Постоянный признак острых тонзиллитов, вызываемых бактериальным возбудителем, — гнойные налеты. Объективный осмотр зева при гнойной форме тонзиллита характеризуется покраснением миндалин и наличием видимых глазу патологических очагов на них. Обязательным симптомом при этом являются выраженные явления интоксикации, повышение температуры тела, болевые ощущения в горле. Эти факторы заставляют пациента задуматься, как убрать гной с гланд.
В домашних условиях чистка гланд, по мнению некоторых пациентов, — обязательное условие скорейшего выздоровления.
В зависимости от локализации поражения и глубины, гнойные очаги заполняют фолликулы или располагаются в области крипт миндалин. При этом фолликулярная ангина характеризуется тем, что гнойники находятся под слоем эпителия. Попытки поскоблить их шпателем заканчиваются безрезультатно. В этом случае очистить гланды от пробок — сложная задача. К тому же, необходимо решить вопрос о целесообразности такой манипуляции.
Характеристика гнойных очагов
Несмотря на выраженные изменения, происходящие в миндалинах, причиной плохого самочувствия являются не гнойники. Явления интоксикации, повышенная температура тела и другие клинические симптомы гнойных тонзиллитов обусловлены воздействием болезнетворных агентов и развитием воспалительного процесса. Исследования гнойного содержимого показывают, что в его состав не входят болезнетворные микроорганизмы. Очаг представлен отмершими клетками миндалин, лейкоцитами, остатками пищи.
Попытки убрать пробки с миндалинникак не влияют на сроки лечения или улучшение общего состояния.
Бактериальные тонзиллиты — хорошо изученные патологии. Причины и развитие заболеваний, так же как и существующие методы лечения, не вызывают сомнения у специалистов. Многочисленными наблюдениями доказано, что образование патологических очагов на миндалинах является не только проявлением, но и обязательным условием течения острого гнойного заболевания.
Спустя несколько дней после назначения соответствующих антибиотиков состояние пациента улучшается, явления интоксикации, боль в горле уменьшаются, температурные показатели возвращаются в норму. Через 1-2 дня после этого исчезают и гнойные очаги. Они вымываются слюной. После их отторжения останется эрозивная поверхность, которая в течение короткого времени приобретет вид нормального эпителия.
Учитывая такое развитие заболевания, а также то, что чистка миндалин является болезненной процедурой, становится актуальным вопрос о ее целесообразности. Однако большинство людей не знакомо с патогенезом данного заболевания. Они считают причиной воспалительного процесса именно гнойные очаги, образующиеся на миндалинах.
Способы очистить миндалины от налета
Пациенты, стремящиеся выздороветь в сжатые сроки, 
пытаются убрать пробки из миндалин механическим очищением налета с помощью
перекиси водорода; пищевой соды; раствора Люголя; соляного раствора; раствора фурацилина.
Производится такая процедура следующим образом. На указательный или средний палец пациент или человек, производящий процедуру, наматывает бинт, затем смачивает его в заранее приготовленном растворе и механически очищает поверхность миндалины. Обычно на этом процедура, проводимая в домашних условиях, заканчивается. Такая манипуляция сопровождается выраженным болевым синдромом, поскольку воспаленные миндалины характеризуются болезненностью даже в покое. Если болевые ощущения резко усиливаются при глотании, тем более они будут значительны при давлении извне.
Еще одним способом, применяемым в домашних условиях, чтобы убрать нагноение в миндалинах, является выдавливание гноя с помощью шпателя. Осуществляется манипуляция следующим образом. Предварительно продезинфицированным шпателем надавливают на миндалину около гнойного очага. В результате таких усилий содержимое фолликула вытекает наружу, образуя кратер.
Данное вмешательство является не только чрезвычайно болезненным, но и небезопасным. Даже при эффективном проведении, когда отмечается выделение гноя из фолликула, оказывается выраженным травмирующее действие на близлежащие ткани. Это приводит к формированию эрозивных поверхностей, плохо заживающих и оставляющих после себя рубцы. Нередко исходом таких манипуляций является развитие абсцесса, обусловленного недостаточным соблюдением асептики. Рубцы, формирующиеся на месте такого грубого удаления, приводят к тому, что очищение миндалин от гнойных пробок осуществляется не в полном объеме. Это способствует переходу заболевания в хроническую форму.
Показания к хирургическому вмешательству
Вопрос о необходимости извлечения гноя из миндалин может ставиться только при подозрении на развитие осложнений гнойной ангины, когда речь идет об абсцессе.
Данное состояние характеризуется усилением болезненности в горле. При этом пациент не может открыть рот. Отмечается нарастание явлений интоксикации, повышение температуры до 40 градусов. Весьма характерна и фарингоскопическая картина. Она характеризуется значительным, обычно односторонним увеличением 
миндалины, которая становится резко гиперемирована. В то же время, налеты и гнойные пробки отсутствуют.
