Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как бурсит сустава, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарственные препараты, народные средства и профилактику бурсита. Итак…
Бурсит – воспалительное заболевание синовиальной сумки, характеризующееся чрезмерным образованием и накоплением в ее полости жидкости (экссудата). Опасность заболевания состоит в ограничении двигательной функции суставов, а также их разрушении.
Синовиальная сумка (лат. bursae synoviales) или как ее еще называют — бурса, представляет собой мягкий карман, заполненный синовиальной жидкостью, расположенный между костями, мышцами и сухожилиями, в местах их наибольшего трения и давления друг к другу. Функцией бурсы является смягчение механического воздействия на суставные элементы, за счет чего происходит лучшая подвижность, а также защищенность суставов от неблагоприятных факторов. Бурса может быть суставная и околосуставная.
Основные причины бурсита – травмы, ушибы, инфицирование организма, чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно если организм часто подвержен этим факторам, хотя иногда явную причину обнаружить достаточно сложно.
Чаще всего воспалительный процесс развивается в плечевых, локтевых и коленных суставах, реже – в бедренных суставах и бурсе между пяточной костью и ахилловым сухожилием.
Чтобы лучше понять механизм болезни бурсит, давайте рассмотрим следующий пункт.
Перед рассмотрением механизма развития бурсита, давайте слегка углубимся в анатомию человека.
Сустав представляет собой место соединения костей, сухожилий, мышечных тканей и других более мелких элементов. Для достижения наибольшей эффективности в работе — двигательной функции, сустав заключен в суставную капсулу. Суставная капсула в свою очередь, имеет внутренний слой – синовиальную оболочку, которая за исключением хрящевых участков, выстилает всю поверхность суставной полости и связки, размещенные в суставе.
В синовиальной оболочке, внутренней ее части, присутствуют нервные волокна и кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание суставным хрящам, а также обмен веществ в полости сустава. Функциями синовиальной оболочки являются защита полости сустава от внешних воспалительных процессов, дополнительная амортизация и подвижность суставов, синтез синовиальной жидкости.
Кроме того, в синовиальной оболочке и вне ее пределов присутствуют особые полости (синовиальные сумки), называемые бурсами или мешочками, заполненные синовиальной жидкостью, имеющую тягучесть и желтоватый оттенок. Назначением бурсы и синовиальной жидкости является смягчение трения между костями, хрящами, связками и сухожилиями относительно друг друга. Бурсы являются как бы слизистыми, «гидравлическими» подушками и смазочным материалом, которые обеспечивают лучшее скольжение элементов сустава, улучшающими их работу и предотвращающие их быстрое изнашивание. Всего в теле здорового человека находится около 100 бурс.
Развитие бурс происходит из соединительной ткани, по мере взросления человека, от самого его рождения. В начале, соединительная ткань связывает мускул или его сухожилие с костью, после, по мере постоянного движения, она истончается, а между костью и мышечной тканью, сухожилием и другими элементами в данной области появляются щели, в которых со временем и образуются карманы — бурсы.
Бурсы могут быть врожденными (постоянными) и приобретенными (непостоянными).
При ушибе, ссадине, ране, повышенной физической нагрузке, попадании в организм инфекции, ношении неудобной обуви и другие неблагоприятные для здоровья человека обстоятельства, особенно часто повторяющиеся, способствуют воспалению синовиальных (суставных и околосуставных сумок – бурс) сумок, из-за чего нарушается нормальное функционирование – двигательная функция суставов.
К бурситу относят и воспаление синовиального влагалища, которое в некоторой степени также выполняет роль бурсы.
Начало бурсита сопровождается скоплением в синовиальной сумке, в месте ушиба — синовиальной жидкости, которая может быть наполнена кровью, при этом бурса начинает чрезмерно увеличиваться в размерах. Кровь со временем разлагается, жидкость окрашивается в желтовато-красноватый оттенок. Если бурса находится ближе к поверхности тела, образующийся мешок выпячивается наружу, при этом человек визуально наблюдает отечность, припухлость, иногда до 10 см в диаметре. За счет воспаления и увеличения в размере, стенки бурсы начинают сдавливать окружающие ткани, в том числе и нервные волокна, а в межклеточные пространства выдавливается транссудат, больной ощущает боль, припухлость при этом начинает краснеть. Если же воспаляется бурса, расположенная слишком глубоко, например – под коленом, тогда больной может ощущать только боль и небольшую отечность, а диагностика бурсита без рентгенографии невозможна.
Если бурситу не уделить должного внимания, то в случае с кровоизлиянием, при борьбе с воспалительным процессом, лейкоциты погибают, и вместе с погибшими эритроцитами, они могут образовать гнойные образования, при этом геморрагический экссудат будет окрашен в красноватый оттенок.
Другой особенностью бурсита является отложение в стенках суставного мешка солей. Если они будут в не растворенном виде, или их не вывести, соли кальция могут привести к нарушению функционирования синовиальных карманов.
За счет своей особенности, т.е. локализации, заболевание бурсит чаще всего встречается у мужчин, особенно до 35-40 лет, что связано с их физической активностью, а также спортсменов, грузчиков и людей, часто подверженных инфекционным болезням.
Иногда бурситом называют такими наименованиями, как – «вода в колене», «колено кровельщика», «колено плиточника», «колено паркетчика», «колени домохозяйки», «колено футболиста», «локоть часовщика», «локоть ювелира», «локоть шахтера» и т.д.
МКБ-10: M70-M71;
МКБ-9: 727.3.
Основной симптом бурсита – округлая и упругая на ощупь припухлость травмированного участка на поверхности тела, диаметром до 10 см. Причиной опухлости является чрезмерное накопление в синовиальном кармане (бурсе) лишней жидкости. При неподвижности больного в течение длительного времени, опухлость и боль увеличиваются.
Хронический бурсит характеризуется менее выраженной симптоматикой, в том числе – более мягкой припухлостью, менее ограниченной подвижностью сустава, нормальной температурой тела.
Осложнениями бурсита могут быть:
Сильная боль; Гигрома; Образование рубцовых спаек, которые способствуют ограничению подвижности суставов; Кальциноз; Некроз стенок синовиальной сумки (бурсы), свищ, сепсис, абсцесс, флегмоны; Синовит; Артрит; Остеомиелит; Разрыв сухожилий; Бесплодие у женщин, в случае развития тазобедренного бурсита; Инфицирование других органов; Лимфаденит; Инвалидность; Летальный исход (при стремительном сепсисе).
Причины бурсита весьма разнообразны, но наиболее частыми среди них являются:
Травмы, сильные ушибы, ссадины суставов, особенно часто повторяющиеся; Чрезмерная длительная нагрузка на суставы – при занятиях спортом, тяжелой физической работе, поднятии тяжестей, ношении высоких каблуков, плоскостопие; Чрезмерный вес – лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы нижней части организма, особенно колени; Попадание в сустав инфекции, чему наиболее часто способствуют частые инфекционные заболевания – ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, отит, гонит, синуситы, грипп, ОРВИ и другие; Попадание в область суставов через открытые ранения инфекции, чаще всего бактериальной природы – стафилококков, стрептококков, пневмококков и других; Попадание в сустав гноя, обусловленного такими заболеваниями и состояниями, как – остеомиелит, рожа, фурункулы (чирьи), карбункулы, абсцесс, пролежни; Нарушении обменных процессов, обмена веществ; Повышенное количество соли в области суставов, подагра; Аллергия, аутоиммунные заболевания; Отравление организма различными токсинами – пищевые отравления, алкогольные отравления, а также отравления токсинами, вырабатываемыми патологической инфекцией, в последствии ее жизнедеятельности в организме.
Иногда причину бурсита выявить не удается.
Классификация бурситы производится следующим образом:
Острый бурсит – развитие происходит стремительно, за пару дней, при этом присутствуют все симптомы данного патологического процесса.
Хронический бурсит – характеризуется невыраженной симптоматикой, минимальными болями или без них, отсутствием двигательной скованности воспаленного сустава, а также периодическими обострениями.
По локализации синовиального кармана (бурсы):
Подкожный – расположен на выпуклой поверхности сустава, в подкожной клетчатке; Подфасциальный; Подмышечный; Подсухожильный.
По этиологии (причинами возникновения):
Септический (инфекционный бурсит): — Гематогенное инфицирование;
— Лимфогенное инфицирование. Асептический (травматический бурсит).
По характеру возбудителя:
Специфический, вызванный следующими возбудителями: — бруцеллезами; — гонококками; — стафилококками; — стрептококками; — пневмококками; — кишечной или туберкулезной палочкой;
— сифилисный. Неспецифический.
По характеру экссудата:
Серозный; Гнойный; Геморрагический.
По клеточному составу экссудата:
Нейтрофильная при острых состояниях; Лимфоцитарная при хроническом течении болезни; Эозинофильная при аллергическом воспалении; Мононуклеарная при хронической форме; Смешанная.
Диагностика бурсита
Диагностика бурсита включает в себя следующие методы обследования:
Визуальный осмотр, пальпация воспаленного участка; Анамнез; Рентгенография (рентген); Общий анализ крови; Бурсография – рентгенография с введением контрастного вещества; Артрография — эндоскопия колена; Ангиография кровеносных сосудов; Ультразвуковое исследование (УЗИ); Компьютерная томография (КТ); Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Иногда для диагностирования бурсита, врач прочит проделать некоторые простые упражнения, например:
Пройти несколько шагов на корточках; Завести несколько раз руку за голову, как будто для расчесывания.
Если при данных упражнениях пациент испытывает боль, это может свидетельствовать в организме воспаленных бурс.
Как лечить бурсит? Лечение бурсита проводится на основании тщательной диагностики, и включает в себя следующие пункты:
1. Покой и неподвижность больного. 2. Медикаментозная терапия: 2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты; 2.2. Антибактериальная терапия; 2.3. Дезинтоксикационная терапия; 2.4. Укрепление иммунной системы. 3. Физиотерапевтическое лечение и массаж. 4. Диета. 5. Лечебная физкультура (ЛФК).
6. Хирургическое лечение (необязательно).
Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Покой и неподвижность больного, особенно воспаленной области является архиважным пунктом в лечении бурсита, поскольку дополнительные нагрузки будут провоцировать ненужные трения в месте воспаления, раздражение воспаленного сустава, и соответственно усилению патологии.
Дополнительной мерой по ограничению двигательной активности, сустав обматывается эластичным бинтом, бандажом, шиной, гипсовой повязкой (лонгетой) и другими «фиксаторами».
2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты
Для снятия припухлости, к данному месту можно приложить компресс, на основе мази «Вишневского».
Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики – «Индометацин», «Напроксен», «Хлотазол».
Для местного обезболивания применяют мази, гели, кремы — «Диклофенак», а также анестезирующие инъекции.
Если боль при бурсите не проходит, несмотря на применение препаратов из группы НПВП, назначается прием гормональных препаратов – глюкокортикоидов, из которых можно выделить — «Преднизолон», «Гидрокортизон».
Важно! Длительное применение глюкокортикоидов приводит к разрушению суставных поверхностей.
Для снятия мышечных спазмов, которые могут происходить при сильных болях в суставах, применяют миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм»).
Для снятия температуры тела можно применить: «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».
Для вывода отложенных в бурсах солей, применяют противоподагрические препараты: «Аллопуринол», «Алломарон», «Милурит».
Выбор антибактериального препарата основано на конкретном типе возбудителя воспалительного процесса, если таковой присутствует, т.к. против каждого типа бактерии существует свое антибиотик.
Наиболее популярными антибактериальными препаратами являются – «Тетрациклин», «Пенициллин», «Ампициллин», «Эритромицин», «Цефтриаксон» и другие.
Пробиотики. Если принимаются антибиотики, тогда лучше дополнительно принимать и пробиотики. Дело в том, что антибактериальные препараты, вместе с патогенной микрофлорой, уничтожают и полезные бактерии, которые проживая в кишечнике здорового человека способствуют нормальному усвоению и перевариванию пищи. Пробиотики предназначены для восстановления полезной микрофлоры в органах пищеварения.
Среди пробиотиков можно выделить: «Бифиформ», «Линекс».
Попадая в организм, инфекция отравляет его продуктами своей жизнедеятельности – токсинами, которые при чрезмерном накоплении вызывают симптомы отравления – тошноту, рвоту, чувство слабости, бессилия.
Для выведения из организма отравляющих его веществ, в т.ч. погибшую инфекцию, в последствии воздействия на нее антибактериальных препаратов, применяется дезинтоксикационная терапия.
Дезинтоксикационная терапия включает в себя:
обильное питье — до 2-3 л жидкости в сутки, желательно добавляя в питье витамин С; прием детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин».
Для укрепления иммунной системы, одной из основных функций которой является борьба с болезнетворными микроорганизмами, применяются иммуностимуляторы.
Природным иммуностимулятором является витамин С (аскорбиновая кислота), наибольшее количество которого содержится в таких продуктах, как – шиповник, калина, малина, смородина, клюква, цитрусовые и т.д.
Дополнительными витаминами, которые желательно принимать являются витамины А, Е, витамины группы В.
Иммуностимулятором химической промышленности являются следующие препараты: «Биостим», «Имудон», «ИРС-19».
Физиотерапевтическое лечение бурсита направлено на снятие воспалительного процесса, отечности, нормализацию обменных процессов в месте патологии, быстрейшее выздоровление.
Мануальная терапия (массаж) при бурсите направлен на нормализацию обменных процессов, снятие мышечного напряжения, а также разрабатывание суставов для недопущения появления в них спаек.
Среди физиотерапевтических процедур при бурсите можно выделить:
Ударно-волновая терапия; Индуктотерапия; Ультрафиолетовое облучение; Аппликации – парафиновые, озокеритовые и другие; Электрофорез.
Как мы уже и отмечали в статье, бурсит очень часто сопровождается отложением на стенках синовиальных сумок большого количества солей. Для недопущения дополнительной нагрузки на суставы, а также усиление патологического процесса, при бурсите рекомендуется применение диеты.
Диета при бурсите предполагает прежде всего ограничение в употребление поваренной соли.
Что нельзя есть при бурсите: соленое, острое, жирное, копчёности, пищу из фаст-фудов, маргарин, бобовые, грибы, специи, шоколад, алкогольная продукция, какао, крепкий кофе и чай.
Что можно есть при бурсите: крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирная молочная продукция, овощи, фрукты, цитрусовые, орехи, семечки, мёд, мармелад, варенье, минеральная вода, чай с лимоном или зеленый чай.
Лечебная физкультура направлена на разрабатывание сустава, на его более быстрое заживление и реабилитацию. Упражнения подбирает врач, в зависимости от локализации бурсита и его сложности.
Нагрузка подается постепенно, и если придерживаться рекомендаций, то даже осложненный бурсит будет вылечен в течение 3 месяцев, не осложненная форма – за 1-2 недели.
Оперативное вмешательство направлено в первую очередь для вскрытия гнойника, если он присутствует. Это необходимо для недопущения разрастания очага нагноения и распространения гнойного экссудата по всему организму.
В некоторых случаях необходим прокол синовиальной сумки с последующим удалением из нее экссудата. После извлечения патологической жидкости, в воспаленную бурсу вводят антисептический препараты с антибиотиком. Данная манипуляция способствует купированию инфекции и предотвращение повторного воспаления в этом месте. Сюда же могут ввести и растворы обезболивающих средств.
Оперативное лечение бурсита предусмотрено и в случае большого скопления солей в синовиальной сумке, которые мешают нормальному функционированию сустава. Извлечение солей производится при помощи иглы или хирургическом вмешательстве, иногда даже под наркозом.
Самым крайним методом хирургического лечения бурсита является – бурсэктомия, что подразумевает под собой полное удаление воспаленной бурсы.
Важно! Перед применением народных средств лечения бурсита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Лопух или капуста. Промойте лист капусты или лопуха, немного обейте их, например, скалкой, смажьте воспаленное место подсолнечным маслом и приложите к нему лист капусты или лопуха, перевязав сверху теплым платком. Перед сном на ночь, а также утром делайте смену листа на свежий. Делайте такие повязки до полного выздоровления.
Каланхоэ. Возьмите 3 больших листа каланхоэ, промойте их и положите на ночь в холодильник. Утром сделайте из них кашицу и примотайте ее в качестве компресса, к воспаленному месту.
Соль. Разведите в 500 мл кипятка 1 ст. ложку поваренной соли, после смочите в солевом растворе кусок плотной ткани (фланель, шерсть) и приложите ее к воспаленному месту, сверху обмотайте пищевой пленкой. Делать такой компресс нужно на 5-8 часов, в течение 7 дней. Данное средство буквально откачает лишнюю жидкость.
Настой из алоэ, желчи, каштана. Смешайте 1 флакон аптечной желчи смешайте с 2 стаканами конского каштана, 3 большими измельченными листами алоэ и 2 стаканами спирта. Закройте емкость и поставьте в темное прохладное место для настаивания, дней на 11. Далее, смочите в полученный настой кусок ткани, лучше из хлопка, и приложите ее в качестве компресса к месту с бурситом, перевязав сверху теплым платком. Курс лечения 10 дней, после делается 10-дневный перерыв и курс повторяется.
Мёд с луком и мылом. 500 г мёда смешайте с 1 большой перетертой луковицей и куском натертого хозяйственного мыла. Данное средство необходимо применять в качестве компресса, перед сном, в течение 2-3 недель. Данное средство хорошо помогает при хроническом бурсите.
Прополис. Делайте 1 раз в день, ежедневно, к воспаленному месту примочки из настойки прополиса, в течение нескольких дней.
Профилактика бурсита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:
При порезах, царапинах, открытых ранах, обязательно обрабатывайте эти места антисептическими средствами; Следите за своим весом, не допускайте наличие лишних килограммов; Избегайте чрезмерных физических нагрузок на организм, старайтесь не поднимать больших тяжестей; Делайте зарядку; Укрепляйте свою иммунную систему, избегайте стрессов; Старайтесь отдавать в питании предпочтение пище, обогащенной витаминами и микроэлементами; Не допускайте переход различных заболеваний в хроническую форму; Носите удобную обувь; Если Вы занимаетесь спортом, обратите внимание на специальные приспособления, целью которых является минимизация травмирования.
