Наверняка каждый человек испытывал
боль в локте
хоть раз в жизни. Острые или ноющие, эти болевые ощущения способны не только доставить определенный дискомфорт, но и довольно значительно ограничить трудоспособность и двигательную активность.
Локтевой сустав образован сочленением плечевой, локтевой и лучевой костей. Их суставные поверхности покрыты хрящом, который способствует мягкому и плавному движению. Локтевой сустав относят к сложносоставным, поскольку в его полости находятся три более мелких суставчика: плечелоктевой, лучелоктевой и плечелучевой.
Поражения мышечно-связочного аппарата:
тендинит;эпикондилит локтевого сустава;бурсит локтевого сустава;диффузный фасциит;синдром кубитального канала.3.
Поражения нервной и сердечно-сосудистой системы, приводящие к боли в локте:
неврит локтевого нерва;остеохондроз позвоночника и межпозвоночные грыжи;гемофилия;нейротрофическая артропатия Шарко;инфаркт миокарда.
– это воспалительное поражение сустава, которое является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:
ревматизма;системной красной волчанки;псориаза;нарушений обмена веществ;аутоиммунных патологий. Если болевые ощущения в локтевом суставе вызваны артритом, то чаще всего у такого пациента воспаление затрагивает и другие суставы, помимо локтя. Моноартрит встречается довольно редко.
Артритная боль в воспаленном локтевом суставе чаще всего имеет довольно выраженную интенсивность. Она возникает не только при движениях, но иногда и в покое. Помимо этого, при любых артритах наблюдаются сильные отеки и припухлости локтя. Кожные покровы над воспаленным суставом приобретают красный или багровый оттенок. Также увеличивается местная температура в пораженной области. Для артрита характерно ограничение подвижности в суставе: обычно нарушается сгибание и разгибание, тогда как ротация (вращение локтя) – сохраняется. У многих больных артритное поражение локтевого сустава также сопровождается бурситом – воспалением околосуставной соединительнотканной сумки.
Артрозом называется дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, причиной которого служит поражение хрящевой ткани на суставных поверхностях.
При артрозе локтевого сустава болевые ощущения не столь интенсивны, как при артрите. Кроме того, боль возникает только при движениях с максимальной амплитудой, то есть при попытках максимально разогнуть руку в локте, или же плотно согнуть. Непосредственно в момент движения в суставе часто можно слышать хруст, а сам он приобретает некоторую припухлость. На ощупь локоть практически безболезненный, не наблюдается его покраснение и повышение местной температуры кожных покровов. Объясняется это отсутствием интенсивного воспалительного процесса.
С прогрессированием заболевания постепенно уменьшается подвижность в локтевом суставе. Пациенту все труднее полностью согнуть или разогнуть руку до конца. Амплитуда доступных движений снижается. При запущенных артрозах рука больного все время остается немного согнутой в локте. Как правило, эта патология затрагивает оба локтевых сустава, и может распространяться на другие суставы.
Локтевой сустав достаточно часто подвержен возникновению различных
травм
. Их происхождение может быть различным: падение на кисть руки или на локоть, спортивные, производственные, автомобильные и другие травмы. Практически всегда травмы локтевого сустава сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности.
называется нарушение взаимного соответствия и расположения суставных поверхностей, как с повреждением суставной капсулы, так и без него. Общие симптомы при вывихе таковы:
покраснение кожных покровов над поврежденным суставом;довольно интенсивные болевые ощущения;изменение формы сустава;отечность;припухлость сустава. Чаще встречаются задние вывихи локтевого сустава. Передние и боковые – более редкий случай.
При заднем вывихе наблюдается деформация локтевого сустава, укорочение предплечья, визуально определяется выступающий локтевой отросток. Движения в суставе резко ограничены, пациента беспокоят сильные боли. При попытке выполнить разгибание в суставе определяется пружинящее сопротивление.
При переднем вывихе наблюдается удлинение предплечья, по сравнению со здоровой рукой, а в области локтевого отростка наличествует западение. При боковом вывихе предплечье смещается внутрь или кнаружи. Передние и боковые вывихи нередко сопровождаются повреждением срединного или локтевого нерва, что вызывает потерю чувствительности в области кисти.
У детей в 3-4-летнем возрасте при потягиваниях или поднимании за руку иногда развивается подвывих головки лучевой кости. Он проявляется внезапной болью в локте и в руке, ограничением амплитуды движений в локтевом суставе. Связана эта травма с тем, что детские суставные связки еще очень эластичны и хорошо тянутся, что и позволяет суставным поверхностям нарушать свое пространственное расположение.
Вывих локтя может сочетаться с отрывами сухожилий, а также с переломами костей, которые составляют локтевой сустав.
