Лазерная коррекция зрения что это | Медик тут!

Лазерная коррекция зрения восстанавливает хорошее зрение и избавляет пациентов, страдающих близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, от очков и контактных линз.

Сегодня это самое передовое и высокотехнологичное направление офтальмологии, которое отлично зарекомендовало себя, как безопасный и эффективный способ восстановления зрения.

Ежегодно миллионы людей во всем мире проходят эту процедуру, обретая вновь возможность отлично видеть.

Содержание раздела Все о лазерной коррекции зренияМетоды лазерной коррекции зрения

Что такое лазерная коррекция зрения?

Как вы уже знаете, лазерная коррекция зрения восстанавливает хорошее зрение и избавляет пациентов от очков и контактных линз. Лазерная коррекция может проводиться пациентам в возрасте от 18 до 55 лет, которые страдают:

Близорукостью от -1,0 до -15,0 диоптрий  Дальнозоркостью от +1,0 до  6,0 диоптрий  Астигматизмом от ±0,5 до ±5,0 диоптрий 

При любом виде нарушений зрения изображение окружающих предметов не фокусируется на сетчатке глаза. Смысл лазерной коррекции зрения — изменить форму роговицы таким образом, чтобы изображение предметов точно попадало на сетчатку глаза.

Смысл лазерной коррекции зрения — изменить форму роговицы так, чтобы изображение попадало точно на сетчатку глаза, как показано на рисунке.

Основные плюсы лазерной коррекции зрения

Ежегодно в мире выполняется несколько миллионов операций по лазерной коррекции зрения. За более чем 20 летний срок наблюдений лазерная коррекция зрения доказала свою эффективность и безопасность. Давайте вместе разберемся, какими преимуществами обладает лазерная коррекция зрения:

Безопасность. Колоссальный срок наблюдения за пациентами позволяет достоверно говорить о безопасности, эффективности и стабильности результатов лазерной коррекции зрения. Применяется при всех видах нарушения зрения. Если у пациента отсутствуют противопоказания, то лазерная коррекция зрения может восстановить зрение практически при всех самых распространенных степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также при пресбиопии. Практически любой возраст. Пациенты в возрасте от 18 до 55 являются оптимальными кандидатами для этой процедуры. Быстрота проведения операции. Время работы самого лазера занимает от нескольких секунд до минуты, все остальное время уходит на подготовительные процедуры и занимает 10 минут на один глаз. Отсутствие боли на всех этапах операции. В глаза закапывают анестезирующие капли, которые полностью блокируют болевую чувствительность. Пациент ощущает только прикосновения и чувство давления на некоторых этапах операции. Процедура проводится амбулаторно. Нет никакой необходимости в нахождении пациента в стационаре. В течение часа после операции пациент отправляется домой. Быстрое восстановление зрения. уже через 2 часа после операции пациент может оценить первые результаты лазерной коррекции зрения. В течение первой недели зрение будет стабилизироваться, а об окончательном выздоровлении можно говорить при полном заживлении тканей роговицы. Результаты коррекции предсказуемы. Пациент вправе рассчитывать на  ту остроту зрения, которую он имеет в очках или линзах до проведения коррекции. Стабильность результатов операции. После лазерной коррекции зрения форма роговицы сохраняется на всю жизнь. Если пациент не имеет прогрессирующей близорукости, то результат операции сохраняется на долгие годы.

Основные этапы лазерной коррекция зрения

Практически все операции по лазерной коррекции состоят из 3 основных этапов. Самым популярным методом лазерной коррекции зрения в мире является операция  Супер ЛАСИК. На его примере мы и рассмотрим суть лазерной коррекции зрения:

Первый этап операции — создание поверхностного лоскута роговицы с помощью микрокератома или лазера. Лоскут отводят в сторону, как страницу книги.

Второй этап операции — лазерный луч изменяет форму роговицы по индивидуальным параметрам пациента. 

Третий этап операции — возвращение лоскута роговицы в исходное положение и его приживление без швов и рубцов.

