Катаральная хирургия

Катаральная хирургия

Торакальный хирург — это грудной хирург. А название «торакальный» произошло от латинского слова «toraks», что означает «грудная клетка».

Торакальная хирургия — это специализация, которая путем хирургического вмешательства лечит болезни грудной полости.

Торакальные хирурги занимаются операциями на легких, трахеях, дыхательной трубке, пищеводе, средостроении. В настоящее время большинство операций торакальной хирургии связано с онкологическими заболеваниями. По большей части, торакальная хирургия — это хирургия раковых заболеваний легкого.

Причем, чаще всего на операционный стол с таким заболеванием попадают мужчины.

Торакальные хирурги оперируют опухоли легких, метастазы опухолей, которые проникли в легкие, а также опухоли средостроения.

Торакальная хирургия занимается и эмфиземой легкого. Оно, как и рак легких, связано с курением. Эмфизема легких характеризуется повышенным содержанием воздуха в тканях легких.

Курение может вызвать бронхит, когда мелкие бронхи сужаются, легкое надувается, повышается давление легочных сосудов, в результате чего затрудняется работа сердца.

Немаловажная часть работы торакальных хирургов — это операции на пищеводе.

Торакальные хирурги — это своеобразные ювелиры операционного дела. Все операции проходят в непосредственной близости от сердца. Практически всегда во время операции сердце немного отодвигается, чтобы докторам было удобнее работать.

Существует такое направление, как детская торакальная хирургия — одна из самых экстремальных и рискованных ветвей хирургии в целом. Оперативные вмешательства торакальных хирургов нередко позволяют сохранить ребенку жизнь.

Примерно в половине случаев у пациентов с заболеваниями или опухолями средостроения нет никаких симптомов.

Средостроение – это сердце с перикардом, большими сосудами и другими органами. Органы средостроения окружены клетчаткой, которая содержит сложные нервно-сосудистые образования. К переднему средостроению относятся: в нижнем отделе – сердце с перикардом; в верхнем – вилочковая железа, трахея, бронхи, бронхиальные артерии и вены, легочные вены и лимфатические узлы. К заднему средостроению относятся пищевод, грудная аорта, грудной проток, лимфатические узлы, венозные стволы и нервы.

Доброкачественные опухоли средостроения обнаруживают чаще, чем злокачественные. Среди доброкачественных опухолей чаще всего выявляют тератомы и невриномы. Первое место среди злокачественных занимают опухоли лимфоидной ткани.

Выявить скрытую болезнь помогают профилактические осмотры.

Не стоит забывать о прохождении флюорографии. Делать это нужно, чтобы вовремя узнать, необходимы ли профилактические меры или пора приступать к лечению.

Оля Мазина специально для http://whiteclinic. ru Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.

Отделение торакальной хирургии

Катаральная хирургия

Заведующий отделением торакальной хирургии

Хирургическое торакальное отделение на 60 коек, расположено на 9 этаже (3,4 и 7 блоки) СОКБ им. Середавина. В отделении оказывается высококвалифицированная специализированная медицинская помощь пациентам с заболеваниями органов грудной клетки, шеи, брюшной полости, конечностей.

На базе торакального отделения функционирует подразделение по оказанию хирургической помощи пациентам с хирургической инфекцией. Ежегодно в торакальном отделении проходят лечение около 1500 пациентов с различной хирургической патологией.

Коллектив хирургического торакального отделения желает Вам здоровья и благополучия.
Мы всегда готовы Вам помочь!

  • Катаральная хирургия
  • Катаральная хирургия
  • Катаральная хирургия

Ахалазия пищевода
Разнообразие методик лечения ахалазии пищевода – от рентгеноэндохирургической дилатации и инъекций ботулотоксина до лапароскопической эзофагокардиомиотомии и резекции пищевода.

Болезни оперированного пищевода и желудка
Лечение заболеваний, развивающихся уже после какого-либо предшествующего вмешательства, требует широких диагностических и лечебных возможностей. Применяются как современные малоинвазивные технологии, так и повторные реконструктивно-восстановительные операции.

