Боли в поясничном отделе спины – крайне распространенное явление. Палеонтологи и биологи считают, что это следствие такого эволюционного приобретения, как прямохождение.
Нагрузка при ходьбе распределяется не равномерно на все отделы, как у большинства животных, а практически полностью ложится на поясничный отдел.
Боли в пояснице возникают по ряду причин и могут свидетельствовать о комплексе недугов разного характера.
Основные причины При каких заболеваниях и состояниях болит поясница? Что делать? К какому врачу обращаться? Профилактика
Можно выделить две группы причин, способствующих возникновению болей в области поясницы.
Боли могут возникать в результате врожденных или приобретенных заболеваний.
Так, к врожденным порокам в частности можно отнести:
изменения и расщелины позвонков; неправильную форму отростков позвонков, их укорочение или удлинение.
Расщелины позвонков: 1,2-задние, 3,4-боковые, 5-7-передние
Данные проблемы могут протекать совершенно бессимптомно или сопровождаться острой болью при выполнении определенных видов наклонов, сложностью при передвижении, проблемами с мочеиспусканием, умственной отсталостью.
Причины болей в пояснице могут иметь и невралгическую природу при:
защемлении нервов в позвоночнике (можно охарактеризовать такую боль как сильную и внезапную); поясничном остеохондрозе, который развивается в результате сидячего и малоподвижного образа жизни и вызывает тянущие боли из-за перенапряжения мышц; люмбоишиалгии, характеризующейся атрофическими изменениями седалищного нерва (чаще всего боль при этом недуге переходит на ягодицу, возникает резко и внезапно). рассеянном склерозе (это хроническое аутоиммунное заболевание поражает оболочку нервных волокон спинного и головного мозга, провоцирует боли разной локализации, выраженности и с трудом поддается излечению).
Кроме того, резкие боли подобного характера также могут вызывать:
дегенеративный сакроилеит — тяжелое заболевание, представляющее собой гнойно-воспалительный процесс на поверхности крестцово-подвздошного сустава; остеопороз, причина которого — недостаток кальция в организме или нарушения его обмена (на начальных стадиях заболевание характеризуется хроническими ноющими болями, судорогами, изменением осанки).
Рисунок: остеопороз
Еще один тип болей в поясничном отделе — боли, имеющие отраженный характер.
Они могут выступать характерным симптомом ряда заболеваний разных органов и систем:
инфекций мочеполовой системы (хламидиоза, уреаплазмоза); нестабильной работы кишечника и опухолевых заболеваний ЖКТ; геморроя, возникающего от сидячей работы; опухолей и полипов в матке; осложнений после простудных заболеваний (после ангины, гриппа, ОРВИ); радикулитов (провоцируют поясничные боли, отдающие в ногу).
В некоторых случаях причиной могут быть:
физиологические изменения (беременность, роды, менструация); избыточная физическая нагрузка (в частности, подъем тяжестей); резкий набор веса; эпидуральная анестезия.
Рис.: как нужно поднимать тяжести
Кроме внутренних болезней, поясничная боль моет быть спровоцирована следующими факторами:
Самым частым последствием переохлаждения является радикулит.
Это воспалительный процесс, затрагивающий корешки нервов.
Инфекционные процессы возникают на фоне сниженного иммунитета. Периодическое или длительное пребывание на холоде, а также влажный воздух существенно ухудшают сопротивляемость организма.
Нерегулярные физические нагрузки
Часто после длительного пребывания в сидячем положении возникают боли в спине при ходьбе.
Недостаток упражнений и двигательной активности вызывает застой крови и может привести к необратимым изменениям в хрящевой ткани.
Однако любые нагрузки должны быть дозированы, их силу стоит наращивать постепенно.
Излишнее напряжение провоцирует травмы и растяжения мышц, переломы, трещины костей.
При резком переходе к сложным упражнениям могут возникать защемления нервов, болезненные смещения внутренних органов.
Занятия профессиональным спортом
К опасным видам спорта относятся:
культуризм; бодибилдинг; тяжелая атлетика.
Они предполагают излишнюю нагрузку на мышцы поясницы.
Тревожным симптомом является боль после приседаний со штангой, резких поворотов и наклонов.
Если спортсмену больно ходить, необходимо незамедлительно прекратить тренировки и обратиться к врачу.
Неправильное питание
В рационе обязательно должно присутствовать достаточное количество кальция, фосфора и фтора, которые являются важными составляющими костной ткани.
Особое внимание на потребление кальция, фтора и фосфора должны обратить женщины во время беременности, кормления и климакса.
Кроме того, частые запоры и избыток в рационе жирной и высококалорийной пищи оказывают травмирующее действие на прямой и толстый кишечник.
Это приводит к иррадиирущей боли в пояснице.
Рвота и частая тошнота свидетельствуют о гастрите или язве, при которых может сильно тянуть поясницу.
Искривление позвоночника
Другое название патологии – сколиоз. Он может быть врожденным и приобретенным.
В легкой форме легко поддается излечению при помощи комплекса упражнений, в тяжелой – требует хирургического вмешательства.
