Усилен грудной кифоз что это такое | Медик тут!

Кифоз грудного отдела позвоночника – физиологическая выгнутость позвоночного столба кзади с углом искривления (оценивается по боковой рентгенограмме) не более 30 градусов. Когда изгиб усилен (угол более 30 градусов), формируется патологический кифоз (гиперкифоз). Он сопровождается множественными клиническими симптомами и может привести к инвалидности.

Патологический кифоз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма возникает по причине аномалии строения позвонков (дефекты дужек, остистых отростков, нарушение формирования тел).

Приобретенная форма встречается чаще врожденной. Ее формируют следующие причины:

• Инфекционные – туберкулезное и бактериальное поражение тел позвонков;
• Сосудистые – недостаток кровоснабжения в позвоночном столбе и мышечном каркасе спины;
• Компрессионные – чрезмерная физическая нагрузка приводит к повреждению межпозвонковых дисков и смещению оси позвоночного столба;
• Мобильные – слабость мышц спины приводит к тому, что человек сутулиться, позвоночный столб «перекашивается»;
• Рахитическая – недостаток витамина D приводит к «слабости» костной структуры. Под влиянием физической нагрузки позвонки со слабым остовом быстро деформируются;
• Старческая – развивается на фоне возрастных изменений в мышечном каркасе спины и межпозвонковых дисках;
• Тотальная – при этой форме наблюдается кифотическая дуга на протяжении всех отделов позвоночника.

В зависимости от внешнего вида патология разделяется на:

1. Угловую;
2. Дугообразную формы.

При угловой форме внешняя вогнутость имеет острый угол в области вершины искривления. При дугообразном аналоге искривление имеет пологий вид.

Классификация кифоза по степени тяжести:

• I степень – легкий (с углом вогнутости больше 30 градусов);
• II степень – умеренный кифоз грудного отдела позвоночника (угол 30-60 градусов);
• III степень – тяжелый (характеризуется углом искривления более 60 градусов).

Грудной кифоз проявляется 3 комплексами симптомов:

1. Вертеброгенные;
2. Миофасциальные;
3. Компрессионная миелопатия.

Компрессионная миелопатия в грудном отделе возникает редко, так как анатомически он характеризуется минимальной мобильностью. Прикрепление ребер к позвонкам предотвращает их подвижность, поэтому вероятность ущемления нервных корешков в данном отделе низка. Грудная клетка защищает внутреннюю часть позвонков от повреждения, что еще более повышает устойчивость позвонков.

При 2 степени кифотической дуги в грудном отделе позвоночника появляется локальный болевой синдром вдоль позвоночного столба. Чувство онемения верхних конечностей с потерей кожной чувствительности при компресссионной миелопатии в данной области возникает еще реже.

При выраженном ущемлении болевой синдром может иррадиировать в межреберье, паховую область и живот. Кифоз с компресссионной миелопатией часто сопровождается болевым синдромом распирающего характера, связанным с раздражением симпатических структур.

Спастический парез нижних и верхних конечностей сопровождается нарушением поверхностной и глубокой чувствительности. У половины больных при этой патологии наблюдаются расстройства в работе тазовых органов.

Если вершина избыточной выпуклости расположена в области Th10-Th12 и сопровождается выпячиванием межпозвонковых дисков на данном уровне (грыжа или протрузия), формируется эпиконусно-конусный синдром.

В редких случаях вертеброгенные проявления данной патологии сопровождаются поражением радикуло-медуллярных артерий. Данные сосуды питают спинной мозг в грудном отделе позвоночника. Если в них наблюдается скопление кровяных сгустков (тромбоз) и в это время усилен грудной кифоз, возможен стойкий спазм скелетной мускулатуры в нижней части спины, а также нарушение функций тазовых органов.

Методы лечения

Лечить данную патологию необходимо в зависимости от степени её выраженности и причины, приведшей к развитию. Если физиологический кифоз сглажен, и наблюдается нарушение осанки, требуется укрепление мышечного каркаса верхней части спины. Когда наблюдается усиление, наоборот, необходимо повышать тонус мышц груди.

При первой степени патологии эффективное лечение можно провести без ношения корригирующего корсета. На этой стадии коррекция оси позвоночника проводится с помощью:

• Лечебной физкультуры;
• Физиотерапии;
• Назначения симптоматических средств;
• Массажа и остеопатии.