Такое состояние является поводом к проведению хирургического вмешательства. Рекомендовано проведение данной процедуры только в условиях соответствующего отделения. Цель его – удалитьгнойный очаг, путем вскрытия миндалины дать возможность гнойному содержимому свободно истечь в полость рта. Ввиду болезненности данной манипуляции, проводят ее под местной анестезией. Это способствует уменьшению болевого синдрома, позволяет пациенту шире раскрыть рот, а, значит, увеличивается возможность хирургического доступа.
Промывание миндалин
Существуют и способы, как почистить миндалины более щадящими методами. Речь идет о промывании миндалин различными средствами. Для этих целей чаще всего используют
раствор фурацилина; содовый или солевой раствор; отвары трав, обладающих антисептическим действием.
Раствор фурацилина может быть приобретен в аптечной сети в готовом виде или возможно его приготовление в домашних условиях путем растворения двух таблеток в стакане кипяченой воды. Также в домашних условиях готовятся содовый и солевой раствор. Используется для этого обычная пищевая сода или соль. Необходимая концентрация составляет 0,5 -1 чайная ложка на 0,5 литра воды.
Среди трав, наиболее часто используемых для полоскания горла, широкое распространение получила ромашка, шалфей, календула. Приготовив из них необходимый отвар, следует его подогреть до 40-50 градусов. Такая температура является наиболее приемлемой для проведения данной процедуры, поскольку не оказывает раздражающего действия на слизистую горла.
Правила проведения полоскания горла:
проведение процедуры должно осуществлять 5-6 раз в день; рекомендовано проводить данную процедуру после каждого приема пищи; длительность процедуры должна составлять 2-3 минуты; количество используемого раствора для полоскания составляет 1 стакан.
Помимо такого достоинства процедуры, как безопасность и доступность, у нее имеются и отрицательная сторона. Промывание миндалин не сопровождается визуальным контролем. Это снижает эффективность процедуры. В то же время, проведение такой манипуляции 
струей из шприца или резиновой груши значительно ускорит процесс вымывания гноя с миндалин.
Промывание лакун может осуществляться и в условиях ЛОР-кабинета. Для этого используется специальный шприц, в котором игла имеет закругленный конец. Производя движения поршнем, отоларинголог вымывает имеющиеся скопления гноя в лакунах. По сравнению с аналогичной процедурой, проводимой в домашних условиях, она обладает значительным преимуществом, поскольку проводится под визуальным наблюдением со стороны врача.
У этой методики существуют отрицательные моменты. Заключаются они в том, что вымывание гноя таким способом невозможно произвести в мелких лакунах, размер которых меньше диаметра иглы. Антисептический раствор в них не попадает. Кроме того, используя данную методику, не удается достичь желаемого результата при плотной пробке. В то же время, такая процедура способствует уплотнению гнойника, более глубокому погружению его.
Аппаратная методика
Современная медицина позволяет использовать для проведения промывания лакун аппаратную методику с использованием ультразвукового устройства «Тонзиллор». Преимущества данного метода по сравнению с промыванием лакун с помощью шприца следующие:
благодаря имеющимся насадкам удается подать раствор антисептика непосредственно в гнойный очаг, не травмируя близлежащие ткани; используемый вакуум позволяет извлекать гной из глубоко лежащих отделов, не доступных промыванию обычными методами; последующее применение соответствующих насадок позволяет подводить непосредственно к месту болезни необходимые антисептические растворы; каждая процедура проводится с применением анестетика, распыляющегося в полости горла, что снижает болевые ощущения, позволяет проводить процедуру даже у детей; ультразвуковое воздействие аппарата способствует ускорению восстановительных процессов.
Говоря о том, какими способами можно убирать гной из миндалин, необходимо остановиться на согревающих процедурах. По мнению многих пациентов, такие процедуры окажутся полезными для ускорения очищения 
миндалин и выздоровления. Однако в этом случае применение сухого тепла категорически противопоказано, поскольку повышение местной температуры способствует усилению кровотоку и дальнейшему распространению болезнетворных агентов.
Лечение острого бактериального тонзиллита необходимо осуществлять под непосредственным контролем отоларинголога, который уточнит диагноз, определит природу патогенного агента и назначит соответствующее лечение. В тех случаях, если речь пойдет о необходимости проведения манипуляций, они также должны быть осуществлены специалистом.
Проведение чистки гланд в домашних условиях — не только болезненная и опасная процедура, но и нецелесообразная.
Заболевания глотки одни из самых распространенных и легко переносимых, поэтому часто при виде небольшого улучшения лечение забрасывается, несмотря на все известные риски осложнений. Одной из таких опасностей является абсцесс, который представляет собой заполненную гноем полость. Он не только доставляет дискомфорт, но и является опасным для здоровья и жизни человека.