Виды операций по лазерной коррекция зрения

Существуют несколько различных методов лазерной коррекции зрения. В порядке убывания популярности мы рассмотрим основные из них:

Супер ЛАСИК (Super LASIK) — самая распространенная операция на сегодняшний день. Супер ЛАСИК выполняется по индивидуальным параметрам каждого пациента, поэтому дает самые лучшие результаты. ЛАСИК (LASIK) — базовая методика, которая дала бурное развитие лазерной коррекции зрения во всем мире. Она не учитывает индивидуальных особенностей строения роговицы пациента. В современных центрах лазерной коррекции зрения, где есть специальное оборудование, ее полностью вытеснила операция Супер ЛАСИК. В клиниках, где нет такого оборудования, по-прежнему делают ЛАСИК. Фемто ЛАСИК (Femto LASIK) — единственное отличие от LASIK в том, что срез роговицы выполняет не микрокератом, а специальный фемто-лазер, откуда и появилось название методики. Фемто Супер ЛАСИК (Femto Super LASIK) — метод аналогичен стандартному Фемто ЛАСИК, но выполняется с учетом индивидуальных особенностей глаза пациента. Пресби ЛАСИК (Presby LASIK) — методика учитывает возрастные изменения зрения вблизи у пациентов после 40 лет, пытаясь дать хорошее зрение на всех дистанциях без очков. ФРК (PRK) — метод применяется при противопоказаниях к стандартным процедурам. Например, когда пациент имеет слишком тонкую роговицу. При ФРК довольно дискомфортными являются первые 3 суток после операции, пока восстанавливается эпителий роговицы.  Эпи-ЛАСИК (Epi-LASIK) — Одна из разновидностей стандартной процедуры ЛАСИК, которая может иногда применяться при тонких роговицах, используется редко.

Пожалуйста, оцените статью

Все о лазерной коррекции зрения

Методы лазерной коррекции зрения

Ссылки по теме «Лазерная коррекция зрения»

Глазные клиники

Офтальмологическая клиника «Эксимер»

Частная клиника

Платный прием от 2900 a

25 отзывов +24 / –1

Москва, ул.Марксистская, д. 3, стр. 1

Глазная клиника «Леге Артис»

Частная клиника

Платный прием от 2000 a

72 отзыва +71 / –1

Москва, Федеративный проспект, д. 24

ОАО «Медицина»

Частная клиника

Платный прием от 7000 a

20 отзывов +18 / –2

Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Показать все клиники Врачи

Першин Кирилл Борисович

Прием:
Платный от 9000 a

4 отзыва +4 / –0

Прием:
Платный от 9000 a

Лапочкин Андрей Владимирович

Кандидат наук

Прием:
ОМСПлатный от 2500 a

19 отзывов +19 / –0

Кандидат наук

Прием:
ОМСПлатный от 2500 a

Унгурьянов Олег Владимирович

Кандидат наук

Прием:
Платный от 2500 a

8 отзывов +8 / –0

Кандидат наук

Прием:
Платный от 2500 a

Показать всех врачей Оптики

Салон оптики «Эксимер Оптикс»

a a a a

5 отзывов +5 / –0

Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1

Бинооптика на Профсоюзной

Москва, ул. Профсоюзная, д.7/12

Салон Необычных Оправ на Проспекте Мира

Москва, ул. Проспект Мира, д. 71

Показать все оптики Отзывы и комментарии

В последние годы очень часто можно слышать о такой операции, как лазерная коррекция зрения. Большинство пациентов уверенны, что это дорогая и опасная процедура.

На самом деле это совсем не так. Сегодня операция лазерной коррекции вполне доступна в ценовом плане большинству населения и абсолютно безопасна при условии проведения квалифицированными специалистами.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Многие считают, что лазерная коррекция – это сложная процедура. На самом деле это очень точная операция на глаза, которую делают амбулаторно. Домой пациент уходит уже в конце дня ее проведения. Длительность самой процедуры коррекции составляет всего от 40 секунд до 1 минуты. Проводят под местной капельной анестезией с помощью современного сверхточного оборудования.

Какие нарушение исправляют с помощью лазерной коррекции

Эта процедура позволяет восстановить зрение пациентам, имеющим нарушение рефракции. Наш глаз устроен так, что участие в создании картинки берут роговица, хрусталик и сетчатка. Так вот преломление света через роговицу и образование картинки на сетчатке называется рефракция. Если изображение попадает на макулу выше или ниже центра, нарушается точность изображения и картинка будет размытой. При нарушении рефракции могут возникать дальнозоркость или близорукость, а также астигматизм.

Суть этого метода в том, чтобы исправить форму роговицы и позволить попадать лучу света на сетчатку глаза в нужном месте.

Как это действует

Дефекты роговицы призвана исправить лазерная коррекция. С помощью тонкого лазерного луча на роговице будут испарены очень тонкие участки (проведена абляция), что и позволят скорректировать её кривизну, устраняя дефекты. При этом расчеты проводятся с помощью компьютерной техники и исключают погрешности. Существует система защиты от перегрева роговицы.

Коррекция проводится в три этапа (методика ЛАСИК):

При помощи микрокератома (микроножа) формируется лоскут роговицы, который отводится в сторону как страничка в книжке. С помощью лазерного луча изменяют форму роговицы по заданным индивидуальным параметрам. Как правило, для каждого пациента они индивидуальны. Теперь нужно вернуть лоскут роговицы на свое место и приживить его. Это делается без швов и шрамов.

Процедура проводится с помощью нескольких методик, аппаратов. Её результат во многом зависит от профессионализма офтальмохирурга, качества и уровня аппаратуры.

После лазерной коррекции зрения пациент ощущает улучшение зрения уже через несколько часов. Результат сохраняется постоянно и не требует дополнительной коррекции. Пациентам не требуются очки или контактные линзы, которые они носили раньше.

Важно! Лазерная коррекция зрения – это хирургическая операция, а не косметологическая процедура. Она исправляет рефракцию (оптические характеристики глаза), но не лечит заболевание (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).

Истории возникновения лазерной коррекции зрения

Основы этой методики заложены в 1939 году в Японии известным офтальмологом Сато. Проведенная им операция на глаза с использованием насечек заложила основы современной методики. Уже в 1949 году другим офтальмохирургом из Колумбии Хосе Барракуером было предложено использовать для этой операции лазерный луч. Метод усовершенствовал русский офтальмолог С. Федоров в 1972 году, а первый лазерный аппарат (эксимерный лазер) для коррекции зрения создала в 1976 году корпорация ІВМ.

Первую операцию с помощью лазера провели в Берлине, в 1985 г. Уже с 1988 г. лазерная коррекция зрения широко используется в Европе и США, России. Сегодня эту процедуру проводят в 53 странах мира и список их постоянно растет.
Расширяется также количество методик, с помощью которых ее проводят. Усовершенствуется аппаратура.

Когда показана эта операция

Данная процедура – это безопасный и высокотехнологичный способ улучшить зрение, показаниями к её проведению будут:

Возраст пациента в рамках 18–55 лет. У пациентов моложе 18 лет глаз еще не сформировался и могут происходить возрастные изменения составляющих глаза, что нарушить проведенную коррекцию. Возрастные изменения после 50 для мужчин и 45 для женщин нарушают аккомодацию (это результат уплотнения хрусталика). И коррекция роговицы не будет приносить должного эффекта. Близорукость от – 1 до – 15 диоптрий. Дальнозоркость в пределах +1 – +6 диоптрий. Астигматизм с показателями +/-0, 5 – +/-5 диоптрий.

Данные показатели на различных аппаратах могут отличаться.

Офтальмологи рекомендуют избавиться от очков и контактных линз представителям следующих профессий:

военным, пожарным, полисменам, тем, чья деятельность связана с опасными химическими веществами, работникам, работающим в запыленных, задымленных помещениях, тем, кто часто управляет автомобилем или другими сложными механизмами.

Важным будет и психологический аспект проблемы: многие стесняются своих дефектов зрения и имеют комплексы в связи с ношением линз или очков.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения показана многим, но не всем. Так, среди запретов будут:

Условные противопоказания

Офтальмологические заболевания: катаракта, глаукома, истончение сетчатки. Системные осложненные заболевания, которые будут тормозить заживление ран: сахарный диабет, артриты, автоиммунные заболевания и другие. Заболевание сосудов и сердечно-сосудистые болезни. Отсутствие одного глаза (монокулярность). Оперативная отслойка сетчатки. Возрастная пресбиопия.

Абсолютные запреты

Детский возраст (до 18 лет). Беременность. Период кормления грудью. Воспалительные болезни организма в целом или же глаза. Спазм аккомодации. Изменения рефракции, которые прогрессируют. Изменения сетчатки с потребностью в периодической лазерной коагуляции.

Методы лазерной коррекции и особенности операции на глазах

В арсенале сегодняшних офтальмохирургов более 20 методик и их модификаций лазерной коррекции.
В основе лежит две различных методики: ЛАСИК и ФРК.

ЛАСЕК (усовершенствованная ФРК). Проводиться на верхних слоях роговицы. Сегодня эта процедура уступает по популярности другим методикам и применяется редко. Но она позволяет провести лазерную коррекцию в тех случаях, когда другие методы противопоказаны (например, тонкая роговица).

Здесь после закапывания анестетика, фиксируются веки и снимается эпителий. Затем с помощью лазерного луча проводится коррекция верхних структур роговицы. Затем область оперативного вмешательства промывается специальным раствором, закапываются противовоспалительные капли. После завершения процедуры пациенту нужно будет носить несколько дней специальную линзу.

Среди минусов будет длительный период заживления, применения глазных мазей и капель, возможность проводить процедуру за один раз только на одном глазу.

При проведении Ласек следует в клинику приходить с родственниками. Так как болезненные ощущения и нарушения зрения будут ощутимы после проведения лазерной коррекции около 3-х дней.

Методика ЛАСИК самая распространённая в мире. Она проводится на срединных структурах роговицы и не затрагивает внешние слои. При ней срез лоскута проводиться с помощью микроножа (микрокератома), а затем с помощью эксимерного лазера удаляется часть стромы роговицы. Дальше лоскут возвращается на место (из-за маленького промежутка его снятия не требуется наложения швов). Это базовая методика, а к ее минусам нужно отнести отсутствие коррекции на индивидуальность. Она стандартна.

По этой методике можно проводить операцию сразу на обоих глазах. Пациент уже в день процедуры может идти домой. Зрение улучшается через несколько часов после нее.

При проведении лазерной коррекции с помощью методики Супер-ЛАСИК будут учитываться индивидуальные особенности роговицы. Расчет воздействия луча по индивидуальным параметрам дает лучшие результаты. После лазерной коррекции зрения по методике Супер-ЛАСИК результаты наблюдаются через 2–3 часа. Они наиболее прогнозируемы.

Этот метод справедливо считается самым современным.
При проведении коррекции с помощью методики Фемто-ЛАСИК не будут использоваться хирургические инструменты (микрокерат). Все этапы проходят только с помощью лазерного луча.

При проведении операции по методу Эпи-ЛАСИК будет использоваться эпи-керат, более тонкий микронож, который позволит получить и более тонкий лоскут. А это, в свою очередь, поспособствует меньшей болезненности и более быстрому заживлению.

Возможные осложнения после проведения лазерной коррекции зрения

Методики лазерной коррекции зрения считаются высокотехнологичными и безопасными. Однако в ряде случаев возможны следующие осложнения:

Синдром сухого глаза, вызывающий покраснение и неприятные ощущения одно из наиболее частых осложнений. Его возникновение после проведения лазерной коррекции связано с повреждением нервов, отвечающих за выработку слезы. Сегодня устранить эту послеоперационную проблему нет возможности и лечение будет связано только с устранением симптомов. Неполное или неправильное прирастание лоскута роговицы также отнесено к частым осложнениям. Результатом этого, в очень редких случаях, становиться отпадение лоскута под внешним механическим воздействием. Прирастить его снова нет никакой возможности. Гипо- или гиперкоррекция. Результатом этого осложнения станет неполное устранение существующих проблем со зрением (гипокоррекция) или развитие противоположного заболевания, например, при близорукости развитие дальнозоркости (гиперкоррекция). В некоторых случаях неудобства краткосрочные, иногда приходиться проводить повторную операцию. Расстройства зрения: двоение, снижение ночного зрения, расстройства восприятия цветов или возникновения светового ореола. Эти отклонения могут возникать сразу же после процедуры или через некоторое время. Данные проблемы обычно связаны с утолщением тканей в глазу. Они продуктивно лечатся с помощью медпрепаратов. Через месяцы, а иногда и годы может возникнуть размягчение и ослабление роговицы, которое приведет к потере остроты зрения, а в сложных случаях может потребоваться пересадка роговицы (вернее, ее поврежденных участков). Это заболевание носит название ятрогенная кератэктазия.

Цена на лазерную коррекцию зрения и клиники с этой услугой

Цена на эту услугу будет состоять из двух составляющих:

обследование: первичное (около 2 000 р.) и полное для операции (от 4500р), хирургическая операция на одном глазу: ЛАСИК (22950 – 30800р), ЛАСЕК (16200 – 18600р).

В России ведущими в этой области считаются клиники, представленные в таблице ниже:

Цена на услуги в регионах будет несколько ниже, чем в московских клиниках. Однако проведенная здесь операция на глазах по профессионализму офтальмологов и технологическому оснащению клиник не уступает столичным.
Лечитесь и будьте здоровы!

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно. Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями. Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием «аметропия». Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

Желание пациента избавиться от очков, контактных линз. Возраст от 18 до 45 лет. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий. Непереносимость очков или контактных линз. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса. Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий. Беременность и кормление грудью. Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов. Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия. Синдром «сухого глаза», сниженная чувствительность роговицы. Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии. Онкологические процессы. Тяжелые психические заболевания.

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства «Профиль-500».

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета. Дискомфорт при взгляде на свет. Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению. Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность. Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз. Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки. Не пользоваться косметикой для век и ресниц. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз). Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий. Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении. Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

Синдром «сухого глаза». При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, «не выявлено статистически значимой разницы в эффективности , безопасности или предсказуемости [достигнуто: астигматизм