Варикозное расширение вен пищевода

Склерозирование вен пищевода и стентирование биодеградабельными стентами являются компонентами лечения пациентов с этой патологией.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Неэффективность консервативных методов лечения является одним из показаний к хирургическому лечению при ГЭРБ. Оптимальным является выполнение многокомпонентной операции, направленной на устранение гастроэзофагеального рефлюкса путем фундопликации и крурорафии, а также уменьшение кислотопродуцирующей функции желудка путем селективной проксимальной ваготомии. Операцией выбора является лапароскопическая фундопликация по Ниссену с крурорафией и селективной ваготомией.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Неосложненные формы ГПОД являются прямым показанием к лапароскопической коррекции. При появлении таких осложнений как фиксированная грыжа, пептическая стриктура, укорочение пищевода, язвы пищевода необходимо применение комплексного лечения, одним из компонентов которого является открытая операция. Во время операции выполняются этапы устранения грыжи, создания антирефлюксного механизма, снижение кислотопродуцирующей функции желудка.

Грыжи передней брюшной стенки
Хирургическое лечение грыж в настоящее время немыслимо без применения сетчатых имплантатов. В отделении применяются разнообразные методики грыжесечения и пластики, в том числе по оригинальным запатентованным способам В. И.Белоконева и соавт.

Дивертикул пищевода
Показаниями к хирургическому лечению дивертикулов пищевода являются большие размеры дивертикула, его изъязвление, наличие дисфагии, кровотечения, а также риск озлокачествления. Основным способом операции является резекция дивертикула.

Доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода

Кардиоспазм
В начальных стадиях кардиоспазма достаточно эффективны малоинвазивные эндоскопические методики – дилатация пищевода, инъекции ботулотоксина. В отделении используются 2 методики дилатации – под рентгенологическим и эндоскопическим контролем.

Лейомиома пищевода и желудка
В настоящее время альтернативой традиционным открытым операция по удалению этих доброкачественных опухолей стали внутрипросветные (ФЭС, ФЭГДС) и торакоскопические операции.

Осложнения химических ожогов пищевода

Рубцовая стриктура пищевода
В лечении рубцовых послеожоговых стриктур на начальных этапах используются бужирование и дилатация пищевода, в последующем резекция и экстирпация пищевода с одномоментной пластикой изоперистальтической желудочной трубкой, а также толстокишечная заднемедиастинальная и загрудинная эзофагопластика. У ряда пациентов возможна установка временного стента в пищевод.

Спонтанный разрыв пищевода
Синдром Бурхаве, пищеводный «взрыв», «банкетная» травма – синонимы грозного заболевания, проявляющегося прободением пищевода, эмпиемой плевры и медиастинита. В отделении накоплен один из больших опытов лечения этой патологии в стране.

Абсцесс легкого
В отделении применяются методики чрезбронхиального дренирования, торакоабсцессостомия, различные резекции легких. Это в сочетании с интенсивной антибактериальной и иммуностимулирующей терапией позволяет получить хорошие результаты.

Бронхоэктатическая болезнь

Выполняются открытые и торакоскопические резекции легких, удаление пораженных сегментов и долей легкого.

Врожденные и приобретенные аномалии развития
Тератома легкого, бронхогенная киста, легочная секвестрация, артерио-венозная мальформация. Диагностика и лечение аномалий развития представляет собой сложный лечебно-диагностический алгоритм, который успешно реализуется с помощью инновационных технологий.

Гангрена легкого
Лечение гангрены подразумевает мощную антибактериальную терапию, экстракорпоральную детоксикацию, коррекцию нарушений системы гемостаза, а при стихании процесса воспаления – удаление пораженной части легкого.

Доброкачественные и злокачественные опухоли легких
В зависимости от характера патологии и стадии заболевания выполняются открытые и торакоскопические операции: удаление опухолей, лобэктомия, пневмонэктомия в сочетании с систематической лимфодиссекцией, комбинированные операции.

Интерстициальные и диссеминированные заболевания легких
В отделении применяется перспективная методика инвазивной морфологической диагностики – торакоскопическая резекция легких с целью биопсии. Минимальное количество малых разрезов (от 0,5 до 1 см) и применение современных технологий резекции легкого обеспечивают высокую диагностическую ценность метода и практически полное отсутствие последствий хирургического вмешательства.

Легочное кровотечение
В лечении легочного кровотечения основными высокотехнологичными методами являются рентгеноэндохирургическая эмболизация бронхиальных артерий и клапанная бронхоблокация.

Плеврит
Множество заболеваний различных органов и систем могут быть причиной возникновения плеврита. Чаще всего встречаются воспалительные, туберкулезные и злокачественные плевриты. В диагностике и лечении экссудативных плевритов основным, объединяющим обе цели, методом является торакоскопия. В отделении накоплен опыт более 500 торакоскопий при плевритах различной этиологии. Освоена новая технология торакоскопии из одного доступа.

