Заброс желудочного сока в горло лечение

Консервативное лечение рефлюкс-эзофагита

Основная цель консервативной терапии рефлюкс-эзофагита — предотвратить воздействие соляной кислоты на многослойный плоский эпителий пищевода.

Лечение рефлюкс-эзофагита складывается из трех компонентов. Во-первых, для предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса больному советуют поднять изголовье кровати и не ложиться сразу после приема пищи. Кроме того, чтобы предотвратить выброс соляной кислоты в ответ на прием пищи, больной не должен ничего есть за 3 ч до сна.

На фоне эрозирования стенки пищевода часто возникает онкологическое заболевание, угрожающее жизни больного.

Причины возникновения рефлюкс эзофагита.

Давление в желудке всегда выше, чем в грудной клетке, и при таком давлении пища должна постоянно стремиться в пищевод. Но в нижнем отделе пищевода есть запирательный механизм, который препятствует этому. Заброс пищи случается при переполненном желудке, заглатывании большого количества воздуха, но в норме это случается редко. Рефлюкс — эзофагит, как заболевание, развивается, когда сфинктер пищевода по каким-то причинам ослаблен, и пища постоянно забрасывается в пищевод.

Факторы, которые провоцируют рефлюкс — эзофагит.

К факторам, провоцирующим возникновение изжоги, относятся:

злоупотребление так называемой вредной пищей (жирной, острой, жареной); заболевания печени и желчного пузыря; стрессы, страхи, эмоциональное напряжение; пожилой возраст; избыточный вес; некомфортная и тесная одежда; резкое поднятие тяжести может привести к повышению внутрибрюшного давления, что в свою очередь ведет к резкому выбросу содержимого желудка в полость пищевода.

Причиной изжоги часто является прием некоторых лекарственных препаратов, например противовоспалительных: диклофенака, индометацина, аспирина и т. д.

Часто у больных с язвенной болезнью отмечается повышенная кислотность желудочного сока, говорит Марина Леонидова. И даже небольшие выбросы кислоты в пищевод значительно повреждают слизистую и вызывают изжогу. Через некоторое время, если болезнь не лечить, кислота разъедает слизистую пищевода. Это ведет к воспалению и образованию язвочек.

При повышенной кислотности не стоит принимать соду, отмечает медик. Она лишь на время гасит приступ изжоги. Вскоре он повторяется, и хорошо, если не усиливается. К тому же произвольный прием соды может нарушить кислотно-щелочной баланс в организме. Также не следует применять без назначения врача средства, снижающие выработку желудочного сока («Ранетидин», «Омепразол»).

«При неправильном применении они могут дать обратный эффект», — говорит врач.

Перекусывание перед сном . чрезмерно полный желудок, давит на диафрагму, вызывая выброс пищи с кислотой.

Курение, снижает тонус мышц и увеличивает выделение кислоты.

Отдельные лекарственные средства . ибупрофен, мышечные релаксанты, препараты для снижения кровяного давления, аспирин, провоцирует кислотный рефлюкс.

Изжога, первый симптом, пилори инфекции Helicobacter pylori, от которой страдают более трети населения, если не лечить, то со временем заболевание перерождается в рак желудка.

Чрезмерные нагрузки физические нагрузки . бег, упражнения с высокой отдачей, могут спровоцировать кислотный рефлюкс, из – за давления на брюшную полость.

Дефицит магния . может спровоцировать нарушения в функциях сфинктера, предотвращающего выброс кислоты.

Продукты, провоцирующие рефлюкс и ухудшающие состояние

Купировать изжогу следует кислотонейтрализующими препаратами: антацидами и альгинатами, которые являются безрецептурными и отпускаются в аптеках без ограничений. Вот неполный перечень лекарственных средств от изжоги: Алтацид, Гастал, Гастрофарм, Гевискон, Гелусил, Домперидон гексал, Квамател мини, Мотониум, Маалокс, Неосмектин, Ранисан, Ренни, Релцер, Секрепат форте, Смекта, Тальцид.

Если изжога сопровождается темным или кровянистым стулом, кровянистой рвотой, болями в груди или спине или усиливающимися болям с тошнотой, потоотделением или рвотой, в таких случаях не стоит медлить — требуется экстренная медицинская помощь.

Диета при изжоге

Если говорить об антацидах — препаратах которые рекламирую сегодня для устранения изжоги, то нужно отметить что это симптоматическая терапия. а не лечебная. Но они являются препаратами выбора и могут применяться как срочная помощь. Данные препараты содержат соли алюминия, поэтому их нельзя принимать долго.

Для того чтобы избежать заброса желчи в желудок, рекомендуется соблюдать определенную культуру питания, которая подразумевает употребление пищи в одно и то же время, отсутствие физических нагрузок после приема пищи, отказ от возможности полакомиться чем-нибудь вкусненьким перед сном и т.п. Заброс желчи в желудок – процесс, конечно, неприятный, но не смертельный, однако требует обязательного устранения, поскольку может приводить к нежелательным последствиям и проблемам желудочно-кишечного тракта.

Об авторе Последние статьи Боль в груди Ощущение удушья Чувство тяжести в желудке даже после небольшого приема еды Боль или трудность при глотании Потеря веса без видимых причин Рвота

Это лишь краткая информация о заболевании, которая может не вполне соответствовать отдельным индивидуальным случаям. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни, вам следует обратиться к вашему семейному врачу для консультации.

Кроме того, для лечения повышенной кислотности можно использовать и сок тыквы. Его необходимо пить 1-2 раза в сутки порциями по половинке стакана. Постепенно увеличивайте прием до 2-3 стаканов в сутки. Можно разбавлять сок водой в равном количестве.