При искривлении больному становится трудно долго стоять, сидеть без опоры.
Сильное нервное напряжение, частые заботы и длительное отсутствие отдыха сказывается негативно на всех системах организма. Психологи выяснили, что человек, находящийся под грузом проблем начинает непроизвольно сутулиться, «сгибаясь» под их тяжестью.
Многие хронические болезни могут обостряться от нервов и стресса.
Если подавленность и упадок сил продолжаются в течение месяца, необходима помощь специалиста.
Причины болей у мужчин
Поясничные боли у мужчин могут иметь разную этиологию и характеризуются своими отличительными особенностями.
Возрастные и гормональные изменения имеют мало влияния на мужской позвоночник, однако часто проблемы с предстательной железой могут вызывать характерные глубокие слабо выраженные боли.
К основным причинам болей в поясничном отделе у мужчин можно отнести:
Растяжение мышц
Часто люди, не занимающиеся по роду своей деятельности физическим трудом, имеют слабые мышцы спины, особенно это касается широчайшей мышцы.
Умение правильно распределять физическую нагрузку необходимо вырабатывать.
При подъеме тяжестей неподготовленный человек весь вес переносит на поясницу, а не на бицепсы, трицепсы или мышцы грудного отдела. Следствием этого является растяжение широчайшей мышцы спины.
При растяжении боль то появляется, то возникает, снижаясь при горячих компрессах, разогревающих мазях.
Она может давать о себе знать, если долго стоять, и проходить в положении лежа на спине.
Причиной перелома может стать как серьезная травма, так и банальный ушиб.
При проседании межпозвоночного диска перелом позвоночника поясничного отдела может вызвать даже неудачный шаг или потеря равновесия.
Симптомом перелома является острая боль в низу поясницы или в районе копчика.
Иногда боль может переходить на верхние или нижние конечности, усиливаться при изменении положения тела.
Метастазы опухоли половых органов
Боль от метастазирования костной ткани позвоночника самая сильная, порой переходящая в нестерпимую.
Визит к онкологу нельзя откладывать, когда болит поясница и яички или половой член.
Подобную боль возможно снять только сильнодействующими препаратами, процесс некротического изменения тканей остановит скорее всего не удастся.
Заболевания почек
Примерно треть пациентов мужского пола с болями в пояснице страдает от проблем с почками.
Боль в области почек усиливается во время движений и длительного нахождения в вертикальном положении. В состоянии покоя боль стихает.
Если долго стоять, боль может постепенно нарастать.
Это происходит из-за того, что жидкость приливает к почкам и создает избыточное давление на позвоночник.
После алкоголя боль в пояснице также может усиливаться.
Это заболевание вызывает поясничные боли справа и сзади. Иногда боль отдает в пах.
Другими симптомами простатита являются чувство жжение при мочеиспускании, проблемы с эрекцией.
Основная причина болезни – это застой крови в капиллярах или бактериальная инфекция.
Женский организм постоянно подвержен изменениям и гормональным встряскам.
Определенные виды болей в женском теле возникают в норме и не являются тревожным сигналом.
Боли, возникающие в разные сроки менструального цикла, совершенно не обязательно свидетельствуют о какой-то патологии:
При месячных увеличившаяся в размерах матка давит на мышцы спины, вызывая неприятные ощущения; Если болевые ощущения возникают перед месячными за 7-8 дней и отдают в живот, то это свидетельствует о необходимости пересмотра режима питания. Лучше включить в рацион больше пищи, богатой клетчаткой и фруктовыми кислотами. Боли в середине цикла могут быть связаны с выходом яйцеклетки из яичника; Боли после месячных свидетельствуют о проблемах в работе репродуктивной системы, в этом случае необходим визит к специалисту.
В первые недели, когда женщина еще не знает о своем положении, у нее может болеть поясница и низ живота. Такие боли по характеру напоминают предменструальные и часто совпадают с ними по срокам.
Задержка месячных в данном случае может говорить о беременности или инфекционном процессе.
Иногда возможны небольшие кровяные выделения, они связаны с внедрением плодного яйца в стенку матки.
Если болит низ живота и поясница, а месячных нет, первое, что необходимо сделать – это тест на беременность.
Часто подобные боли будут сопровождать женщину в течение нескольких месяцев, в таких случаях врач предлагает прием препаратов с магнием.
Во время беременности, особенно на последних сроках, большинство женщин сталкиваются с болями ниже или выше поясницы.
Это связано с тем, что растущий живот оказывает большую нагрузку на мышцы спины.
Если боль постоянна и связана с активной деятельности, будущей маме необходим поддерживающий бандаж, который распределит нагрузку между разными мускульными группами.
Если поясница болит во время сна и по утрам, скорее всего женщина спит в неудобной позе.
Помочь смогут специальные подушки для сна, которые поддерживают тело и препятствуют напряжению мышц. Боли в пояснице ночью должны пройти.
Фото: подушка для беременных
К концу срока боль может концентрироваться в пояснице справа или слева: это свидетельствует не о положении плода, а об искривлении осанки.