Пневмония
Тяжелые виды пневмонии, в том числе деструктивная пневмония, требуют лечения в торакальном отделении. Пациентам применяются новые схемы антибактериальной терапии, бронхо — и муколитическая терапия, иммунотерапия, физиотерапевтические методики.

Пневмофиброз и пневмоцирроз легкого
Данные состояния являются исходом тяжелых острых инфекционных деструкций легкого (абсцесс, гангрена). Хирургическое лечение позволяет избавить от хронизации процесса и развития осложнений.

Поликистоз легких
Оперативное лечение поликистоза легких направлено на профилактику осложнений и заключается в удалении измененных участков легкого. Возможны как открытые (торакотомия), так и торакоскопические операции.

Спонтанный пневмоторакс
Остро возникающее состояние, характеризующееся частыми рецидивами. Чаще всего причиной пневмоторакса является буллезная эмфизема легких. «Золотым» стандартом в лечении пневмоторакса является торакоскопия, во время которой устанавливается и устраняется причина этого состояния. Применяются методики ультразвуковой и эндоскопической аппаратной резекции легкого. С целью достижения профилактики рецидивов заболевания выполняются плевродез и плеврэктомия.

Стеноз трахеи и бронхов
У части пациентов, перенесших длительную искусственную вентиляцию легких и трахеостомия, развиваются рубцовые стенозы трахеи. Основной методикой лечения стеноза трахеи и бронхов является оперативное – резекция пораженных участков с реконструкцией трахеобронхиального дерева. Кроме того, используются приемы эндоскопического лечения – лазерная обработка рубцов и грануляций.

Туберкулез легких и плевры

Хроническая обструктивная болезнь легких

Эмфизема легких
В настоящее время эмфизема легких давно перестала быть сугубо «терапевтическим» заболеванием. И буллезная эмфизема, и диффузная являются показанием к хирургическому лечению. Прорыв в лечении этих пациентов наступил с развитием торакоскопии, а также с появлением клапанной бронхоблокации. Различные стадии заболевания успешно лечатся с помощью торакоскопических и видеоассистированных резекций легких, хирургической редукции объема легких. А плеврэктомия является способом замедления прогрессирования заболевания. У тяжелых неоперабельных пациентов выполняется бронхоскопическая установка специальных клапанов.

Эхинококкоз легких
Паразитарные кисты легких подлежат хирургическому удалению. В зависимости от размеров кист возможны открытые и торакоскопические операции.

Гипергидроз
Высокоэффективным, качественным и минимально травматичным методом лечения этого состояния является одномоментная билатеральная торакоскопическая симпатэктомия – иссечение или коагуляция нервных окончаний, отвечающих за повышенную потливость.

Гиперплазия вилочковой железы

Торакоскопическая операция по удалению патологически увеличенной вилочковой железы является оптимальным выбором лечения в настоящее время. В отделении выполняется торакоскопия из 3-4 доступов, завершающаяся косметическими малозаметными швами.

Доброкачественные опухоли и кисты средостения

Загрудинный узловой зоб

Лимфаденопатия средостения
Для диагностики причины патологического увеличения внутригрудных лимфатических узлов выполняется торакоскопия с резекцией лимфоузла и последующим гистологическим исследованием. Информативность диагностики достигает 95-98%.

Миастения
В лечении этого аутоиммунного заболевания с неврологической симптоматикой крайне важным является ранее выявление патологии вилочковой железы (тимома, гиперплазия) и раннее применение хирургического пособия. Наилучшие результаты наблюдаются у пациентов, которым оперативное лечение применено в краткие сроки от начала развития заболевания.

Патология грудного протока

Тимома
Доброкачественное заболевание вилочковой железы с высоким риском озлокачествления, требует хирургического лечения. Опухоли до 3-5 см оперируются торакоскопическим путем, свыше 5 см – открытые операции (стернотомия или торакотомия).

Врожденные и приобретенные диафрагмальные грыжи
В спектр лечения этих пациентов входят различные открытые операции (лапаротомия, торакотомия), а также торакоскопия и лапароскопия. Для замещения дефектов диафрагмы используются разнообразные синтетические материалы (полипропилен, GoreTex).

Релаксация диафрагмы
Выполнение пликации или дубликатуры диафрагмы при ее релаксации торакоскопическим способом (3-4 троакарных доступа по 1 см) является передовой технологией и сопровождается минимальной травматичностью для пациента и высокой клинической эффективностью.

Гемоторакс
Диагностическая и лечебная торакоскопия в настоящее время являются приоритетными способами в лечении пациентов с гемотораксом. Выполнение ее в кратчайшие сроки после получения травмы является залогом благополучного исхода и профилактики осложнений.

Инородные тела трахеи, бронхов, пищевода
Эндоскопическое удаление инородных тел осуществляется с помощью новейшей видеоаппаратуры, безопасно и эффективно.

Переломы ребер и грудины
Лечение переломов грудины в настоящее время находится в состоянии огромного скачка вперед, поскольку применение новейших металлоконструкций позволило ликвидировать опасные осложнения этой тяжелой травмы в короткие сроки. Используются различные методики накостного и внутрикостного остеосинтеза (Matrix Rib).

Перфорация пищевода
Отделение является передовым центром, аккумулирующим наибольший опыт лечения пациентов с травмой пищевода. Направление пациентов в первые часы от развития перфорации является главным фактором успешного исхода. Применяются различные виды открытых операций, а также торакоскопия, стентирование пищевода.

Пневмоторакс (травматический)
Торакоскопические технологии и применение цифровых дренажных систем являются залогом выздоровления у большинства пациентов.

Разрыв диафрагмы
Выполняется ушивание, пластика и протезирование диафрагмы посредством открытых и торакоскопических вмешательств.

Сочетанная травма (политравма)

Пациенты с сочетанной травмой получают многокомпонентную интенсивную терапию и разнопрофильную специализированную хирургическую помощь с участием всех необходимых специалистов.

Врожденные и приобретенные аномалии развития
Различные виды аномалии груди (килевидная грудь, воронкообразная грудь) в настоящее время успешно подвергаются коррекции с помощью реконструктивных и пластических операций.

Доброкачественные опухоли грудной стенки
Осуществляются открытые и торакоскопические операции по удалению опухолей. Широко используются лазерные, аргоноплазменные и ультразвуковые технологии.

Несостоятельность и расхождение швов грудины (после кардиохирургических операций)
Пациенты с данным осложнением проходят дальнейшее лечение в торакальной хирургии. Используются новейшие методы вакуумного ведения ран и применение интерактивных повязок. В последующем по мере купирования нагноительного процесса выполняются реконструктивно-восстановительные операции на грудине с использованием большого сальника, синтетических и металлических имплантатов (ZipFix, Sternal Fixation System).

Остеомиелит ребер и грудины

Для лечения остеомиелитов применяются современные резекционные методики, дополненные различными пластическими элементами, в том числе замещение дефектов с помощью металлоконструкций.

  • Абсцесс.
  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей и его инфекционные осложнения.
  • Гангрена.
  • Гидраденит.
  • Диабетическая стопа.
  • Панариций.
  • Парапроктит.
  • Рожистое воспаление.
  • Сепсис.
  • Флегмона.
  • Хирургия легких, плевры, трахеи и бронхов.
  • Хирургия пищевода и желудка.
  • Хирургия средостения.
  • Хирургия вилочковой, щитовидной и паращитовидных желез.
  • Хирургия диафрагмы.
  • Хирургия грудной стенки.
  • Хирургия грыж передней брюшной стенки.
  • Гнойная хирургия.
  • Рентгеноэндоваскулярная хирургия.
  • Эндоскопическая (внутрипросветная) торакальная хирургия.

Для диагностики заболеваний торакальное отделение располагает всеми существующими в стационаре современными методами обследования:

  • рентгенография;
  • спиральная компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • фибротрахеобронхоскопия;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • разнообразные виды ультразвукового исследования;
  • лабораторная диагностика (микробиология, цитология, гистология).

В структуре торакального отделения имеются:

  • современная высокотехнологичная операционная для проведения оперативных вмешательств высокой сложности на органах грудной клетки, брюшной полости, шеи;
  • эндоскопическая операционная для проведения торакоскопических и лапароскопических операций; гнойная операционная для проведения операций у пациентов с хирургической инфекцией.

Функционируют оснащенные перевязочные и манипуляционные кабинеты.

Ежегодно в торакальном отделении выполняются свыше 1000 операций, из которых более 300 эндоскопических и рентгенохирургических. Для обеспечения полного отсутствия болевых ощущений во время операций применяются все современные виды анестезии, включающие регионарное и перидуральное обезболивание.

Хирургическое торакальное отделение входит в состав:

  • Областного центра по лечению нагноительных заболеваний легких и плевры.
  • Областного центра диагностики и лечения миастении.
  • Областного консультативно-диагностического пульмонологического центра.
  • Клиники хирургии ИПО СамГМУ.
  • Травмацентра 1 уровня по оказанию помощи пациентам с политравмой.

В штате отделения работают 2 доктора медицинских наук, 2 кандидата медицинских наук, 5 врачей-торакальных хирургов, средний и младший медицинский персонал.

Заведующий отделением: Бенян Армен Сисакович. врач-торакальный хирург 1 категории, кандидат медицинских наук, член Европейского торакального и Респираторного обществ.

Куратором отделения является Пушкин Сергей Юрьевич. заместитель главного врача по хирургии, главный торакальный хирург министерства здравоохранения Самарской области, доктор медицинских наук.

Отделение работает в тесном научно-практическом сотрудничестве с кафедрой хирургии ИПО СамГМУ, которую возглавляет профессор, доктор медицинских наук Корымасов Евгений Анатольевич ; и с кафедрой хирургических болезней № 2 СамГМУ, которую возглавляет заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук Белоконев Владимир Иванович.

В торакальном отделении развернуто 12 комфортных 5-местных палат, оснащенных необходимым оборудованием и санитарной комнатой. Также имеются современные 1- и 2-местные палаты повышенной комфортности (кондиционер, телевизор, электрочайник, душевая).

443095, г. Самара, ул. Ташкентская 159
Проезд: автобусы №1, 67; трамваи №22, 24, 25 до остановки «улица Ташкентская»
ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М. И. Калинина» Хирургическое торакальное отделение. 9 этаж, 3, 4, 7 блоки

Консультативный прием ведется в будние дни с 13:00 в 213 кабинете поликлинике (запись по телефону или через сайт).

Торакальная хирургия это:

Торакальная хирургия (от др.-греч. θώραξ  — грудь) — это хирургия органов грудной клетки.

В разное время, в разные годы, торакальные хирурги занимались хирургией молочной железы, хирургией легких, сердца, пищевода, средостения. Именно из торакальной хирургии отпочковались такие современные направления, как кардиохирургия. маммология. сосудистая хирургия. На сегодняшнем технологическом уровне развития медицины опять наметилась тенденция к сближению всех этих дисциплин. Благодаря малоинвазивным технологиям, разработанным торакальными хирургами (видеоторакоскопия. медиастиноскопия ), появились качественно новые возможности оперирования легких, сердца, средостения.

Возрожден ряд забытых из-за травматичности операций на нервных стволах, расширились диагностические возможности за счет получения образцов тканей для гистологического исследования, ушли в прошлое многочасовые операции, сопровождавшиеся многолитровыми кровопотерями и грубыми косметическими дефектами.

Содержание

Видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТХ)

Включает торакоскопию и манипуляции, частично выполняемые стандартными хирургическими инструментами. введёнными через дополнительный разрез (5-8 см) без использования ранорасширителя.

Преимущества

  • возможность непосредственного осмотра, пальпации и манипуляций в оперируемой области;
  • использование стандартных инструментов для рассечения и перевязки сосудов;
  • возможность одномоментного удаления большого объёма тканей через разрез.

Потенциальные недостатки

  • более выраженная по сравнению с торакоскопией послеоперационная боль и худший косметический эффект.

Литература

Смотреть что такое «Торакальная хирургия» в других словарях:

Хирургия — У этого термина существуют и другие значения, см. Хирургия (значения) … Википедия

Хирургия — I Хирургия (chirurgia; греч. cheirurgia, от cheir + ergon работа, действие) область клинической медицины, изучающая болезни и травмы, для лечения которых применяют оперативные методы, разрабатывающая эти методы и регламентирующая условия их… … Медицинская энциклопедия

Хирургия сердца — Кардиохирургия (сердечно сосудистая хирургия, в США также кардиоторакальная хирургия) область хирургии и кардиологии, устраняющая патологии сердечно сосудистой системы. В частности, кардиохирургия является самым эффективным способом лечения ИБС,… … Википедия

хирургия торакальная — раздел Х. изучающий болезни и травмы грудной клетки и органов грудной полости … Большой медицинский словарь

Военно-полевая хирургия — Иллюстрация, показывающая многообразие ранений из книги Feldbuch der Wundarznei (Полевое руководство по обработке ран) Ганса фон Герсдорфа (Hans von Gersdorff), (1517). Военно полевая хирургия  хирурги … Википедия

Пластическая хирургия — Пластическая хирургия  это раздел хирургии, занимающийся оперативными вмешательствами, направленными на устранение деформаций и дефектов какого либо органа, ткани или поверхности человеческого тела. Наиболее часто выполняются следующие… … Википедия

Абдоминальная хирургия — Абдоминальная хирургия  область медицинских знаний, целью которой является хирургическое лечение заболеваний и травм органов и стенок брюшной полости. Также абдоминальной хирургией называют отделение лечебного учреждения соответствующего… … Википедия

Сердечно-сосудистая хирургия — Кардиохирургия (сердечно сосудистая хирургия, в США также кардиоторакальная хирургия) область хирургии и кардиологии, устраняющая патологии сердечно сосудистой системы. В частности, кардиохирургия является самым эффективным способом лечения ИБС,… … Википедия

Сердечная хирургия — Кардиохирургия (сердечно сосудистая хирургия, в США также кардиоторакальная хирургия) область хирургии и кардиологии, устраняющая патологии сердечно сосудистой системы. В частности, кардиохирургия является самым эффективным способом лечения ИБС,… … Википедия

Рошаль, Леонид Михайлович — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Рошаль. Леонид Михайлович Рошаль … Википедия

  • Васильева Ольга Константиновна. Анестезиолог-реаниматолог. Проводит анестезиологическое обеспечение плановых и экстренных операций (абдоминальная, торакальная, сосудистая хирургия, травматология, акушерство, гинекология,… Подробнее Купить за 4315 руб
  • Эндоскопическая торакальная хирургия: руководство для врачей. Овчинников А. А. В настоящем руководстве предпринята попытка решения вопросов, связанных с техникой выполнения эндоскопических операций, показаниями и противопоказаниями к ним иих возможными осложнениями, на… Подробнее Купить за 834 руб
  • Эндоскопическая торакальная хирургия. А. М. Шулутко, А. А. Овчинников, О. О. Ясногородский, И. Я. Мотус. В настоящем руководстве предпринята попытка решения вопросов, связанных с техникой выполнения эндоскопических операций, показаниями и противопоказаниями к ним иих возможными осложнениями, на… Подробнее Купить за 686 руб

Другие книги по запросу «Торакальная хирургия» >>

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ТОРАКАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ СТАЦИОНАРА

Торакальное отделение оказывает специализированную помощь при патологии органов грудной полости.

Современные научно-практические проблемы и перспективы торакальной хирургии в ПККБ:
  • реконструктивные и пластические операции на пищеводе при раке и доброкачественных заболеваниях
  • изучение поздних осложнений и последствий травмы груди
  • изучение обширных резекций грудной стенки при опухолевых поражениях и хроническом остеомиелите ребер и грудины с оментопластикой, протезирование больших дефектов грудной стенки с использованием углерод-углеродных имплантатов
  • прогнозирование и оценка тяжести травм
  • прогнозирование хирургического лечения рака легкого у больных с сопутствующей патологией и низкими резервами дыхания
  • осложнений расширенной лимфодиссекции и ее результатов при раке легкого
  • эндоскопических методов лечения рубцовых стенозов трахеи и бронхов
  • совершенствование эндоскопических и малоинвазивных технологий в торакальной хирургии
  • использование аргоново-плазменной коагуляции при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки

В отделении выполняются все оперативные вмешательства на легких, трахее, бронхах, органах средостения, пищеводе, грудной стенке.

Проводится хирургическое лечение следующих заболеваний:

1. Кардиоспазм.
2. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит.
3. Трахео-пищеводные свищи.
4. Рак и доброкачественные опухоли пищевода.
5. Рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод.
6. Рубцовые стриктуры пищевода.
7. Дивертикулы пищевода.

1. Врожденные заболевания легких и бронхов.
2. Осложненные острые абсцессы легких, гангрена легкого.
3. Хронические абсцессы легких и легочные кисты.
4. Хронические неспецифические заболевания легких с бронхоэктазами и бронхоэктатическая болезнь.
5. Хронические эмпиемы плевры, бронхиальные свищи.
6. Рак легкого и доброкачественные опухоли легких.
7. Спонтанный пневмоторакс.
8. Длительно текущие плевриты неясной этиологии.
9. Стенозы трахеи и бронхов.
10. Солитарные метастатические поражения легких при опухолях другой локализации.
11. Диссеминированные процессы в легких.

1. Опухоли и кисты средостения.
2. Медиастиниты и флегмоны шеи.
3. Аденопатии средостения.

1. Опухоли и кисты диафрагмы.
2. Диафрагмальные грыжи и релаксация диафрагмы.

Травма груди, ее осложнения и последствия (свернувшийся гемоторакс, ателектаз легкого, внутрилегочные гематомы, инородные тела и др.).

1. Опухоли грудной стенки.
2. Хронический остеомиелит ребер и грудины.
3. Воронкообразная и килевидная деформация грудины.

Операционная торакального отделения оснащена самым современным оборудованием и инструментарием — электрокоагуляторами фирм «Эрбе», «Лига Шу», ультразвуковым скальпелем-коагулятором «Гармоника», аргонплазменным коагулятором фирмы «Эрбе», наркозной аппаратурой производства Великобритании.

В последнее десятилетие широко используются мининвазивные вмешательства. Видеоторакоскопия выполняется для уточнения диагноза при аденопатиях средостения и диссеминированных процессах в легких, экссудативном плеврите, удаления доброкачественных опухолей и кист средостения, доброкачественных опухолей пищевода, периферических опухолей легких, опухолей грудной стенки, лечения спонтанного пневмоторакса, травмы груди, резекции легких при бронхоэктатической болезни. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводится эндоскопическая фундопликация и крурорафия .

На базе отделения по средам работает онкопульмонологическая комиссия в составе торакального хирурга, заведующих отделениями химиотерапии и лучевой терапии Краевого онкологического диспансера, на которой консультируются все больные со злокачественными опухолями и определяется дальнейшая тактика лечения, определяются необходимость и сроки проведения химиотерапии и лучевого лечения.

В поликлиническом отделении Краевой клинической больницы (ул. Луначарского, 95) работает специализированный кабинет по торакальной хирургии. Прием больных производится по понедельникам, вторникам, средам, четвергам и пятницам.

На консультативный прием и для решения вопроса о госпитализации рекомендуется направлять больных с установленным диагнозом или обоснованным подозрением на хирургическую торакальную патологию.

Все врачи имеют высшую аттестационную категорию.

Лечебная и научная работа проводилась под руководством и при участии сотрудников кафедры госпитальной хирургии Медицинской академии. Было защищено 40 диссертаций, в том числе 11 докторских, издано 12 монографий по травме груди, большое число учебно-методических пособий и статей в центральной печати.

Определились следующие научно-практические направления:

  • хирургическое лечение травмы груди
  • оперативная торакоскопия при травмах и заболеваниях
  • лечение гнойных осложнений при ранениях груди и заболеваниях легких
  • хирургическое лечение рака легкого
  • реконструктивно-восстановительные операции на пищеводе
  • восстановительная хирургия грудной стенки
  • неотложная торакальная хирургия
  • хирургия опухолей средостения
  • новые технологии анестезиологического обеспечения торакальных операций
  • лечение острой кровопотери и проблемы кровезамещения
  • торакоскопическая хирургия

В 1995 г. академику Е. А. Вагнеру, профессорам В. А. Брунсу и А. С. Денисову за разработку и внедрение современных концепций лечения тяжелой сочетанной травмы груди и ее осложнений была присуждена Государственная премия РФ в области науки и техники.

За 39 лет в отделении было выполнено более 25 000 операций на грудной клетке. Характер и диапазон оперативных вмешательств всегда соответствовали современному уровню торакальной хирургии.

В поликлиническом отделении Краевой клинической больницы (ул. Луначарского, 95) работает специализированный кабинет по торакальной хирургии. Прием больных производится с понедельника по пятницу.

Рекомендации коллегам

На консультативным прием и для решения вопроса о госпитализации рекомендуется направлять больных с установленным диагнозом или обоснованным подозрением на хирургическую торакальную патологию.