Однако если у Вас язва желудка либо двенадцатиперстной кишки, диабет либо гастрит – прием тыквы как лекарственного средства Вам противопоказан.

И наконец, очень важно следить за своим питанием. Исключите из своего рациона жирную пищу и маринады. Ограничьте употребление сахара, поскольку он способствует повышению уровня кислотности.

Особенности лечения выброса желудочного сока в гортань

Когда человек здоров, то о работе желудка он практически не задумывается. Другое дело, если моторная деятельность этого важного органа оказывается нарушенной. В таких случаях нередко происходит явление выброса желудочного сока в гортань.

В медицинской терминологии болезнь носит название гастроэзофагеальной рефлюксной (ГЭРБ). В тех случаях, когда она затягивается, то имеет смысл переименовать диагноз в эзофагит.Такой недуг является кислотозависимым. Характеризуется он такой особенностью, что из желудка через пищевод в гортань выбрасывается полупереваренная пища.

Болезнь подавляется некоторыми обволакивающими средствами. Но даже прием необходимых медикаментов способен только на время облегчить состояние человека.

заброс желудочного сока в горло лечение

Причины появления заболевания

«Помочь» развитию ГЭРБ могут следующие факторы:

нарушение моторики функций у верхних отделов пищеварительного тракта; понижение защитной функции у слизистой оболочки пищевода; стрессовые ситуации; курение; частые беременности у женщины; предрасположенность к ожирению; грыжа диафрагмального типа; принятие ряда медикаментов; неправильное питание.

заброс желудочного сока в горло лечение

Главные признаки болезни

Выброс желудочного сока, производящийся в гортань, характеризуется рядом следующих симптомов:

изжога; отрыжки, сопровождающиеся газом и кислотой; боль в области горла; появляющиеся неприятные ощущения под ложечкой; усиливающаяся активная выработка желчи после определенно еды.

Есть еще одни необязательные аспекты — это рвота или какие-либо позывы к ней вместе с выделением слюны. При этом еще и может наблюдаться чувство сдавленности за грудиной.

Выброс желудочного сока через пищевод в гортань иногда активизируется в момент наклона вперед верхней части туловища (это происходит потому, что желудок просто перегружается). «Виновниками» становятся и сладости, а также жирная пища. Замечено, что состояние может существенно ухудшиться во время сна или же после того, как человек употребил спиртное.

Болезнь может проявляться еще и в виде различных легочных синдромов. Пациент, у которого происходит выброс желудочного сока, попадающего в гортань, часто страдает от бронхита или пневмонии. Встречающаяся при этом боль в груди очень похожа на стенокардию. Изменяется и сердечный ритм. Иногда на фоне всего происходящего еще и портятся зубы.

Есть и внешние признаки этой болезни, хотя они не дают полноценной картины для диагностики. У некоторых из людей увеличены сосочки, располагающиеся на корне языка. А у других наблюдается недостаточное слюноотделение.

заброс желудочного сока в горло лечение

Медикаментозные способы лечения

Как уже упоминалось ранее, обволакивающие лекарственные средства только на время могут помочь справиться с проблемой. Успокоение будет лишь кажущимся — выброс желудочного сока через гортань все равно будет продолжаться. Эффективными в этом плане кажутся лишь оперативные методы. Их использование направлено на снижение употребляемых лекарств. Кроме того, они воздействуют на кашель и изжогу и существенно подавляют отрыжку.

Самым эффективным в этом плане является проведение эндолюминальной гастропластики. При таком способе в пищевод будет вводиться специальный аппарат, с помощью которого и уменьшается просвет сфинктера у желудка.

А вторым методом терапии будет являться радиочастотное воздействие. Его принцип основан на том, что на мускулатуру желудка и пищевода будут воздействовать специальные импульсы. Так они активизируют и укрепляют саму мышцу сфинктера.

заброс желудочного сока в горло лечение

Коррекция питания в решении проблемы

Выброс желудочного сока может вызывать и неправильное питание. Поэтому любой другой метод обязательно должен сопровождаться его корректировками. При этом учитываются следующие моменты:

При отсутствии лишней массы тела количество потребляемых калорий должно быть таким же, как и у самого здорового человека. При избытке массы тела для лечения выброса желудочного сока лучшим выходом будет уменьшить количество калорий в меню. Так можно добиться того, что масса тела выровняется. Этот вариант сделает менее проявляемыми и сами признаки проявления заболевания (обосновывается тем, что брюшное давление в таких случаях обычно выше нормы). В меню тоже вносятся необходимые исправления: устраняется количество соков, плодов и приправ. Под запретом находятся острые и жирные продукты. В эту же категорию входит и та еда, которая способна вызвать увеличение в производстве газов — а именно капуста, бананы, соления, бульоны, острые соусы. Составляя меню, диетологи обычно ориентируются на рацион больных гастритом людей — они примерно схожи. Еще один запрет касается алкоголя, в особенности шипучих напитков, газировки и даже сухого вина. Дело в том, что эти напитки способны повысить давление внутри желудка и активизировать выработку находящейся там же кислоты. Тем более что этанол способен релаксировать у пищевода его нижний сфинктер. Также нужно внимательно следить за количеством употребляемой пищи. Лучше всего есть более мелкими порциями делать перерывы между приемом первого и второго блюда не менее, чем в пять минут. После еды лучше всего посидеть или даже походить, а вот лежать нельзя ни в коем случае (как и наклоняться вперед). Ужин тоже должен быть не менее, чем за два часа до сна. Иногда помогает и чайная ложка очищенного постного масла, которое следует принять перед сном.