Ежедневная гимнастика позволяет усилить мышечный корсет спины, который будет поддерживать ось позвоночника в правильном положении.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта, врачи прибегают к оперативному лечению.

Показания к хирургическому лечению грудного кифоза:

• Низкая эффективность консервативных методов;
• Выраженный болевой синдром, который не устраняется обезболивающими препаратами;
• Прогрессирующая деформация позвоночного столба;
• Язвенные дефекты в области грудной клетки;
• 3 степень усиления выпуклости.

Операция проходит в 2 этапа. На первом шаге необходимо устранить деформацию с помощью восстановления нормального положения позвонков. Второй шаг – стабилизация положения позвоночного столба с помощью металлического штифта, стержней и винтов (транспеДикулярные системы).

Для укрепления мышц грудной части спины ежедневно рекомендуется выполнять следующий перечень упражнений:

• Касайтесь плеч кистями, лежа на животе. На вдохе пытайтесь закинуть голову назад. При этом поднимите грудную клетку вверх. В процессе выполнения упражнения постарайтесь подниматься высоко. На выходе вернитесь в лежачее положение;
• Для выполнения второго упражнения необходима гимнастическая палка. Положите ее на лопатки, лежа на животе и удерживайте руками с обеих сторон. Поднимите голову и прогните позвоночник. Зафиксируйте положение на 6-8 секунд, а затем опуститесь вниз. Количество повторов – 8-10;
• Станьте на четвереньки и прогните грудной отдел вниз, локтевые суставы отведите в сторону. В таком положении попробуйте пройти 50 шагов;
• Возьмите гимнастическую палку и расставьте ноги на ширину плеч. Заведите палку за спину так, чтобы она касалась лопаток. Присядьте на выдохе и встаньте на вдохе;
• Расположите ноги на ширине плеч в положении стоя. Заведите палку за спину и прижмите ее к лопаткам. На вдохе поднимите ее вверх, а голову запрокиньте назад. На выдохе вернитесь в исходное положение.

Если ежедневно выполнять вышеприведенный комплекс упражнений, можно предотвратить дальнейшее искривление оси позвоночника.

Таким образом, кифоз грудной клетки на начальных стадиях не сопровождается выраженными клиническими симптомами из-за низкой подвижности грудной клетки. Вторая и третья степень искривления приводит к серьезным осложнениям, поэтому лечение патологии должно проводиться, как можно раньше.

08 июня 2015

Просмотров: 3370

При вогнутости позвоночного столба сзади более чем на 30° формируется патологический гиперкифоз, развивается усиленный кифоз грудного отдела позвоночника. Симптоматика заболевания различна, при запущении ведет к необратимым процессам, инвалидности человека.

По каким причинам возникает данная патология

Кифоз бывает врожденным, возникающим в результате аномального строения позвонков, неправильного формирования скелета человека, и приобретенным, который формируется в процессе жизни человека. Кифоз бывает:

• сосудистым, когда мышечный каркас спины и позвоночный столб не оснащаются кровью в полном объеме;
• инфекционным, когда развивается туберкулез позвонков либо поражение их бактериями;
• компрессионным, когда повреждаются межпозвонковые диски и происходит смещение столба в результате активных занятий спортом, чрезмерных физических нагрузок;
• мобильным, когда происходит перекос центрального столба позвоночника, приводящий к сутулости, ослаблению мышц спины;
• старческим, когда мышечный каркас спины и межпозвонковые диски начинают с возрастом видоизменяться;
• тотальным, когда все отделы позвоночника приобретают форму дуги;
• рахитическим, когда костная структура ослабевает в результате нехватки витамина С.

Физическая нагрузка на позвонки приводит к деформации позвоночного остова. Внешне искривление выглядит в форме угла или дуги. Угол вогнутости при легкой степени составляет до 30 градусов, при умеренном кифозе угол доходит до 60 градусов, и тяжелая форма характеризуется искривлением под углом более 60 градусов.

Кифоз грудного отдела может развиваться в результате различных травм позвоночника, наследственной предрасположенности, остеохондроза, неправильной осанки, неудачно проведенных ранее операций на позвоночнике.

По каким симптомам различают усиленный кифоз позвоночника

При усиленном кифозе ярко выражена горбатость человека, сильно наклонены вперед и опущены вниз плечи, отмечается тяжелая выпрямляемость туловища: человеку приходится запрокидывать голову назад, чтобы выпрямиться. Также при кифозе нарушается деятельность легких, межреберных мышц, ребра становятся менее подвижными, спина приобретает круглую форму.

