Детская кардиохирургия | Медик тут!

Заведующий отделением Семагин Андрей Павлович кандидат медицинских наук

врач высшей категории

• хирургическое лечение больных с ИБС (коронарное шунтирование с искусственным кровообращением и на работающем сердце);
• хирургическое лечение нарушений проводимости (имплантация отечественных и импортных электрокардио стимуляторов);
• реконструктивная хирургия левого желудочка (при ишемической кардиомиопатии, аневризмах левого желудочка);
• хирургическое лечение тахоаритмий (мерцательная аритмия, синдром WPW, узловая тахикардия).

Заведующий отделением Кузнецов Дмитрий Валерьевич кандидат медицинских наук

врач высшей категории

Кардиохирургическое отделение №11
Телефон: (846) 373-70-00 Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Хирургическое лечение осложнённых форм ишемической болезни сердца. Оперативное лечение приобретенных пороков сердца. Сочетанные операции на сердце (сочетание ИБС и приобретённых пороков сердца). Хирургическое лечение фибрилляции предсердий (операция криолабиринт). Удаление новообразований сердца. Реконструктивные операции на грудной аорте, в том числе при её аневризме и расслоении. Хирургическое лечение гипертрофической кардиомиопатии.

Хирургическое л ечение варикозной болезни вен нижних конечностей.

Специализируется на оказании плановой и экстренной помощи детям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, врожденными аномалиями сердца, диффузными заболеваниями соединительной ткани, ревматическими болезнями.

В отделении выполняются операции на сердце как плановые, так и экстренные, в возрасте от 0 до 18 лет при всех видах врожденных пороков, операции новорожденных в критическом состоянии, недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

Заведующий отделением Кислухин Темур Владимирович

врач высшей категории

На сегодняшний день отделение оснащено самой современной необходимой аппаратурой для выполнения всего спектра диагностических и лечебных эндоваскулярных вмешательств при различных заболеваниях сердечно – сосудистой системы.

Специализированная помощь пациентам оказывается в рамках федеральных и областных программ по оказанию высокотехнологичной помощи населению. Ежегодно специалистами отделения оказывается помощь более чем 3500 пациентов, выполняется более 4500 различных исследований сердечно-сосудистой системы.

При ишемической болезни сердца и сосудистой патологии:

• Коронарография, шунтография;
• Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), с имплантацией различных видов стентов, в том числе с лекарственным покрытием, при стабильной стенокардии и остром коронарном синдроме;
• Ангиопластика и стентирование при атеросклеротическом поражении сонных артерий (каротидное стентирование);
• Ангиопластика и стентирование при периферическом атеросклерозе: артерий верхних и нижних конечностей, почечных артерий.

При врожденных пороках сердца (ВПС):

• Диагностические катетеризации сердца с проведением функциональных проб;
• Окклюзии патологических соустий;
• Транскатетерное закрытие дефектов межпредсердной (ДМПП) и межжелудочковой (ДМЖП) перегородок, открытого артериального протока (ОАП) с помощью специальных устройств;
• Баллонные пластики клапанных стенозов, коарктации аорты;
• Процедура Рашкинда, стентирование открытого артериального протока (ОАП).

При нарушениях ритма сердца:

• Имплантация различных типов электрокардиостимуляторов (ЭКС) отечественного и импортного производства;
• Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов для профилактики и лечения синдрома внезапной сердечной смерти;
• Имплантация кардиоресинхронизаторов для лечения сердечной недостаточности;
• Проведение внутрисердечного электрофизиологического исследования (ЭФИ) сердца для диагностики сложных нарушений ритма;
• Радиочастотная катетерная абляция при сложных нарушениях ритма сердца.

Заведующая отделением Лапшина Наталья Всеволодовна

к. м.н.

На протяжении 25 лет кардиохирургической службой Самарского областного клинического диспансера выполняется широкий спектр диагностических и лечебных процедур у пациентов с нарушениями сердечного ритма. 1 марта 2012 года аритмологическая служба выделилась в самостоятельное Отделениехирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции под руководством кардиохирурга, ассистента кафедры кардиологии и кардиохирургии ИПО СамГМУ, к. м.н. Н. В. Лапшиной. С октября 2013 г. в отделении работает профессор кафедры кардиологии и кардиохирургии ИПО СамГМУ. д. м.н. В. А. Базаев, имеющий более чем 20-летний стаж работы в НЦССХ им. А. Н. Бакулева и богатый практический опыт по проведению хирургических операций по поводу различных нарушений ритма сердца.

Кардиологический диспансер (СОККД)

Самарский областной клинический кардиологический диспансер является крупнейшим в области специализированным медицинским учреждением и входит в тройку ведущих кардиохирургических центров России. В диспансере осуществляется лечение и профилактика заболеваний сердца и сосудов, ежегодно обследование и консультации здесь проходят более 35 тысяч человек. Стационар ЛПУ рассчитан на 500 коек. В структуру самарского областного клинического кардиологического диспансера входят консультативно-реабилитационное отделение, включающее поликлинику, дневной стационар и подразделение амбулаторной реабилитации; 2 кардиохирургических отделения, отделения детской кардиохирургии и кардиоревматологии, рентгенохирургических методов диагностики и лечения; 3 кардиологических отделения; кардиоакушерский дневной стационар, акушерско-обсервационное отделение, отделение новорождённых; отделения гравитационной хирургии крови, физиотерапии, клинической фармакологии, анестезиологии и реанимации, детской реанимации и интенсивной терапии. Диагностический блок кардиологического диспансера включает отделение функциональной диагностики, клинико-диагностическую лабораторию, рентгенологическое отделение, консультативно-диагностическое отделение.

К самарскому кардиологическому диспансеру можно проехать на автобусе №56, 70, маршрутке №21м, 70, 91, 96, 242, 373, 392, 246 до остановки «Аэродромная», или маршрутке №2, 264, автобусе №2, 45 до остановки «Волгина».

Врачи (71)

Добавить врача

• 1 отзыв кардиолог

  ул. Аэродромная, д. 43

• 5 отзывов кардиохирург

  ул. Аэродромная, д. 43

• 

  5 отзывов гинеколог

  ул. Аэродромная, д. 43

• 1 отзыв кардиолог

  ул. Аэродромная, д. 43

• 2 отзыва кардиохирург

  ул. Аэродромная, д. 43

  Отзывы (12)

  Мужу было плохо, стоял в очереди в приёмном отделении кардиоцентра, хотел, чтобы просто посмотрели результаты ЭХО. Само собой, не бесплатно. Женщина врач отказала в такой грубой форме, со словами: «Пошёл отсюда. Даже если ты тут сдохнешь. «, и т. д. Как совести хватило говорить такие слова, да ещё на человека с проблемами сердца? Очень жаль, что я пока не знаю её фамилии. Надеюсь, что не все врачи кардиоцентра такие как она.

  Хочу выразить огромную благодарность докторам Самарского областного клинического кардиологического диспансера: заведующему отделением Семагину А. П. врачу-кардиохирургу Габриелян Д. Г. и всем ассистентам и докторам, которые имели отношение к моей персоне. В СОККД я обратилась в крайне тяжёлом состоянии с диагнозом кальциноз аортального клапана, также имелось очень много сопутствующих хронических заболеваний. Для обследования требовалась коронарография, но будучи аллергиком, мне была противопоказана эта процедура, а без неё не соглашались делать операцию. Получался замкнутый круг. На консультациях у многих докторов я слышала только отказы. По сути от меня отказались. Но попав на консультацию в СОККД, к доктору Габриелян Джульетте Григорьевне, у меня появилась надежда, что моя жизнь ещё кому-то небезразлична. Благодаря этому доктору, состоялся консилиум, где было принято положительное решение по проведению коронарографии. Проводили в условиях реанимации. Всё прошло успешно. Благодаря проведённому обследованию, мне сделали операцию по замене клапана. Операция тоже прошла успешно. Сейчас я ещё нахожусь в условиях стационара. Чувствую себя прекрасно. Спасибо большое, дорогие доктора, за высокий профессионализм и сплочённую работу. Особая благодарность Джульетте Григорьевне, замечательному доктору-кардиохирургу, а также заведующему отделением Семагину Андрею Павловичу, и в его лице всему медицинскому персоналу диспансера, за оказанную квалифицированную врачебную помощь, за заботу и внимательность, проявленные ко мне. Вы настоящие профессионалы своего дела. Вы спасли мне жизнь. С большим уважением, Иванова Антонина Сергеевна.

  9-е отделение — спасибо! Максим Михайлович, Венера, Людочка, т. Рая, другим няням — огромное спасибо, работают в тяжёлых условиях, не потеряв человечности.

Спокуха!!! Только без паники!!!

Группа: Пользователь Сообщений: 2018 Регистрация: 24.3.2009 Из: Тольятти

Пользователь №: 2200

Ноашла новую информацию о нашем Самарском кардиоцентре.
Отделение детской кардиохирургии и детской кардиоревматологии Специализируется на оказании плановой и экстренной помощи детям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, врожденными аномалиями сердца, диффузными заболеваниями соединительной ткани, ревматическими болезнями.

В отделении выполняются операции на сердце как плановые, так и экстренные, в возрасте от 0 до 18 лет при всех видах врожденных пороков, операции новорожденных в критическом состоянии, недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

Заведующий отделением Шорохов Сергей Евгеньевич доктор медицинских наук

Отделение детской реанимации и интенсивной терапии оснащено современным оборудованием

Основные виды помощи:

Анестезиологическое пособие детям при кардиохирургических операциях, в том числе и обеспечение искуственного кровообращения. Лечение детей в период после кардиохирургических операций. Интенсивная терапия, направленная на детей с тяжелыми нарушениями кровообращения, при подготовке к хирургическим вмешательствам Интенсивная терапия при нарушениях ритма и других патологий сердечно-сосудистой системы у детей. Консультативная помощь в других стационарах города и области. Заведующая отделением Козева Ирина Георгиевна врач высшей категории заслуженный врач РФ Слова Завотделением Щорохова Сергея Евгеньевича (информация свежая)

«Преимущественно мы обслуживаем детей Самарской области (за счет средств областного бюджета). В этом году (2009) выделены федеральные квоты для жителей Ульяновской области, решается вопрос о выделении квот для Оренбургской области.

— К сожалению, лечение детей из других регионов и государств (в частности, Казахстана) у нас пока платное (стоимость операций можно узнать на нашем сайте или по телефону (846)268-89-77).

— Родители могут обратиться за помощью в благотворительные фонды. Мы сотрудничаем с фондами помощи «Детские сердца» и «Линия жизни»

— Принимаем детей со всеми типами ВПС не зависимо от веса и возраста (например, в области налажена служба доставки новорожденных с критическими ВПС в наш центр в первые сутки жизни и последующее их оперативное лечение, мы проводим клипирование ОАП недоношенным детям)



Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

• Рекомендация руководства медицинского учреждения
• Минимум 10 лет работы на руководящей должности
• Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
• Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
• Владение современными методами диагностики и хирургии
• Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам



Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Детская кардиохирургия — обзор возможных методов

Детская кардиохирургия включает в себя все формы хирургического лечения врождённых пороков сердца. Так же как и общая кардиохирургия, детская кардиохирургия является довольно новым направлением медицины. В Германии есть достаточное количество кардиохирургических центров, но не каждая клиника предлагает в качестве медицинских услуг кардиохирургию.

Содержание статьи

Информация о детской кардиохирургии

Детская кардиохирургия включает в себя все формы хирургического лечения врождённых пороков сердца. Так же как и общая кардиохирургия, детская кардиохирургия является довольно новым направлением медицины. Революцию в детской кардиохирурги произвело использование аппарата искусственного кровообращения. Этот аппарат выполняет функции сердца и лёгких, с целью поддержания кровообращения, не только во время операции на открытом сердце. Представить себе современную кардиохирургию без аппарата искусственного кровообращения просто невозможно. Дальнейший прогресс детской кардиохирургии. как, например, новые хирургические методы лечения, улучшенный шовный материал и стерильные условия, позволил и дальше снижать уровень смертности маленьких пациентов. На сегодняшний день врачи предпочитают раннюю детскую кардиохирургию, с целью коррекции врождённых пороков сердца.

Пороки сердца являются самыми частыми аномалиями развития у детей. В Германии таких младенцев ежегодно насчитывается около 5-6 тыс. Не смотря на беспрерывный прогресс пренатальной диагностики, снизить число детей с пороками сердца не удаётся. Однако ранняя диагностика и оптимизированные на порок сердца процесс рождения и лечения (детская кардиохирургия), повышают шансы на выживание даже у детей с особо тяжёлыми пороками сердца. Хирургия пороков сердца у детей приобрела статус особенной в рамках кардиохирургии. В Германии есть достаточное количество кардиохирургических центров, но не каждая клиника предлагает в качестве медицинских услуг кардиохирургию.

Дефект межжелудочковой перегородки – частое явление в детской кардиохирургии

У младенцев и детей очень часто встречается дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Это могут быть более или менее сложные дефекты, приводящие к тому, что в предсердии или в желудочках сердца происходит смешение крови. О смешении крови говорится потому, что из-за дефекта (отверстия) в перегородке между правым и левым желудочками сердца, кровь из лёгких, обогащённая кислородом, перетекает в правый желудочек, где она смешивается с кровью, бедной кислородом. От размера дефекта зависит степень сложности проявляющихся симптомов. При более сложных дефектах (больших отверстиях в межжелудочковой перегородке) возникает смешение крови и, тем самым, недостаточное снабжение организма кислородом. Это проявляется в изменении цвета кожи и низкой физической выносливости. В таких случаях на помощь приходит кардиохирургия и закрывает отверстие хирургическим путём. В то же время дефекты более маленьких размеров могут годами оставаться не замеченными. Диагностицируются пороки сердца чаще всего посредством ЭКГ, катетеризацию сердца или других методов визуализации.

На консультациях с родителями врач определяет оптимальную последовательность действий. Далеко не каждый порок сердца является предметом детской кардиохирургии. Многие из дефектов маленьких размеров сначала подлежат регулярному эхокардиографическому контролю. Очень многие «отверстия» между правым и левым желудочками сердца закрываются у младенцев и детей самостоятельно, без кардиохирургического вмешательства. Если же отверстие всё таки не срастётся, то в большинстве случаев это не представляет собой никакой проблема, т. к. прибегнуть к кардиохирургической операции без большого риска можно также в детском и юношеском возрасте. Если не прибегнуть к услугам детской кардиохирургии и не исправить порок, то это может привести к серьёзным осложнениям – к воспалениям, аритмии, болезни клапанов сердца и неисправимым изменениям в лёгких.

Наиболее часто встречающимся дефектом является дефект в перегородке между правым и левым желудочками сердца. Операция протекает согласно привычному образцу и характерна минимальным риском. Сначала производится традиционный разрез грудной клетки. На время операции аппарат искусственного кровообращения отвечает за кровообращение и заменяет сердцебиение и дыхание, т. к. на время операции сердце останавливают. Кардиохирург вскрывает правое предсердие и через сердечный клапан (трёхстворчатый клапан) проникает в левый желудочек сердца. Дефект устраняется посредством вшивания в межжелудочковую перегородку заплатки. В ходе данной операции возможно устранение иных подобных дефектов. В зависимости от месторасположения дефекта между двумя желудочками в кардиохирургии предусмотрены различные пути проникновения в сердце. Помимо проникновения через трёхстворчатый клапан, существуют альтернативные пути: через левые отделы сердца (клапан лёгочной артерии) или непосредственно через аортальный клапан большой аорты в левый желудочек сердца. В особо редких случаях требуется вскрытие правого желудочка вблизи верхушки сердца.

По завершении кардиохирургического вмешательства у ребёнка есть большые шансы вести нормальный образ жизни со здоровым сердцем, однако в первое время требуется постоянное наблюдение у специалистов.

Исправимые пороки сердца благодаря детской кардиохирургии

Сложные заболевания сердца часто оказывают негативное влияние на работу сердца и поэтому очень важно воспользоваться услугами детской кардиохирургии и исправить имеющийся дефект. При исправимых пороках сердца хирурги проводят «исцеляющую» операцию на пером году жизни ребёнка. В настоящее время, в зависимости от вида порока сердца, возможно проведение операции уже в течение первых трёх месяцев жизни. Проведение операции не только даёт ребёнку возможность на нормальное психическое и физическое развитие, но и предотвращает развитие последующих осложнений, вызванных сложным пороком сердца. При отсутствии лечения есть вероятность возникновения сердечной недостаточности и слабости сердечной мышцы. В худшем случае останется только имплантация искусственного сердца, которое предусмотрено лишь на непродолжительное время ожидания (донорского сердца). Найти подходящее донорское сердце задача не из лёгких и зачастую безнадёжная, поэтому раннее исправление пороков сердца является наилучшей возможностью для дальнейшей жизни ребёнка.

Самым распространённым методом лечения в детской кардиохирургии считается хирургия клапанов сердца. В условиях современной медицины, посредством превосходной реконструкции больной части сердца (особенно клапанов сердца), возможно в долгосрочной перспективе исправить даже самые сложные пороки сердца. используя при этом аутогенныые ткани. Поэтому в детской кардиохирургии реконструкцию клапанов сердца предпочитают замене клапана на искусственный. Большинство клиник, если не все, при хирургии клапанов сердца стремятся выполнить их реконструкцию. Как было доказано, это оказывает позитивное влияние на работу сердца и на качество жизни.

При замене клапана необходимо искать и находить индивидуальные решения, т. к. спортивная деятельность, запланированная беременность или потребность в уходе, вследствие физической / психической неполноценности, играют при выборе протеза большую роль. Протез клапаны из аутогенных тканей применяются в детской кардиохирургии чаще всего для замены клапана лёгочной артерии.

Наряду с этим не редко возникает необходимость хирургического лечения аортального клапана. Для этого также производится продольный разрез грудной клетки, чтобы можно было достать сердце. После отключения сердца и подключения аппарата искусственного кровообращения, происходит вскрытие аорты. Посредством данного надреза открывается доступ к аортальному клапану левого желудочка и осуществляется его восстановление. В этих целях детская кардиохирургия предусматривает два метода хирургического лечения: операция Росса и операция Девида. При первой происходит реконструкция аортального клапана посредством собственного лёгочного клапана пациента, а при второй проводится клапансохраняющая операция на корне аорты.

Прогнозы, относительно реконструкции аортального клапана, как правило, позитивные. Их долгосрочность зависит от сложности и результатов проведённой реконструкции. Наилучшим результатом считается, если кардиохирургу удастся реконструировать клапан как оригинальный – трёхстворчатый. С целью предотвращения образования сгустков крови после операции, детям с течение 3-х месяцев прописывают антикоагулянты, чаще всего аспирин (2 мг / кг). Если был вставлен механический клапан (сделан полностью из искусственных материалов), то, с одной стороны, его долгосрочность неограниченна, а с другой стороны пациенту необходимо принимать разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты) на протяжении всей жизни. Антикоагулянты предотвращают образование тромбов вокруг клапана. В перспективе не следует недооценивать риск возникновения кровотечения или образования кровяных сгустков (тромбов). Если был вставлен биопротезный клапан, то при нормальной работе желудочков и синусового ритма, принимать антикоагулянты (чаще всего кумарин) предстоит лишь в течение 3-х месяцев. У молодых пациентов биопротезные клапаны разрушаются более быстро, что влечёт за собой необходимость повторной замены клапана, т. е. повторного хирургического вмешательства.

После операции Росса нет необходимости в приёме коагулянтов. В среднесрочной перспективе подобная операция хороша и во взрослом возрасте. В долгосрочной же перспективе часто возникает недостаточность аортального клапана (аутографт) и поэтому специалисты рекомендуют проводить эту операцию в детском возрасте.

Ещё на находящейся в настоящее время на стадии испытания новая возможность детской кардиохирургии является имплантация биологического клапана, способного расти вместе организмом реципиента. Эти клапаны изготавливают на основе бесклеточных аллотрансплантатов (человеческих клапанов, гомографтов) и находятся на стадии тестирования. О долгосрочных прогнозах в настоящее время нет никакой информации. Тем не менее произведённые опыты со свиными клапанами показали более низкую прочность, чем гомографты или биологические клапаны. Использование таких, растущих вместе с организмом биологических клапанов, является одной из величайших видений будущего детской кардиохирургии.

Хирургическое лечение митрального клапана и его замена в детской кардиохирургии

При этой операции также вскрывается грудная клетка, чтобы получить доступ к сердцу. Аппарат искусственного кровообращения во время операции выполняет работу отключенного сердца и лёгких. Производится вскрытие левого предсердия, чтобы получить доступ к митральному клапану. Если сужение (стеноз) находится в области митрального клапана, то врач попытается устранить это сужение посредством рассечения спаек и освобождения створок митрального клапана. Слабо работающий митральный клапан (недостаточность митрального клапана) необходимо заменить на подходящий имплантат или на аутографт. Как и младенцам, детям рекомендуется имплантация механических протезов.

Врождённые пороки сердца у подростков

Чем старше ребёнок, тем чаще может возникать комбинация из исправленного и вновь возникшего дефекта. Поэтому многие дети, перенёсшие кардиохирургическую операцию, позже вновь становятся пациентами детской кардиохирургии. Рубцы и повторная нагрузка на организм являются величайшей задачей современной детской кардиохирургии. Эта постоянно растущая и самая большая группа пациентов с пороками сердца очень разнообразна. С целью уменьшения нагрузки на детей и подростков, на сегодняшний день существует возможность проведения некоторых операций, напр. операций на межпредсердной перегородке, минимально инвазивно. Для этого в левой части груди производится надрез кожи и дефект (отверстие в межпредсердной перегородке) устраняется посредством катетера. У младенцев и детей возможно проведение операции лишь с частичным открытием грудной клетки. Такая форма детской кардиохирургии особо подходит при хирургии дефекта межпредсердной перегородки, дефекта межжелудочковой перегородки и атриовентрикулярном дефекте межжелудочковой перегородки.

Транспозиция магистральных сосудов – великое искусство детской кардиохирургии

Чтобы исправить порок сердца ещё в младенческом возрасте, врач должен владеть самыми современными операционными технологиями и обладать обширным опытом. Одна из особо сложных задач – транспозиция магистральных сосудов. Артерия, исходящая из сердца и ведущая к лёгкому, находится у этих детей на месте аорты и аорта ответвляется в лёгкое. Таким образом обогащённая кислородом кровь практически никогда не попадает в организм. Без детской кардиохирургии у таких детей нет шансов на выживание и они умирают вскоре после рождения. Две основные артерии, исходящие из сердца, изменены местами и это приводит к изменению кровотока в организме. В первые дни жизни кислородный обмен осуществляется через послеродовые отверстия, т. е. через отверстия в сердце, которые закрываются только через некоторое время после рождения. Во время операции по исправлению транспозиции магистральных сосудов кардиохирург перемещает аорту и лёгочную артерию на своё место. (операция switch). При этом, аорта и лёгочная артерия, так называемая пульмоналис, отсоединяются от сердца и «подключаются» на правильном месте (лёгочная артерия соединяется с правым желудочком, а аорта — с левым). Как же протекает эта сложная операция switch?

Для проведения операции на грудной клетке производится продольный разрез и осуществляется доступ к сердцу. После того как сердце было остановлено и аппарат искусственного кровообращения был подключён, происходит отсоединение лёгочной артерии и аорты. Сосуды меняются местами и хирурги сразу пришивают их к правильному месту на сердце. Далее необходимо проверить выходные отверстия коронарных артерий, чтобы сердечная мышца могла получать кислород и питательные вещества. Коронарные артерии также подшиваются к аорте. Данная операция является настоящей вехой в детской кардиохирургии, т. к. с её помощью удаётся исправить порок сердца, который иначе привёл бы к смерти ребёнка.

Неисправимые пороки сердца – предел детской кардиохирургии?

В случаях с особо сложными пороками сердца, при которых радикальная операция не представляется возможной, требуется выполнение гемодинамической коррекции, т. е. разделения артериального и венозного потоков крови без устранения самого порока сердца (дефекта). С целью стабилизации пациента и повышения качества жизни, операция разделена на несколько этапов. На первом этапе врачи заботятся о кровоснабжении, т. е. о работе большого и малого круга кровообращения. В большинстве случаев кровоснабжение происходит посредством смешанной крови, а далее соответствующие желудочки сердца исключаются из круга кровообращения. Бедная кислородом венозная кровь отводится непосредственно в лёгочную артерию (= кровообращение Фонтена). Кровообращение происходит в обход сердца, чтобы уменьшить на него нагрузку или избежать неэффективности сердца вследствие дефекта. При этом кровь из нижней полой вены, в обход сердца, перенаправляется в лёгочную артерию и тем самым кровь не протекает через сердце. Как следствие улучшается кровоток, снижается количество нарушений ритма сердца (аритмия) и повышается более высокое качество жизни.

Для пациентов

Детская кардиохирургия

Современный уровень развития детской кардиохирургии позволяет спасать жизнь детям с врожденными пороками сердца. И, хотя любая операция на сердце сложна и ответственна, отказ от операции может повлечь за собой куда более тяжелые осложнения и последствия.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы ». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

09 июня 2017 года

Здравствуйте, дочке сделали узи сердца 2.12.2016,нашли дополнительный проток на расстоянии 0,6 см от клапана, коронарная фистула, диаметра аорты 1,40см, открытие аортального клапана 0,95см, левое предсердие 1,59см, правый желудочек 1,25см, метральный клапан не изменен, толщина (МЖП)0,45,толщина( ЗСЛЖ)0,41,(КДР ЛЖ)-2,18,(КСР ЛЖ)-1,21,фракция выброса 79%.Локальная сократимость не нарушена.

15 июня 2017 года

Отвечает Пророк Сергей Юрьевич :

Детский хирург, кардиохирург, аритмолог

информация о консультанте

Доброго. Вам показано зондирование полостей сердца с целью определения гемодинамической значимости коронарной фистулы. Маловероятно что фистула потребует вмешательства, но наблюдаться у кардиолога придется.

19 мая 2017 года

Ребенку поставили диагноз ВПС-ОАП d-2,6 мм. Обязательно ли делать операцию? Если оперативное вмешательство неизбежно, то какие виды операций есть при данной патологии, как лучше проводить и в каком возрасте? Существуют ли какие-либо препараты способствующие закрытию артериального протока в таком возрасте? на данный момент ребенок активный, развивается хорошо, болеет не часто. Спасибо.

23 мая 2017 года

Отвечает Пророк Сергей Юрьевич :

Детский хирург, кардиохирург, аритмолог

информация о консультанте

Доброго. К сожалению без инвазивного вмешательства порок не устраняется. Нет волшебных таблеток. Другой вопрос, что можно выполнить миниинвазивное эндоваскулярное вмешательство — проток закрывается доступом через бедренные сосуды, с помощью специальной «пружинки» расправляющейся в просвете сосуда. Никаких разрезов, швов и реабилитации после травматической операции. Недостатком данного метода является стоимость: стоимость «пружинки», с учетом накруток таможни, фирмачей и врачей, существенная. Также остается небольшой риск, что «пружинка» улетит или не перекроет весь проток (бывает крайне редко). Но не смотря на это, по возможности, я бы своему ребенку ставил «пружинку». В случае финансовых затруднений проводиться открытая операция. В градации по сложности кардиохирургических вмешательств при врожденных пороках сердца данная операция считается самой простой, качественно выполнить вмешательство может не только супер опытный специалист но и рядовой (если так можно говорить) детский кардиохирург. Показаниями к вмешательству являются данные УЗД говорящие о «расширении» сердца, частые простуды, отставание в развитии.

27 апреля 2017 года

Доброго дня! Дитині поставили діагноз Дефект міжпередсердної перегородки вторинний (0,9 см). Чи необхідне оперативне втручання за данними показниками? Дякую

11 мая 2017 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

06 февраля 2017 года

Уважаемый доктор. Очень необходим Ваш совет. Ребенку 4,5 мес отправляют на операцию: Диагноз — ДМЖ мембранозный в анефризме МЖП ООО Дилатация левых камер сердца НК 11 А ст. анефризма мембраной части МЖП дл.10 мм в полость ПЖ на 8 мм общ. диаметр 10 мм градиантом сброса слева направо 58 мм Рт. ст.

очень жду Вашего совета Заранее Вас благодарю. С уважением Татьяна

14 февраля 2017 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. Здесь невозможно заочно дать правильный совет. Обратитесь в хорошую клинику детской кардиохирургии. К сожалению, бывают ситуации, когда при врожденных пороках сердца отсрочка операции опасна. Но по этим данным определить это невозможно, мало информации.

24 января 2017 года

Здравствуйте. ВПС под вопросом нам поставили сегодня, на 3 скрининге. К сожалению, первые 2 скрининга не было возможности сделать, первое узи делали в 27 недель-все было в норме. Сегодняшнее узи такое — Также всё в норме, кроме-Беременность 33 недели 5 дней, Сердце расположено правильно, камеры не симметричны ПЖ 16мм, ЛЖ 10мм, эндокард, миокард 5мм, перикард-б/о, МЖП, МПП-б/о, на ТР клапане регургитация, срезы через выходной тракт левого желудочка Ао 4,2 меньше, выходной тракт правого желудочка ЛА 9мм расширена. Клапаны в ЛА и Ао смыкаются. Нисходящая аорта слева от позвоночника. Легочные вены впадают в ЛП. Заключение плод соответствует 33-34 нед, развитие соответствует сроку гестации. НФПК нет. ВПС? Стеноз аорты умеренный, дилатация легочной артерии сканер Волюсон Е8 Возможна ли ошибка? можеть быть нужны еще какие-либо исследования, или это уже однозначно порок? Если диагноз подтвердится, насколько он тяжел и каков прогноз для жизни ребенка?

Заранее спасибо огромное. С уважением, Ксения

03 марта 2017 года

Отвечает Пророк Сергей Юрьевич :

Детский хирург, кардиохирург, аритмолог

информация о консультанте

Добрый день. Фетальная диагностика врожденных пороков сердца крайне сложная. Учитывая что данные УЗД это операторзависимый показатель, то есть зависит от человека, то ошибка возможна, вполне. Но учитывая данные УЗД вам необходим повторный контроль в специализированной клинике. Пока повода паниковать нет, сама по себе формулировка «стеноз аорты» весьма не точная, необходим точный диагноз (если он есть). Минимум три порока могут быть описаны как «стеноз аорты»: коарктация аорты, стеноз аортального клапана, гипоплазия дуги аорты. Если все же проблема будет выявлена, прогноз зависит от типа порока. Чаще всего встречается коарктация аорты. В большинстве случаев такой порок возможно корректировать путем миниинвазивных методик, таких как ендоваскулярная баллонная дилятация. В случае выявления аортального стеноза или гипоплазии дуги аорты прогноз серьезней. Возможно ребенок потребует вмешательства сразу после рождения.

07 января 2017 года

Здравствуйте! моему сыну 41 день из них 25 дней он находился в реанимации прооперирован по поводу перерыва дуги аорты тип В, нестриктивный ДМЖП, вторичный ДМПП сейчас тьфу тьфу тьфу у нас все хорошо кроме мокроты из за которой ребенок не может нормально спать и есть. Как в жомашних условиях можно справиться с этим. Массаж делаем ингаляции проводим. Инолда после кормления срыгивает мокротой а мы хотя бы этому радуемся

29 мая 2017 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Врач общей практики

информация о консультанте

Здравствуйте, Индира, это нормальная ситуация в постоперационном периоде и не требует дополнительных лечебных мероприятий, наблюдайтесь у лечащего врача, что бы он мог аускультативно слушать легкие в том числе и оценивать динамику.

03 января 2017 года

Уважаемые кардиохирурги! При узи сердца выявлен ВПС: АВК полная форма с малым межжелудочковым компонентом 2 мм. Первичный ДМПП до 8 мм. на фоне аневризмы МПП. Вторичный ДМПП у устья коронарного синуса 1.8мм Недостаточность на общем АВ-клапане 2 ст преимущественно в ПП. Створки АВ-клапана утолщены, уплотнены. ПП 18Х17мм, ЛПх13 мм. ПЖ 8мм, ЛЖ 13 мм, ФВ 77%, МЖП 3 мм, ЗСЛЖ 2.5 мм. АК трехстворчатый, кл. кольцо АК 6 мм, ГСД на АК 3 ммртст, АР нет, восх. аорта 6,9 мм, дистальная дуга аорты 4.3 мм, перешеек 3,1 мм, ГСД на уровне перешейка 7,8 ммртст, в брюшной аорте кровоток пульсовой, 0,4 м/с с диастолической реверсией. Коа нет. Ствол ЛА 7,5 мм, ГСД в стволе ЛА 2 ммртст, ветви без стеноза, ОАП 2,2 мм с бинаправленным сбросом. Венозный возврат обычный Незначительное количество дополнительной жидкости в полости перикарда(сепарация листков перикарда в диастолу 1,5 мм) Фетальная гипертензия. Системное давление в ЛА. Нуждается ли ребенок в операции и в каком возрасте Какой прогноз выживаемости.

10 апреля 2017 года

Отвечает Пророк Сергей Юрьевич :

Детский хирург, кардиохирург, аритмолог

информация о консультанте

Доброго. В таких вопросах важен возраст ребенка на момент постановки диагноза. Учитывая, что упоминается «фетальная гипертензия», могу предположить, что речь идет о новорожденном. Порок точно будет требовать коррекции. Оптимальным сроком для вмешательства при полной АВ-комуникации считаеться возраст 3-6 мес. Показанием к более раннему вмешательству будут признаки нарастания сердечной недостаточности, несмотря на адекватную терапию «таблетками». С высокой долей вероятности открытая артериальная протока закроется самостоятельно спустя 1-2 недели жизни, но может и остаться. Аналогично с дефектом межжелудочковой перегородки. Если произойдет самостоятельное закрытие ОАП и ДМЖП это может позволить оттянуть операцию еще, дать вырасти сердцу, что весьма позитивный момент для ребенка и хирурга. Отдельный вопрос вторичный ДМПП в области коронарного синуса — необходимо оценивать визуально (видеть УЗД). Если речь идет про такую проблему, как непокрытый коронарный синус(на каком протяжении?), то она может существенно влиять на хирургическую тактику. При адекватной терапии и своевременной качественной операции прогноз благоприятный. Конечно есть целый ряд нюансов, но в большинстве своем такие пациенты при правильном лечении доживают до глубокой старости. В случае наличия синдрома Дауна, более благоприятный прогноз по отдаленным результатам хирургического лечения — створки клапана у таких пациентов «прочнее» чем у обычных детей, что позволяет более качественно реконструировать клапаны. НО с учетом множества других проблем и высокого риска быстрого развития необратимой легочной гипертензии, прогноз существенно хуже.

07 декабря 2016 года

Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста насколько это опасно. Нам поставили врожденный порок сердца. Диагноз:МПП лево-правый сброс ф 2,2,5мм. Пролапс митрального клапана. Прогиб передней створки на 4 мм. Как скоро нужна операция. Спасибо за внимание буду ждать ответа.

14 декабря 2016 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. Никакой срочности нет, ДМПП не требует срочного вмешательства, пока — просто динамическое наблюдение с ЭКГ и УЗИ сердца, лучше в хорошей клинике детской кардиохирургии.

24 ноября 2016 года

Добрий день! Моїй дочці 10 років. Нещодавно нам сказали що у неї незарощенне овальне вікно 0,5 мл. Рекомендують провести операцію щоб закрити цю міжпередсердну дірку. Підкажіть мені будь ласка чи варто іще трохи зачекати і спостерігати за дитиною щоб не оперувати її? Може усе обійдеться і воно закриється?

Якщо чекати не вартує тоді скажіть скільки така операція буде приблизно коштувати?

07 декабря 2016 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. Открытое овальное окно не требует срочного вмешательства. Лучше сделать повторно УЗИ сердца в хорошей клинике детской кардиохирургии. К тому же овальное окно в большинстве случаев возможно закрыть без «большой» операции, через сосуды и катетеры. Открытое овальное окно — частая патология, на продолжительность жизни не влияет.

05 октября 2016 года

Здравствуйте, у нас оап-0,2см, гемодинамический незначимый. Чем опасен этот диагноз и куда нам обратиться

12 октября 2016 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. По идее, ничем не опасен, но лучше проконсультироваться в хорошей клинике детской кардиохирургии. Такой ОАП выявить достоверно в обычной поликлинике довольно сложно.

всего 38 страниц