Осложнения в виде эзофагита

Подобные патологические выброса рвоты вместе с желудочным соком в гортань могут спровоцировать возникновения эзофагита — сильного осложнения с болевым рефлексом. Такому проявлению будет способствовать частое раздражающее действие, которое дает желудочный сок и подвергается пищевод.

Еще один неприятный минус подобного проявления — это рвота с примесью в ней крови. Все это может привести к возникновению железодефицитной анемии. Особенно опасно такое проявление у грудных детей. Именно поэтому любые, даже начальные проявления выброса желудочного сока должны служить поводом немедленного обращения к врачу.

Как помочь кислому горлу

Неожиданно подкатывающее жжение за грудиной, в горле, вплоть до корня языка, а порой и ощущение попадания чего-то кислого, противного в ротовую полость – фу, какая гадость! Такое может повторяться несколько минут, а может – несколько часов. И вот уже больше нет сил терпеть это.

Изжога обусловлена раздражением нервных окончаний пищевода. Среди факторов, приводящих к ее возникновению, основным является недостаточность верхнего отдела желудка, при которой происходит заброс в пищевод кислого желудочного содержимого. Имеет также значение повышение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления. Распространенное мнение, что изжога является признаком повышенной кислотности желудочного сока, неверно, так как она может встречаться при нормальной, пониженной и даже при нулевой кислотности.

Изжога – это не болезнь, а симптом, встречающийся при язвенной болезни, гастрит ах и рефлюкс-эзофагите. Она частый признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Нередко изжога оказывается проявлением пептической язвы пищевода и рак а желудка. Но столкнувшись с ней, не спешите ставить себе эти страшные диагнозы. Изжога эпизодически встречается и у здоровых людей из-за неправильного питания (еда на ходу, всухомятку) или «передозировки» кофе, газировок, шок олада, алкоголя, после курения. К изжоге могут также привести беременность, метеоризм. асцит.

Если же изжога стала привычным явлением, значит, пора обследоваться и серьезно лечиться. Терпеть ее не стоит. Пока вы страдаете, кислота разрушает слизистую оболочку желудка и пищевода: происходит нечто вроде химического ожог а.

В дальнейшем это может привести к развитию язвы или рак а.

ЧЕГО НЕ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ?

После обследования и обнаружения какого-либо заболевания в первую очередь следует заниматься его лечением. Параллельно можно проводить симптоматическую терапию против изжоги. Чтобы защитить желудок и пищевод, кислоту нужно нейтрализовать антацидами (антагонистами кислоты). Медики сегодня практически не выписывают «Тамс», «Ренни», пищевую соду и жженую магнезию: все это уже вчерашний день. Это так называемые всасывающиеся антациды – их компоненты, попадая в кровь, могут менять ее кислотность (очень серьезное побочное действие).

Их действие сводится к чисто химической реакции вроде той, при которой сода нейтрализует кислоту с выделением большого количества углекислого газа.

Работают эти лекарства недолго – подобные таблетки рекомендуют принимать каждые два часа. Современные антациды действуют дольше.

Но, пожалуй, главный недостаток старых антацидов – «феномен рикошета». Резко нейтрализуя кислоту, они иногда делают реакцию в желудке щелочной, и это сигнал для выработки желудком новой порции соляной кислоты. А значит, через два часа приступ изжоги снова повторится с еще большей силой. Так что эти лекарства лучше не принимать при язвенной болезни и рефлюкс-эзофагите. Они подходят только в качестве самолечения здоровым людям, у которых изжога встречается редко, эпизодически. Но при этом следует помнить, что самолечением болезнь не победить, оно лишь на время ее замаскирует, и лечить ее потом будет куда сложнее.

Комментарий врача-гастроэнтеролога Татьяны Сергеевны Коровиной:

– Если изжога является симптомом какого-нибудь серьезного заболевания,

то лучше пользоваться для борьбы с нею невсасывающимися антацидами на основе соединений алюминия и магния (алмагель, смекта, гастал, маалокс и т. д.). Кислотность в желудке они нейтрализуют медленно (газы при этом практически не выделяются), не вызывают «феномена рикошета».

Если вас настигла изжога, а лекарств под рукой нет, то ни в коем случае не терпите. Можно защитить желудок едой. Лучше всего помогут молоко, сливки, творог, сгодятся белый хлеб, каши, яйца, котлеты и многие другие продукты. Лишь бы они не были кислыми, острыми, маринованными или жареными. При отсутствии современных антацидов можно воспользоваться и старыми препаратами, правда, принимать их недолго.

Источники: http://fortunann.ru/krasota-i-zdorove/2877-vybros-kisloty-iz-zheludka.html, http://progorlo.ru/stroenie/gortan/osobennosti-lecheniya-vybrosa-zheludochnogo-soka-v-gortan, http://www.nedug.ru/news/%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE_%D0%BE_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/2006/7/20/%D0%9A%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%87%D1%8C-%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%83-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BB%D1%83

Комментариев пока нет!

Рефлюкс эзофагит

— это хроническое заболевание, характеризующиеся патологическим забросом содержимого желудка в пищевод.

По данным многочисленных исследований проводимых в Европе, США, России, распространённость данного заболевания среди взрослого населения составляет 40-60%, причём за последние годы отмечается значительный рост данного показателя.

Хочется отметить, что у нас ещё не осознали в полной мере опасность рефлюкс — эзофагита и за медицинской помощью обращаются, когда уже развиваются осложнения.