1. При усилении кифоза возникает боль вдоль всего позвоночного столба при выпрямлении спины. Верхние конечности теряют кожную чувствительность, часто немеют.
2. При компрессионной миелопатии наблюдается боль в результате раздражения симпатических узлов.
3. При парезе конечностей нарушается либо теряется их чувствительность, происходит сбой работы тазовых органов.
4. При грыже, протрузии наблюдается сильное выпячивание межпозвонковых дисков наружу, происходит формирование конусного синдрома.
5. При усилении грудного кифоза и выраженном тромбозе нарушаются функции тазовых органов, спазмируется скелетная макулатура внизу спины.

Диагностика кифоза

Распознать кифоз несложно самим. Выпрямив голову, нужно встать к стене и попробовать коснуться ее затылком. При усиленном кифозе сделать это вряд ли получится: сразу возникает боль в области позвоночника. Степень кифоза определяется при помощи ангиографии, КТ, МРТ, рентгенографии позвоночника.

Диагностирует заболевание хирург. При визуальном осмотре пациента просят достать носки обуви руками. Выраженный грудной кифоз не даст этого сделать. Чтобы определить угол наклона позвоночника, назначается рентгенограмма проекции позвоночника сбоку. Снимок отражает градус наклона, дуги скелета человека. Угол наклона вычисляется по пересечению двух касательных линий, за счет чего и определяют степень выраженности данного кифоза. За счет аппаратного обследования путем проведения МРТ и КТ определяется степень патологии связующего аппарата, изменение межпозвонковых дисков, формы позвонков.

Как проявляется кифоз

При усиленном искривлении наблюдается выраженная горбатость человека, визуально нарушен физиологический остов позвоночника. Наблюдается впалость грудной клетки, ягодиц, плечи значительно выступают вперед, а живот выпячен. Деформация груди усиливается при видоизменениях лордоза позвонков шейного и поясничного отдела. 3 и 4 степень заболевания приводит к поражению внутренних органов, хроническим недугам.

Развиваются легочные инфекции на почве уменьшения вентиляции легких. Пространство грудной клетки сужается, что способствует затруднению сердечной деятельности. Наблюдается сдавливание желудка, печени, почек, кишечника, что приводит к запорам, язве желудка, холециститу, сбою в работе пищеварительной системы, непроходимости кишечника. Бедренные и коленные суставы находятся в постоянном напряжении, в суставах развиваются дегенеративные процессы, поскольку изменяется угол наклона коленных и бедренных суставов. Нарушается мозговое кровообращение при усилении изгиба позвоночника. Эти факты приводят к постоянным головным болям, головокружению, шуму в ушах. При сдавливании внутренних органов, разрушенных межпозвонковых дисках, мышцах, находящихся в постоянном напряжении, человек быстро устает от физических нагрузок, затруднительной становится ходьба, выполнение зарядки, физических упражнений.

Как лечить усиленный кифоз

Лечение патологии зависит от ее первостепенной причины, выраженной степени. Если кифоз сглажен и нарушена осанка, то нужно укреплять мышечный каркас вверху спины. При усилении кифоза требуется повышение тонуса грудных мышц.

Лечение зависит от тяжести заболевания, методы применяются консервативные. В комплекс назначений входит, физиотерапия, лечебная физкультура, плавание, терапия медикаментами и витаминами, рекомендуется носить специальный корсет, бандаж. Постоянное ношение корсета приводит к ослаблению мышц спины, поэтому разумно снимать его на ночь. Хорошо для сна использовать ортопедический матрас.

При запущенной форме заболевания проводится тракция.

Для снятия болевых синдромов назначаются обезболивающие и согревающие мази, кортикостероиды, организм подкрепляется витаминами, минералами, препаратами кальция.

При лечении важно устранить спазмы спинных мышц, уменьшить нагрузку на позвоночник, улучшить кровоснабжение, питание межпозвонковых дисков, восстановить обменные процессы в тканях дисковых позвонков.

Для предотвращения развития болезни эффективно назначение лечебной гимнастики. Для коррекции позвоночника разрабатываются специальные программы с учетом выраженности и степени заболевания. Мышечный каркас и позвоночник нужно разминать и укреплять за счет специальных упражнений, назначенных врачом или инструктором ЛФК.

