Глаукома причины симптомы лечение и профилактика операция | Медик тут!

Врачам постоянно приходится сталкиваться с заболеваниями, которые быстро прогрессируют, но проявляются не сразу. Одно из таких – глаукома глаз. Хроническое заболевание незаметно на начальной стадии, симптомы становятся очевидными при значительном развитии. Чтобы вовремя начать лечение, людям необходимо знать все симптомы глаукомы глаза.

Что такое глаукома

В медицине этим термином называют большую группу заболеваний органов зрения, характеризующихся повышенным внутриглазным давлением. В результате такого состояния постепенно атрофируется, разрушается нерв, а итогом бездействия становится полная слепота. Глаукома глаза чаще диагностируется в пожилом, старческом возрасте, но есть случаи возникновения даже у новорожденных. Профилактике и лечению заболевания уделяется большое значение, поскольку патология является распространенной причиной слепоты.

Глаукома – причины

Для развития опасной патологии необходима совокупность факторов. Долгое время считалось, что если у человека глаукома – причины заболевания сводились к повышенному внутриглазному давлению. Затем врачи выявили, что данный фактор только увеличивает риск разрушения зрительного нерва, но не является основополагающим. Для прогрессирования болезни необходима последовательность причин, запускающих механизм нарушения функции глаза.

Причины глаукомы у взрослых

Как было отмечено, заболеванию в основном подвержены люди за 40. После выявления патологии необходимо сразу начать лечение – патологические изменения необратимы. Причины глаукомы у взрослых:

• нарушение равновесия между оттоком и притоком водянистой влаги в полости глаза, сопровождающееся повышенным внутриглазным давлением;
• близорукость;
• пожилой, старческий возраст;
• наследственность;
• наличие близорукости;
• воспалительные заболевания глаз, к примеру, увеит;
• прием средств для расширения зрачка;
• курение, увлечение алкоголем;
• наличие заболеваний: сахарного диабета, гипотонии, атеросклероза, нарушений в работе щитовидной железы;
• опухоль глаза;
• ожоги, травмы глаз.

Глаукома у детей

У некоторых малышей встречается врожденная патология, появляющаяся из-за наследственных факторов или врожденных нарушений в структурах глаза. Из-за затрудненного оттока жидкости у ребенка повышается внутриглазное давление, глазной нерв начинает получать меньше питания. Причины первичной глаукомы у детей:

• пороки развития глаз;
• курение матери во время беременности, перенесенные инфекции;
• заболевания женщины, повлиявшие на развитие патологии у плода (авитаминоз А, паротит, сифилис);
• наследственность.

Узнайте подробнее, как проявляется­паротит — симптомы у взрослых. виды и лечение заболевания.

Глаукома при сахарном диабете

От недостатка инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, страдает вся кровеносная система, поражается сетчатка глаза. Глаукома при сахарном диабете имеет особенности развития. При диабете происходят постоянные скачки уровня сахара, из-за чего в организме начинают усиленно образовываться новые сосуды. Глазам они наносят огромный вред, врастая в радужку и нарушая отток внутриглазной жидкости. В результате патологических изменений страдает вся система зрения, возрастает риск слепоты.

Глаукома – симптомы

При диагнозе глаукома – причины, симптомы, лечение и профилактика должны вас заинтересовать. Заболевание на начальной стадии протекает без признаков, это и представляет опасность. Пациент не жалуется на что-либо, болезнь могут обнаружить на плановом медицинском осмотре. Если у недуга остроугольная разновидность, видно повышение количества жидкости, глаз при этом выглядит нормально. В некоторых случаях люди могут жаловаться на снижение зрения в темноте, появление радужных кругов, головную боль. Иногда отмечают, что один глаз видит, второй – нет.

Более явно выражены симптомы закрытоугольной формы заболевания. На офтальмологическом обследовании выявляется закрытый (узкий) угол передней камеры глаза. Другие характерные признаки глаукомы закрытой формы:

• зрительный дискомфорт;
• боли в глазу;
• радужные круги на свету;
• покраснение глаза;
• рвота, тошнота;
• затуманивание зрения;
• расширенный, не реагирующий на свет зрачок;
• сужение поля обзора;
• кратковременная потеря зрения.

Первые признаки глаукомы

Увы, многие люди, у которых выявляют заболевание, пропускают специфические симптомы (если они присутствуют). Их наличие не обязательно говорит о внутриглазном давлении, но является поводом для визита к врачу. Первые признаки глаукомы глаза:

• резь в глазах (выраженная, слабая);
• ухудшение зрения при плохом освещении;
• чувство тяжести в глазах;
• ослабление зрения;
• головная боль;
• ухудшение периферического зрения.

Глаукома – лечение

Врачи могут использовать несколько подходов в борьбе за зрение пациента. Как лечить глаукому? Выбор способа зависит от общего состояния пациента, стадии развития болезни, симптомов, индивидуальных особенностей организма. Для диагностики специалист сначала проводит объективный осмотр, определив болезнь, для уточнения направляет человека на анализы.

Методы лечения глаукомы

С целью срочного снижения внутриглазного давления, нормализации метаболизма в тканях, устранения приступов и других симптомов применяется медикаментозная терапия. Если способ не помогает, заболевание продолжает развиваться, врач может выбрать хирургический способ лечения – он поможет стабилизировать давление, остановить дальнейшее повреждение зрительного нерва. Другие методы лечения глаукомы: лазерная терапия, народные средства, массаж.

Капли от глаукомы

Если колебания внутриглазного давления не оказывают негативного влияния на зрение, лечиться можно жидкими медикаментами. Популярные капли при глаукоме:

1. Азопт. Капли предназначены для уменьшения выработки внутриглазной жидкости. Закапывать по 1 капле. Высокоэффективный, безопасный препарат с минимумом побочных действий.
2. Траватан. Помогает усилить отток внутриглазной жидкости, начинает действовать через 2 ч. Есть побочные эффекты, к примеру, потемнение радужной оболочки.
3. Окумол. Капли эффективно снижают продукцию внутриглазной жидкости, относятся к группе бета-блокаторов. Могут применяться одновременно с миотиками.

Операция при глаукоме

Оперативный метод используется при отсутствии пользы от консервативного лечения лекарствами, на терминальной стадии, острой форме заболеваний. Операция глаукомы может быть проведена одним из указанных способов:

1. Лазерная иридэктомия. Заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки для выравнивания давления, открытия угла передней камеры.
2. Лазерная трабекулопластика. Метод подразумевает нанесение ожогов на внутреннюю поверхность трабекула. Цель операции – расширение трабекулярных щелей, натяжение трабекулярной диафрагмы.
3. Глубокая непроникающая склерэктомия. Операция позволяет вернуть баланс внутриглазной жидкости при открытоугольной форме.
4. Циклокоагуляция. Метод, направленный на уменьшение образования внутриглазной жидкости.

Массаж глаз при глаукоме

Чтобы остановить развитие вторичной патологии, устранить неприятные симптомы, врач может рекомендовать массаж. Он также подойдет для профилактики заболевания. Несколько вариантов массажа глаз при глаукоме:

1. Закрыть правый глаз левым пальцем, слегка нажимая, двигать глазное яблоко к виску. Повторить то же самое с левым глазом. Длительность воздействия для профилактики – около 30 секунд.
2. Закрыть веки и массажировать их подушечками пальцев в течение пары минут. Сильно давить нельзя. Такой легкий массаж является профилактикой заболевания, помогает расслабить мышцы, усилить кровоток.

Лечение глаукомы народными средствами и методами

Любое заболевание нужно лечить комплексно, используя разные методы. Есть прекрасные народные средства от глаукомы, которые стоит использовать для борьбы с болезнью и ее симптомами. Рекомендации:

1. Используйте для лечения и профилактики пчелиный мед. Если глаза воспалились, есть слезотечение, нужно развести небольшое количество продукта тепловатой водой и делать примочки. При повышенном глазном давлении принимайте пергу: в течение месяца по 10 г в сутки.
2. Хорошо подходит для лечения разных стадий и профилактики трава ряска. Соберите ее, измельчите, смешайте с одинаковым количеством меда и пейте дважды в день по 1 ч. ложке.
3. Используйте для лечения заболевания домашние яйца. Нужно сварить вкрутую, отделить белок и положить его к глазам так, чтобы кожи касалась окружность продукта. Держать до остывания.

Диета при глаукоме глаза

Во время лечения больным необходимо правильно питаться и обеспечивать организм витаминами, минералами, благоприятно сказывающимися на зрительном нерве, улучшающими метаболизм. Кроме этого, диета является отличным способом профилактики заболевания, придания сил и устранения симптомов. Питание должно состоять преимущественно из молочно-растительной пищи. Больным противопоказаны: сдоба, соленые и моченые продукты, пряности, крепкие напитки, мясные субпродукты. Диета при глаукоме глаза должна включать:

• молоко, молочнокислые продукты;
• нежирную рыбу, мясо;
• крупы;
• все виды капусты;
• растительные масла;
• орехи;
• хлеб (черный, белый);
• овощи;
• фрукты;
• колбасы;
• свежую зелень;
• ягоды;
• бобовые.

Профилактика глаукомы

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы. Важно избегать перегрузок, переутомления. Важная часть профилактики заболевания – отказ от вредных привычек, активные физические занятия. Смотреть телевизор, работать за компьютером можно только при хорошем освещении.

Видео: что такое глаукома – ее причины и последствия

Глаукома: причины, симптомы, диагностика, операция и осложнения

Болезни зрительной системы на сегодняшний день часто недооценивают. От них не умирает так много людей как от рака и сердечно-сосудистых заболеваний, можно сказать, что от болезней глаз, вообще, не умирают, но тот факт, что человек страдающий, например, таким заболеванием, как глаукома рискует на всю жизнь остаться инвалидом, можно сравнить и с летальным исходом. В большинстве случаев заболевания зрительной системы возникают у людей, перешагнувших пенсионный возраст, но статистика показывает, что в последнее время болезни глаз стали атаковать и молодых людей. Катаракта, глаукома, повышенное давление – это неполный список болезней, которые могут вывести из нормального строя жизни любого человека. Вот, например, глаукома, что это и как ее лечить?

Что это такое

Сегодня медики всего мира обозначают глаукому как тяжелое заболевание глаз. которое характеризуется периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления, сопровождающееся воспалениями путей оттока жидкости из глаз, приводящим к образованию дефектов зрения.

Научная интерпретация этой болезни может показаться слишком сложной для восприятия, а если говорить простым языком, то глаукома — это заболевание которое:

• ощутимо нарушает зрительную функцию;
• вызывает зачастую невыносимые боли;
• повышает внутриглазное давление;
• нередко приводит к слепоте и атрофии зрительных нервов .

Название «глаукома» происходит из греческого языка и переводится как «лазурный» или цвет «морской волны». Называется она так, потому что во время самого острого приступа зрачок глаза приобретает зеленоватый и мутный окрас.

Глаукома — это непросто одно заболевание, которое поражает орган зрения, под свои названием она объединяет около 60 болезней глаз, которые имеет общие характеристики:

• повышенное внутриглазное давление. которое может характеризоваться перепадами, влияющим на уровень болевого синдрома;
• поражение волокон зрительного нерва. которое в продолжительном периоде приводит к его атрофии;
• характерное для глаукомы нарушение способности четко видеть.

Глаукома возникает в любом возрасте, и никто от нее не застрахован. Глаукома обнаруживается и у новорожденных, 1 ребенок с глаукомой рождается на 10-20 тысяч человек. Наибольшее количество заболевших на этот недуг исчисляется в возрастной группе после 75 лет.

Для того чтобы глаукома возникла, развивалась и переросла в хроническую форму необходимо наличие ряда причин и не только одной, а сразу нескольких, которые в совокупности и провоцируют заболевание.

Механизм заболевания глаукомой, спровоцированный рядом причин несложный, главной причиной, которая приводит к формированию заболевания, считается нарушение циркуляции жидкости. Она начинает накапливаться внутри глаза, тем самым повышая давление и оказывая нагрузку на зрительный нерв. Нерв может не выдержать постоянный груз жидкости, что спровоцирует нарушение циркуляции крови, а это, в свою очередь, послужит причиной атрофии зрительного нерва и ухудшения зрения . Таков механизм возникновения глаукомы, но нарушения оттока/притока жидкостей не единственная причина.

Проявление глаукомы на анатомическом уровне

К основным причинам глаукомы можно отнести:

• наследственность;
• аномалии в строении органа зрения;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания эндокринной и нервной систем.

Глаукома – это очень серьезное и необратимое заболевание, поэтому офтальмологи акцентируют внимание на том, что вовремя начав лечить его, можно избежать тотальной слепоты. К результату того, чтобы потерять зрение необязательно развитие болезни в течение нескольких лет, внезапный приступ острой глаукомы может быстро сделать человека незрячим.

Болезнь лучше убивать в ее зародыше, но проблема состоит лишь в том, что большинство пациентов офтальмологического кабинета обращаются за помощью, когда болезнь уже прогрессирует либо находится в запущенной форме. Для того чтобы не случилось ситуации в которой нет позитивного выхода необходимо знать какими бывают симптомы глаукомы и обращать на них пристальное внимание.

Симптомы глаукомы, как правило, проявляются на поздних стадиях развития болезни

Симптомы, которые должны вызывать у вас тревогу выглядят так:

1. Затуманивание зрения.
2. Превышения порога боли.
3. Острая боль или резь в глазах.
4. Тяжесть в глазах.
5. Возникновение перед глазами радужных разводов при взгляде на яркий свет.

Зрение может ухудшаться на протяжении всего дня, но наибольший пик припадает на темное время суток.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз глаукома недостаточно просто измерять внутриглазное давление. Постановка такого серьезного диагноза требует детального изучения глазного дна и состояния зрительного нерва, а для пущей уверенности нужно установить поле зрения пациента. Для этого требуется очень детальное обследование под наблюдением офтальмолога.

Своевременное обследование у офтальмолога может предостеречь развитие глаукомы

Пройти обследование можно в любой клинике, которая специализируется на заболеваниях зрительной системы и имеет в своем арсенале передовое компьютеризированное оборудование.

Перед тем как поставить окончательный диагноз, офтальмолог:

• проводит исследование поля зрения;
• выявляет, способен ли глаз оптически преломлять лучи света;
• измеряет внутриглазное давление;
• проводит ультразвуковое обследование;
• измеряет толщину хрусталика, устанавливает, не произошло ли его смещение;
• оценивает строение угла передней камеры, обеспечивающей отток жидкости.

Этот комплекс процедур является обязательным и безотлагательным при подозрении на возникновение глаукомы. Но, даже он не всегда способен дать точный результат. Существует сверхчувствительное оборудование, которое способно выявить заболевание еще в самом его зародыше и вовремя остановить процесс развития болезни.

Лечение глаукомы должно проходить строго под контролем врача. После того как был поставлен диагноз офтальмолог может назначить медикаментозное лечение, а именно глазные капли, которые помогут снизить внутриглазное давление. Помимо глазных капель пациенту выпишут лекарства, улучшающие кровоснабжение глазного нерва.

Медикаменты для лечения глаукомы может подобрать только лечащий врач, с учетом того, какая форма глаукомы у пациента развивается и по каким причинам она возникла. Самолечение может вызвать приступ острой глаукомы и спровоцировать слепоту.

Пример воздействия лазера для лечения глаукомы

В случае, когда пациент уже прошел курс медикаментозного лечения, и оно ему не помогло, врач назначает оперативное вмешательство. Операции бывают двух типов: лазерные, обычно они проходят достаточно быстро и безболезненно и традиционные хирургические, которые предполагают вскрытие глазного яблока.

Основной целью противоглаукомных операций является увеличение скорости оттока жидкости из глаза. Таким образом, внутриглазное давление можно будет стабилизировать и оно не будет причинять дискомфорт и способствовать прогрессированию болезни.

Оперативное вмешательство происходит не для того, чтобы избавиться от болезни как от злокачественной опухоли, ведь полностью излечить глаукому практически невозможно, а все потому, что она имеет хронический характер.

Осложнения

Конечно, оперативное вмешательство нередко вызывает дискомфорт у пациентов, но хорошо, если дискомфорт связан с периодом реабилитации, а если после операции возникают осложнения?

Антиглаукомная операция считается достаточно сложной операцией и иногда приводит к осложнениям. Так, проведя оперативное вмешательство, в результате оно может просто не дать положительной динамики и течение заболевания будет лишь усугубляться. Внутриглазное давление так и останется высоким, но сам пациент вряд ли сможет его измерить дома, поэтому в таком случае осложнением становится то, что болезнь и дальше продолжает прогрессировать, что может достаточно негативно сказаться на здоровье глаз.

Также у пациента, которому была проведена операция, может возникать пелена, которая то появляется, то пропадает, вокруг источников света появляются нечеткие ореолы, могут болеть глаза и виски – это свидетельствует о повышении внутриглазного давления.

Если операция проводилась методом вскрытия глазного яблока, то в таком случае осложнения могут быть вызваны попаданием крови в переднюю камеру и стекловидное тело.

Такой эффект возникает в течение 2-5 суток после операции и последствия осложнений должны быть немедленно устранены, иначе они могут просто свести на нет эффект от операции.

Глаукома может проявляться в разном возрасте, хотя чаще всего встречается у пожилых людей

Профилактика

В случае, когда оперативное вмешательство осуществляется путем вскрытия глазного яблока, избежать осложнений практически невозможно, но провести профилактику их появления все-таки необходимо .

В большинстве случаев профилактическая составляющая лечения зависит от профессионализма врачей, под наблюдением которых находится пациент. Также очень многое зависит от оборудования, с помощью которого будет осуществляться оперативное вмешательство, а также от качества расходных материалов, задействованных в операции. Отсюда можно сделать вывод, что профилактика возникновения осложнений зависит от следующих факторов:

• профессионализм врача-офтальмолога;
• оборудование, на котором осуществляется операция;
• качество расходных материалов.

Конечно, немало зависит и от того, в насколько запущенной стадии была болезнь, ведь чем сложнее была операция, тем, вероятнее всего, возникновение осложнений после нее.

Профилактика возникновения осложнений является очень важным фактором сведения к минимуму их проявлений.

Как избавиться от покраснения глаз. Для начала нужно установить причину данного симптома, что хорошо описано в статье, если вы кликните по ссылке.

Если вы до сих пор не знаете, как пользоваться линзами для глаз, то эта статья написана для вас.

Глаукома не приговор, если вовремя ее выявить и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Вылечить это заболевание практически невозможно, поскольку оно зачастую перетекает в хроническую форму и заявляет о себе приступами или периодическими повышениями внутриглазного давления. Заметив признаки глаукомы ранних стадиях. избежать слепоты и других неприятных последствий вполне возможно. Если случай не слишком запущен, может помочь медикаментозное лечение, если же болезнь прогрессирует и дает о себе знать, причиняя дискомфорт, то тогда необходимо оперативное вмешательство .

Симптомы глаукомы на начальной стадии могут показаться незначительными. наибольшую опасность представляет приступ острой глаукомы, который может повлечь за собой необратимую слепоту. Сегодня глаукома уже не болезнь стариков, она проявляется даже у навороженных. Большую роль в ее возникновении играет наследственность, также, предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Для того чтобы глаукома не стала причиной инвалидности – главное, ее вовремя выявить и безотлагательно провести лечение.

Глаукома: симптомы, причины, диагностика, профилактика и лечение

В здоровом глазу физиологично налажен баланс притока и оттока жидкости. Данный процесс обеспечивает постоянную величину внутриглазного давления. Глаукома – это нарушение нормальной циркуляции жидкости в глазу, что проявляется ее скоплением и повышением внутриглазного давления. Данное состояние негативно сказывается, в первую очередь, на иннервации глаза и его кровоснабжении.

Глаукома – не просто нозологическая форма, это целая отдельная группа патологий глаз. Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления приводит к тому, что в начале патологического процесса зрачок больного глаза становится сине-зеленого довольно специфического цвета, он может быть расширен и находиться в неподвижном состоянии. Такие изменения нередко провоцируют полную слепоту.

Причины глаукомы

Важно. необходимо как можно раньше начинать лечение глаукомы после ее диагностирования. Только это позволит избежать полной потери зрения, так как патологические изменения при глаукоме необратимы.

Атрофия зрительного нерва и снижение зрения проявляются тем, что больной жалуется на нарушение периферического зрения, появляется ограничение зоны видимости, вплоть до слепоты.

Бывают случаи глаукомы с нормальными показателями внутриглазного давления. В таком случае давление имеет значение верхней границы нормы, но в зрительном нерве циркуляция крови резко ухудшена, поэтому нарушаются его функции.

Выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие глаукомы:

• возраст после 40 лет;
• атеросклероз ;
• катаракта;
• диабет ;
• генетическая предрасположенность;
• травма глаза;
• опухоль глаза;
• воспалительный процесс в тканях глаза;
• прием некоторых медикаментов, которые способствуют расширению зрачка;
• возрастные сосудистые патологии;
• курение;
• особенности профессии (постоянная работа в наклонном положении, ночные смены и т. д.).

Виды глаукомы

Относительно времени появления глаукома бывает двух типов:

• приобретённая. которая развивается в результате негативного воздействия на организм разного рода внешних факторов;
• врожденная – это результат аномалий или дефектов внутриутробного развития плода из-за его инфицирования, встречается очень редко, поражает детей, лечится оперативно.

Глаукома также может быть:

• закрытоугольная (ЗУГ) – её диагностируют у пациентов после 30 лет, для нее характерно резкое увеличение давления;
• открытоугольная (ОУГ) – выявляется в 9 из 10 случаев глаукомы, при ней жидкость скапливается медленно, а давление повышается постепенно.

Относительно степени прогрессирования глаукома бывает нестабилизированной и стабилизированной.

С учетом степени компенсации выделяют:

• декомпенсированную глаукому, с острым приступом и очень резким ухудшением зрения;
• компенсированную глаукому – не имеет отрицательной динамики;
• субкомпенсированную глаукому – характеризуется отрицательной динамикой развития.

Глаукома: симптомы

Опасность данной патологии в том, что протекает она часто бессимптомно. То есть пациент не предъявляет никаких жалоб со стороны глаз. Обычно ее выявляют в ходе очередного профосмотра. Но все-таки закрытоугольная глаукома имеет некоторые признаки.

Симптомы закрытоугольной глаукомы:

• при ней имеются нарушения в структуре передних частей глаза;
• присутствуют боли в глазу;
• между роговицей и радужкой сужается пространство;
• жидкость внутри глаза не находит оттока;
• возникает сильное внутриглазное давление;
• головная боль со стороны больного глаза;
• рвота;
• тошнота;
• покраснение глаза;
• перед глазом появляются радужные круги.

Обратите внимание. при закрытоугольной глаукоме может наблюдаться довольно острый приступ, являющийся показанием для экстренной госпитализации. Если не предоставить врачебную помощь вовремя, то больной станет слепым за считанные часы.

Открытоугольная форма – именно та разновидность заболевания, с которой чаще всего встречаются в своей практике офтальмологи. В данном случае глаз спереди выглядит нормально, но в нем происходит постепенное скопление большого количества жидкости, что и вызывает повышение глазного давления. Такой процесс – результат отсутствия нужного оттока жидкости.

Врождённая глаукома у детей проявляется следующими симптомами :

• светобоязнь;
• увлечение глаза в размерах;
• слезотечение;
• увеличение роговицы.

Диагностика

При возникновении вышеописанных признаков глаукомы следует немедленно посетить офтальмолога.

Обратите внимание. стоит срочно записаться на консультацию к окулисту, если появились следующие симптомы глаукомы: чувство давления или боли в глазу, периодическое появление перед глазами радужных кругов при рассматривании источников света, затуманивание зрения.

Для диагностики заболевания врач назначит ряд обследований:

• Объективный осмотр. Доктор собирает анамнез, расспрашивает пациента о жалобах, проводит офтальмологический осмотр. При наличии сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать развитие глаукомы, зачастую назначают консультации таких специалистов как невропатолог, кардиолог, терапевт, эндокринолог.
• Лабораторная диагностика. Она включает в себя назначение анализов:

1. Биохимия крови .
2. Исследование крови на сахар.

• Инструментальные диагностические мероприятия.

К инструментальным методам диагностики глаукомы относится:

• Периметрия, при которой врач исследует зрительные поля пациента.
• Тонометрия или элестотономерия – определение значения внутриглазного давления.
• Пахиметрия – это исследование, которое подразумевает измерение толщины роговицы.
• Тонография (электронная) – это изучение качества процесса оттока внутриглазной жидкости.
• Офтальмоскопия (лазерная) используется для получения данных о цвете и структуре глазного нерва в виде качественных и количественных нарушений.
• Определение показателей толщины нервных волокон.
• Гониоскопия – это процедура вычисления угла между радужной оболочкой и роговицей глаза.

Любая указанная методика позволяет получить достаточное количество нужной информации для оценки состояния глаза пациента. Иногда достаточно только одного инструментального следования, чтобы подтвердить диагноз глаукомы.

Лечение глаукомы

Важно. эффективность подобранного лечения при глаукоме напрямую зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание.

Современная офтальмология предлагается два типа терапии глаукомы :

Препараты и капли для лечения глаукомы назначают при определенных показаниях и обычно – на начальных стадиях ее развития.

С их помощью удается достигнуть:

• нормализации метаболизма в глазных тканях;
• улучшение кровоснабжения внутренней оболочки больного глаза и зрительного нерва,
• снижение высоких цифр внутриглазного давления.

Офтальмогипотензивная терапия занимает ведущую роль в лечении глаукомы. В некоторых случаях пациенту достаточно пользоваться при глаукоме каплями, назначенными врачом, и болезнь перестанет прогрессировать. При любом виде глаукомы – капли – это первоочередной метод лечения.

Обратите внимание. лекарства при глаукоме назначаются с цельюснижения внутриглазного давления, но они не могут восстановить баланс жидкости в самом глазу, а просто его поддерживают искусственно.

В лечении данного заболевания также важно придерживаться определённых правил и рекомендаций врача, помогающих избежать острого приступа или прогрессирования глаукомы.

9 правил, которые помогут вам замедлить течение болезни:

1. Строгое исполнение рекомендаций врача.
2. Следует брать с собой капли от глаукомы на работу или в поездку.
3. Необходимо снизить уровень стресса .
4. Важно избегать чрезмерных физических нагрузок (максимально допустимый вес – 10 кг).
5. Необходимо избегать длительного пребывания в темноте, потому что в ней расширяются глазные зрачки и это провоцирует повышение давления внутри глаза.
6. В рационе при глаукоме должны быть продукты растительного происхождения (особенно – капуста, чернослив, хлеб грубого помола), кефир.
7. Важный момент – ограничение острых, жирных, соленых и мясных блюд, кофе, чая.
8. Следует соблюдать питьевой режим в объеме, не превышающем 5-6 стаканов в сутки.
9. Важно полностью отказаться от сигарет и алкоголя.

Операция по удалению глаукомы

Операция при глаукоме показана в следующих случаях:

• 3-4 стадия тяжести глаукомы;
• острый приступ глаукомы;
• отсутствие эффективности медикаментозной терапии.

Удаление глаукомы может быть проведено посредством многих современных технологий, но все они преследуют одну единственную цель – снизить давление внутри глаза. Чаще всего применяют микрохирургический скальпель для вскрытия глазного яблока или лазер.

Обратите внимание. ксожалению, даже при быстром прогрессе технологий в мире медицины, вылечить эту глазную болезнь невозможно. Поэтому даже после операции по поводу глаукомы, необходимо посещать врача и проходить офтальмологический осмотр.

Лазерная операция при глаукоме – это трабекулопластика или иридэктомия. Данные методики основаны на местном разрыве тканей в виде создания микровзрывов или нанесения ожогов с последующим рубцеванием.

Важные достоинства лазерного лечения глаукомы:

• короткий реабилитационный период;
• для обезболивания применяют местную анестезию;
• данную операцию можно проводить в условиях амбулатории;

Присущ этому виду технологий и ряд недостатков. В частности, при использовании лазера существует риск получить только ограниченный эффект. Поэтому при зрелой глаукоме практикуют исключительно радикальное оперативное вмешательство.

Хирургическая операция может быть выполнена в нескольких вариантах:

• склерэктомия;
• трабекулэктомия;
• иридэктомия;
• иридоциклоретракция.

Обратите внимание. в каждом отдельном случае глаукомы врачи используют индивидуальные план лечения и вид операции, потому что единого стандарта терапии этой болезни не существует. В большей степени все зависит от состояния пациента, сопутствующих патологий, стадии глаукомы, наличия осложнений.

Даже после операции при глаукоме полностью восстановить потерянное зрение или повреждение нерва невозможно. Современные методики позволяют только замедлить этот патологический процесс или приостановить его прогрессирование. Цель их использования – нормализация внутриглазного давления, но все патологические изменения, которые произошли до этого, необратимы.

Профилактика глаукомы

Предупреждение развития глаукомы включает в себя следующие меры профилактики:

• профилактический осмотр у офтальмолога после 40 лет регулярно;
• при нахождении в группе риска офтальмологический осмотр следует проводить чаще положенного (после операции на глазах, при наличии дальнозоркости, предрасположению к глаукоме);
• важно регулярно измерять внутриглазное давление после травмы или ушиба глаза, чтобы избежать развития вторичной глаукомы;
• использовать глазные капли с содержанием кортизона строго согласно инструкции, так как превышение дозировки или длительное их применение может стать причиной кортизоновой глаукомы (вторичной).

Увы, но в ряде случаев и они не могут обеспечить 100%-ный результат.

Как сохранить зрение при диагностированной глаукоме, можно ли предотвратить развитие болезни и существуют ли эффективные меры профилактики? Ответы вы найдете в видео-обзоре:

Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

1,779 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Глаукома: виды, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете о методах лечения глаукомы. Возможно ли лечение народными средствами в домашних условиях? Какие капли и препараты помогают? Безопасна ли операция лазером? Ответы на все эти вопросы ниже.

Хронические болезни глаз могут привести к слепоте. Одним из таких заболеваний является глаукома. когда неумолимое повышение внутриглазного давления приводит к полной потере зрения. По расчетам ВОЗ, к 2020 году в мире будет около 80 миллионов человек, страдающих этой болезнью глаз, и каждый десятый из них может ослепнуть. Однако при правильном и своевременном лечении можно предотвратить такой печальный исход.

Глаукома: суть проблемы

Глаукома, в переводе с древнегреческого, синее помутнение глаза, которое древние лекари сравнивали с цветом моря. Основа болезни – изменение офтальмотонуса (внутриглазного давления) в сторону повышения. Причинами этой проблемы являются:

-сосудистые нарушения, приводящие к недостаточному поступлению питательных веществ;

-изменение оттока жидкости по дренажной системе глаза.

Длительное повышение офтальмотонуса становится основой для поражения клеток сетчатки и постепенной гибели зрительного нерва.

Варианты болезни

В зависимости от причинного фактора и анатомических особенностей различают первичный и вторичный вариант глаукомы. Возможна врожденная разновидность болезни.

Первичная глаукома

Глаз человека имеет несколько взаимосвязанных камер, в которых находится специальная жидкость (водянистая влага). Нарушения притока и оттока этой жидкости, обменные изменения с сосудистым руслом, могут приводить к 2 вариантам первично возникающего повышения давления:

• закрытоугольный, при котором заблокирован угол передней камеры глаза, что приводит к достаточно быстрому повышению офтальмотонуса;
• открытоугольный, при котором обменные функции нарушены без изменений оттока водянистой влаги, что медленно изменяет внутриглазное давление.

Вторичная глаукома

Болезни и травмы глаз, создающие условия для изменения офтальмотонуса, становятся пусковым фактором для вторичного повышения глазного давления. Чаще всего это будут:

• частые и серьезные воспаления глаз (эндоофтальмит, увеит, кератит, конъюнктивит );
• болезни хрусталика (катаракта. смещение хрусталика);
• опухоли и травмы.

Врожденное повышение офтальмотонуса

Внутриутробное развитие глаза у плода завершается на 28 неделе беременности. Любой дефект формирования дренажной и сосудистой систем глаз может стать причиной рождения ребенка с врожденной патологией.

Симптоматика болезни

Начальные проявления глаукомы в большинстве случаев минимальны. Чаще всего все начинается со следующих симптомов:

• периодически возникающие боли в голове;
• иногда возникающий туман перед глазами;
• появление радужных пятен и кругов при взгляде на светящуюся лампу.

При несвоевременном обращении за помощью к этим симптомам достаточно быстро добавляются проблемы с остротой зрения: нарастание близорукости и ухудшение сумеречного зрения.

Врач-офтальмолог при осмотре обнаружит ряд типичных проявлений болезни (расширение сосудов, изменения радужки, отечность роговицы, уменьшение передней камеры глаза), проведет тонусометрию и специальные нагрузочные пробы.

При врожденной глаукоме врач-неонатолог в родильном доме обратит внимание на следующие изменения глаз новорожденного:

• тусклость роговицы;
• необычная светобоязь;
• выраженное слезотечение.

По состоянию зрительного нерва и изменениям полей зрения различают 4 стадии:

• первая стадия имеет минимальные проявления и редкие эпизоды повышенного офтальмотонуса;
• при второй стадии сужаются поля зрения и возникает поражение диска зрительного нерва;
• третья стадия может привести к частичной утрате зрения;
• в терминальной стадии может сохраниться только светоощущение при полной утрате способности видеть.

Методики лечения глаукомы

Зрение при глаукоме.

Учитывая, что глаукомный процесс неумолимо прогрессирует, только вовремя начатое лечение может предотвратить слепоту. К основным методикам терапии относятся консервативное и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Основная цель лечения – снижение выраженности офтальмотонуса. Для этого используются местные гипотензивные препараты в виде глазных капель (бетоптик, ксалатан, пилокарпин).

Хорошим подспорьем в лечении будут лекарственные средства, расширяющие сосуды (кавинтон, никошпан) и улучшающие внутриглазные обменные процессы (аминалон, рибоксин).

При вторичной глаукоме требуется эффективное лечение основной причины повышенного внутриглазного давления.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев на каком-либо этапе глаукомного процесса потребуется операция. Особенно это относится к врожденному и закрытоугольному варианту болезни. В остальных случаях хирургическое лечение необходимо при недостаточной эффективности от медикаментозного лечения.

Высокая эффективность операции обусловлена применением высокотехнологичных лазерных и микрохирургических методик, при которых производится удаление препятствий и создание оптимальных условий для обмена водянистой влаги в дренажной системе глаза.

Лазерное лечение глаукомы

Главная цель лазерного лечения глаукомы – нормализация оттока внутриглазной жидкости и снижение внутриглазного давления. Принцип действия основан на нанесении локальных микроожогов (лазеры-коагуляторы) либо на провокации микровзрыва, сопровождающегося разрывом окружающих тканей (лазеры-деструкторы). Лазер может быть использован как самостоятельный метод либо как дополнение к микрохирургической операции.

Лечение глаукомы лазером эффективно на ранних стадиях болезни

Преимуществами лазерного лечения считаются:

• Естественность (после операции отток жидкости происходит физиологическим способом);
• Неинвазивность и, как следствие, малый процент осложнений;
• Проведение в амбулаторных условиях;
• Доступная стоимость;
• Краткий реабилитационный период.

Тем не менее, лазерное лечение глаукомы подходит далеко не всем. Операция возможна лишь при хорошем состоянии роговицы глаза и ее нормальной толщине. На поздних стадиях глаукомы, когда в глазу образовалось большое количество рубцовой ткани, гипотензивный эффект лазерного воздействия крайне низок.

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, лазерное лечение имеет и ряд минусов:

• Появление реактивного синдрома в первые часы после операции;
• Возможность развития воспалительного процесса;
• Вероятность повреждения капсулы хрусталика, мелких сосудов радужки и клеток эндотелия роговицы;
• Рубцовые сращения в области воздействия.

Перечисленные осложнения встречаются довольно редко и служат скорее исключениями из общего правила. На сегодняшний день лазерное лечение глаукомы является единственным высокорезультативным методом на ранних стадиях развития болезни. При неэффективности медикаментозного вмешательства (применение гипотензивных капель) лазер помогает сохранить зрение и избежать сложной микрохирургической операции в будущем.

Рассмотрим виды лазерного воздействия подробнее.

Лазерная иридэктомия

Суть операции иридэктомии – в формировании одного или нескольких крохотных отверстий на периферии радужки. При функциональном зрачковом блоке такая манипуляция помогает выровнять глазное давление и открыть угол передней камеры.

Коломба — дренажное отверстие, формируемое при иридэктомии

Иридэктомия показана при следующих состояниях:

• Плоская радужка;
• Узкоугольная глаукома;
• Иридовитреальный блок;
• Закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком;
• Перенесенный приступ острой глаукомы (операция проводится для профилактики на парном глазу).

Процедура проводится в несколько этапов:

• Местное обезболивание (применяются анестетики в виде капель);
• Установка на глаз специальной гониолинзы (для фокусирования луча лазера);
• Формирование небольшого отверстия – коломбы – лазерным лучом;
• Контрольные замеры давления.

Через коломбы внутриглазная жидкость начинает свободно переходить из задней камеры в переднюю, внутриглазное давление нормализуется. Чаще всего во время операции формируется сразу несколько сквозных отверстий в местах наибольшего истончения роговицы.

При грамотном подходе лазерная иридэктомия купирует повышенное давление в 95-97 процентах случаев. При выраженных органических изменениях в тканях глаза компенсации достичь не удается.

Лазерная трабекулопластика

Метод используется для лечения открытоугольной глаукомы. Суть его состоит в лазерном воздействии на зону трабекулы – дренажной сети глаза. Лучи с определенной длиной волны производят микроперфорацию тканей, образуя мембрану для лучшего оттока влаги.

В зависимости от технических характеристик действующего лазера различают два вида трабекулопластики:

• Аргон-лазерная. Лазерные коагулянты с одинаковыми параметрами наносятся в зоне проекции канала Шлемма. Ткань в местах ожогов сморщивается, расширяя тем самым существующие трабекулярные щели. Дополнительный бонус – ликвидация пигментных гранул. Аргоновый лазер довольно эффективен – пятилетней компенсации удается достичь примерно половине пациентов. Вместе с тем, активное образование рубцовой ткани делает практически невозможным повторное применение метода.
• Селективная. Главное отличие от аргон-лазерной методики состоит в расширении зоны воздействия. Лазерный луч обрабатывает не только шлемов канал, но и всю зону трабекулы. За счет минимальной продолжительности импульса селективная трабекулопластика не провоцирует некроза клеток и коллагеновых волокон. Температурные повреждения минимальны, поскольку лазер избирательно действует только на меланиносодержащие клетки. Компенсация давления заметна уже на вторые сутки после операции, реактивный синдром выражен неярко. Селективное лазерное лечение эффективно на различных стадиях глаукомы с умеренной и сильной пигментацией трабекулярной зоны.

Селективная трабекулопластика действует избирательно

Аргоновый лазер оказывает более мощное воздействие на дренажную сеть глаза, реконструируя естественные пути оттока жидкости. Однако количество процедур ограничено по причине избыточного образования рубцовой ткани. СЛТ более избирательна – она действует на пигментированные участки, способствуя ремоделированию и очищению дренажной системы. Благодаря минимальному повреждающему эффекту селективный метод можно применять многократно. Он рекомендован при первичном лечении глаукомы (на замену каплям или в дополнение к ним) и в качестве начального этапа хирургического воздействия.

Лазерная гониопунктура

Проводится после классической операции по лечению глаукомы. При помощи лазерного луча удаляется тонкая мембрана, стоящая на пути искусственно созданного оттока влаги. Процедура помогает избежать повторного хирургического вмешательства.

Сколько стоит операция?

Диагностика глаукомы и полное обследование на различном оборудовании стоит от 7 000 рублей. Наблюдение за пациентом и консультации оцениваются дополнительно примерно в 1500 рублей.

Сама операция стоит:

1. от 25 000 рублей, если присвоена 1 категория сложности;
2. от 30 000 при 2 категории;
3. от 40 000 — 3 категория сложности.

Где делают операцию?

Необходимость оперативного лечения определяет офтальмолог после обследования. Операции проводятся на современном оборудовании, как в государственных, так и в частных клиниках микрохирургии глаза.

В выборе врача и медицинского учреждения помогут отзывы пациентов, по которым можно узнать о репутации клиники и проценте удачных операций. Для операции по удалению глаукомы удачным исходом считается, если в течение 6 месяцев после вмешательства уровень ВГД остается на нижнем уровне нормы.

Профилактика болезни

Чаще всего глаукома возникает после 40 лет, поэтому, начиная с этого возраста, надо ежегодно проходить профилактическое обследование у окулиста с обязательным измерением внутриглазного давления.

При любых проблемах с глазами, особенно травматического и воспалительного характера, необходимо вовремя обращаться к врачу и аккуратно выполнять назначения доктора.

В большинстве случаев причинами запущенных вариантов глаукомного процесса становятся несвоевременный визит к врачу из-за скрытого течения болезни и невнимательного отношения человека к своему здоровью.