Противоглаукомные операции | Медик тут!

Глаукома – нарушение в работе глазных анализаторов. Она приносит значительные неудобства, так как взгляд постоянно затуманен, предметы могут расплываться, при длительном чтении болит голова, а мигрень может не покидать долгое время.

Именно поэтому при данном нарушении проводят операции. Чем раньше они будут произведены, тем меньше будет влияние на состояние глазных структур, уменьшится риск различных осложнений или рубцеваний на роговице.

Длительный отказ от лечения может привести к потере зрения в 30 – 60% случаев в зависимости от возраста, деятельности, генетики особы.

Быть операции или ни быть – вот в чем вопрос

Глаза – очень мощный, но тонкий механизм. Все структуры в нем хрупкие, практически не восстанавливаются при серьезных повреждениях. Любое хирургическое вмешательство имеет свои риски, последствия, но чаще всего все проходит хорошо, так как медицина сегодня находится на высшем уровне, врачи получают должное образование, а все нужные медикаменты присутствуют на лекарственном рынке.

Последствия операции при глаукоме чаще всего положительные: явные симптомы исчезают уже через несколько дней после нее, когда оболочка (роговица и склера) глаз заживет.

Со временем практически все симптомы исчезают, но уход в послеоперационное время должен проводиться обязательно.

Негативные последствия встречаются с регулярностью не выше 20%, связаны они в основном с ненадлежащим послеоперационным уходом, нечеткостью проведения операции, наличием противопоказаний, на которые не обратили внимание. Что бы избежать этого всего, достаточно обратить внимание на показатели, при которых операцию проводить нельзя.

Противопоказания

• ВИЧ или СПИД У людей, больных иммунодефицитами защитная система организма практически не противостоит внешним раздражителям, поэтому существует большой риск инфицирования во время процедуры или после нее.
• Аутоиммунные нарушения. Эта группа заболеваний характеризируется тем, что иммунная система не распознает собственные клетки организма, нападая и уничтожая их. После операции иммунная система может перестать распознавать здоровые клетки глаз, что приведет к плохим последствиям.
• Катаракта. Глаукома и катаракта обычно идут «рука об руку», встречаясь в комбинированной форме. При наличии одного из заболеваний нельзя проводить механическое лечение другого.
• Различные инфекционные или же бактериальные заболевания. Во время любых воздействий на ткани глаза инфекция попадет глубже в них, вызывая осложнения, вылечить которые будет намного сложнее, чем сначала.
• Деструкция сетчатки, операция, по лечению которой, уже проводилась. С каждым вмешательством в ткани глаз, из-за замедленной регенерации тканей, возрастает риск осложнений, поэтому врачи не рекомендуют проводить больше 3 – 4 за всю жизнь.
• Дистрофия глазных сосудов. Если они повредятся во время операции, то возникнут проблемы при заживлении органа. Перед проведением операционных вмешательств пролечите сосуды при помощи специальных препаратов, витаминов, упражнений.

Если обратить внимание на эти противопоказания, то можно уменьшить негативные последствия операции при глаукоме. поэтому внимательно обсудите свое состояние с врачом.

Виды операций

• Лазерная иридотомия;
• Циклокриоагуляция;
• Склерэктомия;
• Иридоциклоретракция.

Лазерная иридотомия – отделение или сечение радужки для понижения повышенного внутриглазного давления в передней и задней камере глаза. Данную процедуру проводят уже с конца двадцатого столетия, она является самой популярной, относительно остальных – не такая дешевая.

Проводится она под местным наркозом, либо под общим. Вся процедура длится не более двух часов, после нее присутствует восстановительная фаза, во время которой должно проводиться заживление глаза при помощи различных препаратов.

Циклокриоагуляция – «замораживание» слишком активных слизистых желез, вырабатывающих глазную жидкость, после чего происходит их дистрофия, работа налаживается. Часто причиной глаукомы является плохой отток лимфы из-за высокого уровня внутриглазной жидкости, производимой специальными железами.

Данная операция имеет некие риски, они связаны с тем, что при превышении времени проведения процедуры могут замораживаться ниже лежащие ткани, а это приведет к ухудшению зрения.

Склерэктомия – сечение склеры в нескольких местах для лишней внутриглазной жидкости. Во время этой операции глубокого проникания не происходит, целостность глазного яблока не нарушается, а лимфа выходит через естественные поры и сечение.

После этого вмешательства понижается давление в глазу, здоровье анализаторов приходит в норму.

Такой метод не так опасен. как остальные, но действие его часто временное.

Иридоциклоретракция – в глазное яблоко вводятся две полоски, сделанные из фрагментов склеры пациента или донора, по которым происходит отток лишней жидкости. Располагаются они между основой радужной оболочки и трабекулярной сетки за хрусталиком.

Операция новая, имеет некоторые нюансы, требует очень точных и аккуратных манипуляций, высокой квалификации врача.

Пациент не может сам выбрать один из видов операционных вмешательств, так как они назначаются только специалистом в зависимости от степени тяжести нарушения, его локализации, состояния «запущенности».

Перед любой манипуляцией происходит подготовка, включающая в себя отказ от работы за компьютером, любых действий, напрягающих глаза в течении недели. Перед операцией пациент сдает анализы на наличие противопоказаний, а также на наличие возможных аллергических реакций.

Операцию при глаукоме однозначно следует проводить, учтя все противопоказания.

Последствия процедур не будут негативными, если будет проведено надлежащее обследование, поэтому обязательно обращайтесь к врачу, не пытайтесь проводить домашнее самолечение глаукомы, которое может быть опасным для здоровья.

Похожие статьи

Операция при глаукоме глаза

Во время лечения глаукомы глаза ставится одна основная цель: предотвратить падение зрения и остановить прогрессирующий фактор. Лечить глаукому можно разными способами, но самым эффективным методом является хирургическое вмешательство. Глаукома: операция проводится несколькими способами.

Операция глаукома: цена

Хирургическое вмешательство при глаукоме глаза применяется довольно часто, так как дает самые положительные результаты. Например, медикаментозная терапия считается эффективной лишь на начальной стали развития, а лазерная терапия не имеет длительного эффекта. Следовательно, ее нужно делать каждый год. Хирургия сегодня развита довольно сильно, поэтому современные методы считаются безопасными и не травматичными. Но сколько же стоит такая операция? Стоимость оперирования зависит от выбранного метода. Но в среднем операция на один глаз может обойтись от 7500 рублей до 40 000.

Основные методы оперирования

1. В первую очередь нужно сказать несколько слов о лазерной терапии, которая в современном мире занимает, чуть ли не лидирующее место. Несомненно, операции лазером безопасны, безболезненны и эффективны, но не в случае с глаукомой. Дело в том, что при такой терапии эффект длится недолго. Но, если провести лазерную операцию (не коррекцию), то можно добиться и стойкого результата. В ходе лазерной иридэктомии делается микроскопическое отверстие непосредственно в радужной оболочке. Таким образом, создается дополнительный отток для прозрачной жидкости. Это позволяет увеличить пропускную способность в старых путях протока.
2. Одним из популярных методов Европы можно считать непроникающую глубокую склерэктомию, то есть НГСЭ. Непроникающий тип подразумевает отсутствие вскрытия глазного яблока. В ходе операции создается клапан, который располагают в склере (наружная оболочка глаза).
3. Инновационный метод: установка устройства «EX-PRESS». Данный имплантат изготавливается из медицинского сплава стали, который устанавливают внутри глазного органа и максимально сильно фиксируют. Этот метод считается наиболее дорогим.
4. Вискоканалостомия является непроникающим методом, при котором в склере создается путь для оттока жидкости. В данном случае вводят еще и вязкое вещество «Геалон», благодаря которому расширяется дренажная система.

Лечение глаукомы без операции

Полноценно вылечить глаукому без применения хирургических методов практически невозможно. Но есть и исключения. Например, начальная стадия или вторая. В данном случае необходимостью является комплексный подход. Больной должен принимать назначенные препараты и капать глаза специальными каплями. Кроме того обязательно делать специальные упражнения для глаз при глаукоме, дышать свежим воздухом и правильно питаться.