Заболевания глотки одни из самых распространенных и легко переносимых, поэтому часто при виде небольшого улучшения лечение забрасывается, несмотря на все известные риски осложнений. Одной из таких опасностей является абсцесс, который представляет собой заполненную гноем полость. Он не только доставляет дискомфорт, но и является опасным для здоровья и жизни человека.
Очень часто при небольшом улучшении лечение прекращают, что может привести к осложнениям.
Абсцесс миндалины — это вздутие, наполненное гноем, которое находится возле мягкого неба и мешает работе гланд. В тяжелых случаях он может перейти на миндалины или клетки вокруг них.
Очень редко встречается холодный абсцесс. Он выглядит как округлое выпячивание, внутри которого гной.
Такие абсцессы являются осложнением острой ангины. Они случаются в редких случаях через 72−96 часов от начала болезни в тяжелой или среднетяжелой форме, сопровождаемой тонзиллитом с формированием лакун. Первым звоночком является то, что при мнимом облегчении температура тела не падает, а наоборот.
Это вид абсцесса, при котором в тканях горла, что находятся вокруг миндалин, формируется гнойник. Осложнение является следствием тяжелых форм ангины или хронического тонзиллита. Он охватывает сразу две миндалины.
Другое название — флегмонозная ангина. Это осложнение является увеличением очага ангины с миндалин на все горло. Существуют различные формы заболевания:
Передняя — воспаление переходит в рыхлые ткани над миндалиной. Это заметно по тому, что небо асимметричное. Это самая частая форма.Задняя — вздутие появляется посередине миндалины и заднего неба.Боковая — самая редкая, опухоль внешне почти незаметна. При этом сразу развивается спазм мышц челюсти, и открытие рта вызывает трудности. Частым явлением есть болезненность в шее. Это самая опасная форма заболевания, так как высокий риск попадания гнойных выделений в ткани шеи.Нижняя — под миндалинами, внешне малозаметный отек, пациенты жалуются, что болит корень языка.
Симптоматика, характерная паратонзиллярному абсцессу:
ком в горле;тяжело глотать;спазм мышц челюсти;плохой запах во рту;боль из горла отдает в челюсть и уши;проблемы со сном;человек гнусавит;увеличены лимфоузлы;высокая температура;болезненные ощущения в шее при движениях головой;ослабленность;боли в горле, преимущественно односторонние;проблемы с дыханием;повышение нервозности;если абсцесс сам лопнет, симптомы резко пропадут.
Чаще всего абсцесс вызывают анаэробные патогенные микроорганизмы, хотя могут и аэробные (стрептококк). Его можно заметить по тому, что болезненные ощущения увеличиваются, причем, с одной стороны. В редких случаях абсцесс развивается сразу на двух сторонах.
Заболевания возникает вследствие не до конца вылеченной ангины. Чаще всего он возникает, когда человек вроде пошел на поправку несколько дней, и потом резко опять начинает сильно болеть горло и возникает слабость. Такой результат может иметь переохлаждение.
Заболевание может быть осложнением хронического тонзиллита, других хронических заболеваний носо- и ротоглотки, сахарного диабета.
Если во время хирургического вмешательства миндалину было удалено не до конца, на оставшейся ткани может также образоваться абсцесс. Бывают случаи, когда заболевание развивается от больных зубов нижней челюсти (кариес). Способствует этому сниженный иммунитет.
Абсцесс может возникнуть от иммунодефицита: как врожденного, так и приобретенного. Влияние на вероятность развития абсцесса имеет плохое питание, что ухудшает обмен веществ, курение, алкоголь, плохой климат и экология, постоянные стрессы, неконтролируемый прием лекарств.
Если Вы замечаете, что в горле появились припухлости, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика облегчит лечение. Чтоб диагностировать абсцесс, врач-отоларинголог:
Собирает анамнез и жалобы пациента.Узнает, боль с одной стороны, или с двух, есть ли тяжесть при глотании, может ли больной открыть полностью рот, как пациент себя чувствует в целом.Спрашивает, не было ли недавно ангины или тонзиллита. Если больной не знает о температуре ближайшие дни. Также болеет ли человек хроническим тонзиллитом.Определяет, чем больной лечился.Проводит визуальный осмотр глотки, проверяет, нет ли спазма челюсти. При этом наблюдается несимметричность мягкого неба, опухшая миндалина.Далее проводит осмотр гортани на предмет наличия инфильтрации.Если возникают сомнения, отправляет пациента на ультразвуковую диагностику тканей шеи или компьютерную томографию.
При наличии абсцесса врачи рекомендуют полоскать горло водой с содой, настоем шалфея (одна чайная ложка заливается стаканом кипятка), фурацилином (разведенным водой), диоксидом (растворяется водой в равных количествах). Чтоб произошел разрыв гнойника, место согревают: грелками, компрессами.