Анатомия и физиология пищевода и желудка

Чтобы понять, как развивается рефлюкс — эзофагит обратимся к строению желудочно-кишечного тракта. Пищевод это полый орган, находящийся позади трахеи. Длина его, как правило, составляет 23-24 см. — у женщин и 25-30 – у мужчин.  

Пищевод состоит из нескольких слоёв: слизистая оболочка, мышечная оболочка и наружная оболочка. Основная функция пищевода это продвижение комка пищи к желудку. Слизистая оболочка образует 7-10 продольных складок, которые помогают продвижению пищи к желудку.

Так же в пищеводе есть множество желез секретирующих слизистую жидкость. Эта жидкость не только помогает продвижению пищи в сторону

желудка

, но и защищает пищевод от повреждений.

Мышечный слой: служит для ускорения движения пищевого комка по пищеводу. Мышцы пищевода образуют 2 сфинктера (клапана) верхний и нижний. Нижний клапан находится на границе между желудком и пищеводом. Когда человек не кушает сфинктер закрыт. При проглатывании же пищи сфинктер открывается, пропуская пищу в желудок.

Очень важна правильная работа сфинктера, так как нарушение её ведёт к рефлюксной болезни.

При попадании пищи в желудок вырабатывает желудочный сок. В его состав входят различные ферменты, соляная кислота, которые участвуют в переваривании пищи. Переработке пищи также помогает движения желудка (перистальтика).

В норме, в результате перистальтики желудка, у человека бывает 20-30 физиологических рефлюксов (забросов содержимого желудка в пищевод), но никакого дискомфорта (симптомов, о которых поговорим ниже) человек не ощущает. Так как рефлюкс сам по себе не болезнь. Болезнь наступает только тогда, когда защитные механизмы пищевода нарушаются.

Так какие же защитные механизмы придумала природа? Первый защитный барьер пищевода это его слизистая. Она защищает пищевод от механических повреждений при прохождении пищи (особенно когда пища плохо пережевана), и соляной кислоты попадающей в пищевод при физиологических рефлюксах.

Второй защитный механизм это нижний сфинктер пищевода, который не даёт желудочному содержимому слишком часто попадать в пищевод.

Третий защитный барьер — хорошее кровоснабжение пищевода, которое позволяет быстро восстанавливать слизистую пищевода в случае повреждения. Все эти механизмы защищают пищевод.

Причины рефлюкс эзофагита

Основная причина развития рефлюксной болезни это нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, снижение его мышечного тонуса. Нижний пищеводный сфинктер остаётся всё время открытым или частично открытым, что позволяет содержимому желудка свободно попадать в пищевод. Причины этого нарушения:

нервные перегрузки химические или пищевые факторы повышение давления в брюшной полости

Ещё одной причиной развития рефлюксной болезни, может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы (грыжа), при повышении внутрибрюшного давления (например, подъём тяжести), часть желудка и его содержимое проникает в грудную полость.

 
Предрасполагающие факторы развития рефлюксной болезни:
 

1. вынужденное положение тела с наклоном вперёд

2. избыточная масса тела

3.

курение

, употребление алкоголя

4. употребление специй, кофе, шоколада

5.

беременность

6. приём некоторых препаратов, таких как нитроглицерин, метопролол

7.

язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

В принципе, любой фактор может привести к забросу желудочного содержимого в пищевод. Иногда достаточно просто наклониться, и возникает дискомфорт.

Подробнее о гастрите, язвенной болезни желудка и язве двенадцатиперстной кишки читайте в статье: Язва желудка, Язва двенадцатиперстной кишки, Гастрит

Симптомы рефлюкс эзофагита

Самым частым симптомом является изжога — ощущение жжения в области верхней части пищевода. Изжога появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища. Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.  Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).  «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.  «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.  «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.  «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса. Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться. Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.  

Течение рефлюкс-эзофагита  Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

 

 Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.

Подробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье: Изжога

Диагностика рефлюкс эзофагита

Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.

Осмотр ротовой полости  

Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.

Пальпация живота

(прощупывание):

Производится для исключения

панкреатитагастритахолецистита

После обследования врач назначает инструментальные обследования.

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия)

— основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.

В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода. При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна. На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли рефлюкс эзофагит или нет. Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.

Рентгеновское исследование

с использованием контраста. В качестве контраста используют Барий. Это жидкость белого цвета похожая на молоко. По вкусу напоминает мел. Эта жидкость абсолютно не токсична, не всасывается в кишечнике, зато хорошо видна на рентгеновском снимке (белого цвета). Для этой процедуры Вас попросят выпить стакан Бариевой смеси и лечь на спину. В этом положении Вам сделают рентген снимок, где будет виден патологический заброс бария из желудка в пищевод.

Суточная РН метрия

: исследование позволяющее определить суточное повышение кислотности (понижение pН) в пищеводе. В норме РН в пищеводе всегда должен быть больше 4 (то есть более щелочной) при частом попадании содержимого желудка (особенно соляной кислоты) в пищевод, pH снижается и становится кислым.

Соответственно по суточному колебанию pН можно судить о частоте рефлюкса (чаще рефлюкс — ниже pН). Чем чаше рефлюкс в течение суток, тем сильнее проявляются симптомы заболевания (тяжелей форма).

Эзофагоманометрия:

исследование позволяющее оценить работу (сократительную способность) нижнего пищеводного сфинктера. Для этого вводятся через рот или нос специальные катетеры, которые измеряют давление внутри просвета пищевода. Давление в нижнем пищеводном сфинктере при отсутствии патологии составляет 6-25 мм рт. ст.

При патологии давление снижается (расслабление сфинктера) и происходят рефлюксы.

