Минимально инвазивная хирургия | Медик тут!

Технологии минимально инвазивной хирургии, используемые при лечении ишемической болезни сердца, привлекают к себе все большее внимание. Так, при малоинвазивном коронарном шунтировании в Российском кардиологическом центре с успехом применили микрохирургическую технику (Р. С. Акчурин и др. 1998). В Научном центре хирургии осуществили маммарно-коронарное шунтирование из миниторакотомии на работающем сердце без искусственного кровообращения, и этот метод оказался безопасным и эффективным (Ю. В. Белов, 1998).

В клинике, руководимой Г. М. Соловьевым, выполняли (1998) аортокоронарное шунтирование и маммарно-коронарный анастомоз с применением и без применения искусственного кровообращения. Во втором случае наряду с уменьшением операционной травмы смертность оказалась в три раза меньше. Операции повторной реваскуляризации миокарда из малотравматичного левостороннего доступа проводили в Петербургской областной клинической больнице (Ю. А. Шнейдер и др. 1998). Словом, сегодня уже можно говорить о минимально инвазивной коронарной хирургии (или, как ее еще называют, миниаортокоронарном шунтировании — МиниАКШ). По своей технологии она отличается от стандартного аортокоронарного шунтирования, выполняемого через срединную стернотомию с применением искусственного кровообращения. Операции МиниАКШ проводят на бьющемся сердце, через минидоступы, возможно, с применением видеоэндоскопии. Метод МиниАКШ расширяет возможности хирургической реваскуляризации миокарда у больных, которым АКШ в условиях искусственного кровообращения выполнять более чем рискованно. Перспективно применять МиниАКШ у больных с рецидивом стенокардии после ранее выполненного аутовенозного АКШ, у больных с сочетанной патологией сосудистой системы при одномоментных операциях.

По данным Научного центра хирургии, основное показание к МиниАКШ с использованием, по В. И. Колесову, маммарнокоронарного анастомоза с правой межжелудочковой артерией — изолированное поражение этой артерии. Однако метод может быть применен и при множественном поражении коронарного русла. Наиболее перспективен анастомоз между левой внутренней грудной артерией и правой межжелудочковой артерией через переднюю торакотомию и в IV межреберье. Как показал опыт первых 15 операций, которые произвел Ю. В. Белов (1998), вмешательство можно выполнять без специального инструментария, без стабилизаторов миокарда и без брадикардии: операции легко переносят даже тяжелобольные.

Однако применение минимально инвазивной хирургии не ограничивается лечением заболеваний коронарных сосудов. Благодаря последним достижениям высоких технологий (волоконная оптика, внутрисосудистое ультразвуковое сканирование, лазерная аппаратура и специальный эндоскопический инструментарий) минимальноинвазивная хирургия (малоинвазивная, микроинвазивная, миниинвазивная, малотравматичная) с успехом может использоваться и в других разделах сосудистой хирургии.

По мнению специалистов, в сосудистой хирургии следует различать несколько типов миниинвазивных операций: традиционные малотравматичные реконструктивные операции (экстраторакальные реконструкции ветвей дуги аорты, внеполостные шунтирующие операции при поражении подвздошных артерий, полузакрытые эндартерэктомии, тромбэктомии из бранш-протеза); эндоваскулярную рентгенохирургию; видеоэндоскопические симпатэктомии при хронической артериальной недостаточности и разобщение перфорантных вен при хронической венозной недостаточности; эндоваскулярную склерохирургию (химическую, лазерную и методом электрокоагуляции). Уже сейчас проводятся торакоскопическое разделение сосудистого кольца, аортобедренное шунтирование из минилапаротомии, видеоскопическая декомпрессия чревного ствола, экстравазальная коррекция клапанной венозной недостаточности.

Сфера применения минимально инвазивной хирургии в лечении заболеваний сосудов постоянно расширяется.

Так, в клинике, руководимой В. С. Савельевым, ее с успехом использовали при венозной патологии, в частности при варикозной болезни.

Сосудистая хирургия — это наиболее динамично развивающаяся отрасль хирургии ХХ в. Ее формирование как медицинской специальности стало возможным благодаря многочисленным экспериментальным исследованиям и широкой клинической практике, внедрению достижений научно-технического прогресса, разработке и применению высоких технологий. Достойный вклад в ее становление и развитие внесли хирурги многих стран мира и российские ученые в том числе.

Что касается прогнозов развития сосудистой хирургии, то дальнейший прогресс в этой области можно представить как синтез миниинвазивной и микрохирургии и новых перспективных технологий, таких, например, как метод минимально инвазивной реваскуляризации миокарда с видеоторакоскопической поддержкой и дистанционным управлением хирургическими инструментами, а также сверхновый метод, предусматривающий применение клеточных технологий. Многое может дать и опыт эндоваскулярной хирургии, в частности трансвенозный и трансартериальный доступы при обструкции сосудов, а также при поражении клапанов, нарушениях ритма сердца. В поле зрения хирургов будет находиться и проблема трансплантации сосудов, в особенности ксенотрансплантации и аллотрансплантации.

Развитие хирургии в ХХ столетии во всех странах мира, в России в том числе, превзошло самые смелые прогнозы. От первого сосудистого шва до эндоскопической хирургии — таков был ее «золотой век». Бурный прогресс хирургии был основан на успехах естествознания, биологии и медицины, а во второй половине столетия — еще и на достижениях научно-технической революции, обусловивших появление новых, высоких технологий.

Возникновение новых разделов хирургии происходило не только в результате непосредственных практических запросов времени, но и в силу внутренней логики ее развития. Так, к дифференциации закономерно вело совершенствование диагностики и методов лечения. Интегративные процессы обусловили возникновение многих направлений хирургии и клинической медицины, где применяются оперативные методы лечения.

Вместе с тем развитие в XX веке хирургии как одной из основных отраслей медицинской науки и практики свидетельствует о напряженных поисках ответов на вызовы времени, о драматических усилиях решить кардинальные вопросы восстановительной хирургии, о неизбежности взаимопроникновения и взаимообогощения экспериментальной и клинической медицины.

Основой хирургии в ХХ столетии продолжал оставаться клинический опыт. Быстрыми темпами начала развиваться восстановительная и реконструктивная хирургия, позволяющая вместо удаления органа использовать реконструктивное вмешательство, пластический метод, трансплантацию, протезирование и т. д. Иными словами, современная хирургия направлена на восстановление нарушенных функций организма. Наконец, нельзя не сказать о том, что наступление «золотого века» и расцвет хирургии в ХХ столетии обеспечили достижения и сотрудничество ученых и врачей разных стран.

Новые рубежи хирургии в России и во всем мире определяет время, начавшийся XXI век. Новые задачи призвано самостоятельно решать каждое последующее поколение, не забывая при этом об уроках далекого и недавнего прошлого и, конечно, думая о будущем.

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

• Рекомендация руководства медицинского учреждения
• Минимум 10 лет работы на руководящей должности
• Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
• Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
• Владение современными методами диагностики и хирургии
• Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Минимально инвазивная хирургия грыжи межпозвоночного диска

Когда речь идёт о грыже межпозвоночного диска. это значит что межпозвоночные диски теряют свою защитную функцию. Позвонки трутся друг о друга так, что ядро диска выпячивает в спинномозговой канал и давит на нервы. Грыжа межпозвоночного диска появляется с возрастом, а также причиной возникновения грыжи межпозвоночного диска служит избыточная нагрузка на спину, часто обусловленная избыточным весом. У людей с избыточной массой тела грыжа межпозвоночного диска возникает гораздо чаще.

Содержание статьи

Симптомы и лечение грыжи межпозвоночных дисков

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков очень разнообразны. В зависимости от локализации грыжи межпозвоночного диска, может возникать боль различной интенсивности и различного характера — внезапная, колющая боль в спине. Многие больные отмечают ухудшение чувствительности в верхних и нижних конечностях, которое выражается в виде покалывания и усиляется при кашле и чихании. С дальнейшим развитием болезни ухудшение чувствительности может охватывать и половые органы и анус, вследствие чего выделительные процессы организма осуществляются бесконтрольно.

Метод лечения грыжи межпозвоночного диска зависит от степени тяжести и местонахождения поражения. Лечение грыжи межпозвоночного диска может осуществляться консервативным, минимально инвазивным или хирургическим путём. При консервативном методе лечения предпринимается попытка устранить боль посредством ЛФК и медикаментозной терапии.

Если консервативный метод лечение не приносит желаемого результата, рекомендуется прибегнуть к хирургическому лечению. Причиной болей, вызванных защемлением нерва, на данной стадии заболевания в большинстве случаев является смещение межпозвоночного диска. В случае, когда причиной защемления нерва является грыжа межпозвоночного диска, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Если грыжа возникла недавно и протекает без особой сложности, то операция может быть проведена минимально инвазивным путём.

Какие существуют методы минимально инвазивного лечения грыжи межпозвоночного диска?

Минимально инвазивную хирургию называют хирургией «замочной скважины». Посредством небольшого надреза на коже, осуществляется хирургическое вмешательство и устраняются повреждения межпозвоночного диска. В отличии от классического способа хирургического вмешательства, минимально инвазивный способ имеет некоторые преимущества. Минимально инвазивная операция проводится как правило в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Тем не менее прибегнуть к минимально инвазивной хирургии можно лишь при лечении относительно лёгкой формы заболевания и при недавно возникших повреждениях. На сегодняшний день в медицине известны несколько методов минимально инвазивной хирургии грыжи межпозвоночного диска:

Метод хемонуклеолиза как минимально инвазивный способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска:

Хемонуклеолиз – разжижение содержимого диска и его последующее отсасывание. Для этого хирург вводит канюлю между двумя позвонками больного сегмента позвоночника. Через канюлю в межпозвоночный диск вводится специальный фермент, который разжижает содержимое фиброзного кольца. В последствии разжиженное содержимое фиброзного кольца отсасывается через канюлю. Метод хемонуклеоза как минимально инвазивный способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска применяется относительно редко. Прибегнуть к этому методу невозможно, если уже образовались секвестры (участки омертвевшей ткани межпозвоночного диска). Используемый для разжижения содержимого фиброзного кольца фермент не должен попасть за его пределы.

Лазерная абляция как минимально инвазивный способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска:

Следующим методом минимально инвазивного лечения грыжи межпозвоночного диска является лазерная абляция межпозвоночного диска. Как и предыдущий метод, данный метод применяется при лечении относительно лёгкой формы заболевания и при недавно возникших повреждениях. При использовании медицинского лазера на алюмо-иттриевом гранате («YAG») удаётся уменьшить объём межпозвоночного диска. Посредством канюли, установленной между позвонками повреждённого сегмента позвоночника, лазер направляется на межпозвоночный диск. Лазерное облучение способствует испарению поврежденных структур пульпозного ядра.

Чрескожная нуклеотомия как минимально инвазивный способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска:

Метод чрескожной нуклеотомии представляет собой минимально инвазивный способ хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска, при котором также вводится канюля между позвонками повреждённого сегмента позвоночника. В отличии от хемонуклеоза и лазерной абляции, при использовании данного метода лечения, грыжа межпозвоночного диска удаляется механическим путём и пульпозное ядро отсасывается при помощи специального прибора. Чрескожная нуклеотомия применяется при лёгких формах грыжи межпозвоночного диска.

Какие осложнения могут возникнуть при минимально инвазивных способах лечения грыжи межпозвоночного диска?

Минимально инвазивное лечение грыжи межпозвоночного диска считается хирургическим вмешательством с низким уровнем риска. Перед минимально инвазивной операцией пациент принимает антибиотик во избежание раневой инфекции. К возможным послеоперационным осложнениям относится вторичное кровотечение и отёчность.

После хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска минимально инвазивным путём пациентам рекомендуется ограничить физические нагрузки в течение 2-4 недель. В некоторых случаях рекомендуется носить корсет.

Что следует учитывать после минимально инвазивного лечения грыжи межпозвоночного диска?

По завершении минимально инвазивной операции по лечению грыжи межпозвоночного диска в амбулаторных условиях, пациентам следует оставаться под наблюдением в течение нескольких часов. Проснувшись, пациентам следует совершать определённые движения лёжа в кровати. После того как анестезия полностью прекратила своё действие, пациент с посторонней помощью может, как бы перекатываясь из положения лёжа на животе, встать с кровати. Таким образом пациенту предстоит вставать с кровать в течение следующих нескольких месяцев.

В течение нескольких первых недель после операции слабые боли в спине являются нормальным явлением, рекомендуется приём анальгетиков. Положения сидя либо согнувшись следует избегать, т. к. в этом положении оказывается максимальная нагрузка на межпозвоночный диск. Приём пищи следует осуществлять в положении стоя или сидя.

Интенсивные занятия ФФК (консервативная терапия) можно начинать спустя примерно четыре недели после минимально инвазивного лечения грыжи межпозвоночного диска.

После минимально инвазивной операции по лечению грыжи межпозвоночного диска необходимо несколько визитов к врачу для наблюдения. Врач должен вести наблюдение за процессом заживления.

Малоинвазивная операция: особенности, риски, преимущества и последствия

13 фактов о флирте, которые вы должны знать Что может быть более страшным, чем пытаться заговорить с человеком, который вам нравится? К счастью, ученые разобрались, как именно работает флирт. Пр.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

7 вещей, которые следует мыть и стирать каждый день Это может показаться еще одним пунктом в бесконечном списке ежедневных дел, но за этим кроется эффективный метод, который позволяет создать положитель.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Минимально инвазивная хирургия

Технологии минимально инвазивной хирургии, используемые при лечении ишемической болезни сердца, привлекают к себе все большее внимание. Так, при малоинвазивном коронарном шунтировании в Российском кардиологическом центре с успехом применили микрохирургическую технику (Р. С. Акчурин и др. 1998). В Научном центре хирургии осуществили маммарно-коронарное шунтирование из миниторакотомии на работающем сердце без искусственного кровообращения, и этот метод оказался безопасным и эффективным (Ю. В. Белов, 1998).

В клинике, руководимой Г. М. Соловьевым, выполняли (1998) аортокоронарное шунтирование и маммарно-коронарный анастомоз с применением и без применения искусственного кровообращения. Во втором случае наряду с уменьшением операционной травмы смертность оказалась в три раза меньше. Операции повторной реваскуляризации миокарда из малотравматичного левостороннего доступа проводили в Петербургской областной клинической больнице (Ю. А. Шнейдер и др. 1998). Словом, сегодня уже можно говорить о минимально инвазивной коронарной хирургии (или, как ее еще называют, миниаортокоронарном шунтировании — МиниАКШ). По своей технологии она отличается от стандартного аортокоронарного шунтирования, выполняемого через срединную стернотомию с применением искусственного кровообращения. Операции МиниАКШ проводят на бьющемся сердце, через минидоступы, возможно, с применением видеоэндоскопии. Метод МиниАКШ расширяет возможности хирургической реваскуляризации миокарда у больных, которым АКШ в условиях искусственного кровообращения выполнять более чем рискованно. Перспективно применять МиниАКШ у больных с рецидивом стенокардии после ранее выполненного аутовенозного АКШ, у больных с сочетанной патологией сосудистой системы при одномоментных операциях.

показано 143 из 147

По данным Научного центра хирургии, основное показание к МиниАКШ с использованием, по В. И. Колесову, маммарнокоронарного анастомоза с правой межжелудочковой артерией — изолированное поражение этой артерии. Однако метод может быть применен и при множественном поражении коронарного русла. Наиболее перспективен анастомоз между левой внутренней груд-

ной артерией и правой межжелудочковой артерией через переднюю торакотомию и в IV межреберье. Как показал опыт первых 15 операций, которые произвел Ю. В. Белов (1998), вмешательство можно выполнять без специального инструментария, без стабилизаторов миокарда и без брадикардии: операции легко переносят даже тяжелобольные.

Однако применение минимально инвазивной хирургии не ограничивается лечением заболеваний коронарных сосудов. Благодаря последним достижениям высоких технологий (волоконная оптика, внутрисосудистое ультразвуковое сканирование, лазерная аппаратура и специальный эндоскопический инструментарий) минимальноинвазивная хирургия (малоинвазивная, микроинвазивная, миниинвазивная, малотравматичная) с успехом может использоваться и в других разделах сосудистой хирургии.

По мнению специалистов, в сосудистой хирургии следует различать несколько типов миниинвазивных операций: традиционные малотравматичные реконструктивные операции (экстраторакальные реконструкции ветвей дуги аорты, внеполостные шунтирующие операции при поражении подвздошных артерий, полузакрытые эндартерэктомии, тромбэктомии из бранш-протеза); эндоваскулярную рентгенохирургию; видеоэндоскопические симпатэктомии при хронической артериальной недостаточности и разобщение перфорантных вен при хронической венозной недостаточности; эндоваскулярную склерохирургию (химическую, лазерную и методом электрокоагуляции). Уже сейчас проводятся торакоскопическое разделение сосудистого кольца, аортобедренное шунтирование из минилапаротомии, видеоскопическая декомпрессия чревного ствола, экстравазальная коррекция клапанной венозной недостаточности.

показано 144 из 147

Сфера применения минимально инвазивной хирургии в лечении заболеваний сосудов постоянно расширяется. Так, в клинике, руководимой В. С. Савельевым, ее с успехом использовали при венозной патологии, в частности при варикозной болезни.

Сосудистая хирургия — это наиболее динамично развивающаяся отрасль хирургии ХХ в. Ее формирование как медицинской специальности стало возможным благодаря многочисленным экспериментальным исследованиям и широкой клинической практике, внедрению достижений научно-технического прогресса, разработке и применению высоких технологий. Достойный вклад в

ее становление и развитие внесли хирурги многих стран мира и российские ученые в том числе.

Что касается прогнозов развития сосудистой хирургии, то дальнейший прогресс в этой области можно представить как синтез миниинвазивной и микрохирургии и новых перспективных технологий, таких, например, как метод минимально инвазивной реваскуляризации миокарда с видеоторакоскопической поддержкой и дистанционным управлением хирургическими инструментами, а также сверхновый метод, предусматривающий применение клеточных технологий. Многое может дать и опыт эндоваскулярной хирургии, в частности трансвенозный и трансартериальный доступы при обструкции сосудов, а также при поражении клапанов, нарушениях ритма сердца. В поле зрения хирургов будет находиться и проблема трансплантации сосудов, в особенности ксенотрансплантации и аллотрансплантации.

Развитие хирургии в ХХ столетии во всех странах мира, в России в том числе, превзошло самые смелые прогнозы. От первого сосудистого шва до эндоскопической хирургии — таков был ее «золотой век». Бурный прогресс хирургии был основан на успехах естествознания, биологии и медицины, а во второй половине столетия — еще и на достижениях научно-технической революции, обусловивших появление новых, высоких технологий.

показано 145 из 147

Возникновение новых разделов хирургии происходило не только в результате непосредственных практических запросов времени, но и в силу внутренней логики ее развития. Так, к дифференциации закономерно вело совершенствование диагностики и методов лечения. Интегративные процессы обусловили возникновение многих направлений хирургии и клинической медицины, где применяются оперативные методы лечения.

Вместе с тем развитие в XX веке хирургии как одной из основных отраслей медицинской науки и практики свидетельствует о напряженных поисках ответов на вызовы времени, о драматических усилиях решить кардинальные вопросы восстановительной хирургии, о неизбежности взаимопроникновения и взаимообогощения экспериментальной и клинической медицины.

Основой хирургии в ХХ столетии продолжал оставаться клинический опыт. Быстрыми темпами начала развиваться восстановительная и реконструктивная хирургия, позволяющая вместо удаления органа использовать реконструктивное вмешательство, пластический метод, трансплантацию, протезирование и т. д. Иными словами, современная хирургия направлена на восстановление нарушенных функций организма. Наконец, нельзя не сказать о том, что наступление «золотого века» и расцвет хирургии в ХХ столетии обеспечили достижения и сотрудничество ученых и врачей разных стран.

Новые рубежи хирургии в России и во всем мире определяет время, начавшийся XXI век. Новые задачи призвано самостоятельно решать каждое последующее поколение, не забывая при этом об уроках далекого и недавнего прошлого и, конечно, думая о будущем.

5.62.41.16 © studopedia. ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам.

Минимально инвазивная хирургия

Главная \ Минимально инвазивная хирургия

Откуда произошло название Минимально Инвазивная Хирургия (MIS)?

invasion [ɪnˈveɪʒən] инвейжн, 1) вторжение, нашествие; набег2) посягательство (на чьи-л. права)3) med. инвазия

4) (attr.) invasion ground forces mil. сухопутные войска вторжения; invasion fleet военно-морские силы вторжения