Болевые ощущения при
переломах
локтя выражены весьма интенсивно, что обусловлено не только травмой костей, но и повреждением отломками близлежащих нервов, сосудов и тканей. Обычно в момент перелома можно слышать характерный хруст. Движения в руке сильно ограничены, вплоть до полной невозможности, сустав резко меняет свою нормальную форму. Зачастую встречаются кровоподтеки, вызванные разрывом кровеносных сосудов.
Одно из тяжелых осложнений при переломе локтевого сустава – это ишемическая контрактура Фолькмана. Возникает она в результате острого нарушения артериального кровотока в руке вследствие повреждений сосудов, или сдавливания их нарастающим отеком на локтевом сгибе. Симптомы такой артериальной ишемии – это:
нарастающая боль в области перелома, которая не снимается анальгетиками;резкое побледнение кожных покровов на руке;похолодание участка конечности;нарушение кожной чувствительности;ослабление или исчезновение пульса;быстро нарастающий отек пальцев.
При разрывах сухожильного аппарата чаще всего страдает бицепс, или двуглавая мышца плеча. В некоторых случаях может происходить отрыв сухожилий и нескольких мышц. При данной патологии наблюдаются:
нарушение активных движений в верхней конечности;снижение силы сгибания в локте;возникновение асимметрии формы мышц в сравнении с неповрежденной конечностью;отечные явления;болевой синдром. При повреждениях нервных волокон вывихами и переломами локтевого сустава больные жалуются на слабость, покалывание или онемение, а при повреждениях крупных кровеносных сосудов – на бледность и холод в поврежденной части руки.
Хондрокальциноз – это поражение суставов, которое связано с отложением солей
кальция
в суставных хрящах. Этот процесс нарушает подвижность в суставе, вызывает появление болевого синдрома, отечности и припухлости. Выделяют несколько клинических форм данного заболевания:
Псевдоподагра характеризуется острым началом с болью, покраснением кожных покровов, отеком сустава и выраженным ограничением подвижности. Болевой приступ сопровождается повышением температуры, тела и имеет продолжительность до нескольких недель. Приступы псевдоподагры у некоторых пациентов провоцируются оперативным вмешательством (особенно часто – по поводу удаления паращитовидной железы), острыми сосудистыми патологиями (инсульт, инфаркт миокарда) или травмами.
В межприступном периоде все перечисленные суставные симптомы могут исчезать практически полностью.
Псевдоревматоидный артрит характеризуется утренней скованностью, отечностью, припухлостью и прогрессирующей деформацией суставов, а также развитием контрактур и ограничений подвижности.
Деструктивная форма встречается чаще всего у женщин в возрасте более 60 лет. Протекает она в виде полиартрита – то есть поражает несколько суставов сразу. Могут вовлекаться как локтевые, так и коленные, плечевые, тазобедренные и голеностопные суставы. Данная форма хондрокальциноза сопровождается сильными болевыми ощущениями и нарушениями функций суставов.
Латентная форма. Иногда наблюдается отложение кристаллов кальция в хрящевой ткани, которое практически не проявляется клинически. В этом случае боль в суставах отсутствует, а патология выявляется по результатам рентгена.
Остеофиты – это патологические наросты на поверхности костной и хрящевой ткани. Как правило, такие краевые разрастания возникают при деформирующих нагрузках или вследствие нарушений обмена кальция.
Развитие остеофитов происходит длительно, и сопровождается ограничением подвижности в суставе. Кроме того, эти плотные образования всегда провоцируют возникновение острых, интенсивных болей, обусловленных повреждением окружающих тканей при движениях в суставе.
Хондроматоз суставов – это заболевание, которое характеризуется нарушением формирования хряща и образованием внутри сустава хрящевых или, реже, костных телец. По сути, хондроматоз – это порок развития хрящевых тканей.
Данное заболевание часто выявляется еще в раннем детском возрасте. Проявляется оно деформацией костей и суставов, хромотой (при поражении коленей), прогрессирующим укорочением конечностей.
Причина возникновения болевых ощущений и суставных блокад – воспалительный процесс, который присоединяется к хондроматозу. Кроме того, в полостях пораженных суставов нередко обнаруживаются «суставные мыши» – дополнительные хрящевые или костные образования. Они также могут затруднять движения в суставе, а при повреждении хрящей или суставной сумки – вызывать появление болевого синдрома.
Клиническая картина хондроматоза включает:
болезненность при сгибании и разгибании локтя;припухлость и тугоподвижность сустава;формирование контрактур при длительном течении патологического процесса;гипотрофию околосуставной мускулатуры;в некоторых случаях – похрустывание при движениях в пораженном суставе;иногда при поверхностно расположенных внутрисуставных тельцах их можно определить наощупь.