 При присутствии «масок» назначают консультации специалистов и другие анализы, чтобы исключить другие заболевания.

ЭКГ

(электрокардиограмма) – осуществляется, чтобы исключить заболевания сердца (стенокардия)

 Рентгенография грудной клетки

– для исключения легочных заболеваний (

бронхит

Консультации стоматолога и отоларинголога при наличии «стоматологических и отоларингологических масок».

Лечение рефлюкс эзофагита

Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать

стрессов

. Чаще всего нужно корректировать

диету

 Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом

1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.

2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.

3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.

Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.

После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в

кишечник

4. Не рекомендуется носить обтягивающую живот одежду – она увеличивает внутрибрюшное давление

5. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса

6. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).

 Диета при рефлюкс эзофагите

Начнём с продуктов, которые не рекомендуется употреблять при рефлюкс эзофагите

При рефлюкс эзофагите следует исключить:

 Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер) Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты) Кофе и крепкий чай Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера) Острые приправы Грибы Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов Маринады, копчёности Любые консервы Жирные продукты Кислые соки Капуста (свежая и квашенная) Чёрный хлеб Майонез, кетчуп Чипсы и продукты такого рода Жевательная резинка Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее) Жареные мясо, рыба, овощи

 В острый период не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты. Также нужно исключить любые продукты, от которых у вас появляется  изжога.

Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:

Молоко и сметана с низкой жирностью Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку Обезжиренный протёртый творог Сухарики или размоченный белый хлеб Всевозможные каши, варённые на воде Паровые котлеты из телятины Печёные не кислые яблоки Запеченные в духовке овощи Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу Вареная и печеная рыба не жирных сортов Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.

Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита

Вылечить диетой рефлюкс эзофагит можно только в лёгкой форме. В остальных случаях требуется также и медикаментозное лечение.

 Существует несколько групп препаратов назначаемых при рефлюксной болезни.

1. Прокинетики

– препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Действующее вещество называется домпиридон, он входит в состав таких препаратов как (

мотилиум

, мотилак). Или другое действующее вещество итоприд (генатон).

Мотилиум — взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном. 2. Антациды

– препараты снижающие кислотность посредством её нейтрализации.

Типичным представителем данной группы является

Алмагель  Алмагель — 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.

В случае сильных болей после приёма пищи рекомендуют Алмагель А, так как он помимо нейтрализации кислоты еще и боль снимает. Длительность лечения препаратом Алмагель А не дольше 7 дней, после чего переходят на обычный Алмагель.

3. Антисекреторные препараты

– препараты снижающие кислотность посредством подавления её образования.

Омепразол – по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать. Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.

Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. В среднем лечение производится как минимум 2 группами препаратов (Мотилиум + Алмагель, Мотилиум + Омепразол). Длительность лечения 4-6 недель. В тяжелых случаях назначается 3 группы препаратов в течение более чем 6 недель.

Осложнения рефлюкс эзофагита

Язва пищевода

– возникает при продолжительном и частом рефлюксе.Часто язва осложняется кровотечением, в этом случае требуется эндоскопическая операция (через рот вводят трубку в пищевод и с помощью специального коагулятора прижигают кровоточащий сосуд)

Стеноз (сужение просвета) пищевода

– из-за хронического воспаления пищевода его стенки утолщаются и появляется стеноз. Жалобы: боль при глотании, а также чувство комка в горле (пище плохо проходит через пищевод). Лечение хирургическое и довольно сложное.

Пищевод Баррета

– эпителий пищевода меняется на эпителий желудка, тем самым увеличивая в 10 раз вероятность появления злокачественной опухоли пищевода.

Намного проще лечить рефлюкс эзофагит в лёгкой форме, чем осложнения. Ранее обращение к врачу означает быстрое и эффективное лечение.

 Профилактика рефлюкс эзофагита

 Лучшая профилактика любого заболевания, включая и рефлюкс эзофагит это здоровый образ жизни:

1. избегание стрессов

2. умеренное употребление алкогольных напитков

3. бросить курить

4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.  

5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).

6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Врач офтальмолог

Опубликовано: 22.5.2012

Дополнено: 08.2.2016

Просмотров: 594086

Поделиться

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс — заболевание, при котором присутствует обратное продвижение содержимого желудка, через нижний пищеводный сфинктер, в пищевод.

Некорректные наименования: пищеводный рефлюкс, гастро эзофагальный рефлюкс, желудочно пищеводный рефлюкс. Иногда, основываясь на англоязычных традициях, гастроэзофагеальным рефлюксом называют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Причины возникновения рефлюкса

Снижения тонуса нижнего сфинктера пищевода. Это происходит вследствие:
употребления напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, кока-кола); приема лекарственных препаратов, (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики, теофиллин и др.); курения (токсическое действие никотина на мышечный тонус); употребления алкоголя (при этом происходит и повреждение слизистой оболочки пищевода); беременности (гипотензия нижнего пищеводного сфинктера обусловлена влиянием гормональных факторов). Повышение внутрибрюшного давления. Встречается при ожирении, асците, вздутие кишечника (метеоризм), беременности. Диафрагмальная грыжа. При этом создаются условия для рефлюкса — происходит снижение давления на нижнюю часть пищевода в грудной клетке. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы наблюдается приблизительно у 1/2 людей старше 50 лет. Торопливое и обильное употребление пищи, во время которой заглатывается большое количество воздуха, что приводит к повышению внутрижелудочного давления, и забросу содержимого желудка в пищевод. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Избыточное употребление продуктов, богатых животными жирами, продуктов, содержащих мяту перечную, жареные блюда, острые приправы, газированные минеральные воды. Все эти продукты ведут к длительной задержке пищевых масс в желудке, повышению внутрижелудочного давления.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Проявления гастроэзофагеального рефлюкса характеризуются разнообразием признаков, которые могут наблюдаться изолированно и в комбинациях. Согласно результатам специальных исследований, признаки гастроэзофагеального рефлюкса выявляются у 20-40% жителей развитых стран (по некоторым данным — почти у половины взрослого населения). Ежедневно признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни испытывают до 10% населения, еженедельно — 30%, ежемесячно — 50% взрослого населения.

