Операция на сосудах головы | Медик тут!

Видов оперативных вмешательств, выполняемых на сосудах, огромное множество, впрочем, как и показаний к их проведению. В этой статье мы расскажем вам о современных оперативных техниках, используемых для лечения сосудистой патологии головного мозга, сердца и нижних конечностей.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Церебро-васкулярные заболевания: показания к хирургическому лечению

Начнем с патологии сосудов головного мозга. При наличии данной патологии показанием к выполнению операции является:

наличие аневризмы какого-либо из сосудов головы, а также артерио-венозной мальформации; патологическая извитость одного из крупных сосудов шеи; тромбоз сосудов головного мозга, при отсутствии возможности проведения тромболизиса (например, при наличии у пациента противопоказаний к тромболизисной терапии); наличие атеросклеротической бляшки в соответствующем сегменте кровеносного русла, которая перекрывает сосудистый просвет на 40 % и более; травма сосудов головы и / или шеи.

Выполняются не только операции на сосудах головы, но и операции на сосудах шеи. Что вполне логично, ведь кровь к головному мозгу изначально течет по сосудам шеи, а уже потом попадает непосредственно в сосуды головы.

Какие же операции выполняются при наличии соответствующих показаний?

к оглавлению ↑

Целостная аневризма

Рассмотрим возможные виды операций, соответственно каждому из вышеназванных показаний. При наличии целостной аневризмы выполняют:

клипирование шейки аневризмы; эндоваскулярную окклюзию; стереотаксическую электрокоагуляцию; искусственное тромбирование аневризмы.

Выполнение операции клипирования требует обеспечения прямого доступа к аневризме, то есть, подразумевает необходимость трепанации.

Эндоваскулярный и стереотаксический метод, а также метод искусственного тромбирования относятся к мини-инвазивным хирургическим техникам, не требуют проведения трепанации, однако имеют ряд ограничений.

к оглавлению ↑

Разорвавшаяся аневризма

При наличии разорвавшейся аневризмы выполняют:

удаление гематомы; эндоскопическую эвакуацию гематомы; стереотаксическую аспирацию гематомы.

Таких пациентов ведут консервативно, как при ОНМК по геморрагическому типу, но при наличии сформировавшейся гематомы приходится прибегать к одной из вышеназванных хирургических техник.

к оглавлению ↑

Извитость артерий

При выявлении патологической извитости артерии, несущей кровь к головному мозгу, выполняют:

баллонную ангиопластику; ангиостентирование.

Баллонная ангиопластика

Оба метода являются мини-инвазивными, не требуют выполнения широких операционных разрезов.

Всем пациентам с патологической извитостью какого-либо из сосудов шеи показана операция, как единственно возможный вариант эффективного лечения.

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Читать подробнее…

к оглавлению ↑

Закупорка артерий тромбом

При закупорке сосудов, несущих кровь к головному мозгу, тромбами показано проведение одного из следующих вмешательств:

каротидная эндартерэктомия; стентирование сосуда в месте его обтурации; селективный тромболизис.

Каротидная эндартерэктомия

Из всех перечисленных вмешательств только каротидная эндартериэктомия требует выполнения операционного разреза, подразумевает прямое удаление тромба. Но сегодня чаще применяют стентирование или же селективный тромболизис, ввиду их меньшей травматичности.

Селективный тромболизис подразумевает введение вещества, обладающего тромболитической активностью, непосредственно в зону тромбоза (через специальный катетер).

к оглавлению ↑

Устранение атеросклеротической бляшки

При наличии атеросклеротической бляшки, вызывающей гемодинамический сбой, показано выполнение:

эндартерэктомии; баллонной ангиопластики; ангиостентирования.

Стентирование артерии

Эндартерэктомия подразумевает непосредственное удаление бляшки из сосуда. При выполнении баллонной ангиопластики проходимость русла восстанавливается путем раздувания баллона, а при выполнении стентирования – за счет установки стента.

Наши читатели рекомендуют!

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Читать о новой методике Малышевой…

При травматическом повреждении какого-либо звена кровеносного русла головного мозга, во всех случаях показано проведение открытого оперативного вмешательства.

При локализации повреждения на уровне шеи производится послойное рассечение мягких тканей, поиск источника и остановка кровотечения. А при локализации повреждения на уровне головы производится трепанация, с последующим поиском источника и остановкой кровотечения. В ходе таких вмешательств накладывают специальные сосудистые швы.

к оглавлению ↑

Кардиологические заболевания: показания к оперативному лечению

Основным показанием к проведению операции на сосудах сердца является ИБС (ишемическая болезнь сердца). Но не всем пациентам, страдающим от данного заболевания, показана операция, ведь многих больных успешно удается вести консервативным путем. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда:

ИБС неуклонно прогрессирует и не поддается медикаментозной коррекции; развивается инфаркт миокарда и есть возможность прооперировать пациента в острую стадию; с помощью объективных методов исследования установлено, что русло левой коронарной артерии сужено более, чем на 50 %, или же выявлен факт сужения всех коронарных артерий более, чем на 70 %.

То есть, операция показана при наличии угрожающих жизни состояний, которые не представляется возможным устранить каким-либо другим путем, кроме хирургического.

к оглавлению ↑

Варианты оперативных вмешательств

В настоящее время в кардиохирургии используется три основных метода лечения патологии сосудов сердца:

баллонная ангиопластика; ангиостентирование; аорто-коронарное шунтирование.

Коронарное шунтирование

О баллонной ангиопластике и ангиостентировании уже было сказано выше. Разница лишь в том, что вмешательство проводится в русле коронарных артерий.

Аорто-коронарное шунтирование – это открытая операция, выполняемая в условиях работы аппарата искусственного кровообращения (АИК), а также в условиях кардиоплегии. Операция длительная и довольно сложная, но в настоящее время ею отлично владеют все кардиохирурги.

Суть вмешательства состоит в том, что в обход пораженному сегменту коронарного русла сердца накладывается шунт, обеспечивающий прохождение крови в дистальном направлении. Для создания шунта обычно используют венозные сосуды пациента.

к оглавлению ↑

Патология сосудов ног: показания к хирургическому лечению

Все заболевания сосудов нижних конечностей можно разделить на две группы: болезни, поражающие артерии ног, а также болезни, поражающие вены ног. Соответственно, выделяем и две основные группы показаний к проведению операции:

наличие гемодинамически значимого препятствия в русле сосудов, несущих кровь к нижним конечностям (в таких случаях, как правило, имеет место атеросклеротический процесс); наличие гемодинамически значимого затруднения в русле сосудов, обеспечивающих отток крови от нижних конечностей (как правило, имеет место варикозный процесс).

Соответственно данным группам показаний выделяют и различные варианты оперативных вмешательств, которые принципиально отличаются друг от друга.

к оглавлению ↑

Варианты оперативных вмешательств

При наличии показания первой группы (препятствие в русле артерий) возможно выполнение:

баллонной ангиопластики; ангиостентирования; шунтирования.

Пластика с помощью баллона или стента выполняется при поражении артерий нижних конечностей среднего и мелкого калибра.

Шунтирование

При поражении артерий ног крупного калибра выполняют один из следующих вариантов шунтирования:

аорто-бедренное; бедренно-бедренное; бедренно-подколенное; бедренно-тибиальное.

Все это – реконструктивные операции на сосудах, ведь при их выполнении восстанавливается (реконструируется) определенный сегмент кровеносного русла ног. Наложение шунта подразумевает создание обходного пути в месте локализации гемодинамически значимого препятствия.

Возможен также вариант ангиопротезирования. Это еще одна реконструктивная операция, при выполнении которой удаляется пораженный патологией сегмент сосуда и производится его замена имплантатом. С целью замены используют специальные тканевые имплантаты, в некоторых случаях возможно использование собственных сосудов.

Теперь рассмотрим варианты вмешательств, выполняемых при наличии показаний второй группы (ухудшение функции венозного русла). При варикозном поражении сосудов ног проводят:

флебэктомию; мини-флебэктомию; склеротерапию; лазерную коагуляцию; радиочастотную абляцию.

Флебэктомия представляет собой классический вариант решения проблемы, удаление пораженных варикозом сосудов ног.

Мини-флебоэктомия подразумевает выполнение тех же действий, но через мельчайшие разрезы (1-2 мм). Последние три из перечисленных выше методик являются минимально инвазивными и устраняют пораженные вены ног путем их склерозирования, коагуляции и абляции, соответственно.

Флебэктомия

Современная ангиохирургия обладает немалым количеством эффективных способов и методик вмешательств. Отмечается стойкая тенденция к предпочтительному применению мини-инвазивных методик, которые являются минимально травматичными для пациента и дают прекрасные результаты. Лечение сосудов нижних конечностей, сердца, головного мозга может быть относительно легким и быстрым, если решать вопрос об операции своевременно.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)? внезапно можете почувствовать слабость и усталость… постоянно ощущается повышенное давление… об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо — это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России — Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать интервью…

Если у человека возникает такая проблема, как недостаточность поступления крови в мозг, ему может быть назначена операция – шунтирование головного мозга, точнее, его артерий. Сегодня она проводится на высоком уровне и с низким уровнем риска. Цель – восстановить нормальное кровоснабжение.

Кровь в мозг подаётся через 4 артерии:

Сонная левая; Сонная правая; Правая позвоночная; Левая позвоночная.

Если одна или несколько из них сужаются или закупориваются, подача крови в мозг затрудняется. Такое состояние для организма ненормально и в перспективе очень опасно. По артериям с кровотоком поступает как кислород, так и питательные вещества. Их недостаток ведёт к массе осложнений и заболеваний.

закупорка артерий, питающих мозг атеросклеротическими бляшками и тромбом

Довольно часто на этой почве возникают неврологические и психические расстройства. Зачастую проблема может быть неразрешённой долгие годы просто потому, что больной так и не знает своего диагноза и не думает идти к врачу.

Примером могут служить нервные расстройства на той стадии, когда они не настолько ярко выражены, чтобы идти к врачу. На Западе в этих случаях люди идут к психотерапевту, считая, что у них острая депрессия. У нас так делать не принято, и свои «проблемы с нервами» все решают, как могут.

Родные замечают страшную раздражительность и недоумевают, отчего вдруг такие перемены. Друзья, уставшие терпеть истерики, отворачиваются, и так далее. К тому времени, когда нервное расстройство достигает того предела, за которым становится ясно, что ситуация требует лечения, человек может остаться совсем один. Это – всего лишь пример. Нарушения в работе мозга могут вызывать и иные заболевания.

Ишемия

Недостаток подачи крови в головной мозг называется ишемией, или сосудисто-мозговой недостаточностью. Существует два её основных этапа.

Первый – когда она вызвана незначительным временным перебоем в работе одной или нескольких артерий. Явление называют транзиторной ишемической атакой. Причинами могут быть артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, а провоцировать ее способны недосыпание, сбои в графике сна, переутомление, в том числе хроническое, стрессовые состояния. Второй этап приходит как следствие длительной ишемии. Возможно наступление острой ишемии с некрозом — инсульт ишемический, или инфаркт, головного мозга. При этом гибнут мозговые клетки.

Изменить ситуацию, по крайней мере до наступления инсульта, может шунтирование сосудов. Это серьёзная и довольно сложная операция, в ходе которой кровоток искусственно направляется в обход повреждённых артерий. После неё мозг вновь обретает способность нормальной работы, хотя на восстановление может потребоваться время.

Если инфаркт головного мозга всё же случился, то вероятность возвращения в пределы нормы не столь велика, и всё же такая операция важна для того, чтобы не наступили ещё большие осложнения.

Кому необходимо шунтирование?

Данная операция назначается пациенту в ниже перечисленных случаях:

Если существует явная угроза здоровью: постоянные приступы ишемии или инфаркт мозга не получается предупредить медикаментозным лечением. При атеросклеротическом поражении внутренней сонной артерии, аневризмах или опухолях, не поддающихся обычным методам лечения. Подтверждённые данными обследований окклюзия артерии или протяжённый стеноз. При этом должно быть очевидно (для врача) и доказано медицинскими исследованиями мозга нарушение кровотока.

шунтирование при гидроцефалии

Также шунтирование является одним из эффективных способов, применяемых при гидроцефалии, однако при схожем названии операции, в данном случае создается не сосудистый шунт, а ликворный для оттока излишней жидкости из мозга. Такое вмешательство в среднем помогает в 50% случаев тяжелых форм гидроцефалии.

Пример вентрикулоперитонеального шунтирования при гидроцефалии изображен на рисунке справа.

Эти случаи являются основными показаниями, по которым назначают шунтирование артерий мозга. По сути, любые нарушения деятельности артерий, снабжающих кровью головной мозг, могут, в конечном счёте, привести к операции. Другое дело, что на ранних сроках проблему можно решить, убрав причины (список их довольно широк), когда же близка угроза ишемического инсульта, врачам приходится бороться уже с симптомами.

Что даёт проведение данной операции?

Шунтирование головного мозга позволяет людям, страдающим от недостатка кровотока, снова жить нормальной жизнью:

Восстанавливает кровоснабжение в данной области, приводя его в норму; Снижает вероятность того, что случится ишемический инсульт.

Второй пункт относится, в частности, к пациентам со следующими заболеваниями:

Аневризма; Окклюзия сонной артерии (внутренней) или её стеноз; Болезнь мойя-мойя; Стеноз интракраниального участка артерии  или её окклюзия; Опухоли основания черепа.

Предварительные обследования и подготовка

Как правило, пациента просят предварительно пройти несколько обследований и только после этого проводят шунтирование.

Ангиография. Может быть магнитно-резонансной, внутриартериальной или компьютерно-томографической. Проводится не столько для диагностики, сколько для того, чтобы врач сумел определить наиболее подходящий в данном случае вид операционного вмешательства. Дуплексное ультразвуковое сканирование, проверяющее магистральные артерии головы. С его помощью определяется состояние артерий и то, насколько они сужены или закупорены, а также характеристики кровотока. В то же время позволяет проверить сосуды, которые будут использованы для успешного результата операции. Тест баллоном временной окклюзии артерии. Проверяет возможную реакцию мозга на временную остановку кровотока в оперируемой артерии.

Согласие на проведение операции

Проводить такую операцию может только нейрохирург со специализацией в нейрососудистой хирургии.

Когда обследования проведены и операция назначена, пациент может согласиться на неё или отказаться. Он подписывает документ о том, что полностью информирован и согласен. Договор нужно читать внимательно: там указаны возможные осложнения, и в том случае, если они наступят, обвинять будет некого.

И всё же просто так подобные операции не назначают: отказ в большинстве случаев несёт в себе усиление проблем со здоровьем, вплоть до ишемического инсульта. Подпишет ли пациент договор или откажется, выбор всё равно должен быть взвешенным и хорошо обдуманным.

Процедуры, проводимые перед операцией

Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные средства, следует сделать перерыв и прекратить их применение за неделю до шунтирования. Когда можно будет начать вновь, будет решено врачом. В течение этой же недели нужно исключить употребление спиртного и курение, поскольку это может вызвать кровотечение во время операции.

Также нужно соблюсти некоторые правила:

Необходимо вымыть всё тело (в условиях стационара – принять душ) с вечера, затем утром перед операцией. Голову помыть с шампунем дважды. Переодеться в чистую одежду. Возможно назначение врачом приёма таблеток в день операции. Их надо запивать небольшим количеством воды. Накануне операции хирург назначит выбрить всю голову либо её отдельный участок. Эта процедура проводится медсестрой. Все посторонние предметы на голове, будь то пирсинг, серьги и даже линзы или съёмные зубные протезы, необходимо снять. Также нужно передать родственникам все средства мобильной связи. После операции, вне зависимости от состояния пациента, он проведёт в реанимации не менее суток, и подобные приборы там запрещены к использованию.

Любые другие предписания врача рекомендуется соблюдать неукоснительно. Большая часть осложнений связана как раз с тем, что пациент не посчитал важным то, что сказал ему делать или не делать хирург.

Как проводится шунтирование?

Задача хирурга – направить кровоток в область мозга, где наблюдается кислородное голодание. Способов проведения операции – два, и то, какой из них выберет врач, зависит от причины заболевания, силы поражения артерии и от объёма той части мозга, состояние которой необходимо улучшить посредством проведения операции.

Первый способ проводится следующим образом:

шунтирование артерий мозга фрагментом вены пациента

Хирург использует фрагмент вены или артерии (который, кстати, и называется «шунтом») из другого участка тела. Как правило, «другим участком» выступает рука или нога. Применяется фрагмент лучевой артерии, взятой с руки или большой подкожной вены с ноги. Это два наиболее распространённых варианта. Шунт вшивается чуть выше и чуть ниже поражённого участка сосуда головы. Так создаются условия для перенаправления кровотока; теперь он будет беспрепятственно двигаться в обход закупоренной части. Процедура проводится так: один край шунта хирург вшивает в сонную артерию на шее, находящуюся прямо под кожей (наружная артерия). Далее вшитый сосуд прокладывается до височной области, где хирург выпиливает фрагмент кости черепа для того, чтобы через это отверстие провести второй край шунта к артерии мозга.

Данный метод применяют преимущественно в тех случаях, когда поражена артерия с высокой скоростью кровотока и большого диаметра.

Другой вариант операции:

В качестве шунта применяется небольшой сосуд, взятый из скальпа. Далее всё происходит по схеме, аналогичной первому методу. В черепе выпиливается трепанационное отверстие, сосуд соединяют с артерией на поверхности мозга.

Этот метод применяется обычно в тех случаях, когда закупоренная артерия имеет небольшой диаметр и низкую скорость кровотока. Такой вариант проведения операции используется наиболее часто. Любая из разновидностей проходит под общим наркозом.

После операции

Во время проведения шунтирования в трахею пациента будет вставлена интубационная трубка, которая используется для поддержания дыхания в состоянии наркоза. Уберут её только после того, как его действие пройдёт. Поэтому незначительные болевые ощущения в горле – нормальное явление.

Также нет ничего странного и страшного в том, что пациент после операции окажется в реанимационном отделении. Это обязательная мера предосторожности в первые сутки или более.

Обычными последствиями операции считаются головная боль и тошнота. Возможно назначение врачом приёма медикаментов. Вставать на ноги и ходить – пока только по отделению – можно будет не ранее, чем на вторые сутки.

Через день после операции проводят МРТ, чтобы убедиться, что всё прошло нормально. Всего при отсутствии осложнений пациенту нужно будет провести ещё 5-6 дней в больнице.

Возможно, в первые дни после выписки понадобится приём следующих препаратов:

Обезболивающих; Противосудорожных.

И те, и другие должны быть назначены врачом, равно как и их доза.

Возможные последствия и осложнения

Что нельзя делать в первые недели после шунтирования?

Любая работа по дому или по хозяйству исключена до того, как это разрешит хирург (обычно после первого осмотра данное ограничение снимается). Запрещено вождение автомобиля; возобновить его можно будет также после проверки врачом всех изменений и вынесения им положительного решения по данному вопросу. Любые предметы тяжелее 2 кг поднимать нельзя! Алкоголь также нужно исключить до тех пор, пока вы принимаете прописанные препараты.

Что рекомендуется?

В качестве физических упражнений единственное, что точно не принесёт вреда и при этом будет полезным – ходьба. Начните ежедневные прогулки с 10-15 минут и постепенно немного увеличивайте время. Купание в водоёмах не рекомендуется, а вот приём ванны и мытьё головы можно проводить без проблем. При этом шампунь лучше использовать детский, а саму область проведения шунтирования, по возможности, не задевать. Её достаточно обработать губкой, слабыми движениями. Не натирать, не лить воду из душа, не погружаться с головой в ванну. Домашний режим – 2-4 недели.

В первые дни возможно сильное утомление, и это нормально. А вот другие ощущения могут быть подозрительными. Нужно заявить врачу о своём беспокойстве, если:

Появилась температура выше 380; Прописанные лекарства вызвали сыпь и зуд; При ходьбе – шаткость, головокружение; Сонливость; Оставшийся после операции рубец отекает, покраснел; Слабость, боль в шее; Усиление головных болей и тошноты; Рвота.

Помните, что появление осложнений часто связано с безответственным отношением больного к предписаниям врача. Самые тяжёлые последствия – это инсульт и судорожный синдром, намного реже – тромбоз шунта. Других осложнений не было зафиксировано.

Риск судорог легко снижается приёмом препаратов, прописанных после шунтирования.

Реабилитация

Пациентам после шунтирования прописывается постоянный (пожизненный, но курсами) приём таких лекарств, как ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, тиклопидин. При ношении очков нужна прокладка из марли на дужку, чтобы она не передавливала донорскую артерию.

В течение примерно полугода после проведения шунтирования пациенту будет назначено несколько обследований для наблюдения за изменениями. По результатам возможны назначения других вариантов реабилитации.

Стоимость проведения операции

Средняя цена на шунтирование в Москве сильно колеблется в зависимости от многих факторов. Минимум, на который следует опираться – это 20 000 рублей, максимальная же планка – 150 000 рублей и более.

Некоторые пациенты считают, что более эффективно лечение в Израиле. И всё же данная операция не настолько сложна, чтобы её проводили только за рубежом, а потому можно ограничиться и Россией. Хотя, когда речь идёт о здоровье, человек должен сам решать, что для него будет лучше. Для проведения шунтирования за границей стоимость будет значительно выше, плюс оплата самой поездки и проживания. Поэтому, если нет возможности выложить такую сумму, не стоит отказываться от операции совсем, можно просто стать пациентом российской клиники.

И последнее. Несмотря на то, что шунтирование даёт хорошие результаты, оно устраняет не причину, а последствия. Чтобы точно не произошло рецидива, нужно не только соблюдать предписания врача, но и начать вести здоровый образ жизни, хотя бы по мере возможности, постепенно избавляясь от вредных привычек и приобретая полезные.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Когда появляется проблема, связанная с недостаточным попаданием крови в головной мозг из-за закупорки сосуда, то человеку назначают операцию, которую в мире сегодня делают на высоком уровне, риска практически никакого нет. Главной задачей врача является восстановление кровоснабжения путём хирургического вмешательства, называется это шунтирование сосудов головного мозга.

Что это такое

Мозг получает питание через кровь, поступающую в него по четырём артериям:

сонной (левая и правая); позвоночной (левая и правая).

Если в одной из артерий происходит сбой в работе, это является первым признаком возникновения ишемии. В результате у пациента начинаются психические и неврологические расстройства, приводящие к гибели нейронов, головной мозг уже функционирует не в полной мере и неизбежно наступление инфаркта.

К несчастью, люди не всегда вовремя акцентируют на этом внимание и обращаются к врачам достаточно поздно, в лучшем случае, через несколько лет, а то и вовсе погибают без постановки диагноза.

В Европе чаще идут за решением проблемы к психотерапевтам, думая, что у них депрессия. В России прибегают к самолечению, списывая на переутомление и проблемы с нервами.

Благодаря шунтированию сосудов, кровоток получается запустить в обход артерии, постигшую закупорку, и тогда беспроблемное функционирование, питание, снабжение кислородом головного мозга гарантировано.

Шунтирование головного мозга

Также к данному методу прибегают в результате скопления спинномозговой жидкости при гидроцефалии – опасное заболевание поражает как новорождённых, так и взрослого человека. Причиной возникновения может быть: инфекционное заболевание беременной женщины, травма при родах, врождённая аномалия, черепно-мозговая травма, опухоли или кисты в нервной системе. Ликвор накапливается в полостях мозга, а с помощью хирургического вмешательства, конечно, не получиться полностью искоренить проблему, но облегчить общее состояние и устранить ключевые симптомы вполне возможно.

Показания

Показанием для проведения оперативного вмешательства являются следующие выявленные в процессе обследования патологии:

аневризма, которая не лечится иными альтернативными способами; окклюзия или стеноз артерии, диагностированный по результатам многочисленных обследований; атеросклероз или опухоль сонной артерии; развитие транзисторной ишемии и инсульта, которые невозможно оперативно блокировать проведением традиционной медикаментозной терапии; гидроцефалия. Томограмма мозга при гидроцефалии

Подготовительный этап

Без подготовительного этапа не проходит ни одно обследование, ни одно оперативное вмешательство. Пациенту за полгода необходимо отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя). За неделю до планируемой даты проведения шунтирования должны быть исключены всевозможные противовоспалительные нестероидного вида лекарства.

Затем проводится детальное обследование перед шунтированием сосудов мозга, которое подразумевает:

общий анализ крови; общий анализ мочи; флюорографию; электрокардиограмму.

Если этих анализов недостаточно, то врач дополнительно назначит:

Ангиографию, позволяющую определить в артерии место нахождения стеноза, проводят через КТ, МРТ или внутриартериальным способом. Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, позволяющее оценить степень проходимости сосудов, входящих в группу риска. Исследование временной артериальной окклюзии с использованием баллона, которое оценивает возможности функционирования мозгового кровотока, при условии, если исключить поступление крови через одну из артерий.

Накануне и непосредственно перед операцией соблюдаются следующие правила:

Личной гигиене отводится особое внимание. В условиях стационара принять душ 2 раза (вечером и утром). Обязательно помыть голову и переодеться в чистую одежду. Выпить все необходимые лекарства, которые назначил доктор, запив небольшим количеством простой воды. Накануне операции будет назначено выбрить участок на голове, где планируется делать трепанационное отверстие, либо полностью всю поверхность. Процедура проводится медицинской сестрой. С головы снять все посторонние предметы: украшения, линзы, съёмные протезы, серьги, пирсинги. Отдать родственникам все электронные устройства, так как в реанимации, где пациент будет находиться после проведения операции, их использование запрещено.

Любые отклонения от листа назначения приводят к осложнениям и порой к необратимым последствиям, которые врач уже не в силах исправить.

Согласие на шунтирование

Получив результаты проведённых исследований (по которым видно, что без оперативного вмешательства здесь не обойтись), врач-нейрохирург со специализацией нейрососудистая хирургия, предлагает пациенту операцию, конечно, он может от неё отказаться.

Если же больной согласен, то им подписывается договор, обязательно подробно с ним ознакомьтесь, так как там указаны всевозможные осложнения, как в момент проведения, так и после операции.

Знайте, что шунтирование сосудов головного мозга не назначают всем и везде, только по показаниям, когда терапевтическое лечение уже бессильно. В случае отказа от его проведения, можно усугубить проблемы со здоровьем, вплоть до инфаркта или ишемического инсульта. Подписывать договор или нет, дело пациента, но выбор должен быть сделан рационально.

Проведение процедуры

Главной задачей, которая стоит перед нейрохирургом, направить и отрегулировать кровоток в головной мозг, где происходило длительное время кислородное голодание.

Существуют три варианта проведения шунтирования сосудов головы, выбор зависит от предполагаемого донора:

В качестве донора выступает кусочек артерии или вены, взятый с любого места на теле пациента. Чаще всего используется конечность. Одним концом шунт пришивается к сонной артерии и доводится подкожно до височной области. Затем через специальное трепанационное отверстие, проделанное в черепной коробке напрямую стыкуется с необходимой артерией головного мозга. Данная методика актуальна для артерий с высокой проходимостью крови. Сосуд, находящийся под кожей головы пациента, выступает донором для артерий с низким кровотоком. Его доступный конец пропускают через трепанационное отверстие в черепной коробке доводят до необходимой артерии и сшивают их между собой на поверхности мозга. Силиконовый проводник используют, когда у больного диагностирована гидроцефалия, с его помощью жидкость из желудочков головного мозга перемещается в другую область, где процесс всасывания будет лучше всего протекать, например к мочевому пузырю, грудной клетке или животу. К сожалению, данное заболевание не излечимо, оно сопровождает пациента до конца жизни, только шунт позволяет облегчить страдания и негативный эффект больного, обеспечив нормальную жизнедеятельность, без видимых проблем, при условии постоянного наблюдения за шунтом. Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Последствия

Любое вмешательство в организм человека может иметь последствия, здесь их вероятность не столь высока, но имеет место быть. В частности, у некоторых людей появляются приступы эпилепсии, тромбы в шунте, инсульт.

У людей с гидроцефалией возможна закупорка шунта или отказ в работе одного из его клапанов. При таком раскладе, в срочном порядке производится замена используемого шунта на новый, работоспособный, который сможет без помех отводить жидкость в нужное место.

В первые дни отмечается сильное переутомление, что считается нормой. А вот о следующих симптомах следует сразу же сообщить врачу:

Температура тела 38 и выше; Реакция организма на лекарственные препараты (сыпь, зуд); Головокружение и расстройство вестибулярного аппарата; Сонливость; Послеоперационный рубец отекает или воспаляется; Общая слабость, болевой синдром в области шеи; Сильные головные боли; Рвота или тошнота.

Одной из вероятных причин появления осложнений после шунтирования является безответственное отношение пациента к собственному здоровью и предписаниям врачей.

Восстановительный период

Во время проведения шунтирования пациенту вставляю в трахею интубационную трубку, с её помощью будет осуществляться дыхание, пока больной будет находиться в состоянии наркоза. Удалят её только после полного прихода в сознание. Неприятное ощущение в горле, оставшееся после неё, в скором времени пройдёт.

После благополучно проведённой операции, потребуется сделать МРТ, чтобы исключить вероятность кровоизлияния, и дуплексное сканирование сосудов для измерения степени проходимости по ним крови. В случае, если у пациента складывается всё хорошо и никаких негативных последствий не выявлено, то на восьмые, девятые сутки он отправиться домой.

Чтобы восстановительный послеоперационный период прошёл как можно скорее, то потребуется придерживаться рекомендаций врачей: принимать назначенные лекарства (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрель) по предписанной схеме. Для людей, которые носят очки, следует сделать обвязку из марли на дужку, так не будет придавливаться донорская артерия.

В первые недели после операции запрещено:

Делать домашнюю работу (уборка, стирка, огород, хозяйство) до первого осмотра хирурга. Водить автотранспорт. Ограничение снимается после проведения врачом необходимых обследований и полученных результатов.

На протяжении шести месяцев после проведения шунтирования сосудов в головном мозге, больной должен будет пройти ряд обследований и постоянно приходить на плановый осмотр к специалисту, чтобы контролировать происходящие изменения. Возможно, что доктор назначит и иные варианты реабилитации.

Категорически исключить употребление алкоголя, так как он конфликтует с препаратами. Минимизировать физическую нагрузку, поднимать не больше 3 кг, на момент прохождения реабилитации. Больше проводить времени на свежем воздухе, в парке, в лесу.

Безусловно, шунтирование сосудов головного мозга – один из сложнейших видов хирургического вмешательства, но дающий неимоверный, ощутимый эффект, после которого больной начинает полноценно жить, может полностью избавиться от опасных проблем, либо минимизировать их симптоматику, как у него гидроцефалия, отводя жидкость в иное место.

Стоимость

В разных регионах Российской Федерации цена на шунтирование сосудов головного мозга зависит от многих факторов. Например, в Москве стоимость колеблется от 20 000 рублей и порой доходит до 200 000 рублей и более.

Кто-то уезжает в Израиль для проведения данной процедуры, но в этом нет никакой необходимости, так как операция не столь уж и сложна, чтобы для этого покидать пределы России. В нашей стране много отличных специалистов, которые способны провести шунтирование на высоком уровне. Тем более, что стоимость шунтирования за границей намного выше. Хотя, когда речь заходит о здоровье, то человек вправе сам выбирать, где и кто его будет лечить.

В заключение

Нервная система представляет сложный механизм в человеческом организме, функционирует она взаимосвязано со всеми иными системами. Бесперебойное оснащение кислородом и питательными веществами требуется мозгу для его нормальной работы. Происходит этот процесс благодаря сердечно-сосудистой системе. Стеноз или полная непроходимость в артериях приводят к значительным нарушениям. Если вовремя проблему не диагностировать и не искоренить, то произойдут необратимые последствия.

Помните, что шунтирование не излечивает полностью, а позволяет не допустить последствий. Чтобы не было рецидива, необходимо не укоризненно соблюдать все рекомендации врача, придерживаться активного, здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и заняться спортом (ходьбой, ездой на велосипеде). 

Шунтирование артерий мозга позволяет восстановить нормальный кровоток в пораженных артериях и сосудах мозга. Благодаря шунтированию удается соединить артерию с сосудом, в котором по каким либо причинам было нарушено нормальное кровоснабжение.

Нарушение мозгового кровообращения может привести к нарушениям функций головного мозга. Чтобы не допустить этого, врачи способны проводить очень серьезные операции по восстановлению тока крови.

Всего в голове имеется четыре крупных артерии, по которым кровоток доставляет питательные вещества и кислород. Артерии делятся на две левые и две правые (сонные и позвоночные). Нормальное состояние мозга полностью зависит от регулярного цикла крови, так как процессы, происходящие в нем, требуют большого количества энергии и питания. Недостаток или сбившийся кровоток приводит к ишемии, которая может быть как локальной, так и глобальной. Она вызывает нарушение в нормальном функционировании всего мозга и приводит к сосудистой недостаточности, которая, в свою очередь, крайне негативно сказывается на всем организме.

Если не оказать медицинской помощи и не провести лечение ишемии, она начинает разрушать нейроны мозга. Результатом станет ишемический инсульт, который почти всегда приводит к летальному исходу.

Что такое ишемия?

Недостаток крови в мозгу и является ишемией. Существует два характерных этапа этого крайне неприятного явления:

Ишемия возникает на фоне перебоя в работе одной из четырех артерий. Такое явление называется ишемической атакой и может быть как временным, так и развиться в регулярную ишемию. Причиной возникновения болезни могут стать тромбы, опухоли, атеросклероз. Провоцирует ишемическую атаку недостаток сна, нездоровый образ жизни, большое количество алкоголя, табак, а так же стрессовые состояния и хроническое переутомление. Второй этап наступает, когда ишемия из временной превращается в длительное заболевание. Наступает острый этап, в результате которого начинается некроз нейронов, что приводит к инфаркту головного мозга с гибелью огромного количества мозговых клеток. Это может привести к летальному исходу, а может стать причиной инвалидности.

Показания к операции

Шунтирование сосудов головного мозга является достаточно серьезной операцией, чтобы для ее назначения врач предварительно провел все возможные обследования.

Обычно шунтирование прописывается в данных ситуациях:

При опухолях, вызвавших повреждение или пережим сонной артерии. При аневризме, которую невозможно вылечить открытыми методами воздействия. При наличии окклюзии артериального тока, причем операция назначается только в том случае, если врач твердо уверен в ее необходимости. Так же должен быть проведен ряд обследований, которые подтвердят потребность в хирургическом вмешательстве. При развитии ишемии, которую невозможно остановить и/или обратить медикаментозными средствами.

Кому необходима операция?

Операция может стать единственным способом избавиться от нескольких заболеваний:

Окклюзия сонной артерии, расположенной непосредственно в мозгу. Из-за ее сужения или закупорки может возникнуть ишемия, которая приведет к отмиранию нейронов. Поэтому в случае такого заболевания шунтирование становится единственным возможным средством избавления от дегенеративных процессов. Окклюзия сонной артерии в черепной полости, что неизменно приводит к кровоизлиянию в мозг или появлению инфаркта. Аневризма – набухание стенки артерии, которое приводит к ее расширению. Аневризма может быть гигантской, более 2,5 см в окружности, расширенной на протяжении всей артерии, либо сопровождающаяся расслоением артериальных стенок. В любом из этих случаях артерия должна быть частично удалена, а на ее месте установлен шунт, который позволит сохранить нормальный кровоток. Опухоли, расположенные в полости черепа или его основании, на пути артерий и сосудов, могут окружать или прорастать непосредственно в артерии. Для того, чтобы удалить опухоль, часто требуется частично удалить артерию, а для сохранения нормального кровотока – установить шунт.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Для того, чтобы полноценно подготовиться к операции и не опасаться возможных осложнений, пациент должен отказаться от вредных привычек. Период без курения и алкоголя должен превышать две недели до дня операции и столько же после ее успешного проведения. В противном случае могут открыться кровотечения прооперированных сосудов, что приведет к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода. Так же врачи настоятельно рекомендуют за неделю до операции прекратить прием нестероидных препаратов, направленных на подавление воспалительных процессов.

В процессе приготовлений будет необходимо как минимум один раз сдать анализ крови и мочи, сделать электрокардиограмму и флюорографию, даже если она была сделана недавно. В некоторых случаях врачи направляют пациентов на дополнительные обследования, призванные уточнить все детали поставленного диагноза.

Как приготовиться к операции?

Нужно дважды принять душ: накануне вечером и непосредственно перед операцией, как следует вымыть голову. В некотором случае из-за неудобной локализации артерии, которой требуется шунтирование, врач может попросить частично или полностью обрить голову. Конечно, расстаться с волосами для девушки может стать настоящей проблемой, однако это поможет врачу провести операцию наиболее четко и правильно, а риск попадания инфекции будет гораздо ниже.

При подготовке к операции от пациента требуется немного — только следовать указаниям врача. Правда, иногда возникают сложности — например, в одном случае требуется сбрить только одну прядь волос, а в другой обрить всю голову. Для женщин это может стать настоящей психологической травмой, но лучше так, чем с опасностью для здоровья.

Если в день операции вам необходимо будет принять таблетки, прописанные вашим врачом, их следует запивать маленьким количеством воды.

Все украшения, включая пирсинг и накладные ногти, а так же контактные линзы и съемные зубные протезы нужно снять. Все средства связи отдаются либо родственникам, либо старшей медсестре, так как после операции больной помещается в отделение реанимации, где использовать технику запрещено.

Дополнительные исследования

МРТ, компьютерная томография и ангиография назначаются для того, чтобы выявить местонахождение стеноза артерии. Это позволит выбрать наиболее удобный вариант операции, при которой будет задет минимум тканей.

Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет выяснить, в каком состоянии находятся артерии и сосуды конечностей, поскольку именно их врачи будут использовать в качестве шунта. И, конечно же, это исследование поможет проанализировать состояние мозговых артерий, на которых предстоит делать операцию.

Баллонное исследование окклюзии. Этот метод позволяет выяснить, что происходит с кровотоком пациента в том случае, если перекрыть его циркуляцию по артерии, требующей операционного вмешательства. Параллельно с этим исследованием врач проводит контроль невротического состояния больного, выясняет, в каком состоянии находится его память, слух и зрение, которые могут страдать из-за недостатка крови.

МРТ сосудов головного мозга

Как проводится операция?

Шунтирование может проводиться двумя разными способами, выбор которых будет зависеть от того, насколько поражена артерия, какой болезнью было вызвано это отклонение и какой у пациента объем мозга.

В зависимости от стадии заболевания и состояния пациента, врачи могут использовать разные подходы к оперативному вмешательству. Шунтирование — лишь один из них.

Первый вид операции подразумевает, что в качестве шунта берется фрагмент вены или артерии из конечности пациента. Шунт вшивается в пораженную артерию как бы вокруг больного участка, давая крови возможность циркулировать не через больные ткани, а через новый путь.

Полученный шунт вшивают в наружную сонную артерию пациента, проводят в височную область головы, снимают часть черепной коробки и через полученное отверстие вводят шунт внутрь. Таким образом, его соединяют с пораженной артерий мозга. Этот метод применим в том случае, если повреждена артерия диаметра около 2 см, сквозь которую проходит большое количество крови. Используют его довольно редко.

Во втором случае в качестве донорской ткани будет выступать сосудик из мягких тканей головы. Когда происходит выделение пораженного участка артерии, свободный конец сосуда проводится к ней через отверстие и сшивается. Таким образом, одна из множества артерий, питающих кровью оболочку головного мозга, поставляет питательные вещества в крови непосредственно в сам мозг, как бы в обход поврежденной артерии. Такой метод применим, если поражен был небольшой участок маленькой артерии с небольшим количеством крови.

Поэтапное выполнение операции

Учитывая тот факт, что существует два вида донорского шунта, операция может несколько различаться. Так как наиболее распространенной операцией является та, в процессе которой донорский материал берется из артерий, питающих оболочку головного мозга, ниже представленное описание будет относиться именно к ней. В целом операция занимает не более 5-ти часов и состоит из 8-ми этапов.

Подготовка

Пациента укладывают на операционный стол, вводят препараты, расслабляющие мускулатуру и способствующие скорейшему засыпанию. После этого анестезиолог помещает в трахею пациента специальную трубку аппарата, обеспечивающего искусственную вентиляцию легких. После того, как будет введена анестезия и пациент уснет, его голову поворачивают той стороной вверх, на которой будет произведена операция. Для этого применяют жесткую фиксацию, которая исключает возможные случайные движения пациента.

Первый надрез

Нейрохирург отмечает ход поверхностной донорской артерии, после чего голову пациента обрабатывает антисептиком, обкладывают стерильной тканью. Делается первый разрез кожи по отметке нейрохирурга.

Выделение артерии

Выделение артерии-донора проводится от теменной ветви до виска, где рассекаются мышечные волокна и открывается височная кость.

Трепанация

В височной кости проделывают отверстие, в которое вводится медицинская пила, с помощью которой хирург выкраивает костную часть необходимого размера. Костный фрагмент временно вынимается, обнажается твердая оболочка мозга над пораженной артерией. Производится вскрытие оболочки, ее края аккуратно разводятся в стороны, что дает доступ к пораженной артерии.

Операция занимает много времени и сил — одного неверного движения хирурга хватит, чтобы вместо шунтирования устроить обширное кровоизлияние. Однако неблагоприятный исход крайне редок, а сама процедура дает хороший прогноз на последующую жизнь.

Подготовка артерии

На данном этапе применятся специальный микроскоп, при помощи которого нейрохирург будет проводить дальнейшую операцию. Выбирается ветвь пораженной артерии, подходящая для наложения анастомоза (связи донорской и пораженной артерии).

Анастомоз

На теменную ветвь донорской артерии и на ветвь пораженной мозговой артерии накладывается зажим для временно прекращения циркуляции крови по этим артерия. Начинается один из самых сложных этапов операции: хирург вскрывает пережатую артерию-реципиент и начинает накладывать анастомоз с помощью специальной микронити.

Проверка наличия кровотока

После того, как анастомоз сформирован, временные зажимы удаляются. Нейрохирург проверяет, насколько хорошо швы держат анастомоз и не протекает ли сквозь них кровь. В том случае, если швы недостаточно плотные и кровь протекает, повторяется наложение микронити.

Закрытие трепанационного отверстия

На твердую мозговую оболочку накладываются швы из микронити, выпиленная кость аккуратно возвращается на место. В некоторых случаях требуется моделирование специальными кусачками для кости, чтобы предотвратить сдавление или перегиб донорского сосуда. На месте кость фиксируется либо благодаря специальным костным швам, либо благодаря специальным титановым пластинам. Рассеченная кожа и мышцы сшиваются, поверх швов накладывается наклейка с антисептиком. Большой помещается в палату интенсивной терапии.

Период после операции

В целом после операции пациент должен чувствовать себя хорошо, однако может появиться раздражение или боль в горле. Связано это с тем, что в момент операции в горло вставляется трубка ИВЛ (искусственной вентиляции легких), которая позволяет поддерживать дыхание в ходе серьезной операции на мозге.

Так же частым последствием операции становится тупая головная боль, тошнота и падение аппетита. Это совершенно нормально и довольно быстро проходит. А для того, чтобы оценить состояние нервной системы пациента, врачи проводят ряд исследований. Пациента просят двигать руками и ногами, сжимать пальцы, произносить отдельные слова или целые фразы, а так же называть предметы, на которые будет указывать врач. Это необходимо для того, чтобы в случае возникновения осложнений, обнаружить их как можно быстрее и приступить к лечению.

На вторые сутки пациента направляют на МРТ, которая должна будет исключить возможность кровоизлияния из-за порвавшегося сосуда или ишемию, вызванную повреждением тканей мозга в результате неосторожного вмешательства. Перед выпиской будет проведено дуплексное сканирование, чтобы оценить характер кровотока и проверить, нормально ли работает шунт. В том случае, если все анализы в норме и пациент чувствует себя хорошо, его могут выписать уже через неделю после операции.

Период реабилитации

Из-за того, что операции на мозге всегда сопряжены с высоким риском и возможными осложнениями, требуется соблюдать ряд правил, которые позволят восстановить работоспособность и нормальное состояние в максимально сжатые сроки после операции.

Поэтому во время реабилитации следует соблюдать список всех строгих правил и рекомендаций врача относительно диеты, образа жизни и приема прописанных лекарств. Так же людям, недавно пережившим операцию на мозге, запрещено управлять автомобилем до того момента, пока врач не удостоверится, что у человека полностью восстановлена нормальная координация движений.

Запрещено употреблять спиртные напитки и курить, так как это может привести к осложнениям в виде кровоизлияния в мозг, задерживать жидкость в организме и вызывать аллергическую реакцию из-за несовместимости с медицинскими препаратами.

Запрещена любая физическая нагрузка: нельзя поднимать тяжестей, наклоняться и просто напрягаться. Поэтому даже домашние дела стоит на время оставить: человек после такой операции должен соблюдать постельный режим.

Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, однако много ходить не следует.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Возможные осложнения

Операция на мозге может привести к серьезным осложнениям, даже если прошла вполне удачно. Любое хирургическое вмешательство опасно, и в 10% случаев приводит к открытию кровотечения, тромбозу, инфекции или аллергической реакции на наркоз. Конечно, благодаря современным методам лечения и высокому профессионализму врачей смертность стала практически нулевой, однако даже такая операция, как шунтирование, может стать причиной тяжелых последствий или даже смерти. Самыми распространенными осложнениями в случае шунтирования становятся либо кровоизлияния, либо тромбы.

Поэтому для того, чтобы минимизировать риск появления осложнений во время и после операции, нужно придерживаться всех рекомендаций врача, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Это поможет лучше перенести и саму операцию, и период реабилитации.

Так же советуют избегать возможных аллергенов и придерживаться лечебной диеты, исключив из рациона жирное, жаренное, острое, соленое, а так же цитрусовые и пасленовые. Врач сам составит лист с необходимыми продуктами, которого нужно будет строго придерживаться весь период реабилитации.

Стоимость операции

Средняя цена на данную операцию по Москве может колебаться в зависимости от района, клиники и медикаментов, которые будут применены в ходе операции и реабилитации пациента. Минимальная цена на данный момент составляет около 15 000 рублей, максимальная может подниматься до 60 000-65 000 рублей.

Шунтирование сосудов головного мозга довольно дорого, особенно если делать его зарубежом. Но цена никак не влияет на технику исполнения операции, так что стоит искать не дорогого, а опытного врача.

Существует распространенное мнение, согласно которому лучшие нейрохирурги в Израиле, и поэтому для операции на мозг следует ехать именно туда. Однако шунтирование не является самой сложной и самой опасной операцией, и в России существуют свои прекрасные специалисты, способные провести данную процедуру не хуже своих зарубежных коллег.

Конечно, здоровье человека бесценно, и каждый сам вправе решать, где и кто будет проводить ему операцию, тем более операцию на мозге. Стоит, однако, учитывать, что стоимость шунтирования за границей будет существенно выше, чем в России, плюс потребуется оформлять заграничный паспорт, получать визу, оплачивать перелет и проживание. Не стоит забывать и о страховке, без которой вас не примут ни в одной зарубежной клинике. Поэтому если нет возможности отдать круглую сумму за шунтирование за границей, лучше всего будет обратиться в российскую клинику, где операцию проведут не хуже.

И не забывайте о том, что шунтирование, не смотря на то, что является серьезной операцией, устраняет только симптомы, а не причину их возникновения. Чтобы не произошло рецидива и не возникло потребности в повторной операции, нужно строго соблюдать все советы врача. Так же для тех, кто перенес такую операцию, крайне важно вести здоровый образ жизни и избавиться от всех вредных привычек. К сожалению, шунтирование может стать основной причиной для отказа от спорта: физическая нагрузка может вызывать кровоизлияние или ряд других неприятных осложнений.