Пневмония после операции на кишечнике | Медик тут!

Послеоперационная пневмония –  это самое частое осложнение в хирургии. Воспаления легких в послеоперационном периоде встречаются более чем в 60% наблюдений, а летальные исходы при этом составляют до 15 %.

Причины развития послеоперационной пневмонии

Непосредственной причиной развития пневмонии после операции являются инфекционные возбудители, которые попадают прямо в дыхательные пути. Обычно инфекции, которые возникают после операции, относят к атипичным.

Наиболее частые возбудители пневмонии после операции:

стафилококки; эшерихии; псевдомонады; клебсиеллы; протей; энтеробактер; кандиды.

Нозокомиальная или внутрибольничная пневмония плохо поддаётся лечению из-за устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Поэтому гораздо выгоднее экономически проводить профилактику воспаления легких, чем потом начинать сложную терапию.

Провоцирующими факторами развития послеоперационной пневмонии являются:

застойные явления в малом круге кровообращения из-за долгого нахождения в горизонтальном положении; гиповентиляция легких; длительное нахождение на искусственной вентиляции; лечебно-диагностические манипуляции на бронхах.

Новорожденные, недоношенные из-за недоразвития системы дыхания, люди в старческом возрасте из-за сниженного иммунитета больше подвержены развитию осложнений после операции.

ИВЛ – иногда единственный способ спасти жизнь. Проведение искусственной вентиляции в послеоперационном периоде может длиться от нескольких часов до месяца и более.

Состав поступающего в легкие воздуха тщательно подобран по влажности и концентрации газов, но слизистая бронхов, эпителий все равно постепенно начинает подвергаться патологическим изменениям. Мелкие ворсинки перестают выполнять свою защитную функцию. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы задерживаются на поверхности бронхов и трахеи длительное время, начинают размножаться и вызывать воспаление слизистой.

Проведение бронхоскопий, в качестве профилактики или лечения, обязательно для санации легких при определенных состояниях. Но иногда происходит случайное повреждение внутренней поверхности бронхиального дерева во время манипуляции. Дефекты в слизистой способствуют быстрому развитию бактерий и проникновению инфекции дальше в интерстиций.

Мелкие тромбы из системы нижней полой вены в ветви легочной артерии являются дополнительным провоцирующим фактором развития пневмонии. При тяжелом сепсисе бактериальные эмболы попадают по кровеносному руслу непосредственно в легочную паренхиму. Усложняет течение патологического процесса послеоперационная травма легких. Поражения центральной нервной системы в виде инсультов и травм способствуют снижению нормальной вентиляции легких и развитию инфекции.

Советы врачей при пневмонии

Чтобы быстро побороть пневмонию необходимо с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный и эффективный способ — рецепт прост, нужно каждый день заваривать… Читать далее >>

При длительном горизонтальном положении после операции часто возникает заброс содержимого желудка в трахею и развивается аспирационная послеоперационная пневмония.

Осложнения после хирургии на сердце и легких

Особенно после операции на грудной клетке, сердце создаются максимально благоприятные условия для развития воспаления. Причины в следующем:

травма легкого; обсеменение из дооперационных гнойных очагов; микроэмболии при искусственном кровообращении; жесткая фиксация грудной клетки – гиповентиляция.

Угрожающее жизни состояние возникает после удаления одного легкого, если патогенный послеоперационный процесс развивается в единственном здоровом легком. Несостоятельность бронхиального шва и заброс крови в культю может способствовать пневмонии.

Способствуют тяжелому течению послеоперационного периода сопутствующие заболевания бронхо-легочной системы, такие как туберкулез, хронические бронхиты, ателектазы, бронхоэктазы.

После операции на сердце наиболее часто осложнения в виде пневмоний возникают после вмешательств по поводу инфекционного эндокардита. Послеоперационная смертность при этом приближается к 30%.

Факторами, способствующими развитию воспаления легочной ткани после операции на сердце, являются:

Длительность операции более 5 часов. Массивная травматизация окружающих тканей. Искусственное кровообращение. Гипоксия. Гипотермия.

Каждая повторная операция, которая является единственно правильным агрессивным методом лечения многих заболеваний, увеличивает риск развития инфекционных осложнений в несколько раз.