К наиболее характерным проявлениям относятся:

изжога; срыгивание; боли за грудиной и в левой половине грудной клетки; болезненное глотание; длительный кашель, охриплость голоса; разрушение зубной эмали

К сожалению, выраженность клинических проявлений далеко не в полной мере отражает выраженность рефлюкса. Более чем в 85% случаев эпизоды снижения внутрипищеводной кислотности ниже 4 не сопровождается какими-либо ощущениями.

Диета при гастроэзофагеальном рефлюксе

Правильное питание при гастроэзофагеальном рефлюксе это важнейшая часть в лечение этого заболевания, потому что при нарушении питания происходят частые изжоги, особенно ночью и в том случае, когда человек убедится, что у него боли в области грудины вызваны не сердечными заболеваниями, то надо принимать меры к устранению гастроэзофагеального рефлюкса.

Также следует учитывать, что в развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, влияет, прежде всего, неправильное питание, когда человек слишком много съедает жирной, жареной и копченой пищи, также, когда он много пьет кофе, ест острую пищу, злоупотребляет алкогольными напитками, курит.

Кроме того гастроэзофагеальный рефлюкс может развиться при ожирении, беременности, при частых наклонах туловища, особенно после приема пищи, а также может появиться эта болезнь при стрессах и больших физических нагрузках.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Лечение начинается с общих правил для всех пациентов, страдающих от данного заболевания.

Во-первых. рекомендуется питаться небольшими порциями, но чаще. Это предотвратит переполнение желудка, и его содержимое быстрее будет выводиться в двенадцатиперстную кишку. Дело в том, что переполненный желудок стимулирует образование большего количества желудочного сока.

Во-вторых. не ложитесь в горизонтальное положение после еды. Содержимое желудка увеличивает давление на сфинктер, что оставляет его в открытом состоянии. Поэтому в течение дня ложиться не стоит, а вот ужин должен состояться за минимум 2 часа до сна. Спать следует на высокой подушке, и нельзя спать на животе. Даже во время сна нужно предать организму полусидячее положение, так как давление смещается со сфинктера на брюшную полость. Также нельзя носить одежду, которая жмет в области талии, опять же по причине повышения давления в брюшной полости.

Немедикаментозные терапевтические меры

Немедикаментозные терапевтические меры при гастроэзофагеальной болезни:

нормализация массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна), отказ от продуктов, способствующих расслаблению пищеводного сфинктера (жирная ища, шоколад, специи, кофе, апельсины, томатный сок, лук, мята, алкоголесодержащие напитки), увеличение количества животного белка в рационе, отказ от горячей пищи и алкоголя; необходимо избегать тугой одежды, пережимающей туловище; рекомендован сон на кровати с приподнятым на 15 сантиметров изголовьем; отказ от курения; необходимо избегать продолжительной работы в наклонном состоянии, тяжелых физических нагрузок; лекарственные средства, негативно влияющие на моторику пищевода (нитраты, антихолинергетики, бета-адреноблокаторы, прогестерон, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов), а также нестероидные противовоспалительные средства, токсически действующие на слизистую оболочку пищевода, противопоказаны.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводит гастроэнтеролог. Терапия занимает от 5 до 8 недель (иногда курс лечения достигает продолжительности до 26 недель), проводится с применением следующих групп препаратов: антациды (маалокс, ренни, фосфалюгель, альмагель, гастал), Н2-гистаминовые блокаторы (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы, (омепразол, ребепразол, эзомепразол).

В случаях, если консервативная терапия ГЭРБ не дает эффекта (порядка 5-10% случаев), либо при развитии осложнений или диафрагмальной грыжи проводят оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство

Хирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни :

эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (накладываются швы на кардии), радиочастотная абляция пищевода (повреждение мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения, с целью рубцевания и уменьшения рефлюкса), гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный синдром – это запрокидывание содержимого желудка в пищевод в результате расслабления пищеводного сфинктера. Процесс всегда сопровождается появлением кислого вкуса во рту и изжогой – раздражением стенок пищевода посредством желудочного сока, которые вызывают неприятные ощущения.

Данное состояние не является патологией, если оно появляется изредка (не чаще 2 раз в неделю).

Причины гастроэзофагеального рефлюкса

Это заболевание развивается на фоне следующих состояний:

Рвота (частая). Неправильное питание. Лишний вес. Курение. Грыжа пищеводного отверстия. Употребление алкогольных напитков. Прием медикаментов, влияющих на нормотонус сфинктера. Постановка назогастрального зонда. Системная склеродермия, которая характеризуется утолщением кожи.

Симптомы

Признаки данной патологии разделяют на две группы:

Пищеводные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса: изжога — неприятное чувство жжения, локализированное за грудиной, оно нарастает при переедании, смене положения тела, после тяжелой физической работы; возникновение боли и дискомфорта за грудиной после еды (очень холодной или горячей, чрезмерно кислой); отрыжка с неприятным горьким вкусом; появление во рту кислого привкуса; дисфагия – утруднённое глотание; поражения зубов. Внепищеводные признаки являются нарушениями, развивающимися в результате рефлюкса в других системах и органах. На фоне постоянного течения болезни могут диагностироваться воспаления в ротоглотке в виде рефлюксных ларингитов (воспаление гортани), синуситов (воспаление придаточных пазух носа) и фарингитов (воспаление глотки), кариеса, нарушения целостности эмали зубов.