Наша читательница поделилась как смогла восстановить зрение, избавиться от мешков под глазами и головной боли. Читать далее>>>

Какие могут быть последствия

Как правило, после оперирования каждый врач оставляет рекомендации, которые пациент должен неукоснительно соблюдать. Это следующее:

1. Запрет на вождение автомобиля на протяжении 20 дней.
2. В течение месяца нельзя носить тяжести и выполнять физически трудную работу.
3. Запрещено посещение сауны и бани на 30 дней.
4. Нужно придерживаться диеты.
5. Табу на запоры.
6. Во сне больной должен находиться в положении: на спине.

Глаукома операция: последствия негативного характера обычно не наблюдаются, если соблюдать предписания лечащего врача. Если этого не делать, то снова начнет подниматься давление, жидкость скапливаться, и это приведет к слепоте. Если своевременно не лечить глаукому, то наблюдаются необратимые процессы и последствия, которые совершенно невозможно вылечить. Медициной признан тот факт, что слепота, наступившая на фоне глаукомы, лечению не поддается.

Глаукома операция: отзывы

Магнитно-акупунктурный массажер для глаз HealthySight Это уникальный прибор для домашнего использования, который позволит Вам сохранить и восстановить зрение, хорошо высыпаться и забыть о головных болях.

Перейти на официальный сайт и получить скидку 50%

Город Саратов, Михаил Ефремович, 65 лет: диагноз глаукома левого глаза мне поставили при очередном обследовании дело в том, что у меня всю жизнь близорукость, поэтому состою на контроле у офтальмолога. Стадия была еще начинающая, так что врач прописал капли. Через месяц лечения положительного результата не было. Поэтому мне предложили сделать операцию вискоканалостомию. Оперирование прошло успешно, а реабилитационный период длился чуть больше месяца. Сейчас чувствую себя хорошо, внутриглазного давления нет. Периодически проверяюсь. Самым сложным было придерживаться всех предписаний доктора. Потому что нужно было соблюдать диету, делать гимнастику для глаз и ограничивать себя во многом. Скажу так, если вы хотите навсегда избавиться от глаукомы, то делайте операцию.

Гордеева Светлана Николаевна, 41 год: когда у меня обнаружили глаукому, я страшно испугалась, потому что именно это заболевание у Дианы Гурцкой. Конечно, я сразу же подумала о том, что при ее достатке она может сделать любую операцию. Но от слепоты она до сих пор не избавилась. Свое предположение я высказала доктору, но она меня успокоила. Оказывается, если при глаукоме уже наступила слепота, то избавиться от нее совершенно невозможно. Но, если глаз еще видит, то хирургическое вмешательство поможет. В принципе, так и получилось. Мне поставили стальной имплантат, и вот уже полтора года я вижу хорошо.

Галина Николаевна Евтушко, пенсионер, Санкт-Петербург: я каплями не лечилась, так как было уже поздно, но для начала решила попробовать лазерное лечение. Честно скажу, что это вполне простая операция, но уже через год начали появляться ухудшения. Мне порекомендовали снова сделать лазер, но я отказалась. Дети помогли собрать необходимую сумму на операцию. После выписки я делала специальные упражнения, кушала нужные продукты и старалась не нагружать себя тяжестями. На сегодняшний день прошло 3 года, а я все еще чувствую себя здоровой. Не нужно бояться операций, это только поможет избежать полной слепоты.

Садиться зрение? Мучают головные боли?

Чувствуете что у вас садиться зрение? Из за дня в день не высыпаетесь? Постоянное напряжение и головные боли? Не стоит стоит ждать что это все перерастет в постоянную мигрень а зрение полностью сядет.

Рекомендуем ознакомиться с материалами где наша читательница поделилась своей историей. Она рассказывает об уникальном массажере для глаз HealthySight . разработанным для домашнего использования, который позволит вам сохранить и восстановить зрение, хорошо высыпаться и забыть о головных болях.

Несколько факторов которые делают массажер HealthySight уникальным:

• Оказывает невероятно расслабляющий эффект на области вокруг глаз и соответственно сами главные яблоки.
• За счет магнитов снимается усталость, убираются «мешки» под глазами, улучшаются зрительные функции глаз.
• Не имеет побочных эффектов.

• Инструкция по применению глазных капель Акьюлар



• Как правильно применять глазные капли Актипол?



• Как правильно оформить инвалидность по зрению в России?



• Какие существуют ограничения по зрению для получения водительских прав?



• Возможен ли призыв в армию, если есть проблемы со зрением?



Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Необходима консультация специалиста. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на Glaznoy-Doctor. ru

Глаукома: причины, симптомы, диагностика, операция и осложнения



Болезни зрительной системы на сегодняшний день часто недооценивают. От них не умирает так много людей как от рака и сердечно-сосудистых заболеваний, можно сказать, что от болезней глаз, вообще, не умирают, но тот факт, что человек страдающий, например, таким заболеванием, как глаукома рискует на всю жизнь остаться инвалидом, можно сравнить и с летальным исходом. В большинстве случаев заболевания зрительной системы возникают у людей, перешагнувших пенсионный возраст, но статистика показывает, что в последнее время болезни глаз стали атаковать и молодых людей. Катаракта, глаукома, повышенное давление – это неполный список болезней, которые могут вывести из нормального строя жизни любого человека. Вот, например, глаукома, что это и как ее лечить?

Что это такое

Сегодня медики всего мира обозначают глаукому как тяжелое заболевание глаз. которое характеризуется периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления, сопровождающееся воспалениями путей оттока жидкости из глаз, приводящим к образованию дефектов зрения.



Научная интерпретация этой болезни может показаться слишком сложной для восприятия, а если говорить простым языком, то глаукома — это заболевание которое:

• ощутимо нарушает зрительную функцию;
• вызывает зачастую невыносимые боли;
• повышает внутриглазное давление;
• нередко приводит к слепоте и атрофии зрительных нервов .

Название «глаукома» происходит из греческого языка и переводится как «лазурный» или цвет «морской волны». Называется она так, потому что во время самого острого приступа зрачок глаза приобретает зеленоватый и мутный окрас.

Глаукома — это непросто одно заболевание, которое поражает орган зрения, под свои названием она объединяет около 60 болезней глаз, которые имеет общие характеристики:



• повышенное внутриглазное давление. которое может характеризоваться перепадами, влияющим на уровень болевого синдрома;
• поражение волокон зрительного нерва. которое в продолжительном периоде приводит к его атрофии;
• характерное для глаукомы нарушение способности четко видеть.

Глаукома возникает в любом возрасте, и никто от нее не застрахован. Глаукома обнаруживается и у новорожденных, 1 ребенок с глаукомой рождается на 10-20 тысяч человек. Наибольшее количество заболевших на этот недуг исчисляется в возрастной группе после 75 лет.

Для того чтобы глаукома возникла, развивалась и переросла в хроническую форму необходимо наличие ряда причин и не только одной, а сразу нескольких, которые в совокупности и провоцируют заболевание.

Механизм заболевания глаукомой, спровоцированный рядом причин несложный, главной причиной, которая приводит к формированию заболевания, считается нарушение циркуляции жидкости. Она начинает накапливаться внутри глаза, тем самым повышая давление и оказывая нагрузку на зрительный нерв. Нерв может не выдержать постоянный груз жидкости, что спровоцирует нарушение циркуляции крови, а это, в свою очередь, послужит причиной атрофии зрительного нерва и ухудшения зрения . Таков механизм возникновения глаукомы, но нарушения оттока/притока жидкостей не единственная причина.


Проявление глаукомы на анатомическом уровне

К основным причинам глаукомы можно отнести:

• наследственность;
• аномалии в строении органа зрения;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания эндокринной и нервной систем.

Глаукома – это очень серьезное и необратимое заболевание, поэтому офтальмологи акцентируют внимание на том, что вовремя начав лечить его, можно избежать тотальной слепоты. К результату того, чтобы потерять зрение необязательно развитие болезни в течение нескольких лет, внезапный приступ острой глаукомы может быстро сделать человека незрячим.

Болезнь лучше убивать в ее зародыше, но проблема состоит лишь в том, что большинство пациентов офтальмологического кабинета обращаются за помощью, когда болезнь уже прогрессирует либо находится в запущенной форме. Для того чтобы не случилось ситуации в которой нет позитивного выхода необходимо знать какими бывают симптомы глаукомы и обращать на них пристальное внимание.


Симптомы глаукомы, как правило, проявляются на поздних стадиях развития болезни

Симптомы, которые должны вызывать у вас тревогу выглядят так:

1. Затуманивание зрения.
2. Превышения порога боли.
3. Острая боль или резь в глазах.
4. Тяжесть в глазах.
5. Возникновение перед глазами радужных разводов при взгляде на яркий свет.

