Операция на голове опухоль | Медик тут!

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

• Рекомендация руководства медицинского учреждения
• Минимум 10 лет работы на руководящей должности
• Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
• Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
• Владение современными методами диагностики и хирургии
• Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Похожие медицинские статьи

Понятие опухоль головного мозга – собирательное и может применяться как для доброкачественных так и для злокачественных опухолей, образующихся в черепной коробке (внутричерепные опухоли).

В основном для лечения опухоли головного мозга применяется операция, лучевая терапия или химиотерапия, в зависимости от обстоятельств эти методы можно комбинировать. В большинстве случаев, однако, целью врачей является хирургическое удаление опухоли. Приоритетными задачами операции по удалению опухоли головного мозга является взятие образца ткани для гистологического исследования, снижение черепно-мозгового давления и максимально возможное удаление опухолевых тканей.

Содержание статьи

Классификация опухолей головного мозга

В более узком смысле опухолями головного мозга называют все опухоли нейроэктодермальных тканей. Это такие опухоли, которые берут своё начало в нервных тканях головного мозга, гипофизе (центр эндокринной системы), а также в опорно-трофической ткани мозга. К таким нейроэпителиальным опухолям относятся, в частности, астроцитома (в большинстве случаев возникает из астроцитов, относящихся к опорной ткани головного мозга), глиома (возникает из глиальных клеток, относящихся к опорно-трофической ткани головного мозга) и медуллобластома (опухоль мозжечка). В распространённом смысле к опухолям головного мозга также относят опухоли, возникшие в мозговой оболочке (менингиома) или в жировой ткани (липома). Их называют менингиальными опухолями.

Поэтому опухоль головного мозга – понятие собирательное и включат в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие в черепной коробке (внутричерепные опухоли), в т. ч. метастазы в головной мозг, происходящие от первичной опухоли, расположенной вне черепной коробки. Таким образом клетки опухоли груди по кровеносной системе могут попасть в головной мозг и размножаясь там, образовывать метастазы.

Из всех онкологических заболеваний, опухоли головного мозга у взрослых встречаются относительно редко, однако намного чаще у детей. Самыми распространёнными опухолями головного мозга являются менингиома и глиома.

Опухоль головного мозга: причины

Причины возникновения опухоли головного мозга ещё до конца не выяснены. В связи с тем что у пациентов с определёнными генетическими нарушениями (напр. с наследственным нейрофиброматозом) часто возникали опухоли головного мозга, специалисты предполагают что наследственность может играть роль в появлении опухолей головного мозга. Контакт с канцерогенными веществами, напр. с некоторыми пестицидами, и лучевая терапия увеличивают риск возникновения опухоли головного мозга.

Симптомы и жалобы при опухолях головного мозга

Первым симптомом при опухоли головного мозга в большинстве случаев является головная боль. В положении лёжа увеличивается приток крови к голове, что приводит к повышению внутричерепного давления и, соответственно, к головным болям ночью. Днём боли уменьшаются, но часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Часто головные боли, вызванные опухолью головного мозга учащаются в кратчайшие сроки.

Из-за давления, которое головной мозг оказывает на нервы, или из-за врастания (инфитрация) опухоли в определённые зоны мозга – в зависимости от местонахождения опухоли – возникают иные, более или менее типичные жалобы. К таковым относятся: онемение верхних и нижних конечностей, нарушение речи и зрения, судорожные припадки (эпилептические приступы). С увеличением опухоли головного мозга, наступает нарушение сознания и искажение сущности.

По некоторым симптомам можно судить о том, какая зона мозга поражена. Если наблюдается онемение правой ноги, то это указывает на расположение опухоли в левом полушарии мозга. Также выпадение определённых функций даёт сведения о местонахождении опухоли в мозгу.

Диагностика опухолей головного мозга

Если после физикального обследования и анамнеза (беседы с пациентом) возникает подозрение на опухоль головного мозга, то использование визуализационных методов диагностики имеет решающее значение. Посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) возможна точная локализация опухоли и выявление её размера.

В зависимости от медицинского заключения и симптомов, могут потребоваться дальнейшие диагностические мероприятия как, напр. люмбальная пункция, при которой осуществляется исследование спинномозговой жидкости (ликвора), электроэнцефалография (регистрация электрической активности головного мозга) и ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов). В отдельных случаях проводится исследование глазного дна (офтальмоскопия).

Лечение опухолей головного мозга

Для лечения опухоли головного мозга обычно применяется операция, лучевая терапия или химиотерапия (применяется редко), а в зависимости от обстоятельств эти методы можно комбинировать. Идеальное лечение зависит от вида опухоли, её локализации в головном мозге и её размера. При неблагоприятном месторасположении опухоли, когда поражена важная область мозга (напр. базальные ганглии, таламус), берётся стереотаксическая биопсия и проводится её микроскопическое исследование. Исходя из вида опухоли, возможно последующее лечение посредством лучевой терапии или химиотерапии.

Основными целями операции по удалению опухоли головного мозга является взятие образца ткани, которая подвергается микроскопическому исследованию и уже на основании результатов гистологического исследования ставится диагноз; снижение внутричерепного давления и по возможности полное удаление опухоли. Решающим фактором при этом является исключение угрозы для жизни пациента и нанесения вреда его здоровью, а также исключение повреждения здоровой мозговой ткани.

Если месторасположение опухоли и её размер позволяют удалить её полностью, хирурги стремятся это сделать. Ели же части опухоли задели функционально важные отделы мозга, при полном удалении опухоли может существовать повышенный риск выпадения неврологических функций (напр. нарушение речи, паралич). В таких случаях хирурги обычно удаляют лишь часть опухоли головного мозга, а затем продолжают лечение посредством химиотерапии и / или лучевой терапии.

Прогнозы при опухоли головного мозга

Прогноз при опухоли головного мозга зависит от многих факторов и может сильно отличаться у разных пациентов. Так, например, течение болезни зависит от поведения раковых клеток, местонахождения опухоли, оставшейся после операции опухолевой массы, вида опухоли и от возможных методов лечения. Повторное появление опухоли (рецидив) также негативно сказывается на прогнозе специалистов.

Как правило считается, что доброкачественная и медленно растущая опухоль, которую можно удалить без особых сложностей и которая не возникает вновь, имеет позитивный прогноз. В то же время метастазы в головной мозг ухудшают шансы на излечение первичной опухоли. Если не провести операцию и не удалить опухоль, то, как правило, это приведёт к летальному исходу.

Показания к операции по удалению опухоли головного мозга

Важную роль при выборе терапии опухоли головного мозга играет наличие риска, эффективность терапии и поведение опухоли (напр. скорость роста). Показание к операции по удалению опухоли головного мозга (т. е. операцию следует проводить) существует при быстро растущей и уже достигшей большого размера опухоли, при легко досягаемой и удаляемой опухоли и при состоянии и возрасте пациента, допускающем хирургическое вмешательство. Целью операции по удалению опухоли головного мозга, наряду с удалением самой опухоли, является улучшение качества жизни пациента, замедлить ухудшение его состояния и создать более благоприятные условия для проведения лучевой терапии и / или химиотерапии.

Операция по удалению опухоли головного мозга в сознании или под общей анестезией

В большинстве случаев операция по удалению опухоли головного мозга проводится под общей анестезией. Если опухоль расположена в непосредственной близости к речевой зоне мозга или к другим важным функциональным центам мозга, как правило проводится операция, при которой пациент остаётся в сознании (краниотомия в сознании). В ходе операции (после вскрытия черепной коробки) пациент ненадолго выводится из наркоза, чтобы хирургии могли определить какое количество опухолевой ткани можно удалить, без возникновения выпадения функций головного мозга. В то время как пациент во время операции читает, говорит или называет предметы, можно избежать серьёзных нарушений речи.

Риск проведения операции по удалению опухоли головного мозга

Риск при проведении операции по удалению опухоли головного мозга главным образом связан с размером опухоли и её местонахождением в мозгу. Далее важную роль играет вовлечённость сосудов головного мозга. Если опухоль головного мозга ещё маленькая и располагается в «благоприятной» зоне головного мозга, риск для проведения операции очень невелик. Риск значительно увеличивается, когда предстоит удаление очень большой опухоли в головном мозге.

Исходя из этого в преддверии операции является очень важным проведение индивидуально консультации пациента. Благодаря современным методам хирургии головного мозга (напр. эндоскопический и микрохирургический метод удаления опухоли головного мозга, нейронавигация, интраоперационная и функциональная визуализация, интраоперационный мониторинг функций головного мозга [нейромониторинг]), риск при хирургическом удалении опухоли головного мозга существенно снижается.

Открытая операция по удалению опухоли головногомозга

Под открытой операцией понимается вскрытие черепной коробки, с последующим, по возможности полным, удалением опухоли. Сама операция не должна оказывать влияния на нейрологические функции. Операция по удалению опухоли головного мозга в большинстве случаев проходит под полной анестезией (сравн. внизу). Специальный зажим черепа обеспечивает его надёжную фиксацию в трёх точках на время операции. Надрез на коже головы производится прямо или дугообразно, после чего выпиливается часть черепа и твёрдая мозговая оболочка открывается. Посредством нейронавигации, в микрохирургических условиях, хирургические инструменты вводятся до места расположения опухоли и выполняется её удаление. В некоторых случаях – особенно при удалении больших опухолей – применяются ультразвуковые отсосы опухолевой ткани.

Перед операцией пациент принимает флуоресцентное вещество, которое накапливается в опухоли и помогает лучше видеть её в условиях голубого света. Специалисты стараются удалить максимальное количество опухолевой ткани, без повреждения важных функциональных разделов мозга. При удалении опухоли, расположенной вблизи функциональных центров головного мозга, нервных путей и черепно-мозговых нервов (напр. в области отвечающей за моторику и сенсорику, за слух, а также за мышца лица и языка) во время операции используется метод интраоперационного нейрофизиологического мониторинга.

После удаления опухоли хирурги останавливают кровотечение и, при необходимости, проводят контрольную проверку посредством КТ или МРТ и закрывают твёрдую мозговую оболочку и саму рану. Пациент пробуждается от наркоза в отделении нейрохирургии под интенсивным контролем специалистов. Для окончательного контроля через несколько дней после операции по удалению опухоли головного мозга проводится КТ или МРТ. При отсутствии осложнении и при физиотерапевтической поддержке, пациент может покинуть клинику через 7 – 10 дней после операции и переводится, в зависимости от обстоятельств, в клинику рядом с домом или в реабилитационную клинику.

Современные методы проведения операций по удалению опухоли головногомозга

Интраоперационная нейронавигация: Интраоперационная нейронавигация – это метод визуализации в хирургии, также применяемый в нейрохирургии, посредством которого можно планировать операцию по удалению опухоли головного мозга и осуществлять пространственную ориентацию хирургического инструмента. Оперируемый участок головного мозга и хирургический инструмент локализируются и отображаются на трёхмерных изображениях, полученных посредством компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ).

Таким образом хирургам удаётся изучить структуру мозга и подобрать оптимальный путь доступа к опухоли в головном мозге, а также обследовать кровоснабжение в оперируемой части мозга и идентифицировать его функционально важные отделы. Положение хирургических инструментов в головном мозге комбинируется и полученными трёхмерными изображениями, что позволяет нейрохирургу во время операции без лишней траты времени определить местонахождение опухоли в головном мозге. При необходимости можно провести КТ во время операции и обновить изображения.

Предоперационное планирование операции и чрезвычайная точность во время операции по удалению опухоли головного мозга повышают надёжность и позволяют бережно провести операцию в области функционально важных отделов мозга (напр. языкового центра мозга), уменьшить площадь отверстия при трепанации черепа и избежать случайного повреждения кровеносных сосудов.

Интраопреационный мониторинг: Посредством интраоперационного мониторинга в ходе нейрохирургической операции по удалению опухоли головного мозга производится электрофизиологическое наблюдение за важными функциями нервной системы. Это позволят заблаговременно выявить возможные повреждения нервных тканей во время операции и локализировать функционально важные области головного мозга ещё до начала операции. С помощью интраоперационного мониторинга нейрохирург беспрерывно получает информацию о работе функций оперируемой области головного мозга, что способствует максимально бережному обращению со столь важными структурами головного мозга.

Взятие образцов ткани посредством минимально инвазивного метода хирургии опухоли головного мозга

Удаление опухоли головного мозга посредством открытой операции не возможно в следующих случаях: при наличии диффузно растущей опухоли (разрушающей мозг), большой кистозной опухоли, маленькой опухоли в сложнодоступном месте (напр. в базальных ганглиях и в мозговом стволе), а также у пациентов в возрасте или у пациентов с ослабленным общим состоянием здоровья.

Для определения эффективной терапии (химиотерапии, лучевой терапии) необходимо знать вид опухоли. Образцы ткани (биопсия) для гистологического исследования изымаются стереотаксическим методом под компьютерным наведением. На время данного минимально инвазивного нейрохирургического вмешательства голова пациента и медицинские инструменты прочно фиксируются в специальном устройстве. Не редко стереотаксическая биопсия сопровождается методом визуализации в режиме реального времени посредством компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и компьютеризированным управлением медицинскими инструментами (нейронавигация). Это обеспечивает точное перемещение инструментов внутри черепной коробки, в значительной мере без незапланированных повреждений и, как следствие, безопасное изъятие образцов ткани.

Послеоперационные осложнения удаления опухоли головного мозга

После удаления опухоли головного мозга могут возникнуть осложнения, которые временно или на длительный срок могут ограничивать пригодность пациента к управлению транспортным средством. В связи с этим пациенту запрещается садиться за руль до тех пор, пока врач не признает его способным управлять транспортным средством, не подвергая опасности других участников дорожного движения. Осложнения могут выражаться в ухудшении зрения, эпилептических приступах и расстройстве работы мозга.

Содержание и концепция © издательство DVfGi GmbH

Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез. В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

Опухоли в головном мозге возникают значительно реже, чем в других органах.

Классификация

Опухоли головного мозга бывают следующих видов:

• первичные опухоли – образования, развивающиеся изначально непосредственно из клеток головного мозга;
• вторичные опухоли – перерождения тканей, возникающие вследствие метастазирования из первичного очага;
• доброкачественные: менингиомы, глиомы, гемангиобластомы, шванномы;
• злокачественные;
• одиночные;
• множественные.

Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

Клиническая картина

Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

Общемозговая симптоматика

Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

• Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом.
• Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления.
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Очаговая симптоматика

Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

Двигательные нарушения проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.

Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.

Нарушения чувствительности проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.

Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.

Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома. Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

Психоэмоциональная нестабильность проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.

Гормональная дисфункция появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

Лечение

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

1. Хирургические манипуляции.
2. Химиотерапия.
3. Лучевая терапия, радиохирургия.

Хирургическое лечение

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

• тотальное удаление опухоли;
• частичное удаление опухоли;
• двухэтапное вмешательство;
• паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

• выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
• прорастание опухоли в окружающие ткани;
• множественные метастатические очаги;
• истощение пациента.

• повреждение здоровых тканей головного мозга;
• повреждение сосудов, нервных волокон;
• инфекционные осложнения;
• отек головного мозга;
• неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива;
• перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

• употребление алкоголя длительное время;
• авиаперелеты в течение 3 месяцев;
• занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
• баня;
• бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
• санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
• солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
• лечебные грязи;
• витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

• непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
• пероральный;
• внутримышечный;
• внутривенный;
• внутриартериальный;
• внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
• интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Побочные эффекты цитостатиков:

• значительное снижение количества клеток крови;
• поражение костного мозга;
• повышенная восприимчивость к инфекциям;
• выпадение волос;
• пигментация кожного покрова;
• расстройство пищеварения;
• снижение способности к зачатию;
• снижение массы тела пациента;
• развитие вторичных грибковых заболеваний;
• различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов;
• психические расстройства;
• поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• развитие вторичных опухолей.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

Побочные эффекты лучевой терапии

• кровоизлияние в мягкие ткани;
• ожоги кожного покрова головы;
• изъязвление кожи.

• токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
• очаговое выпадение волос в месте воздействия;
• пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Реабилитация

Очень важно после лечения опухоли головного мозга постоянно быть начеку для того, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания.

Цель реабилитации

Важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь.

Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Восстановление занимает в среднем 3—4 месяца.

• адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни;
• восстановление утраченных функций;
• обучение определенным навыкам.

Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии.

Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое.

При наличии парезов применяется миостимуляция. при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия.

Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор. Так что применять его следует крайне осторожно.

При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

• Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.

В первые дни после операции можно выполнять упражнения в пассивном режиме. По возможности проводится дыхательная гимнастика для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный распорядок и выполнять упражнения в пассивно-активном режиме.

После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений.

Далее пациента постепенно присаживают, в этом же положении выполняются упражнения.

При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный режим: переводить больного в положение стоя и начинать восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляются упражнения с дополнительным оборудованием: мячами, утяжелителями.

Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома.

Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи. Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию. Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.

2 КОММЕНТАРИИ

статьи в целом очень нужные и понравилась
но есть небольшие погрешности

1 Физиотерапевтическое лечение основано на воздействии не только естественных природных факторов на живой организм, но и преформированых физических факторов (физикофакторы — генерируемые физиоаппаратурой ) 2 Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор.

Весьма дискутабельный постулат при малых интенсивностях он проникает довольно неглубоко а при длине волны 630 нм (красный) до 3 мм в кожные покровы. электромиостимуляция более выраженный биостимулятор