Искусственный сустав колена. | Медик тут!

Прошу откликнуться тех, кто имеет ИСКУССТВЕННЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ.
Мне 70 лет. Врачи предлагают операцию по протезированию коленного сустава.

В каком возрасте и по какой причине Вы всё же решились на эту операцию (сильная боль в колене, невозможность ходить и т. д.)? А в дальнейшем ПОСЛЕ ПЕРИОДА РЕАБИЛИТАЦИИ ? Есть ли боли в колене, какие серьёзные ограничения Вы имеете?

Через какое время Вы стали себя удовлетворительно чувствовать?

Спасибо за ответ.

AMG > 25-01-2012, 11:36

Знакомая немка солидного возраста (за 80) после операции довольно долго хромала, но сейчас бегает. При встрече могу распросить подробнее.

Debüt > 25-01-2012, 12:34

Как мне сказали, важно, чтобы было не рановато и не поздновато по показаниям. Вроде бы его ресурс где-то 10 лет, если все ОК. Повторная замена может быть менее успешной.

имхо, зависит от того, как человек сам оценивает свое качество жизни с родным суставом.

моему знакомому меняли тб сустав. он долго думал. лучше было бы сделать ету операцию на пару лет раньше, что-то там у него сильно пострадало от износа, из-за чего еффективность протезирования была ниже ожидаемой.

vilner > 25-01-2012, 12:49

У моего отца лет 10 назад были заменены тазобедренные суставы. Реабилитация прошла очень быстро, пока никаких проблем, кроме ограничений по нагрузкам, нет.

vilner > 25-01-2012, 12:50

Да, качество очень сильно от мастерства врача зависит. Знаю случаи когда народ по нескольку раз под нож ложился, чтоб ошибки установки исправить.

Дедушкина Плешь > 25-01-2012, 13:48

улыбнуло, каждое слово с большой буквы! Какое уважение к коленному суставу. )

mulumuy > 25-01-2012, 14:34

Стоит проконсультироваться какой материал будут ставить. Проходила кур в санатории со специализацией по реабилитации после подобных операций. слышала от перенёсших их, про варианты материалов. Возрастных пациентов было очень много. Приезжали на колясочках .

Через 2 недели с палочками.

mager > 25-01-2012, 15:29

Операция по замене коленного сустава гораздо более сложная и рискованная, в сравнении c заменой тазобедренного сустава.

mager > 25-01-2012, 15:30

Это крайняя мера, когда. ну уж совсем не можете.

Оракул > 25-01-2012, 16:11

Debüt 25.01.2012 10:34 2710160
Как мне сказали, важно, чтобы было не рановато и не поздновато по показаниям.

поздновато не бывает.

kliker > 25-01-2012, 16:13

Mark_ 25.01.2012 09:09 2710122 ИСКУССТВЕННЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ. Мне 70 лет. — Как мне рассказывали, искусственный коленный сустав можно ставить один раз.

И ходить-бегать с ним можно лет 10-15. То есть он рассчитан на 10-15 лет. Потом — инвалидная коляска.

Поэтому искусственный коленный сустав желательно делать только в очень преклонном возрасте или если уже совсем невмоготу.

kot Barsik > 25-01-2012, 22:23

Сустав рассчитан на 20-25 лет. Общался со многими людьми, имеющими такое чудо — 95% довольны на 100%.

Оракул > 25-01-2012, 22:47

не во времени дело, а в нагрузке. если ходить мало и потихоньку, то и 25 лет простоит без проблем, и 50. а активными нагрузками можно убить и за несколько лет.

Debüt > 25-01-2012, 23:58

Оракул 25.01.2012 14:11 2710261 поздновато не бывает. —

в каком-то смысле да. но вроде там бывают разной степени замены, не всегда полностью. хотя утверждать не буду.

danseuse > 26-01-2012, 01:46

У меня на работе сотрудница делала, она полная, нагрузка большая на колено была, что-то такое. Короче, ей поменяли сустав, а начальница отдела кадров ее в это время уволила. Мы ее все дружно жалели, но черз полгода она нашла место в Киле и работает дальше. Эtо я к тому, что женщине 50-ти не было, а она это сделала и теперь еще и работает, понятно, что не с палочкой и не в коляске. Советую поискать в Вашем городе клиники, которые делают много таких операций и к ним обращаться. Если у врачей большой опыт, они в курсах, поздно или слишком рано менять сустав.
Удачи!

gout > 26-01-2012, 02:39

Видела недавно передачу по телевидению, показывали клинику в Кельне, которая разработала консервативный способ лечения, который позволяет отказаться от операций на суставах, называется ACP-Terapie (Autologes conditioniertes Plasma). Делают иньекции препарата, полученного из собственной крови пациента с помощью центрифугирования (не занаю, как это будет по-русски). Показывали людей после ужасных травм — множественные переломы конечностей, разрывы сухожилий и т. д. приведших к стойкой хромоте, с артрозами, при которых люди уже почти не могли ходить и т. д. которые после нескольких таких иньекций полностью излечились.

Кранкенкассы, конечно, не оплачивают, но стоит эта терапия относительно не дорого: одна иньекция 160 евро, а курс — от 3-х до 5-ти уколов. Правда, делают не всем желающим, сначала должны убедиться, что случай соответственный. Так что можно сначала попытаться обойтись без замены сустава, думаю, даже максимальные 800 евро за курс не такая большая плата за то, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Mark_ > 26-01-2012, 13:59

Уважаемый(ая)AMG. 2710135 от 25.01.2012

Вы написали мне:
«Знакомая немка солидного возраста (за 80) после операции довольно долго хромала, но сейчас бегает. При встрече могу распросить подробнее.»

Большое спасибо Вам и всем, кто мне ответил. Пожалуйста, расспросите её подробнее. Особенно меня интересует в каком состоянии колена она пошла на операцию. Всё же протез это инородное тело и проблема в том, как он приживётся.

Может есть смысл терпеть пока это возможно, тем более, что в спокойном состоянии и ночью колено не болит ?

AMG > 26-01-2012, 15:47

Искусственный тазобедренный и коленный суставы

В тазобедренном суставе тазовая и бедренная кость находятся в подвижном сочленении. Сустав имеет форму шара и способен двигаться во все стороны, запросто выдерживая даже очень большие нагрузки.

На тазобедренный сустав в организме ложится большая ответственность. Когда человек преодолевает пешком дистанцию в 5 км, сустав 10 000 раз испытывает нагрузку в 300 кг. Наклоны и распрямление тела, движение ног вперед и назад, повороты – все это сложный механизм, в котором задействован тазобедренный сустав.

Чтобы тазобедренный сустав был обеспечен максимальной подвижностью, шаровидная головка бедренной кости вставляется в вертлужную впадину таза. Для улучшения функции скольжения головки, она покрыта сверху толстым слоем хрящей и заключена в суставную сумку, в которой вырабатывается синовиальная (суставная) жидкость.

Благодаря этой жидкости суставной хрящ двигается в вертлужной впадине практически без трения. Дополнительная устойчивость достигается за счет самых сильных связок опорно-двигательного аппарата. Подвижность бедра становится возможной за счет сухожилий и мышц, располагающихся над костными выступами бедра.

Обратите внимание! При условии, что мышцы и хрящ здоровы, они могут выдерживать огромные нагрузки. Если в течение длительного времени они бездействуют, может развиться поражение хрящевой ткани и даже уменьшение глубины защитного хрящевого слоя.

Искусственный имплантат

Современный искусственный тазобедренный сустав значительно повышает качество жизни человека, который по каким-либо причинам утратил подвижность своего естественного сустава. Искусственный сустав обеспечивает пациенту возможность полноценно трудиться, заниматься спортом и отдыхать.

Имплантационное направление в медицине на сегодняшний день считается одним из успешных и востребованных методов лечения суставных патологий.

Что собой представляет искусственный сустав

Суставной тазобедренный имплантат заменяет вертлужную впадину и головку бедра. Сегодня замена больных частей сустава стала возможной с максимальным сохранением костной массы.

При вмешательстве первичном больные участки сустава заменяют искусственным тазобедренным имплантатом, который состоит из вертлужной впадины и стержня бедра. Стержень запрессовывается или цементируется в бедренной кости пациента. Примерно то же самое происходит и с вертлужной частью: она запрессовывается, цементируется или прикручивается болтами к тазовой кости.

На бедренный стержень устанавливают круглый шарнир, который свободно двигается в вертлужной впадине. Срок службы такого искусственного сустава составляет около 15-20 лет.

Когда имплантат выйдет из строя, пациенту потребуется повторная операция. Искусственный тазобедренный сустав в этом случае заменяется новым полностью или частично.

Из чего делают эндопротезы

На функциональность и срок эксплуатации искусственных протезов оказывают влияние разные факторы, одним из которых является материал, применяемый для изготовления имплантатов. К другим факторам относятся:

1. Возраст и вес пациента.
2. Трение суставных поверхностей.
3. Устройство костей.
4. Физическая активность.
5. Сопутствующие заболевания (хронический полиартрит и т. д.)

Чтобы сустав прослужил максимально долгий срок, производитель при изготовлении эндопротезов предъявляет к материалу самые высокие требования. Материал должен быть:

• быть стойким к коррозии;
• совмещаться с тканями и органами;
• обеспечивать надлежащий прирост костной ткани.

Большая часть современных бедренных стержней и вертлужных впадин производится из титановых сплавов, которые отлично совмещаются с тканями организма. Востребован в этом плане и хром-кобальт. Чтобы обеспечить имплантатам высокую прочность, в процессе изготовления стержни бедра проходят горячую ковку.

В пару трения могут входить головки из сплава хром-кобальт или керамические головки бедра в комбинации с керамическими или полиэтиленовыми вкладышами.

Как крепится тазобедренный сустав

При выборе имплантата и типа его крепления необходимо руководствоваться следующими факторами:

1. состояние костной ткани;
2. уровень физической активности;
3. общее состояние здоровья пациента.

Эндопротез бедра, как впрочем, и искусственный коленный сустав, нужно прочно присоединить к аутогенной костной массе. Для этого протез зажимается винтами или цементируется. Для этого используется костный цемент – быстроотвердевающий полимерный материал.

Цементированный имплантат

Цемент моментально фиксирует вертлужную впадину в тазовой кости, а в кости бедренной – стержень бедра. Такой тазобедренный сустав в скором времени можно подвергать полноценным нагрузкам.

Нецементированный имплантат

Здесь вертлужная впадина крепится винтами или ее запрессовывают в тазовую кость, аналогично в бедренную кость запрессовывается стержень.

Комбинированная форма или гибридный искусственный сустав бедра

Такая комбинация объединяет в себе преимущества первых двух методов. Происходит запрессовка или винтовой крепеж вертлужной впадины в тазовой кости, а стержень протеза цементируется в бедренную кость. Это необходимо, если лечение суставов без операции никак уже невозможно провести.

Совмещаемые с костной массой материалы имеют шероховатую поверхность, благодаря которой костная ткань врастает в структуру эндопротеза. Чем лучше кость, тем быстрее и прочнее происходит врастание.

Искусственный коленный сустав и качество жизни

Замена коленного сустава

Хирургическая ортопедия — Surgery. su — 2008

Девять из десяти пациентов, перенёсших операцию замены коленного сустава, через пять лет после операции оценивают своё новое колено как хорошее или отличное.

Замена коленного сустава — очень хороший способ для повышения подвижности коленного сустава и избавления от жесточайших болей в колене. Начальные боли после операции обычно уменьшаются в течение недели или десяти дней, а затем, примерно через три недели практически полностью исчезают.

Большинство людей после первых трёх месяцев испытывают совсем небольшую боль, и в течение первых двух лет состояние улучшается.

У большинства людей перенесших операцию, через шесть месяцев после неё, новое колено становится прямым, они чувствуют себя комфортно когда стоят или ходят, и могут сгибать колено больше чем на 90 градусов.

Большинство замечают некоторый дискомфорт после 30 минутных или более длительных пеших прогулок, а около 80% после прогулки могут подняться по лестнице. Некоторые трудности в движении неизбежны после такой операции, особенно это касается сгибания колена. Иногда замещённый сустав может издавать щёлкающий звук.

Замещённый коленный сустав редко остаётся навсегда, и через определённое количество лет, новый сустав может износиться или расшататься и сместиться с кости.

От четырёх до девяти человек из ста, через пять лет после операции нуждаются в замене своего искусственного сустава новым. Повторная операция более сложная, чем первая и может не оказаться столь же успешной. Однако, для большинства людей (около 90%) протез прослужит 10-15 лет или дольше, и если замещённый сустав износится, обычно есть возможность поставить другой подходящий протез.

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

• Рекомендация руководства медицинского учреждения
• Минимум 10 лет работы на руководящей должности
• Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
• Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
• Владение современными методами диагностики и хирургии
• Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Эндопротезы – искусственные суставы или замена суставов

Понятие эндопротезирование обозначает замену природного сустава, разрушенного в результате несчастного случая или естественного износа всего сустава или его части, на искусственный. Новый искусственный сустав называется эндопротез, протез сустава или замещённый сустав. Искусственный сустав устанавливается на продолжительное время и частично или полностью замещает повреждённый природный сустав.

Самой распространённой причиной, по которой проводится эндопротезирование суставов является артроз, т. е. преждевременный или возрастной износ сустава. Причиной для возникновения артроза может служить чрезмерная нагрузка на сустав, напр. в связи с избыточным весом или интенсивным занятием спортом, врождённые или приобретённые посредством травмы деформации конечностей, а также причина может быть вторичной — вследствие других заболеваний (напр. артрита – воспаления суставов).

Из-за стремительно стареющего общества, представить себе операционный залы без операций по замене суставов практически не возможно. Ежегодно в Германии имплантируются около 160 тыс. эндопротезов тазобедренного сустава и около 90 тыс. эндопротезов коленного сустава.

Содержание статьи

Артроз и другие причины для искусственной замены суставов

Благодаря прогрессу медицины на сегодняшний день представляется возможным заменить практически каждый сустав в человеческом теле. Стремительно стареющее общество, и соответственно растущее число страдающих артрозом людей, вызвало колоссальный спрос на имплантацию искусственных суставов. Однако в искусственном суставе всё чаще нуждаются также более молодые люди. Использование улучшенных материалов, оптимизация операционных методов и повышенная прочность эндопротезов, обеспечивают долгосрочность искусственных суставов. Артроз хоть и является важнейшей причиной для замены суставов, но не единственной. Далее перечислены некоторые из основных причин, по которым необходима замена суставов:

Под артрозом понимают износ сустава. В Германии этим заболеванием страдают около 5 миллионов людей. Артроз является самой частой предпосылкой для имплантации искусственного сустава. Причиной для возникновения артроза может служить чрезмерная нагрузка на сустав, напр. в связи с избыточным весом, а также врождённые или приобретённые посредством травмы деформации конечностей. Артроз называют вторичным, если он возникает вследствие другого заболевания (напр. артрита – воспаления сустава). По сути артроз может поразить любой сустав, но чаще всего встречается артроз коленного сустава – гонартроз (эксперты в области артроза коленного сустава ). Артроз тазобедренного сустава называют коксартроз (эксперты в области артроза тазобедренного сустава ), а артроз плечевого сустава – омартроз (эксперты в области артроза плечевого сустава ). Искусственная замена сустава требуется в том случае, когда нет возможности вылечить сустав посредством медикаментозного лечения или иных методов.

Неправильно положение суставов

Неправильное положение суставов (деформация) также провоцирует артрозные заболевания. Так, напр. дисплазия тазобедренного сустава – врождённая или приобретённая деформация или нарушение процесса оссификации т/б сустава – может стать причиной имплантации искусственного тазобедренного сустава, а деформация коленного сустава – причиной имплантации искусственного коленного сустава.

Некроз – это омертвение отдельных клеток или частей ткани в живом организме. Так, некроз головки тазобедренного сустава, представляет собой омертвение части костной ткани головки бедренной кости, вследствие нарушения кровообращения в ней, (напр. при сахарном диабете, алкоголизме или травмах).

Фрактуры (переломы) и травмы

При переломах суставов иногда требуется замена сустава на искусственный. Типичной фрактурой такого рода является перелом шейки бедра, а возникает этот перелом вблизи тазобедренного сустава и, как правило, вследствие падения на бок. Однако падения на плечо или удары по нему могут спровоцировать деформацию плечевого сустава, в связи с чем может потребоваться имплантация искусственного сустава.

Опухоли и метастазы

При возникновении костных опухолей и метастазов (дочерних опухолей), расположенных на кости вблизи сустава, может произойти сильное разрушение кости, требующее замены природного сустава на искусственный. Так, напр. при метастазах проксимального отдела бедренной кости (дочерних опухолях бедренной кости вблизи тазобедренного сустава) может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава, а при опухолях проксимального отдела плечевой кости (дочерних опухолях плечевой кости вблизи плечевого сустава) может потребоваться эндопротезирование плечевого сустава.

Артрит – это воспалительное заболевание суставов, на основе которого может развиться артроз. Если наблюдается воспаление нескольких суставов, тогда речь идёт о полиартрите. Хронический полиартрит, также называемый ревматоидный артрит, чаще всего поражает межфаланговые суставы, но также и запястные, коленные, плечевые и голеностопные суставы. При лечении особо сложных форм, не реагирующих на медикаментозное лечение, может потребоваться замена суставов.

Вывихи бывают полные или неполные и подразумевают под собой нарушение сочленения костей в суставах. Так, напр. вывих бедра представляет собой нарушение сочленения тазобедренного сустава. При повторяющихся вывихах суставов, которые не возможно устранить иным способом, может потребоваться имплантация искусственного сустава.

Неподвижность суставов

При определённых заболеваниях и травмах в области суставов, происходит скованность движений поражённых суставов – артродез. Из-за малой подвижности сустава, он быстрее изнашивается (артроз) и, как следствие, возникает необходимость имплантации искусственного сустава.

Эндопротезирование: используемые материалы и их свойства

К искусственному суставу выдвигается множество требований, напр. они должны быть устойчивыми к коррозии (не должны подвергаться изменениям в условиях среды человеческого организма), биологически совместимыми (быть полностью совместимым с костной тканью), устойчивым к повышенным нагрузкам и по возможности – лёгкими. Используемые сегодня материалы для эндопротезирования в большинстве случаев состоят из сплавов железа, кобальта и титана, а также из полиэтилена, керамики и костного цемента. На сегодняшний день ещё не удалось изобрести смазку для искусственных суставов и, в зависимости от используемого материала и его технологической обработки, из-за трения и движения происходит износ и ослабление элементов эндопротеза, вследствие чего возникает гранулематозная ткань и происходит перелом металлических и керамических компонентов, а также возникает коррозия. Для создания эндопротезов с более длительным сроком службы без возникновения осложнений, беспрерывно проводятся исследования в области состава применяемых материалов (напр. деформируемые сплавы или литейные сплавы), методов имплантации (цементные и бесцементные) и в области специального обработки поверхности эндопротезов.

Цементные и бесцементные эндопротезы

Существует несколько способов фиксации искусственного сустава к оставшейся кости. Лишь благодаря образованию новой костной ткани, можно обеспечить надёжное крепление протеза сустава. Для ускорения этого процесса и улучшения точности имплантации протеза, его прикрепляют к кости посредством костного цемента. Такие эндопротезы называют цементными. Эндопротезы можно также имплантировать без костного цемента и они соответственно называются бесцементными. Существует и комбинация этих двух методов, напр. одна часть искусственнго сустава крепится посредством цемента (напр. протез для вертлужной впадины), а другая его часть без цемента (напр. стержень протеза). Они называются гибридными (комбинированными) эндопротезами.

Замена тазобедренного сустава — искусственный тазобедренный сустав (эндопротезирование тазобедренного сустава)

Иногда возникает необходимость в имплантации искусственного тазобедренного сустава после серьёзных патологических изменений в нём. Частой и самой известной причиной, провоцирующей износ сустава, является артроз. Наряду с артрозом существует множество других врождённых и приобретённых заболеваний, а также последствий травм, которые приводят к преждевременному износу суставов и в связи с этим к артрозу.

Концы тазобедренного сустава здорового, не больного артрозом человека покрыты гиалиновым хрящом, который образует гладкую поверхность и обеспечивает лучшее скольжение. Во-первых артроз вызывает образование кристаллов мочевой кислоты, а во-вторых он служит причиной для дегенерации хряща. Из-за этого нарушается плавный, мягкий суставный контакт. Далее возникают изменения вертлужной впадины и головки бедренной кости, которые, при их соприкасании, приводят к уменьшению хрящевого слоя. Это приводит к появлению болей при нагрузках (напр. во время даже непродолжительной ходьбы) и далее также в состоянии покоя. Существуют нехирургические методы лечения, однако если не удаётся устранить боль и восстановить подвижность сустава, необходимо задуматься об имплантации эндопротеза тазобедренного сустава, с целью улучшения качества жизни.

При замене тазобедренного сустава различают однополюсные эндопротезы и тотальные эндопротезы (ТЭП). Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава подразумевает лишь замену шейки бедра и головки бедренной кости, а вертлужная впадина остаётся природная; при тотальном эндопротезировании производится замена как шейки бедра с головкой бедренной кости, так и вертлужной впадины. При использовании цементного эндопротезирования, стержень и вертлужная впадина искусственного сустава крепятся к кости посредством костного цемента. Если используется бесцементное эндопротезирование, искусственный сустав врастает в кость без использования костного цемента.

Замена коленного сустава — искусственный коленный сустав (эндопротезирование коленного сустава)

Наряду с артрозом существуют другие причины, вызывающие чрезмерное изнашивание гиалинового хряща. К таковым относится неправильная нагрузка в связи с деформацией ног (o-образные и х-образные ноги), а также приобретённые ранее травмы или воспаления коленного сустава. При трении хрящевых поверхностей друг о друга, со временем происходит дегенерация хрящевой ткани. Таким образом кость обнажается и это вызывает боль при движении. Далее боль становится сильнее.

Разрушенные компоненты сустава можно заменить на искусственные. В зависимости от степени разрушения коленного сустава, вызванного артрозом, различают три вида эндопротезов коленного сустава: односторонняя замена поверхности (одномыщелковый протез) применяется тогда, когда артроз разрушил лишь одну половину сустава, а остальные компоненты сустава (связки, другая половина сустава, коленная чашечка) ещё выполняют свои функции. Данная операция часто проводится минимально инвазивным способом. Эндопротез с подвижной платформой (полная замена поверхности) необходима тогда, когда артроз разрушил несколько компонентов сустава (напр. хрящ и крестообразной связки); однако условием является функционирование коллатеральных связок. Связанный эндопротез необходим тогда, когда артроз разрушил весь коленный сустав, вместе с гиалиновым хрящом и связками или когда наблюдается вальгусная и варусная деформация ног (отклонение от условной линии, проведённой через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав).

Осложнения после эндопротезирования

Пациенты с имплантированными искусственными суставами должны регулярно проходить клинические обследования (напр. на предмет покраснения или припухлости кожи, нарушение функции эндопротеза) и рентгенографию, с целью заблаговременного выявления осложнений или изменений в кости или в искусственном суставе. Такими изменениями могут быть остеолитический очаг, перелом, симптомы износа и ослабления элементов эндопротеза. Осложнения могут возникать во время имплантации эндопротеза (интраоперационные осложнения) и после проведения операции (постоперационные осложнения), причём они могут возникнуть как через короткий отрезок времени после операции, так и по прошествии более длительного времени.

Инфекция в области эндопротеза вызывают самые большие опасения в эндопротезировании. К инфекциям следует относиться очень серьёзно, т. к. в самом худшем случает они могут привести к потере эндопротеза, потому что инфекции вызывают ослабление его элементов. Если возникает ранняя инфекция, т. е. в течение первого года после эндопротезирования, то причина заключается в недостаточной стерильности операционного зала или последующее инфицирование операционной раны. Поздняя инфекция в большинстве случаев вызвана инфекционными заболеваниями. Внешние признаки инфекции в области эндопротеза заключаются в припухлости, покраснении, повышенной температуре тела, боли и в выделении секретов.

Интраоперационные осложнения

Любое хирургическое вмешательство несёт в себе риск, а имплантация искусственного сустава связана с особым риском. К таковым, напр. относятся повреждения кровеносных сосудов, повреждения нервов, фрактуры, срыв резьбы стержня и перфораций (отверстий для крепления эндопротеза), вывихи и деформации (из-за неправильного позиционирования), неправильная длинна ноги (при замене тазобедренного сустава), ослабление элементов протеза (из-за недостаточной фиксации) или нестабильность. Осторожность во время операции в большинстве случаев позволяет избежать данных осложнений.

Постоперационные осложнения

Наряду с тромбозом, эмболией, пролежнями и неудовлетворительным общим состоянием, после эндопротезирования могут возникнуть припухлости (со скоплением жидкости и ухудшенным заживлением раны), гематомы и повторное кровотечение, вывихи (порой при осуществлении первых попыток передвижения из-за ослабленных мышц), тугоподвижность (напр. после эндопротезирования коленного сустава из-за замедленного движения или после эндопротезирования бедра из-за кальциноза).

Поздние инфекции

Так называемые усталостные переломы, т. е. повреждения эндопротезов из-за усталости металла, встречаются редко. Используемые сегодня материалы для изготовления эндопротезов, а также применяемые техники их имплантации, практически полностью исключают риск усталостных переломов. Ожидать стоит скорее перелома диафиза бедренной кости при эндопротезировании тазобедренного сустава (однополюсный эндопротез бедра) или коленного сустава (однополюсный эндопротез колена) в области искусственного сустава или под эндопротезом. В зрелом возрасте виной тому является остеопороз. Довольно частая проблема – это ослабление компонентов искусственного сустава, которое может произойти уже через 10-15 лет после имплантации эндопротеза, вследствие чрезмерной нагрузки на него. Искусственный сустав утрачивает надёжное крепление с костью и это приводит к нарушению стабильности.

Хирургические методы эндопротезирования

Операция по имплантации искусственного сустава проводится под местной (спинальной) или под общей анестезией. Пациент не испытывает боли ни при одном из методов анестезии. В зависимости от того, какой сустав предстоит заменить и какой выбран метод имплантации, операция может продлиться от 45 до 120 минут. Существует возможность замены некоторых суставов минимально инвазивным методом.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

После произведения надреза на коже, хирург отводит мышц в сторону и таким образом создаёт доступ к тазобедренному суставу. Далее, после разделения шейки бедренной кости и разрушенной головки тазобедренного сустава, вертлужную впадину обрабатывают сферической фрезой. Новую, искусственную вертлужную впадину закрепляют в обработанной фрезой впадине. Для точной посадки новой, искусственной гильзы эндопротеза, требуется тщательная обработка участка костного мозга бедренной кости. При надлежащем введении головки эндопротеза в гильзу эндопротеза, оба этих компонента образуют искусственный сустав. По окончании этой процедуры, хирурги сшивают мышцы и закрывают рану.

Операция по эндопротезированию коленного сустава

Обычно доступ к коленному суставу осуществляется спереди. При смещении коленной чашечки в сторону, хирургам открывается отличный вид на весь коленный сустав. В зависимости от степени разрушения коленного сустава, вызванного артрозом, производится удаление разрушенных частей кости и хряща, а также мениска. Посредством заранее приготовленных шаблонов, кость обрабатывается таким образом, чтобы элементы искусственного сустава точно подходили к месту их имплантации. После надлежащей установки эндопротеза и проверки его подвижности, он фиксируется к кости. После этих процедур рана вновь закрывается.

Послеоперационный уход

Решающим фактором для успеха операции и долговечности искусственного сустава является послеоперационный уход и поведение пациента. Физиотерапевт помогает пациенту начать «использовать» сустав и вновь осуществлять каждодневные дела самостоятельно. Для заблаговременного выявления возможных осложнений, которые могут развиваться медленно и незаметно для самого пациента, необходимо регулярное проведение контроля у лечащего врача. В зависимости от операции и возраста пациента, визиты к врачу могут назначаться чаще или реже.

Для пациентов

Возвращение подвижности с помощью искусственного коленного сустава

Коленный сустав в организме человека считается самым крупным, так как имеет сложное связочное строение. Он соединяет передними, задними и боковыми связками большеберцовую, бедренную кости и надколенник. Благодаря этому обеспечивается стабильность коленного сустава, его фиксация и хорошая подвижность. Немудрено, что болезни коленного сустава, такого нужного для человека, сопровождаются не только физическими болями, но и потерей работоспособности. Бывают случаи, когда травмы или заболевания коленного сустава приводят к необходимости замены его на искусственный коленный сустав. Это оперативное хирургическое вмешательство – прорыв в области медицины, сложная операция, называемая эндопротезированием.

Польза эндопротезирования

Замена коленного сустава на искусственный – это сложная и травматичная операция, сопровождающаяся зачастую большой потерей крови. Но тем не менее – это эффективный метод избавления от постоянных болей в колене, увеличения объема движений и сохранения полноценной деятельности. У 90 % пациентов есть возможность вернуться к щадящему спортивному образу жизни. Если операция прошла успешно, то гарантированно 10-12 лет вы не вспомните о боли, так как искусственный коленный сустав способен выполнять все функции настоящего коленного сустава. Однако, стоит соблюдать одно условие – не перетруждать сустав и не давать на него большую нагрузку.

Виды искусственных коленных суставов

На сегодняшний день в современной медицине можно выделить несколько видов коленных протезов, которые широко используются при эндопротезировании.

• Скользящий протез – односторонний. Применяется при изнашивании только внутренней или внешней стороны коленного сустава. При длительном исследовании работы этого протеза, он показал положительные результаты.
• Заменитель поверхности. Применяется при выраженном разрушении хряща с обеих сторон колена. Для такого искусственного сустава необходимы неповрежденные боковые связки и задняя крестовидная. Также противопоказанием для постановки такого протеза является вальгусное или варусное нарушение оси ног.
• Ротационный протез. Закрепляется специальными металлическими штырями на большой берцовой и бедренной костях. Обеспечивает хорошую стабилизацию колена. Части протеза фиксируются цементом. Показан при вальгусных и варусных деформациях ног и нестабильности связок.
• Шарнирный протез. Такой искусственный сустав имеет ось, на которую идет передача нагрузки. Показан к применению при ревматоидных артритах и тяжелых случаях вальгусной деформации.
• Специальный протез. Используется в отдельных случаях — после многочисленных операций или врожденных дефектов коленного сустава, которые не дают возможности применить стандартные протезы. Специальный искусственный сустав делается индивидуально по рентгеновским снимкам или по результатам компьютерной томографии. В таком случае возможно наилучшее лечение.

Показания к операции по замене коленного сустава

Хирургическое вмешательство по замене коленного сустава искусственным суставом, происходит в случаях, когда другие методы лечения бесполезны.

• Остеоартирит
• Подагра
• Гемофилия
• Ревматоидный артрит
• Дисплазия костей – нездоровый рост костной ткани
• Аваскулярный некроз – омертвление костной ткани, вследствие нарушения кровоснабжения
• Сильное повреждение и деформация колена.

Во всех случаях пациента беспокоят сильные боли в суставе, опухоли, ограничение в движениях, ведущее к нарушению жизнедеятельности. Пациентами чаще всего становятся люди от 60 до 80 лет. Но это очень сложная операция, и делается она в крайнем случае. Перед ней делается тщательное, комплексное обследование больного на выявление рисков, потому что он должен выдержать саму операцию и послеоперационный период.

Моменты, на которые нужно обратить внимание после операции

После операции по замене коленного сустава искусственным суставом, наступает восстановительный период, в котором нужно следовать некоторым рекомендациям, чтобы облегчить свое состояние и быстрее адаптироваться.

• Беспрекословно выполнять рекомендации лечащего врача и физиотерапевта.
• Принимать обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома.
• Держать под контролем состояние отека на коленном суставе. После операции он непременно будет. Держится довольно долго, и именно он и вызывает боль. Отек должен со временем становиться меньше, но если колено сильно болит и отек увеличивается – это повод обратиться за консультацией к специалисту. Также для уменьшения отека нужно прикладывать холод.
• Обязательно регулярно выполнять физические упражнения, прописанные врачом для разработки искусственного коленного сустава.
• Избавьте себя от чрезмерной нагрузки на новый сустав. Это значит, что если вы планируете заняться спортом со старыми нагрузками, то стоит отказаться от этого. Дайте суставу разработаться, а уж потом можно приступать. Но все равно после операции старые нагрузки противопоказаны.
• После операции категорически нельзя скручивать колено, лучше поворачиваться всем телом, так как есть вероятность повреждения искусственного сустава.
• Интенсивный бег, прыжки, командные виды спорта, лыжи, аэробика, теннис – все это не рекомендуется после эндопротезирования коленного сустава. Также нельзя поднимать тяжести. Рекомендуется плавание, лечебная физкультура, несложные упражнения, прогулки на свежем воздухе.

Главное, не отчаиваться. Жизнь продолжается, и вы полны сил и здоровья. Движенье – жизнь! Продолжайте заниматься щадящими для суставов видами спорта, и будьте в тонусе.