Операция на поджелудочной | Медик тут!

Поджелудочная железа состоит из железистых клеток. Одни из них соединяются с протоками и выводят богатый ферментами секрет, другие выделяют свой секрет – гормоны – прямо в кровь. Из железистых клеток этого органа могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли; в результате воспаления в нем образуются полости – кисты и абсцессы; в его протоках образуются камни. Все эти состояния лечатся оперативным путем.

На поджелудочной железе может выполняться несколько типов операций

В этой статье мы рассмотрим последствия операции на поджелудочной железе, так как орган представлен в организме в единственном числе, и он является весьма специфичным.

Показания для оперативного вмешательства

Операции на поджелудочной железе проводят при:

• травме органа;
• некоторых пороках развития;
• кистах;

• панкреонекрозе, когда консервативное лечение не приносит эффекта;
• опухолях, в том числе метастатических;
• абсцессах;
• свищах;
• внутрипротоковых камнях, которые приводят к их закупорке;
• перитонит, вызванный воспалением железы;
• кровотечение из сосудов органа.

Виды операций на железе

При патологиях поджелудочной железы проводятся различные типы хирургических вмешательств – в зависимости от характера заболевания и состояния пациента:

1. При травме железы проводят вскрытие сальниковой сумки, удаление крови, размозженной ткани и выделившегося наружу секрета железы. Далее ткань ушивается, кровоточащие сосуды перевязываются. Из железы наружу выводят дренаж.
2. Если произошел полный разрыв органа или его главного протока, его или сшивают, или (в зависимости от ситуации) накладывают искусственное сообщение (анастомоз) между железой и тощей кишкой. Сальниковую сумку дренируют.
3. Крупные камни извлекают после рассечения части железы, затем проток дренируют, а орган ушивают.
4. Если камней в протоках много, и кроме этого имеется много рубцовых сужений протоков, камни удаляются, сужения рассекаются, после чего накладывается анастомоз между железой и тощей кишкой.
5. При образовании кисты ее удаляют, часто вместе с участком ткани поджелудочной. Возможно также проведение дренажа из просвета кисты в желудок, тогда, после освобождения от содержимого, она сама будет рубцеваться.
6. Если обнаружен патологический ход, соединяющий поджелудочную с внутренними органами или выходящий наружу, его или иссекают и выводят наружный временный дренаж, или формируют искусственное соединение между железой и кишечником.

Если же ткань органа повреждена значительно, современная медицина научилась утвердительно отвечать на вопрос, можно ли удалить поджелудочную железу. В мире насчитывается несколько десятков тысяч успешно выполненных операций по панкреатэктомии.

Предупреждение! Люди с удаленной железой продолжают жить, но им все время нужно придерживаться строгой диеты и, под контролем некоторых анализов, постоянно принимать заместительную терапию.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.
Мнение читателей. »

Когда необходимо удаление поджелудочной железы

Удаление органа – крайний шаг, на который хирурги идут по строжайшим показаниям: такое вмешательство является очень сложным, травматичным и сопровождается высоким уровнем смертности. Связано это с особенностями органа: ферменты, образующиеся в ней, при попадании в кровь вызывают молниеносный шок, а в случае выхода в соседние ткани переваривают их.

Поджелудочную железу приходится удалять, когда злокачественная опухоль поражает ее больший объем

Причины удаления поджелудочной железы следующие:

1. Травма с повреждением большей части органа;
2. Рак поджелудочной железы;
3. Панкреонекроз.

Поджелудочная железа может быть удалена двумя способами:

1. Если опухоль расположена ближе к головке железы, выполняется операция Виппла: удаляется головка и часть двенадцатиперстной кишки, зачастую – вместе с частью желудка, желчным пузырем и желчными путями, лимфатическими узлами. Формируются соединения тела поджелудочной с желудком и частью тонкого кишечника. Ставятся дренажи, брюшная полость ушивается.
2. Если опухоль занимает локализацию возле хвоста железы, производится удаление части тела железы, хвоста, селезенки и ее сосудов.

После панкреатэктомии

Прогноз после удаления поджелудочной железы неоднозначен. Он включает развитие таких ранних осложнений, как:

• кровотечение;
• поражение нервов или сосудов, которые находятся возле поджелудочной железы;
• инфекционные осложнения;
• послеоперационный панкреатит.

Существует очень высокий шанс, что в послеоперационном периоде будет наблюдаться недостаточность выработки и ферментов, и гормонов железы. Поэтому для поддержания достаточного качества жизни кроме заместительной терапии энзимными препаратами и инсулином или глюкагоном нужно соблюдение диеты после удаления поджелудочной железы.

Первые несколько суток после вмешательства проводится питание адаптированными для венозного введения препаратами белков, жиров и углеводов

1. Трое суток сразу после вмешательства пациент питается и получает жидкость только через вену. Разрешается пить только воду без газа очень мелкими глотками, до литра в сутки.
2. На четвертый день в рацион вводят некрепкий чай без сахара, в день можно съесть 1-2 сухарика из белого хлеба.
3. Немного позже разрешается съесть протертый суп с небольшим количеством соли, сухарики, паровой омлет.
4. Позже расширение рациона происходит за счет рисовой и гречневой каш, приготовленных на воде или овощном бульоне. Можно съедать посушенный белый хлеб.
5. С седьмого дня вводят протертые овощные пюре, супы, паровое мясо и рыбу в виде суфле.
6. С девятого — десятого дня рацион расширяется «большими шагами». Но в нем все равно отсутствует жареная, жирная пища, копчености, жирные сорта рыбы и мяса.

Совет! Нарушать режим питания, назначенный врачом, опасно. Расширять его нужно только после предварительной консультации с оперировавшим специалистом.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Операции на поджелудочной железе: удаление, пересадка, последствия

Сложность и продолжительность лечения пациента после операции на ПЖ зависят от его общего состояния и метода оперативного вмешательства, выбранного хирургом. Курс лечения после операции включает в себя регулярный прием выписанных специалистом лекарственных средств и постоянный врачебный контроль пациента с целью предупреждения возможных послеоперационных осложнений.

Операции на поджелудочной железе

Оперативное вмешательство показано в случае опухоли поджелудочной железы, при ее кистах, паразитарных и воспалительных заболеваниях. Хирургическое лечение проводится под воздействием мышечных релаксантов и общей анестезии.

При симптомах внутреннего кровотечения проводятся экстренные операции на ПЖ. В остальных случаях хирургическое лечение плановое.

Операцию на поджелудочной железе проводят следующим образом:

1. Производится раскрытие железы.
2. Освобождают от крови сальниковую сумку.
3. Ушивают поверхностные разрывы железы.
4. Вскрывают и перевязывают гематомы.
5. Если произошел разрыв ПЖ, на нее накладывают отдельные швы, параллельно сшивают панкреатический проток.
6. Если основные нарушения сосредоточены в хвосте железы, проводится удаление этой части органа вместе с селезенкой.
7. Если повреждена головка железы, то ее удаляют вместе с частью 12-перстной кишки.
8. Заканчиваются операции на ПЖ дренированием сальниковой сумки.

Операции по удалению камней в поджелудочной железе начинаются с рассечения ткани железы и стенки протока над камнем, после чего производится извлечение камня. Если камней много, то проводится продольное рассечение железы с последующим удалением конкрементов. При наличии в поджелудочной железе кист задача хирургического лечения состоит в удалении кисты вместе с частью органа.

Самими сложными являются операции при злокачественной опухоли в поджелудочной железе. При опухоли хвоста и тела удаляют поджелудочную железу и селезенку. При злокачественной опухоли головки и хвоста орган удаляют вместе с 12-перстной кишкой и селезенкой.

Резекция поджелудочной железы

Удаляют ли поджелудочную железу? В некоторых случаях – да, но только частично. Удаляют ли поджелудочную железу полностью? Нет, потому что без нее человек жить не может. Врачам иногда приходится удалять отдельные участки этого органа. Данный метод хирургического лечения называют резекцией. Чаще всего ее проводят при злокачественной опухоли панкреас.

Для удаления головки органа можно использовать операцию Фрея. Она является крайней мерой и проводится только по строгим показаниям. Операция Фрея – очень сложное и травматичное вмешательство, которое может привести к смерти пациента.

Показаниями к столь радикальному методу хирургического лечения, как резекция ПЖ, являются:

• панкреонекроз;
• опухоль поджелудочной железы (как правило, злокачественная опухоль);
• травма, при которой повреждается большая часть железы.

Прогноз после такого лечения поджелудочной железы неоднозначен. Восстановление отсутствующих частей органа невозможно. Состояние пациента после операции во многом зависит от того, какая часть железы была удалена. Если был удален хвост железы, то велика вероятность благоприятного исхода, когда удается избежать развития сахарного диабета и нарушений пищеварения. Если помимо части ПЖ была удалена селезенка, велик риск развития тромбозов и снижения иммунитета.

Помимо этого, если была проведена операция Фрея, возможно возникновение послеоперационных последствий:

1. кровотечение;
2. послеоперационный панкреатит;
3. поражение близлежащих сосудов и нервов;
4. инфекционные осложнения.

После операции в организме возникает недостаток гормонов и ферментов, которые вырабатывала удаленная железа. Поэтому на протяжении всей жизни пациент страдает от сахарного диабета и нарушенного пищеварения. Ему показано заместительное лечение, которое не способствует восстановлению поджелудочной железы, но позволяет частично компенсировать ее функцию.

Пересадка поджелудочной железы

Впервые пересадка поджелудочной железы была проведена в 1967 году, когда вместе с ней была пересажена двенадцатиперстная кишка. Самая высокая за всю историю продолжительность жизни пациента после пересадки ПЖ составила три с половиной года.

Это очень сложная операция, поэтому обычно ее не проводят больному, даже если у него диагностирована злокачественная опухоль ПЖ. Помимо собственно железы целесообразно одновременно делать и пересадку 12-перстной кишки. Кроме этого следует учитывать гиперчувствительность поджелудочной железы к травмам (повредить железу можно просто прикоснувшись к ней пальцем) и необходимость сшивать большое количество сосудов.

Удаляют ли поджелудочную железу на практике? Очень редко из-за высокой сложности и стоимости операции, а также низкой выживаемости. Есть и еще одна причина. Поджелудочная железа – это непарный орган, поэтому получить ее можно только у умершего человека. Железа очень чувствительна к недостатку кислорода и не переносит прекращение кровотока более чем на полчаса. После заморозки поджелудочная железа может храниться не более пяти часов, что создает большие сложности для проведения операции.

Процесс пересадки поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы осуществляется путем ее помещения в брюшную полость с последующим соединением с печеночными, селезеночными и подвздошными сосудами. Помещение донорской поджелудочной железы на ее физиологическое место проблематично. Это очень сложно осуществить технически и чревато высокой вероятностью летального исхода в результате сильного кровотечения и шока. Поэтому такой метод в практической хирургии не используется.

Ткань поджелудочной железы обладает высокой антигенностью, поэтому при отсутствии соответствующей терапии функции донорского органа сохраняются лишь несколько дней после операции. Далее происходит отторжение.

В настоящее время ученые разрабатывают несколько новых направлений трансплантации поджелудочной железы, чтобы в дальнейшем использовать эту операцию при злокачественных опухолях или панкреонекрозе. Проводится отработка оптимальных вариантов проведения хирургических вмешательств, рассматривается возможность пересадки лишь части железы с дренированием панкреатического протока.

Кроме этого, сейчас активно проводятся исследования, направленные на получение культуры эндокринных клеток поджелудочной железе для пересадки их людям, больным сахарным диабетом. Это позволит избежать оперативного вмешательства и связанных с ним многочисленных послеоперационных осложнений.

Помимо разработки различных методов трансплантации ведется работа по созданию искусственной поджелудочной железы. На сегодняшний день уже существует модель, представляющая из себя небольшой аппарат, оснащенный дозатором, который выбрасывает в кровь инсулин. Он вживляется под кожу пациенту и имитирует работу эндокринных клеток.

Теперь основная задача ученых состоит в том, чтобы разработать для аппарата специальные датчики, которые будут самостоятельно определять уровень сахара в крови и в зависимости от этого менять дозировку инсулина.

На сегодняшний день пересадка поджелудочной железы является самым малоизученным разделом трансплантологии.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге .

Последствия операции на поджелудочной железе

Врачи называют поджелудочную железу непредсказуемым и очень нежным органом. Объяснение такой характеристики кроется в полной неизвестности того, как она поведет себя в том или ином случае при хирургическом вмешательстве, будь то острый панкреатит или травма органа.

Операции на поджелудочной железе являются сложными и, к сожалению, отличаются достаточно высокой смертностью.

Прогноз зависит от своевременности диагностирования и стадии заболевания, а также от возраста и общего состояния пациента. После хирургической операции необходим длительный срок для выздоровления и реабилитации больного.

Необходимость оперативного лечения

Поджелудочная железа во время и после оперативного вмешательства доставляет немало хлопот медицинским работникам, поэтому подобные операции выполняются опытными квалифицированными хирургами и только при самой строгой необходимости.

Показаниями к оперативному лечению поджелудочной железы можно считать такие заболевания и состояния, как:

• хронический панкреатит при частых обострениях;
• острый деструктивный панкреатит;
• панкреатит, перешедший в панкреонекроз;
• хронические и псевдокисты;
• травмы органа;
• злокачественное новообразование.

Трудности хирургии

Оперативное удаление поджелудочной железы или ее части сопряжено со многими трудностями, вызванными как строением и расположением этого органа, так и его физиологией. Железа имеет общее кровообращение с двенадцатиперстной кишкой и расположена в «неудобном» месте и в непосредственной близости к такими жизненно важными органами, как:

• общий желчный проток;
• брюшная аорта;
• верхняя и нижняя полые вены;
• верхние брыжеечные вена и артерия;
• почки.

Трудности хирургических операций на поджелудочной железе при таких заболеваниях, как хронический или острый панкреатит, связаны также с ее ферментативной функцией. Вырабатываемые органом ферменты в силу своей высокой активности нередко могут переваривать ткани самой железы.

Паренхиматозная ткань, из которой состоит железа, очень хрупкая и легко повреждаемая, и на нее очень сложно накладывать швы, что чревато такими осложнениями послеоперационного период, как кровотечения и образование свищей.

Послеоперационные осложнения

Самым распространенным осложнением после хирургической операции на поджелудочной железе является острый послеоперационный панкреатит. Признаками развития патологического процесса служат:

• появление в эпигастральной области сильных болей;
• быстрое ухудшение состояния до картины шока;
• повышение уровня амилазы в моче и крови;
• лейкоцитоз;
• повышение температуры тела.

Острый панкреатит можно наблюдать у больных, у которых после операции развивается острая непроходимость главного панкреатического протока, вызванная отеком поджелудочной железы, а также при манипуляциях, как в дистальной части общего желчного протока, так и сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.

В качестве причин развития такого заболевания, как послеоперационный панкреатит, могут выступать:

• переход воспалительного процесса на поджелудочную железу у больных с язвенной болезнью;
• обострение латентно протекающего хронического процесса в органе.

Помимо такого заболевания, как послеоперационный панкреатит, к другим достаточно распространенным осложнениям, которые возникают после хирургической операции на поджелудочной железе, относятся:

• кровотечение;
• перитонит;
• почечно-печеночная недостаточность;
• обострение сахарного диабета;
• недостаточность кровообращения;
• панкреонекроз.

Уход в условиях стационара

Учитывая возможные осложнения, сразу после проведенной операции пациент находится в отделении интенсивной терапии, где ему обеспечивается индивидуальный уход.

Тяжелое состояние прооперированных по поводу заболевания «острый панкреатит» усложняет выявление ранних послеоперационных осложнений. В связи с этим в течение 24 часов после операции особенно тщательно проводятся необходимые мероприятия, направленные на контроль:

• артериального давления;
• кислотно-основного состояния;
• уровень сахара в крови;
• гематокрита;
• общих показателей мочи.

К рекомендуемым методам контроля состояния больного в этот период относятся также рентгенография грудной клетки и электрокардиография.

На 2-ой день после операции пациент обычно поступает в отделение хирургии, где он получает необходимые уход, питание и комплексное лечение, которое разнится в зависимости от тяжести перенесенной операции, а также наличия или отсутствия осложнений.

Перевод больного на домашнее лечение производится через 1,5-2 месяца после операции, в течение которых его пищеварительная система приспосабливается к своему новому состоянию и возвращается к нормальному функционированию.

Реабилитация больного

Моральная атмосфера, ожидающая больного после выписки, является важным элементом, ускоряющим реабилитацию организма после операции. Пациента должно встретить такое отношение родственников, которое даст возможность ему быть уверенным в успехе дальнейшего лечения и возвращения к нормальной жизни.

Первые дни нахождения дома после операции больному должен быть обеспечен полный покой с соблюдением большую часть времени постельного режима. Послеобеденный сон и диетическое питание строго обязательны.

Через 2 недели разрешаются короткие прогулки на улицу, с течением времени увеличивающиеся по продолжительности. В процессе восстановления больному нельзя переутомляться: чтение, питание, прогулки, выполнение посильных домашних обязанностей должны быть строго регламентированы и сразу же прекращаться при ухудшении самочувствия пациента.

Послеоперационное лечение

Лечение после операции поджелудочной железы начинается после ознакомления с историей болезни больного и сопоставления последних результатов анализов и тестов с теми, что были получены до хирургического вмешательства. Такой подход позволяет врачу выработать соответствующую стратегию периода реабилитации.

Основу современной послеоперационной комплексной терапии составляет:

• диетическое питание;
• прием инсулина для регулирования уровня сахара в крови;
• питание специальными ферментными добавками, способствующими перевариванию пищи;
• соблюдение специального щадящего режима;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры.

Диетотерапия

Диета и лечебное питание являются важной составляющей всего комплекса послеоперационной реабилитации больных, перенесших удаление поджелудочной железы или ее части.

Диета после резекции органа начинается с 2-х дней голодания. На 3-и сутки разрешается щадящее питание, при котором можно есть такие продукты, как:

• чай без сахара с сухариком;
• протертые супы;
• молочные каши из гречки и риса (молоко при этом разбавляется водой);
• белковый омлет на пару (не больше ½ яйца в день);
• вчерашний белый хлеб (начиная с 6-ого дня);
• 15 г сливочного масла в день;
• творог.

Перед сном пациенту можно выпивать стакан простокваши, который разрешено периодически заменять теплой водой с медом.

В течение первой недели после операции питание должно готовиться на пару, затем пациенту можно есть отварные продукты. Спустя 7-10 дней пациенту разрешается есть немного мяса и рыбы.

На этом этапе гастроэнтерологи предписывают питание в виде первого варианта диеты №5. Спустя полмесяца разрешается увеличить калорийность рациона, в связи с чем можно применять второй вариант диеты. Он предполагает дробное и частое питание и полный отказ от жирных, острых и кислых продуктов, а также алкоголя, что позволит избежать каких-либо осложнений в будущем.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой после оперативного лечения таких заболеваний, как острый панкреатит и другие недуги поджелудочной железы, являются непременной составляющей восстановительной терапии. Физические упражнения, которые направлены на нормализацию сердечнососудистой и дыхательной деятельности, а также функции органов движения, должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. Самостоятельное изменение больными физических нагрузок может быть опасным, а последствия – непредсказуемыми.

Практика доказывает, что ухудшение течения заболевания поджелудочной железы или его рецидив после хирургического лечения, осложнения или неблагоприятные исходы операции зачастую связаны с невыполнением необходимых требований восстановительного лечения, недобросовестностью в уходе за больными, отсутствием последовательности в реабилитационных мероприятиях.

Судьба пациента после операции на поджелудочной железе определяется такими факторами, как его предоперационное состояние, способ проведенной операции, качество лечебных и диспансерных мероприятий, правильное питание и активное содействие самого больного. Недуг или патологическое состояние, будь то острый панкреатит или киста, по поводу которых было произведено удаление всего органа или его части, обычно продолжает оказывать влияние как на состояние больного, так и на прогноз заболевания.

Например, после резекции поджелудочной железы по поводу онкологической патологии существует большая вероятность ее рецидива, и прогноз 5-летней выживаемости после проведения такой операции составляет менее 10%. Проявление какой-либо неблагоприятной симптоматики у таких пациентов является поводом для специального обследования с целью исключить рецидив рака и его метастазирование.

Даже незначительные перенапряжения, как физические, так и умственные, нарушение выполнения таких назначений, как лечебные процедуры и питание, могут самым неблагоприятным образом воздействовать на организм больного. В любое время они могут спровоцировать обострение и тяжелые последствия в течении заболевания поджелудочной железы. Поэтому от дисциплинированности, грамотности и настойчивости в реализации всех врачебных назначений и рекомендаций по осуществлению восстановительного лечения зависит продолжительность и качество жизни пациента после операции.

Автор. Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Moizhivot. ru

Видео передача о панкреатите

Гастроэнтерологи в вашем городе

Поджелудочная железа и панкреатит после операции — последствия, лечение и реабилитация

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Лечение заболеваний поджелудочной железы. как и их диагностика, сопряжены со многими трудностями, связанными со строением, расположением и физиологией этого органа. Поэтому последствия операции на поджелудочной железе могут быть непредсказуемыми. Послеоперационный период бывает длительным, и риск летальных исходов в таких случаях достаточно велик.

Это связано с тем, что она находится очень близко к другим жизненно важным органам человека, а с двенадцатиперстной кишкой имеет общее кровообращение. Поэтому часто при заболевании одного из этих органов приходится удалять и другой.

Трудности хирургии поджелудочной железы связаны еще и с ее ферментативной функцией. Выделяемые органом пищевые ферменты из-за своей высокой активности иногда переваривают ткани самой железы, словно пищевые продукты. Паренхиматозная ткань, из которой состоит поджелудочная железа, очень хрупкая, и на нее невероятно сложно накладывать швы, поэтому одним из осложнений послеоперационного периода может быть кровотечение и образование свищей.

Как видим, поджелудочная железа после операции доставляет немало хлопот медикам. Поэтому подобные операции делаются только опытными хирургами, с высочайшей осторожностью, и только по самым строгим показаниям.

После операции на поджелудочной железе самыми распространенным осложнением является острый панкреатит, нередко протекающий как панкреонекроз. Также могут возникнуть перитонит, недостаточность кровообращения, печеночно-почечная недостаточность, кровотечение, обострение сахарного диабета. Поэтому после такой операции больного помещают в отделение интенсивной терапии и обеспечивают ему индивидуальный уход.

Признаки послеоперационного панкреатита у больного – резкие боли в животе с напряжением мышц, ухудшение состояния вплоть до шокового состояния, повышение температуры тела, увеличение концентрации амилазы в крови и моче, лейкоцитоз.

Тяжелое состояние больных после подобных операций усложняет обнаружение ранних послеоперационных осложнений. Во избежание тяжелых последствий в первые сутки особенно тщательно контролируется состояние работы жизненно важных органов, и проводятся необходимые меры. С этой целью у больного контролируют уровень глюкозы в крови, артериальное и венозное давление, гематокрит, кислотно-основное состояние (КОС), делают общий анализ мочи. Желательными методами контроля состояния больного в послеоперационный период являются электрокардиография и рентгенография грудной клетки.

Лечение и реабилитация после операции поджелудочной железы

Длительность и сложность лечения пациента, после перенесенной им операции на поджелудочной железе, во многом зависит от его состояния и способа хирургического вмешательства, выбранного врачом на основе индивидуальных особенностей организма.

Лечение и реабилитация после операции поджелудочной железы начинаются с ознакомления с историей болезни пациента и сопоставления результатов последних анализов и тестов с первоначальными, полученными перед хирургическим вмешательством, данными. Такой подход позволяет правильно подобрать медикаментозные препараты, способные поставить больного на ноги, и выработать правильную стратегию будущего реабилитационного периода.

В основу современного послеоперационного лечения входит регулярный прием выписанных специалистом лекарств в определенных больничных или домашних условиях. Отдельное внимание уделяется постоянному врачебному наблюдению за больным, позволяющему вовремя предупредить возникновение нежелательных осложнений и, в случае появления такой необходимости, принять срочные меры по их качественному устранению.

Операции на поджелудочной железе: камни, киста, рак (опухоль)

В хирургической практике воспаления поджелудочной железы делят на острые и хронические, также выделяют ложные кисты и новообразования поджелудочной железы (доброкачественные и злокачественные).

Без проведения оперативного вмешательства есть возможность вылечить только острый панкреатит. Этот тип подразумевает медикаментозное лечение, но при этом хроническое воспаление органа, такое как ложная киста или рак, требуют проведения хирургической операции.

Операция необходима чтобы полностью излечить больного или значительно улучшить состояние его здоровья и повысить качество жизни.

Острый панкреатит

Для его лечения, прежде всего, используются консервативные методики, то есть не хирургические. При этом больной должен обязательно воздерживаться от приема пищи, чтобы не провоцировать образование желудочного сока.

1. Необходимо употреблять большое количество жидкости для поддержания процессов переваривания. Так как может наступить омертвение тканей и вследствие этого развиться инфекция.
2. Иногда пациентам назначаются антибактериальные препараты. Хирургическое лечение железы необходимо в том случае, если будет подтверждено инфицирование омертвевших тканей или образование ложной кисты.
3. Очень важно определить истинные причины воспаления, чтобы устранить их. Например, если причиной является желчнокаменная болезнь, то следует удалить камни, а в некоторые ситуациях приходится удалять и весь желчный пузырь.

Ложная киста поджелудочной железы

Ложная киста представляет собой мешковидное выпячивание органа, которое может развиться даже спустя несколько лет после перенесенного острого воспаления.

Такое образование является ложным, потому что его внутренняя стенка не имеет слизистой оболочки.

Эта киста клинического значения не имеет и лечится только хирургическим путем, если у пациента есть жалобы на тошноту, боли, тяжесть в желудке и т. д.

Рак поджелудочной железы – карцинома панкреаса

Наиболее часто встречается такой вид опухоли, как протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Раковые заболевания данного органа являются очень агрессивными, опухоли растут и развиваются очень быстро и могут прорастать в близлежащие ткани, нарушая их функционирование.

При расположении новообразования в хвосте железы или ее средней части пациенты зачастую ощущают боли в спине и верхнем отсеке брюшной полости. Это связано с раздражением нервных центров, находящихся за поджелудочной железой.

Развитие сахарного диабета также может быть свидетельством рака поджелудочной железы. Единственным способом, позволяющим больному избавиться от заболевания, является хирургическая операция.

Методы хирургического лечения поджелудочной железы

Воспалительный процесс в железе вызывает отмирание клеток органа и такие омертвевшие ткани необходимо удалять путем оперативного вмешательства. Область вокруг железы промывается с помощью дренажа, что позволяет ограничить очаг воспаления.

Если воспалительный процесс вызван камнем в желчном протоке, перекрывшим собой выход протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и устье общего желчного протока, то врачи постараются убрать этот камень путем эндоскопической операции (методом ЭРХПГ).

Когда острый панкреатит будет вылечен, то в некоторых случаях прибегают к удалению всего желчного пузыря.

Хронический панкреатит

При данном заболевании нужно обязательно воздерживаться от приема алкогольных напитков, заниматься лечением болевого синдрома и принимать лекарственные препараты, содержащие пищеварительные ферменты.

Также нужно прервать замкнутый круг, состоящий из затрудненного оттока пищеварительного сока и воспалительного процесса, вызванного застоем этого секрета в поджелудочной железе. Это можно сделать только при проведении операции на железе, в ходе которой удаляют рубцовую ткань в основном в районе головы органа.

В таком случае наиболее подходящим способом лечения является пилорус-сохраняющая панкреатодуоденальная резекция (или дуоденумсохраняющая резекция головки).

Под этим сложным выражением подразумевается операция, во время которой происходит хирургическое удаление головки поджелудочной железы. При этом двенадцатиперстная кишка (дуоденум) сохраняется.

В этом случае врачи делают рассечение V-образной формы на передней части тела железы, достигающее окончания протока органа. Возникший в результате этого дефект исправляется специалистами путем создания искусственной петли из тонкого кишечника. По этой петле происходит перемещение пищеварительного сока в желудочно-кишечный тракт.

Такая операция приводит к уменьшению болей приблизительно у 75% пациентов, а также способствует замедлению развития сахарного диабета или вообще предотвращает его появление.

Если хронический панкреатит затрагивает только хвост железы, то вылечить его можно удалением этой части органа. Такой метод носит название «левосторонняя резекция поджелудочной железы».

Ложная киста поджелудочной железы

Если киста поджелудочной железы расположена в благоприятном месте, где ее можно легко достать, то к ней присоединяется трубка, через которую содержимое кисты перетекает в полость желудка.

Этот процесс называется дренирование и проводится путем гастроскопии без вскрытия брюшной полости.

Дренирование необходимо проводить на протяжении от четырех до двенадцати недель. Этого времени обычно хватает, чтобы полностью вылечить кисту.

Если образование находится не рядом с желудком или в него попадает жидкость из главного протока железы, то дренирование необходимо проводить постоянно, иначе последствия будут крайне опасны.

В такой ситуации проводят цистоеюностомию, то есть пришивание к кишке выключенного отрезка тонкого кишечника.

Рак поджелудочной железы

При злокачественных процессах органа единственным шансом на выздоровление больного является хирургическая операция в области поджелудочной железы. С другой стороны рак головки поджелудочной железы на последней стадии неизлечим.

Однако полное излечение может быть только в тех случаях, если в других органах еще не появились метастазы, то есть не произошел перенос клеток опухоли через кровоток по всему организму.

Если рак располагается в головке органа, то обычно используют вышеназванный метод пилорус-сохраняющей панкреатодуоденальной резекции. В отличие от классической операции по Уипплу, в данном случае есть возможность сохранить желудок до того отдела, который расположен после пилоруса.

Это намного повышает качество жизни больного после операции на поджелудочной железе, потому что ему не приходится бороться с последствиями резекции всего желудка (к примеру, демпинг-синдромом), другими словами, последствия здесь минимизированы.

1. При нахождении опухолей в теле или в хвосте поджелудочной железы, они удаляются путем уже упомянутой левосторонней резекции железы.
2. Возможность удаления рака в этом органе в границах здоровых тканей определяется не только размером самой опухоли, но и степенью поражения новообразованием близко расположенных структур (толстого кишечника или желудка).
3. В некоторых ситуациях приходится удалять и селезенку, например, при прорастании в ее ткань клеток опухоли.
4. Без селезенки человек продолжает жить, но у него чаще могут возникать бактериальные инфекции, так как селезенка в организме человека выполняет защитную иммунную функцию.
5. Также после ее удаления может увеличиться число тромбоцитов, поэтому необходимо проводить своевременную лекарственную профилактику тромбоза, чтобы избежать ненужных осложнений.

Процесс восстановления

Так как некоторые опухоли в области головки органа имеют особое месторасположение, иногда нужно удалять часть самой железы, а также отрезка двенадцатиперстной кишки и желудка или желчного пузыря.

При этом хирургами создаются анастомозы (искусственные соединения). Это могут быть петли из кишечника, а также связки петли кишечника с желчным протоком, посредством которых поддерживается транзит жидкостей по пищеварительному тракту.