Типичный подагрический приступ чаще начинается с возникновения боли в суставе большого пальца ноги. С развитием заболевания в патологический процесс вовлекается все больше суставов (в том числе локтевые) – развивается полиартрит. Большинство подагрических приступов начинается в ночное время. Протекают они с быстрым нарастанием покраснения и повышением температуры кожных покровов вокруг сустава. Резко увеличивается его отечность и болезненность. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, проявляясь клинической картиной целлюлита или флебита. В тяжелых случаях приступ сопровождается повышением общей температуры тела. Обычная продолжительность подагрической атаки – до нескольких дней, а иногда и нескольких недель. После стихания симптомов сустав возвращается к нормальной форме.
Характерным симптомом подагры являются тофусы – очаги патологического уплотнения подкожной клетчатки. В типичных случаях тофусы локализуются над пораженными суставами, на ушной раковине, на разгибательных поверхностях предплечий, голеней и бедер, на ахилловом сухожилии или на лбу.
Сначала болевой синдром не имеет выраженной интенсивности, и иногда исчезает самопроизвольно. При развитии патологии боли становятся упорными, постоянными, усиливающимися с течением времени, а также по ночам. Обычно их описывают, как ноющие. Они практически не поддаются воздействию обезболивающих препаратов. Боль может менять свою интенсивность, но чем быстрее опухоль увеличивается, там сильнее становятся болевые ощущения.
Кроме того, опухолевое образование различного размера может обнаруживаться визуально, и ограничивать подвижность в пораженном суставе. Иногда первым симптомом суставной опухоли могут стать переломы, которые не связаны с травмами или другими повреждениями, а возникают самопроизвольно, при поднятии тяжестей, резких движениях, а иногда даже в покое. В таких случаях переломы обусловлены нестабильностью костных структур, поскольку в процессе роста опухоли кости теряют свою естественную прочность.
боль в локтевом суставе при активных движениях, которые требуют участия пораженного сухожилия;безболезненность аналогичных пассивных движений;болевые ощущения при ощупывании вдоль пораженного сухожилия;покраснение кожных покровов и увеличение их температуры над зоной воспаления;похрустывание при движении сухожилия, слышимое на расстоянии или через фонендоскоп;припухлость в области пораженного сухожилия. Из воспалительных поражений суставно-связочного аппарата локтя наиболее частыми являются эпикондилиты.
Однообразные, постоянно повторяющиеся движения рукой и высокая нагрузка на локтевой сустав, вызывают микроповреждения различных тканей сустава (мышц или связок), что провоцирует развитие этого заболевания. Обычные повседневные движения, разгибания и сгибания локтя, которые выполняются без нагрузок и сопротивления, чаще всего не доставляют неприятных ощущений. Кроме того, при эпикондилите не характерно и возникновение болей в покое.
При эпикондилите также не нарушается подвижность сустава – рука сгибается и разгибается в локте в полном объеме. Внешне локтевой сустав выглядит абсолютно здоровым и неизмененным. Только при ощупывании его определяется болезненность на мыщелках сустава, т.е. на выпирающих по бокам косточках.
Выделяют две основных формы эпикондилита: наружный и внутренний.
Наружным (латеральным) эпикондилитом называется воспаление сухожилий мышц, которые разгибают запястье, в месте прикрепления их к костям. Функция локтевого сустава при «локте теннисиста» практически не страдает, а патология проявляется в основном болевым синдромом. Появлению болей обычно предшествует необычная или повышенная нагрузка – интенсивные занятия спортом после больших перерывов, длительная работа на садовом участке и т.д. Пациент чаще всего способен совершенно точно указать место наибольшей болезненности, которое соответствует наружному надмыщелку плечевой кости.
При этой патологии часто встречается распространение боли вниз до кисти по наружной поверхности предплечья. Еще один характерный симптом – легкое воспроизведение боли при сопротивлении активным разгибаниям в лучезапястном суставе. Кроме этого, признаками «теннисного локтя» являются:
отёчность и сильная боль в суставе;ограничение в подвижности;усиление болевого симптома при попытках совершить повторные движения рукой.
В этом случае поражаются мышечные сухожилия, которые прикрепляются к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Как и при наружном эпикондилите, в этой области на ощупь определяется болезненность, и возможно распространение боли вниз к кисти по латеральной поверхности предплечья. Но при внутреннем эпикондилите болевые ощущения возникают при сгибании кисти в лучезапястном суставе. Кроме этого, любые формы эпикондилитов могут сопровождаться воспалительными явлениями в капсуле сустава, и скоплением в ней жидкости.