Нередко пневмонии возникают и после полостных операций на органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Длительный наркоз, массивная кровопотеря, особенно у онкологических пациентов, провоцируют возникновение воспалений.

Анемия, обезвоживание, парез кишечника – все это также может служить факторами риска. Причем после операций на брюшной полости ранние осложнения наиболее часто возникают в первую неделю.

Клинические симптомы и диагностика

Учитывая симптомы первичного заболевания и тяжелое состояние в послеоперационном периоде, возникают большие трудности в диагностике пневмонии. Повышение температуры тела, как наиболее частый симптом острого воспаления легких, может быть связано с множеством других процессов – послеоперационной раной, жидкостным скоплением в зоне резекции. Даже выявление жидкости в плевральных полостях при ультразвуковом исследовании не всегда свидетельствует о наличии воспалительного компонента в легких.

Мучает пневмония?

Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт…! Читать далее >>

Резкое снижение дыхательной функции и одышкаа всегда должны настораживать. Но только рентгенологические методы могут однозначно решить вопрос о диагнозе.

Изменения, которые свидетельствуют о развитии патологического процесса в легких:

локальное усиление легочно-бронхиального рисунка; облаковидные инфильтраты; диффузное усиления бронхо-легочного рисунка.

Выделение возбудителя из мокроты, мазках из зева, а также аспирата из бронхов позволяют точно установить этиологию и подобрать правильное антибактериальное лечение.

Лечение и профилактика в послеоперационном периоде

Терапия послеоперационного периода практически всегда включает назначение антибиотиков в качестве профилактики инфекционного осложнения. Присоединение атипичной флоры, устойчивой ко многим препаратам, затрудняет лечение внутрибольничных пневмоний.

В условиях реанимации и интенсивной терапии проводят активные санации бронхиального дерева, внутривенное введение противовоспалительных препаратов и массивные инфузии, способствующие снижению общей интоксикации. При выявлении массивного плеврального выпота проводят пункционное дренирование с целью аспирации содержимого и расправления легочной ткани.

С учетом основного заболевания методы профилактики отличаются. После операций на сердце и грудной клетке можно рекомендовать применение антисекреторных препаратов для профилактики аспирации, компрессионный трикотаж для предотвращения тромбоэмболии.

Общими являются ранняя активация больных в послеоперационном периоде и физиопроцедуры, если нет противопоказаний. Наиболее доступны два метода самостоятельной профилактики, которые способствуют расправлению легочной ткани:

надувание воздушных шаров или мячей; вдувание воздуха через трубочку в банку, заполненную водой.

Несложные манипуляции позволяют повысить давление в бронхах, увеличить объем легких, что благоприятно сказывается на восстановлении функционального состояния легочной паренхимы в послеоперационном периоде.

Пневмония достаточно распространенное заболевание, которое часто встречается после проведения различных операций. Как показывает медицинская практика, в 60% случаев, после хирургического вмешательства возникает воспаление легких. Также присутствует смертельная статистика, которая составляет 15%. Очень важно, подобрать правильное лечение при пневмонии после операции.

Почему развивается заболевание?

Этиология болезни достаточно специфическая. Главной причиной, по которой развивается воспалительный процесс в легких, являются микроорганизмы. Они попадают в дыхательные пути, где начинают активно развиваться. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим инфекцию, после операции, можно отнести кандиды, стафилококки, энтеробактер, псевдомонады и другие.

Внутрибольничная пневмония очень плохо лечится. Это связано с тем, что болезнетворные организмы устойчивы к антибиотикам. Чтобы не допустить осложнений, которые в дальнейшем потребуют серьезной терапии, лучше проводить профилактику заболевания.

Пневмония после операции возникает при наличии определенных провоцирующих факторов, среди которых:

ухудшение кровообращения, вызванное длительным пребыванием в лежачем положении; гиповентиляция легких; применение искусственной вентиляции долгое время; различные вмешательства в бронхи.

Очень часто, при выполнении различных операций требуется искусственная вентиляция легких. Она может быть подключена на несколько часов или даже месяцев, в зависимости от состояния больного. Поступающий из аппарата воздух, максимально подобран по показателям влажности и количеству газов. Несмотря на это, слизистые оболочки все равно поддаются различным нарушениям, которые вызваны патогенной микрофлорой, в результате чего, эпителии бронхов теряют свою защитную функцию.

Помимо всех перечисленных факторов, также есть люди, у которых послеоперационная пневмония, возникает в результате склонности к ней организма. Больше всего, осложнениям подвержены пожилые люди и новорожденные. Это связано с тем, что дыхательная система у малышей еще не полностью развита, а у стариков, она поддается негативным факторам воздействия из-за ослабленного иммунитета.

Есть определенный перечень заболеваний, которые можно диагностировать только посредством исследования бронхов. Они помогают распознать болезнь, но при этом наносят и вред, так как способствуют образованию микротрещин на слизистых оболочках. Это в свою очередь дает возможность бактериям проникать внутрь тканей и активно там размножаться, что приводит к воспалительному процессу.

Причиной развития болезни также может быть наличие тромбов в легочной артерии, а также различные повреждения легких в момент операции и после нее. Ухудшить состояние больного могут и инсульты. Если он много времени сидит, присутствует риск развития аспирационной пневмонии после операции.

Факторов, провоцирующих развитие болезни достаточно, очень важно их исключить и правильно составить терапию на реабилитационный период.

Виды болезни

Послеоперационная пневмония является осложнением, которое диагностируется не сразу. Многие пациенты считаю, что их плохое состояние связано с перенесенной операцией. Это приводит к тому, что болезнь постепенно развивается и достигает запущенной степени.

В зависимости от патогенеза, различают следующие виды послеоперационной пневмонии:

Первичная. Представляет собой осложнение, которое появляется в момент реабилитации практически сразу. Причинами заболевания становится ослабленный иммунитет, интоксикация организма, сахарный диабет, анемия и другие заболевания. Вторичная. Появляется при воздействии определенных факторов. В свою очередь, она подразделяется еще на несколько видов. В зависимости от причины развития воспаления, вторичная пневмония может подразделяться на несколько видов. К основным из них можно отнести следующие: Аспирационная. Имеет острую форму и протекает очень тяжело. Пациент ощущает боль в грудной клетке. У него появляется отдышка, проблемы с дыханием, а также кашель с небольшим количеством мокроты. С развитием заболевания, появляются гнойные выделения, повышение температуры, снижение аппетита и чувство слабости. Гипостатическая. Чаще всего, она появляется на 3-4 день после хирургического вмешательства. Она больше присуща людям с лишним весом, которые длительное время находятся в лежачем положении. Течение болезни не сильно выражено. Сначала больной начинает ощущать слабость, затем появляется субфебрильная температура и кашель с мокротой. На рентгеновском снимке можно заметить наличие небольших очагов затемнения. Ателектатическая. Появляется при наличии ателектазов разного генеза. Она протекает по-разному, в зависимости от объема ателектаза тканей легких и вида инфекции. Наиболее выраженным симптомом является недостаток воздуха и проблемы м дыханием. Токсикосептическая. Болезнь вызвана наличием сепсиса. Это тяжелая форма заболевания, при которой инфекция распространяется по всему организму. К симптоматике относятся: акроцианоз, выделение гнойной мокроты, проблемы с дыханием, эндотоксикоз. На снимке рентгена можно увидеть нечеткий легочный рисунок и множество небольших затемненных участков. Инфаркт-пневмония. Становится следствием развития инфекционного процесса в зоне инфаркта легкого. К симптоматике относятся спонтанные боли в боку, которые становятся сильнее при усиленном вдыхании воздуха и кашле. Также наблюдается тахикардия, отдышка и кашель с мокротой, которая со временем становится с частичками крови.

На основании того, какой вид заболевания присутствует у пациента, подбирается соответствующее лечение. Оно должно иметь комплексный характер и подбираться для каждого пациента индивидуально.

После каких операций возникают осложнения?

Организм пациента очень уязвим и ослаблен после операций

Послеоперационная пневмония возникает не всегда. Наиболее опасными в данном случае будут операции, которые выполняются в грудном отделе.

Основой для развития воспаления становятся:

травмирование легкого; распространение гноя, при вскрытии гнойных очагов, расположенных в зоне грудного отдела; применение искусственного кровообращения, что приводит к микроэмболиям; сильное фиксирование грудной клетки, провоцирующее развитие гиповентиляции.

Воспаление легких часто появляется после операции на сердце. Как показывает практика, пневмония наблюдается после хирургических вмешательств, для исключения инфекционного эндокардита. Процент смертности в данном случае составляет 30%.

Кардиохирургия является одним из самых сложных направлений в медицине. Основой для появления воспалительного процесса в легких, после операции на сердце, являются следующие факторы:

проведение операций, которые длятся больше пяти часов; сильное травмирование близлежащих тканей; осуществление искусственного кровообращения; гипотермия и гипоксия.

Очень часто, болезнь развивается у пожилых людей, так как у них ослаблен иммунитет.

Вероятность развития воспаления также присутствует при выполнении операции на легком или удалении одного из них. Причиной болезни может стать плохой бронхиальный шов и выброс крови в культю.

При сложных операциях на головном мозге, вероятность развития воспаления не такая высокая, но присутствует. Тяжелый период восстановления может быть обусловлен и заболеваниями дыхательной системы, например, туберкулезом, бронхитом хронической формы и т.д.

Не редкость, развитие пневмонии при хирургическом вмешательстве в брюшную полость и малый таз. Воспаление может развиться в результате значительной потери крови и длительного действия наркоза. Также, вероятность развития болезни не исключена при операциях на кишечнике.

Распознать заболевание не так просто, ведь его симптоматика в послеоперационный период не ярко выражена. К тому же, подобные симптомы могут присутствовать при других заболеваниях, вызванных инфицированием или процессом заживания оставшегося после хирургического вмешательства рубца. В связи с этим, необходимо провести тщательную диагностику, чтобы определить, чем вызваны симптомы у больного.

Симптомы развития пневмонии после проведения операции

Как правило, первые симптомы пневмонии наблюдаются на 2-3 день после выполнения операции. Пациент начинает замечать такие нарушения в организме:

высокая температура; проблемы с дыханием; появление отдышки и кашля; жесткое дыхание и наличие хрипов в легких; усиление кашля и выделение мокроты.

Высокая температура не всегда говорит о наличии воспаления легких, она может быть вызвана другими факторами. Чтобы точно установить диагноз, проводятся тщательные исследования, так как причины появления подобной симптоматики могут быть разными.

Диагностировать патологию непросто. Это связано с тем, что нет возможности сразу провести детальное обследование, так как состояние больного после перенесенной операции может быть достаточно тяжелым.

Если есть подозрения, что у пациента пневмония, его хорошо прослушивают и выписывают направление на более тщательное обследование. К основным методам диагностики относятся:

Рентген. С помощью полученного в момент осуществления рентгенографии снимка, врач может изучить состояние легких и определить, где находится восславленный очаг. Анализ крови. Признаком наличия воспалительного процесса, становится существенное увеличение количества лейкоцитов, а также ускорение процесса оседания эритроцитов. Анализ мокроты. Благодаря бактериальному посеву, можно определить, какой вид микроорганизмов стал причиной развития болезни и на основании этого подобрать нужные антибиотики. Дополнительные исследования. Они нужны только в отдельных случаях. К основным из них относятся бронхоскопия и УЗИ плевральной полости.

Пациент после перенесенной операции, редко чувствует себя хорошо, поэтому его неприятные ощущения могут быть связаны вовсе не с пневмонией, а с процессом восстановления. Организм долго отходит от наркоза, а наличие температуры, может быть вызвано процессом заживления раны.

Основой для начала лечения становится наличие измененного легочно-бронхиального рисунка и появление инфильтратов. При выявлении таких нарушений, сдаются дополнительные анализы, и устанавливается окончательный диагноз. Далее, на основании полученных данных, составляется индивидуальная комплексная терапия.

Методы терапии

Терапия должна быть грамотно составлена лечащим врачом

В зависимости от формы заболевания, подбирается соответствующая терапия. В период после операции, у больного очень ослаблена иммунная система, поэтому организму сложно противостоять инфекциям. В связи с этим, появление пневмонии очень частое явление. Подобрать антибиотик бывает достаточно сложно, так как большая часть из них, оказывает на организм очень сильное воздействие.

В состав терапии чаще всего включено следующее:

Антибиотик подбирается в зависимости от вида микроорганизмов, которые вызвали заболевание, а также исходя из показателей состояния больного. В течение всего периода лечения, проводится корректировка приема антибиотиков. На основании индивидуальных показателей, также определяется дозировка и способ введения препарата. При запущенных формах, чаще всего антибиотик вводят внутривенно, а затем выполняют переход на таблетированные средства. В состав комплексного лечения также включаются противомикробные и противовоспалительные препараты. Проводится профилактика тромбообразования. Для этого принимается гепарин и в отдельных ситуациях аспирин. Для того чтобы улучшить процесс выведения мокроты, осуществляется прием муколитиков. Учитывая тот факт, что больной длительное время пребывает в лежачем положении, что создает трудности при выведении мокроты, необходимо обеспечить его отхаркивающими препаратами. Чтобы снизить явления общей интоксикации и улучшить кровообращение в дыхательной системе, назначается специальный массаж. Также в комплекс терапии могут быть включены ингаляции, но только при условии, если острая симптоматика уже прошла.

При сложных формах заболевания может выполняться дренаж легких, что требует последующей искусственной вентиляции. Для того чтобы процесс восстановления проходил быстрее, больной должен правильно питаться. В рационе должны присутствовать витамины и все полезные вещества.

При тщательном лечении и несложных формах заболевания, прогноз положительный. Можно полностью избавиться от болезни и ее симптомов.

Особенности профилактики

Профилактика позволяет избежать различных осложнений и предупредить развитие болезни. Больной, который только перенес операцию, восстанавливается длительное время. Развитие пневмонии в этот период может существенно замедлить процесс реабилитации.

Чтобы избежать развития воспаления, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Для избегания инфицирования организма различными бактериями и вирусами, назначаются антибиотики. Они подавляют активность различных агентов, способствующих развитию воспаления легких. После проведения операции, больному назначаются средства, снижающие уровень интоксикации, а также препараты, оказывающие противовоспалительное действие. Если операция была на желудке или на других органах, расположенных в области грудной клетки, необходим прием антисекриторных средств. Они обеспечивают хорошее выведение слизи из легких и бронхов. На завершающих этапах восстановления необходимо проведение физиопроцедур, а также постепенное увеличение двигательной активности. Если период реабилитации длиться очень долго, и больной при этом постоянно лежит, необходимо проведение массажа, чтобы нормализовать кровообращение и улучшить дыхательную функцию. Выполняются такие упражнения, как надувание шариков, а также вдувание воздуха через трубочку в емкость с жидкостью.

Профилактика позволяет избежать развития пневмонии и улучшает общее состояние пациента. Выздоровление напрямую зависит от своевременного выявления болезни, правильности лечения и соблюдения рекомендаций. Если выполняются все предписания, больной идет на поправку намного быстрее.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните!

Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно

обратиться к специалисту

Похожие статьи

Существует самое распространенное осложнение после операции – это пневмония. По статистике после оперативного вмешательства возникают различные заболевания со стороны легочной системы. Это разлитой бронхит без каких-либо признаков на присутствие пневмонии. Также возникают такие осложнения: ателектаз, эмболия легких, плеврит. Появление пневмонии зависит от тяжести заболевания, от сложности и длительности операции и от послеоперационного восстановления.

Раньше, еще в 20 веке, пневмония довольно часто наблюдалась после операции. После того, как начали широко применять в медицине антибиотики, в частности, в постоперационный период, частота появления пневмонии резко уменьшилась.

Вероятность заражения

Период, после того как была проведена операция, является важнейшим восстановительным уровнем для пациента. Нужно максимально всячески предупреждать и не давать условий для появления осложнений. Но, к сожалению, идеальных исходов достичь очень сложно, практически невозможно. Это зависит от самого больного, от уровня развития защитной функции и тяжести основного заболевания.

По статистическим данным около половины всех пациентов после оперативного вмешательства заболевают пневмонией. Очень часто это осложнение наблюдается после операции на пищеварительной системе, в частности на пищеводе, на сердце и на грудной клетке. Очень маленький процент осложнения наблюдается после проведения операции в брюшной полости. Сложно вылечить послеоперационную пневмонию, так как идет молниеносное течение и поражение легких, из-за слабого состояния больного вследствие операции. Профилактика является важнейшим фактором для предупреждения осложнения.

Послеоперационная пневмония очень коварная по отношению к больному, и в первую очередь, потому что может привести к летальному исходу.

Основные причины заболевания

Инфекционный возбудитель является важнейшим фактором возникновения такого осложнения, как пневмония. Эти мельчайшие микробы без особых проблем попадают в дыхательный тракт и оседают на легочной ткани, где активно начинают размножаться и поражать орган.

Самые патогенные вирусы, которые поражают легочную ткань и вызывают пневмонию, это:

Стафилококки. Псевдомонады. Кандиды. Клебсиеллы. Энтеробактерии.

Пневмонию очень сложно вылечить, если пациент заболел в больнице. Причиной тому является стойкость микробов к антибиотикам, которые назначаются больному. Такую пневмонию называют еще нозокомиальной (внутри больницы). Поэтому первоначально после операции нужно сразу доктору заняться предупреждением этого осложнения, то есть, проводится профилактика. Во-первых, для больного это скорейшее выздоровление, во-вторых, меньше затрат на лечение.

Существуют факторы, которые вызывают послеоперационную пневмонию. Самые важнейшие из них:

Застаивание крови в малом кругу кровообращения (это способствует положение больного после операции, лежа на спине). Сниженная работоспособность легких и малое поступление кислорода. Долгое время человек находится на аппарате искусственной вентиляции легких. Различные процедуры на бронхах в целях лечения и диагностики. Врожденные или приобретенные аномалии дыхательной системы. Возраст больного (новорождённые, дети младшего возраста и пожилые).

Новорожденные и дети младшего возраста подвержены из-за неполноценности дыхательной системы вследствие развития ребенка. Пожилые же люди подвержены к послеоперационной пневмонии из-за слабой функции защитных факторов, то есть, иммунитета.

Вентиляция легких

В крайних случаях, спасательным кругом для больных является искусственная вентиляция легких. Применение этой манипуляции по длительности зависит от тяжести больного, время которого может составлять от одного часу до полугода. Данный аппарат создает оптимальные условия для поступления в легкие кислорода, где на высоком уровне выстроена влажность и уровень газов. Но если длительно использовать, то идет специфическое нарушение слизистой оболочки бронхов. Это имеет важнейшее значение, ведь патологическое нарушение и при воспалении данный слой снижает защитную функцию. На месте поражения эпителия начинают проникать микроорганизмы, размножаться, распространяться и выделять токсины по всему организму.

Бронхоскопия

Для профилактических и лечебных мер проводят бронхоскопию. Это применяется для того, чтобы очищать и санировать легкие и дыхательные пути. При таком методе существует травматизация поверхности путей. Это происходит непосредственно при проведении данной процедуры. Далее через место травмы начинают проходить микробы и поражать организм человека, ухудшая и так слабое состояние.

Как последствие после операции

Для развития воспалительного процесса благоприятными условиями являются операции, которые проводятся сердце и на органах дыхания. Причиной данного явления является:

Плотное крепление грудной клетки (снижение дыхания). Формирование маленьких по размеру тромбов вследствие искусственного кровообращения. Повреждение и травма легочной ткани. Занос инфекции из вне.

Опасна для больного такая ситуация когда проводится резекция легкого или его полное удаление. И проникновение микробов на другое легкое может вызвать угрожающее состояние, вплоть до летального исхода. Если проводилась операция на бронхе, и плохо был поставлен послеоперационный шов, то может произойти излитие крови в легкое.

Согласно определенным статистическим исследованиям, ученые-медики доказали, что очень часто возникает послеоперационная пневмония в результате хирургического вмешательства на сердце по поводу эндокардита инфекционного характера. Каждый третий больной погибал после данной операции.

Важны также обстоятельства, приводящие к поражению легочной ткани после хирургической операции на сердце. Решающими из них являются:

Чем длительней операция, тем больше возникает риск. Кислородное голодание. Снижение температуры тела ниже 36,6 градусов. Обширные повреждения близлежащих тканей.

Есть главный принцип: чем дольше проводится операция на пациенте, тем выше риск заболеть послеоперационной пневмонией. Это касается в большей степени хирургического вмешательства на сердце. Но также такое явление присуще, если проводят операции на брюшной полости и в органах малого таза. Потеря большого количества крови, длительная общая анестезия провоцируют появление воспалительных процессов, чаще возникает это у больных с раковыми опухолями. Немало важен тот факт, когда у пациента после операции возникает анемия, потеря жидкости и нарушение перистальтики пищеварительного тракта. Это все также приводит к различным осложнениям, в том числе, к пневмонии.

Другие причины

Также нужно отметить немаловажным тот факт, когда мельчайшие тромбы начинают попадать в ветвь легочной артерии. Данное явление приводит к пневмонии в считанные часы. Тромб закупоривает сосуд, вследствие чего наступает ишемия, нарушения дыхания и дыхательная недостаточность. Если у человека наблюдается сепсис, то эмболы начинают проникать в кровеносную системы, с дальнейшим попаданием в такой орган, как легкие. Если при определенных обстоятельствах у больного травма легких после операции, это усугубляет и так пагубное состояние. Если произошло нарушение функции центральной нервной системы, то происходит резкое снижение работоспособности легких, с дальнейшим присоединением инфекции.

Если больной после операции долго находится лежа на спине в горизонтальном положении, то начинает происходить закидка содержимого с желудка и пищевода. В результате этого нарушается дыхание больного из-за аспирации. Наступает аспирационная послеоперационная пневмония.

Тяжелое состояние может возникнуть, если человек до операции болел такими заболеваниями, как: туберкулез, бронхит, ателектаз, бронхоэктаз.

Признаки осложнения

Очень сложно определить симптомы пневмонии, так как есть еще признаки основного заболевания и общего состояния человека после самой операции. Фебрильная температура практически всегда наблюдается после хирургического вмешательства – причиной тому является послеоперационная рана. Но все же некоторые симптомы, которые могут насторожить врача для определения послеоперационной пневмонии можно указать:

Одышка. Цианоз. Понижение дыхательной работоспособности. Повышение легочного рисунка диффузного характера. Наличие инфильтрата, в виде облачков на рентген снимке в легком. Увеличение в размерах корня легкого.

Жалоб и осмотра недостаточно, чтобы сказать, что это пневмония послеоперационная. Необходимо сделать рентгенологическое и ультразвуковое исследование.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как послеоперационная пневмония врачу требуется определенный промежуток времени – нужно провести дополнительные исследования. Данные критерии дадут информацию о наличии или отсутствии пневмонии:

Рентгенологическое исследование. Перкуссия. Пальпация. Аускультация. Ультразвуковое исследование. Клинический анализ крови, мочи. Анализ мокроты. Анамнез больного.

На рентгене можно определить затемнение участка, которое четко отграничивается от здоровых участков легкого. При анализе крови наблюдается лейкоцитоз, повышенное СОЭ и сниженное количество эритроцитов. Аускультация дает возможность определить патологическое дыхание. Разнообразные хрипы, которые можно определить при акте дыхания. Перкуссия, которая проводится на грудной клетке, может дать притупление звука. Ультразвуковое обследование является дополнительным исследованием и чаще применяется, если наблюдается скопление жидкости в плевральной полости. Температура не является важнейшим критерием для определения послеоперационной пневмонии. Она чаще возникает у всех больных после операции.

После операции желательно сделать рентген снимок грудной клетки, чтобы предостеречь возникновение пневмонии.

Лечение

Терапия послеоперационной пневмонии зависит от степени тяжести больного и развития процесса. При этом состоянии идет интоксикация всего организма. Для того чтобы побороть данный недуг, следует найти подход к каждому больному индивидуально. Для этого требуется:

Дезинтоксикационная терапия. Антибиотикотерапия (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны). Инфузионная терапия. Препараты для снижения температуры тела. Отхаркивающие препараты. Профилактика тромбообразования. Препараты для повышения иммунной системы. Витаминотерапия.

Для лечения пневмонии следует применять несколько антибиотиков. Самыми эффективными из них являются: Азитромицин, Левофлоксацин, Кларитромицин, Офлоксацин. Также существуют цефалоспорины – они являются препаратами альтернативными. Самые часто применяемые из них: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефоперазон, Цефалекс. Цефалоспорины вводятся внутривенно. Антибиотики комбинируют для достижения быстрого выздоровления и уничтожения очага. Если больной в тяжелом состоянии, то применяются карбапенемы (Меронем) + цефалоспорины(Цефепим).

Чтобы достичь быстрого выздоровления назначаются муколитические медикаменты. Действующим веществом данных препаратов является карбоцистеин. Он приводит в норму секрет, который находится в дыхательно системе. Функция железистых клеток выстилающие орган дыхания налаживается.

Для продуктивного выделения мокроты из легких и бронхов нужно принимать отхаркивающие(муколитики) препараты. Представителями данной группы являются: Бромгексин, Мукалтин, Амброксол. Также необходимо применять бронхолитики, такие как: Сальбутамол, Беродуал, Атровент. Данные препараты улучшают дыхание и нормализируют функцию системы.

Для снижения температуры тела, применяются жаропонижающие препараты. Представители этих препаратов: Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен. Обязательно нужно заниматься дыхательными процедурами, и если позволяет состояние больного, то физиолечебными процедурами.

Препаратом выбора для очистки легких от мокроты является Бромгексин. Он нормализирует функциональную способность легких, повышает выделение секретов. Эпителий, который выстлан на поверхности легких, начинает активизироваться. Реснички мерцательного эпителия улучшает и нормализует выработку сурфактанта.

Дезинтоксикационное лечение заключается в употреблении в огромном количестве жидкости для очистки от токсинов. Если состояние больного не позволяет употреблять жидкость per os, то приходится вводить жидкость внутривенно. Внутривенно можно вводить глюкозу, Рингер, физиологически раствор Na Cl. В отдельных случаях можно проводить гемодез.

Можно ожидать благоприятных прогнозов, если соблюдать все назначения врача.

Профилактика

Для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде необходимо соблюдать все назначения врача. Предупредить операционную пневмонию нужно, так как исходы могут быть плачевны для пациента.

Существует огромное количество рекомендаций, чтобы предотвратить осложнение. Важнейшие критерии для проведения профилактики:

Полный покой. Диета. Аспирация жидкости из легочного органа. По возможности частая смена позы больного. Гимнастика дыхательная. Надувание воздушного шарика. Восстановление активности больного.

Также существуют подготовительные профилактические меры:

Назначение «легкой» диеты. Витаминотерапия. Внутривенное введение раствора глюкозы с витамином С. Переливание R-массы (для ослабленных больных). Очистка ротовой полости от слизи, перед операцией. Назначение наперстянки 0,05 порошка 4 раза в день (для людей старшего возраста, при плохом кровообращении).

Диета после операции играет одну из ключевых фактов для восстановления организма и предупреждения пневмонии после операции. Следует употреблять больному продукты, богатые на витамины и минералы, а также соблюдать режима. Они должны быть такими, которые легко всасываются и быстро усваиваются в организме.

Важнейшие критерии по приему пищи:

Молочные продукты. Соки, компоты из сухофруктов. Пюре овощное. Пища, в составе которой максимальное количество питательных веществ. Рыба и мясо нежирных сортов. Употребление достаточного количества жидкости.

Для укрепления организма лечащий врач может назначить курс приема витаминов.

Нужно помнить, что послеоперационная пневмония является самым тяжелым осложнением среди всех возможных. Если вовремя пациенту оказать помощь, то риск неблагоприятного исхода сводится к минимуму. Нужно серьезно относиться к лечению и предупреждению возникновения пневмонии. Несоблюдение всех норм и несвоевременное лечение пневмонии может привести к летальному исходу.

Пневмония после операции — наиболее частое инфекционное осложнение у хирургических пациентов.

Уменьшение дыхательного объема в связи с анестезией, аналгезией, либо вследствие боли, связанной с торакотомией или лапаротомией, создает предпосылки для развития ателектаза легкого, разрушения защитных механизмов в ней, а также для размножения бактерий, что приводит к пневмонии.

Лихорадка (Лечение пневмонии после операции

Антибактериальная терапия при этом должна быть поддерживающей, поскольку она не предотвращает развития бактериальной пневмонии, но способствует селекции резистентных штаммов, которые могут усложнить лечение развивающиеся впоследствии пневмонии. Антибиотикотерапию назначают тогда, когда химический пневмонит переходит в бактериальную пневмонию, на что указывает наличие гнойной мокроты.