Панкреатит операция последствия | Медик тут!

Врачи называют поджелудочную железу непредсказуемым и очень нежным органом. Объяснение такой характеристики кроется в полной неизвестности того, как она поведет себя в том или ином случае при хирургическом вмешательстве, будь то острый панкреатит или травма органа.

Операции на поджелудочной железе являются сложными и, к сожалению, отличаются достаточно высокой смертностью.

Прогноз зависит от своевременности диагностирования и стадии заболевания, а также от возраста и общего состояния пациента. После хирургической операции необходим длительный срок для выздоровления и реабилитации больного.

Необходимость оперативного лечения

Поджелудочная железа во время и после оперативного вмешательства доставляет немало хлопот медицинским работникам, поэтому подобные операции выполняются опытными квалифицированными хирургами и только при самой строгой необходимости.

Показаниями к оперативному лечению поджелудочной железы можно считать такие заболевания и состояния, как:

хронический панкреатит при частых обострениях; острый деструктивный панкреатит; панкреатит, перешедший в панкреонекроз; хронические и псевдокисты; травмы органа; злокачественное новообразование.

Трудности хирургии

Оперативное удаление поджелудочной железы или ее части сопряжено со многими трудностями, вызванными как строением и расположением этого органа, так и его физиологией. Железа имеет общее кровообращение с двенадцатиперстной кишкой и расположена в «неудобном» месте и в непосредственной близости к такими жизненно важными органами, как:

общий желчный проток; брюшная аорта; верхняя и нижняя полые вены; верхние брыжеечные вена и артерия; почки.

Трудности хирургических операций на поджелудочной железе при таких заболеваниях, как хронический или острый панкреатит, связаны также с ее ферментативной функцией. Вырабатываемые органом ферменты в силу своей высокой активности нередко могут переваривать ткани самой железы.

Паренхиматозная ткань, из которой состоит железа, очень хрупкая и легко повреждаемая, и на нее очень сложно накладывать швы, что чревато такими осложнениями послеоперационного период, как кровотечения и образование свищей.

Послеоперационные осложнения

Самым распространенным осложнением после хирургической операции на поджелудочной железе является острый послеоперационный панкреатит. Признаками развития патологического процесса служат:

появление в эпигастральной области сильных болей; быстрое ухудшение состояния до картины шока; повышение уровня амилазы в моче и крови; лейкоцитоз; повышение температуры тела.

Острый панкреатит можно наблюдать у больных, у которых после операции развивается острая непроходимость главного панкреатического протока, вызванная отеком поджелудочной железы, а также при манипуляциях, как в дистальной части общего желчного протока, так и сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.

В качестве причин развития такого заболевания, как послеоперационный панкреатит, могут выступать:

переход воспалительного процесса на поджелудочную железу у больных с язвенной болезнью; обострение латентно протекающего хронического процесса в органе.

Помимо такого заболевания, как послеоперационный панкреатит, к другим достаточно распространенным осложнениям, которые возникают после хирургической операции на поджелудочной железе, относятся:

кровотечение; перитонит; почечно-печеночная недостаточность; обострение сахарного диабета; недостаточность кровообращения; панкреонекроз.

Уход в условиях стационара

Учитывая возможные осложнения, сразу после проведенной операции пациент находится в отделении интенсивной терапии, где ему обеспечивается индивидуальный уход.

Тяжелое состояние прооперированных по поводу заболевания «острый панкреатит» усложняет выявление ранних послеоперационных осложнений. В связи с этим в течение 24 часов после операции особенно тщательно проводятся необходимые мероприятия, направленные на контроль:

артериального давления; кислотно-основного состояния; уровень сахара в крови; гематокрита; общих показателей мочи.

К рекомендуемым методам контроля состояния больного в этот период относятся также рентгенография грудной клетки и электрокардиография.

На 2-ой день после операции пациент обычно поступает в отделение хирургии, где он получает необходимые уход, питание и комплексное лечение, которое разнится в зависимости от тяжести перенесенной операции, а также наличия или отсутствия осложнений.

Перевод больного на домашнее лечение производится через 1,5-2 месяца после операции, в течение которых его пищеварительная система приспосабливается к своему новому состоянию и возвращается к нормальному функционированию.

Реабилитация больного

Моральная атмосфера, ожидающая больного после выписки, является важным элементом, ускоряющим реабилитацию организма после операции. Пациента должно встретить такое отношение родственников, которое даст возможность ему быть уверенным в успехе дальнейшего лечения и возвращения к нормальной жизни.

Первые дни нахождения дома после операции больному должен быть обеспечен полный покой с соблюдением большую часть времени постельного режима. Послеобеденный сон и диетическое питание строго обязательны.

Через 2 недели разрешаются короткие прогулки на улицу, с течением времени увеличивающиеся по продолжительности. В процессе восстановления больному нельзя переутомляться: чтение, питание, прогулки, выполнение посильных домашних обязанностей должны быть строго регламентированы и сразу же прекращаться при ухудшении самочувствия пациента.

Послеоперационное лечение

Лечение после операции поджелудочной железы начинается после ознакомления с историей болезни больного и сопоставления последних результатов анализов и тестов с теми, что были получены до хирургического вмешательства. Такой подход позволяет врачу выработать соответствующую стратегию периода реабилитации.

Основу современной послеоперационной комплексной терапии составляет:

диетическое питание; прием инсулина для регулирования уровня сахара в крови; питание специальными ферментными добавками, способствующими перевариванию пищи; соблюдение специального щадящего режима; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры.

Диетотерапия

Диета и лечебное питание являются важной составляющей всего комплекса послеоперационной реабилитации больных, перенесших удаление поджелудочной железы или ее части.

Диета после резекции органа начинается с 2-х дней голодания. На 3-и сутки разрешается щадящее питание, при котором можно есть такие продукты, как:

чай без сахара с сухариком; протертые супы; молочные каши из гречки и риса (молоко при этом разбавляется водой); белковый омлет на пару (не больше ½ яйца в день); вчерашний белый хлеб (начиная с 6-ого дня); 15 г сливочного масла в день; творог.

Перед сном пациенту можно выпивать стакан простокваши, который разрешено периодически заменять теплой водой с медом.

В течение первой недели после операции питание должно готовиться на пару, затем пациенту можно есть отварные продукты. Спустя 7-10 дней пациенту разрешается есть немного мяса и рыбы.

На этом этапе гастроэнтерологи предписывают питание в виде первого варианта диеты №5. Спустя полмесяца разрешается увеличить калорийность рациона, в связи с чем можно применять второй вариант диеты. Он предполагает дробное и частое питание и полный отказ от жирных, острых и кислых продуктов, а также алкоголя, что позволит избежать каких-либо осложнений в будущем.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой после оперативного лечения таких заболеваний, как острый панкреатит и другие недуги поджелудочной железы, являются непременной составляющей восстановительной терапии. Физические упражнения, которые направлены на нормализацию сердечнососудистой и дыхательной деятельности, а также функции органов движения, должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. Самостоятельное изменение больными физических нагрузок может быть опасным, а последствия – непредсказуемыми.

Практика доказывает, что ухудшение течения заболевания поджелудочной железы или его рецидив после хирургического лечения, осложнения или неблагоприятные исходы операции зачастую связаны с невыполнением необходимых требований восстановительного лечения, недобросовестностью в уходе за больными, отсутствием последовательности в реабилитационных мероприятиях.

Прогноз

Судьба пациента после операции на поджелудочной железе определяется такими факторами, как его предоперационное состояние, способ проведенной операции, качество лечебных и диспансерных мероприятий, правильное питание и активное содействие самого больного. Недуг или патологическое состояние, будь то острый панкреатит или киста, по поводу которых было произведено удаление всего органа или его части, обычно продолжает оказывать влияние как на состояние больного, так и на прогноз заболевания.

Например, после резекции поджелудочной железы по поводу онкологической патологии существует большая вероятность ее рецидива, и прогноз 5-летней выживаемости после проведения такой операции составляет менее 10%. Проявление какой-либо неблагоприятной симптоматики у таких пациентов является поводом для специального обследования с целью исключить рецидив рака и его метастазирование.

Даже незначительные перенапряжения, как физические, так и умственные, нарушение выполнения таких назначений, как лечебные процедуры и питание, могут самым неблагоприятным образом воздействовать на организм больного. В любое время они могут спровоцировать обострение и тяжелые последствия в течении заболевания поджелудочной железы. Поэтому от дисциплинированности, грамотности и настойчивости в реализации всех врачебных назначений и рекомендаций по осуществлению восстановительного лечения зависит продолжительность и качество жизни пациента после операции.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Moizhivot.ru

Видео передача о панкреатите

Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Поджелудочная железа

Развивающиеся вследствие панкреатита в поджелудочной железе процессы воспаления, при условии отсутствия своевременно принятых мер, способствуют появлению некротических изменений в тканях и образованию гнойных полостей.

Врачи называют поджелудочную железу непредсказуемым и очень нежным органом. Объяснение такой характеристики кроется в полной неизвестности того, как она поведет себя в том или ином случае при хирургическом вмешательстве, будь то острый панкреатит или травма органа.

Операции на поджелудочной железе являются сложными и, к сожалению, отличаются достаточно высокой смертностью.

Прогноз зависит от своевременности диагностирования и стадии заболевания, а также от возраста и общего состояния пациента. После хирургической операции необходим длительный срок для выздоровления и реабилитации больного.

Необходимость оперативного лечения

Поджелудочная железа во время и после оперативного вмешательства доставляет немало хлопот медицинским работникам, поэтому подобные операции выполняются опытными квалифицированными хирургами и только при самой строгой необходимости.

Показаниями к оперативному лечению поджелудочной железы можно считать такие заболевания и состояния, как:

хронический панкреатит при частых обострениях; острый деструктивный панкреатит; панкреатит, перешедший в панкреонекроз; хронические и псевдокисты; травмы органа; злокачественное новообразование.

Трудности хирургии

Оперативное удаление поджелудочной железы или ее части сопряжено со многими трудностями, вызванными как строением и расположением этого органа, так и его физиологией. Железа имеет общее кровообращение с двенадцатиперстной кишкой и расположена в «неудобном» месте и в непосредственной близости к такими жизненно важными органами, как:

общий желчный проток; брюшная аорта; верхняя и нижняя полые вены; верхние брыжеечные вена и артерия; почки.

Трудности хирургических операций на поджелудочной железе при таких заболеваниях, как хронический или острый панкреатит, связаны также с ее ферментативной функцией. Вырабатываемые органом ферменты в силу своей высокой активности нередко могут переваривать ткани самой железы.

Паренхиматозная ткань, из которой состоит железа, очень хрупкая и легко повреждаемая, и на нее очень сложно накладывать швы, что чревато такими осложнениями послеоперационного период, как кровотечения и образование свищей.

Послеоперационные осложнения

Самым распространенным осложнением после хирургической операции на поджелудочной железе является острый послеоперационный панкреатит. Признаками развития патологического процесса служат:

появление в эпигастральной области сильных болей; быстрое ухудшение состояния до картины шока; повышение уровня амилазы в моче и крови; лейкоцитоз; повышение температуры тела.

Острый панкреатит можно наблюдать у больных, у которых после операции развивается острая непроходимость главного панкреатического протока, вызванная отеком поджелудочной железы, а также при манипуляциях, как в дистальной части общего желчного протока, так и сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.

В качестве причин развития такого заболевания, как послеоперационный панкреатит, могут выступать:

переход воспалительного процесса на поджелудочную железу у больных с язвенной болезнью; обострение латентно протекающего хронического процесса в органе.

Помимо такого заболевания, как послеоперационный панкреатит, к другим достаточно распространенным осложнениям, которые возникают после хирургической операции на поджелудочной железе, относятся:

кровотечение; перитонит; почечно-печеночная недостаточность; обострение сахарного диабета; недостаточность кровообращения; панкреонекроз.

Уход в условиях стационара

Учитывая возможные осложнения, сразу после проведенной операции пациент находится в отделении интенсивной терапии, где ему обеспечивается индивидуальный уход.

Тяжелое состояние прооперированных по поводу заболевания «острый панкреатит» усложняет выявление ранних послеоперационных осложнений. В связи с этим в течение 24 часов после операции особенно тщательно проводятся необходимые мероприятия, направленные на контроль:

артериального давления; кислотно-основного состояния; уровень сахара в крови; гематокрита; общих показателей мочи.

К рекомендуемым методам контроля состояния больного в этот период относятся также рентгенография грудной клетки и электрокардиография.

На 2-ой день после операции пациент обычно поступает в отделение хирургии, где он получает необходимые уход, питание и комплексное лечение, которое разнится в зависимости от тяжести перенесенной операции, а также наличия или отсутствия осложнений.

Перевод больного на домашнее лечение производится через 1,5-2 месяца после операции, в течение которых его пищеварительная система приспосабливается к своему новому состоянию и возвращается к нормальному функционированию.

Реабилитация больного

Моральная атмосфера, ожидающая больного после выписки, является важным элементом, ускоряющим реабилитацию организма после операции. Пациента должно встретить такое отношение родственников, которое даст возможность ему быть уверенным в успехе дальнейшего лечения и возвращения к нормальной жизни.

Первые дни нахождения дома после операции больному должен быть обеспечен полный покой с соблюдением большую часть времени постельного режима. Послеобеденный сон и диетическое питание строго обязательны.

Через 2 недели разрешаются короткие прогулки на улицу, с течением времени увеличивающиеся по продолжительности. В процессе восстановления больному нельзя переутомляться: чтение, питание, прогулки, выполнение посильных домашних обязанностей должны быть строго регламентированы и сразу же прекращаться при ухудшении самочувствия пациента.

Послеоперационное лечение

Лечение после операции поджелудочной железы начинается после ознакомления с историей болезни больного и сопоставления последних результатов анализов и тестов с теми, что были получены до хирургического вмешательства. Такой подход позволяет врачу выработать соответствующую стратегию периода реабилитации.

Основу современной послеоперационной комплексной терапии составляет:

диетическое питание; прием инсулина для регулирования уровня сахара в крови; питание специальными ферментными добавками, способствующими перевариванию пищи; соблюдение специального щадящего режима; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры.

Диетотерапия

Диета и лечебное питание являются важной составляющей всего комплекса послеоперационной реабилитации больных, перенесших удаление поджелудочной железы или ее части.

Диета после резекции органа начинается с 2-х дней голодания. На 3-и сутки разрешается щадящее питание, при котором можно есть такие продукты, как:

чай без сахара с сухариком; протертые супы; молочные каши из гречки и риса (молоко при этом разбавляется водой); белковый омлет на пару (не больше ½ яйца в день); вчерашний белый хлеб (начиная с 6-ого дня); 15 г сливочного масла в день; творог.

Перед сном пациенту можно выпивать стакан простокваши, который разрешено периодически заменять теплой водой с медом.

В течение первой недели после операции питание должно готовиться на пару, затем пациенту можно есть отварные продукты. Спустя 7-10 дней пациенту разрешается есть немного мяса и рыбы.

На этом этапе гастроэнтерологи предписывают питание в виде первого варианта диеты №5. Спустя полмесяца разрешается увеличить калорийность рациона, в связи с чем можно применять второй вариант диеты. Он предполагает дробное и частое питание и полный отказ от жирных, острых и кислых продуктов, а также алкоголя, что позволит избежать каких-либо осложнений в будущем.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой после оперативного лечения таких заболеваний, как острый панкреатит и другие недуги поджелудочной железы, являются непременной составляющей восстановительной терапии. Физические упражнения, которые направлены на нормализацию сердечнососудистой и дыхательной деятельности, а также функции органов движения, должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. Самостоятельное изменение больными физических нагрузок может быть опасным, а последствия – непредсказуемыми.

Практика доказывает, что ухудшение течения заболевания поджелудочной железы или его рецидив после хирургического лечения, осложнения или неблагоприятные исходы операции зачастую связаны с невыполнением необходимых требований восстановительного лечения, недобросовестностью в уходе за больными, отсутствием последовательности в реабилитационных мероприятиях.

Прогноз

Судьба пациента после операции на поджелудочной железе определяется такими факторами, как его предоперационное состояние, способ проведенной операции, качество лечебных и диспансерных мероприятий, правильное питание и активное содействие самого больного. Недуг или патологическое состояние, будь то острый панкреатит или киста, по поводу которых было произведено удаление всего органа или его части, обычно продолжает оказывать влияние как на состояние больного, так и на прогноз заболевания.

Например, после резекции поджелудочной железы по поводу онкологической патологии существует большая вероятность ее рецидива, и прогноз 5-летней выживаемости после проведения такой операции составляет менее 10%. Проявление какой-либо неблагоприятной симптоматики у таких пациентов является поводом для специального обследования с целью исключить рецидив рака и его метастазирование.

Даже незначительные перенапряжения, как физические, так и умственные, нарушение выполнения таких назначений, как лечебные процедуры и питание, могут самым неблагоприятным образом воздействовать на организм больного. В любое время они могут спровоцировать обострение и тяжелые последствия в течении заболевания поджелудочной железы. Поэтому от дисциплинированности, грамотности и настойчивости в реализации всех врачебных назначений и рекомендаций по осуществлению восстановительного лечения зависит продолжительность и качество жизни пациента после операции.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Moizhivot.ru

Видео передача о панкреатите

В некоторых случаях при панкреатите не обойтись без оперативного вмешательства

Как в совокупности, так и отдельно указанные факторы нередко приводят к возникновению необходимости оперативного вмешательства, в противном случае не исключено развитие тяжелых осложнений, а в наиболее запущенных случаях — летальный исход. Операция при таком заболевании, как панкреатит — весьма сложный процесс, сопряженный со множеством трудностей, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями строения поджелудочной железы.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Необходимость хирургического вмешательства при заболеваниях поджелудочной железы возникает исключительно в наиболее тяжелых и запущенных случаях. Всегда, когда имеется возможность проведения лечения альтернативными методиками, узконаправленные специалисты используют их в полной мере. Операция назначается тогда, когда иные возможности уже были исчерпаны, но положительных результатов, а также улучшение динамики состояния больного не произошло.

Сопряжена данная категоричность с влиянием следующих основных аспектов: любые хирургические манипуляции на поджелудочной железе сопряжены со множеством трудностей, в процессе проведения операции не исключено резкое ухудшение состояния больного. Помимо этого, проведение любых оперативных вмешательств требует присутствия высококвалифицированных узконаправленных хирургов, деятельность которых возможна в условиях далеко не всех медицинских учреждений.

Проведение операции назначается только в случае, когда обычное лечение не помогает

В целом, показания к проведению манипуляций на открытой поджелудочной железе являются следующими:

Острая форма при деструктивном панкреатите. В данном случае происходит некротическое разложение тканей в поджелудочной железе, не исключены также скопления гноя.Острый, либо хронический панкреатит, принявший форму панкреонекроза — некротического расслоения живых тканей.Панкреатит, выраженный в хронической форме на фоне минимального количества периодов ремиссии, и максимального — обострений.

Все указанные заболевания могут привести к необратимым последствиям при условии отсутствия своевременного хирургического вмешательства. Любые методы медикаментозной, либо иных методов терапии в данных случаях не являются действенными. Единственный выход — своевременно проведенная операция.

Оперативное вмешательство необходимо при появлении осложнений

Возникновение трудностей

Операция, включающая проведение хирургических манипуляций на поджелудочной железе — достаточно сложный, и практически непредсказуемый процесс, что обусловлено следующими факторами:

Ткань, непосредственно из которой образована поджелудочная железа, обладает повышенной хрупкостью, что чревато развитием кровотечений как в период проведения оперативного вмешательства, так и в процессе реабилитации.При наличии в поджелудочной железе изменений необратимого характера требуется полное удаление данного органа, что, в большинстве случаев, практически невозможно. Железа — непарный орган, который изымается исключительно у людей непосредственно после официальной констатации факта смерти. При этом железу необходимо пересадить донору уже в течение получаса, либо, если орган был подвержен заморозке — через пять часов.В непосредственной близости от железы расположены важные органы, даже частичное повреждение которых может привести к серьезным и необратимым последствиям.

При панкреатите избегают оперативное вмешательство из-за возможности повредить близлежащие органы с поджелудочной железой

При панкреатите трудности также сопряжены с тем, что секрет и ферменты, вырабатываемые непосредственно в поджелудочной железе, провоцируют поражение органа изнутри, вызывая расслоение тканей.

Возможные риски и осложнения

Как уже было сказано выше, поджелудочная железа — весьма легкоранимый и чувствительный к внешним воздействиям орган. В процессе проведения хирургических манипуляций существуют множественные риски, которые могут привести к различного рода осложнениям, например, кровотечению. Последствия проведенной операции также могут носить пагубный характер. В числе наиболее распространенных послеоперационных рисков называются следующие:

Скапливание в брюшной полости некротического либо гнойного содержимого, иным словом — перитонит. Операция в данном случае является провоцирующим развитие патологии фактором.Обострение сопутствующих заболеваний при панкреатите, выраженных, преимущественно, с нарушением деятельности поджелудочной железы и выработкой ферментов.

Оперативное вмешательство при панкреатите сопряжено с различными рисками из-за анатомического расположения органа

При панкреатите у большинства больных, которым операция предписана изначально, последствия вмешательства могут быть следующими: закупорка главных протоков, выводящих ферменты. Как следствие данного осложнения — панкреатит в острой форме.Не исключены кровотечения непосредственно после проведения операции, а также практически полное отсутствие динамики заживления тканей поджелудочной.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после проведения хирургических вмешательств при панкреатите проводится как в условиях медицинского учреждения, так и в домашней обстановке. Непосредственно в стационаре больной находится в течение минимум четырех недель. Именно в течение указанного срока существует риск развития возможных осложнений, то есть, в этот период могут проявиться последствия проведенного вмешательства.

По истечению указанного срока больному разрешается перевод на домашнее лечение, однако и в данных условиях существует необходимость соблюдения режима покоя, питания, а также прием предписанных ранее медикаментозных препаратов. Допустимы кратковременные прогулки, но любые физические нагрузки противопоказаны.

Первые недели после операции пациент находится в стационаре под наблюдением врачей

Лечение после операции

Лечение в послеоперационный период при панкреатите напрямую зависит от множества факторов. Так, для определения оптимального вида терапии специалист изучает анамнез больного, конечный исход операции, процесс восстановления тканей железы, полученные анализы и тесты. В совокупности указанные результаты позволяют применить именно тот вариант, который наиболее подходит в том или ином индивидуальном случае. Но в целом лечение после операции заключается в следующем:

Ввиду недостаточной выработки железой ферментов рекомендуется прием инсулина. Данное вещество способствует восстановлению и нормализации уровня сахара в крови больного, ведь в качестве наиболее распространенного сопутствующего панкреатиту заболевания называется именно диабет.Прием биологически активных добавок, способствующих выработке оптимального количества ферментов, либо уже их содержащих. Указанная мера способствует налаживанию функций тракта пищеварения. Отсутствие указанных веществ может привести к появлению таких симптомов, как вздутие, метеоризм, диарея, изжога.

В период после операции и в дальнейшем необходимо придерживаться правильного питания

Дополнительные физиотерапевтические процедуры, способствующие заживлению поврежденных в процессе течения заболевания и вследствие проведенной операции тканей.Также в качестве одной из основных мер называется щадящее питание, исключающее из рациона все виды продуктов, угнетающе воздействующих на органы пищеварения в целом.

Несмотря на то, что оперативное вмешательство — достаточно серьезная, а в некоторых случаях и опасная процедура, нередко — это единственный способ вернуть утраченное здоровье. Залог успешного выздоровления и протекания реабилитационного периода заключается именно в соблюдении предписанных специалистом мер.

Речь в видео пойдет об остром панкреатите:

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Лечение заболеваний поджелудочной железы, как и их диагностика, сопряжены со многими трудностями, связанными со строением, расположением и физиологией этого органа. Поэтому последствия операции на поджелудочной железе могут быть непредсказуемыми. Послеоперационный период бывает длительным, и риск летальных исходов в таких случаях достаточно велик.

Это связано с тем, что она находится очень близко к другим жизненно важным органам человека, а с двенадцатиперстной кишкой имеет общее кровообращение. Поэтому часто при заболевании одного из этих органов приходится удалять и другой.

Трудности хирургии поджелудочной железы связаны еще и с ее ферментативной функцией. Выделяемые органом пищевые ферменты из-за своей высокой активности иногда переваривают ткани самой железы, словно пищевые продукты. Паренхиматозная ткань, из которой состоит поджелудочная железа, очень хрупкая, и на нее невероятно сложно накладывать швы, поэтому одним из осложнений послеоперационного периода может быть кровотечение и образование свищей.

Как видим, поджелудочная железа после операции доставляет немало хлопот медикам. Поэтому подобные операции делаются только опытными хирургами, с высочайшей осторожностью, и только по самым строгим показаниям.

После операции на поджелудочной железе самыми распространенным осложнением является острый панкреатит, нередко протекающий как панкреонекроз. Также могут возникнуть перитонит, недостаточность кровообращения, печеночно-почечная недостаточность, кровотечение, обострение сахарного диабета. Поэтому после такой операции больного помещают в отделение интенсивной терапии и обеспечивают ему индивидуальный уход.

Признаки послеоперационного панкреатита у больного – резкие боли в животе с напряжением мышц, ухудшение состояния вплоть до шокового состояния, повышение температуры тела, увеличение концентрации амилазы в крови и моче, лейкоцитоз.

Тяжелое состояние больных после подобных операций усложняет обнаружение ранних послеоперационных осложнений. Во избежание тяжелых последствий в первые сутки особенно тщательно контролируется состояние работы жизненно важных органов, и проводятся необходимые меры. С этой целью у больного контролируют уровень глюкозы в крови, артериальное и венозное давление, гематокрит, кислотно-основное состояние (КОС), делают общий анализ мочи. Желательными методами контроля состояния больного в послеоперационный период являются электрокардиография и рентгенография грудной клетки.

Длительность и сложность лечения пациента, после перенесенной им операции на поджелудочной железе, во многом зависит от его состояния и способа хирургического вмешательства, выбранного врачом на основе индивидуальных особенностей организма.

Лечение и реабилитация после операции поджелудочной железы начинаются с ознакомления с историей болезни пациента и сопоставления результатов последних анализов и тестов с первоначальными, полученными перед хирургическим вмешательством, данными. Такой подход позволяет правильно подобрать медикаментозные препараты, способные поставить больного на ноги, и выработать правильную стратегию будущего реабилитационного периода.

В основу современного послеоперационного лечения входит регулярный прием выписанных специалистом лекарств в определенных больничных или домашних условиях. Отдельное внимание уделяется постоянному врачебному наблюдению за больным, позволяющему вовремя предупредить возникновение нежелательных осложнений и, в случае появления такой необходимости, принять срочные меры по их качественному устранению.

Панкреатитом именуется воспаление поджелудочной железы. При интерстициальной форме этого заболевания пациенту назначается консервативная терапия. Когда патология приобретает гнойно-некротический характер, больному проводится операция на поджелудочной.

Анатомические части поджелудочной железы

Этот орган находится вверху брюшной полости и занимает место между селезенкой и тонким кишечником. Он несет ответственность за вырабатывание желудочного сока, содержащего ферменты. Посредством главного протока, он проникает в 12-перстную кишку.

Важнейшей функцией органа является вырабатывание контролирующих концентрацию сахара в крови гормонов.

Этот орган имеет следующие характеристики:

Вес — 70-150 гр.Толщина — до 3 см.Высота — 3-6 см.Высота — 15-23 см.

С правой стороны от позвоночника находится головка, являющаяся наиболее массивной частью органа. Она обладает обращенным вниз крючкоподобным отростком. Средняя часть органа именуется телом. Оно имеет форму треугольной призмы. Самой маленькой частью железы является хвост. Он имеет плоскую форму и немного поднимается кверху.

Основные патологии поджелудочной железы и их симптомы

К наиболее серьезным заболеваниям поджелудочной следует отнести:

острую форму панкреатита;ложное новообразование;хроническую форму панкреатита;рак.

На фоне желчекаменной болезни развивается острый панкреатит. По причине воспаления поджелудочная сильно отекает, отток сока существенно затрудняется. С течением времени разрушается структура органа.

Когда воспаление рецидивирует, развивается хронический панкреатит. На прогрессирующей стадии у многих больных часто диагностируется сахарный диабет.

Острый панкреатит может спровоцировать рост ложной кисты. Внутренняя стенка опухоли не выстилается слизистой. Клинической значимости новообразование не имеет.

Рак или карцинома панкреаса отличается агрессивностью. Новообразование стремительно развивается, прорастает в близлежащие ткани.

Показания для оперативного лечения

Больному назначается операция на поджелудочной железе в следующих случаях:

Часто рецидивирующий хронический панкреатит.Псевдокиста.Острая деструктивная форма панкреатита.Повреждение железы.Онкологическое заболевание.

Операция на поджелудочную железу осуществляется под воздействием общего наркоза, а также мышечных релаксантов. Обнаружив признаки внутреннего кровотечения, врач прибегает к экстренному хирургическому вмешательству. В иных случаях назначается плановая операция.

Хирургическое вмешательство при панкреатите

Если острый панкреатит приводит к гибели клеток органа, пациенту назначается операция на поджелудочной. Близлежащие зоны промываются дренажем. Так купируется развитие воспаления. Конкременты удаляются эндоскопическим методом.

Главной целью операции на поджелудочной железе при хронической форме болезни является удаление патологической ткани. Затем врач восстанавливает отток секрета. Обычно пациенту назначается панкреатодуоденальная резекция. В ходе этой операции на поджелудочной врач удаляет головку и оставляет 12-перстную кишку.

При необходимости, специалист создает петлю из тонкого кишечника. По ней панкреатический сок проникает в ЖКТ. Этот метод хирургического вмешательства позволяет купировать боль примерно у 70% людей. Исключается развитие сахарного диабета.

Если при хронической форме болезни поражается только хвост органа, то хирург прибегает к его удалению. Наиболее распространенным последствием операции на поджелудочной железе является послеоперационный панкреатит. 

Оперативное лечение ложного новообразования

Если новообразование находится в благоприятном месте, осуществляется дренирование. Брюшная полость при этом не вскрывается. Такая деликатная операция поджелудочной железы может проводиться на протяжении 1-3 месяцев. Этого достаточно для излечения опухоли.  

Когда новообразование находится неподалеку от желудка, больному назначается постоянное дренирование. При этом врач прибегает к цистоеюностомии. В ходе этой операции на поджелудочную хирург пришивает к кишке выключенный участок тонкой кишки.

Операция при раке поджелудочной железы назначается только на фоне отсутствия метастаз. Если поражается головка, осуществляется панкреатодуоденальная резекция. Этот метод позволяет существенно улучшить жизнь больного. С последствиями ликвидации всего желудка он не сталкивается.

Если болезнь поражает хвост или тельце, врач прибегает к левосторонней резекции. Иногда возникает необходимость в удалении селезенки.

Резекция и пересадка

Удаляют ли поджелудочную железу во время операции?  Иногда хирургическое лечение предполагает частичное удаление органа. Оперативное вмешательство, при котором специалист убирает только часть железы, называется резекцией. Она назначается в случае диагностирования рака. Если хирург ликвидировал хвост органа, то прогноз благоприятен. Когда врач удаляет селезенку, могут появиться осложнения. В этом случае после операции на поджелудочной железе снижается иммунитет, развиваются тромбозы.

Головка удаляется при помощи метода Фрея. Такое хирургическое вмешательство осуществляется только по строгим показаниям. Оно отличается сложностью проведения, существует риск гибели больного. Также метод Фрея чреват возникновением осложнений. Главным последствием операции на поджелудочную железу является дефицит ферментов и гормонов. На этом фоне больной долгое время страдает нарушением пищеварения. Ему необходима заместительная терапия.

К иным возможным последствиям операции на поджелудочной железе следует отнести:

поражение нервов;инфекции;поражение соседних органов;кровотечение.

Пересадка органа осуществляется крайне редко. Помимо него, хирург пересаживает двенадцатиперстную кишку. Такая операция на поджелудочной железе назначается пациенту при сахарном диабете.

Лечение осложнений после операции

Продолжительность и сложность восстановления организма больного после хирургического вмешательства зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья. Лечение последствий операции при панкреатите осуществляется в стационаре. Уход за больным проводят в отделении интенсивной терапии. На вторые сутки пациент помещается в хирургию. На период терапии пищеварительная система больного приспосабливается к послеоперационному состоянию. С течением времени можно ожидать нормализации ее работы.

Через 45-60 дней человека переводят на домашнее лечение. Первое время ему показан строгий постельный режим и послеобеденный сон. Также больной обязан придерживаться специальной диеты. По истечении двухнедельного срока, ему разрешается выходить на прогулку. Интенсивность физических нагрузок контролируется врачом.

После пересадки больному назначаются медикаменты для подавления иммунной системы. В течение 60 дней врач ограничивает контакты пациента с другими людьми. Ввиду высокого риска подхватить инфекцию, не рекомендуется длительное пребывание в общественных местах.

Хирургическое лечение острого панкреатита требуется в ситуациях, когда появляются очаги некроза в ткани поджелудочной железы. Нередко омертвение тканей сопровождается их инфицированием.

Вне зависимости от необходимости хирургического вмешательства ответом на вопрос, какой врач лечит панкреатит, будет слово хирург. Именно он сможет своевременно распознать осложнения и выбрать правильную тактику ведения пациента.

В каких случаях показана операция при острогом панкреатите?

Хирургическое вмешательство при остром панкреатите проводится в двух вариантах:

лапаротомия, при которой доступ к поджелудочной железе врач получает через разрезы на брюшной стенке и в поясничной области; малоинвазивные методы (лапароскопия, пункционно-дренирующие вмешательства), которые выполняются через проколы в брюшной стенке пациента.

Лапаротомию проводят, если выявлены гнойные осложнения панкреатонекроза: абсцессы, инфицированные кисты и псевдокисты, распространенный инфицированный панкреатонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки, перитонит.

Прибегают к обширным вмешательствам и при четкой отрицательной динамике на фоне лечения малоинвазивными и консервативными методами, кровотечениях.

Лапароскопия и пункция с последующим дренажом используются для удаления выпота при асептических формах заболевания и содержимого инфицированных жидкостных образований. Также малоинвазивные методы могут применяться в качестве подготовительного этапа к лапаротомии.

Подготовка пациента к операции на поджелудочной железе

Основным мероприятием при подготовке пациента к хирургическому вмешательству является голодание. Оно же – первая помощь при панкреатите.

Отсутствие пищи в желудке и кишечнике пациента значительно снижает риск осложнений, связанных с инфицированием брюшной полости содержимым кишечника, а также с аспирацией рвотных масс при проведении анестезии.

В день операции:

больной не принимает никакой пищи; пациенту делают очистительную клизму; пациенту проводят премедикацию.

Премедикация заключается во введении лекарственных препаратов, облегчающих вхождение пациента в наркоз, подавляющих страх перед операцией, уменьшающих секрецию желез, предотвращающих аллергические реакции.

Для этого используют снотворные, транквилизаторы, антигистаминные препараты, холинолитики, нейролептики, анальгетики.

Хирургическое лечение острого панкреатита, как правило, проводят под общей эндатрахеальной анестезией в сочетании с миорелаксацией. Пациент во время операции находится на ИВЛ.

Наиболее распространенные оперативные вмешательства при остром панкреатите

Дистальная резекция поджелудочной железы. Представляет собой удаление хвоста и тела поджелудочной железы различного объема. Проводится в случаях, когда поражение поджелудочной железы ограничено и не захватывает весь орган. Субтотальная резекция заключается в удалении хвоста, тела и большей части головки поджелудочной железы. Сохраняют лишь прилегающие к двенадцатиперстной кишке ее участки. Операция допустима лишь при тотальном поражении железы. Поскольку этот орган непарный, полностью восстановления его функцию после такой операции сможет только пересадка поджелудочной железы. Некрсеквестрэктомия проводится под контролем УЗИ и рентгеноскопии. Выявленные жидкостные образования поджелудочной железы пунктируют и при помощи дренажных трубок удаляют их содержимое. Далее в полости вводят дренажи более крупного калибра и проводят промывание и вакуумэкстракцию. На завершающем этапе лечения крупнокалиберные дренажи заменяют мелкокалиберными, что обеспечивает постепенное заживление полости и послеоперационной раны при сохранении оттока из нее жидкости.

Осложнения оперативного лечения острого панкреатита

Наиболее опасными осложнениями послеоперационного периода являются:

полиорганная недостаточность; панкреатогенный шок; септический шок.

В более позднем периоде у пациентов, которым была проведена операция на поджелудочной железе последствия могут быть такими:

псевдокисты; панкреатические свищи; хронический панкреатит; сахарный диабет и экзокринная недостаточность; диспептические явления.

Питание и режим пациента после операции на поджелудочной железе

В первые 2 суток после операции пациент голодает. Затем в рацион постепенно вводят чай, протертые вегетарианские супы, разваренные каши, паровой белковый омлет, сухари, творог – это все, что можно есть после операции на поджелудочной железе в течение первой недели.

В дальнейшем больные придерживаются обычной при заболеваниях органов пищеварения диеты. Физическая активность пациента определяется объемом операции.