называется воспаление околосуставной соединительнотканной сумки со скоплением в ее полости жидкости (
экссудата
Воспаление сумки локтевого сустава может встречаться в изолированной форме, как следствие хронических травм задненижней поверхности локтя, или являться осложнениями артрита. Основной симптом бурсита – это появление в области локтевого отростка подвижной округлой припухлости размером до куриного яйца, имеющей мягкую консистенцию. Эта припухлость часто болезненна при ощупывании, и становится хорошо заметной при разогнутой в локте руке.
Кроме того, в области воспаления повышается температура кожных покровов, а сами они приобретают багровую окраску. Бурсит локтевого сустава нарушает или ограничивает двигательные функции пораженной конечности. При длительном течении патологического процесса бурсит переходит в хроническую форму. В таких случаях к воспалению присоединяется образование кальциевых отложений в суставе. Накопление солей кальция со временем начинает вызывать постоянные болевые ощущения, и мешать движениям.
К воспалению может также присоединиться патологическая микрофлора, и в этом случае развивается гнойный бурсит, при котором все симптомы приобретают более выраженную интенсивность:
быстро повышается температура тела;появляются признаки интоксикации организма;головная боль;слабость;тошнота;мышечные боли и т.д.
Диффузный фасциит – это воспалительный процесс, поражающий соединительнотканную оболочку мышц около локтевого сустава. Он приводит к ограничению подвижности, возникновению тянущих болей и снижению силы сокращений в локтевом суставе.
Кроме этого, данная патология проявляется видоизменением кожной поверхности пораженного плеча и предплечья. Кожа огрубевает, теряет свою эластичность, и приобретает вид «апельсиновой корки». Под такой видоизмененной кожей часто прощупываются небольшие очаги уплотнений.
Синдром кубитального канала – это неврологическая патология, вызванная сдавливанием локтевого нерва в кубитальном (локтевом) канале. Сужение этого канала возникает по причине микротравм суставных костей, или индивидуальных особенностей анатомического строения этой области.
Основные проявления локтевого туннельного синдрома – это боль в локте, а также онемение и/или покалывание на коже. В начальной стадии заболевания болевые ощущения отмечаются на внутренней поверхности локтевого сустава. Кроме того, боль и нарушения чувствительности могут распространяться вверх на плечо, а также вниз – в мизинец и четвертый палец. Также на ранних сроках патологии болевые ощущения наблюдаются только при надавливании на локоть, или после его продолжительного нахождения в согнутом состоянии. С прогрессированием заболевания боль и нарушения чувствительности приобретают постоянный характер.
Еще одним признаком синдрома кубитального канала является слабость в пораженной конечности. Больные жалуются на потерю «уверенности» в руке: из нее вдруг начинают самопроизвольно выпадать предметы при совершении каких-либо привычных действий. При длительном течении патологии кисть на больной руке худеет, а между костями появляются хорошо заметные ямки из-за мышечной атрофии.
Причиной возникновения боли в локтевом суставе может стать
неврит
, то есть воспаление локтевого нерва. Боль при этом имеет характер ноющей, монотонной, и часто сопровождается нарушениями чувствительности и онемениями пальцев руки.
Данное заболевание может быть следствием травм верхней конечности, сдавливания нерва в анатомически узких областях, трения его о костные структуры (вальгусный локоть), переохлаждения и т.д. Кроме боли пациенты часто предъявляют жалобы на неловкость при движениях в кисти. Развивается слабость мелких мышц кисти, которые иннервируются локтевым нервом.
Во многих случаях боль в локте является отраженной, и исходит из поврежденных сегментов шейно-грудного отдела
позвоночника
. Как и при эпикондилитах, такая отраженная боль не имеет визуального проявления в виде изменений внешнего вида локтевого сустава. Кроме того, подвижность сустава тоже сохраняется в полном объеме.
Основное отличие – в характере болевых ощущений: 1. Спровоцированная повреждениями позвоночника, боль беспокоит пациента не только при движении руки, но и в покое, а в некоторых случаях даже может разбудить ночью;
2. Болезненные ощущения не отмечаются строго в области локтевого сустава, а распространяются в локоть из области лопаток, или из шеи, как бы пронзая всю руку.
Причиной подобных болевых ощущений может стать ущемление нервных путей при межпозвоночных грыжах или остеохондрозе позвоночника. Для того, чтобы боль распространялась по руке к локтевому суставу и ниже, поражение позвоночника должно локализоваться в пятом-шестом шейных или первом-втором грудных позвонках.
Кроме болевого синдрома, для данной патологии характерны:
нарушения сгибания в локте;патологии кожной чувствительности на поверхности предплечья;развитие атрофии двуглавой мышцы плеча.
