Лечение сколиоза у взрослых несколько отличается от аналогичных принципов, которые применяются при терапии бокового искривления позвоночника у детей. Это обусловлено особенностями заболевания после 18 лет. Позвоночный столб взрослых не «растет», а в пожилом возрасте подвергается дегенеративным изменениям.
Сколиоз у взрослых лечить после завершения формирования сколиотической дуги достаточно сложно. Вследствие этого основной упор при лечении патологии делается на:
Устранение причины дистрофических изменений в межпозвонковом диске (гипо- и гипермобильность); Купирование изменений в суставах, неправильный стереотип походки, слабость мышечной системы; Ликвидацию блоков, мешающих подвижности позвоночных сегментов; Нормализацию состояния костной системы, чтобы предотвратить остеопорозные изменения (слабость костной структуры); Терапию вторичных симптомов заболевания; Улучшение кровоснабжения.
Для реализации вышеописанных задач применяются следующие методы:
Ношение ортопедических корсетов (ортезирование); Лечебная гимнастика; Мануальная терапия; Физиотерапия; Иглорефлексотерапия; Медикаментозные препараты.
Без улучшения состояния межпозвонковых дисков сколиоз у взрослых практически не лечится. Обусловлено это тем, что на фоне бокового искривления позвоночного столба возникает компресссионное давление на них. В такой ситуации формируется гипермобильность позвоночных сегментов, что способствует прогрессированию патологии.
Лучшим средством для нормализации кровоснабжения и обмена веществ является мануальное воздействие на поврежденную область. Патологическую миофиксацию (повышенный тонус мышц) можно устранить массажем, применением миорелаксантов (препаратов для расслабления мускулатуры), мануальной терапией.
Максимальный лечебный эффект на практике врачи отмечают при сочетании вышеописанных процедур с «трофической» терапией:
Употреблением препаратов Ca и P; Улучшением микроциркуляции (прием мумие, витамина Д); Инъекциями гидрокортизона и репаративных препаратов.
Укрепление мышечного корсета – основной способ предотвращения увеличения степени искривления позвоночного столба. С помощью лечебной гимнастики проводится тренировка мышц спины, которые будут удерживать правильное положение позвоночного столба.
Гимнастика выполняется в промежутках между ношением корригирующих фиксаторов (корсетов, реклинаторов, корректоров осанки). Виды ортезирования:
Активное; Пассивное.
Пассивная фиксация поясом или корсетом применяется для поддержания позвоночной оси в необходимом положении.
Активная миофиксация за счет рефлексогенного действия одновременно стимулирует скелетную мускулатуру.
Мышечные «зажимы» при сколиозе у взрослых формируются практически всегда. Их признаки хорошо прослеживаются при выполнении массажа спины или мануальной терапии. Существует уникальная методика Табеевой, позволяющая устранить спазматические блоки мускулатуры вдоль позвоночника.
При ней осуществляется воздействие на нервные рецепторы пораженного сегмента (дерматомы). Одновременно с иглорефлексотерапией проводится седативная терапия и назначение миорелаксантов.
Седация позволяет устранить очаг возбуждения в головном мозге, который сформировался за длительное время существования болезни.
Применение миорелаксантов (например, мидокалм) позволяет расслабить мышцы и таким образом, устранить сдавление нервных волокон, проходящих в толще скелетной мускулатуры спины.
Мышечные блоки у взрослых хорошо лечатся рефлексотерапией при отсутствии синдрома «гипермобильности суставов». Если он существует, все мероприятия оказываются неэффективными, так как подвижные позвонки ущемляют спинномозговые нервы.
Остеопороз костной системы возникает по причине нарушения обмена кальция. На практических опытах установлено, что увеличение потребления данного микроэлемента взрослыми не приводит к накоплению его в костях.
При остеопорозе костей требуется сочетанная терапия с употреблением кальция и гормональной терапией:
Глюкокортикоидные гормоны (метипред, гидрокортизон, преднизолон) устраняют воспалительные реакции и одновременно увеличивают метаболизм кальция в организме; Десенсибилизирующая терапия (тавегил, димедрол, супрастин) снимают аллергические спазмы сосудов и улучшают доставку питательных веществ; Местные аппликации димексида, новокаина и глутамил-аденозин-трифосфорной кислоты на позвоночный столб улучшают энергетический обмен.
