Острый фарингит лечение | Медик тут!

Острым фарингитом называют воспаление слизистой оболочки глотки длительностью не более 14 дней, главными симптомами которого является першение, чувство инородного тела, боль в горле, сухой надсадный кашель. Острый фарингит крайне редко протекает изолированно; обычно в патологический процесс вовлекаются и соседствующие с глоткой отделы дыхательных путей (слизистая оболочка носа (ринит), гортани (ларингит) и трахеи (трахеит)).

Почему развивается острый фарингит

Основным этиологическим фактором острого фарингита являются вирусы. Наиболее часто это возбудители ОРВИ, или острых респираторных вирусных инфекций, а именно адено-, рино-, коронавирусы, вирусы парагриппа и гриппа. Реже заболевание вызывают энтеровирусы, вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, вирусы Коксаки, а также ВИЧ.

Фарингит, природа которого изначально была вирусной, через несколько дней от начала болезни может стать и вирусно-бактериальным – присоединяется вторичная флора из ротовой полости или же из очагов хронической инфекции в организме. Наиболее часто при остром фарингите обнаруживаются стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Кроме вирусов и бактерий острый фарингит может быть вызван:

грибками;травмами слизистой оболочки глотки;аллергенами;химическими раздражителями.

Развитию заболевания могут способствовать:

общее переохлаждение;тяжелая соматическая патология;дисбаланс гормонов в организме (в частности, менопауза);аллергические заболевания;вредные привычки (прием алкоголя, курение).

Острый фарингит: симптомы

Симптомами острого фарингита являются першение, чувство инородного тела в горле, боли в нем разной степени интенсивности.

Состояние больного при данном заболевании существенно не нарушается. Сначала появляется дискомфорт в области горла, першение, сухость в нем. Некоторые больные ощущают как бы присутствие инородного тела в глотке. Позже появляются боли при глотании, интенсивность которых в течение нескольких дней нарастает. Если отек распространяется на область слуховых труб, больного могут беспокоить заложенность ушей и иррадиация боли из горла в уши. Появляется поверхностный кашель, сухой в начале заболевания, с отделением небольшого количества мокроты – в разрешении процесса.

На воспаление в верхних дыхательных путях нередко реагирует лимфатическая система, что проявляется умеренным увеличением переднее-шейных лимфоузлов, неинтенсивной болью в них, болезненностью при пальпации.

Конечно, помимо местных симптомов могут присутствовать и признаки общей интоксикации организма, а именно слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных (не более 38 C) цифр.

Острый фарингит: диагностика

Диагноз острого фарингита обычно не вызывает затруднений. Предположить заболевание врач может на основании характерных жалоб и данных анамнеза. Подтверждается оно путем проведения осмотра глотки, или фарингоскопии.

При проведении данного исследования в случае вирусной природы болезни врачу отчетливо видны признаки острого катарального фарингита: гиперемия (или покраснение) и отек задней стенки глотки, небных дужек, на слизистой визуализируются отдельно расположенные, также гиперемированные и отечные лимфоидные гранулы. Отделяемое зеленоватого цвета свидетельствует о бактериальной природе возбудителя.

В отдельных случаях с целью верификации, или определения вида, возбудителя проводят вирусологическое или бактериологическое исследование мазка, взятого из зева.

Как лечить острый фарингит

Лечение острого фарингита, как и любого другого заболевания, включает в себя 4 компонента: режим, диету, лекарственные средства и физиотерапию. Рассмотрим каждый из этих компонентов отдельно.

Режим

Поскольку в подавляющем большинстве случаев общее состояние больных острым фарингитом не страдает, никакой необходимости в соблюдении постельного режима нет. Конечно, переутомляться тоже не следует – в этом случае момент выздоровления значительно оттянется.

Диета

Уменьшить неприятные симптомы фарингита больным поможет обильное теплое питье.

Больным следует употреблять механически и термически щадящую пищу – она должна быть мягкой и теплой, чтобы исключить травматизацию очень ранимой воспаленной слизистой. Питье рекомендуется обильное, конечно же в теплом виде. Предпочтение следует отдавать молоку с медом и зеленому чаю с лимоном.

Медикаментозное лечение

Главной целью терапии острого фарингита инфекционной природы (т. е. 80 % случаев заболевания) является полное устранение инфекционного агента, а именно противовирусная и антибактериальная терапия. Противовирусные препараты должны быть назначены как можно раньше – прием их с первых часов заболевания существенно ускорит выздоровление. Наиболее известными и активно используемыми представителями лекарств этой группы являются Гропринозин, Изопринозин, Амизон, Арбидол.

Проведения системной антибиотикотерапии (т. е. таблетированных и инъекционных форм антибиотика) при остром фарингите, как правило, не требуется. Оправдано применение местных антибактериальных препаратов, в частности Биопарокса. Однако и он назначается далеко не при каждом случае болезни, а лишь тогда, когда имеются явные признаки бактериальной инфекции – гнойное отделяемое на задней стенке глотки.

Местная терапия должна включать в себя обработку и/или полоскания ротовой полости растворами антисептиков (Хлорофиллипт, Орасепт, Хлоргексидин), согревающие компрессы на область шеи (включающие в себя антисептик и антигистаминный препарат плюс димексид), антисептические и обезболивающие леденцы и спреи. Последние могут быть как растительной природы (Исла-минт и Исла-моос, Аджисепт, Камфомен), так и иметь в своем составе синтетические химические противомикробные вещества (Гивалекс, Трахисан, Декатилен, Нео-ангин). Отдельные препараты (Лисобакт, Интерферон) содержат факторы неспецифической защиты слизистых оболочек.

Такие препараты, как Имудон, ИРС-19, имеют в своем составе лизаты наиболее часто вызывающих заболевание бактерий – путем применения этих средств формируется местный специфический иммунитет к конкретным возбудителям.

С целью укрепления иммунитета при остром фарингите назначаются поливитаминные и минеральные комплексы – Мультитабс, Дуовит, Алфавит.

Если не исключена аллергическая природа заболевания, а также в случае выраженного отека слизистой назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Эдем, Алерон).

Лицам, склонным к аллергии, стоит предвидеть возможную аллергическую реакцию на любой из принимаемых препаратов, но в большей степени следует остерегаться йодсодержащих (Йодинол, Йокс) и прополиссодержащих (Пропосол) лекарственных средств.

Физиотерапевтическое лечение

На этапе выздоровления, когда процесс из острого переходит в подострый, можно использовать и физиотерапевтические методы лечения. Наиболее оправданным будет применение электрофореза с растворами антисептиков, УВЧ, дарсонвализации).

Заразен ли острый фарингит

Заразность данного заболевания определяется его природой. Если фарингит вызван вирусами или бактериями, то да, конечно же, он заразен. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным при его кашле и чихании, а также через грязные, зараженные возбудителем руки и предметы обихода. Именно поэтому людям в период инфекционных болезней рекомендуется минимизировать контакт с окружающими, пользоваться отдельной посудой и полотенцем, а также регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение.

В случае травматической и аллергической природы заболевания, а также если оно следствие химического ожога, никакой опасности для окружающих больной не представляет.

Смотрите популярные статьи

Острый фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла острого течения. Острый фарингит может выступать как самостоятельная патология, либо являться следствием иных болезней.

Как самостоятельная болезнь фарингит развивается при непосредственном воздействии возбудителя инфекции на слизистую горла, либо при воздействии на нее внешних и внутренних раздражителей (отсутствие возможности носового дыхания, прием алкоголя, курение и пр.). Что касается факта развития острого фарингита, как вторичной болезни, то часто воспаление манифестирует на фоне нарушений в работе ЖКТ, при инфекциях дыхательных путей и т. д. Крайне редко острый фарингит протекает изолированно. Как правило, в процесс воспаления включены отделы, контактирующие с глоткой (носовые пазухи, гортань, трахея).

Содержание статьи:

Причины острого фарингита Симптомы острого фарингита Диагностика острого фарингита Лечение острого фарингита

Причины острого фарингита

Причины острого фарингита разнообразны, среди них:

Вирусная инфекция. Именно вирусы в 70% случаев вызывают воспаление слизистой оболочки горла. Этиологическое значение имеют риновирусы, вирусы гриппа, аденовирус, энтеровирусы, коронавирусы, вирус парагриппа и пр.

Бактериальная инфекция. Различные бактерии провоцируют развитие острого фарингита в 30% случаев. Это такие патогенные микроорганизмы, как гемофильная палочка, стрептококки, диплококки, гонококки, хламидии, микоплазмы и пр.

Грибковые микроорганизмы. Как правило, для того чтобы развился острый фарингомикоз, необходимо воздействие провоцирующих болезнь факторов, сред которых лечение глюкокортикоидами, длительный прием антибактериальных препаратов, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

Раздражающее воздействие аллергенов на слизистую горла. Аллергены могут присутствовать как во вдыхаемом воздухе, так и поступать в организм с пищей и лекарствами. Если выявить компоненты, раздражающие слизистую не удается, то постепенно острая фаза фарингита перейдет в хроническую.

Острый фарингит может развиваться на фоне полученной травмы горла. Сюда можно отнести химические ожоги уксусной и иными кислотами, щелочами, спиртами, термические ожоги паром или кипятком, а также механические травмы. Последние могут быть получены в результате попадания в глотку инородного тела, при ранении, во время оперативных вмешательств.

Отдельно стоит отметить, что для того чтобы у человека развился острый бактериальный, либо вирусный фарингит, необходимо не только заражение самой инфекцией, но и падение местной иммунной защиты.

Поэтому дополнительными факторами риска, предрасполагающими к формированию острого воспаления, являются:

Приверженность различным диетам, которые приводят к нарушению в обмене веществ, к истощению организма.

Переохлаждение организма. Имеет значение как местное, так и общее переохлаждение.

Прием препаратов, угнетающих иммунную систему.

Тяжелые хронические заболевания.

Повышенная концентрация в воздухе пыли, газов, дыма и иных раздражающих веществ. Часто воздействие этого фактора объясняется профессиональными вредностями.

Злоупотребление алкоголем, курение.

Болезни органов желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастриты.

Хронические воспаления в полости носа, в параназальных пазухах, в носоглотке.

Дисбактериоз.

Симптомы острого фарингита

Симптомы острого фарингита развиваются на фоне патоморфологических изменений в слизистой оболочке горла. Так, она становится отечной, сосуды расширяются и инъецируются, эпителий горла процессу десквамации (слущивание чешуек). Часто в патологический процесс вовлекаются слуховые трубы.

Особенно ярко выражена реакция воспаления слизистой в тех местах горла, где имеется скопление лимфоидной ткани – это задняя стенка, боковые валики. При остром фарингите также, как и при хронической форме болезни могут образовываться гранулы, представленные воспаленными и отекшими фолликулами задней стенки горла. Объективными симптомами острого фарингита являются:

Появившееся ощущение жжения, першения, сухости и саднения в горле.

Осиплость голоса.

Заложенность ушей.

Чувство инородного тела в глотке.

Усиление болей в горле при глотании, их иррадиация в ухо.

Температура тела чаще всего остается в норме, хотя иногда может повышаться до субфебрильных отметок. Если воспаление протекает тяжело, то отметка на градуснике будет достигать значения в 38 градусов и выше. При этом присоединяются признаки общей интоксикации организма со слабостью, утомляемостью, болями в мышцах и пр.

Возможно увеличение региональных лимфатических узлов, появление головных болей.

Вызывает болезненные ощущения пустой глоток, который человек совершает для проглатывания слюны. Интенсивность болей при этом будет выше, чем во время еды.

Слизисто-гнойный секрет, стекающий по задней стенке горла, заставляет больного кашлять. Для того чтобы избавиться от мокроты, больной будет постоянно покашливать, пытаясь избавиться от густого секрета. Особенно силен кашель в утренние часы или во время длительного разговора.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика острого фарингита

Диагностика острого фарингита для специалиста не является затруднительной. Диагноз выставляется на основе жалоб пациента, после его осмотра.

При фарингоскопии доктор визуализирует гиперемированную слизистую оболочку горла, ее отечность. В некоторых местах скапливается слизисто-гнойный налет. Воспаленными часто оказываются миндалины, небные дужки, устья слуховых труб.

Важно провести дифференциальную диагностику с катаральной ангиной, дифтерией и иными инфекциями дыхательных путей, так как они дают схожую симптоматику.

Для уточнения диагноза и для определения типа возбудителя фарингита, в отдельных случаях требуется забор мазка с задней стенки горла. Мазок отправляют на микробиоскопическое исследование.

Лечение острого фарингита

Лечение острого фарингита, который имеет легкое течение, можно будет ограничить симптоматической терапией. Сюда входит щадящая диета, прием горячих ножных ванн, наложение согревающих компрессов на шею, паровые ингаляции, ингаляции небулайзером, полоскание горла антисептическими растворами и его орошение специальными лекарственными составами.

На время лечения важно минимизировать все факторы, раздражающие слизистую горла. Для этого, в первую очередь, нужно отказаться от курения. Если болезнь не имеет бактериальной природы, то прием антибиотиков не является целесообразным. Системное назначение антибактериальных препаратов требуется при осложненном течении острого фарингита. Во всех остальных случаях можно ограничиться местной антимикробной терапией.

Антимикробные средства назначают в виде полосканий, ингаляций, таблеток для рассасывания.

При выборе препарата важно учитывать следующие моменты:

Средство должно обладать широким спектром действия и бороться не только с бактериями, но и с вирусами.

Препарат не должен оказывать токсического воздействия на организм.

Абсорбция препарата со слизистой оболочки горла должна быть медленной.

Выбранное средство не должно оказывать раздражающего воздействия на слизистую.

Для лечения легкой формы острого фарингита можно воспользоваться антисептическими средствами в форме таблеток. Это могут быть препараты Гексализ, Фарингосепт, Септолете, Стрепсилс и пр. Однако, стоит помнить, что леденцы и пастилки для рассасывания обладают слабой антибактериальной активностью, что требует комплексного подхода к лечению. Кроме того, их прием не может быть бесконтрольным, так как активные действующие вещества таких таблеток являются лекарственными средствами и могут нанести вред здоровью. Особенно это касается пациентов детского возраста.

С осторожностью следует использовать препараты йода, так как они обладают высокой аллергенностью и способны сильно раздражать слизистые оболочки. Это касается таких препаратов, как: Повидон-йод, Вокадин, Йодинол и пр. Это же правило распространяется на средства с прополисом – Пропосол и с сульфаниламидами – Ингалипт, Бикарминт.

Хорошо зарекомендовал себя в плане лечения острого фарингита антибактериальный ингаляционный препарат Биопарокс. Он обладает не только антимикробной, но и противовоспалительной активностью. Частицы лекарственного средства настолько малы, что способны проникать в самые глубокие отделы дыхательных путей. Кроме самых распространенных бактерий, вызывающих воспаление горла, Биопарокс способен бороться с микоплазмами.

Также для местного лечения можно использовать препарат Имудон, который содержит лизаты 10 бактерий и двух микотических микроорганизмов. Попадая на слизистую оболочку горла, препарат активизирует фагоцитоз, увеличивает количество иммунных комплексов, что позволяет организму активно бороться с воспалением. Имудон можно включать в схему комплексного лечения фарингитов с применением системных и местных антибиотиков. Доказано, что это будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В форме раствора для полоскания горла и в форме аэрозоля для местного нанесения можно использовать препарат Гексорал. Он не токсичен и обладает высокой активностью в отношении большинства бактерий, являющихся возбудителями фарингита. Кроме того, орошение горла Гексоралом помогает избавиться от болей за счет входящего в его состав анальгетика.

Наиболее широким спектром действия в отношении не только большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, но и в отношении микоплазмы, хламидий, грибков и вирусов обладает препарат Октенисепт. Однако, его применяют преимущественно в условиях лечебных учреждений, так как удобные формы выпуска данного средства для самостоятельного использования отсутствуют.

В состав комплексной терапии острого фарингита могут быть включены антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Зиртек, Зодак и пр.) хорошо снимающие отек со слизистой. Для повышения устойчивости организма к иным инфекциям, больному назначают препараты-иммунокорректоры – это ИРС-19, Тонзилгон, Имудон и иные.

Если повышается температура тела, имеется риск нисходящей инфекции или иных осложнений, а само воспаление протекает тяжело, то рекомендован прием системных антибиотиков. Препаратами выбора являются средства пенициллиновой группы, в частности Феноксиметилпенициллин. Именно это лекарственное средство обладает максимальной активностью в отношении стрептококков группы А, провоцирующих ревматические поражения сердца.

Что касается питания, то важно отказаться от острых, маринованных и соленых блюд. Пищу и напитки следует потреблять только в теплом виде, следя за тем, чтобы они были не слишком горячими и не слишком холодными.

Желательно во время обострения болезни придерживаться постельного режима и минимизировать контакты с окружающими людьми. Это позволит сократить сроки выздоровления и не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, врач-оториноларинголог, специально для сайта ayzdorov.ru