Имплантация тазобедренного сустава | Медик тут!

Иногда при эндопротезировании возникают осложнения (примерно в 5–15 % всех случаев). Их причиной становится неправильный выбор эндопротеза, нестабильность асептического профиля, перелом протеза в ножке, инфекции, гематомы, хронические болезни. Поэтому очень важно правильно подобрать изделие.

К сожалению, невозможно посоветовать сейчас конкретные эндопротезы, так как не существует универсальных моделей. Все протезы различаются, и лучше всего разобраться в их особенностях может только опытный специалист. У людей, знающих о протезах только по отзывам в Интернете, слишком велик соблазн сделать выбор, ориентируясь лишь по одной цене. Помните: существует достаточно много качественных и доступных по стоимости эндопротезов, и совершенно не обязательно, что чем они дороже, тем лучше.

Хирург, который будет проводить операцию проконсультирует пациента по поводу выбора эндопротеза

И хоть эндопротезы тазобедренного сустава и должны быть самыми оптимальными в сочетании «цена-качество», но в эндопротезировании важным остается качество проведения самой операции, а не стоимость материалов. Иногда неправильная установка имплантата может повредить даже самому дорогому ортопедическому изделию, а тщательно установленная модель средней ценовой категории может прослужить не один десяток лет. Основным фактором успеха при эндопротезировании является опыт хирурга, проводящего операцию, а не цена на эндопротезы.

Главные производители и стоимость

У хирургов, которые много занимаются протезированием, есть предпочтения при выборе протезов того или иного типа. Самыми основными игроками на рынке изготовления высококачественных протезов являются компания Zimmer, которая производит чашки типа Zimmer Trilogy, и компания DePuy, выпускающая протезы тазобедренного сустава Pinnacle. По своему назначению и внешнему виду протезы Zimmer или DePuy практически идентичны, но существуют отличия (по типу фиксации, износу, материалу покрытия и диаметру резьбы для винтов). Опытный хирург сам выбирает, какой эндопротез, Zimmer или DePuy, лучше для каждого конкретного случая, или предлагает пациенту ряд альтернативных вариантов.

Цена операции по эндопротезированию в частных клиниках составляет приблизительно от 230 тыс. руб. В стоимость входит подготовка пациента перед операцией, процесс замены эндопротеза и первичная реабилитация после операции (срок восстановления — 2–3 недели). Итоговая стоимость может меняться в зависимости от цены протеза.

Как выбрать хирурга

Не стоит думать, что лучшим хирургом является пожилой врач с различными наградами. Для успеха эндопротезирования важен не возраст специалиста, а то, сколько операций на тазобедренном суставе он провел. Во многих клиниках можно встретить 30-летних докторов, которые каждый день проводят по 3–5 протезирований тазобедренного сустава. Опытным может считаться хирург, который выполняет от 50 хирургических вмешательств на тазобедренном суставе за год. В случае меньшего количества операций хирург считается учащимся независимо от количества седины на его голове.

Довериться лучше хирургу с большим опытом проведения такого рода операций

Кроме квалификации конкретного хирурга нужно внимательно изучить отзывы о клинике, где собираетесь провести операцию на тазобедренном суставе. Дело в том, что каким бы опытным ни был врач, но без необходимого оснащения он не сможет осуществить эндопротезирование на должном уровне. Для проведения операции требуются не только сами протезы, но и «правильные» инструменты (силовая аппаратура и другие материалы, считающиеся расходными).

При выборе хирурга лучше отдавать предпочтение не «профессору с титулами», а практикующему специалисту. Таких врачей в нашей стране достаточно много. Если же вы хотите провести операцию по установке протеза тазобедренного сустава за рубежом, то рекомендуем обращаться в немецкие клиники, так как они славятся своими хорошими результатами в сфере эндопротезирования.

Существует очень много разнообразных эндопротезов, различающихся по типу крепления, строению, цене и сроку службы. Самостоятельно покупать протез лучше не надо. Доверьте выбрать подходящий эндопротез хирургу.

Замена тазобедренного сустава: операция, выбор протеза

Под эндопротезированием понимают замену поврежденного или изношенного сустава искусственным имплантатом, позволяющим восстанавливать потерянную подвижность. В результате пациенты в течение нескольких месяцев после операции возвращаются к привычной жизни. Замена тазобедренного сустава является наиболее эффективным методом лечения суставной патологии, когда терапевтические средства оказываются недейственными.

Показания к эндопротезированию

Протезирование тазобедренного сустава в ряде случаев является единственным высокоэффективным средством восстановления подвижности сустава, поврежденного вследствие:

• дегенеративно-дистрофических заболеваний, поражающих связочно-суставной аппарат, например, остеоартроза или артрита различной этиологии;
• аутоиммунных процессов, в рамках которых организм начинает производство антител к хрящевой ткани;
• воспалительных процессов, приводящих к снижению подвижности сустава;
• асептического некроза;
• врожденных аномалий и последствий перенесенных травм.

Искусственный сустав позволит избавиться от болезненных проявлений означенных недугов. На последних стадиях деградации в силу некоторых особенностей анатомии сустава, боль приобретает хронический характер, вынуждая больного отказываться от привычных занятий. Болезненные проявления оказывают существенное влияние на психоэмоциональный баланс.

Операция по эндопротезированию

Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к высотехнологическим процедурам, требующим тщательного предоперационного обследования пациента. Операция по замене сустава является хирургическим вмешательством, повышающим риск внутреннего заражения и тромбообразования. В рамках тщательного анализа и сбора подробного анамнеза устанавливаются факторы, повышающие риск послеоперационного осложнения. Предоперационное обследование также играет важную роль для обеспечения безопасной анестезии.

В ходе осмотра тазобедренного сустава специалист определяет состояние пораженной области и подбирает протез наиболее подходящий для конкретного случая. Выбор типа конструкции и стоимость используемых материалов определяет конечную цену протеза тазобедренного сустава. В целом же стоимость замены тазобедренного сустава определяется не только типом имплантата, но и уникальными особенностями пациента, определяющими предоперационные мероприятия и ход реабилитации.

Стоимость операции и расходных материалов

В стоимость лечения включены все необходимые услуги (пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т. д.), кроме имплантантов (протезы, винты, пластины и т. д.).

Реабилитация после эндопротезирования

В рамках послеоперационного периода закладывается основа для обеспечения нормальной подвижности искусственного тазобедренного сустава. В первые несколько дней гимнастика для реабилитации включает изометрические упражнения для напряжения бедренных мышц, а также дыхательную гимнастику, препятствующую развитию легочных и сердечнососудистых патологий.

Протез тазобедренного сустава позволит вернуться к нормальной жизни, но предварительно необходимо будет вновь учиться вставать и садиться, подниматься по лестнице и т. д. По мере реабилитации комплекс лечебных процедур значительно расширяется, преследуя своей целью повышение мышечной силы и адаптацию пациента для выполнения обыденных операций.

В большинстве случаев, пациент может покинуть клинику уже через две недели, когда завершается основной этап послеоперационной реабилитации. К сожалению, в ряде случаев во время восстановительного периода боль возвращается, в результате чего пациент инстинктивно «жалеет» сустав, оттягивая срок полного восстановления. Кроме того, дискомфорт и болезненные проявления в тазобедренной области являются причиной ничем не подкрепленных рассуждений о неудачной операции по замене сустава.

Посему замена тазобедренного сустава в Москве проходит при условии контроля психоэмоционального состояния пациента и корректировки комплекса лечебных упражнений. На восстановление утраченных функций в зависимости от степени поражения сустава уходит от месяца до полугода. После чего пациент может вернуться к привычной жизни с полной нагрузкой на эндопротез.

Смотрите также

Артрит тазобедренного сустава лечение народными средствами Пришло время забыть об артрите тазобедренного сустава! Артрит тазобедренного сустава, называемый также кокситом, является воспалительным заболеванием суставных тканей. Это своеобразный ответ орга.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени лечение Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени Коксартроз, который также называют артрозом тазобедренного сустава, отличается постепенным и малозаметным для больного человека развити.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 2 степени лечение Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени и его лечение В больном суставе практически отсутствует хрящевая ткань и травмированы кости Коксартроз — это заболевание, которое поражает су.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава Деформирующий артроз тазобедренного сустава Большинство заболеваний опорно-двигательной системы являются довольно опасными для человека. В последнее время число людей, сталкивающихся с подобными.

Артрит тазобедренного сустава Как выявить артрит тазобедренного сустава Здоровье суставов в организме человека играет большую роль. Крупные сочленения соединяют большие кости скелета и обеспечивают двигательную активность чел.

Перелом тазобедренного сустава Перелом тазобедренного сустава Один из самых крупных суставов человеческого тела – тазобедренный. Он выполняет важные функции при движении, так как именно на него ложится основная нагрузка при хо.

Асептический некроз тазобедренного сустава Некроз головки тазобедренного сустава: лечение, последствия, операция Асептическим некрозом называется омертвение с последующим разрушением субхондрального участка костной ткани, то есть, располо.

Доа тазобедренного сустава Почему возникает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава? Деформирующий остеоартроз входит в группу заболеваний опорно-двигательного аппарата. От данной патологии во всем мире страдают м.

Доа тазобедренного сустава 2 степени лечение Остеоартроз тазобедренного сустава Что такое тазобедренный остеоартроз? Остеоартроз тазобедренного сустава – это разрушительный процесс, который локализуется в суставе, от патологии страдают хрящ.

Рак тазобедренного сустава Симптом рака костей. Сколько живут с раком костей? Онкологические заболевания костей в современной медицинской практике встречаются сравнительно редко. Подобные болезни диагностируются лишь в 1%.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени лечение Причины возникновения, степени, симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава Артроз тазобедренного сустава представляет собой сложное заболевание, для которого необходимо разноплановое лечен.

Чем снять боль в тазобедренном суставе Причины и лечение боли в тазобедренных суставах Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением опорно-двигательного аппарата и принимает на себя значительную нагрузку при ходьбе, беге, н.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени и его лечение В больном суставе практически отсутствует хрящевая ткань и травмированы кости Коксартроз — это заболевание, которое поражает су.

Хрустит тазобедренный сустав Почему хрустит сустав у взрослого или у ребенка? Почему хрустит и болит плечевой, коленный или тазобедренный сустав? Суставы представляют собой важнейшую деталь опорно-двигательной системы челове.

Артроз второй степени тазобедренного сустава Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава Содержание статьи: Причины заболевания Степени артроза и их симптомы Диагностика Традиционное лечение Терапия в домашних условиях Диета Задумайте.

Артроз 1 степени тазобедренного сустава Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава Содержание статьи: Причины заболевания Степени артроза и их симптомы Диагностика Традиционное лечение Терапия в домашних условиях Диета Задумайте.

2016-2017 Лечение суставов

Центр эндопротезирования суставов

Центр эндопротезирования суставов входит в структурную единицу Киевского городского центра малоинвазивной травматологии и ортопедии, который находится в Киевской городской клинической больнице №7 на ул. М.Котельникова 95. т +38 (067) 908 78 43

Под руководством одного из ведущих травматологов-ортопедов Украины Линько Ярослава Владимировича, в центре выполняются сложнейшие оперативные вмешательства по поводу замены коленного и тазобедренного суставов. Также выполняются оперативные вмешательства по поводу протезирования головки лучевой кости.

В центре работают специалисты высокого профессионального уровня, прошедшие повышение квалификации в ведущих клиниках Европы, Америки и Израиля. Докторский и медсестринский персонал центра протезирования суставов постоянно работают над повышением уровня и качества оказания медицинской помощи, о чем свидетельствует признание коллег дружественных европейских клиник и отзывы исцеленных пациентов.

За день в клинике производится от 3 до 6 оперативных вмешательств (за год — около 400 оперативных вмешательств по поводу эндопротезирования (замены) коленного сустава и около 350 оперативных вмешательств по поводу эндопротезирования тазобедренных суставов). Клиника имеет заслуженную высшую акредитацию Министерства здравоохранения Украины по оказанию высококвалифицированной плановой и ургентной ортопедо-травматологической помощи населению.

В центре протезирования предлагаются 1, 2-х, и 6-ти местные палаты бюджетной клиники. а также, по желанию пациента, мы готовы предоставить 1 и 2-х местные палаты частной Клиники Доктора Линько.

На сегодняшний день, у пациентов, нуждающихся в протезировании суставов, есть возможность выбора протеза (импланта) коленного или тазобедренного сустава в зависимости от страны — производителя, цены предлагаемого протеза и соотношения цены-качества.

На Украине имеются представительства ведущих мировых производителей медицинского оборудования и имплантов, которые применяются в современной ортопедии и травматологии.

Мы можем Вам предложить протезы фирм De-Puy Mitek (США), Zimmer (США), STRYKER (США), Biomet (Англия), Beznoska (Чехия), ChM (Польша).

Индивидуальный подбор протеза производится исходя из заболевания сустава пациента, возраста пациента, веса пациента, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, вида деятельности пациента, от жизненной активности пациента, а также от желания и финансовых возможностей пациента. Все вышеперечисленные критерии входят в комплекс так называемого предоперационного планирования.

В каких случаях необходима операция по протезированию сустава?

В современной ортопедии и травматологии любое оперативное вмешательство имеет свои показания или противопоказания.

Показания для протезирования суставов — заболевания и травмы, а также последствия перенесенных травм:

1) Деформирующий артроз сустава (остеоартроз) – состояние сустава, при котором страдает суставной хрящ, со временем хрящ изнашивается, разволокняется, при этом сустав приобретает необычную форму, наступает деформация сустава. Человек при данном заболевании ощущает боли в суставе, тугоподвижность суставов, уменьшение обьема движений в суставе. Визуально, больной сустав отличается от здорового. Также, бывает и двустороннее поражение суставов деформирующим артрозом — (оба коленных или оба тазобедренных сустава), или комбинированное поражение суставов (коленный и тазобедренный сустав). Если у человека артрозом поражен тазобедренный сустав, это называется коксартроз. а поражение коленного сустава – гонартроз. Если артроз развился после перенесенного в раннем детстве врожденного вывиха бедра или вследствие недоразвития вертлужной впадины тазобедренного сустава – такой артроз принято называть — диспластический артроз. Следовательно, если артроз развился после травмы сустава, такой артроз называют посттравматический артроз .

2) Асептический некроз – чаще встречается у лиц молодого возраста. Если говорить простым языком, асептический некроз — это омертвление и разрушение головки бедренной кости в тазобедренном суставе или мыщелка бедренной кости в коленном суставе. Это заболевание может возникнуть как вследствие травмы тазобедренного или коленного сустава, так и вследствие полифакторности причин.

3) Перелом шейки бедра (шейки бедренной кости) – чаще встречается у лиц пожилого возраста после падения на бок. У людей с переломами шейки бедренной кости, возраст которых более 65 лет – протезирование тазобедренного сустава является методом выбора. Давно известно, что перелом шейки бедренной кости практически не срастается у лиц после 65 лет и, вследствие этого, человек остается лежачим инвалидом на попечении своих родственников. А протезирование тазобедренного сустава дает человеку шанс на будущее в плане самообслуживания и передвижения на своих ногах.

4) Ревматоидный артрит – общее заболевание соединительной ткани, при котором страдают все органы и системы организма, а также происходит поражение крупных и мелких суставов. Наиболее чаще ревматоидный артрит поражает коленные и тазобедренные суставы. Человек ощущает невыносимые боли в пораженном суставе, постоянное чувство скованности и припухлость сустава, особенно это ярко выражено в весенне-осенний период. После операции по поводу замены сустава вследствие ревматоидного артрита человек обретает новую жизнь.

Как определить, здоровый сустав, или больной?

Если Вы ощущаете боли в коленном или тазобедренном суставе на протяжении длительного времени, особенно после длительной нагрузки, если Вы замечаете визуальные изменения в суставе, если по утрам у Вас присутствует чувство скованности в суставе и во время ходьбы Вас беспокоят хрусты, болезненные щелчки и заскакивания в коленном или тазобедренном суставе, — не затягивайте с обращением к травматологу — ортопеду.

Золотым стандартом при диагностике проблем суставов является, в первую очередь, — осмотр специалиста травматолога — ортопеда и тестирование функции сустава различными ортопедическими тестами. Следующий этап – рентгенография. В некоторых случаях рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и гораздо реже – компьютерной томографии (КТ).

Пример рентгенограммы здорового тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, пораженный деформирующим артрозом

Досконально размыслив о недалеком будущем, задумываясь о перспективе инвалидной коляски или передвижения на костылях, человек, страдающий заболеванием сустава, решается на протезирование… Возникают вопросы – Что такое эндопротез сустава? А какой протез лучше? Какой протез выбрать? Какой протез больше подойдет для меня? Сколько стоит протез? Какой протез более надежный и долговечный? Где качественно сделают операцию?

Эндопротез сустава — это по своей сути и есть искусственный сустав, который состоит из металлических, керамических и пластиковых компонентов, устанавливается вместо больного сустава и выполняет полноценную функцию сустава.

цементное и бесцементное (механическое) протезирование суставов.

Цементное протезирование сустава характеризуется тем, что компоненты эндопротеза (имплантанты) устанавливаются на костную ткань с помощью специального биологического клея (цемента), который в свою очередь заполняет пространство между компонентом протеза и костной тканью. Бесцементное, или механическое протезирование – это установка компонентов протеза в костную ткань путем вклинивания или впресовывания без использования биоцемента.

Если говорить о протезировании коленного сустава, в 99% всех случаев используется только цементное протезирование. А протезирование тазобедренного сустава предусматривает как цементное так и механическое (бесцементное) протезирование.

Если есть показания для эндопротезирования тазобедренного сустава у лиц в возрасте до 60 лет, целесообразно задумываться о механическом (бесцементном) типе протезирования сустава. Однако, при выборе типа эндопротеза немалую роль играет не только возраст человека, но и характер заболевания сустава, образ жизни, вес человека, наличие иных хронических заболеваний (сопутствующей патологии), наличие вредных привычек, а также — род деятельности человека.

Также, эндопротезы отличаются между собой внутренней оболочкой, т. е. теми частями, которые несут основную нагрузку во время движения. Эти части называются парами трения эндопротеза.

Как правило, используются следующие пары трения эндопротеза и их разновидности:

1) пластиковый вкладыш и металлическая головка протеза (пластик-металл),

2) пластиковый вкладыш и керамическая головка протеза (пластик – керамика),

3) металлический вкладыш и металлическая головка протеза (металл – металл),

4) керамический вкладыш и керамическая головка протеза (керамика – керамика).

В зависимости от типа эндопротеза (цементной или механической посадки), а также, в зависимости от пары трения компонентов протеза, и только в последнюю очередь — от брэнда протеза и страны — производителя, зависит стоимость имплантата. Гораздо дешевле эндопротезы цементной посадки, а более дорогими и долговечными принято считать протезы механической посадки с керамическими парами трения.

Выбор протеза – исключительно Ваше решение исходя из желания и возможности!

Подготовка к операции:

Начинается, как правило, с момента обращения пациента к доктору и включает в себя, в первую очередь, консультацию у Вашего доктора, с которым Вы обгсуждаете возможность протезирования сустава, необходимые обследования перед операцией, сроки госпитализации, сроки пребывания в клинике, сроки восстановления после операции, выбор эндопротеза, а также, выбор учреждения для реабилитации после операции.

Перечень стандартных обследований перед операцией :

— общий анализ крови (с формулой),

— группа крови и резус-фактор,

— биохимия крови,

— коагулограмма (анализ на свертываемость крови) ,

— сахар (глюкоза) крови,

— RW крови (реакция Вассермана),

— анализ крови на гепатит В и С.

— общий анализ мочи,

— электрокардиограмма (ЭКГ) с описанием,

— Доплерография нижних конечностей (УЗИ сосудов) – на предмет наличия скрытых тромбов,

— флюорогафия (ФЛГ) грудной клетки,

— фибро-гастро-дуоденоскопия (ФГДС) – на предмет наличия скрытых эрозий желудка или язвенной болезни.

В обязательном порядке, перед оперативным вмешательством, мы рекомендуем Вам проконсультироваться у своего семейного доктора, или у доктора терапевта на предмет наличия хронических заболеваний, а именно:

— гипертоническая болезнь (повышение артериального давления),

— сахарный диабет,

— тромбофлебит поверхностных и глубоких вен.

Именно наличие скрытых хронических заболеваний увеличивает риск возможных осложнений во время проведения оперативного вмешательства по поводу протезирования сустава, а также в послеоперационном периоде. После выявления возможных данных заболеваний, Ваш семейный врач или доктор-терапевт назначит Вам некоторые препараты для коррекции Вашего артериального давления или свертываемости крови, что в свою очередь, предупредит или уменьшит риск возможных осложнений.

Во время операции по поводу эндопротезирования сустава, пациенту может понадобиться переливание крови. Мы советуем подумать об этом заблаговременнно. Как это происходит? За несколько недель до операции человек может обратиться к своему будущему лечащему доктору травматологу-ортопеду, который даст направление в Центральную городскую станцию переливания крови для сдачи донорской крови. При этом человек может сдать свою кровь, которая будет законсервирована и подготовлена для переливания при необходимости, или же человек может направить родственников или знакомых для сдачи любой группы крови. А в свою очередь, специалисты станции переливания крови подготовят для переливания нужную группу крови и предоставят ее нужное количество в любое время по запросу лечащего доктора.

Госпитализация с клинику.

После того, как вы приедете в клинику, заведующий центром Линько Ярослав Владимирович визирует Вашу госпитализацию на консультативном заключении, которое Вам заблаговременно оформит Ваш лечащий доктор, затем в приемном покое заводится история болезни, и вы можете разместиться в палате клиники на 6-м этаже. В этот же день Вы встретитесь со своим лечащим врачом, с которым обсудите всю историю болезни своей жизни, расскажите о перенесенных или хронических заболеваниях. Крайне важно, ничего не утаивать и не стесняться рассказать доктору о перенесенных или имеющихся болезнях, так как это может повлиять на ход операции и на течение послеоперационного периода. При необходимости, лечащим доктором могут быть назначены некоторые добавочные обследования. В день госпитализации или на следующий день Вы встретитесь с доктором — анестезиологом, с которым обсудите все вопросы по анестезии и сможете задать ему интересующие Вас вопросы по поводу наркоза. Также, Вы будете осмотрены доктором терапевтом, который даст Вам рекомендации по поводу Вашего здоровья.

После того, как состоится операция, Вас переведут в палату интенсивной терапии или в общую палату. Круглосуточно, не зависимо от Вашего состояния после операции, Вы будете находиться под наблюдением высококвалифицированного медсестринского персонала. При необходимости, Вы будете осмотрены дежурным травматологом — ортопедом и терапевтом.

На следующий день после операции будет произведена перевязка раны, из раны будет удалена система – дренаж и Вы сможете присесть и начать движения в ногах, включая оперированную ногу.

На 2-3-й день после операции с помощью мед. персонала или близких Вам людей, Вы сможете подняться с кровати и опереться на свои ноги, и попробовать передвигаться с помощью костылей или ходунков.

Чем раньше после оперативного вмешательства происходит мобилизация пациента, тем быстрее произойдет восстановление!

На 5-6-е сутки после операции Вы передвигаетесь по палате под контролем инструктора по лечебной физкультуре (реабилитолога), лечащего доктора или своих близких.

При благоприятном течении послеоперационного периода, на 7-10 сутки после операции Вы будете выписаны из клиники для дальнейшего амбулаторного лечения и реабилитации в условиях поликлиники или одного из реабилитационных центров. При выборе реабилитации, стоит прислушаться к советам Вашего лечащего доктора.

Из всего вышесказанного, могу Вас заверить, что результаты операции по поводу замены сустава, позволят Вам:

— освободиться от постоянных болей в суставе,

— восстановить подвижность в суставе,

— исправить искривление конечности,

— исправить длину конечности,

— вернуться к нормальной здоровой жизни.

Будем рады Вам помочь вернуть полноценность и радость жизни.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, артропластика

Эндопротезированием называется оперативное вмешательство по замене поврежденного сустава искусственным. Импланты имеют анатомическую форму, поэтому дают возможность восполнить объем движений и в разы улучшают качество жизни человека, страдающего артрозом. В ряде случаев, в связи со стойким болевым синдромом, такая операция – это единственное средство помочь пациенту. Эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе проводится, когда диагностировано полнейшее разрушение хряща. Тазобедренный сустав похож на круглую опору. Вогнутая часть его расположена снизу тазовой области, а выпуклая относится к бедру.

Благодаря суставу человек способен выполнять:

1. Сгибание.
2. Разгибание.
3. Наружную ротацию.
4. Внутреннюю ротацию.
5. Отведение конечности.
6. Приведение.

Сустав рассчитан выдерживать очень большие нагрузки при ходьбе, беге, прыжках. Но, когда он разрушен, то единственный выход восстановить функцию — эндопротезирование тазобедренного сустава.

Замена сустава успешно проводится в Киеве. Клиника «Омега-Киев» предлагает приемлемую стоимость на хирургическое лечение, цена доступная. В медицинском центре работают исключительно профессионалы, которые заботятся о здоровье каждого пациента.

Какие бывают виды эндопротезов?

Имплантат внешне схож с настоящим суставом. Он создан для выполнения тех же функций и выдерживает сильнейшие нагрузки. Эндопротезирование тазобедренного сустава сегодня востребовано и развито, врачи используют более 60-ти моделей имплантов. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится с индивидуальным подбором эндопротеза. По виду эндопротезы могут быть однополюсными и двухполюсными. При однополюсном эндопротезировании заменяют лишь ножку и головку бедра, впадина остается своя. Этот вид артропластики является самым безопасным, так как уменьшается кровопотеря и сокращается время операции.

Эндопротезирование сустава
с механической фиксацией

По способу фиксирования имплантаты делятся на:

1. Имплант с механической фиксацией (эндопротез крепится благодаря тому, что кость врастает в его поверхность). Эндопротезирование тазобедренного сустава с этим видом протеза, наиболее востребованное.
2. Эндопротез с цементной фиксацией (имплант крепится при помощи медицинского костного цемента).

К материалам, из которых производят протезы, предъявляются особые требования. Это связано со спецификой их использования. В человеческом суставе трение происходит между суставными хрящами. В имплантате бедренного сустава 2 трущиеся поверхности могут создаваться из металла, прочных полимеров, керамики. Материалы могут комбинироваться.

Сегодня наиболее распространен вариант – «металл+пластик». Эта пара трения считается долговечной. Высокая надежность спряжена с минимальным износом. Эндопротезирование тазобедренного сустава с механической фиксацией стоит чуть дороже, но цена в медицинском центре «Омега-Киев» приемлемая. Если вас интересует артропластика, то есть замена тазобедренного сустава, цена и дополнительная информация указаны на сайте.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — оптимальная цена

В процессе проведения консультации врач понимает степень повреждения сустава. Также доктор определяет показания и противопоказания. Затем подбирает модель эндопротеза. Пациента в обязательном порядке предупреждают о возможных осложнениях. Когда планируется операция артропластики, проводят обследование и лечение сопутствующих заболеваний. Эндопротезирование тазобедренного сустава начинается с подготовки к оперативному вмешательству. Эндопротезирование тазобедренного сустава – одна из самых сложных операций в ортопедии, и требует высокопрофессионального подхода, опыта медиков. Обычно такая процедура длится около 1-2х часов. Когда выполняется замена сустава, весь период задействована операционная бригада из 6 человек. После операции обязательно назначают антибактериальные препараты, обезболивающие средства. Если необходимо, восполняют ОЦК и проводят поддерживающее лечение.

Эндопротезирование сустава
с цементной фиксацией

Реабилитационный период после эндопротезирования

На следующий день после операции пациент начинает садиться и приступать на ногу. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводят через доступ с рассечением фасций и связок, которые в конце операции сшивают. В послеоперационном периоде эти ткани срастаются около 3-4 недель, поэтому важно не перенагружать оперированную конечность. При всех видах эндопротезирования тазобедренного сустава важно избегать глубокого сгибания бедра (более 90 градусов), и чрезмерной внешней ротации, особенно в согнутом состоянии. Для каждого пациента наши ортопеды-травматологи индивидуально разрабатывают комплекс упражнений и реабилитацию.

Через 2 месяца после того, как провели эндопротезирование тазобедренного сустава, пациенты могут полноценно жить и даже заниматься спортом. Протез со временем может износиться. Такие факторы как ожирение или излишняя подвижность в значительной степени влияют на износ искусственного сустава.

Если пациент точно соблюдает все рекомендации лечащего врача, то протез нормально служит более 20 лет. Если протез износился, то рекомендуется проведение повторного эндопротезирования – ревизионное эндопротезирование. Цена операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава ниже, так как заменяют отдельно только поврежденные компоненты. В работе используются только сертифицированные надежные импланты, которые прошли проверку и точно безопасные для человека. Врачи работают на современном оборудовании, применяя высокоэффективные инструменты и медикаменты. Лечение в нашем центре — это успешный результат и надежда на полноценную жизнь.

Врачи ортопедии и травматологии

Операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава или эндопротезирование — это хирургическая операция по частичной или полной замене сустава на искусственный протез. К такому протезированию прибегают в тех случаях, когда сустав сильно разрушен, болевой синдром сильно выражен, двигательные функции нарушены, а медикаментозное лечение не дает результатов.

Подобное оперативное вмешательство приводит к значительному уменьшению боли в суставе или даже ее полному исчезновению. Операция проводится планово после полного обследования и оценки сложности оперативного вмешательства. Кроме полного медицинского осмотра, больной в обязательном порядке должен сдать на исследование мочу и кровь, а также сделать рентгеновский снимок легких и снять показания ЭКГ.

В ходе протезирования есть риск кровопотери, поэтому за некоторое время до операции пациент сдает кровь, чтобы снизить риск от донорского переливания. Операция проводится под общей анестезией. Для многих больных эндопротезирование зачастую является единственно возможным способом восстановления двигательной функции конечности.

Показания к проведению операции

Зачастую эндопротезирование назначается людям при прогрессирующем артрите и дегенеративном остеохондрозе. Основная масса таких пациентов — это пожилые люди, так как такие болезни развиваются с возрастом. Но не исключено, что данные заболевания могут возникнуть в результате травмы или врожденных аномалий сустава.

В имплантации тазобедренного сустава могут нуждаться и люди с некрозом или тяжелыми переломами тазобедренных костей . Некроз кости зачастую является следствием системных заболеваний или послеоперационным осложнением пересадки почек. Разрушительное действие на кости могут оказывать некоторые лекарственные препараты и алкоголь.

Необратимые изменения в кости являются показанием к операции

В случае врожденной неполноценности сустава (дисплазия), при которой кость изначально развивается и функционирует неверно (это приводит к ее быстрому изнашиванию), нет другого способа лечения, кроме как операция по его замене на имплантат. При нормальном развитии и отсутствии каких-либо травм тазобедренный сустав имеет гладкую поверхность. Это позволяет человеку осуществлять движения без дискомфорта и боли. При патологиях головка сустава изнашивается, что вызывает боль при ходьбе или других движениях ноги.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск осложнений после проведения операции. Существует ряд случаев, когда эндопротезирование сустава нецелесообразно:

• хрупкость кости, которая не позволит удерживать имплантат;
• повреждение нервных окончаний в суставе;
• неустойчивость сустава;
• недоразвитость кости;
• ревматоидный артрит;
• остеопороз;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• острые заболевания сосудов нижних конечностей;
• наличие гнойного очага инфекции;
• инфекционные заболевания сустава;
• расстройства психики.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания, виды эндопротезирования

Пациенту вживляют в здоровую часть кости штырь с искусственной головкой

К основным методам диагностирования болезни тазобедренного сустава относят:

1. Клинический осмотр: боли при нагрузках и движении, асимметрия, ограниченность в движениях.
2. Серия рентгеновских снимков, которые делаются в разных проекциях.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Метод контрастного рентгенологического исследования (ангиография).
6. Сцинтиграфия костей (изотопное исследование).
7. Диагностическая пункция.
8. Анализ крови и синовиальной жидкости. Позволяет выявить присутствие воспалительных и других патологических процессов.

Операцию назначают после составления полной картины состояния пациента и подбора протеза. Существует 2 вида эндопротезирования:

1. Полная замена сустава (головки и вертлужной впадины).
2. Гемиартропластика — однополюсное замещение. Имплантируют только головку бедренной кости.

Полная или тотальная замена сустава подразумевает собой замену всех компонентов сустава на искусственные. С бедренной кости опора передается на ножку имплантата и через головку на вертлужный компонент, который устанавливается на место разрушенной вертлужной впадины. Человек может двигать ногой (суставом) благодаря взаимодействию искусственных компонентов протеза.

Искусственный тазобедренный сустав при тотальной замене устанавливается и фиксируется цементным, бесцементным и комбинированным способом. Цементный способ подразумевает заполнение костным цементом пространства между ножкой имплантата и внутренним кортикальным слоем. Чашка для цементной фиксации по периметру имеет ребра, за счет которых усиливается сцепление с цементом.

Бесцементная фиксация протеза осуществляется за счет врастания тканей кости в протез, который для этого имеет шероховатую поверхность, после того как эндопротез имплантируют в кость способом плотной посадки. При комбинированном способе установки протеза его ножка фиксируется цементом, а чашка — бесцементно. Однополюсное замещение чаще всего применяют после переломов шейки бедренной кости у пожилых людей. Протез устанавливается как на цемент, так и способом плотной посадки. Такая операция восстанавливает способность передвигаться самостоятельно, но из-за того, что головка эндопротеза напрямую воздействует на вертлужную впадину, зачастую при ходьбе возникает боль.

Типы тазобедренных эндопротезов

Медицина насчитывает приблизительно 60 различных видов эндопротезов, которые различаются между собой типом конструкции и материалом изготовления. Но любой протез складывается из 3-х составляющих:

• пластиковая чашка;
• металлический шар, который замещает собой головку бедренной кости;
• ножка — металлический стержень для прочности протеза.

На рентген-снимке виден результат операции по замене сустава

Искусственный сустав изготавливают из материалов, которые не наносят вред здоровью и биологически совместимы с организмом человека. Те материалы, которые взаимодействуют друг с другом в эндопротезе, называют узлом трения:

1. Металл-пластик. Хороший и надежный бюджетный вариант. Такая операция по замене тазобедренного сустава рекомендуется людям пожилого возраста, так как пластик в протезе из-за повышенной двигательной активности у молодых людей быстро изнашивается и требуется повторная операция.
2. Керамика-пластик. Головка эндопротеза изготавливается из композитной или алюминиевой керамики, а чашка — из пластика. Приемлемая износостойкость, но, как и в 1-м варианте, пластик быстро изнашивается.
3. Керамика. Изготавливают протез из композитной розовой керамики. Такой материал устойчив к износу и биологически совместим с организмом. Кроме того, керамика позволяет изготавливать головки с увеличенным диаметром, что дает возможность увеличить амплитуду движений в суставе. К недостаткам относят хрупкость (вероятность раскола) и высокую стоимость.
4. Металл. Самый дорогой и надежный вид конструкции протеза из существующих. Рекомендуется для имплантации молодым и активным людям.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация и осложнения после замены сустава

После операции пациент еще несколько часов проводит в реанимации, а затем, если нет осложнений, его переводят в палату. Кроме обезболивающих препаратов, назначают антибиотики, антикоагулянты и фибринолитики. Через сутки пациенту снимают катетер и удаляют послеоперационный дренаж (если он был установлен). Делают серию рентгеновских снимков для проверки правильности установки протеза. Если снимки подтверждают успешность операции, то в этот же день больной должен начать процесс восстановления: сменить позу в кровати (больше сидеть, чем лежать), сделать несколько шагов, опираясь на костыли в присутствии врача.

Пребывание в стационаре не превышает 10 дней. За это время пациент должен научиться самостоятельно вставать с кровати и передвигаться. Послеоперационный период занимает несколько месяцев. Первые упражнения после операции начинают делать на следующий день (в положении сидя).

Стоит быть готовым к тому, что восстановление в первые недели будет сопровождаться неострой болью в бедре. Большое значение в послеоперационный период играет лечебная физкультура. Индивидуально для каждого пациента подбирают упражнения, которые способствуют нормализации движения конечности и укрепляют мышцы.

По выписке из клиники врач даст полное описание противопоказаний и упражнений, которые можно выполнять самостоятельно.

Опасность, которая может подстерегать сразу после операции — это инфекция. Для ее предотвращения прописывают курс антибиотиков. Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, рекомендуется выполнять упражнения для голени, носить специальный чулок, а также провести профилактическое лечение антикоагулянтами. Нельзя перезагружать сустав, так как излишняя нагрузка может привести к его вывиху или разрушению имплантата (перелом). Особенно это актуально для людей с избыточным весом.
Из-за присутствия в организме чужеродного тела разрушению может подвергаться находящийся рядом с эндопротезом сустав. Такая реакция возникает по таким причинам:

• аллергическая реакция организма на материал, из которого изготовлен эндопротез;
• неправильно установленный имплантат;
• неправильное цементирование.

Наиболее распространенным осложнением, даже после проведения полного курса по восстановлению, является расшатывание или смещение протеза.

Стоимость операции

Стоимость операции эндопротезирования зависит от выбранного типа имплантата, страны, в которой находится медицинское учреждение и стоимости ее услуг. Поэтому назвать конкретную цифру нельзя. К примеру, замена тазобедренного сустава в Германии будет стоить приблизительно 15000 евро, в Израиле — 12000 евро, в России — 3000 евро.

Есть 2 способа, как оплатить стоимость операции: собственные средства и по медицинской квоте. В 1-ом варианте пациент полностью сам оплачивает все необходимое для операции. Что же касается 2-го варианта, то существует специальная государственная программа по оказанию бесплатной высокотехнологической медицинской помощи (квота). Чтобы ее получить, больному необходимо собрать нужные документы и записаться на очередь в департаменте здравоохранения, который находится по месту прописки. По медицинской квоте операция проводится бесплатно. Стоимость лечения и сам протез оплачивает государство. Как правило, после оформления всех документом и до момента выдачи квоты проходит около года.

После эндопротезирования многие задаются вопросом, как теперь им жить дальше. Иногда протез намного лучше, чем собственный сустав, который причиняет боль или ограничивает передвижение. Нельзя поднимать тяжести, нужно следить за весом, избегать переохлаждения, своевременно лечить все простудные и инфекционные заболевания, не делать резких движений ногой. Следует максимально снизить нагрузки на прооперированную ногу. Нельзя забывать и о комплексе упражнений, которые позволят держать мышцы ноги в тонусе.