Симптомы остеопорозных изменений костной системы практически всегда наблюдаются у пожилых людей. На их фоне сколиотические искривления позвоночника лечить достаточно сложно.
Вторичные симптомы сколиоза многочисленны, и лечить их приходится на протяжении нескольких лет. При сколиозе 3 и 4 степени без оперативного вмешательства эффективно устранить многие признаки болезни сложно. Принципы консервативной терапии бокового искривления позвоночника:
Устранение тонических расстройств скелетной мускулатуры с помощью миорелаксантов; Обезболивание при компресссионном синдроме: аппликации димексида с новокаином, спинномозговая блокада; Симптомы нейрососудистого синдрома (спазм периферических артерий) устраняются применением никотиновой кислоты и эуфиллина. На год необходимо 3-4 курса; Для улучшения свойств крови: антиагреганты (гепарин), спазмолитики (но-шпа).
Врачи обычно применяют комбинированные схемы лечения вторичных симптомов заболевания, которые предполагают сочетание между собой вышеописанных препаратов.
Симптомы сколиоза у сколиоза у взрослых следует лечить только под контролем квалифицированных врачей. Самостоятельная терапия патологии может привести к серьезным осложнениям и инвалидности.
Сколиоз – частое заболевание в любой возрастной группе. Разница лишь в том, что исправить искривление позвоночника в детском и юношеском возрасте значительно проще. Когда дело доходит до того, как лечить сколиоз у взрослых, начинаются сложности. Так происходит потому, что пока организм растет, его скелет и позвоночник только развиваются и еще не приобрели окончательную форму. Поэтому в таких условиях повлиять на процесс значительно проще.
Но у взрослых позвоночник и скелет уже сформированы, изменения в структуре или положении позвонков вызваны уже не развитием, а деструктивными процессами. Сколиоз может быть остаточным, недолеченным в юном возрасте. А может быть уже приобретенным под воздействием внешних факторов.
Медицина выделяет такие причины для развития такой патологии:
заболевания позвоночника: от протрузий до опухолей;недолеченный детский сколиоз;остеопороз;размягчение костной ткани;травмирование позвоночника;последствия или осложнения после операций на позвоночнике.
Лечение сколиоза у взрослых зависит от причины, которая вызвала его развитие. Перед началом лечения специалист определяет для себя главные задачи в лечении и основные методы устранения первоисточника. Повлиять на уже сформированный скелет трудно, нужно набраться большого запаса терпения.
Опорные, основные этапы в лечении:
улучшения кровообращения;устранение причины, провоцирующей изменения в межпозвонковом пространстве;купирование дегенеративных изменений в суставах;укрепление всей мышечной системы;устранение причины, мешающей подвижности позвонков;улучшение и укрепление костной системы;устранения и профилактика вторичных симптомов.
Конечная схема лечения сколиоза, формируется по результатам обследования. Цель последнего – выявить причину сколиоза и определить степень заболевания. В материале мы расскажем о каждом возможном лечении сколиоза у взрослых.
При прогрессировании искривления возникает сильное давление на межпозвоночные диски. Меняется пространство между ними, нарушается подвижность позвонков и в результате поражается весь позвоночник. Поэтому необходимо обратить внимание изначально на состояние дисков. Без этого излечение будет маловероятно.
Хороший помощник и главный “терапевт” здесь – массаж и привлечение грамотного мануальщика. Специалист должен знать все тонкости того как лечить заболевание у взрослых. Но предварительно лечащий врач должен разрешить мануальную терапию. Такое воздействие направлено на улучшение кровотока и восстановление правильного тонуса мышц.
Медикаментозно лечение дополняется:
приемом миорелаксантов, чаще это Мидокалм;уколами репаративных препаратов;приемом витаминов: Д, Са и Р.
Второй шаг – укрепление мышечного корсета и исправление патологий в походке. Специалист подбирает упражнения или проводит гимнастику с больным самостоятельно. Главная задача гимнастики – укрепить мышцы, закрепить восстановленную способность к правильному тонусу и сокращению. В результате ЛФК мышцы должны научиться держать положение всего позвоночника в правильной позиции. Крайне сложный момент, больше психологически, поскольку больные не могут долго выносить дискомфорт в спине. Для них искривление уже стало комфортным состоянием и попытки изменить это вносят неуютность и дисбаланс.
Для эффективного лечения сколиоза необходимо ношение ортопедических приспособлений. Обычно это корсет или мягкий корректор, в зависимости от степени искривления. Корректирующие корсеты нужно носить больному в течение дня. Также предписывается сменить кровать и заменить ее на ортопедический матрас.
Третий шаг – стабилизировать состояние мышц и устранить корешковые синдромы. При любом заболевании, связанном с позвоночником, происходят спазмы мышц на фоне защемления нервных окончаний. Нервные окончания в позвоночнике как маленькие усики-корешки, если хоть один защемить, человек почувствует сильную боль. Но если на спазм мышц можно воздействовать мануальными приемами, то корешковый синдром потребует еще и лечения.
Здесь назначается рефлексотерапия и иглотерапия. Эти методики позволят снять спазмы и освободить нервные окончания. Из лекарств принимается Мидокалм с добавлением седативных препаратов. Седативное лечение необходимо по той причине, что за время болезненности в головном мозге сформировалась зона особого возбуждения. Такая схема не работает в одном случае: если защемление корешков вызвано подвижностью позвоночных тел.
С возрастом и под влиянием внешних моментов у людей может появиться такое заболевание как остеопороз. Заболевание сложное, при его возникновении костная ткань становится хрупкой из-за того, что не может накапливать кальций. Лечение такого заболевания у взрослого человека требует тщательного подхода. Больному показана гормональная терапия с обязательным включением кальция.
При остеопорозе сочетаются такие терапии:
десенсибилизирующая, при которой назначается прием антигистаминов с целью улучшить и ускорить поставку необходимых веществ;аппликации из Димексида или новокаина на сам позвоночник;гормоны: Преднизолон, Гидрокортизон для увеличения синтеза кальция и снятия воспалительного процесса.
Чаще всего именно на фоне остеопороза возникают вторичные нарушения. В процесс могут оказаться вовлечены внутренние органы. Последствия этого могут быть разными, крайне трудно лечатся. В большинстве случаев купирование вторичных признаков занимает куда больше времени, нежели лечение самого сколиоза.
Нередко обычная терапия не дает нужного результата, в таких случаях остается только прибегать к хирургическому решению проблемы.
Решение об оперативном лечении сколиоза принимается на основании угла отклонения от нормы. Если угол до 50 градусов, то специалисты не спешат кардинально вмешиваться. Интересно, что такое осторожное отношение в медицине только к позвоночнику. Хирурги будут до последнего изыскивать иные методы, лишь бы не дошло дело до открытой операции. Связано это с тем, что позвоночник – единственный, кто почти всегда дает осложнения и последствия после оперативных вмешательств. И предсказать реакцию невозможно. Ситуации, где операция прошла и не было последствий, некоторые хирурги называют “Бог помазал пациента”. По этой маленькой детали уже можно судить, насколько сложна и ответственна любая операция на позвоночнике.
Если угол стремится к 80-90 градусам, то такое искривление может блокировать функции легких, бронхов и сердца. Для лечения сколиоза врачи часто используют конструкцию корсета-имплантата: стержень с фиксаторами, которые активно двигаются по оси. При операции эти фиксаторы крепят на самих позвонках. Это лишает позвоночник обычной подвижности, но дают возможность остановить деформацию скелета.
Корсет вообще должны носить, пока срастание костей не завершится и диагностика не подтвердит наличие патологий. Но реакция организма и сложность операции не дают такой роскошной возможности как снятие корсета. Поэтому конструкция чаще остается пожизненной.
Есть два типа возможных операций: вентральный способ и дорсальный. При первом способе разрез наносится сбоку, затем удаляется ребро. Удаление ребра необходимо, иначе не будет доступа ко всем необходимым позвонкам из-за грудной клетки. Крепят шурупы и вставляют донорские костные имплантаты. Внешне такой корсет незаметен, сохраняет частичную подвижность для позвоночника. Но такая операция реально только в том случае, если сколиоз в грудно-поясничной части позвоночника. Такое искривление – большая редкость у взрослых.
Второй тип операции предполагает лечение грудного искривления. На всю грудь проводится разрез, вставляется ось с деталями, которые позволят сохранить растяжение позвоночника. В некоторых случаях имплантирование возможно только после удаления межпозвоночного диска.
Сращивание происходит, в среднем, за 4-6 месяцев. Но может длиться и дольше, все зависит от особенностей проведенной операции и индивидуальности организма. В период реабилитации назначается вспомогательная терапия, обязательно лечебная гимнастика с целью избежать атрофии мышц и научить организм работать в новых условиях. В целом, такие операции проводятся успешно, если не происходит кровотечения или поражения спинного мозга.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Боли в спине зачастую тревожат людей после 25 лет и приводят на осмотр к ортопеду или хирургу. Специалист при осмотре обращает внимание на изгибы позвоночника, определяет сколиотическую деформацию. Логичный вопрос после постановки диагноза сколиоз: как лечить его?
Стоит разобраться в причинах болезни, ведь искривление позвоночника, лечение которого чаще начинают по эстетическим соображениям ‒ всего лишь симптом. Рентген исключает неправильную форму позвонков, позволяет заподозрить аномалии развития, предопределяющие перекос. Чаще всего искривление позвоночника у взрослых — это результат отклонения, упущенного из виду в детском возрасте.
Полиомиелит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева способны отразиться на состоянии суставов и вызвать изменения. Повлиять на форму позвоночного столба могут и другие факторы:
дегенеративные изменения в дисках и позвонках; хирургические вмешательства; остеопороз и остеомаляция; травмы позвоночника; туберкулез или онкологические заболевания костей.
Если перечисленные события произошли давно, возникает вопрос о том, как можно исправить то, к чему тело взрослого человека полностью адаптировалось. Симптомы и внешние искривления ‒ это признаки адаптации или сорванной компенсации к травматическому событию.
Искривление позвоночника у взрослых появляется в результате плохих привычек и вынужденных поз:
закидывание ноги за ногу или под себя при сидении; сон на одном боку; выполнение повторяющихся действий одной рукой (ногой).
Мышцы связаны в миофасциальные цепи, которые объединяют левую и правую сторону тела, низ и верх, образуют связи по диагонали. Хроническое перенапряжение одного звена способно подавить сигналы нервной системы, отправляемые ее антагонисту. Возникающий мышечный дисбаланс связан с изменением положения позвонков. Многие существующие методики фактически бесполезны, так как вылечить сколиоз без определения и восстановления неработающей мускулатуры невозможно.
Женщин в возрасте 25-30 лет приводят к ортопеду беспокойство по поводу осанки. Мужчины зачастую обращаются с болевыми синдромами.
Чаще всего возникают жалобы на следующие симптомы у взрослых людей:
асимметрия плеч, лопаток, линии талии; ложное укорочение одной конечности; формирование реберного горба; боли в пояснице с увеличением кожной складки на талии с одной стороны.
Признаки искривления позвоночника включают онемение в руках или ногах, головные боли неясного генеза, трудности с дыханием и изжогу. Сердечно-легочная недостаточность, частые простуды, нарушения желудочно-кишечного тракта, холециститы и воспалительные гинекологические патологии способны спровоцировать сколиоз. Лечение у взрослых бывает затруднено именно по причине системных и глубоких изменений.
Чаще всего сколиоз лечится или успешно компенсируется на стадии сколиотической осанки, которая развивается по ряду причин.
Истинное или ложное укорочение одной конечности из-за артритов или артрозов, контрактуры мышц, плоскостопия, смещения ладьевидной или таранной кости. Родовые травмы, которые проявляются в кривошее, различном тонусе мышц по сторонам позвоночника. Патологии внутренних органов, интоксикации, тяжелые заболевания, в том числе аутоиммунные. Обширные ожоги тела и конечностей, послеоперационные рубцы. Слабость мышц в результате гиподинамии в детском и подростковом возрасте.
Именно на данном этапе помогают методики мануальной терапии, гимнастика, позволяющая предотвратить сколиоз. Лечение у взрослых не отличается от традиционных техник, позволяющих укрепить мышечный корсет.
Позвоночный столб является главной осью тела, проходящей через третий поясничный позвонок, выступает вместилищем спинного мозга, от которого отходят нервные волокна к мышам и органам. Его можно сравнить с антенной, отправляющей и получающей сигналы. Поддерживающую функцию выполняют связки, мышечный корсет, состояние которого страдает у современного человека. Потому подход к терапии от позвоночника или к позвоночнику влияет на то, излечим ли сколиоз.
Традиционно применяется симптоматическая терапия.
Болеутоляющие препараты помогают справиться с перегрузкой мышц и облегчить дискомфорт, связанный со спазмами. Упражнения для повышения гибкости мускулатуры и суставов, снятия спазмов, улучшения притока крови. Инъекции стероидных препаратов, если из-за торсии позвонков пережимаются дуральная оболочка и корешки спинномозговых нервов. Корсеты используются для поддержки позвоночника, разгрузки мышц и облегчения боли. Небольшой сколиоз можно вылечить ими, если применять в комплекс с ЛФК и массажами. Операция проводится, если сколиоз усугубляется, боли не поддаются медикаментозной терапии, нарушаются функции внутренних органов.
Обычно сколиоз позвоночника у взрослых имеет важную особенность ‒ момент развития патологии, как правило, упущен. К искривлению могут привести несколько факторов:
любые травмы, нарушающие положение костей черепа; ушиб, который влияет на работоспособность мышц и суставов; операция, перенесенная в детстве, с образованием спаечных процессов и связочных дисбалансов; нарушение рефлекса сосания в грудничковом возрасте, что запускает каскад реакций, связанных с височно-нижнечелюстным суставом, результатом которых является сколиоз или плохая осанка.
Потому возникает вопрос, можно ли вылечить сколиоз 1 степени у взрослого, когда организм полностью приспособился к первоначальной деформации. В данном случае образованная дуга только компенсирует или подстраивается к другим мышечным, связочным или фасциальным натяжениям.
Популярность корректоров осанки связана с тем, что современные люди отдаляются от собственного тела и не понимают, как управлять им. Сутулость у взрослых и детей должна начинаться с обучения правильным движениям, эргономике рабочего места. Корсеты являются дополнительными приспособлениями и назначаются в нескольких случаях:
угол сколиоза составляет 20-40 градусов и прогрессивно увеличивается более чем на 5 градусов; при первой диагностике угол составил более 30 градусов; пациенту намного меньше 20 лет.
Некоторые исследования показали, что бандажи помогают удержать позвоночник от дальнейшего искривления. Однако при сильной прогрессии лечение сколиоза у взрослых проводится хирургически. В подростковом возрасте корсеты действительно исправляют осанку, но без укрепления мышц с возрастом кривая возвращается к прежнему углу или становится немного меньше.
Исследования подтверждают, что время ношения ортеза влияет на его эффективность. Если надевать его всего на шесть часов в день, результата не будет. Влияние на позвоночник появляется, когда корсет носят по 16 часов. Выбор ортопедического корсета нужно доверить ортопеду, который учитывает место расположения дуги, ее гибкость, количество изгибов, наличие ротации и положение позвонков, сопутствующие заболевания.
Ортопеды используют несколько методов хирургии, выбирая, как вылечить сколиоз тяжелой степени:
ламинэктомия или удаление части позвонка уменьшает давление на пораженный нерв; дискэктомия или удаление части диска для снятия компрессии дурального мешка; спондилодез или фиксация 2-3 позвонков для укрепления и выпрямления сегмента позвоночника.
Хирурги не ставят вопрос о том, возможно ли вылечить деформацию без операции, а намереваются остановить ее прогрессирование. Операции применяются, когда угол искривления составляет 45-50 градусов, причиняет сильные боли. Хирургам удается с помощью металлических и костных имплантатов зафиксировать позвонки, чтобы предотвратить их скручивание. В результате процедуры боли становятся меньше, улучшается внешний вид. Обычно установка стержней и фиксация позвонков не отражаются на физической активности человека. Некоторые исследования утверждают, что после хирургического вмешательства происходят изменения в естественных кривых позвоночника в саггитальной плоскости, и это отражается на биомеханике пояснично-крестцового отдела.
В поисках ответа на вопрос о том, как лечить сколиоз позвоночника, придумано множество методик, направленных на уменьшение симптомов. Фонофорез направляет лекарства непосредственно в спазмированные мышцы. Ультразвуковые волны снимают воспаление. Магнитотерапия регулирует тонус мышц. Однако стоит быть осторожнее, так как длительное воздействие магнитов вызывает гипотонию мускулатуры. Душ Шарко оказывает массажный эффект как для усиления, так и для расслабления мышц. Электростимуляция позволяет бороться с гипотонией ‒ отправной точкой дисбалансов.
Мануальная терапия объединяет различные методы, но традиционные способы вправления позвонков категорически не подходят для сколиозов любой стадии. Исключение составляет искривление позвоночника у взрослых, связанное с компрессией нервов верхне-поясничного сплетения, которые провоцируют гипотонию четырех мышц на одной стороне тела. Однако мануальный терапевт, работающий только с позвонками, но не проверяющий мышцы, не сможет сбалансировать тело. Эффект будет временным или даже обратным.
Можно ли избавиться от сколиоза только тренировками? Вряд ли. Физическая нагрузка станет новым фактором, к которому организм начнет адаптироваться, подключая внутренние резервы.
Существует множество систем йоги, которые помогают улучшить состояние тела с помощью подвижности суставов и растяжки. Дыхательные практики оказывают больше пользы пациентам со сколиозом, особенно если обучают диафрагмальному дыханию. Профилактика и лечение возможны только при пребывании пациента в руках опытного инструктора. Растяжки, направленные на раскрытие таза, при мышечных дисбалансах приведут к усилению перекосов.
Опытные массажисты умеют восстанавливать тонус мышц и снимать перенапряжение, уменьшая боли. Но причины гипотонии разнообразны: нарушение иннервации, кровоснабжения, патологии внутренних органов, на что тяжело повлиять обычными массажными техниками.
Большинство тренеров не знают, как лечить сколиоз у взрослых, и предпочитают улучшать адаптацию, работать с осанкой общеизвестными методами, направленными на укрепление мышц. Принято считать, что мускулатура на выпуклой стороне спазмирована, а на вогнутой ‒ растянута. Зачастую картина бывает абсолютно иной. Спазм касается многораздельной мышцы, удерживающей позвонки, а средний и наружный слой находится в индивидуальных соотношениях, формируя уникальность каждого сколиоза.
Разработчики специальных программ пилатеса утверждают, что сколиоз можно вылечить только с помощью тренировок. Система работает для стабилизации мышечного корсета ‒ пресса и спины, а также улучшает осанку и обучает правильному дыханию. Однако она не подойдет людям с сильными болевыми синдромами, как и не позволяет вычленить ту самую гипотоничную мышцу, которую нужно восстановить.
Единого решения для каждого пациента нет, так как вылечить сколиоз можно только комплексно.
Определить ослабленные мышцы, формирующие вогнутую сторону кривой, а также причину их дисфункции. Массажисты определяют тонус, а также болезненность мест прикрепления. Ортопеды и неврологи применяют тесты, устанавливают диапазон пассивных и активных движений. Методы прикладной кинезиологии оценивают непроизвольный мышечный рефлекс, который необходим для осанки. Корректируются мышечные и функциональные блоки позвоночника, которые нарушают работу мускулатуры или являются следствием патологии. Проверяется подвижность и правильность работы суставов тела, проводится мобилизация, восстановление мышечного тонуса. Пациент переобучается правильно ходить, дышать, наклоняться, садиться и вставать. Назначается комплекс препаратов для улучшения кровообращения мышц, укрепления суставов и костей.
Лечить искривление позвоночника приходится годами, постоянно придерживаясь рекомендаций специалистов по ЛФК, посещая массажи.