При запущенной форме, когда не помогает консервативная терапия, боль не снимается после употребления лекарств, требуется оперативное лечение. Также хирургическое вмешательство требуется при прогрессировании болезни, ее распространении во внутренние органы. Все это влечет к проведению операции, при которой, возможно, врач поставит конструкцию, или имплантат, на место поврежденных дисков, которая поможет исправить позвоночник. Для устранения больных позвонков рассекаются связки, позвоночник фиксируется подобранной заранее конструкцией.

Установка металлического каркаса требует постоянных наблюдений врача, и через пару лет при достижении заметных улучшений конструкция может быть снята путем проведения повторной операции.

Восстановление, реабилитация, профилактика кифоза

Проведенная операция и подкорректированный позвоночник требуют изменения образа жизни, соблюдения правил по уходу за собой. Должны быть постоянными занятия лечебной гимнастикой, пешие прогулки, ходьба на лыжах, плавание. Важно регулярно проходить физиотерапевтические процедуры, массаж, пересмотреть рацион, наладить сон.

В целях профилактики можно порекомендовать постоянную поддержку тела в хорошей физической форме, использование для сна жесткого, желательно ортопедического матраса, наблюдение за своей осанкой, защиту спины в момент тренировок, поднятия тяжестей.

Оцените статью:

Кифоз представляет собой заболевание позвоночника: верхний отдел наклонен вперед, при этом живот пациента также выдается вперед, при этом позвонок грудного отдела оттягивается в противоположную сторону.

Наиболее распространенной разновидностью недуга в зависимости от места локализации искривления является искривление грудного отдела позвоночника, однако, имеют место случаи, когда искривление обнаруживается в шейном или поясничном отделе.

В основном кифоз – это приобретенное заболевание, которое развивается у человека вследствие перенесенных травм, малоподвижного образа жизни, некоторых серьезных заболеваний. Реже патология передается по наследству. В статье мы выясним что это такое сглаженный и усиленный кифоз грудного отдела позвоночника.

В норме позвоночный столб каждого человека искривлен S – образным образом. При определении искривления имеет значение угол его наклона. В норме этот показатель должен составлять 15-30 градусов. При значении менее 15 градусов, речь идет о сглаженной форме.

На первый взгляд кажется, что пациент здоров, сглаженный кифоз все же является отклонением от нормы, и, следовательно, считается патологическим состоянием.

В основном патология наблюдается у физически слабых людей, которые, в силу своего состояния здоровья, большое количество времени проводят в положении лежа. Осанка такого типа влечет за собой развитие других заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, сколиоза.

При сглаженной форме пациент может жаловаться на такие симптомы как:

1. Ухудшение общего самочувствия, повышенную утомляемость.
2. Головные и поясничные боли.
3. Скованность того участка позвоночника, в области которого локализуется патология.
4. Изменение походки, которая становится более тяжелой.
5. Частые позывы к мочеиспусканию (происходит это оттого, органы брюшной полости, расположенные неправильно, сдавливают мочевой пузырь), с течением времени у пациента развиваются различного рода заболевания почек.
6. Образование грыж в области межпозвоночных дисков и связанные с этим болевые ощущения.
7. Нарушения работы органов ЖКТ.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию кифоза сглаженного вида. К ним относят:

1. Врожденные патологии в развитии опорно-двигательного аппарата во внутриутробном периоде, а также травмы, полученные в процессе родов.
2. Различного рода заболевания, например, рахит, туберкулез, наличие опухолей в области позвоночника.
3. Неправильно организованное рабочее место, за которым человек проводит значительную часть времени, находясь в неудобном положении.
4. Воспалительные процессы в организме (в частности, в области мышц).
5. Травмы спины.

Если угол наклона позвоночника составляет более 30 градусов, речь идет об усиленной форме. При этом патология может иметь различную степень выраженности:

• 1 степень: угол наклона 31–60 градусов;
• 2 степень: угол наклона 61–90;
• 3 степень: угол наклона свыше 91 градуса.

В отличие от сглаженной, усиленную форму заболевания можно распознать визуально. При данной форме патологии уменьшается объем грудной полости, происходит сдавливание и деформация межпозвоночных дисков, ослабление мышц спины и брюшной полости, опущение диафрагмы. Существуют и другие симптомы:

1. Болезненность в области всех отделов позвоночника, особо остро проявляющаяся во время разгибания спины.
2. Потеря кожной чувствительности рук, нередко происходит их онемение.
3. Нарушения в работе органов малого таза, ослабление мышечной ткани в данной области.