Делают ли операции на поджелудочной железе | Медик тут!

Врачи называют поджелудочную железу непредсказуемым и очень нежным органом. Объяснение такой характеристики кроется в полной неизвестности того, как она поведет себя в том или ином случае при хирургическом вмешательстве, будь то острый панкреатит или травма органа.

Операции на поджелудочной железе являются сложными и, к сожалению, отличаются достаточно высокой смертностью.

Прогноз зависит от своевременности диагностирования и стадии заболевания, а также от возраста и общего состояния пациента. После хирургической операции необходим длительный срок для выздоровления и реабилитации больного.

Необходимость оперативного лечения

Поджелудочная железа во время и после оперативного вмешательства доставляет немало хлопот медицинским работникам, поэтому подобные операции выполняются опытными квалифицированными хирургами и только при самой строгой необходимости.

Показаниями к оперативному лечению поджелудочной железы можно считать такие заболевания и состояния, как:

• хронический панкреатит при частых обострениях;
• острый деструктивный панкреатит;
• панкреатит, перешедший в панкреонекроз;
• хронические и псевдокисты;
• травмы органа;
• злокачественное новообразование.

Трудности хирургии

Оперативное удаление поджелудочной железы или ее части сопряжено со многими трудностями, вызванными как строением и расположением этого органа, так и его физиологией. Железа имеет общее кровообращение с двенадцатиперстной кишкой и расположена в «неудобном» месте и в непосредственной близости к такими жизненно важными органами, как:

• общий желчный проток;
• брюшная аорта;
• верхняя и нижняя полые вены;
• верхние брыжеечные вена и артерия;
• почки.

Трудности хирургических операций на поджелудочной железе при таких заболеваниях, как хронический или острый панкреатит, связаны также с ее ферментативной функцией. Вырабатываемые органом ферменты в силу своей высокой активности нередко могут переваривать ткани самой железы.

Паренхиматозная ткань, из которой состоит железа, очень хрупкая и легко повреждаемая, и на нее очень сложно накладывать швы, что чревато такими осложнениями послеоперационного период, как кровотечения и образование свищей.

Послеоперационные осложнения

Самым распространенным осложнением после хирургической операции на поджелудочной железе является острый послеоперационный панкреатит. Признаками развития патологического процесса служат:

• появление в эпигастральной области сильных болей;
• быстрое ухудшение состояния до картины шока;
• повышение уровня амилазы в моче и крови;
• лейкоцитоз;
• повышение температуры тела.

Острый панкреатит можно наблюдать у больных, у которых после операции развивается острая непроходимость главного панкреатического протока, вызванная отеком поджелудочной железы, а также при манипуляциях, как в дистальной части общего желчного протока, так и сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.

В качестве причин развития такого заболевания, как послеоперационный панкреатит, могут выступать:

• переход воспалительного процесса на поджелудочную железу у больных с язвенной болезнью;
• обострение латентно протекающего хронического процесса в органе.

Помимо такого заболевания, как послеоперационный панкреатит, к другим достаточно распространенным осложнениям, которые возникают после хирургической операции на поджелудочной железе, относятся:

• кровотечение;
• перитонит;
• почечно-печеночная недостаточность;
• обострение сахарного диабета;
• недостаточность кровообращения;
• панкреонекроз.

Уход в условиях стационара

Учитывая возможные осложнения, сразу после проведенной операции пациент находится в отделении интенсивной терапии, где ему обеспечивается индивидуальный уход.

Тяжелое состояние прооперированных по поводу заболевания «острый панкреатит» усложняет выявление ранних послеоперационных осложнений. В связи с этим в течение 24 часов после операции особенно тщательно проводятся необходимые мероприятия, направленные на контроль:

• артериального давления;
• кислотно-основного состояния;
• уровень сахара в крови;
• гематокрита;
• общих показателей мочи.

К рекомендуемым методам контроля состояния больного в этот период относятся также рентгенография грудной клетки и электрокардиография.

На 2-ой день после операции пациент обычно поступает в отделение хирургии, где он получает необходимые уход, питание и комплексное лечение, которое разнится в зависимости от тяжести перенесенной операции, а также наличия или отсутствия осложнений.

Перевод больного на домашнее лечение производится через 1,5-2 месяца после операции, в течение которых его пищеварительная система приспосабливается к своему новому состоянию и возвращается к нормальному функционированию.

Реабилитация больного

Моральная атмосфера, ожидающая больного после выписки, является важным элементом, ускоряющим реабилитацию организма после операции. Пациента должно встретить такое отношение родственников, которое даст возможность ему быть уверенным в успехе дальнейшего лечения и возвращения к нормальной жизни.

Первые дни нахождения дома после операции больному должен быть обеспечен полный покой с соблюдением большую часть времени постельного режима. Послеобеденный сон и диетическое питание строго обязательны.

Через 2 недели разрешаются короткие прогулки на улицу, с течением времени увеличивающиеся по продолжительности. В процессе восстановления больному нельзя переутомляться: чтение, питание, прогулки, выполнение посильных домашних обязанностей должны быть строго регламентированы и сразу же прекращаться при ухудшении самочувствия пациента.

Послеоперационное лечение

Лечение после операции поджелудочной железы начинается после ознакомления с историей болезни больного и сопоставления последних результатов анализов и тестов с теми, что были получены до хирургического вмешательства. Такой подход позволяет врачу выработать соответствующую стратегию периода реабилитации.

Основу современной послеоперационной комплексной терапии составляет:

• диетическое питание;
• прием инсулина для регулирования уровня сахара в крови;
• питание специальными ферментными добавками, способствующими перевариванию пищи;
• соблюдение специального щадящего режима;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры.

Диетотерапия

Диета и лечебное питание являются важной составляющей всего комплекса послеоперационной реабилитации больных, перенесших удаление поджелудочной железы или ее части.

Диета после резекции органа начинается с 2-х дней голодания. На 3-и сутки разрешается щадящее питание, при котором можно есть такие продукты, как:

• чай без сахара с сухариком;
• протертые супы;
• молочные каши из гречки и риса (молоко при этом разбавляется водой);
• белковый омлет на пару (не больше ½ яйца в день);
• вчерашний белый хлеб (начиная с 6-ого дня);
• 15 г сливочного масла в день;
• творог.

Перед сном пациенту можно выпивать стакан простокваши, который разрешено периодически заменять теплой водой с медом.

В течение первой недели после операции питание должно готовиться на пару, затем пациенту можно есть отварные продукты. Спустя 7-10 дней пациенту разрешается есть немного мяса и рыбы.

На этом этапе гастроэнтерологи предписывают питание в виде первого варианта диеты №5. Спустя полмесяца разрешается увеличить калорийность рациона, в связи с чем можно применять второй вариант диеты. Он предполагает дробное и частое питание и полный отказ от жирных, острых и кислых продуктов, а также алкоголя, что позволит избежать каких-либо осложнений в будущем.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой после оперативного лечения таких заболеваний, как острый панкреатит и другие недуги поджелудочной железы, являются непременной составляющей восстановительной терапии. Физические упражнения, которые направлены на нормализацию сердечнососудистой и дыхательной деятельности, а также функции органов движения, должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. Самостоятельное изменение больными физических нагрузок может быть опасным, а последствия – непредсказуемыми.

Практика доказывает, что ухудшение течения заболевания поджелудочной железы или его рецидив после хирургического лечения, осложнения или неблагоприятные исходы операции зачастую связаны с невыполнением необходимых требований восстановительного лечения, недобросовестностью в уходе за больными, отсутствием последовательности в реабилитационных мероприятиях.

Судьба пациента после операции на поджелудочной железе определяется такими факторами, как его предоперационное состояние, способ проведенной операции, качество лечебных и диспансерных мероприятий, правильное питание и активное содействие самого больного. Недуг или патологическое состояние, будь то острый панкреатит или киста, по поводу которых было произведено удаление всего органа или его части, обычно продолжает оказывать влияние как на состояние больного, так и на прогноз заболевания.

Например, после резекции поджелудочной железы по поводу онкологической патологии существует большая вероятность ее рецидива, и прогноз 5-летней выживаемости после проведения такой операции составляет менее 10%. Проявление какой-либо неблагоприятной симптоматики у таких пациентов является поводом для специального обследования с целью исключить рецидив рака и его метастазирование.

Даже незначительные перенапряжения, как физические, так и умственные, нарушение выполнения таких назначений, как лечебные процедуры и питание, могут самым неблагоприятным образом воздействовать на организм больного. В любое время они могут спровоцировать обострение и тяжелые последствия в течении заболевания поджелудочной железы. Поэтому от дисциплинированности, грамотности и настойчивости в реализации всех врачебных назначений и рекомендаций по осуществлению восстановительного лечения зависит продолжительность и качество жизни пациента после операции.

Автор. Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Moizhivot. ru

Видео передача о панкреатите

Гастроэнтерологи в вашем городе

Операции на поджелудочной железе: камни, киста, рак (опухоль)

В хирургической практике воспаления поджелудочной железы делят на острые и хронические, также выделяют ложные кисты и новообразования поджелудочной железы (доброкачественные и злокачественные).

Без проведения оперативного вмешательства есть возможность вылечить только острый панкреатит. Этот тип подразумевает медикаментозное лечение, но при этом хроническое воспаление органа, такое как ложная киста или рак, требуют проведения хирургической операции.

Операция необходима чтобы полностью излечить больного или значительно улучшить состояние его здоровья и повысить качество жизни.

Острый панкреатит

Для его лечения, прежде всего, используются консервативные методики, то есть не хирургические. При этом больной должен обязательно воздерживаться от приема пищи, чтобы не провоцировать образование желудочного сока.

1. Необходимо употреблять большое количество жидкости для поддержания процессов переваривания. Так как может наступить омертвение тканей и вследствие этого развиться инфекция.
2. Иногда пациентам назначаются антибактериальные препараты. Хирургическое лечение железы необходимо в том случае, если будет подтверждено инфицирование омертвевших тканей или образование ложной кисты.
3. Очень важно определить истинные причины воспаления, чтобы устранить их. Например, если причиной является желчнокаменная болезнь, то следует удалить камни, а в некоторые ситуациях приходится удалять и весь желчный пузырь.

Ложная киста поджелудочной железы

Ложная киста представляет собой мешковидное выпячивание органа, которое может развиться даже спустя несколько лет после перенесенного острого воспаления.

Такое образование является ложным, потому что его внутренняя стенка не имеет слизистой оболочки.

Эта киста клинического значения не имеет и лечится только хирургическим путем, если у пациента есть жалобы на тошноту, боли, тяжесть в желудке и т. д.

Рак поджелудочной железы – карцинома панкреаса

Наиболее часто встречается такой вид опухоли, как протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Раковые заболевания данного органа являются очень агрессивными, опухоли растут и развиваются очень быстро и могут прорастать в близлежащие ткани, нарушая их функционирование.

При расположении новообразования в хвосте железы или ее средней части пациенты зачастую ощущают боли в спине и верхнем отсеке брюшной полости. Это связано с раздражением нервных центров, находящихся за поджелудочной железой.

Развитие сахарного диабета также может быть свидетельством рака поджелудочной железы. Единственным способом, позволяющим больному избавиться от заболевания, является хирургическая операция.

Методы хирургического лечения поджелудочной железы

Воспалительный процесс в железе вызывает отмирание клеток органа и такие омертвевшие ткани необходимо удалять путем оперативного вмешательства. Область вокруг железы промывается с помощью дренажа, что позволяет ограничить очаг воспаления.

Если воспалительный процесс вызван камнем в желчном протоке, перекрывшим собой выход протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и устье общего желчного протока, то врачи постараются убрать этот камень путем эндоскопической операции (методом ЭРХПГ).

Когда острый панкреатит будет вылечен, то в некоторых случаях прибегают к удалению всего желчного пузыря.

Хронический панкреатит

При данном заболевании нужно обязательно воздерживаться от приема алкогольных напитков, заниматься лечением болевого синдрома и принимать лекарственные препараты, содержащие пищеварительные ферменты.

Также нужно прервать замкнутый круг, состоящий из затрудненного оттока пищеварительного сока и воспалительного процесса, вызванного застоем этого секрета в поджелудочной железе. Это можно сделать только при проведении операции на железе, в ходе которой удаляют рубцовую ткань в основном в районе головы органа.

В таком случае наиболее подходящим способом лечения является пилорус-сохраняющая панкреатодуоденальная резекция (или дуоденумсохраняющая резекция головки).

Под этим сложным выражением подразумевается операция, во время которой происходит хирургическое удаление головки поджелудочной железы. При этом двенадцатиперстная кишка (дуоденум) сохраняется.

В этом случае врачи делают рассечение V-образной формы на передней части тела железы, достигающее окончания протока органа. Возникший в результате этого дефект исправляется специалистами путем создания искусственной петли из тонкого кишечника. По этой петле происходит перемещение пищеварительного сока в желудочно-кишечный тракт.

Такая операция приводит к уменьшению болей приблизительно у 75% пациентов, а также способствует замедлению развития сахарного диабета или вообще предотвращает его появление.

Если хронический панкреатит затрагивает только хвост железы, то вылечить его можно удалением этой части органа. Такой метод носит название «левосторонняя резекция поджелудочной железы».

Ложная киста поджелудочной железы

Если киста поджелудочной железы расположена в благоприятном месте, где ее можно легко достать, то к ней присоединяется трубка, через которую содержимое кисты перетекает в полость желудка.

Этот процесс называется дренирование и проводится путем гастроскопии без вскрытия брюшной полости.

Дренирование необходимо проводить на протяжении от четырех до двенадцати недель. Этого времени обычно хватает, чтобы полностью вылечить кисту.

Если образование находится не рядом с желудком или в него попадает жидкость из главного протока железы, то дренирование необходимо проводить постоянно, иначе последствия будут крайне опасны.

В такой ситуации проводят цистоеюностомию, то есть пришивание к кишке выключенного отрезка тонкого кишечника.

Рак поджелудочной железы

При злокачественных процессах органа единственным шансом на выздоровление больного является хирургическая операция в области поджелудочной железы. С другой стороны рак головки поджелудочной железы на последней стадии неизлечим.

Однако полное излечение может быть только в тех случаях, если в других органах еще не появились метастазы, то есть не произошел перенос клеток опухоли через кровоток по всему организму.

Если рак располагается в головке органа, то обычно используют вышеназванный метод пилорус-сохраняющей панкреатодуоденальной резекции. В отличие от классической операции по Уипплу, в данном случае есть возможность сохранить желудок до того отдела, который расположен после пилоруса.

Это намного повышает качество жизни больного после операции на поджелудочной железе, потому что ему не приходится бороться с последствиями резекции всего желудка (к примеру, демпинг-синдромом), другими словами, последствия здесь минимизированы.

1. При нахождении опухолей в теле или в хвосте поджелудочной железы, они удаляются путем уже упомянутой левосторонней резекции железы.
2. Возможность удаления рака в этом органе в границах здоровых тканей определяется не только размером самой опухоли, но и степенью поражения новообразованием близко расположенных структур (толстого кишечника или желудка).
3. В некоторых ситуациях приходится удалять и селезенку, например, при прорастании в ее ткань клеток опухоли.
4. Без селезенки человек продолжает жить, но у него чаще могут возникать бактериальные инфекции, так как селезенка в организме человека выполняет защитную иммунную функцию.
5. Также после ее удаления может увеличиться число тромбоцитов, поэтому необходимо проводить своевременную лекарственную профилактику тромбоза, чтобы избежать ненужных осложнений.

Процесс восстановления

Так как некоторые опухоли в области головки органа имеют особое месторасположение, иногда нужно удалять часть самой железы, а также отрезка двенадцатиперстной кишки и желудка или желчного пузыря.

При этом хирургами создаются анастомозы (искусственные соединения). Это могут быть петли из кишечника, а также связки петли кишечника с желчным протоком, посредством которых поддерживается транзит жидкостей по пищеварительному тракту.

Операции на поджелудочной железе: удаление, пересадка, последствия

Сложность и продолжительность лечения пациента после операции на ПЖ зависят от его общего состояния и метода оперативного вмешательства, выбранного хирургом. Курс лечения после операции включает в себя регулярный прием выписанных специалистом лекарственных средств и постоянный врачебный контроль пациента с целью предупреждения возможных послеоперационных осложнений.

Операции на поджелудочной железе

Оперативное вмешательство показано в случае опухоли поджелудочной железы, при ее кистах, паразитарных и воспалительных заболеваниях. Хирургическое лечение проводится под воздействием мышечных релаксантов и общей анестезии.

При симптомах внутреннего кровотечения проводятся экстренные операции на ПЖ. В остальных случаях хирургическое лечение плановое.

Операцию на поджелудочной железе проводят следующим образом:

1. Производится раскрытие железы.
2. Освобождают от крови сальниковую сумку.
3. Ушивают поверхностные разрывы железы.
4. Вскрывают и перевязывают гематомы.
5. Если произошел разрыв ПЖ, на нее накладывают отдельные швы, параллельно сшивают панкреатический проток.
6. Если основные нарушения сосредоточены в хвосте железы, проводится удаление этой части органа вместе с селезенкой.
7. Если повреждена головка железы, то ее удаляют вместе с частью 12-перстной кишки.
8. Заканчиваются операции на ПЖ дренированием сальниковой сумки.

Операции по удалению камней в поджелудочной железе начинаются с рассечения ткани железы и стенки протока над камнем, после чего производится извлечение камня. Если камней много, то проводится продольное рассечение железы с последующим удалением конкрементов. При наличии в поджелудочной железе кист задача хирургического лечения состоит в удалении кисты вместе с частью органа.

Самими сложными являются операции при злокачественной опухоли в поджелудочной железе. При опухоли хвоста и тела удаляют поджелудочную железу и селезенку. При злокачественной опухоли головки и хвоста орган удаляют вместе с 12-перстной кишкой и селезенкой.

Резекция поджелудочной железы

Удаляют ли поджелудочную железу? В некоторых случаях – да, но только частично. Удаляют ли поджелудочную железу полностью? Нет, потому что без нее человек жить не может. Врачам иногда приходится удалять отдельные участки этого органа. Данный метод хирургического лечения называют резекцией. Чаще всего ее проводят при злокачественной опухоли панкреас.

Для удаления головки органа можно использовать операцию Фрея. Она является крайней мерой и проводится только по строгим показаниям. Операция Фрея – очень сложное и травматичное вмешательство, которое может привести к смерти пациента.

Показаниями к столь радикальному методу хирургического лечения, как резекция ПЖ, являются:

• панкреонекроз;
• опухоль поджелудочной железы (как правило, злокачественная опухоль);
• травма, при которой повреждается большая часть железы.

Прогноз после такого лечения поджелудочной железы неоднозначен. Восстановление отсутствующих частей органа невозможно. Состояние пациента после операции во многом зависит от того, какая часть железы была удалена. Если был удален хвост железы, то велика вероятность благоприятного исхода, когда удается избежать развития сахарного диабета и нарушений пищеварения. Если помимо части ПЖ была удалена селезенка, велик риск развития тромбозов и снижения иммунитета.

Помимо этого, если была проведена операция Фрея, возможно возникновение послеоперационных последствий:

1. кровотечение;
2. послеоперационный панкреатит;
3. поражение близлежащих сосудов и нервов;
4. инфекционные осложнения.

После операции в организме возникает недостаток гормонов и ферментов, которые вырабатывала удаленная железа. Поэтому на протяжении всей жизни пациент страдает от сахарного диабета и нарушенного пищеварения. Ему показано заместительное лечение, которое не способствует восстановлению поджелудочной железы, но позволяет частично компенсировать ее функцию.

Пересадка поджелудочной железы

Впервые пересадка поджелудочной железы была проведена в 1967 году, когда вместе с ней была пересажена двенадцатиперстная кишка. Самая высокая за всю историю продолжительность жизни пациента после пересадки ПЖ составила три с половиной года.

Это очень сложная операция, поэтому обычно ее не проводят больному, даже если у него диагностирована злокачественная опухоль ПЖ. Помимо собственно железы целесообразно одновременно делать и пересадку 12-перстной кишки. Кроме этого следует учитывать гиперчувствительность поджелудочной железы к травмам (повредить железу можно просто прикоснувшись к ней пальцем) и необходимость сшивать большое количество сосудов.

Удаляют ли поджелудочную железу на практике? Очень редко из-за высокой сложности и стоимости операции, а также низкой выживаемости. Есть и еще одна причина. Поджелудочная железа – это непарный орган, поэтому получить ее можно только у умершего человека. Железа очень чувствительна к недостатку кислорода и не переносит прекращение кровотока более чем на полчаса. После заморозки поджелудочная железа может храниться не более пяти часов, что создает большие сложности для проведения операции.

Процесс пересадки поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы осуществляется путем ее помещения в брюшную полость с последующим соединением с печеночными, селезеночными и подвздошными сосудами. Помещение донорской поджелудочной железы на ее физиологическое место проблематично. Это очень сложно осуществить технически и чревато высокой вероятностью летального исхода в результате сильного кровотечения и шока. Поэтому такой метод в практической хирургии не используется.

Ткань поджелудочной железы обладает высокой антигенностью, поэтому при отсутствии соответствующей терапии функции донорского органа сохраняются лишь несколько дней после операции. Далее происходит отторжение.

В настоящее время ученые разрабатывают несколько новых направлений трансплантации поджелудочной железы, чтобы в дальнейшем использовать эту операцию при злокачественных опухолях или панкреонекрозе. Проводится отработка оптимальных вариантов проведения хирургических вмешательств, рассматривается возможность пересадки лишь части железы с дренированием панкреатического протока.

Кроме этого, сейчас активно проводятся исследования, направленные на получение культуры эндокринных клеток поджелудочной железе для пересадки их людям, больным сахарным диабетом. Это позволит избежать оперативного вмешательства и связанных с ним многочисленных послеоперационных осложнений.

Помимо разработки различных методов трансплантации ведется работа по созданию искусственной поджелудочной железы. На сегодняшний день уже существует модель, представляющая из себя небольшой аппарат, оснащенный дозатором, который выбрасывает в кровь инсулин. Он вживляется под кожу пациенту и имитирует работу эндокринных клеток.

Теперь основная задача ученых состоит в том, чтобы разработать для аппарата специальные датчики, которые будут самостоятельно определять уровень сахара в крови и в зависимости от этого менять дозировку инсулина.

На сегодняшний день пересадка поджелудочной железы является самым малоизученным разделом трансплантологии.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге .

Удаление поджелудочной железы: возможно ли жить без нее?

Поджелудочная один из главных органов пищеварительной и эндокринной системы, именно она помогает перерабатывать желудку такие сложные соединения как белки и углеводы, и транспортирует в кровь инсулин.

Она делиться условно врачами на три части: хвостик, головка и тельце. Удаление поджелудочной железы влечет за собой массы последствий. Именно поэтому врачи не торопятся делать такие операции. Но в некоторых случаях орган начинает полностью разлагаться и служит врагом собственному организму, проведении операции тогда является единственно верным решение. Отказ от операции приведет к летальному исходу больного.

Какие показания требуют удаления поджелудочной?

Если медикаментозное лечение и терапии не помогают, врач вынужден рекомендовать больному операцию по частичному или полному удалению поджелудки.

Операция нужна при:

• Наличие опухоли;
• Свище;
• Ложной кисте;
• Злокачественных новообразованиях;
• Локальном повреждении органа;
• Разрушении тканей поджелудочной железы;
• При осложнении хронического панкреатита ;
• Некоторых видах патологий;
• Камнях, которые блокируют каналы железы;
• Панкреонекрозе, если лекарства бессильны;
• Перитоните поджелудки.

Если железа удаляется не полностью, то извлеченные ткани проходят лабораторные исследования. Они помогают сформировать наиболее эффективный метод лечения и реабилитации после операции.

Особенности удаления головки

Удаление головки поджелудочной железы требуется в следующих случаях:

• Патологии;
• Опухоли;
• Гнойном поражении головки;
• Раковые опухоли, которые подлежат удалению;
• При осложнении хронического панкреатита.

В большинстве случаев производиться деодуносохраняющая резекция, при которой могут дополнительно удаляться:

• Желчный пузырь;
• Часть двенадцатиперстной кишки ;
• Лимфатические узлы.

Хирург отделяет пораженную головку и вместе с ней желчный пузырь. Вся сложность состоит в том, что желчь не должна проступить в двенадцати перстную кишку. По окончанию остаток поджелудки связывают при помощи лимфатических каналов с тонкой кишкой, а вся желчь отходить в ее верхние каналы. Такой исход операции принято считать благоприятным.

Когда риск протечки желчи составляет более 80%, врач связывает остальную часть поджелудки вместе с желчным пузырем.

• Неполная или неправильная всасываемость питательных элементов, которая происходит из-за недостатка ферментов;
• Пересмотр питания, специальная диета;
• Регулярные прием ферментных лекарств, чтобы скорректировать работу органа.

Особенности и последствия удаления хвоста поджелудочной железы

Причины для удаления хвоста поджелудки:

• Механическое повреждение органа;
• Киста в хвосте;
• Очаговый панкреонекроз;
• Осложнение хронического панкреатита;
• Патологии;
• Нагноения хвоста поджелудки;
• Раковые опухали в области хвоста, которые подлежат удалению.

При наличии показаний проводиться неполная дистральная панкреотомия. Операция делается под общим наркозом. Хирург вскрывает брюшную часть, обнажая поджелудочную железу, удаляются все соединительные ткани хвоста с селезенкой и набрюшной полостью. Если абсцесс или опухоль пустила местазы в селезенку ее приходиться тоже удалять.

• Не существует риска развития диабета;
• Нет предпосылок развития нарушений углеводного обмена;
• Возможны небольшие пищеварительные сбои.

Прогноз удаления хвоста ухудшается, если вместе с ней удаляется селезенка. Человек становиться менее устойчивым к болезням инфекционного характера:

Удаление камней из поджелудочной железы: прогноз, особенности операции.

Камни в каналах поджелудки редкое явление. Но с годами количество пациентов с этой проблемой только растет. Не только камни в поджелудке могут мешать оттоку пищеварительной секреции, но и желчные, которые застряли в общем канале.

Медицина не смогла выявить точную причину патологии.

Проводить операцию рационально только тогда, когда размер камня превышает один сантиметр, в остальных случаях лечение проводиться медикаментозно или при помощи ДУВЛ.

Чтобы удалить камень из железы или протока разрезается мышечная ткань по месту его нахождения. Далее камень проталкивается в кишку, откуда выводиться естественным путем.

Более чем в 85% случаях имеет благоприятный исход.

Удаление кисты на поджелудочной железе: последствия, особенности.

В большинстве случаев операция назначается при обнаружении потенциально опасной ложной кисты поджелудки, она не имеет собственных стенок и присасывается к железе.

Ложную кисту при интенсивном росте удаляют вместе с пораженной тканью железы, оставшиеся части сшиваются между собой.

• Послеоперационный панкреатит;
• Недостаточность кровообращения;
• Кровотечения.

Удаление опухоли

Опухоль поджелудки можно охарактеризовать как выброс неконтролируемо растущих клеток, которые формируют новообразование.

Злокачественное новообразование удаляется только до того как размер достиг 2 см и оно начало пускать местазы. Доброкачественные новообразования всегда удаляются оперативно.

В медицине существует четыре способа удаления опухоли:

• Частичное удаление поджелудки. Назначается только в том случае, если она локализируется в области хвоста;
• Вылущивание опухоли. Рекомендуется при наличии гормональной опухоли, которая производит на свет гормоны;
• Панкреотодуоденальная операция. Проводиться тогда, когда опухоль располагается в головке железы. Вместе с новообразованием удаляется часть двенадцатиперстной кишки.
• Закупорка сосудов – используется при наличии доброкачественного новообразования, которое располагается в канале или кровеносных сосудах железы.

Последствия операции, если проводилось удаление части поджелудочной железы:

• Нарушение процесса пищеварения;
• Послеоперационные панкреатит;
• Кровотечения;

Как набрать вес после удаления?

Те, кому пришлось раз и навсегда попрощаться с этим жизненоважным органом, страдают не только от нехватки ферментов, сахарного диабета, но и от резкой потери веса.

Человек начинает терять вес, потому что вещества плохо усваиваются, к тому специфическая диета, которая запрещает большинство калорийных продуктов, тоже способствует этому.

Диета позволяет кушать нежирный белковый творог, мясо и рыбы. Чтобы поправиться нужно, увеличить качество и количество белка. Просто употребляйте больше мяса, рыбы, иногда можно скушать хлеба из пшеничной муки.

Почему удаляется поджелудочная железа?

Насколько бы опасна процедура не была, бывают случаи, когда поджелудочная железа уже не способна восстановиться и может привести к летальному исходу.

• Раковая опухоль;
• Серьезное повреждение поджелудочной железы;
• Панкреонекоз.

Вся опасность операции заключается в ферментах, которые могут выйти за пределы органа и начать уничтожать другие ткани и органы.

Операция имеет наибольшую опасность для:

• Людей страдающих болезнями сердца и легких;
• Тех, кто привык неправильно питаться;
• Курящих;
• Людей страдающих избыточным весом;
• Тех, кто старше 40 лет.

Последствия и жизнь после

После операции жизнь пациента не меняется в лучшую сторону – он решился жизненноважного органа и теперь ему придется искусственно восполнять нехватку веществ.

• Сахарный диабет;
• Нарушение пищеварительного обмена;
• Кровотечение;
• Инфекции.

Что пациент должен делать регулярно:

• Соблюдать лечебную диету всю жизнь;
• Пить ферментные препараты ( панкреатин. мезим );
• Делать инъекции инсулина;
• Выполнять гигиенические процедуры в согласии с рекомендациями врача.

Питание и диета без поджелудочной

В течение двух суток со дня операции, пациент должен голодать. Допускается только чистая вода без газов, выпивать можно до одного литра за сутки, понемногу.

На третий день можно выпить не сладкий чай, съесть омлет из белков на пару и пресный суп. Разрешается рисовая или гречневая каша на воде или молоке.

Через 7 дней можно добавить немного пшеничного хлеба, кусочек сливочного масла и творог, протертые супы без капусты в рацион.

На 10 день можно ввести в рацион питания: суфле из низкокалорийной рыбы или мяса, фрикадельки на пару.

• Жирные продукты питания;
• Сладкое ;
• Газировки;
• Блюда быстрого приготовления;
• Капусту, редиску, редьку;
• Кислые фрукты;
• Жаренное, копченное;
• Алкогольные напитки;
• Специи.

Рацион должен выглядеть следующим образом:

• Белковая пища (мясо, творог, молочные продукты, белки);
• Не сладкие и слегка подсоленные блюда;
• Компоты, соки, молочные продукты с маленьким процентом жирности;
• Низкокалорийная рыба и мясо должны стать основными ингредиентами;
• Фрукты с низким содержанием фруктозы;
• Пюре из овощей и перетертые овощные супы;
• Твердое печение и пшеничный хлеб.

Что ещё следует почитать:

Post navigation

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. при котором происходит повреждение и разрушение ее тканей. Почему возникает это воспаление? Причина – заболевания, из-за которых нарушается отток сока из поджелудочной железы, и увеличивается внутрипотоковое давление.

История болезни при панкреатите может начаться с болезни желудка, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, а также спазмов сфинктеров поджелудочной железы, ее опухоли, обратного заброса сока, непроходимости протоков, нарушенного кровообращение в железе. Это заболевание могут спровоцировать травмы, инфекции, токсины и аллергены. Острый приступ иногда возникает как реакция на алкоголь, жирную и белковую пищу в большом количестве.

Панкреатит – опасное для жизни пациента заболевание. поэтому задача врачей – не только облегчение болей у пациента, но и предупреждение тяжелых осложнений. Поэтому в некоторых случаях требуется оперативное лечение, то есть хирургия. Но к операции при этом заболевании врачи прибегают только в крайних случаях, потому что любое оперативное вмешательство, в том числе в такой важный орган, как поджелудочная железа, не может обойтись без последствий.

Если установлен диагноз «острый панкреатит», больного госпитализируют в хирургическое отделение, где ему назначается необходимое лечение. При этом учитывается история болезни, наличие осложнений и другие факторы развития заболевания.

При некротической и интерстициальной форме заболевания обычно назначается консервативная терапия, то есть, без хирургии. Но в некоторых случаях интерстициального панкреатита хирургическое вмешательство является приоритетным способом лечения. В случае гнойно-некротического панкреатита хирургического лечения не избежать, так как операция при этом — единственный способ избавить больного от проблемы.

Хирургия поджелудочной железы – необходимый метод лечения, который может быть применен по определенным показателям даже на раннем периоде, с отсрочкой на некоторый период. Показаниями к оперативному вмешательству могут являться сильнейшие боли, прогрессирование заболевания, механическая желтуха, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках.

Если доктор принимает решение делать операцию на поджелудочной железе, то ее проводят на второй день после интенсивной подготовки к хирургическому вмешательству. Цель оперативного лечения панкреатита – устранение болей, сохранение естественных функций поджелудочной железы, освобождение организма от ядовитых продуктов распада и профилактика осложнений (свищей, псевдокист, гнойных осложнений, панкреатического плеврита и асцита).

Хирургическая операция делает стабильным патологический процесс, то есть замедляет прогрессирование заболевания, но она, к сожалению, не может полностью устранить воспаление в поджелудочной железе. Хорошим результатом хирургического вмешательства при панкреатите считается уменьшение болей на 2-3-и сутки после операции, увеличение количества мочи, улучшение движения крови.

При локализации воспаления при операции проводится резекция (удаление части) поджелудочной железы. В отдельных случаях удаляется и селезенка. Если панкреатит мелкоочаговый, дополнительно удаляются очаги некроза. При обширных поражениях тканей железы удаляют наиболее пораженные участки, чтобы снизить интоксикацию организма продуктами распада и ферментами.

Хирургическое лечение панкреатита противопоказано при прогрессирующем падении у больного артериального давления, не устраняющемся шоке, не выделении мочи, повышении уровня содержания ферментов, высоком уровне глюкозы в моче (более 140 мг%), невозможности восстановить объем крови в организме.

Панкреатит: хирургическая история болезни

Стандартный подход к лечению этой болезни подразумевает консервативную тактику, которая обычно оказывается весьма эффективной. Однако у 15-20% больных острым панкреатитом могут наблюдаться признаки гнойно-деструктивной патологии в поджелудочной железе, что показывает на необходимость хирургического вмешательства. Обычно эти признаки проявляются на 7-14 день после обострения заболевания.

Диагностические признаки гнойного панкреатита:

• ухудшение общего состояния пациента, сохранение или усиление лихорадки;
• при пальпации обнаруживается плотный инфильтрат в парапанкреатической области;
• сдвиг влево в лейкоцитарной формуле;
• гипергликемия;
• на рентгене — полости с содержанием газа;
• на УЗИ — полости с содержанием жидкости.

Показания к операции при панкреатите

Исходя из истории болезни, проводится ревизия всей парапанкреатической области и максимальной санации — дренирование всех гнойников. При необходимости, возможно проведение ограниченной некросеквестрэктомии. В случае нарушения подачи желчи в 12-типерстную кишку, история болезни показывает необходимость, непосредственно во время операции, определиться с целесообразностью проведения холецистостомии. При этом радикальных хирургических вмешательств лучше всего избежать вследствие тяжелого общего состояния пациента, оперативное лечение ЖКБ и других заболеваний желчного пузыря лучше всего отложить на потом. Не следует стремиться к однократному вскрытию всех гнойников поджелудочной железы из-за опасности возникновения обильных кровотечений.

У большинства больных отмечается постепенное созревание гнойных полостей в забрюшинном пространстве, что может потребовать бурсостомии, плановой санации области поджелудочной железы в динамике. Остается спорным вопрос об ушивании наглухо брюшной полости с фиксированием бурсостомы. Послеоперационное история болезни пациента предусматривает регулярное промывание забрюшинного пространства. При необходимости через 1-2 суток производится повторная плановая санация очагов нагноения. Обширное гнойное поражение в тяжелых случаях может потребовать до 8-10 повторных плановых хирургических вмешательств данного типа. Дренирование около панкреатической клетчатки производят через поясничную область.

Летальность при остром гнойном панкреатите составляет около 9-10%. Обычная консервативная тактика в большинстве случаев оказывается достаточно эффективной. Операция требуется в 15-20%. Почти в 50% случаев острая форма болезни перерождается в хроническую.