Боль может проходить у беременной, когда она сидит, полностью облокотившись об опору.
Женщины, решившиеся прервать свою беременность или сделавшие это по медицинским показаниям, практически в 100% случаев жалуются на боли после аборта.
Причинами болей могут быть:
воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит); стрессовое состояние женщины; сокращение матки после проведения аборта.
При этом боль может отдавать в ногу или концентрироваться в низу поясницы.
После родов женщины часто испытывают боли в спине. Иногда боль локализуется там, где копчик или где крестец. Это связано с травмами и растяжениями, полученными во время родов.
Предупредить боли можно, занимаясь специальной гимнастикой во время беременности или посещая бассейн.
Кормящие мамы тоже могут выполнять комплекс упражнений, уделяя особое внимание своей осанке.
Если боль сопровождается подъемом температуры до 37 градусов и выше, женщину резко бросает в жар, необходима консультация врача.
Возможно, это инфекционный процесс.
К типично женским недомоганиям, симптомом которых выступает боль в пояснице, относятся:
Это воспаление мочевого пузыря, свойственное в большей степени женщинам. Цистит легко лечится и диагностируется.
Сдать анализы мочи на предмет наличия этого заболевания стоит, если при мочеиспускании ощущается жжение, тянет поясницу при наклоне вперед, повышена температура тела.
Рис.: цистит
Инфекционные процессы во влагалище
Ряд воспалений у женщин вызывает боли в положении лежа на животе.
Это может быть кандидоз, бактериальный вагиноз или вирусное заболевание.
Подобные боли также могут быть симптомом поражения почек.
Воспаление придатков
Если у женщины болят поясница и яичники, ощущается жжение при мочеиспускании, температура поднялась выше 38 градусов, необходима УЗИ-диагностика и лечение под контролем специалиста (курс уколов или прием оральных препаратов).
Болезни кишечника или желудка могут провоцировать боль в позвоночнике.
Иногда боли при этих расстройствах могут сильно иррадиировать — отдавать в ногу или отдавать в живот.
Подобная клиническая картина связана с тем, что мозг неправильно интерпретируют сигналу, которые подают ему органы.
Если болит поясница и правый бок, это указывает на проблемы с печенью или поджелудочной железой.Боли с левой стороны свидетельствует об аппендиците или кишечных коликах.
В левом боку боль может возникнуть во время бега или других физических упражнений. Она быстро проходит и не представляет опасности для здоровья.
В районе копчика возможны покалывания и тянущие боли.
Самой частой причиной болей в пояснице у детей является неправильная осанка.
В процессе обучения, если для ребенка неверно подобран стул и стол для занятий, возможно развитие искривления позвоночника.
К сколиозу может привести:
неправильно подобранная обувь; плоскостопие; неудобный рюкзак.
На начальных этапах заболевания искривление легко можно исправить при помощи прописанной врачом лечебной физкультуры.
Умеренная боль, которая проявляется у ребенка утром, после напряженной работы или длительного нахождения в одной позе, может быть также первым признаком грыжи позвоночника.
Причиной грыжи могут стать:
искривление позвоночника; слишком сильные физические нагрузки; чрезмерные занятия спортом.
Особенно опасны в детском возрасте прыжки с переворотом через голову, поднятие тяжестей, скрутки, приседания.
Если ребенок периодически жалуется на боль в спине после тренировки, значит, ему необходима помощь специалиста.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из наиболее точных методов диагностики различных заболеваний. О том, какие патологии с помощью МРТ можно выявить в области шеи, читайте в статье об
МРТ шейного отдела позвоночника
Что такое кокцигодиния и как ее лечить? Информацию об этом синдроме можно найти здесь.
По каким причинам развивается такое серьезное заболевание, как плечелопаточный периартрит? Узнайте тут.
Использование мазей
Этот вид лекарственных средств весьма эффективен при необходимости быстро поправить здоровье в домашних условиях.
Мазь помогает снять воспаление, растяжение, оказывает прогревающее действие, если простужена поясница.
Выделяют следующие группы мазей:
противовоспалительные анальгетики (в их состав входят лекарственные вещества охлаждающего действия, снимающие раздражение — ментол, лаванда, и обезболивающие препараты — нурофен, ибопрофен, диклофенак); комбинированные медикаменты (применяются при растяжениях и травмах, наряду с противовоспалительным и обезболивающим действием оказывают заживляющий эффект за счет входящих в их состав гепарина, деметилсульфоксида); препараты раздражающего действия (эффект основан на расширении сосудов и притоку крови к источнику боли); хондропротекторы (одним из активных компонентов таких препаратов является хондроитин сульфат, применяемый при патологических процессах в хрящевой ткани, способствующий активному восстановлению хрящевых поверхностей суставов).
Действие, которое достигается при помощи уколов, аналогично приему соответствующих мазей или оральных препаратов.