Самый частый симптом гастроэзофагеального рефлюкса – это боль и жжение за грудиной, но в некоторых случаях требуется его дифдиагностика со стенокардией. Рефлюкс обычно развивается после прима пищи, когда человек лежит или наклоняется, его приступ не купируется с помощью нитроглицерина.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

У новорожденных и детей первых месяцев жизни такое состояние как гастроэзофагеальный рефлюкс считается физиологическим явлением. Они имеют особенности анатомо-физиологического строения, которые предрасполагают к его развитию. К ним относят:

недоразвитие нижней части пищевода; желудочный сок с низкой кислотностью; замедленное опорожнение еды из желудка; небольшой объём желудка.

Патологическим гастроэзофагеальный рефлюкс считается только в случае частого срыгивания с присоединением рвоты. При этом ребенок также недобирает вес, у него нарушено общее состояние, диагностирована анемия. Частота срыгивания при таком рефлюксе: от 3 раз за 5 минут, при закислении пищевода меньше чем 4,0, что больше 8 % от общего времени исследования.

Патологический рефлюкс характерен для детей с заболеваниями головного мозга и недоношенных. В данном случае причиной служат нарушение работы пищевода вегетативного характера из-за гипоксии или травмы в период беременности женщины или родов.

Гастроэзофагеальный рефлюкс может стать причиной лёгочной аспирации, которая приводит к внезапной детской смерти, из-за рефлекторного бронхоспазма или центрального апноэ.

Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса

Постановка диагноза состоит из комплексного обследования, в которое входит ряд мероприятий

Осмотр и консультация врача

Доктор собирает анамнез патологии, жалобы, делает их анализ. Учитываются данные семейного анамнеза и наличие вредных привычек. Объективный осмотр состоит из оценки телосложения пациента, цвета кожи, наличия ожирения.

Лабораторная диагностика

Анализы крови: общий (анемия, лейкоцитоз при воспалениях), биохимический. Копрограмма (исследование кала), позволяет исключить возможное скрытое кровотечение (осложнение гастроэзофагеального рефлюкса).

Инструментальные методы обследования

Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр и оценка состояния слизистой оболочки ЖКТ посредством эндоскопа с взятием биопсии. Измерение рН-кислотности (норма 5,0-6,0), которая при рефлюксе понижается. Рентген с приемом специальной взвеси (бариевой). В 50% случаев позволяет поставить диагноз на месте. Исследование на наличие Helicobacter pylori в желудке, повреждающей структуру ЖКТ, вызывая его заболевания. Манометрия пищевода используется для оценки его функционирования. Провокационная проба с приемом раствора кислоты (слабого). Если после нее появляется типичное чувство жжения, то это подтверждает диагноз.

Лечение

заброс желудочного сока в горло лечение

Терапия гастроэзофагеального рефлюкса проводится комплексно и включает следующие виды терапии:

Общие предписания

Диета (полный отказ от жиров животного происхождения, кофе, цитрусовых, шоколада, газированных напитков). Избежание переедания. Не есть позже, чем за три часа до сна. Отказ от вредных привычек. Нормализация веса. Не ложится после приема пищи. Исключение на время терапии физической нагрузки, наклонов тела, упражнений с нагрузкой на пресс.

Медикаментозное лечение гастроэзофагиального рефлюкса

Антациды для быстрой нейтрализации соляной кислоты и купирования приступа изжоги. Препараты для уменьшения выработки желудочного сока — ингибиторы протонной помпы. Прокинетики (ускоряют и нормализую пищеварение). Препараты альгиновой кислоты, которые взаимодействуют с соляной и превращают ее в пену с низкой кислотностью.

Профилактика гастроэзофагеального рефлюкса

Специфических мер предотвращения этого заболевания не существует. Но есть ряд рекомендаций, которые помогут ее избежать:

Еда небольшими порциями. Прием медикаментов с большим количеством воды. Если болезнь беспокоит ночью, то спать необходимо с приподнятым головным концом. Ношения только свободной не обтягивающей одежды в области живота.

Причины, симптомы. лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Похожие заболевания и симптомы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание пищеварительной системы человека, при котором наблюдается заброс кислого содержимого желудка в пищевод и воспаление стенок последнего. О.

Изжога – это неприятное чувство жжения в нижней части груди, которое возникает в результате заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Появление изжоги является основным симптомом гастроэзофагеаль.

Дуоденогастральный рефлюкс – это основной патогенетический фактор рефлюксной гастроэзофагеальной болезни. Характеризуется он забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В 30% случ.

Изжога — это неприятное ощущение жжения в груди. Она возникает из-за попадания кислого содержимого желудка в пищевод. Изжога часто сопровождает беременность и в большинстве случаев исчезает после род.

Рефлюкс эзофагит относят к самым частым заболеваниям пищевода. Он проявляется воспалением его слизистой в результате контакта с содержимым желудка. В норме рефлюкс эзофагит предотвращается определенны.

О пищеводе — с пиитетом

заброс желудочного сока в горло лечение Этот узкий подвижный мышечный туннель, соединяющий глотку с желудком и имеющий длину всего около 25 см. воспринимается нами как незамысловатый трубопровод для пищи и жидкости. Нет в нем никакой таинственности, как, например, в еще мало изученном головном мозге, никаких нюансов, как в гормональной системе, так стоит ли он отдельного разговора?

На самом деле пищевод – непростой и очень нежный орган со своим особенным строением и микрофлорой, — утверждает врач-гастроэнтеролог КДЦ г. Семей Нурбике Матлапова, — а большинство заболеваний пищевода – результат нашего неуважительного отношения к нему.

— Кардиоспазм, ахалазия кардии, свищи и грыжи, ожоговые стриктуры, дивертикулы, доброкачественные и злокачественные опухоли – сегодня эти заболевания встречаются все чаще.

Наиболее распространена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода.

В идеале сфинктеры (клапаны) работают так: сразу после того, как пища оказывается в пищеводе, верхний сфинктер сжимается и предотвращает выход проглоченных продуктов обратно. Стенки пищевода начинают сокращаться, и пища медленно продвигается вниз. Перистальтическая волна открывает нижний свинктер, пища проходит в желудок, и он снова закрывается, чтобы не допустить попадания в пищевод, глотку, ротовую полость и дыхательные пути агрессивного содержимого желудка. Нередко нижний свинктер не закрывается полностью. Это может происходить в результате снижения его тонуса из-за: употребления напитков, содержащих кофеин, приема горячей пищи, некоторых лекарственных препаратов (верапамил, спазмолитики, анальгетики), курения, употребления алкоголя или из-за чрезмерных физических нагрузок.

Снижение гипотензии свинктера может быть обусловлено гормональным фактором при беременности. Именно поэтому у беременных женщин иногда наблюдается изжога. Условия для рефлюкса создаются при диафрагмальной грыже, бронхиальной астме.

Причиной заброса может быть повышение внутрибрюшного давления при ожирении, асците, вздутии кишечника.

Употребление жареных блюд, острых приправ, газированных напитков, продуктов, богатых животными жирами, содержащих перечную мяту, ведет к длительной задержке пищевых масс в желудке и повышению внутрижелудочного давления. К этому же приводят обильные и торопливые трапезы, во время которых заглатывается большое количество воздуха. Спровоцировать ГЭРБ могут особенности образа жизни, такие как стресс и работа, связанная с наклонным положением туловища.

— Неужели заброс содержимого нашего желудка настолько повреждает пищевод, что это вызывает заболевание?

— Рефлюктант (содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки) серьезно повреждает слизистую оболочку пищевода, ведь она не приспособлена к столь агрессивной среде, благодаря которой идет процесс переваривания пищи. Если заброс происходит регулярно, то хронически повторяющийся ожог приводит к изменению слизистой оболочки пищевода. И тут возникает риск возникновения одного из самых грозных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — пищевода Барретта. Нормальные клетки, выстилающие пищевод, имеют плоскую форму, при пищеводе Барретта они замещаются цилиндрическим эпителием. Это перерождение называется метаплазией и является предраковой фазой заболевания. Кстати, нашим гастроэнтерологам приходится значительно чаще выставлять диагноз пищевод Баррета, чем, например, российским коллегам. Вероятно, это связано с национальными особенностями рациона и режима питания.

— Несколько раз в день очень горячий чай, несколько раз в неделю — горячая жирная сурпа – слизистая пищевода получает не очень сильный, но регулярный ожог, гибнет его естественная микрофлора, теряется способность противостоять повреждающему действию рефлюктанта. Поздний прием пищи незадолго до сна – тоже очень нездоровая привычка. Мы занимаем горизонтальное положение с полным еще желудком, провоцируя этим забросы содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод.

— Как проявляются ГЭРБ и пищевод Баррета?

— Так как мы говорим о пищеводе Баррета, как о следствии нелеченной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, то симптоматика будет классической: выраженная изжога, горечь и неприятный привкус во рту, отрыжка, боль в эпигастрии или за грудиной. Клинические проявления усиливаются в ночное время, после еды или при физической нагрузке. Загрудинная боль, часто отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки, из-за чего сам пациент и даже врачи могут считать, что он страдает стенокардией. Иногда появляются легочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа), иногда — отоларингологические (охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налет на языке), иногда — желудочные (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота).

— Как лечатся эти заболевания?

— Есть два пути – терапевтический и хирургический. Обе концепции предполагают устранение основного патогенетического звена заболевания – желудочно-пищеводного рефлюкса. Врачи стремятся медикаментозно подавить секреторную функцию желудка, либо хирургически восстановить естественные и создать дополнительные механизмы антирефлюксного барьера. Общепринятая терапевтическая стратегия лечения – это прием ингибиторов протонной помпы и прокинетиков. Прогноз зависит от тяжести заболевания.

Своевременное хирургическое вмешательство и постоянная медикаментозная терапия позволяют подавить симптомы и предотвратить развитие рака пищевода. Лучший способ избежать возникновения такого предракового заболевания, как пищевод Барретта — вовремя лечить рефлюкс желудочной кислоты в пищевод.

В дополнение к лекарственным препаратам или хирургическому вмешательству нужно бросить курить, избавиться от избыточного веса, спать на подушке, избегать одежды с жесткими ремнями или поясом, исключить из рациона продукты, которые вызывают изжогу, есть небольшими порциями 4-6 в день. Не рекомендуется есть и пить в течение 3-4 часов перед ночным сном.

Статья из журнала

Источники: http://site-zdorovie.ru/bolezni/gastroezofagealniy-reflyuks.htm, http://www.polismed.ru/gastroezofagealnyi-reflyuks.html, http://dzm.kz/articles/4062

Комментариев пока нет!

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: