Как передается золотистый стафилококк в носу

Стафилококк в носу – это присутствие в слизистой оболочке носа бактерии, способной вызывать гнойно-воспалительное заболевание. Существует более чем 20 разновидностей стафилококка, причем большая их часть является постоянными спутниками человека и в норме присутствуют на слизистых оболочках, в том числе и носа. При этом воспалительного процесса они не вызывают.

Однако среди всех разновидностей, есть несколько патогенных бактерий, наиболее опасной из которых считается золотистый стафилококк. В норме, его быть не должно в организме. Попав внутрь, в том числе, и на слизистую носа стафилококк начинает активно размножаться, своими токсинами отравляя организм человека и вызывая воспалительный процесс.

Кроме золотистого стафилококка, воспалительные процессы в полости носа могут вызвать эпидермальные и гемолитические стафилококки.

Согласно статистике, постоянными носителями стафилококка в носу являются до 20% взрослого населения, при этом у 60% людей он проживает в носоглотке периодически, и лишь у 5% людей слизистая полость носа не заселена этими бактериями, благодаря отлично работающему местному иммунитету.

Содержание статьи:

Симптомы стафилококка в носу Как передается стафилококк в носу? Чем опасен стафилококк в носу? Золотистый стафилококк в носу Диагностика Лечение стафилококка в носу

Симптомы стафилококка в носу

В ряде случаев человек может не подозревать о том, что у него в носу обитает та или иная разновидность стафилококка. Это и является бессимптомным носительством. Но при наличии ряда располагающих факторов, например, при снижении иммунных сил, при обострении хронических болезней, при переохлаждениях, при травмах носа и в силу иных причин, бактерия начинает активно расти и размножаться. У некоторых людей, патогенный стафилококк, сразу после попадания на слизистую носа вызывает воспаление.

Это приводит к появлению характерной клинической картины:

Появление насморка, который в медицине называется ринитом.

Увеличение слизистого секрета, который вначале прозрачный, но спустя непродолжительное время в нем обнаруживаются примеси гноя.

Затрудненное дыхание, что связано с закупоркой носовых ходов.

Нарушения со стороны чувства обоняния, невозможность полноценно ощущать запахи.

Изменение тембра голоса, его гнусавость и осиплость.

Дыхание ртом, что чревато развитием осложнений в виде воспаления гортани, трахей и бронхов.

Повышение температуры тела, при остром рините она может достигать 38 градусов. При развитии осложнений – 39 градусов и больше.

Нарушения ночного отдыха, трудности с засыпанием, общая усталость и недомогание.

Нередко стафилококк помимо полости носа заселяет придаточные носовые пазухи, провоцируя развитие гайморита или фронтита.

У детей может наблюдаться сыпь на теле.

Как передается стафилококк в носу?

Чтобы избежать заражения, стоит знать, каким путем может бактерия попасть в полость носа.

Среди наиболее распространенных способов передачи, врачами выделены следующие:

Воздушно-капельный путь. То есть человек вдыхает воздух, который заражен стафилококком и они естественным образом попадают в полость его носа, в результате чего происходит заражение. Выделяют в окружающую среду их люди-носители при чихании, кашле и разговоре. Кроме того, источником могут служить домашние животные.

Период внутриутробного развития, процесс родоразрешения и кормления грудью. Заболевания детей стафилококковой инфекцией практически всегда связан с тем, что инфицирована их мать. Плод может заразиться гематогенным путем, а также при прилежании плаценты и иных нарушениях родовой деятельности.

Воздушно-пылевой путь. Этот путь заражения тесно связан с воздушно-капельным путем. То есть, когда зараженный организм выделяет в окружающую среду бактерии, они, в свою очередь, не сразу попадают на слизистую носа, а оседают в пыли. Здоровый человек заражается тогда, когда эту пыль вдыхает.

Контактно-бытовой путь заражения. Когда заражение происходит в результате использования чужих средств личной гигиены или при тесном контакте, например, поцелуе или просто при прикосновении к коже.

Заражение в условиях стационара.

Кроме того, существуют дополнительные риски, которые способствуют тому, что бактерия попадет в полость носа и начнет там активно размножаться:

Переохлаждения, являются одним из ведущих провоцирующих факторов воспаления. Это объясняется тем, что, когда человек вдыхает холодный воздух, реснички мерцательного эпителия отвечающие за очищение полости носа, перестают активно двигаться. В результате патогенные микробы на продолжительное время оседают в слизистой и начинают там активно размножаться.

ОРВИ и грипп не менее часто приводят к развитию стафилококкового ринита. На фоне этих заболеваний снижается не только местный, но и общий иммунитет. Поэтому часто инфекция пробуждается именно во время острого респираторного заболевания.

Продолжительное использование капель, обладающих свойством сужать сосуды, приводит к тому, что человек начинает страдать от медикаментозного ринита. На фоне этого стафилококку намного проще проникнуть внутрь полости носа и начать размножатся.

Состояние здоровья и возраст человека. Существуют определенные группы людей, которые наиболее подвержены стафилококковой инфекции. К таким группам относят детей до года, новорожденных, стариков и лиц, имеющих серьезные хронические заболевания.

Увеличивается восприимчивость организма к бактерии из-за длительного приема медикаментозных средств, например, цитостатиков и кортикостероидов.

Обострение хронических очагов инфекции – тонзиллита, аденоидита, фарингита.

Сильный и длительный стресс.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Чем опасен стафилококк в носу?

Опасность того, что в носу происходит воспалительная реакция, вызванная стафилококковой инфекцией, заключается в возможности быстрого распространения процесса не только на дыхательные пути, но и на соседние органы. То есть пострадать могут не только рядом расположенные носовые пазухи, трахея, гортань или миндалины. Гематогенным или лимфогенным путем бактерия способна добраться до легких, печени, сердца т. д.

Нередко наблюдается следующая клиническая картина: пациент, страдавший лишь от насморка, спустя несколько дней, при отсутствии лечения, начинает отмечать у себя признаки отита, ангины, гайморита, аденоидита и пр. К тому же, у определенной категории людей, имеющих предрасположенность, бактерия в течение нескольких дней способна вызывать бронхит и трахеит. А началом служит, казалось бы, банальный острый ринит.

Крайне опасна стафилококковая инфекция в носу для детей и стариков. У них бактерия способна провоцировать не только бронхиты и трахеиты, но и абсцессы, массивные поражения легких, костей, головного мозга, почек и сердца. В самых сложных случаях наличие стафилококка в носу может привести к септическому заражению крови.

Именно поэтому обнаружение у новорожденных детей стафилококковой инфекции – это причина для стационарного лечения. 

Золотистый стафилококк в носу

Именно слизистая оболочка полости носа является любимым местом поселения золотистого стафилококка. Часто он бессимптомно существует там длительное время, но при наличии таких факторов, как: переохлаждение, инфицирование ОРВИ, использование на протяжении длительного времени сосудосуживающих капель, он начинает активно размножаться, вызывая острый ринит.

В дальнейшем острый ринит вызывает серьезные осложнения, которые были описаны выше. Ещё одна опасность именно золотистого стафилококка заключается в его низкой восприимчивости к препаратам пенициллинового ряда. То есть для того, чтобы подобрать адекватную терапию, необходимо проведение анибиотикограммы.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению, необходимо проведение качественной диагностики. Основной анализ, который используется во врачебной практике при подозрении на наличие патогенной бактерии – их выделение при помощи бактериального посева. Однако пациенту будет необходимо к исследованию подготовиться, чтобы получить максимально достоверный результат.

Во-первых, в этот день следует отказаться от использования любых капель для носа. Во-вторых, не проходить лечение любыми антибактериальными средствами, как минимум, неделю. Единственный недостаток этого метода заключается в том, что результата придется ждать, как минимум, пять дней.

Если диагноз требуется выставить быстрее, то на помощь приходит микроскопический метод анализа мазка. Но в отличие от него культуральный метод исследования, а именно, бакпосев позволит не только уточнить полученные данные, но и выявить конкретный вид бактерии, а также дополнить сведения антибиотикограммой.

После того, как результаты получены и в носу были выявлены стафилококки в количестве превышающей максимальную отметку в 106 единиц, необходимо приступать к лечению.

Лечение стафилококка в носу

Ведущее медикаментозное средство для нейтрализации стафилококка — это антибиотики. Схема их приема определяется в каждом конкретном случае индивидуально, так же, как и подбор самого средства.

Чаще всего при обнаружении инфекционного процесса в носу, больному назначают приём лекарственного препарата в таблетированной форме. Хотя в некоторых случаях может потребоваться введение инъекций:

Для лечения не золотистого стафилококка в носу используются антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Среди которых особой популярностью пользуется ампициллин.

Если обнаруживается присутствие золотистого стафилококка, то целесообразно назначение комбинированных средств, например, амоксиклава или флемоклава.

Кроме того, с инфекцией способны справиться: Ванкомицин, Эриторомицин, Азитромицин, Цефалексин, Цефалотин.

Если патологический процесс в носу не поддается коррекции антибиотиками (или их приём невозможен) и грозит развитием серьезных осложнений, то назначается лечение с использованием антистафилококкового иммуноглобулина или анатоксина. Эти средства позволяют снять интоксикацию. Помимо этого, целесообразен приём антистафилакокковых бактериофагов.

Кроме вышеописанных средств, врачами назначаются следующие системные препараты:

иммуномодуляторы, которые призваны повысить общую сопротивляемость организма (Тактивин, Полудан, Иммунорикс);

противоаллергенные средства, призванные снять отечность (Зиртек, Тавегил, Диазолин);

витаминные комплексы с добавлением минеральной составляющей (Алфавит, Супрадин и пр.).

Кроме того, для повышения терапевтического эффекта, больному необходимо пользоваться средствами для местной обработки:

Мирамистин и Хлоргексидин, используются в виде растворов для промывания носовой полости, являются антисептиками.

Протаргол, Полидекса, Изофра, используются для закапывания в нос, оказывают сосудосуживающие и антибактериальной действие.

Эритромициновая и Тетрациклиновая мазь, которая наносится на кожу вокруг носа, если на ней присутствуют гнойниковые поражения.

Промывание носа Хлорфиллиптом или закапывание масляных капель на его основе.

Использование иммуномодуляторов местно, в частности, препарата ИРС-19 или Иммудона.

Если на коже вокруг носа имеются крупные гнойники, то вопрос об их вскрытии принимается врачом. Для этого больного отправляют в хирургический кабинет. 

Кроме того, местное лечение требуется осуществлять не только путем обработки полости носа, но и путем обработки горла. Могут быть назначены такие рассасывающиеся таблетки, как Лизобакт. В дополнении к этому горло орошается Мирамистином, выполняются полоскания с Фурацилином, содой или перекисью водорода. Это позволит предотвратить инфицирования глотки и миндалин.

Не следует забывать о профилактических мероприятиях, которые направлены на предотвращение заражения или на сдерживание патологического роста и развития бактерии в носу. В первую очередь — это соблюдение правил личной гигиены и поддержание иммунных сил организма известными всем способами (отказ от вредных привычек, рациональное питание и физические нагрузки).

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, ЛОР-врач, специально для сайта ayzdorov.ru

как передается золотистый стафилококк в носуСтафилококки – это группа бактерий, обитающих повсеместно. Они показывают хорошую устойчивость в различных условиях окружающей среды: переносят заморозку, засушку, не погибают при отсутствии воздуха.

Золотистый стафилококк обитает в живой природе, в наших домах, в учреждениях, на нашей коже, а также на шерсти наших домашних животных. Вылечить стафилококк в носу можно, однако его повсеместное обитание делает бесстафилококковый период очень непродолжительным.

Среди всех стафилококков золотистый вариант (стафилококк ауреус) является наиболее «зловредным». Стафилококк в носу — что же это такое?

к оглавлению ↑

Причины появления золотистого стафилококка в носу

Взаимодействие организма и окружающей среды на микробиологическом уровне контролируется нашим иммунитетом. На проникновение одних микробиологических угроз иммунитет реагирует, запуская комплекс защитных реакций. В отношении других – остается пассивным.

В первом случае говорят о том, что микробы являются патогенными. Во втором – условно-патогенными, т. е. вызывающими заболевания только при совокупности определенных условий.

К сожалению, для человека в обычной жизни невозможно создать полностью стерильные условия. Мы пребываем в постоянном контакте с десятками и сотнями условно-патогенных бактерий. Золотистый стафилококк среди них – один из самых распространенных.

Иммунитет индивидуален, детерминирован генами, образом жизни, «опытом общения» с микробами:

У 80% людей золотистый стафилококк в носу обитает постоянно или эпизодически; только 20% обладают таким иммунитетом, который не позволяет ему обосноваться на слизистой носа.

При этом 100% людей имеют стафилококк на коже.

Таким образом, золотистый стафилококк в носу появляется просто потому, что он живет везде, и нет никаких причин, почему бы ему не поселиться на слизистой носа вместе с другими условно-патогенными бактериями.

к оглавлению ↑

Можно ли заразиться стафилококковой инфекцией?

Стафилококк в носу — заразно ли это? Вопрос не совсем корректен, т.к. 8 из 10 человек уже имеют эту «инфекцию» в неактивной форме, а оставшиеся 2 человека обладают резистентностью к ней. Мы получаем стафилококки разными путями, среди которых наиболее частыми являются:

Вдыхание воздуха с частицами пыли, в том числе домашней; прикосновения, обнимания, поцелуи – бактерии живут на коже лица, рук; занятие оральным сексом (в активной роли) – золотистый стафилококк очень любит паховую область; употребление термически необработанной пищи (кипячение уничтожает стафилококк).

как передается золотистый стафилококк в носуТаким образом, получить стафилококк не представляет труда. Беспокоиться на эту тему не следует. Избежать «заражения» невозможно. Условно-патогенный статус бактерии делает ее не опасным постоянным обитателей наших носов.

Актуальнее другой вопрос:

Почему стафилококк, постоянно или эпизодически «проживающий» в носу, иногда вдруг переходит в патогенную фазу с развитием полноценного инфекционного процесса?

Причина всего одна — иммунноугнетенное состояние, возникающее на фоне вирусной инфекции.

Особенностью всех вирусов, включая то, что называется «простудой», является их способность подавлять иммунитет, блокируя выработку иммунными клетками интерферона. Они делают это для того, что иметь возможность проникать в здоровые клетки организма и запускать в них процесс саморепликации. Угнетенным состоянием иммунитета пользуются бактерии, в том числе золотистый стафилококк. Они проникают глубже в слизистые, дальше по дыхательным путям, могут оказаться в среднем ухе.

Таким образом, вирусная инфекция является тем катализатором, который может повлечь переход стафилококка из условно-патогенного состояния в патогенное и вызвать стафилококковую инфекцию в носу.

В случаях локализации инфекционного процесса в носу в этом виноваты следующие вирусы:

Все респираторные вирусы (ОРВИ, грипп и прочие); вирус герпеса как один из самых иммунноугнетающих; вирус иммунодефицита. к оглавлению ↑

Какая норма золотистого стафилококка в носу?

Нормальное содержание золотистого стафилококка в носу во взятом бактериальном посеве: 10*2 степени;-10*3 степени; КОЕ/мл.

Говоря о норме золотистого стафилококка в носу, следует понимать, что его присутствие в любом количестве ни о чем не говорит.

Если человек не имеет симптомов респираторного инфекционного процесса, то абсолютно неважно, сколько этих бактерий «живет» в носу.

к оглавлению ↑

Основные симптомы

Гнойное воспаление — основной признак деятельности золотистого стафилококка в носу, как, впрочем, и многих других бактерий.

Инфекция золотистого стафилококка в носу у ребенка

как передается золотистый стафилококк в носуЗолотистый стафилококк, обитающий в носу, при переходе в патогенное состояние вызывает следующие симптомы:

Высокая температура (до 39 0C и выше); насморк; заложенность носа; гнойные слизистые выделения из носа; скопление гноя в придаточных пазухах носа; болезненность в области лобных и гайморовых пазух; головная боль; общая интоксикация.

Инфекция может распространяться и дальше – на слизистую глотки, через евстахиеву трубу в полость среднего уха. Гнойные процессы локализуются соответственно.

Инфекция золотистого стафилококка в носу у взрослых

Симптомы стафилококка в носу у взрослых (в форме инфекционного процесса) аналогичны наблюдаемым у детей.

В целом, иммунитет взрослого человека при условии ведения здорового образа жизни и отсутствия патологий является более совершенным и «тренированным», чем у детей. Поэтому даже в случае, если стафилококковая инфекция разовьется, общие симптомы интоксикации (лихорадка, болезненность, слабость) будут менее выраженными. При наличии хронического гайморита стафилококк вызовет обострение заболевания.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

как передается золотистый стафилококк в носуСтафилококковая инфекция по своим клиническим проявлениям похожа на другие бактериальные инфекции, вызываемые стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой и др. В идеале для выявления конкретного возбудителя в каждом случае на анализ отправляется посев гнойного отделяемого из носа. Этот анализ делается несколько дней.

Проблема в том, что инфекционный процесс не дает возможности такого длительного ожидания. Если ничего не предпринять, то инфекция разовьется сильнее, перейдет на соседние ткани и органы, даст осложнения. Поэтому в большинстве случаев никакого посева не делается, а сразу назначается стандартное противобактериальное лечение.

Часто стафилококковая инфекция, возникнув, не ограничивается исключительно носовой полостью. Она затрагивает все дыхательные пути, может проникать в желудочно-кишечный тракт, разноситься кровью по всем органам, т.е. процесс приобретает генерализованный характер. Для выявления распространения инфекционного процесса проводится полное физикальное исследование и опрос больного, назначается анализ крови, другие необходимые анализы.

к оглавлению ↑

Как и чем лечить стафилококк в носу?

Следует понимать, что лечить золотистый стафилококк в носу не нужно. Лечить следует только патогенный стафилококк, который, напомним, проявляется двумя обязательными симптомами:

Гнойное воспаление; высокая температура.

Если у вас стандартные простудные симптомы, или, например, эпизодический легкий насморк, то стафилококк к этому не имеет отношения.

к оглавлению ↑

Лечение в домашних условиях

как передается золотистый стафилококк в носуДля лечения золотистого стафилококка в носу у взрослых используют несколько групп препаратов:

Антибиотики; иммуностимуляторы; антигистамины (при необходимости).

Антибиотики являются традиционными медикаментами в борьбе с бактериальной инфекцией. Используют, прежде всего, синтетический пенициллин с клавуланатом (Амоксиклав, Панклав, Флемоклав и др.). Стафилококки могут демонстрировать устойчивость к антибиотикам определенного вида. Если улучшение не наступает в течение 2 дней, нужно заменить средство на более эффективное. Это могут быть антибиотические средства из группы цефалоспоринов или макролидов.

Средства, стимулирующие иммунитет при стрептококковой инфекции в носу:

Стрептококковый бактериофаг –  препарат закапывается в нос, разрушает бактерии; ИРС-19 – ингалируют в каждый носовой ход несколько раз в день; комплексные витамины – непременный элемент иммуностимулирующей терапии.

При значительном угнетении иммунной системы могут назначаться сложные схемы иммуностимуляции, включающие, в том числе:

Иммунорегуляторные пептиды (напр., Тактивин); синтетические иммуномодуляторы (напр., Полиоксидоний); антистафилококковый иммуноглобулин.

Антигистамины (Диазолин, Тавегил и проч.) – традиционно принимаются для снятия сильных отеков слизистой, других реакций раздражения.

Существенную роль в лечении стафилококка в носу имеют местные процедуры, проводимые в следующей последовательности:

http://www.pulmonologiya.com/preparaty/bol-v-gorle/hlorgeksidin.htmlЗакапывание сосудосуживающих капель; промывание носа соленой водой; промывание носа Хлоргексидином; закапывание раствора Хлорофиллипта.

Хлоргексидин – противомикробный антисептик широкого спектра действия.

как передается золотистый стафилококк в носу

Хлорофиллипт – средство на основе экстракта листьев эвкалипта, активное в отношении стрептококков. Масляный раствор хлорофиллипта закапывают по 3-5 капель трижды в день в течение недели.

Антибактериальную мазь от стафилококка в носу целесообразно применять, если в носовых ходах наблюдаются участки гнойного воспаления. Используют 2-% мазь Фузидерм. На пораженные видимые глазом участки в носу крем наносится трижды в день в течение недели. Только непосредственно на пораженные участки: изъявления, гнойники.

к оглавлению ↑

Народные средства от стафилококка

Применение народных средств для лечения стафилококка в носу имеет смысл исключительно с целью иммуностимуляции. Без антибиотического лечения все народные средства будут неэффективны.

Среди растительных иммуностимуляторов следует, прежде всего, отметить экстракт элеутерококка. Это – адаптаген природного происхождения. Приобретается в аптеках безрецептурно.

Традиционно к растениям с иммуностимулирующим действием относят:

Эхинацея (цветы); шиповник (плоды, цветы); зверобой (листья, цветы); боярышник (плоды, цветы, корни).

Из сырья перечисленных растений делают настои (моно или из нескольких трав) из расчета 1 ст. л. на 200 мл воды. Принимают внутрь по 100 мл. 2 раза в день.

к оглавлению ↑

Как лечить у детей?

как передается золотистый стафилококк в носуЛечение золотистого стафилококка в носу у ребенка принципиально не отличается от описанных выше мероприятий. Дозировка препаратов должна быть уменьшена в соответствии с возрастом (весом) ребенка.

Лечение золотистого стафилококка в носу у детей не целесообразно при отсутствии инфекционного процесса (т.е. только при носительстве).

Доктор Камаровский объясняет необходимость лечения инфекционных заболеваний носа у ребёнка, а не наличие самого стафилококка.

к оглавлению ↑

Особенности лечения при беременности

Антибиотики являются нежелательными препаратами при беременности. Однако если у женщины развился золотистый стафилококк в носу при беременности (в форме инфекционного процесса), то они должны применяться. В противном случае бактерии будут активно размножаться, смогут проникнуть в кровь и вызвать опасные осложнения.

Лечение инфекции золотистого стафилококка у беременных предполагает стандартные процедуры и мероприятия, направленные на уничтожение инфекции и на повышение защитных функций организма.

к оглавлению ↑

Чего стоит избегать?

Греть область носа

При насморке, гнойном отделяемом из носа нельзя греть переносицу, область лба и щек (надчелюстную область). Тем более, если в упомянутых локализациях имеется болевое ощущение.

Перегревать организм

Следует избегать не только локального перегрева, но и общего: нельзя принимать горячий душ или ванну, посещать парные или сауны.

Переохлаждаться

Также как перегрев, вредно и переохлаждение. Если нагрев стимулирует ускоренное размножение бактерий, то переохлаждение как общее, так и отдельных частей тела (напр., ног, головы) ведет к ослаблению иммунитета и, следовательно, к снижению сопротивляемости организма дальнейшему распространению бактерий.

к оглавлению ↑

Профилактика стафилококковой инфекции

как передается золотистый стафилококк в носуТак как в большинстве случаев переход стафилококка из условно-патогенного состояния в патогенное связано с угнетенным состоянием иммунитета, то принципиальное значение в профилактике имеет:

Здоровый стиль жизни; правильное питание, включающее круглогодичное употребление овощей, фруктов; обязательное лечение респираторных заболеваний противовирусными препаратами; профилактический прием иммуностимулирующих препаратов в период сезонных подъемов вирусных инфекций; обязательное лечение «простуды на губах» (это серьезное заболевание, которое ведет к развитию специфического иммунодефицита); витаминная поддержка – 2 курса в год.

Нелишним будет соблюдение базовых гигиенических правил:

Частое мытье рук с мылом; обработка в мыльной воде сырых продуктов, которые перед употреблением не подвергаются нагреву; поддержание в жилом помещении чистоты и порядка – периодические проветривания, влажная уборка.

Золотистый стафилококк можно обнаружить у любого человека. Специалисты объясняют условия проявления его патогенности и особенности лечения при этом.

к оглавлению ↑

Заключение

Золотистый стафилококк в носу обитает у большинства людей.

В обычном смысле слова стафилококк в носу не заразен, т.е. мы не заболеваем при контакте с больным стафилококковой инфекцией.

Переход этой бактерии в патогенную фазу связан с ухудшением состояния иммунитета и обычно происходит на фоне вирусного респираторного заболевания.

Начавшись, стафилококковая инфекция имеет свойство быстро прогрессировать и распространяться из носовой полости в носовые пазухи, в глотку, в среднее ухо и т.д. Золотистые стафилококки могут инфицировать любой орган.

Лечение инфекции золотистого стафилококка в носу – антибактериальное и иммуномодулирующее.

Следите за своим здоровьем, своевременно лечите простудные заболевания, и золотистый стафилококк, обитающий в вашем носу, никогда не доставит вам проблем.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: