Кардиохирургические операции | Медик тут!

Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии.

Оперативное вмешательство требуется в случаях болезней сердечно-сосудистой системы достаточно часто. Это происходит в случаях, если консервативное лечение становится неэффективным, а болезнь прогрессирует, либо, когда пациент обратился за помощью слишком поздно, когда помочь ему может только сердечно-сосудистая хирургия. Отечественные специалисты сердечно-сосудистой хирургии по праву считаются одними из лучших в мире.

Процент пациентов отделений сердечно-сосудистой хирургии в поликлиниках и стационарах растет. Статистика кардиологических заболеваний значительно «помолодела» в последние годы. И во многих случаях без оперативного вмешательства обойтись не удается.

Болезни сердечно-сосудистой системы страшны своей внезапностью. Никому не приходит в голову, посетить врача, пока признаки недомогания недвусмысленно не заявят о себе.

К болезням, часто требующим вмешательства сердечно-сосудистой хирургии, относятся ишемическая болезнь сердца. инфаркт миокарда и атеросклероз .

Болезни коронарных артерий чаще всего в сердечно-сосудистой хирургии решаются с помощью коронарного шунтирования. Шунт — это путь в обход безнадежно суженного участка артерии. Методика такой операции отлажена и отработана, и не представляет для хирургов никакой сложности. К услугам хирургов новые технологии, методы работы на остановленном сердце.

Другое распространенное направление кардиохирургии — удаления аневризмы. В результате ишемической болезни сердца иногда происходит разрыв рубца на месте перенесенного инфаркта миокарда. Нарушается целостность межжелудочной стенки и появляется пузыреобразное выпячивание — аневризма, которая и удаляется хирургическим путем.

Но, пожалуй, самую неоценимую роль играет сердечно-сосудистая хирургия в устранении врожденных патологий сердца и сосудов. Врожденные пороки сердца — тема сложная и не до конца изученная. Чтобы спасти жизнь детям с такими дефектами, приходится оперировать их буквально на родильном столе — ведь тут на счету каждая минута.

Только в последнее время стабильно успешными можно назвать операции при неправильном расположении артерий у младенцев. Современная сердечно-сосудистая хирургия позволяет избавить от врожденных пороков сердца, в первые 6 месяцев жизни, в том числе применяя операцию по созданию новых сердечных протоков, снабженных клапанами (так называемых, анастомозов).

В случае таких заболеваний, как пороки сердца и ИБС, лучшим с косметической точки зрения (меньше рубец)является, вмешательство на коронарных сосудах и клапанах через минимальный торакотомический разрез.

Достаточно рутинной стала в отечественной сердечно-сосудистой хирургии и операция по замене сердечного клапана. Пациенту ставится новый клапан либо из биологического материала (такие клапаны из тканей бычьего сердца или сердца свиньи не отторгаются организмом, но быстро изнашиваются), либо механическое устройство, заменяющее сердечный клапан, которому нет сносу долгие годы, но которое обязывает своего носителя пить антикоагулянты — специальные препараты, препятствующие сворачиваемости крови.

Современным способом замены клапанов сердца является операция через сосудистый доступ, с использованием техники катетеризации. Преимущественно для аортальных клапанов (трансаортальная имплантация клапанов сердца). Таким способом лечат приобретенные пороки аортального клапана. Это неинвазивный метод, возможно в будущем применение открытого подхода. Для проведения операции кардиохирурги должны быть обучены катетерным технологиям [2] .

Но бывает, что сердце настолько изношено, или дефекты настолько серьёзны, что не помогают даже оперативные методы лечения. Тогда в арсенале специалистов сердечно-сосудистой хирургии остается последнее средство — полная замена органа, то есть пересадка сердца. Эта сложнейшая операция — иногда единственное, что может спасти жизнь человеку с сердечно-сосудистым заболеванием в последней стадии. Благодаря современным лекарствам, сердечно-сосудистая хирургия продляет такому пациенту жизнь примерно на пять лет. А, учитывая темпы современного развития медицины — пять лет это огромный срок, за который могут появиться новые методы, технологии, операции.

Известные мировые кардиохирурги

Известные советские и российские кардиохирурги

Примечание

кардиохирургия — кардиохирургия … Орфографический словарь-справочник

кардиохирургия — сущ. кол во синонимов: 1 • медицина (189) Словарь синонимов ASIS. В. Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

кардиохирургия — кардиологическая хирургия мед. Источник: http://www. rmsmedicalservices. com/department of cardiology. shtml … Словарь сокращений и аббревиатур

кардиохирургия — кардиохирург ия, и … Русский орфографический словарь

кардиохирургия — (1 ж), Р. Д. Пр. кардиохирурги/и … Орфографический словарь русского языка

кардиохирургия — и; ж. Раздел медицины, занимающийся лечением сердца хирургическими средствами … Энциклопедический словарь

кардиохирургия — и; ж. Раздел медицины, занимающийся лечением сердца хирургическими средствами … Словарь многих выражений

кардиохирургия — … Енді к а р д и о х и р у р г и я деп аталатын жаңа ғылымды дамытуға тура келді (Соц. Қаз. 01, 05, 1974, 4) … Қазақ тілінің түсіндірме сөздігі

• Кардиохирургия. Техника выполнения операций. Доути, Доналд Б. Доути, Джон Р. Данное издание представляет собой иллюстрированное руководство-атлас по оперативной кардиохирургии. Книга включает в себя поэтапное описание и цветные авторскиерисунки хирургических… Подробнее Купить за 6156 руб
• Кардиохирургия. Техника выполнения операций. Данное издание представляет собой иллюстрированное руководство-атлас по оперативной кардиохирургии. Книга включает в себя поэтапное описание и цветные авторскиерисунки хирургических… Подробнее Купить за 4665 руб
• Кардиохирургия. Справочник. Островский, Юрий Петрович, Валентюкевич, А. В. Жигалкович, Александр Станиславович. В компактном справочнике по кардиохирургии рассмотрены практически все аспекты этой стремительно развивающейся отрасли медицины. Освещены самые современные представления об анатомии и… Подробнее Купить за 1782 руб

Другие книги по запросу «Кардиохирургия» >>

Кардиология и кардиохирургия. Нарушения ритма сердца, диагностика и лечение аритмии

Приволжский окружной медицинский центр осуществляет диагностику и лечение нарушений ритма сердца. В клинической больнице №1 работает отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения (ОРХМДиЛ), которое занимается хирургическим лечением нарушений ритма.

В норме сокращения сердечной мышцы происходят через определенные промежутки времени, для равномерного перекачивания крови и снабжения организма питательными веществами. Аритмиями или нарушением ритма сердца, называют такие сбои в проводящей электрической системе сердца, когда нарушается регулярность сердцебиений. Ритм может ускориться или замедлиться, стать нерегулярным. Аритмия сердца — заболевание разнообразное, оно может включать как совершенно неопасные формы, так и те, что серьезно угрожают здоровью пациента. В ряде случаев диагностика на нужном этапе и назначение правильного лечения — это вопрос жизни. Если Вы наблюдаете у себя внезапные приступы учащенного сердцебиения, предобморочные состояния, возможно, с дальнейшей потерей сознания, исключая случаи, связанные с неврологическими заболеваниями, и любые другие перебои в работе сердца, то Вам необходима консультация врача-аритмолога.

В клинической больнице №1 ПОМЦ Нижний Новгород в 2009 году было создано рентгенхирургическое отделение, основным направлением которого является диагностика и лечение аритмий. Отделение состоит из коллектива опытных врачей, которые смогут помочь Вам в борьбе с заболеванием, организовать эффективное лечение и комплексное наблюдение при различных формах нарушения ритма сердца, а именно: при фибрилляции и трепетании предсердий, пароксизмальных тахикардиях, слабости синусового узла, различных нарушениях проводящей системы сердца.

Диагностика аритмии

Аритмолог проводит ежедневный прием. При диагностике применяется такой метод как чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧП ЭФИ), дающее возможность выявить сложные или скрытые нарушения ритма и проводимости сердца, Холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КС, чреспищеводная ЭХО КС для исключения клапанной патологии и наличия тромбов в полостях сердца, после чего может быть назначено оперативное лечение. Консультации проводят опытные врачи-аритмологи — Светлана Игоревна Буслаева и Константин Геннадьевич Горшенин.

Лечение аритмии

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий врач решается вопрос о необходимости операции. В отделении осуществляются все виды хирургического лечения нарушений ритма и проводимости. Опытные кардиохирурги в Нижнем Новгороде выполняют операции только на самом современном оборудовании. Отделение оснащено рентгеноэндоваскулярной операционной системой Innova 3100 IQ (General Electric). При СССУ, АВ-блокадах, брадиформах фибрилляции предсердий пациенту имплантируют электрокардостимуляторы иностранного производства: Boston Scientific (США), Biotronic (Германия), Medtronic (США). С пациентами работают врачи высшей категории — Сергей Артемович Айвазьян, Андрей Анатольевич Серегин. Электрофизиолог — Константин Геннадьевич Горшенин.

После операции время нахождения в стационаре составит 3–5 дней, где высококвалифицированные сотрудники центра кардиохирургии в Нижнем Новгороде будут вести наблюдение за состоянием больного, а также осуществлять контроль программирования электрокардиостимуляторов.

В дальнейшем будет проводиться амбулаторное наблюдение врача-аритмолога. Не реже, чем 1 раз в 3–6 месяцев нужно приходить на прием. Регулярное посещение помогает правильно определить состояние больного и выбрать необходимое лечение. Также плановые приемы нужны в случаях, когда требуется установить нарушения работы кардиостимулятора и определить время замены устройства.

Особое место занимают процедуры по радиочастотной аблации сложных нарушений ритма сердца. Сюда относятся все виды тахиаритмий (с-м WPW, АВ-узловая тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий, эктопические тахикардии), желудочковые эктопические нарушения ритма. Большое значение для успешного лечения этих видов аритмий имеет грамотная диагностика и правильная предоперационная подготовка больных с такими сложными нарушениями ритма (чреспищеводная эхо-кардиография, селективная коронарография).

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения расположено в клинической больнице № 1 Приволжского окружного медицинского центра по адресу г. Нижний Новгород, ул. Ильинская, д. 14.

Записаться на консультацию кардиохирурга в Нижнем Новгороде можно по тел. 8-904-04-26-007

Консультативный амбулаторный прием

В отделение ведут прием:

• врачи кардиологи-аритмологи Горшенин Константин Геннадьевич, Буслаева Светлана Игоревна.

Проводится консультативный осмотр пациентов с нарушением ритма и проводимости, коррекция терапии, диагностическое обследование (ЭКГ, ЧП-ЭФИ), отбор пациентов на оперативное лечение (имплантация ЭКС, РЧА аритмогенных очагов), диспансерное наблюдение за пациентами, прошедшими оперативное лечение.

• врач-кардиолог Советская Елена Викторовна.

Проводится консультативный осмотр пациентов с ишемической болезнью сердца, коррекция терапии, диагностическое обследование (ЭКГ, ЭХО-КС, ЧП-ЭХО, СКГ), отбор пациентов на оперативное лечение (стентирование коронарных артерий), диспансерное наблюдение за пациентами, прошедшими оперативное лечение.

Тел. записи на прием (831) 421-69-79 с 8:00 до 15:00, кроме субботы и воскресенья, кабинет № 318.

Кардиохирург

Кардиохирург – врач-хирург, устраняющий патологии сердечно-сосудистой системы.

К кардиохирургам обращаются в случаях, когда медикаментозное консервативное лечение болезней сердечно-сосудистой системы невозможно или приводит к прогрессированию болезни.

Кардиохирургия (иначе – кардиоторакальная хирургия) относится к области кардиологии и хирургии и на сегодняшний день считается одним из самых эффективных способов лечения ишемической болезни сердца, что позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Кардиохирурги работают, как правило, в крупных многопрофильных больницах с соответствующими отделениями или в центрах кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, что связано с необходимостью иметь специализированное оборудование и оснащенное современной медицинской техникой реанимационное отделение.

История развития кардиологии

Еще в конце 19 века операции на сердце не проводились. По сравнению с традиционной хирургией, основы которой заложены Гиппократом и арабским ученым Авиценной, развитие кардиохирургии стало возможным благодаря открытию наркоза и развитию медицинских технологий. Операции на открытом сердце впервые начали проводить в 50-е годы прошлого столетия, и с того времени кардиохирургия начала свое стремительное развитие.

Стимулом к развитию такой медицинской специальности как кардиохирург послужило не только развитие медицины, но и высокая востребованность сердечных операций.

Статистика сердечных заболеваний постоянно ухудшается. И это связано не только с количеством страдающих этими заболеваниями, но и высоким уровнем смертности – согласно имеющимся данным более половины всех смертей приходится на заболевания сердечно-сосудистой системы.

Виды кардиохирургических операций

Врачи кардиохирурги более всего востребованы при ишемической болезни сердца. Можно выделить основные виды операций, которые довольно успешно проводятся сейчас кардиохирургами во всем мире. Среди них:

• Коронарное шунтирование, которое признано самым эффективным методом при ишемической болезни сердца. К наиболее прогрессивному и безопасному для больного методу подобного оперативного вмешательства относится метод малоинвазивного коронарного шунтирования. Это подразумевает проведение кардиохирургом операции на работающем сердце без его остановки. Основным фактором успеха шунтирования является высокая квалификация кардиохирурга, который должен иметь опыт успешного проведения большого количества подобных операций;
• Операции на аортальном клапане, которые показаны при аортальных пороках и включают в себя как пластику, так и протезирование аортального клапана. Замена кардиохирургами сердечного клапана сегодня широко и повсеместно отработана. Новый клапан устанавливают либо из биологического материала (из тканей сердца свиньи или лошади), либо из металла, который является более практичным, однако после его установки необходимо принимать антикоагулянты (лекарственные средства, препятствующие сворачиваемости крови);
• Операция Бенталла, которую врачи кардиохирурги проводят в случае аневризмы восходящей аорты с аортальной недостаточностью;
• Пересадка сердца, применяемая при терминальной сердечной недостаточности в случаях, когда состояние невозможно улучшить при помощи традиционной операции на сердце или консервативной терапии.

Детский кардиохирург

Детские кардиохирурги – востребованные специалисты при устранении врожденных патологий сердца и сосудов, которые являются достаточно частой патологией (около 8 больных детей на каждую тысячу новорожденных). Современная кардиохирургия особенно эффективна в первые полгода жизни. Наиболее успешными являются операции детских кардиохирургов по созданию новых сердечных протоков, снабженных клапанами.

Важным фактором, определяющим профессионализм кардиохирурга, является место его стажировки после окончания ВУЗа. Так, для детского кардиохирурга лучшими клиниками для прохождения практики и стажировки являются специализированные медицинские учреждения Германии, США и Израиля, врачами которых накоплен огромный опыт в этой области.

Одной из ведущих клиник в мировом рейтинге по качеству, количеству и уровню сложности операций детям с врожденными пороками сердца является Центр кардиохирургии врожденных пороков сердца университета штата Мичиган.

Кардиохирурги этого центра специализируются на хирургическом лечении детей с синдромом гипоплазии левого сердца (критический порок сердца), от которого умирает 95 процентов детей в течение первого года жизни. Детские кардиохирурги этого центра добились не только успехов в его лечении, но и в послеоперационном выхаживании детей.

Стабильно успешными сегодня можно назвать операции, проводимые детскими кардиохирургами при неправильном расположении артерий у младенцев.

Как получить профессию кардиохирурга

Для того чтобы работать по профессии кардиохирург необходимо получить высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», после чего необходимо окончить интернатуру и ординатуру по специальности «Кардиохирургия».

При всех своих преимуществах, операции на сердце относятся к сложным и очень рискованным способам лечения. И это связано прежде всего с профессионализмом кардиохирурга, которому помимо хирургических навыков необходимо обладать аналитическими способностями, чтобы взвесить все возможные риски и преимущества от проведения операции.

Также успех операций зависит и от знаний кардиохирурга во многих смежных медицинских специальностях – функциональной диагностике, анестезиологии, топографической анатомии.

Потребность в большой выносливости кардиохирурга и его умение работать в команде связано с продолжительностью проводимых операций (6-12 часов), а также с тем, что они требуют работы целой бригады медиков, состоящей, как правило, не менее чем из четырех человек.

К личным качествам врача кардиохирурга обычно предъявляются высокие требования, среди которых:

• Склонность к естественным наукам;
• Стрессоустойчивость;
• Хорошее здоровье;
• Ответственность;
• Желание помогать людям;
• Готовность к оправданному риску;
• Точность координации движений.

Знаете ли вы, что:

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Лечение фобий и эмоциональных зависимостей

В Международной классификации болезней (МКБ-10) синдром зависимости представляет объединение бихевиоральных, когнитивных и физиологических проявлений, которые р.

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

• Рекомендация руководства медицинского учреждения
• Минимум 10 лет работы на руководящей должности
• Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
• Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
• Владение современными методами диагностики и хирургии
• Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Кардиохирургия – обзор возможных методов

Кровоснабжение сердечной мышцы осуществляется по венечным сосудам сердца (коронарным артериям). Артериосклероз может вызвать постепенное сужение этих сосудов, ограничивая тем самым кровоток. Некоторые части сердечной мышцы получают недостаточное кровоснабжение и со временем могут быть повреждены (коронарная болезнь сердца). При полной окклюзии (закупорке) коронарной артерии происходит отмирание сердечной мышцы (инфаркт миокарда). Чтобы этого не случилось, пациенты, коронарные артерии которых сужены, получают препараты для разжижения крови или выполняется баллонная ангиопластика, т. е. в кровеносный сосуд вводится специальный баллон, который не даёт им закрываться. Если данные методы не помогают, то в большинстве случаев остаётся только шунтирование, т. е. формирование обходного пути, выключая из кровообращения участки сужения сосудов.

Данная операция проводится под общей анестезией. В области грудной клетки производится надрез кожи длинной в 15 см, затем выполняется разрез грудной клетки ровно по середине и далее, на время операции, сердце пациента останавливают и подключают к аппарату искусственного кровообращения. Посредством участка вены ноги или предплечья формируется обходной путь кровообращения, направленный в суженные коронарные артерии и обеспечивающий тем самым кровоснабжение сердца. По окончании кардиохирургического вмешательства, для отведения раневого отделяемого, в грудной клетке устанавливается дренаж и грудная клетка вновь сшивается. Послеоперационное наблюдение за пациентом осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии на протяжении нескольких дней.

Не смотря на то, что на сегодняшний день коронарное шунтирование считается стандартной кардиохирургической операцией, с его помощью всё же невозможно устранить основное заболевание. Так, например, артериосклероз будет прогрессировать и после коронарного шунтирования, если образ жизни пациента останется прежним. Поскольку шунт также проходит по кровеносным сосудам и тканям, то со временем может произойти и его окклюзия. Если же пациент будет сводить факторы риска к минимуму, то вероятность долгосрочности шунта значительно повышается и он может прослужить несколько лет, облегчая симптомы болезни сердца. В случае повторной окклюзии сосудов, шунтировние венечных сосудов сердца (коронарных артерий) можно повторить, однако каждое последующее открытое хирургическое вмешательство на сердце чревато инфекциями и осложнениями.

Кардиохирургия с целью имплантации сердечного клапана

Сердечные клапаны расположены между предсердиями и желудочками, а также в лёгочной артерии и аорте. В случае дефекта клапанов происходит обратный ток крови (регургитируемая кровь) и застой крови, что может привести к дальнейшему повреждению сердца. Задача кардиохирургии при дефектах (пороках) клапанов состоит в том, чтобы наладить работу клапанов или имплантировать искусственные, с уелью обеспечения нормальной работы сердца. В большинстве случаев решение о реконструкции или имплантации искусственного клапана принимается в ходе операции.

В случае необходимости замены сердечного клапана есть возможность имплантировать биологический клапан, который, как правило, прослужит 10 – 15 лет или искусственный. Самый большой недостаток искусственного клапана состоит в том, что пациенту в течение всей оставшейся жизни придётся принимать кроверажижающий препарат маркумар (Marcumar®). Принципиально различают два вида протезов сердечных клапанов: искусственные и биологические. Выбор вида имплантируемого клапана осуществляется при тесном сотрудничестве центра кардиохирургии с пациентом. Решающими факторами при выборе являются возраст пациента, сопутствующие заболевания, влияющие на исход операции и форма заболевания сердечных клапанов.

Если выбор пал на искусственный клапан, то пожизненное принятие кроверазжижающих препаратов неизбежно. При имплантации биологического клапана принятие препаратов, разжижающих кровь не требуется, но и служат они лишь ограниченное количество времени. Особенно молодым пациентам требуется повторная имплантация биологического клапана. После успешного проведения операции у практически всех пациентов наблюдается повышается физическая выносливость и работоспособность становится прежней.

Кардиостимулятор: ритмичная кардиохирургия

Сердце имеет свой собственный датчик сигналов (синусовый узел), который задаёт ритм работы сердца. Работа синусового узла может быть нарушена из-за болезни или инфекции, вследствие чего сердце сбивается с ритма. При задержке сердечного ритма или его отсутствии на помощь приходят кардиостимуляторы.

Кардиохирургия достигла значительного прогресса в области лечения нарушений сердечного ритма посредством приборов кардиостимуляции. Кардиостимуляторы выполняют свою функцию на протяжении нескольких лет, прежде чем возникает необходимость замены встроенной батареи. Во многих кардиохирургических центрах эта операция считается рутинной и может проводиться в амбулаторных условиях под местной анестезией. Посредством эндоскопической кардиохирургии в желудочек сердца вводится специальный зонд, который измеряет частоту сердечных сокращений. Сам кардиостимулятор часто расположен под ключицей. Он принимает сигналы, посылаемые зондом и реагирует на них посредством собственных электрических импульсов, синхронизируя тем самым сердцебиение.

Имплантация дефибриллятора

У людей перенёсших инфаркт или страдающих опасными нарушениями ритма сердца, вплоть до мерцания (фибрилляции) желудочков, значительно повышается риск умереть от остановки сердца. Чтобы в чрезвычайной ситуации восстановить ритм сердца, на помощь придёт кардиохирургия.

Посредством проводящегося в амбулаторных условиях кардиохирургического вмешательства в желудочек сердца вводится металлическая спираль, со встроенным в неё сенсором. Кардиостимулятор расположен под ключицей. Вживление дефибриллятора осуществляется под местной анестезией в амбулаторных условиях. В случае прекращения сердцебиения, вследствие снижения циркуляции крови, металлическая спираль создаёт разряд и восстанавливает сердечный ритм.

Ресинхронизация при сердечной недостаточности в кардиохирургии

Ресинхронизация – единственный возможный в кардиохирургии метод лечения слабости сердечной мышцы (сердечной недостаточности). Устройство состоит из трёх зондов и кардиостимулятора. Зонды вводятся в правое предсердие и контролируют сокращение мышц сердца.

Данный вид кардиохирургического вмешательства производится под местной анестезией и длится в среднем 90 минут. Для введения зондов в сердце используются катетеры и осуществляется эта процедура посредством «хирургии замочной скважины», в ходе которой создаётся доступ к сосудам. Таким образом продолжительность послеоперационной реабилитации и испытываемые боли сводятся до минимума.

Кардиохирургия и лечение мерцательной аритмии

В кардиохирургии существуют методы терапии опасной для жизни мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия, возникшая вследствие инфицирования сердечной мышцы или перенесённого инфаркта, таит в себе риск образования кровяных сгустков, в результате чего в организм попадает недостаточное количество крови. Сгустки крови могут привести к закупорке сосудов, в т. ч. коронарных артерий, и привести к эмболии или инфаркту. Целью кардиохирургии при лечение мерцательной аритмии является отключение «больных» отделов предсердия. Это возможно посредством различных методов, напр. радиочастотной абляции, криоабляции, ультразвука и микроволновой терапии. Под строгим контролем кардиохирургов сбившиеся с ритма «движущие клетки сердца» целенаправленно разрушаются и таким образом аритмия устраняется.

Специальная кардиохирургия

В некоторых случаях применение обычной терапии посредством кардиостимулятора не является возможным. В особенности у детей и подростков это является проблематичным в связи с особенностями, обусловленными ростом организма. Для таких случаев современная кардиохирургия разработала специальные методы хирургического аритмии сердца.

У некоторых пациентов не удаётся провести зонд в предсердие через полую вену. Для таких пациентов в кардиохирургии был разработан метод наружного воздействия зондов и сенсоров на сердечную мышцу.

У детей и особо худых пациентов часто возникают проблемы с размещением довольно большого кардиостимулятора в плечевой области рядом с сердцем. В связи с этим зачастую возникает ограничение подвижности плеча или проблема странной «выпуклости» в передней области плеча. По этой причине кардиохирургия разработала альтернативные места размещения кардиостимулятора, который, к тому же, теперь стало возможным имплантировать минимально инвазивно.

Страдающие сердечной недостаточностью пациенты пользуются преимуществом инновационного изобретения кардиохирургии – увеличение мощности сердца посредством зондов. Суть данной операции заключается в размещении посылающих импульсы зондов в предсердии, с целью учащения сокращений сердечной мышцы. В итоге ударная работа сердца повышается и к пациенту вскоре возвращается прежняя работоспособность.

Эндоскопическая кардиохирургия

Наряду с открытым видом хирургического вмешательства на сердце в последние годы всё бóльшую популярность приобретает неинвазивная кардиохирургия. В настоящее время реконструкция сердечного клапана и устранение дефекта межпредсердной перегородки осуществляется посредством эндоскопа, т. е. без вскрытия грудной клети.

Кардиохирургические операции выполняются посредством эндоскопа и других хирургических приборов, которые вводятся через небольшой надрез. Преимущество этого метода кардиохирургии заключается в том, что после неё на теле пациента практически не остаётся рубцов и шрамов, восстановление после операции проходит довольно быстро и более безболезненно, т. к. грудная клетка остаётся неповреждённой.

Высокое искусство кардиохирургии: трансплантация сердца

Если все возможности кардиохирургии спасти сердце пациента исчерпаны, то остаётся лишь один, весьма радикальные способ кардиохирургии – трансплантация сердца. Хотя на сегодняшний день существует возможность имплантации искусственного сердца, их долгосрочность не велика. В большинстве случаев такое сердце поддерживает работу только одного предсердия и предназначено лишь для преодоления времени ожидания на получение донорского сердца. Во многих случаях левое предсердие очень сильно повреждено и нуждается в поддержке. Посредством гибкой пластиковой трубки через верхушку сердца кровь отводится в левый желудочек (насосную часть) искусственного сердца. Насосная часть интегрируется под диафрагмой в мускулатуре брюшной стенки. Управление закачиванием и выкачиванием крови из насосной части осуществляется электронно. Для этого через жировую подкожную ткань протягивается кабель, который выводится наружу и подключается к центральному блоку управления. Вторая пластиковая трубка отводит кровь в главную аорту. Сердце и насосная часть работают параллельно, но независимо друг от друга.

В связи с тем, что самостоятельно сердцу приходится перекачивать лишь незначительную часть крови, нагрузка на него значительно снижается. Благодаря улучшению циркуляции крови, улучшается и кровообращение в остальных органах тела.

Для пересадки сердца пациентам необходимо подходящее донорское сердце. Найти донорское сердце очень сложно и поэтому ожидание может длиться очень долго. В худшем случае его так и не удастся найти. Однако даже с «новым» сердцем пациентам следует придерживаться определённых правил, напр. принимать иммуносупрессивные препараты, чтобы избежать отторжения органа.

Пациентам с не поддающимися лечению пороками сердца перед операцией предстоит тщательное обследование, с цель выявления и учёта особенностей пациента. Нужны ли дополнительные меры для поддержания работы сердца? Как долго пациент сможет прожить с данным пороком сердца? Имеются ли сопутствующие заболевания, исключающие возможность трансплантации?

Если трансплантация сердца является единственным выходом, пациента вносят в список ожидания. В настоящее время срок ожидания составляет несколько месяцев. Во время ожидания может случиться приступ удушья или слабость сердечной мышцы, поэтому сотрудничество семейного врача, муниципальной клиники и кардиологического центра является жизненно необходимым. Также во время ожидания пациент обязан находится в зоне досягаемости, т. к. произвести пересадку сердца возможно лишь в течение нескольких часов после его получения.

Если пациенту удалось дождаться своего донорского сердца, то в остальном всё проходит сравнительно быстро. Пересадка сердца является самым инвазивным методом кардиохирургии и самым сложным и требует искустного кардиохирурга. При наличии донорского сердца, пациент должен прибыть в клинику как можно быстрее и лучше всего на машине скорой медицинской помощи. В клинке операционный зал подготавливают к операции, которая будет проводиться под общей анестезией. На время операции пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Сердце полностью отсоединяется от кровообращения и изымается. Затем пересаживается «новое сердце» в буквальном смысле слова подключается к телу. В зависимости от продолжительности транспортировки сердца и проведения операции, сердце начнёт работать раньше или позже.

Послеоперационный уход осуществляется в отделение реанимации и интенсивной терапии и заключается в наблюдении за кровообращением, возможным отторжением органа или инфекционными заболеваниями. На протяжении первого года после пересадки сердца контроль за реакциями отторжения осуществляется посредством биопсии сердечной мышцы. Состояние иммунной системы и наличие инфекций необходимо держать под постоянным контролем. В случае осложнения, лечение проходит в стационарных условиях, чтобы избежать отторжения донорского сердца.

Трансплантация сердца даёт пациенту возможность вернуться к привычному образу жизни. Процесс этот проходит медленно и может длиться несколько месяцев. Продолжительные прогулки без приступов удушья и проблем с сердцем являются самым первым этапом на пути к нормальному образу жизни. Постепенно активность пациента будет повышаться, путешествия и занятия спортом вновь станут возможными. Тем не менее постоянный контроль в первые годы после кардиохирургического вмешательства очень важен, чтобы в случае необходимости как можно быстрее отреагировать на осложнения. Для этого пациент должен тесно сотрудничать с клинико и кардиохирургическим центром. Завершающим звеном к возврату в привычный ритм жизни может стать возобновление профессиональной деятельности.

Показания к операции на сердце, виды методик

Операция на сердце помогает вылечить многие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не поддаются стандартным терапевтическим методикам. Хирургическое лечение может проводиться разными способами, в зависимости от индивидуальной патологии и общего состояния пациента.

Показания к оперативному лечению

Кардиохирургия — область медицины, на которой специализируются врачи, которые изучают, изобретают способы и делают операции на сердце. Наиболее сложной и опасной кардиохирургической операцией считается трансплантация сердца. Независимо от того, какой тип хирургического вмешательства будет проводиться, существуют общие показания:

• быстрый прогресс болезни сердечно-сосудистой системы;
• неэффективность консервативной терапии;
• несвоевременное обращение к врачу.

Операция на сердце дает возможность улучшить общее состояние пациента и устранить беспокоящие его симптомы. Проводится хирургическое лечение после полного медицинского обследования и установления точного диагноза.

Делают операции при врожденных пороках сердца или приобретенных. Врожденный порок обнаруживается у новорожденного сразу после рождения или до родов на ультразвуковом обследовании. Благодаря современным технологиям и методикам во многих случаях удается вовремя обнаружить и вылечить порок сердца у новорожденных.

Показанием к оперативному вмешательству также может служить ишемическая болезнь, которая иногда сопровождается таким серьезным осложнением, как инфаркт миокарда. Еще одним поводом для оперативного вмешательства может стать нарушение сердечного ритма, так как данное заболевание имеет свойство вызывать фибрилляцию желудочков (разрозненное сокращение волокон). Врач должен рассказать пациенту о том, как правильно подготовиться к операции на сердце, для того чтобы избежать негативных последствий и осложнений (таких как тромб).

Совет: правильная подготовка к операции на сердце является залогом успешного выздоровления пациента и профилактикой послеоперационных осложнений, таких как тромб или закупорка сосуда.

Виды операций

Кардиологические операции могут проводиться на открытом сердце, а также на работающем сердце. Закрытая операция на сердце обычно выполняется без затрагивания самого органа и его полости. Операции на открытом сердце подразумевают вскрытие грудной клетки и подключение пациента к аппарату искусственного дыхания.

Во время операции на открытом сердце производится временная остановка сердца на несколько часов, которая позволяет выполнить необходимые манипуляции. Такая методика дает возможность вылечить сложный порок сердца, но считается более травматичной.

При операции на работающем сердце используется специальное оборудование, так что во время хирургического вмешательства оно продолжает сокращаться и качать кровь. К преимуществам, которые несет в себе это оперативное вмешательство, можно отнести отсутствие таких осложнений как эмболия, инсульт, отек легких и т. д.

Существуют следующие виды операций на сердце, которые считаются самыми распространенными в кардиологической практике:

• радиочастотная абляция;
• аортокоронарное шунтирование сосудов сердца;
• стентирование коронарных артерий ;
• протезирование клапанов;
• операция Гленна и операция Росса.

Если оперативное вмешательство проводится с доступом через сосуд или вену, используется эндоваскулярная хирургия (стентирование, ангиопластика). Эндоваскулярная хирургия представляет собой область медицины, которая позволяет проводить хирургическое вмешательство под контролем рентгена и с использованием миниатюрных инструментов.

Эндоваскулярная хирургия дает возможность вылечить порок и избежать тех осложнений, которые дает полостное хирургическое вмешательство, помогает в лечении аритмии и редко дает такое осложнение как тромб.

Совет: оперативное лечение патологий сердца имеет свои преимущества и недостатки, поэтому для каждого больного подбирается наиболее подходящий вид операции, который несет в себе меньше осложнений именно для него.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная или катетерная абляция (РЧА) представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, которое оказывает высокий терапевтический эффект и имеет минимальное количество побочных действий. Показано такое лечение при мерцательной аритмии, тахикардии, сердечной недостаточности и других кардиологических патологиях.

Сама по себе аритмия не является серьезной патологией, требующей оперативного вмешательства, но может приводить к серьезным осложнениям. Благодаря РЧА удается восстановить нормальный сердечный ритм и устранить главную причину его нарушений.

Выполняется РЧА с помощью катетерных технологий и под рентгеновским контролем. Операция на сердце проходит под местной анестезией и заключается в подведении катетера к необходимому участку органа, который задает неправильный ритм. Через электрический импульс под действием РЧА восстанавливается нормальный ритм сердца.

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца (АКШ) помогает восстановить кровоснабжение в сердечной мышце. В отличие от методики РЧА, такое лечение дает высокий результат за счет образования нового хода для тока крови. Это необходимо для того, чтобы обойти пораженные сосуды при помощи специальных шунтов. Для этого берут вену или артерию больного из нижней конечности или руки.

Такая операция на сердце помогает предотвратить развитие инфаркта миокарда и атеросклеротических бляшек. Ее суть заключается в том, что склерозированные сосуды заменяют здоровыми. Часто после шунтирования используется методика ангиопластики, когда через сосуды (бедренную артерию) вводится трубка баллоном в поврежденный сосуд. Воздух под давлением оказывает давление на актеросклеротические бляшки (тромб) в аорте или артерии и способствует их удалению или продвижению.

Стентирование коронарных артерий

Совместно с ангиопластикой может проводиться стентирование, во время которого устанавливается специальный стент. Он раздвигает суженный просвет в аорте или другом сосуде и помогает предотвратить тромб и убрать атеросклеротическую бляшку, а также нормализовать кровоток. Все эти манипуляции можно проводить одновременно, для того чтобы не назначалось повторное оперативное вмешательство.

Протезирование клапанов сердца

Самый частый порок сердца — это сужение клапана или его недостаточность. Лечение такой патологии всегда должно быть радикальным и заключаться в коррекции клапанных поражений. Суть ее заключается в протезировании митрального клапана. Показанием к операции по замене сердечного клапана может быть выраженная клапанная недостаточность или фиброз створок.

При серьезном нарушении сердечного ритма и наличии мерцательной аритмии возникает серьезная необходимость в установке специального прибора под названием кардиостимулятор. Кардиостимулятор необходим для нормализации ритма и частоты сердечных сокращений, которые могут нарушаться при аритмии. Для нормализации сердечного ритма может быть установлен дефибриллятор, который оказывает такой же тип действия, как и кардиостимулятор.

Протезирование клапанов сердца

Больной, у которого установлен кардиостимулятор, должен часто проходить медицинские обследования.

Во время оперативного вмешательства устанавливается механический или биологический имплантат. Пациенты, у которых установлен кардиостимулятор, должны придерживаться определенных ограничений в жизни. Через время после установки может появиться тромб или другое осложнение, поэтому часто назначается пожизненный прием специальных лекарственных препаратов.

Операция Гленна и операция Росса

Операция Гленна входит в этап комплексной коррекции детей, у которых имеется врожденный сердечный порок. Ее суть заключается в создании анастомоза, соединяющего верхнюю полую вену и правую легочную артерию. Через время после того как проводилось лечение, больной может жить полноценной жизнью.

Операция Росса заключается в замене повреждённого аортального клапана больного его собственным легочным клапаном.

Для лечения аритмии также может использоваться лазерное прижигание. Прижигание может быть выполнено с помощью ультразвука или тока высокой частоты. Прижигание помогает полностью устранить признаки аритмии, тахикардии и сердечной недостаточности.

Благодаря современным технологиям и развитию медицины появилась возможность провести эффективное лечение аритмии, устранить сердечный порок у новорожденных или вылечить другую патологию при помощи операции на сердце. Через время после такой операции многие люди могут жить привычной жизнью, имеющей лишь некоторые ограничения.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!