Если опухоль не прорывается, ее вскрывают хирургическим путем. При частых повторениях рекомендуется удаление миндалины. Иногда такую операцию проводят одновременно удаляя инфильтрат. Случаи необходимого удаления:
такое расположение опухоли, что не дает возможности ее вскрыть;плохое самочувствие пациента или такие же болезненные ощущения после вскрытия абсцесса;осложнения после прокола;постоянные возобновления абсцесса.
Приведенные примеры не означают, что гланды необходимо удалять обязательно, каждая ситуация индивидуальна.
Преимущественно больному с абсцессом рекомендуют госпитализацию. Помимо полосканий, назначают обезболивающие, антибактериальные (например, аммоксицилин), жаропонижающие и противоотечные средства, иногда антибиотики (цефалоспорины).
Когда воспаление проходит, рекомендуют физиотерапевтические процедуры.
Как и большинство заболеваний, абсцесс имеет риск возникновения осложнений:
воспаление в грудной клетке;воспаление с возникновением гнойных очагов в мягких тканях шеи;сепсис;плохое прорезывание зуба;воспалительные процессы в гортани;стеноз — гортань сужается, отчего наступает удушье;смерть.
В первую очередь для предотвращения абсцесса необходимо повышать иммунитет:
спортивные занятия;здоровый образ жизни;закаливание организма, в том числе горла;водные и воздушные ванны;частое пребывание на солнце.
Забота о здоровье:
терапия хронических заболеваний носоглотки и носа;лечение хронических заболеваний ротоглотки;регулярное посещение стоматолога и гигиена полости рта;правильное лечение ангины;прием иммуномодуляторов (для людей с иммунодефицитом);регулировка уровня сахара в крови (для диабетиков).
Гланды или миндалины – это скопление лимфоидной ткани. На входе в дыхательные пути расположено Вальдейерово кольцо или – второе название – кольцо Пирогова, «пропускные» ворота организма.
Они состоят из 6 миндалин:
парных небных, расположенных по обе стороны гортани; парных трубных – локализуются вокруг глоточного отверстия слуховой трубы; глоточная – она находится в слизистой глотки напротив хаон, на верхней стенке; язычная – в слизистой корня языка.
Они первыми «останавливают» инфекцию, которая проникает в организм, и пытаются не пропустить ее дальше.
Почему появляются гнойники в гландах?
Если организм ослаблен, или инфекция слишком сильна, на гландах образуются гнойники – очаги инфекции. Общее состояние ухудшается: появляются температура, острое недомогание, но! Гнойно-воспалительный процесс при адекватном лечении не проходит в иные органические системы и патогенную флору удается нейтрализовать.
Если лечение начато не вовремя, больной пренебрежительно отнеся к своему состоянию, или иммунная система не справилась с заболеванием, появляются серьезные осложнения.
Когда терапия прекращается, как только удалось избавиться от температуры, то можно быть уверенным – инфекция затаилась в организме, и при благоприятных для себя обстоятельствах заболевание обострится вновь.
Лимфоидная ткань миндалин не гладкая. В ней есть углубления – лакуны или крипты. Во время воспалительного процесса в них и скапливается инфекция.
Стимулируют начало воспалительного процесса стафилококки, стрептококки, дифтерийная палочка, гонококки, хламидии, аденовирусы. При внедрении инфекции начинаются ангины различной этиологии или дифтерия, иногда гнойно-воспалительный процесс миндалин вызывается кариесом, мононуклеозом, язвенно-некротическим стоматитом, во время которого отслаивается слизистая гланд.
Бактерии, попадая в благоприятные условия – тепло и влажно – начинают активно размножаться. Иногда они стимулируют к делению условно-патогенную флору, являющуюся постоянной обитательницей ротовой полости, и к первичному заболеванию присоединяется грибковая инфекция.
Основными симптомами заболеваний в острой форме являются:
боль в горле; высокая температура; ломота во всем теле; тошнота и рвота – особенно у детей; затруднение процесса глотания.
Во время дифтерии гнойные пленки полностью перекрывают дыхательные пути, и человек может задохнуться.
Лечить гнойники на гландах, пока процесс находится в острой форме, требуется обязательно.
Если при улучшении общего состояния терапевтические мероприятия прекращаются, а гнойные пробки на миндалинах остались, значит, удалить инфекцию из организма не удалось – появился хронический тонзиллит.
Эта болезнь при обострении может протекать без температуры, но патогенные микроорганизмы, скопившиеся в очагах – миндалинах, лимфогенным и гематогенным путем могут перемещаться по организму, провоцируя воспалительные процессы. Часто хронический тонзиллит вызывает обострение пиелонефрита.
Лечение гнойников на гландах, даже если воспалительный процесс не вызывает повышения температуры, требуется вне зависимости от причин их появления и вида патогенных микроорганизмов, которые дали толчок болезни.
Не всегда удается сдать анализ-мазок из горла, особенно если больной лежит с высокой температурой, и врача вызвали домой. Но опытный специалист способен оценить клиническую картину «на глаз». Обычно гнойники на гландах при начале вирусных ангин располагаются в подслизистой, а затем выходят наружу – при бактериальной инфекции гнойным налетом миндалины покрываются с первого дня.
При дифтерии глоточное кольцо покрывают не пробки и налет, а пленки серого цвета, которые невозможно убрать шпателем, в отличие от пленок лакунарной ангины. Дифтерию нельзя лечить в домашних условиях – в этом случае необходима срочная госпитализация в стационар.
Отличить кандидозные высыпания от признаков тонзиллита тоже возможно. Налеты белого цвета, по качеству похожие на комочки свернувшегося молока, покрывают гланды только снаружи. При попытке отслоения появляются мелкие точечные кровоизлияния, но температуры у взрослых, при этой болезни, не возникает – или она не поднимается выше субфебрильной.
При тонзиллите – остром или хроническом – гнойные налеты и пробки локализуются в области небных миндалин, могут полностью покрывать поверхность.
Видно, что очаги гной располагаются внутри гланды – при их отслоении остаются кратеры. Сама миндалина отекшая, гиперемированная, в воспалительный процесс вовлекается слизистая гортани, небная дужка и язычок мягкого неба.
Горло нужно начинать полоскать с первого дня заболевания, на стадии, когда появляется температура. В этом случае иногда удается предупредить появление гнойного процесса или уменьшить количество гнойников. Полоскания следует продолжать, пока миндалины полностью не очистятся.
Для этой процедуры могут использоваться медикаментозные препараты и средства, составленные по рецептам народной медицины.
Можно применять в комплексе:
«Хлоргекседин»; «Хлорфиллипт»; растворы фурацилина, перманганата калия, перекиси водорода, соды, соли; «Ротокан»; настои ромашки, дубовой коры, календулы.
Помогают справиться с гнойными образованиями современные средства, выпускаемые в форме спреев: «Аквалор», «Аквамарис» и подобные.
Лечение тонзиллита невозможно проводить без использования антибактериальных или противовирусных препаратов. Сейчас в аптечной сети можно приобрести медикаментозные средства местного действия в формах спреев: «Орасепт», «Тантум-Верде», «Люголь», «Каметон», «Биопарокс». Использование лекарств местного действия не означает, что можно пренебречь назначением антибиотиков для внутреннего применения. Спреи купируют размножение бактерий непосредственно в гландах, инфекцию, проникшую в организм, они уничтожить не в состоянии.
Если периодически гнойники на гландах появляются без температуры, и общего недомогания их «возвращение» не вызывает, можно сделать вывод, что инфекция постоянно присутствует в организме.
Алгоритм лечения подобного состояния такой же, как и при лечении острой формы ангины. Гной с миндалин следует отполоскать, а инфекцию – уничтожить.
Если симптом вызван обострением хронического тонзиллита, то без антибиотиков или противовирусных средств обойтись не удастся. Когда гнойные пробки появляются при стоматите или грибковой инфекции, то достаточно средств местного действия.
Для процедур полоскания при стоматите применяют те же средства, что и для лечения ангины в острой форме. Медицинские препараты в спреях помогают облегчить симптомы болезни и ускоряют удаление гнойных налетов и пробок.
Эффективный метод для промывания миндалин при остром и хроническом тонзиллите и стоматите бактериальной этиологии.
После полоскания горла гланды обрабатывают раствором люголя – с помощью тампона, намотанного на шпатель – или порошком толченого стрептоцида.
Если гнойные налеты на миндалинах вызваны молочницей, рот следует полоскать содовым раствором и после полоскания обрабатывать миндалины мазями – клотримазоловой или нистатиновой.
Нельзя выдавливать пробки!
В лимфоидной ткани расположено множество кровеносных сосудов и при неосторожном движении можно оказаться на хирургическом столе с сильным кровотечением.
Проводить обработку ротовой полости необходимо, пока миндалины полностью не очистятся от гноя. Затем желательно посетить ЛОР-врача: во время осмотра можно увидеть состояние глоточных миндалин. Если гнойных образований нет и там, можно констатировать – болезнь удалось победить!
В дальнейшем следует заняться профилактикой, чтобы помочь лимфоидной ткани гортани бороться с внедрением инфекции. Лучший метод – закаливание горла.
Для этого нужно постепенно приучать миндалины к низким температурам – начинать полоскания настоями лекарственных трав или солевым раствором с йодом с температуры 37-38ºС, постепенно снижая ее – на 1-2º в неделю.
Затем начинают рассасывать льдинки – их можно специально замораживать из настоев лекарственных трав; пить напитки из холодильника, есть мороженое.
Гланды привыкают к низким температурам, и при переохлаждении не воспаляются.
Закаливание полностью не предохраняет от внедрения инфекции, но после этой процедуры иммунитет усиливается, и инфекции протекают намного легче.
Постоянный признак острых тонзиллитов, вызываемых бактериальным возбудителем, — гнойные налеты. Объективный осмотр зева при гнойной форме тонзиллита характеризуется покраснением миндалин и наличием видимых глазу патологических очагов на них. Обязательным симптомом при этом являются выраженные явления интоксикации, повышение температуры тела, болевые ощущения в горле. Эти факторы заставляют пациента задуматься, как убрать гной с гланд.
В домашних условиях чистка гланд, по мнению некоторых пациентов, — обязательное условие скорейшего выздоровления.
В зависимости от локализации поражения и глубины, гнойные очаги заполняют фолликулы или располагаются в области крипт миндалин. При этом фолликулярная ангина характеризуется тем, что гнойники находятся под слоем эпителия. Попытки поскоблить их шпателем заканчиваются безрезультатно. В этом случае очистить гланды от пробок — сложная задача. К тому же, необходимо решить вопрос о целесообразности такой манипуляции.
Несмотря на выраженные изменения, происходящие в миндалинах, причиной плохого самочувствия являются не гнойники. Явления интоксикации, повышенная температура тела и другие клинические симптомы гнойных тонзиллитов обусловлены воздействием болезнетворных агентов и развитием воспалительного процесса. Исследования гнойного содержимого показывают, что в его состав не входят болезнетворные микроорганизмы. Очаг представлен отмершими клетками миндалин, лейкоцитами, остатками пищи.
Попытки убрать пробки с миндалинникак не влияют на сроки лечения или улучшение общего состояния.
Бактериальные тонзиллиты — хорошо изученные патологии. Причины и развитие заболеваний, так же как и существующие методы лечения, не вызывают сомнения у специалистов. Многочисленными наблюдениями доказано, что образование патологических очагов на миндалинах является не только проявлением, но и обязательным условием течения острого гнойного заболевания.
Спустя несколько дней после назначения соответствующих антибиотиков состояние пациента улучшается, явления интоксикации, боль в горле уменьшаются, температурные показатели возвращаются в норму. Через 1-2 дня после этого исчезают и гнойные очаги. Они вымываются слюной. После их отторжения останется эрозивная поверхность, которая в течение короткого времени приобретет вид нормального эпителия.
Учитывая такое развитие заболевания, а также то, что чистка миндалин является болезненной процедурой, становится актуальным вопрос о ее целесообразности. Однако большинство людей не знакомо с патогенезом данного заболевания. Они считают причиной воспалительного процесса именно гнойные очаги, образующиеся на миндалинах.
Пациенты, стремящиеся выздороветь в сжатые сроки, 
пытаются убрать пробки из миндалин механическим очищением налета с помощью
перекиси водорода; пищевой соды; раствора Люголя; соляного раствора; раствора фурацилина.
Производится такая процедура следующим образом. На указательный или средний палец пациент или человек, производящий процедуру, наматывает бинт, затем смачивает его в заранее приготовленном растворе и механически очищает поверхность миндалины. Обычно на этом процедура, проводимая в домашних условиях, заканчивается. Такая манипуляция сопровождается выраженным болевым синдромом, поскольку воспаленные миндалины характеризуются болезненностью даже в покое. Если болевые ощущения резко усиливаются при глотании, тем более они будут значительны при давлении извне.
Еще одним способом, применяемым в домашних условиях, чтобы убрать нагноение в миндалинах, является выдавливание гноя с помощью шпателя. Осуществляется манипуляция следующим образом. Предварительно продезинфицированным шпателем надавливают на миндалину около гнойного очага. В результате таких усилий содержимое фолликула вытекает наружу, образуя кратер.
Данное вмешательство является не только чрезвычайно болезненным, но и небезопасным. Даже при эффективном проведении, когда отмечается выделение гноя из фолликула, оказывается выраженным травмирующее действие на близлежащие ткани. Это приводит к формированию эрозивных поверхностей, плохо заживающих и оставляющих после себя рубцы. Нередко исходом таких манипуляций является развитие абсцесса, обусловленного недостаточным соблюдением асептики. Рубцы, формирующиеся на месте такого грубого удаления, приводят к тому, что очищение миндалин от гнойных пробок осуществляется не в полном объеме. Это способствует переходу заболевания в хроническую форму.
Вопрос о необходимости извлечения гноя из миндалин может ставиться только при подозрении на развитие осложнений гнойной ангины, когда речь идет об абсцессе.
Данное состояние характеризуется усилением болезненности в горле. При этом пациент не может открыть рот. Отмечается нарастание явлений интоксикации, повышение температуры до 40 градусов. Весьма характерна и фарингоскопическая картина. Она характеризуется значительным, обычно односторонним увеличением 
миндалины, которая становится резко гиперемирована. В то же время, налеты и гнойные пробки отсутствуют.
Такое состояние является поводом к проведению хирургического вмешательства. Рекомендовано проведение данной процедуры только в условиях соответствующего отделения. Цель его – удалитьгнойный очаг, путем вскрытия миндалины дать возможность гнойному содержимому свободно истечь в полость рта. Ввиду болезненности данной манипуляции, проводят ее под местной анестезией. Это способствует уменьшению болевого синдрома, позволяет пациенту шире раскрыть рот, а, значит, увеличивается возможность хирургического доступа.
Существуют и способы, как почистить миндалины более щадящими методами. Речь идет о промывании миндалин различными средствами. Для этих целей чаще всего используют
раствор фурацилина; содовый или солевой раствор; отвары трав, обладающих антисептическим действием.
Раствор фурацилина может быть приобретен в аптечной сети в готовом виде или возможно его приготовление в домашних условиях путем растворения двух таблеток в стакане кипяченой воды. Также в домашних условиях готовятся содовый и солевой раствор. Используется для этого обычная пищевая сода или соль. Необходимая концентрация составляет 0,5 -1 чайная ложка на 0,5 литра воды.
Среди трав, наиболее часто используемых для полоскания горла, широкое распространение получила ромашка, шалфей, календула. Приготовив из них необходимый отвар, следует его подогреть до 40-50 градусов. Такая температура является наиболее приемлемой для проведения данной процедуры, поскольку не оказывает раздражающего действия на слизистую горла.
Правила проведения полоскания горла:
проведение процедуры должно осуществлять 5-6 раз в день; рекомендовано проводить данную процедуру после каждого приема пищи; длительность процедуры должна составлять 2-3 минуты; количество используемого раствора для полоскания составляет 1 стакан.
Помимо такого достоинства процедуры, как безопасность и доступность, у нее имеются и отрицательная сторона. Промывание миндалин не сопровождается визуальным контролем. Это снижает эффективность процедуры. В то же время, проведение такой манипуляции 
струей из шприца или резиновой груши значительно ускорит процесс вымывания гноя с миндалин.
Промывание лакун может осуществляться и в условиях ЛОР-кабинета. Для этого используется специальный шприц, в котором игла имеет закругленный конец. Производя движения поршнем, отоларинголог вымывает имеющиеся скопления гноя в лакунах. По сравнению с аналогичной процедурой, проводимой в домашних условиях, она обладает значительным преимуществом, поскольку проводится под визуальным наблюдением со стороны врача.
У этой методики существуют отрицательные моменты. Заключаются они в том, что вымывание гноя таким способом невозможно произвести в мелких лакунах, размер которых меньше диаметра иглы. Антисептический раствор в них не попадает. Кроме того, используя данную методику, не удается достичь желаемого результата при плотной пробке. В то же время, такая процедура способствует уплотнению гнойника, более глубокому погружению его.
Заболевания глотки одни из самых распространенных и легко переносимых, поэтому часто при виде небольшого улучшения лечение забрасывается, несмотря на все известные риски осложнений. Одной из таких опасностей является абсцесс, который представляет собой заполненную гноем полость. Он не только доставляет дискомфорт, но и является опасным для здоровья и жизни человека.
Очень часто при небольшом улучшении лечение прекращают, что может привести к осложнениям.
Виды абсцесса
Абсцесс миндалины — это вздутие, наполненное гноем, которое находится возле мягкого неба и мешает работе гланд. В тяжелых случаях он может перейти на миндалины или клетки вокруг них.
Виды абсцессов гланд
тонзиллярный;паратонзиллярный;верхний постеролатеральный — инфильтрация гноя находится на верхней дуге горла, отчего миндалины подаются вперед;внешний — миндалины сталкиваются вместе до центра горла;внутриминдальный — внутри в гландах;нижний — миндалины выходят кверху.
Очень редко встречается холодный абсцесс. Он выглядит как округлое выпячивание, внутри которого гной.
Тонзиллярный
Такие абсцессы являются осложнением острой ангины. Они случаются в редких случаях через 72−96 часов от начала болезни в тяжелой или среднетяжелой форме, сопровождаемой тонзиллитом с формированием лакун. Первым звоночком является то, что при мнимом облегчении температура тела не падает, а наоборот.
Паратонзиллярный
Это вид абсцесса, при котором в тканях горла, что находятся вокруг миндалин, формируется гнойник. Осложнение является следствием тяжелых форм ангины или хронического тонзиллита. Он охватывает сразу две миндалины.
Другое название — флегмонозная ангина. Это осложнение является увеличением очага ангины с миндалин на все горло. Существуют различные формы заболевания:
Передняя — воспаление переходит в рыхлые ткани над миндалиной. Это заметно по тому, что небо асимметричное. Это самая частая форма.Задняя — вздутие появляется посередине миндалины и заднего неба.Боковая — самая редкая, опухоль внешне почти незаметна. При этом сразу развивается спазм мышц челюсти, и открытие рта вызывает трудности. Частым явлением есть болезненность в шее. Это самая опасная форма заболевания, так как высокий риск попадания гнойных выделений в ткани шеи.Нижняя — под миндалинами, внешне малозаметный отек, пациенты жалуются, что болит корень языка.
Симптомы и признаки
Симптоматика, характерная паратонзиллярному абсцессу:
ком в горле;тяжело глотать;спазм мышц челюсти;плохой запах во рту;боль из горла отдает в челюсть и уши;проблемы со сном;человек гнусавит;увеличены лимфоузлы;высокая температура;болезненные ощущения в шее при движениях головой;ослабленность;боли в горле, преимущественно односторонние;проблемы с дыханием;повышение нервозности;если абсцесс сам лопнет, симптомы резко пропадут.
Причины возникновения
Чаще всего абсцесс вызывают анаэробные патогенные микроорганизмы, хотя могут и аэробные (стрептококк). Его можно заметить по тому, что болезненные ощущения увеличиваются, причем, с одной стороны. В редких случаях абсцесс развивается сразу на двух сторонах.
Заболевания возникает вследствие не до конца вылеченной ангины. Чаще всего он возникает, когда человек вроде пошел на поправку несколько дней, и потом резко опять начинает сильно болеть горло и возникает слабость. Такой результат может иметь переохлаждение.
Заболевание может быть осложнением хронического тонзиллита, других хронических заболеваний носо- и ротоглотки, сахарного диабета.
Если во время хирургического вмешательства миндалину было удалено не до конца, на оставшейся ткани может также образоваться абсцесс. Бывают случаи, когда заболевание развивается от больных зубов нижней челюсти (кариес). Способствует этому сниженный иммунитет.
Абсцесс может возникнуть от иммунодефицита: как врожденного, так и приобретенного. Влияние на вероятность развития абсцесса имеет плохое питание, что ухудшает обмен веществ, курение, алкоголь, плохой климат и экология, постоянные стрессы, неконтролируемый прием лекарств.
Диагностика
Если Вы замечаете, что в горле появились припухлости, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика облегчит лечение. Чтоб диагностировать абсцесс, врач-отоларинголог:
Собирает анамнез и жалобы пациента.Узнает, боль с одной стороны, или с двух, есть ли тяжесть при глотании, может ли больной открыть полностью рот, как пациент себя чувствует в целом.Спрашивает, не было ли недавно ангины или тонзиллита. Если больной не знает о температуре ближайшие дни. Также болеет ли человек хроническим тонзиллитом.Определяет, чем больной лечился.Проводит визуальный осмотр глотки, проверяет, нет ли спазма челюсти. При этом наблюдается несимметричность мягкого неба, опухшая миндалина.Далее проводит осмотр гортани на предмет наличия инфильтрации.Если возникают сомнения, отправляет пациента на ультразвуковую диагностику тканей шеи или компьютерную томографию.
Лечение
При наличии абсцесса врачи рекомендуют полоскать горло водой с содой, настоем шалфея (одна чайная ложка заливается стаканом кипятка), фурацилином (разведенным водой), диоксидом (растворяется водой в равных количествах). Чтоб произошел разрыв гнойника, место согревают: грелками, компрессами.
Если опухоль не прорывается, ее вскрывают хирургическим путем. При частых повторениях рекомендуется удаление миндалины. Иногда такую операцию проводят одновременно удаляя инфильтрат. Случаи необходимого удаления:
такое расположение опухоли, что не дает возможности ее вскрыть;плохое самочувствие пациента или такие же болезненные ощущения после вскрытия абсцесса;осложнения после прокола;постоянные возобновления абсцесса.
Приведенные примеры не означают, что гланды необходимо удалять обязательно, каждая ситуация индивидуальна.
Преимущественно больному с абсцессом рекомендуют госпитализацию. Помимо полосканий, назначают обезболивающие, антибактериальные (например, аммоксицилин), жаропонижающие и противоотечные средства, иногда антибиотики (цефалоспорины).
Когда воспаление проходит, рекомендуют физиотерапевтические процедуры.
Возможные осложнения
Как и большинство заболеваний, абсцесс имеет риск возникновения осложнений:
воспаление в грудной клетке;воспаление с возникновением гнойных очагов в мягких тканях шеи;сепсис;плохое прорезывание зуба;воспалительные процессы в гортани;стеноз — гортань сужается, отчего наступает удушье;смерть.
Профилактика
В первую очередь для предотвращения абсцесса необходимо повышать иммунитет:
спортивные занятия;здоровый образ жизни;закаливание организма, в том числе горла;водные и воздушные ванны;частое пребывание на солнце.
Забота о здоровье:
терапия хронических заболеваний носоглотки и носа;лечение хронических заболеваний ротоглотки;регулярное посещение стоматолога и гигиена полости рта;правильное лечение ангины;прием иммуномодуляторов (для людей с иммунодефицитом);регулировка уровня сахара в крови (для диабетиков).