Плохо свертывающаяся кровь заполняет суставную полость, вызывая болевые ощущения, увеличение сустава в объеме и ограничение его подвижности. Кроме того, в таких случаях могут развиваться осложнения:
переход гемартроза в хроническое течение с возникновением синовита;инфицирование содержимого сустава с развитием гнойного артрита;выпадение нитей фибрина в полости сустава и формирование в нем спаек, приводящих к образованию контрактур и анкилозов.
Проявляется нейротрофическая артропатия дегенерацией и изменением формы сустава, а также потерей его двигательных функций. Клиническая картина типичного сустава Шарко включает:
поражение 1 сустава (иногда 2-3, но не более);болевой синдром;покраснение кожных покровов и отечность над суставом;нестабильность сустава;скопление жидкости в суставной полости;патологическая подвижность локтевого сустава;похрустывание при движениях;деформации сустава с возможным укорочением конечности. На более поздних стадиях заболевания боль в пораженном суставе может стихать, что объясняется выраженной патологией нервных путей, при которой они уже не способны обеспечивать чувствительность.
Кроме болевых ощущений, инфаркт миокарда проявляется также резким появлением бледности, ощущением тяжести и сжатия в грудной клетке, возникновением одышки, головокружений и потери сознания. В отличие от приступа стенокардии, боль при инфаркте миокарда не проходит после приема нитроглицерина.
Лечение боли в локте лучше всего доверить профессионалам, поскольку только квалифицированный врач может с уверенностью определить причину возникновения болевого синдрома, и назначить адекватную терапию. До обращения к специалисту можно принять следующие меры:
1.
Если пациент не может разогнуть или согнуть руку в локте без боли, а также не способен вытянуть ее вперед, то необходимо прекратить любые действия, вызывающие боль;
2.
Локтевой сустав желательно зафиксировать в наименее болезненном положении руки;
3.
К области поражения можно приложить лед, с целью прекращения внутреннего
кровотечения
, уменьшения боли и отека.
ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Боль в локте – нередкое явление, и практически каждому взрослому человеку приходилось сталкиваться с ней в течение жизни.
Но одно дело, когда боль мимолетная или связанная с ушибом и вполне объяснимая, и совершенно другое, когда она приобретает навязчивый характер, причиняя страдания и ограничивая движения.
Основные причины Возможный характер боли Методы диагностики Лечение Профилактика
Самые разные патологические состояния могут приводить к возникновению боли в локтевых суставах рук: воспалительные, опухолевые, дегенеративно-дистрофические процессы, последствия травм и даже отражение болей в локоть от болезнетворного процесса, локализованного в совсем другом органе.
Чаще всего причиной болей в локте становятся следующие заболевания:
Это весьма распространенное заболевание среди взрослого населения.
При эпикондилите поражается один из надмыщелков плечевой кости, реже оба одновременно (надмыщелки – это два бугорка по бокам от самого локтя).
Возникновению эпикондилита способствуют:
постоянные однообразные повторяющиеся движения в локтевом суставе; физическая нагрузка на руки при определенном фиксированном положении тела, что свойственно некоторым профессиям (машинистки, музыканты, стоматологи, токари, слесари, столяры).
Кроме того, эпикондилит очень часто поражает спортсменов, особенно игроков в теннис и гольф, отсюда другие названия – «теннисный локоть» и «локоть гольфиста».
Разумеется, вывих или перелом костей в области локтевого сустава будет сопровождаться сильной болью и ограничением движений в локте, и больные четко связывают появление болей с травмой.
Однако подвывих, трещины и другие мелкие повреждения после «несерьезного» ушиба зачастую проходят незамеченными, приводя через некоторое время к отеку, болям, нарушении функции.
При этом пациенты иногда успевают забыть об имевшей место травме.
Отраженная боль при остеохондрозе шейного, грудного отделов позвоночника
Остеохондроз – еще одно часто встречающееся состояние, способное вызывать боли в руках, и, в частности, в локтевых суставах.
Отраженные боли объясняются своеобразным восприятием, когда локоть ложно ощущается как источник боли, но на самом деле там никаких повреждений нет.
Иррадиирующие боли развиваются при защемлении корешков спинномозговых нервов, ветви которых проходят к руке и локтевому суставу.
Деформирующий артроз
Хотя локтевой сустав – это не самая типичная локализация остеоартроза, дегенерация хряща в нем все же возможна, чаще как явление вторичное, обусловленное общими обменно-гормональными нарушениями или последствиями воспалительных процессов.
Деструкция хрящевой ткани со временем может вызвать образование костных наростов на суставных поверхностях, приводя к болям и ограничению подвижности из-за них.
Характерный симптом деформирующего артроза – хруст при движениях.
Это воспалительное поражение локтевого сустава, которое может быть:
реактивным – развивается на фоне тяжелых ОРВИ, кори, краснухи, бактериальных инфекций, в том числе специфический артрит (туберкулезный, гонорейный, сифилитический, бруцеллезный); посттравматическим; возникшим при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка), при обменных нарушениях (подагра).
Представляет собой воспаление околосуставной сумки, развивается по тем же причинам, что и артрит.
Основные признаки – выраженная отечность вокруг сустава, боль, при остром бурсите – повышение температуры.
Иррадиация болей в локоть от внутренних органов
Это могут быть боли, отраженные от сердца, поджелудочной железы, желудка, печени.
Так, боль и жжение в левом локте – один из симптомов приступа стенокардии, при инфаркте, обострении язвы желудка.
Иррадиация боли в локтевой сустав правой руки может возникнуть при желчной колике, холецистите.
Синдром кубитального канала
Представляет собой сдавление локтевого нерва, причиной которого служат:
повторяющиеся микротравмы; перенапряжение (у спортсменов); длительное передавливание (привычка подолгу опираться на локти при разговоре по телефону, у водителей, выставляющих руку за окно).
Проявляется болью и ощущением скованности в локтевом суставе, онемением и покалыванием в пальцах руки, главным образом – в мизинце и ближней к мизинцу половине безымянного пальца.
Неврит (воспаление) локтевого нерва
Сопровождается болями в локте, предплечье, онемением руки и пальцев.
Злокачественные новообразования в области локтевого сустава
Такая опухоль может развиваться из хрящевой или костной ткани.
Встречаются редко, а диагностируются обычно на поздних стадиях, когда опухоль разрастается и нарушает функцию суставов.
Среди начальных симптомов – необъяснимые подъемы температуры, похудание, отсутствие аппетита, позже присоединяется боль, отек вокруг сустава.
Среди редко встречающихся причин болей в локтевом суставе можно отметить:
диффузный фасцит; нейротрофическую артропатию; синовиальный хондроматоз; гемофилию.
Каждая патология характеризуется своеобразной симптоматикой, по-разному ведут себя и болевые ощущения, возникая при определенных движениях, после каких-то действий или присутствуя постоянно.
Боль в локте во время сгибания отмечается при:
деформирующем артрозе (обычно сопровождается хрустом, болезненным будет и разгибание); артрите, бурсите – болезненны любые движения в локтевом суставе, в острую фазу характерны отек, повышение температуры, покраснение кожи над пораженным суставом; опухоли; после травмы.
Болевые ощущения в локте при сгибании кисти и ротации (повороте кисти) возникают на фоне медиального эпикондилита («локоть игрока в гольф»).
Снижение силы сгибания, болезненность, отек наблюдаются при разрыве сухожилий предплечья.
Болью при разгибании также сопровождаются остеоартроз, артрит, бурсит, опухоли и различные травмы.
Интенсивные боли при попытке разогнуть руку характерны для «локтя игрока в теннис», или острого латерального эпикондилита.
Больные с латеральным эпикондилитом не способны удерживать груз на вытянутой руке (симптом утомления), испытывают резкую боль при сжатии кисти в кулак и не способны при сжатой кисти удержать руку разогнутой в локте (симптом Томпсона).
Резкая боль и препятствие полному разгибанию в локтевом суставе наряду с укорочением предплечья характерна для заднего вывиха.
Визуально определяется деформация сустава, выступающий локтевой отросток.
Боли с внутренней стороны возникают при медиальном эпикондилите, при ушибе и других травматических повреждениях с внутренней стороны локтя.
Болевые ощущения при надавливании и ощупывании локтевого сустава характерны для воспалительных поражений (артрит, бурсит), при этом определяется припухлость, кожа над суставом горячая на ощупь.
бурсит локтевого сустава
Опухоль в локтевом суставе на поздних стадиях развития также можно прощупать.
Возникновение боли при надавливании на надмыщелки локтя – признак эпикондилита.
Надавливание на сам локоть и надмыщелки резко болезненно при переломах и вывихах, ушибах, растяжении связок.
Возникновение болей сразу после тренировки может быть связано с травмой:
вывихом; подвывихом в суставе; растяжением связок из-за перенапряжения, резкого движения, неправильного выполнения упражнения.
Если боли после тренировок беспокоят постоянно, весьма возможен эпикондилит или синдром кубитального канала.
Боль, появляющаяся в момент рукопожатия – один из симптомов эпикондилита.
Кроме того, рукопожатие может быть болезненным при трещинах и других травмах локтевого сустава.
Отсутствие болей при выполнении обычных повседневных движений и возникновение их при нагрузке (поднятие тяжести, усиленная работа рукой) – типичный признак подострого эпикондилита.
Поднятие тяжести способно привести к защемлению корешков спинномозговых нервов и возникновению болей по их ходу – в плече, локте.
В зависимости от силы ушиба возможны повреждения разной степени: от микротрещин до переломов.
Соответственно, разным будет и характер боли: при переломе и вывихе – острая, одновременно отмечается деформация в суставе, в момент перелома часто слышен характерный хруст.
Микротрещины и трещины могут не давать болевых ощущений сразу после травмы, но проявляться через некоторое время, в некоторых случаях такие малозаметные травмы вызывают синдром кубитального канала.
Ушиб только мягких тканей сопровождается довольно сильной болью сразу в момент травмы, потом боль становится не слишком интенсивной, болезненность при ощупывании локализована как бы над суставом, в области гематомы, движения в локте безболезненны и легко совершаются в полном объеме.
Падение на локоть с ударом о жесткую поверхность может закончиться переломом.
Перелом в локтевом суставе проявляется резкой болью, деформацией сустава, отечностью.
Движения практически невозможны из-за сильнейшей боли.
Подтягивание, как и другие нагрузки, провоцирует возникновение болей в локте при подостром эпикондилите.
Боли постоянного характера, никак не связанные с нагрузкой, характерны для:
артритов; бурситов; неврита локтевого нерва; злокачественных новообразований; поздних стадий деформирующего артроза; отраженных болей при остеохондрозе.
В покое могут появляться и боли, иррадиирующие от внутренних органов.
Ночные боли – частый симптом подагрического артрита, но при нем обычно поражен не только локоть, но и другие суставы.
По ночам болевые ощущения беспокоят пациентов, страдающих другими формами артритов, невритом локтевого нерва, опухолями.
Также ночью вероятно появление отраженных болей.
У детей такая боль чаще всего связана с травмой (весьма типичны вывихи и подвывихи при резком подтягивании ребенка за руку), реактивными артритами на фоне вирусных, бактериальных инфекций.
Характер боли – очень специфический признак, по которому зачастую можно предположить диагноз.
Ноющая постоянная боль типична для неврита локтевого нерва, может возникать при:
опухолях; некоторых разновидностях артритов (туберкулезный); синдроме кубитального канала.
Боли резкого характера бывают при травмах, остром эпикондилите, при артрите, бурсите, деформирующем артрозе.
Сильные боли сопровождают все остро-воспалительные и травматические поражения локтя, становясь особенно невыносимыми при движениях; возможны на поздних стадиях деформирующего артроза, опухолях.
Острые боли появляются на фоне острого эпикондилита, артрита, бурсита; после травм; при иррадиации от внутренних органов.
Жгучая боль, иррадиирующая от сердца в левый локоть, плечо и предплечье – типичный симптом острого инфаркта миокарда или приступа стенокардии.
Тянущая низкоинтенсивная боль в локте отмечается при невритах, синдроме кубитального канала.
При поражениях нервов также часто немеют пальцы.
Постоянное присутствие болей возможно при:
артритах; деформирующем артрозе; опухолях.
Боль в виде прострела по плечу в локоть возникает при ущемлении корешков спинномозговых нервов на фоне остеохондроза позвоночника или грыжи межпозвонкового диска.
Резкая, но быстро проходящая боль, стреляющая от локтя в предплечье характерна для ушибов локтя, когда удар приходится по локтевому нерву.
Хронические боли – признак хронических поражений локтевого сустава:
остеоартроза; хронического артрита; злокачественных новообразований.
Отраженные боли при остеохондрозе позвоночника бывают разной интенсивности, их появление никак не связано с движениями и нагрузкой в локтевом суставе, но может быть связано с нагрузкой на шею или спину.
У вас обнаружили эпикондилит локтя? На нашем сайте вы найдете много информации про
лечение эпикондилита локтевого сустава
Какими симптомами сопровождается вывих позвонка? Узнайте тут.
Почему хрустит позвоночник? Смотрите в этой статье.
Несмотря на такое огромное количество причин болей в локте, диагноз в подавляющем большинстве случаев поставить несложно.
Уже в ходе беседы с пациентом врач сделает предположения относительно характера патологии, опираясь на данные анамнеза (обстоятельства возникновения болей и т.д.), особенности болевых ощущений.
Осмотр и пальпация (ощупывание) помогут подтвердить наличие того или иного заболевания, травмы.
Дальнейшее обследование будет назначено, исходя из предполагаемого диагноза:
при травме, артритах, артрозах обязательно назначается рентген; воспалительные поражения сустава и боли неясного происхождения, подозрение на злокачественное новообразование потребуют проведения общего анализа крови; при невритах, синдроме кубитального канала, остеохондрозе больные направляются на обследование и лечение к неврологу; при жгучих болях в левой руке и локте понадобится предварительная консультация кардиолога, проведение ЭКГ. компьютерная, магнитно-резонансная томография могут быть рекомендованы при злокачественных новообразованиях, остеохондрозе, деформирующем артрозе.
Выбор метода лечения будет зависеть от установленного диагноза.
В зависимости от заболевания, назначаются лекарственные препараты из самых разных групп, поэтому никогда не следует заниматься самолечением – это может привести к ухудшению состояния.
К примеру, при жгучих болях в локтевом суставе левой руки лечению обязательно должен предшествовать осмотр врача, поскольку требуется исключение инфаркта и стенокардии, при подозрении на которые потребуется экстренная госпитализация.
Если боль возникла сразу после травмы, зафиксируйте руку, подвесив ее на платке или шарфе, выпейте любое доступное обезболивающее (анальгин, кеторол, баралгин, нурофен) и обратитесь в травмпункт.
При жгучей боли в левом локте, руке, особенно отдающих из-за грудины или области сердца, немедленно вызовите «скорую», можно выпить аспирин.
Если боль с травмой не связана, а беспокоит вас постоянно или появляется при нагрузке на руку, попытайтесь снять ее при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (ибуклин, диклофенак, вольтарен, нимесулид), но принимать их длительно без врачебного осмотра не стоит – это чревато развитием побочных действий и затягиванием диагностики.
Любые боли, возникающие при движениях, требуют создания максимального покоя пораженной руке, желательно при этом использовать специальные фиксирующие повязки.
Чтобы снять боль при ушибе мягких тканей вокруг локтевого сустава, когда деформации нет, а движения не нарушены, а имеется только гематома, местно используют холод в первые сутки и тепло в последующие дни.
Для снятия болей при злокачественных новообразованиях требуются очень сильные анальгетики, в том числе и наркотические.
Артрит, бурсит, остеоартроз лечат с применением местных лекарственных форм (мази, гели, кремы, растирки, пластыри), содержащих вещества с обезболивающим, противовоспалительным, согревающим эффектом:
фастум-гель; вольтарен-гель; камфорный спирт; перцовый пластырь; мазь с диклофенаком и др.
При остеоартрозе местно назначаются мази, содержащие хондроитин-сульфат (хондроксид).
В лечении острых гнойных артритов и бурситов широко применяются антибактериальные препараты, обычно курсом из внутримышечных инъекций, после которого назначаются таблетированные формы.
Средства народной медицины с успехом могут применяться для лечения, но только как дополнение к медикаментозной терапии, а не вместо нее.
Так, при болях могут помочь такие средства:
Отек в локте хорошо снимает прибинтовывание свежих листьев лопуха, капусты. При болях хороший эффект дают спиртовые компрессы, растирки на основе меда, горчицы, скипидара. Внутрь можно принимать отвары и настои лекарственных трав с противовоспалительным эффектом.
Операции требуются редко.
Показаниями к оперативному вмешательству являются:
опухоли; синдром кубитального канала, вызванный сдавлением патологически измененных тканей; артриты и бурситы с большим количеством выпота (проводится пункция сустава); запущенные формы остеоартроза.
Методики физиотерапии позволяют эффективно снимать боль, способствуют активации кровообращения в пораженных тканях, восстанавливают функцию сустава.
Однако в острые периоды воспалительных поражений локтя (артрит, бурсит), при опухолях физиотерапия не применяется.
Наиболее широко используют:
электрофорез, в том числе лекарственный; лазер; ударно-волновая терапия (при эпикондилите); диадинамические токи; лечебные грязи; бальнеолечение; массаж; лечебная гимнастика.
Профилактика болей в локтевом суставе подразумевает профилактику патологических состояний, вызвавших развитие болевого синдрома.
Это касается, прежде всего, эпикондилита и спортивных травм.
Лицам, чья профессия связана с монотонными движениями в локтевых суставах, требуется ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения для разгрузки локтя, сгибая и разгибая его; легкий самомассаж.
Спортсменам следует позаботиться об адекватных нагрузках и исключении случайных травм.
Чтобы не спровоцировать развития синдрома кубитального канала, не опирайтесь подолгу на локоть при чтении книг, разговоре по телефону, во время работы.
Болевые ощущения в локте способны доставить немало неприятных минут, поэтому постарайтесь предотвратить их возникновение.
Ну а уж если они у вас уже появились, не откладывайте визит к врачу – установите источник проблемы и начните лечение.