Отличительными особенностями этого вида терапии являются:
Скорость. Быстрое снятие сильной боли возможно только посредством попадания лекарства в кровь или мышцу. Эффективность. Уколы позволяют доставлять активный компонент точно к цели. Активное вещество при этом не разрушается в желудочно-кишечном тракте. Необходимость присутствия специалиста. Делать себе уколы самостоятельно затруднительно, поэтому необходимо или ежедневное посещение поликлиники, или вызов медсестры на дом. Возможно использование только по назначению врача. Чем лечить недомогание и сильные боли при помощи уколов может посоветовать только доктор и назначить необходимый препарат. Приобрести большинство из них можно только по рецепту.
Данный метод избавления от боли относится скорее к средствам народной медицины.
Прогревания хорошо помогают при болях невоспалительного характера — растяжениях, грыжах, искривлениях, остеохондрозах.
В таких случаях рекомендуется совершать до 10 процедур в день.
При инфекционном процессе прогревание вызывает приток крови к пораженному участку ткани и усиливает боль.
Лечебная физкультура — это отличная профилактика и терапия болей в пояснице.
Цель занятий — укрепить мышечный корсет позвоночника и исправить осанку.
При болях рекомендуется выполнять следующие виды упражнений:
Из положения лежа необходимо по очереди поднимать ноги на 10-15 см и удерживать их на весу некоторое время. Лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях под углом 90-100 градусов и приподнимать на максимальную высоту. После выполнения согнутые ноги необходимо наклонять вправо и влево, до касания пола. Медленные и плавные наклоны, выполняемые в различных направлениях. Во время упражнения нужно стараться не сгибать спину в грудном отделе, сохраняя ее максимально ровной. Стоя на четвереньках, нужно выполнять махи одновременно правой рукой и левой ногой и наоборот. Упражнение «мостик». Сначала его нужно выполнять, опираясь на стену, или с помощью другого человека.
Массаж отлично помогает в избавлении от боли поясничном отделе позвоночника.
Его можно доверить специалисту в клинике или проводить в домашних условиях, в любом случае польза от него будет неоценимой.
К положительным терапевтическим эффектам массажа относятся следующие:
улучшение кровоснабжения больной части тела; разминание мышц, что делает их и связки более гибкими и эластичными; снятие острой боли; избавление от накопленных в мышцах и подкожной клетчатке токсинов; приятные ощущения за счет стимуляции нервных окончаний кожи; положительные эмоции.
Хорошо, когда массаж сочетается с принятием бани или сауны.
Особенно, полезно париться вениками из березы или дубы, они отлично стимулирует все жизненные процессы и повышает общий тонус организма.
При боли в спине, причина которой не известна, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Он поможет определить заболевание по совокупности симптомов.
Если причина очевидна: боли предшествовала травма, боль возникла на фоне беременности, менструального цикла или хронического заболевания, имеет смысл сразу обратиться к более узкому специалисту.
Самолечение допустимо только в случаях, если причина боли точно известна.
Болела ли у вас когда-либо голова в области затылка? Узнайте, с чем это может быть связано, в нашей статье о том,
почему болит затылок головы
Что такое вертеброгенная люмбалгия? Почему она возникает? Информацию об этом можно найти здесь.
Профилактика ↑
К профилактическим мероприятиям по предупреждению болей можно отнести следующие:
Регулярные физические упражнения
Физкультура должна быть общеукрепляющей, дающей равные нагрузки на все группы мышц.
Каждый день упражнениям стоит уделять 20-30 минут времени.
Это может быть утренняя гимнастика, пробежка, плавание в бассейне, прогулка быстрым шагом.
Поддержание водно-солевого баланса
В день человек должен потреблять до 3 литров жидкости. Лучшей жидкостью для потребления является минеральная вода.
Кофе, чай (в том числе зеленый), газированные напитки создают дополнительную нагрузку на почки, однако не восполняют потребность организма в жидкости.
Большее количество воды стоит употреблять в первой половине дня, а после 20.00 вообще не пить. В противном случае возможны отеки, болезненные ощущения в области почек.
Правильное питание
В рационе стоит снизить содержание жирной, жареной и копченой пищи или полностью ее исключить.
Самыми полезными продуктами являются вареные или приготовленные на пару.
В ежедневное меню должен входить весь комплекс необходимых организму микроэлементов, витаминов и минералов.
Профилактические осмотры специалистов
Женщины должны ежегодно посещать гинеколога, мужчины — уролога, здоровье детей в рамках планового осмотра обычно контролируется при учебных заведениях.
Это позволяет своевременно выявить болезнь и приступить к ее лечению.
Главным условием сохранения здоровья спины является правильный образ жизни и позитивный настрой.
Начать следить за своей осанкой, выполнять комплекс упражнений никогда не поздно. Многие серьезные заболевания позвоночника позволяют вести полноценную жизнь при соблюдении правил и предписаний врачей.
Боль в спине – симптом, который часто вынуждает человека обратиться к врачу. Столкнуться с такими больными может любой специалист – терапевт, невропатолог, травматолог, хирург. С возрастом боли в спине появляются у большинства – как мужчин, так и женщин.