При направлении на прием у больного на руках, кроме направления, необходимо иметь следующие документы:
1. Выписка из истории болезни или амбулаторной карты со сведениями о предшествующих обследованиях грудной клетки.
2. Анализы крови, мочи, мокроты на атипичные клетки и БК, электрокардиограмма.
3. Анализы крови на гепатиты, сифилис, группа крови.
4. Рентгенограммы грудной клетки в 2-х проекциях.
5. Томограммы, данные бронхоскопии, эзофагогастроскопии с результатами биопсии и стеклопрепаратами при возможности их выполнения.
6. УЗИ органов брюшной полости.
7. Спирограмма.
8. Эхокардиограмма при сопутствующей сердечной патологии.
9. Компьютерные томограммы при возможности их выполнения.
10. В обязательном порядке флюорограммы за предшествующие годы (снимки)!
11. Страховой полис, паспорт.

Контактные данные:

Адрес:
г. Пермь, ул. Куйбышева, 43, третий этаж
Телефоны:
ординаторская: 239-31-57

Острый катаральный аппендицит (История болезни 18-летней пациентки). страница 4

25.07.01. Больная ночью прооперирована по экстренным показаниям, под комбинированной анестезией. Состояние больной после операции средней степени тяжести. АД 125/80, пульс 75, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. ЧДД 18. Локально: послеоперационная рана закрыта асептической повязкой, повязка чистая сухая. Больная испытывает умеренную болезненность в области после операционной раны, слабость. Живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Других жалоб не предъявляет. температура 37,3.

26.07.01. Состояние средней степени тяжести. АД 120/80, пульс 74, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. ЧДД 18. Локально: послеоперационная рана закрыта асептической повязкой, повязка чистая сухая. Больная испытывает умеренную болезненность в области после операционной раны, слабость. Живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Других жалоб не предъявляет. температура 37,5.

27.07.01. Состояние средней степени тяжести. АД 120/80, пульс 68, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. ЧДД 16. Локально: Живот при осмотре симметричный, не вздут в правой подвздошной области асептическая повязка. Повязка сухая, незагрязненная.

При снятии повязки – операционный шов линейной формы, длиной около 8,5 см. края разреза сухие, без признаков воспаления, гнойных выделений, отека. Болезненность в области шва умеренная.

Больная испытывает умеренную болезненность в области после операционной раны, слабость. Живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Других жалоб не предъявляет. температура 36,9. Стул регулярный, без отклонений.

28.07.01. 29.07.01 Состояние больной ближе к удовлетворительному. АД 120/80, пульс 68, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Больная испытывает умеренную болезненность в области после операционной раны, слабость. Живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Других жалоб не предъявляет. Температура нормальная.

30.07.01 Состояние больной удовлетворительное. АД 120/80, пульс 65, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Больная испытывает незначительную болезненность в области после операционной раны, слабость. Живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Других жалоб не предъявляет. Температура нормальная.

31.07.01 Состояние больной удовлетворительное. АД 120/80, пульс 68, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Больная испытывает умеренную болезненность в области после операционной раны, слабость. Живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Температура нормальная. Стул регулярный.

1.08.01. Сняты швы. Послеоперационный рубец чистый, без выделений, отечности, гиперемии и других признаков воспаления, практически безболезненный. АД 120/80, пульс 68, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Жалоб нет. Температура 36,6. Стул регулярный, без отклонений. Больная планируется к выписке.

1.Genthamycini 80 mg, внутримышечно, 3 раза в день

2.Sol. Analgini 50 % — 2 ml ввести внутримышечно, 2 раза в день

XVII. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Больная находилась на стационарном лечении в 1 хирургическом отделении ГКБ № 20 в период с 24.07.01 по 02.08.01 с диагнозом: «острый катаральный аппендицит».

Больная поступила в стационар экстренно (24.07.01) с предварительным диагнозом «острый аппендицит».

В течение суток ей проводилось консервативное лечение.25.07.01 диагноз был уточнен, как «острый аппендицит», и в связи с ухудшением состояния и опасностью развития перитонита и других осложнений больная была экстренно прооперированна.

Операция прошла успешно, гистологически диагноз уточнен, как «острый катаральный аппендицит».

Послеоперационных осложнений не наблюдалось, швы были сняты на 8-е сутки, операционный разрез заживлен первичным натяжением.

В послеоперационном периоде больная получала анальгетики, антибактериальную терапию.

После выписки больной рекомендовано 3-х-месячное ограничение физической нагрузки; амбулаторное наблюдение у хирурга; восстановительная физиотерапия; общеукрепляющая терапия; рациональное и полноценное питание, богатое белком; при необходимости применение рассасывающих средств.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ.

Ф. И.О. курируемого больного:

Диагноз: острый катаральный аппендицит

Куратор: Абрамов В. Г.,

513 группа лечебного ф-та

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: