Как оперируют поджелудочную железу | Медик тут!

Поджелудочная железа представляет собой железу пищеварительной системы, несущую экзокринную и эндокринную функцию.
Она расположена за брюшиной на уровне 1-2 поясничных позвонков и имеет вид суживающегося тяжа, в котором различаются три отдела – головка, тело и хвост. Головка представляет собой самую широкую часть органа, она расположена в изгибе двенадцатиперстной кишки. Тело помещается впереди и левее позвоночника. Хвост – самая узкая часть железы достигает ворот селезенки.

Кровь в поджелудочную железу поступает по передним и задним панкреатодуоденальным артериям и по нижней панкреатодуоденальной артерии. Венозный отток проходит через селезеночную, левые желудочные, верхнюю и нижнюю брыжеечные и левую желудочную вены.

Операции на железе производят в связи с повреждением органа, пороков развития, воспалительных или паразитарных заболеваниях, при кистах и опухолях. Хирургические вмешательства проводятся под воздействием общей анестезии и мышечных релаксантов.

Также возможны применения лапоротомических вмешательств. В этом случае разрезы и подход к железе зависят от характера и локализации поражений.

Экстренные операции на поджелудочной железе могут производиться при возникновении перитонита или признаками внутреннего кровотечения. В остальных случаях применяется плановая операция.

Оперативные вмешательства на поджелудочной железе проводятся следующим образом.

После раскрытия поджелудочной железы (через желудочно-ободочную связку) и освобождения полости сальниковой сумки от крови, смешанной с разможженными тканями или с панкреатическим секретом, производят ушивание поверхностных разрывов железы вместе с капсулой органа, вскрываются и перевязываются кровоточащие сосуды и гематомы.

В случае разрывов панкреатического потока или полного разрыва поджелудочной железы, на нее накладываются отдельные швы, и одновременно сшивается панкреатический проток. Если произошли более серьезные повреждения тела органа и панкреатического протока, производится панкреатикоеюностомия – анастомоз с областью тощей кишки, выключенной по Брауну или Ру. При разрывах поджелудочной железы ее проксимальный конец ушивается полностью, а дистальный соединяется с выключенной областью тощей кишки.

При значительных нарушениях хвостовой части поджелудочной железы производится левосторонняя резекция органа (так называемая дистальная панкреатэктомия) вместе с селезенкой.

Если произошло разрушение головки железы и двенадцатиперстной кишки, производится панкреатодуоденальная резекция, то есть удаление части поджелудочной железы с частью двенадцатиперстной кишки.

Операции на поврежденной поджелудочной железе заканчивают, проводя дренирование сальниковой сумки.

При наличии камней в магистральных панкреатических протоках поджелудочной железы назначается панкреатиколитотомия. После рассечения паренхимы железы и стенки протока над конкрементом, его извлекают наружу. Рассеченные ткани сшиваются отдельными швами, производится наружное дренирование протока Т-образным дренажем.

При возникновении множественных конкриментов и стриктурах протока, которые определяются интраоперационной панкреатикографией, проводится продольное рассечение поджелудочной железы в хвостовой области, области тела и в части магистрального протока. Конкрименты удаляются, сужения и стриктуры протока рассекаются, после чего производится панкреатикоеюностомия. Если локализация камней происходит в устье панкреатического протока, они удаляются после рассечения протока в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки оперативно или эндоскопически.

Операции по удалению кисты.

Операции на поджелудочной, связанные с локализацией кисты проводятся методом удаления кисты с частью железы. Такое вмешательство называется цистэктомией. Часто применяется резекция органа вместе с кистой. Также используется намного более щадящая и простая операция, заключающая в себе дренирование полости кисты с желудком (цистогастростомия). Дренирование кисты с двенадцатиперстной кишкой имеет название цистоэнтеростомия. С помощью различных дренажей, резиновых или хлорвиниловых, которые вводятся в просвет кисты, осуществляется наружное дренирование. Также вскрытая киста может подшиваться в рану передней брюшной стенки. Но эта операция нередко приводит к образованию длительных свищей, малигнизации и рецидивам кисты, поэтому не желательна к использованию.

На поджелудочной железе также проводятся такие оперативные вмешательства, как лечение наружных свищей. Оперативное лечение состоит в иссечении свищей на всем их протяжении. Возможна также резекция поджелудочной кисты вместе со свищевым ходом.

В некоторых случаях свищ поджелудочной железы соединяется с органами желудочно-кишечного тракта (например, с желудком). Тогда дистальный конец свища вшивается в просвет желудка вместе с кожей.

Операции при опухолях.

Самыми сложными операциями на железе являются оперативные вмешательства при удалении опухолей. Так, при раке поджелудочной железы единственным радикальным вмешательствам является гастропанкреатодуоденальная резекция. Во время этой операции удаляется выходной отдел желудка, головка поджелудочной железы и двенадцатиперстная кишка. Затем формируются гастро – энтеро – и панкреатоеюгальный анастомозы.

Часто применяется дренирующая желчные протоки операция холецистоеюностомии с межкишечным анастомозом по Брауну. Это оперативное вмешательство при длительно протекающей (более 2-х месяцев) желтухе.

При раковой опухоли тела и хвоста поджелудочной железы применяется резекция железы со спленэктомией. Вся поджелудочная железа, селезенка и двенадцатиперсная кишка удаляется при наличии рака головки и хвоста поджелудочной железы. Эта операция носит название спленопанкреатодуденоэктомия.

Диффузные изменения поджелудочной железы

Различают множество диффузных изменений поджелудочной железы. Например, уменьшение эхогенности и снижение плотности ткани (могут возникать при остром панкреатите), увеличение эхогенности и повышение плотности ткани (при фиброзе поджелудочной) и т. д.

Болезни поджелудочной железы

К болезням поджелудочной железы относятся острый и хронический панкреатит, опухоли, камни, туберкулез поджелудочной железы. Опасным заболеванием данного органа является именно рак, так как до самого последнего момента он никак себя не проявляет.

Лучевая диагностика поджелудочной железы

Лучевая диагностика поджелудочной железы позволяет определить размеры, формы, общее состояние и патологии тканей органа, определить эффективность лечения и т. д. К методам лучевой диагностики поджелудочной относятся УЗИ, КТ, рентгенография и т. п.

Реактивный панкреатит: симптомы

Реактивный панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое вызвано погрешностью в питании (чрезмерное употребление жирной пищи). Симптомами являются острая боль в пораженной области, потеря аппетита, тошнота, вздутие живота и т. д.

Операции на поджелудочной железе: камни, киста, рак (опухоль)

В хирургической практике воспаления поджелудочной железы делят на острые и хронические, также выделяют ложные кисты и новообразования поджелудочной железы (доброкачественные и злокачественные).

Без проведения оперативного вмешательства есть возможность вылечить только острый панкреатит. Этот тип подразумевает медикаментозное лечение, но при этом хроническое воспаление органа, такое как ложная киста или рак, требуют проведения хирургической операции.

Операция необходима чтобы полностью излечить больного или значительно улучшить состояние его здоровья и повысить качество жизни.

Острый панкреатит

Для его лечения, прежде всего, используются консервативные методики, то есть не хирургические. При этом больной должен обязательно воздерживаться от приема пищи, чтобы не провоцировать образование желудочного сока.

1. Необходимо употреблять большое количество жидкости для поддержания процессов переваривания. Так как может наступить омертвение тканей и вследствие этого развиться инфекция.
2. Иногда пациентам назначаются антибактериальные препараты. Хирургическое лечение железы необходимо в том случае, если будет подтверждено инфицирование омертвевших тканей или образование ложной кисты.
3. Очень важно определить истинные причины воспаления, чтобы устранить их. Например, если причиной является желчнокаменная болезнь, то следует удалить камни, а в некоторые ситуациях приходится удалять и весь желчный пузырь.

Ложная киста поджелудочной железы

Ложная киста представляет собой мешковидное выпячивание органа, которое может развиться даже спустя несколько лет после перенесенного острого воспаления.

Такое образование является ложным, потому что его внутренняя стенка не имеет слизистой оболочки.

Эта киста клинического значения не имеет и лечится только хирургическим путем, если у пациента есть жалобы на тошноту, боли, тяжесть в желудке и т. д.

Рак поджелудочной железы – карцинома панкреаса

Наиболее часто встречается такой вид опухоли, как протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Раковые заболевания данного органа являются очень агрессивными, опухоли растут и развиваются очень быстро и могут прорастать в близлежащие ткани, нарушая их функционирование.

При расположении новообразования в хвосте железы или ее средней части пациенты зачастую ощущают боли в спине и верхнем отсеке брюшной полости. Это связано с раздражением нервных центров, находящихся за поджелудочной железой.

Развитие сахарного диабета также может быть свидетельством рака поджелудочной железы. Единственным способом, позволяющим больному избавиться от заболевания, является хирургическая операция.

Методы хирургического лечения поджелудочной железы

Воспалительный процесс в железе вызывает отмирание клеток органа и такие омертвевшие ткани необходимо удалять путем оперативного вмешательства. Область вокруг железы промывается с помощью дренажа, что позволяет ограничить очаг воспаления.

Если воспалительный процесс вызван камнем в желчном протоке, перекрывшим собой выход протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и устье общего желчного протока, то врачи постараются убрать этот камень путем эндоскопической операции (методом ЭРХПГ).

Когда острый панкреатит будет вылечен, то в некоторых случаях прибегают к удалению всего желчного пузыря.

Хронический панкреатит

При данном заболевании нужно обязательно воздерживаться от приема алкогольных напитков, заниматься лечением болевого синдрома и принимать лекарственные препараты, содержащие пищеварительные ферменты.

Также нужно прервать замкнутый круг, состоящий из затрудненного оттока пищеварительного сока и воспалительного процесса, вызванного застоем этого секрета в поджелудочной железе. Это можно сделать только при проведении операции на железе, в ходе которой удаляют рубцовую ткань в основном в районе головы органа.

В таком случае наиболее подходящим способом лечения является пилорус-сохраняющая панкреатодуоденальная резекция (или дуоденумсохраняющая резекция головки).

Под этим сложным выражением подразумевается операция, во время которой происходит хирургическое удаление головки поджелудочной железы. При этом двенадцатиперстная кишка (дуоденум) сохраняется.

В этом случае врачи делают рассечение V-образной формы на передней части тела железы, достигающее окончания протока органа. Возникший в результате этого дефект исправляется специалистами путем создания искусственной петли из тонкого кишечника. По этой петле происходит перемещение пищеварительного сока в желудочно-кишечный тракт.

Такая операция приводит к уменьшению болей приблизительно у 75% пациентов, а также способствует замедлению развития сахарного диабета или вообще предотвращает его появление.

Если хронический панкреатит затрагивает только хвост железы, то вылечить его можно удалением этой части органа. Такой метод носит название «левосторонняя резекция поджелудочной железы».

Ложная киста поджелудочной железы

Если киста поджелудочной железы расположена в благоприятном месте, где ее можно легко достать, то к ней присоединяется трубка, через которую содержимое кисты перетекает в полость желудка.

Этот процесс называется дренирование и проводится путем гастроскопии без вскрытия брюшной полости.

Дренирование необходимо проводить на протяжении от четырех до двенадцати недель. Этого времени обычно хватает, чтобы полностью вылечить кисту.

Если образование находится не рядом с желудком или в него попадает жидкость из главного протока железы, то дренирование необходимо проводить постоянно, иначе последствия будут крайне опасны.

В такой ситуации проводят цистоеюностомию, то есть пришивание к кишке выключенного отрезка тонкого кишечника.

Рак поджелудочной железы

При злокачественных процессах органа единственным шансом на выздоровление больного является хирургическая операция в области поджелудочной железы. С другой стороны рак головки поджелудочной железы на последней стадии неизлечим.

Однако полное излечение может быть только в тех случаях, если в других органах еще не появились метастазы, то есть не произошел перенос клеток опухоли через кровоток по всему организму.

Если рак располагается в головке органа, то обычно используют вышеназванный метод пилорус-сохраняющей панкреатодуоденальной резекции. В отличие от классической операции по Уипплу, в данном случае есть возможность сохранить желудок до того отдела, который расположен после пилоруса.

Это намного повышает качество жизни больного после операции на поджелудочной железе, потому что ему не приходится бороться с последствиями резекции всего желудка (к примеру, демпинг-синдромом), другими словами, последствия здесь минимизированы.

1. При нахождении опухолей в теле или в хвосте поджелудочной железы, они удаляются путем уже упомянутой левосторонней резекции железы.
2. Возможность удаления рака в этом органе в границах здоровых тканей определяется не только размером самой опухоли, но и степенью поражения новообразованием близко расположенных структур (толстого кишечника или желудка).
3. В некоторых ситуациях приходится удалять и селезенку, например, при прорастании в ее ткань клеток опухоли.
4. Без селезенки человек продолжает жить, но у него чаще могут возникать бактериальные инфекции, так как селезенка в организме человека выполняет защитную иммунную функцию.
5. Также после ее удаления может увеличиться число тромбоцитов, поэтому необходимо проводить своевременную лекарственную профилактику тромбоза, чтобы избежать ненужных осложнений.

Процесс восстановления

Так как некоторые опухоли в области головки органа имеют особое месторасположение, иногда нужно удалять часть самой железы, а также отрезка двенадцатиперстной кишки и желудка или желчного пузыря.

При этом хирургами создаются анастомозы (искусственные соединения). Это могут быть петли из кишечника, а также связки петли кишечника с желчным протоком, посредством которых поддерживается транзит жидкостей по пищеварительному тракту.

Как делают операцию на поджелудочной железе: показания и риски

Операция на поджелудочной железе — это всегда необходимость во имя сохранения здоровья, а часто и жизни больного. Она всегда имеет высокую степень риска развития осложнений. Исход ее зависит не только от мастерства и опыта специалиста, профессионального ведения послеоперационной реабилитации, но и от самого больного, насколько серьезно он относится к выполнению предписаний врача.

Содержание

• Показания к операции на поджелудочной железе
• Виды операций по объему вмешательства
  • Органосохраняющие операции
  • Операции с удалением паренхимы железы
• Технологии операций
  • Открытые операции
  • Малоинвазивные операции
  • Бескровные операции
• Пересадка железы
• После операции: осложнения, последствия, прогноз

Показания к операции на поджелудочной железе

Необходимость в операции на поджелудочной железе возникает лишь в случаях, когда другими методами вылечить заболевание не представляется возможным, и когда существует угроза жизни больного. С точки зрения хирургии железа является очень деликатным и «капризным» органом с нежнейшей паренхимой, множеством кровеносных сосудов, нервов и выводных протоков. Кроме этого, она расположена в непосредственной близости с крупными сосудами (аортой, нижней полой веной).

Все это создает высокую вероятность развития осложнений, требует от хирурга большого мастерства и опыта, а также строгого подхода к определению показаний.

Поджелудочная железа имеет сложное строение и соседствует с крупнейшими сосудами, отходящими непосредственно от аорты

Когда делают операцию на поджелудочной железе? Она необходима, когда другого выбора не оставляют следующие заболевания:

1. Острый панкреатит с нарастающим отеком железы, не поддающийся консервативному лечению.
2. Осложненный панкреатит (геморрагический, панкреонекроз, абсцесс железы).
3. Хронический панкреатит с выраженной атрофией, фиброзом железы, деформацией и сужением протоков.
4. Камни в протоках железы.
5. Кисты и доброкачественные опухоли.
6. Злокачественные опухоли.
7. Свищи железы.

Важно! Если имеются показания к операции, значит, нет другого выбора. Не стоит тянуть время, это может привести к тяжелым осложнениям болезни.

Виды операций по объему вмешательства

Все многообразие операций на поджелудочной железе разделяется на группы, в зависимости от объема и способа вмешательства. По объему они могут быть органосохраняющими или с удалением железы либо ее части.

Органосохраняющие операции

Это вмешательства, при которых не удаляется ткань железы, а выполняется вскрытие и дренирование абсцесса, гематомы, рассечение капсулы при выраженном отеке железы, ушивание поврежденной ткани железы, дренирование сальниковой сумки при остром панкреатите для оттока жидкости.

Органосохраняющая операция дренирования кисты

Операции с удалением паренхимы железы

Эти вмешательства делятся на 2 группы:

• резекции — удаление участка железы;
• панкреатэктомия — полное удаление железы.

Резекция может выполняться в различных отделах, где имеется опухоль, киста, участок некроза (омертвения ткани): в области хвоста, тела или головки железы.

Резекция хвоста железы с селезенкой по поводу опухоли

Самой тяжелой операцией в этой группе является панкреато-дуоденальная резекция: удаление головки железы, 12-перстной кишки, желчного пузыря, части желудка. Она выполняется при злокачественной опухоли головки и предполагает удаление прилежащих к ней органов. Операция очень травматичная, имеет высокий процент смертности и осложнений.

Для резекции головки применяется операция Фрея на поджелудочной железе, с сохранением 12-перстной кишки. Она менее травматична, показана при выраженных изменениях головки при панкреатите, непроходимости панкреатического протока. После удаления части головки панкреатический проток рассекается вдоль и подшивается к петле тонкой кишки, создается широкое соустье между ним и кишкой для свободного поступления панкреатического сока в кишечник.

Операция Фрея — резекция головки с дренированием протока железы

Полное удаление железы или панкреатэктомия выполняется при тотальном панкреонекрозе, тяжелых травмах с размозжением железы, множественных кистах, обширной злокачественной опухоли.

Технологии операций

В зависимости от технологии выполнения операции на поджелудочной железе бывают 3-х видов:

Открытые операции

Это — традиционные вмешательства с большим разрезом кожи живота, обеспечивающим хороший доступ к органу. Сегодня они выполняются все реже в связи с появлением новых, более щадящих технологий.

Малоинвазивные операции

Это — лапароскопические операции на поджелудочной железе, выполняемые путем нескольких небольших надрезов на коже живота. Через них вводится видеозонд-лапароскоп и специальные инструменты. Хирург следит за ходом операции на экране. После таких вмешательств реабилитация гораздо короче, а сроки пребывания в стационаре сокращаются до нескольких дней.

Лапароскопия поджелудочной железы

Бескровные операции

Они применяются, в основном, для удаления опухолей железы. К ним относятся радиохирургия — удаление с помощью направленного мощного облучения (кибер-нож), криохирургия — замораживание опухоли, фокусированный ультразвук, лазерохирургия. Если кибер-нож вообще не требует контакта с телом, остальные технологии выполняются через зонд, введенный в 12-перстную кишку.

Важно. Где делают операции на поджелудочной железе профессионально? В специализированных отделениях брюшной хирургии, а в крупных клиниках есть подразделения хирургии железы.

Пересадка железы

Операция по пересадке поджелудочной железы или трансплантация является очень сложной, и выполняется, в основном, при тяжелых формах сахарного диабета — пересаживается хвостовая часть или имплантируются инсулярные бета-клетки. Полностью орган пересаживается довольно редко, в основном, при врожденной патологии или после полного удаления железы, если есть такая возможность.

В целом же показания к пересадке противоречивы в плане оправданности ее риска, потому что отсутствие железы можно заменить ферментными препаратами .

Пересадка бета-клеток: островковые инсулярные клетки донора вводятся шприцем в воротную вену печени

После операции: осложнения, последствия, прогноз

После операции на поджелудочной железе прогноз зависит от течения послеоперационного периода, качества проводимой реабилитации, развития осложнений, а они нередки. Среди осложнений наиболее часто развиваются:

1. Внутрибрюшные кровотечения.
2. Тромбозы и тромбоэмболии.
3. Инфицирование, развитие абсцессов, перитонита.
4. Формирование панкреатических свищей.

Практически всегда неизбежным последствием операции на поджелудочной железе является ферментная недостаточность и нарушение пищеварения, а при резекции хвоста развивается сахарный диабет. Эти явления можно компенсировать назначением ферментных препаратов-заместителей и сахароснижающих средств.

В любом случае жизнь после операции на поджелудочной железе меняется и требует пересмотра. В первую очередь необходимо расстаться с вредными привычками и строго придерживаться диеты: исключить алкоголь, жирные и острые блюда, кондитерские изделия.

Что можно после операции на поджелудочной железе? Рацион питания должен включать достаточное количество белка (нежирное мясо, рыбу, творог), клетчатки и витаминов: крупяные каши, овощи, фрукты, зелень, чаи из лечебных трав. Пищу принимать следует не менее 5 раз в день небольшими порциями.

Важно! Несоблюдение диеты после операции может свести на нет ее результаты и причинить непоправимый вред здоровью.

Из продуктов, полезных для поджелудочной железы, можно составить разнообразное и полноценное меню

Необходимо также вести здоровый образ жизни, сочетать двигательную активность с полноценным отдыхом и регулярно наблюдаться у врача.

Хирургические вмешательства на поджелудочной железе сложны, требуют высокой квалификации специалиста и соответствующих условий в клинике. Их исход также во многом зависит от самого пациента, выполнения предписаний врача и соблюдения диеты.

Рекомендуем к прочтению:

Техника проведения и важные особенности операции на поджелудочной железе

При патологиях поджелудочной железы операционное вмешательство показано при опухолях как злокачественных, так и доброкачественных, при кистозных образованиях, а также при воспалительных процессах и паразитарных заболеваниях. Хирургия поджелудочной железы показана при хроническом панкреатите, когда болевой синдром выражен очень сильно, при травмах с кровотечениями, абсцессах. Если имеется внутреннее кровотечение, то операция проводится в экстренном порядке. Все остальные хирургические вмешательства плановые.

Ход операции зависит от того, какой именно процесс привел к необходимости в ее проведении, но, к примеру, при внутреннем кровотечении это выглядит примерно так:

• пациенту делается общий наркоз;
• поджелудочная железа раскрывается;
• сальниковая сумка освобождается от крови;
• разрывы железы ушиваются;
• перевязываются гематомы;
• если имеется разрыв, то накладываются швы, панкреатический проток тоже сшивается;
• при необходимости удаляется хвост железы и селезенка;
• если повреждения находятся в головке органа, то она удаляется с участком 12-перстной кишки;
• в конце операции дренируется сальниковая сумка.

В некоторых случаях допускается лапароскопическое вмешательство.

Что касается удаления камней из поджелудочной железы, то в этом случае рассекается проток над конкрементом и производится его извлечение. Если камней несколько, делается продольный разрез.

Киста удаляется вместе с тканью или даже частью самой поджелудочной железы. В случае онкологии производят резекцию органа и селезенки. Если опухоль локализуется на головке и хвосте, то проводят резекцию селезенки и 12-перстной кишки.

2 Резекция железы

Резекция — это иссечение части органа. В случае с поджелудочной железой ее применяют при панкреатите, эта манипуляция проводится очень редко. У поджелудочной железы можно удалить только одну из частей — или головку с 12-перстной кишкой, или тело и хвост самой железы.

После того как проведена резекция поврежденного органа и тканей, очень важно сформировать из остатка железы отток желчи и секрета. Хирурги собирают его следующим образом:

• создают общий проток с кишкой;
• проток части железы и петли кишечника;
• проводят проток из выходного отверстия желудка с тонкой кишкой;
• иногда проток делается в желудок, а не в кишечник.

Если при осмотре выясняется, что опухоль очень большая, то возможно удаление всего органа целиком, этот процесс носит название тотальной панкреатэктомии.

3 Возможные трудности

В связи с анатомическим строением органа и его физиологией оперативное вмешательство может иметь некоторые трудности. Дело в том, что железа и 12-перстная кишка имеют общее кровообращение, к тому же расположение поджелудочной железы достаточно неудобно для операции. Она расположена очень близко к брюшной аорте, почкам, желчному протоку, брыжеечной вене, верхней артерии, верхней и нижней полым венам.

К тому же операцию затрудняют ферментативные функции органа, часто поджелудочные ферменты настолько активны, что начинают переваривать собственно ткани самой железы. На паренхиматозную ткань довольно проблематично накладывать швы, поэтому в постоперационный период могут возникать осложнения в виде кровотечений и свищей.

4 Предоперационный и послеоперационный периоды

Операции на поджелудочной железе, как и другие полостные вмешательства, нуждаются в предварительно подготовке пациента. Однако в большей степени хирургия на поджелудочной железе производится по особым показаниям, то есть тогда, когда риск не проводить операцию превышает риск самого вмешательства и его последствий. Противопоказанием может быть только крайне тяжелое состояние больного.

После операции несколько дней питание пациента проводится посредством капельниц. Может быть и другой вариант — во время операции на поджелудочной железе вводится зонд, по которому питательные смеси попадают сразу в кишечник. Потом больному разрешат выпить слабо заваренный несладкий чай и съесть подсушенный кусочек белого хлеба.

Немного позже разрешается кушать протертые несоленые или слабосоленые супы, омлет, приготовленный на пару, и сухарики. Далее в рацион включаются каши — рисовая и гречневая, затем можно ввести мясо или рыбу, приготовленные паровым способом. На десятый день прооперированному можно кушать все, кроме копченного, жареного и жирного.

Последствия после операбельного вмешательства могут быть следующими:

• кровотечения;
• сахарный диабет;
• неэффективная проходимость протоков;
• проблемы с перевариванием и всасыванием питательных веществ;
• осложнения воспалительного характера.

Негативные последствия операционного вмешательства могут проявляться в поражении нервов и крупных сосудов, которые расположены близко к поджелудочной железе, также последствия могут быть связаны с недостаточностью выработки ферментов.

5 Как жить после?

Диета после операции на поджелудочной железе полностью оговаривается лечащим врачом при выписке. Как правило, она должна соблюдаться пациентом до конца жизни. Принимать пищу рекомендуется дробно 5-6 раз в день небольшими порциями. Содержание жира должно быть минимальным. Алкоголь должен быть абсолютно исключен. Врач обязательно выпишет ферменты — препараты в кишечнорастворимой оболочке.

СОВЕТ ОТ ГЛАВНОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Коротов С. В: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения Язвы и Гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом. » Читать отзывы >>

Необходимо следить за уровнем сахара в крови. При резекции части поджелудочной железы развитие сахарного диабета возникает не всегда, происходит это примерно в половине случаев. Но если сахарный диабет будет диагностирован, то показана инсулинотерапия по схеме, которую назначит эндокринолог.

В первые несколько месяцев после операции пациент может потерять в весе, после приема пищи могут ощущаться дискомфорт и боль. Часто бывает жидкий и частый стул, может возникать слабость, авитаминоз. Но, как правило, это временные симптомы, таким образом организм приспосабливается к новым условиям, через какое-то время произойдет саморегуляция, и жизнь войдет в обычную колею.

В большинстве случаев прогноз зависит от того, как пациент себя чувствовал до вмешательства, насколько правильно он питается после хирургического вмешательства и насколько пациент хочет жить нормальной жизнью. При онкологии после резекции поджелудочной железы могут возникать рецидивы, 5-летняя выживаемость составляет всего 10 %.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для профилактики и лечения Заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Нарушение пациентом режима питания, лечебных процедур и физическое перенапряжение могут привести к неблагоприятным последствиям. Может возникнуть обострение, и проявятся тяжелые последствия заболеваний поджелудочной железы. Поэтому очень важно, чтобы пациент грамотно и дисциплинированно подходил ко всем врачебным рекомендациям, ведь от того зависит полноценность дальнейшей жизни.

И немного о секретах.

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

• медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
• препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
• ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ.

Как проходят операции на поджелудочной железе?

Поджелудочная железа играет важную роль в работоспособности человеческого организма. Важно, поддерживать правильную работоспособность органа, и в некоторых случаях для этого нужно провести хирургическую операцию. Какие проводят операции на поджелудочной железе. Возможно ли удаление поджелудочной. Эффективна ли операция при раке? Каков прогноз после операции? На эти и другие интересующие многих вопросы попробуем найти ответы.

Когда назначают операции на поджелудочной железе

Поджелудочная железа является очень важным, а также непредсказуемым органом. Врачи, к сожалению, не всегда могут спрогнозировать поведение органа после проведенной операции. Хирургические операции на поджелудочной железе являются очень сложными, назначаются только в случае строгой необходимости и проводятся высококвалифицированными специалистами, поскольку отличаются очень большим процентом летальности. Прогноз после операции напрямую зависит от своевременной диагностики, этапа развития недуга, возраста больного, и от его состояния здоровья.

Обычно хирургические вмешательства на поджелудочной железе назначают при следующих патологиях:

• — травмирования органа;
• — раковые опухоли;
• — панкреолитиаз, операция по удалению камней поджелудочной железы;
• — хроническая форма панкреатита, а также повторяющиеся его рецидивы;
• — псевдокисты;
• — кисты хронические;
• — деструктивный панкреатит;
• — панкреонекроз, резвившийся из панкреатита.

Из-за физиологических особенностей поджелудки, а также ее размещения хирургические вмешательства вызывают различные затруднения. Например, поджелудочная и 12-типерстная кишка снабжены одним кровообращением. Также железа размещена в тяжело доступном месте, и находится вблизи с такими внутренними органами:

• — к брюшной аорте;
• — почкам;
• — вблизи желчных протоков;
• — близлежащий с полыми венами;
• — приближенный к верхней брыжеечной вене, а также артерии.

Особенности послеоперационного периода

После проведенной операции на поджелудочной железе могут развиться некоторые осложнения.

Ознакомимся с признаками развития патологий:

• — Лейкоцитоз;
• — Возникновение сильных болей;
• — Высокая температура тела;
• — Быстрое ухудшение общего состояния больного;
• — Увеличение уровня амилазы в моче и крови пациента.
• У больных могут развиться следующие патологии и осложнения:
• — острый послеоперационный панкреатит;
• — кровотечения;
• — перитонит;
• — панкреонекроз;
• — почечно-печеночная недостаточность и недостаточность кровообращения;
• — обострение симптомов сахарного диабета.

Виды хирургических вмешательств на поджелудочной железе

Сегодня на поджелудочной железе операции проводят следующими методами:

• Ушивание. Данный метод используется в случаях когда есть маленькие повреждения краев органа, которые не нарушают целость органа.
• Некрэктомия. Данный метод используют при наличии обширного гнойного воспаления, которое затрагивает близ лежащие органы.
• Цистоэнтеростомия назначается при наличии псевдокист с отсутствующим нагноением содержимого.
• Марсуниализация назначается для удаления псевдокист с тонкими, несформированными стенками или если присутствует гноение ее содержимого.
• Трансдуоденальная сфинктеровирсунгопластика назначается для лечения стенозе.
• Вирсунгодуоденостомия. Этот метод выполняется при непроходимости протоков.
• Папиллотомия. Используется для удаления доброкачественных опухолей или злокачественных опухолей маленьких размеров.
• Продольная панкреатоеюностомия. Данный метод проводится в случае хронического ицдуративного панкреатита, протекающего с нарушением проходимости протоков.
• Левосторонняя резекция. Выполняется в случае очаговых поражениях тела или хвоста поджелудки с нарушением ее целостности.
• Панкреатодуоденальная резекция. Производится при сильных деструктивных патологиях головки поджелудки и развитии опухолей.
• Тотальная дуоденопанкреатэктомия. Эту операцию назначают при множественных разрывах, опухолях, поразивших все железу, при отсутствии метастазов.
• Левосторонняя спланхникэктомия с резекцией левого узла солнечного сплетения назначается при хроническом панкреатите с болевым синдромом и выраженным фиброзом железы.
• Правосторонняя спланхникэктоми. Цель данного метода — изолировать путь передачи болевого импульса от головки и желчных путей железы.
• Постганглионарная невротомия.

Прогноз после операции

Прогноз после проведенного хирургического вмешательства на поджелудочной железе зависит от многих факторов:

• — способ проведенной операции;
• — какое было предоперационное состояние больного;
• — качества диспансерных и лечебных мероприятий;
• — правильное питание и активная помощь больного.

Удаление кист, острый панкреатит. камни в поджелудочной железе и другие патологические состояния, для избавления от которых проводилось операционное вмешательство, и при которых удалялся весь орган или же только часть органа не перестает влиять на общее состояние пациента и на общий прогноз.

Например, проведенная операция при раке грозит развитию рецидивов. По этой причине прогноз выживаемости после такой операции не очень высокий. Онкобольным, после операции при возникновении любых неприятных симптомов назначают специальные дополнительные обследования, чтоб вовремя определить развитие раковых рецидивов и развитие метастаз.

Удаление поджелудочной

Хирургическое вмешательство по удалению поджелудки (панкреатэктомия) обычно назначают при лечении рака. За время операции могут удалить всю железу или какая-либо ее часть. Также могут удалить соседние органы, такие как:

• — селезенка и желчный пузырь;
• — лимфа узлы;
• — часть тонкого кишечника или желудка.

Диета после хирургических вмешательств на поджелудочной железке

Очень важным моментом после вмешательства на поджелудочной считается диета, а также лечебное питание. После проведенного вмешательства органы пищеварения не могут работать на полную. С помощью диеты уменьшается нагрузка на них. Меню диеты и ее длительность индивидуально назначает врач.

Обычно, при недугах и патологиях больным нужно отказаться от любых продуктов, повышающих выработку ферментов, которые способствуют расщеплению пищи. После хирургического вмешательства на поджелудочную ее функциональность нужно компенсировать медикаментозными препаратами. Для нормализации уровня сахара в крови врач может назначить инъекции инсулина. Также нередко врачи прописывают прием витамином А, Е, К, Д и В12.

Послеоперационное лечебное питание обычно состоит из следующих этапов:

1) Искусственная форма питания:

— с помощью зонда;

— парентеральное питание;

— смешанное питание;

2) Естественная форма питание.

После проведенного оперативного вмешательства хорошее влияние оказывает искусственное питание.

Диетотерапия в этот период состоит из следующих этапов:

1-й этап. Только парентеральное питание в течении 7-12 дней. Длительность данного этапа, напрямую зависит от сложности операции.

2-й этап. Данный этап является переходом на естественное питание и тут используют частичное парентеральное питание.

3-й этап. Больному назначают полностью естественное питание. Нужно очень не спеша увеличивать нагрузку на органы пищеварения больным:

— сначала, первую неделю больным назначают диета № 0;

— после, на вторую неделю назначают диету № 1а;

— потом, еще на неделю рекомендуется переход на диету №1б;

— следующим этапом на протяжении до двух месяцев назначают первый вариант диеты №5п;

— затем на период полгода-год назначают второй вариант диеты №5п.

После выписки больного из больницы необходимо ограничить прием следующих продуктов:

— мучные изделия;

— специи и приправы;

— цельное молоко;

— жареные продукты;

— пища с грубой растительной клетчаткой.

Питание больного обязательно должно содержать белки, и минимально содержать жиры, сахар и углеводы.

Весь послеоперационный период больной должен находится под строгим контролем врача, чтоб предупредить развитие различных негативных патологий.