Несмотря на свою распространенность, эта проблема всегда требует индивидуального подхода, полноценного обследования и адекватного лечения.
Боли в спине могут появляться даже в детском возрасте. У молодых людей низ спины обычно болит вследствие травм или чрезмерной физической нагрузки. В среднем возрасте распространенность болевого синдрома этой локализации достигает 30–50%. Боли часто бывают интенсивными и приводят к нетрудоспособности пациентов. Пиковая заболеваемость приходится на период от 35 до 50 лет.
Среди пожилых редко можно встретить человека, который никогда не чувствовал боли в спине, выше или ниже поясницы.
У женщин такие жалобы встречаются чаще. Возможно, это связано с большим количеством монотонных нагрузок на позвоночник женщины. Но не стоит сбрасывать со счетов и тот фактор, что мужчины в силу своего характера реже обращаются к врачам.
Боль в спине может быть острой, и тогда она продолжается не более месяца или исчезает вместе с выздоровлением. О хронической боли говорят, когда она беспокоит пациента на протяжении длительного времени, уменьшаясь или исчезая только на фоне лечения. В среднем возрасте переход от острого болевого синдрома к хроническому наблюдается у 30–40% людей.
Наиболее часто поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника – низ спины.
Несмотря на свою распространенность, эта проблема всегда требует индивидуального подхода, полноценного обследования и адекватного лечения.
Боли в спине могут появляться даже в детском возрасте. У молодых людей низ спины обычно болит вследствие травм или чрезмерной физической нагрузки. В среднем возрасте распространенность болевого синдрома этой локализации достигает 30–50%. Боли часто бывают интенсивными и приводят к нетрудоспособности пациентов. Пиковая заболеваемость приходится на период от 35 до 50 лет.
Среди пожилых редко можно встретить человека, который никогда не чувствовал боли в спине, выше или ниже поясницы.
У женщин такие жалобы встречаются чаще. Возможно, это связано с большим количеством монотонных нагрузок на позвоночник женщины. Но не стоит сбрасывать со счетов и тот фактор, что мужчины в силу своего характера реже обращаются к врачам.
Боль в спине может быть острой, и тогда она продолжается не более месяца или исчезает вместе с выздоровлением. О хронической боли говорят, когда она беспокоит пациента на протяжении длительного времени, уменьшаясь или исчезая только на фоне лечения. В среднем возрасте переход от острого болевого синдрома к хроническому наблюдается у 30–40% людей.
Наиболее часто поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника – низ спины.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника подвергается значительным весовым нагрузкам начиная с рождения. Ситуация усугубляется, если пациент страдает ожирением. В отличие от шейного отдела, в пояснично-крестцовом меньше объем движений, а ведь именно двигательная активность позвоночника замедляет дегенеративные процессы.
Нередко встречаются и аномалии развития этой области. Например, сращение пятого поясничного и крестцового позвонков – сакрализация, или отделение первого крестцового – люмбализация.
При недостатке кальция и развитии остеопороза именно в этом отделе чаще всего возникают компрессионные переломы тел позвонков.
Особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника и прилежащих анатомических структур таковы, что установить точную причину заболевания довольно сложно. Часто имеет место сочетание нескольких патологических процессов на этом уровне.
Именно поэтому в медицине появился термин для обозначения этого состояния – «неспецифические боли в спине». Вызывает дискомфорт в области поясницы поражение следующих структур:
тел позвонков; межпозвонковых дисков; расположенных рядом мышц; связок позвоночного столба; фасций (например, пояснично-грудная фасция); капсулы суставов.
Эти структуры могут подвергаться воспалительным или дегенеративным воздействиям, сдавлению. Определение конкретной причины патологии важно для подбора лечения, но первоочередной задачей для любого врача является исключение специфического процесса – опухолевого или аутоиммунного. Это серьезные болезни с неблагоприятным прогнозом, для которых ранняя диагностика определяет не только успех лечения, но и выживаемость.
Существует ряд проявлений, которые позволяют врачу заподозрить специфический процесс и провести развернутое обследование. В медицине эти признаки принято называть симптомами «красного флага».
Красный флаг – признак опасности, предупреждение. Появление некоторых проявлений в сочетании с болями в пояснице настораживает врача и требует углубленного обследования. Что относят к симптомам «красного флага»? Чаще всего это следующие признаки:
Боль в нижней части спины постоянная, не связанная с двигательной активностью. Усиление болевого синдрома в ночное время. Грызущий, мучительный характер боли. Продолжительность более месяца. Длительная лихорадка. Резкая, внезапная, значительная потеря веса, не связанная с диетой или голоданием. Выраженная скованность в пояснично-крестцовом отделе, ограниченные движения внизу спины. Серьезные неврологические симптомы, отличающиеся от таковых при ущемлении нервного корешка. Наличие в прошлом злокачественной опухоли. Наркомания, ВИЧ-инфицирование. Прием гормональных препаратов – кортикостероидов. Недавняя серьезная травма пояснично-крестцовой области. Возникновение симптомов впервые в возрасте до 20 или после 55 лет.
Любой из этих симптомов должен заставить врача настоять на дополнительном обследовании. Они могут быть следствием злокачественной опухоли позвоночника, спинного мозга, метастазов в эту область, миеломной болезни, аутоиммунного поражения соединительной ткани, перелома позвонков. Ранняя диагностика в этом случае позволяет значительно повысить шансы на успех лечения.
Если у пациента нет настораживающих симптомов, вероятно, речь идет о неспецифических процессах. Они могут быть воспалительными или дегенеративно-дистрофическими, иногда связаны с обменными нарушениями. Чаще всего боли в поясничном отделе вызваны двумя основными причинами:
Структурные изменения позвоночника и соседних образований. Мышечная дисфункция хронического характера.
Это две обширные группы разнообразных патологий. Их объединяет сходство протекающих патологических процессов и методы лечения.
Поясничные боли, возникающие из-за структурных изменений, весьма разнообразны. Они могут быть острыми и хроническими, легко поддаваться терапии или же требовать комбинированного лечения. Нередко выраженная острая боль требует проведения блокады – введения анальгетика непосредственно в очаг, вызывающий болевые ощущения.
Структурные изменения представлены следующими патологическими процессами:
Спинальный стеноз в поясничной области. Фасеточный синдром. Болезни крестцово-подвздошных суставов.
Красный флаг – признак опасности, предупреждение. Появление некоторых проявлений в сочетании с болями в пояснице настораживает врача и требует углубленного обследования. Что относят к симптомам «красного флага»? Чаще всего это следующие признаки:
Боль в нижней части спины постоянная, не связанная с двигательной активностью. Усиление болевого синдрома в ночное время. Грызущий, мучительный характер боли. Продолжительность более месяца. Длительная лихорадка. Резкая, внезапная, значительная потеря веса, не связанная с диетой или голоданием. Выраженная скованность в пояснично-крестцовом отделе, ограниченные движения внизу спины. Серьезные неврологические симптомы, отличающиеся от таковых при ущемлении нервного корешка. Наличие в прошлом злокачественной опухоли. Наркомания, ВИЧ-инфицирование. Прием гормональных препаратов – кортикостероидов. Недавняя серьезная травма пояснично-крестцовой области. Возникновение симптомов впервые в возрасте до 20 или после 55 лет.
Любой из этих симптомов должен заставить врача настоять на дополнительном обследовании. Они могут быть следствием злокачественной опухоли позвоночника, спинного мозга, метастазов в эту область, миеломной болезни, аутоиммунного поражения соединительной ткани, перелома позвонков. Ранняя диагностика в этом случае позволяет значительно повысить шансы на успех лечения.
Если у пациента нет настораживающих симптомов, вероятно, речь идет о неспецифических процессах. Они могут быть воспалительными или дегенеративно-дистрофическими, иногда связаны с обменными нарушениями. Чаще всего боли в поясничном отделе вызваны двумя основными причинами:
Структурные изменения позвоночника и соседних образований. Мышечная дисфункция хронического характера.
Это две обширные группы разнообразных патологий. Их объединяет сходство протекающих патологических процессов и методы лечения.
Поясничные боли, возникающие из-за структурных изменений, весьма разнообразны. Они могут быть острыми и хроническими, легко поддаваться терапии или же требовать комбинированного лечения. Нередко выраженная острая боль требует проведения блокады – введения анальгетика непосредственно в очаг, вызывающий болевые ощущения.
Структурные изменения представлены следующими патологическими процессами:
Спинальный стеноз в поясничной области. Фасеточный синдром. Болезни крестцово-подвздошных суставов.
Сужение спинномозгового канала называется спинальным стенозом. В медицине его принято обозначать как СС. Поясничный СС – тяжелое заболевание, проявляющееся различными симптомами:
Боль. Она ощущается внизу спины. Характерной особенностью является иррадиация – появление боли в ягодице с переходом на бедро и ниже по ноге. При выпрямлении поясницы дискомфорт усиливается, при наклоне вперед – уменьшается. Появление неприятных ощущений при ходьбе. В положении сидя они уменьшаются или исчезают. Слабость в ногах. Этот симптом встречается часто, но выражен не слишком сильно. Двигательная активность пациентов не страдает. Неустойчивость походки. Встречается не во всех случаях поясничного спинального стеноза. Разнообразные нарушения чувствительности.
Что приводит к поясничному СС? Эта патология бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма часто начинает проявлять себя на третьем – пятом десятке жизни, когда сужение позвоночного канала становится значительным. Причины приобретенного варианта – это практически всегда дегенеративные процессы в позвоночнике.
Поясничный СС развивается при гипертрофии и оссификации желтой связки позвоночника, выпячиваниях диска, межпозвонковых грыжах на этом уровне. Важным фактором является и остеоартроз дугоотростчатых суставов позвонков с их деформацией и образованием остеофитов.
Не всегда поясничный спинальный стеноз будет проявляться клинически. Он может оказаться случайной находкой на МРТ. Этот диагноз приобретает значение лишь в сочетании с появлением характерных симптомов.
Фасеточные, или дугоотросчатые суставы соединяют позвонки между собой, поддерживая стабильность позвоночного столба. Их капсула хорошо оснащена нервами, поэтому любой воспалительный или дистрофический процесс в области этих сочленений будет проявляться болью.
Почти половина случаев специфического болевого синдрома внизу спины связана с патологией фасеточных суставов и встречается как у женщин, так и у мужчин.
Боль обычно отмечается внизу, в области поясницы – выше пораженного сустава. Она тупая и монотонная, носит обычно двусторонний характер. Хотя встречаются пациенты, у которых дискомфорт ощущается только с одной стороны.
Иногда боль может напоминать таковую при ущемлении корешка. Она отдает в ягодицы, в ногу выше колена. Голень и стопа никогда при этом не страдают. Больше всего неприятные ощущения при фасеточном синдроме беспокоят пациентов утром и вечером.
Нарушение функции этих суставов приводит к появлению болевого синдрома и ограничению движений. Эта патология часто сопутствует спинальному стенозу и фасеточному синдрому. Характерной особенностью является боль, которая отдает в область паха.
Дисфункция этих суставов подтверждается блокадой с анестезирующим веществом. Если боль уменьшилась на 90% и более, значит, диагноз верен.
Позвоночный столб – уникальная структура. Он окружен мышцами, фасциями и параспинальными связками. Важная роль принадлежит расположенной внизу спины пояснично-грудной фасции. Эти элементы плотно взаимодействуют друг с другом для защиты поясницы от травм.
Чтобы возник патологический спазм мышц внизу спины достаточно небольших физических нагрузок. Важна длительность их воздействия. Мышечный гипертонус может развиться при неправильном двигательном стереотипе, болезни позвоночника, переохлаждении. В отсутствие лечения зона гипертонуса увеличивается, боли возникают и выше поясницы. Сочетанная патология мышц и фасций носит название миофасциального синдрома. Основные критерии миофасциального синдрома:
Местная боль. Плотный болезненный мышечный тяж, который можно прощупать в области поясницы или выше. Усиленная чувствительность в зоне этого тяжа. Ограничение двигательной активности. Разнообразные чувствительные нарушения. Появление триггерных точек – зон высокой чувствительности, боли. Они могут располагаться в окружающих поясницу мышцах, пояснично-грудной фасции.
Нарушение функции этих суставов приводит к появлению болевого синдрома и ограничению движений. Эта патология часто сопутствует спинальному стенозу и фасеточному синдрому. Характерной особенностью является боль, которая отдает в область паха.
Дисфункция этих суставов подтверждается блокадой с анестезирующим веществом. Если боль уменьшилась на 90% и более, значит, диагноз верен.
Позвоночный столб – уникальная структура. Он окружен мышцами, фасциями и параспинальными связками. Важная роль принадлежит расположенной внизу спины пояснично-грудной фасции. Эти элементы плотно взаимодействуют друг с другом для защиты поясницы от травм.
Чтобы возник патологический спазм мышц внизу спины достаточно небольших физических нагрузок. Важна длительность их воздействия. Мышечный гипертонус может развиться при неправильном двигательном стереотипе, болезни позвоночника, переохлаждении. В отсутствие лечения зона гипертонуса увеличивается, боли возникают и выше поясницы. Сочетанная патология мышц и фасций носит название миофасциального синдрома. Основные критерии миофасциального синдрома:
Местная боль. Плотный болезненный мышечный тяж, который можно прощупать в области поясницы или выше. Усиленная чувствительность в зоне этого тяжа. Ограничение двигательной активности. Разнообразные чувствительные нарушения. Появление триггерных точек – зон высокой чувствительности, боли. Они могут располагаться в окружающих поясницу мышцах, пояснично-грудной фасции.
Остеопороз – это болезнь, вызванная нехваткой кальция в организме. Как следствие, кости становятся хрупкими, склонны к переломам даже при незначительных травмах. Остеопороз часто проявляется внизу спины. Случаются в этом отделе и компрессионные переломы.
Остеопороз очень распространен среди женщин после наступления климакса. Изменение гормонального обмена влечет за собой и нарушение баланса кальция. Женщины пожилого возраста входят в группу риска по компрессионным переломам позвоночника. Особенно часто это происходит в поясничном отделе.
Существует ли профилактика остеопороза? Да, женщины старшей возрастной группы должны принимать препараты кальция – по назначению врача.
Почему еще могут появляться боли в районе поясницы? Всегда ли они связаны с болезнями позвоночника? Нет, боли внизу спины могут вызываться совершенно другими причинами. Нередко патология внутренних органов приводит к ощущению боли в нижней части спины, ягодицах или даже ногах.
У женщин это бывает из-за гинекологических болезней. Хронические воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах вызывают ощущения, что болит низ спины. Иногда там можно отметить и напряжение мышц, покалывание, прострелы.
У мужчин низ спины может болеть при патологии предстательной железы. Однако при этом заболевании основным характерным симптомом будет учащенное и ночное мочеиспускание.
Когда еще может болеть низ спины? Часто эту жалобу пациенты предъявляют при острых и хронических болезнях почек – пиелонефритах. Иногда, напротив, почечная патология вызывает дискомфорт в области выше поясницы. При цистите будет болеть низ живота, но может возникать острая, режущая боль, отдающая в пах и в ногу.
Воспаление легких иногда вызывает колющую боль в районе выше поясницы. При тяжелой форме болевой синдром может отмечаться во всей нижней части спины.
Наиболее тяжело протекает острый панкреатит с режущими опоясывающими болями выше поясницы, которые усиливаются от любого движения. Почечная и печеночная колики могут проявляться болью, отдающей в любую область – выше поясницы, в низ спины, в бедро, ногу.
Учитывая сложность установления диагноза при появлении болей в нижней части спины, используются все возможные и доступные методы диагностики. Золотым стандартом является лучевое исследование. Боль внизу спины – повод для назначения рентгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансного исследования.
Рентгеновские снимки являются рутинным исследованием. Они позволяют получить предварительную картину поражения, подтвердить или исключить переломы, оценить высоту межпозвонковых пространств. Однако для уточнения диагноза необходимо проведение КТ или МРТ.
В зависимости от предполагаемого диагноза, назначается соответствующая процедура, так как для каждой из них существуют свои показания. Компьютерная томография, например, позволит лучше оценить костные структуры, а магнитно-резонансное исследование – хрящевые и мягкотканные. При необходимости проводится усиление методов – контрастирование.
Иногда используется инвазивный метод – миелография, представляющий собой введение контрастного вещества в пространство, окружающее спинной мозг. К уточняющим методам обследования относят и электромиографию, позволяющую оценить состояние мышц.
Несмотря на важную роль инструментальной диагностики в патологии поясничной области, лабораторное обследование тоже может подсказать причину болезни.
Учитывая сложность установления диагноза при появлении болей в нижней части спины, используются все возможные и доступные методы диагностики. Золотым стандартом является лучевое исследование. Боль внизу спины – повод для назначения рентгенографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансного исследования.
Рентгеновские снимки являются рутинным исследованием. Они позволяют получить предварительную картину поражения, подтвердить или исключить переломы, оценить высоту межпозвонковых пространств. Однако для уточнения диагноза необходимо проведение КТ или МРТ.
В зависимости от предполагаемого диагноза, назначается соответствующая процедура, так как для каждой из них существуют свои показания. Компьютерная томография, например, позволит лучше оценить костные структуры, а магнитно-резонансное исследование – хрящевые и мягкотканные. При необходимости проводится усиление методов – контрастирование.
Иногда используется инвазивный метод – миелография, представляющий собой введение контрастного вещества в пространство, окружающее спинной мозг. К уточняющим методам обследования относят и электромиографию, позволяющую оценить состояние мышц.
Несмотря на важную роль инструментальной диагностики в патологии поясничной области, лабораторное обследование тоже может подсказать причину болезни.
При первичном обращении к врачу обязательно сдаются общие анализы – крови и мочи. Как они помогут помочь, если у пациента болит низ спины?
Не всегда боли в нижней части позвоночника связаны с его болезнью. Этот симптом встречается и при поражении почек. Стандартное исследование мочи поможет быстро провести дифференциальную диагностику.
В чем ценность общего анализа крови? Он показывает врачу общее состояние организма. Повышение уровня лейкоцитов говорит об инфекции, рост СОЭ – о воспалительном процессе и, возможно, аутоиммунном поражении позвоночника. Выраженное снижение эритроцитов и гемоглобина в пожилом возрасте будет тем самым «красным флагом», который укажет на вероятное метастатическое повреждение поясничной области.
Если у врача возникают подозрения на аутоиммунный процесс, он назначит биохимическое и иммунологическое обследование. Для него нужно будет сдавать кровь из вены.
Лабораторные анализы – важная часть диагностического поиска и ими не следует пренебрегать.
Современные методы лечения неспецифических болей в нижней части спины отличаются от применяемых ранее. Терапия направлена на купирование болевого приступа, быстрое восстановление трудоспособности и социальной активности, профилактику последующих обострений.
Чем лечиться, если болит низ спины? Еще до назначения лекарственных средств, врач должен предупредить пациента об обязательном соблюдении некоторых правил. Они способствуют выздоровлению и заключаются в следующем:
Человек, у которого болит низ спины, должен понимать, что, несмотря на выраженный дискомфорт, болезни позвоночника обычно хорошо поддаются лечению. Острые боли обычно уходят в течение 5–7 дней.
Нужно избегать длительных и монотонных нагрузок на низ спины. Обычно это касается сидячей работы.
Следует как можно скорее восстанавливать двигательную активность нижней части спины. Постельный режим при этой патологии не показан. Но и злоупотреблять физическими нагрузками запрещено. Возвращение к обычной жизни и двигательной активности возможно, как только боли начнут ослабевать.
Кроме того, при лечении болей внизу спины широко используются лекарственные препараты.