Зрение может ухудшаться на протяжении всего дня, но наибольший пик припадает на темное время суток.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз глаукома недостаточно просто измерять внутриглазное давление. Постановка такого серьезного диагноза требует детального изучения глазного дна и состояния зрительного нерва, а для пущей уверенности нужно установить поле зрения пациента. Для этого требуется очень детальное обследование под наблюдением офтальмолога.

Своевременное обследование у офтальмолога может предостеречь развитие глаукомы

Пройти обследование можно в любой клинике, которая специализируется на заболеваниях зрительной системы и имеет в своем арсенале передовое компьютеризированное оборудование.

Перед тем как поставить окончательный диагноз, офтальмолог:

• проводит исследование поля зрения;
• выявляет, способен ли глаз оптически преломлять лучи света;
• измеряет внутриглазное давление;
• проводит ультразвуковое обследование;
• измеряет толщину хрусталика, устанавливает, не произошло ли его смещение;
• оценивает строение угла передней камеры, обеспечивающей отток жидкости.

Этот комплекс процедур является обязательным и безотлагательным при подозрении на возникновение глаукомы. Но, даже он не всегда способен дать точный результат. Существует сверхчувствительное оборудование, которое способно выявить заболевание еще в самом его зародыше и вовремя остановить процесс развития болезни.

Лечение глаукомы должно проходить строго под контролем врача. После того как был поставлен диагноз офтальмолог может назначить медикаментозное лечение, а именно глазные капли, которые помогут снизить внутриглазное давление. Помимо глазных капель пациенту выпишут лекарства, улучшающие кровоснабжение глазного нерва.

Медикаменты для лечения глаукомы может подобрать только лечащий врач, с учетом того, какая форма глаукомы у пациента развивается и по каким причинам она возникла. Самолечение может вызвать приступ острой глаукомы и спровоцировать слепоту.

Пример воздействия лазера для лечения глаукомы

В случае, когда пациент уже прошел курс медикаментозного лечения, и оно ему не помогло, врач назначает оперативное вмешательство. Операции бывают двух типов: лазерные, обычно они проходят достаточно быстро и безболезненно и традиционные хирургические, которые предполагают вскрытие глазного яблока.

Основной целью противоглаукомных операций является увеличение скорости оттока жидкости из глаза. Таким образом, внутриглазное давление можно будет стабилизировать и оно не будет причинять дискомфорт и способствовать прогрессированию болезни.

Оперативное вмешательство происходит не для того, чтобы избавиться от болезни как от злокачественной опухоли, ведь полностью излечить глаукому практически невозможно, а все потому, что она имеет хронический характер.

Осложнения

Конечно, оперативное вмешательство нередко вызывает дискомфорт у пациентов, но хорошо, если дискомфорт связан с периодом реабилитации, а если после операции возникают осложнения?

Антиглаукомная операция считается достаточно сложной операцией и иногда приводит к осложнениям. Так, проведя оперативное вмешательство, в результате оно может просто не дать положительной динамики и течение заболевания будет лишь усугубляться. Внутриглазное давление так и останется высоким, но сам пациент вряд ли сможет его измерить дома, поэтому в таком случае осложнением становится то, что болезнь и дальше продолжает прогрессировать, что может достаточно негативно сказаться на здоровье глаз.

Также у пациента, которому была проведена операция, может возникать пелена, которая то появляется, то пропадает, вокруг источников света появляются нечеткие ореолы, могут болеть глаза и виски – это свидетельствует о повышении внутриглазного давления.

Если операция проводилась методом вскрытия глазного яблока, то в таком случае осложнения могут быть вызваны попаданием крови в переднюю камеру и стекловидное тело.

Такой эффект возникает в течение 2-5 суток после операции и последствия осложнений должны быть немедленно устранены, иначе они могут просто свести на нет эффект от операции.

Глаукома может проявляться в разном возрасте, хотя чаще всего встречается у пожилых людей

Профилактика

В случае, когда оперативное вмешательство осуществляется путем вскрытия глазного яблока, избежать осложнений практически невозможно, но провести профилактику их появления все-таки необходимо .

В большинстве случаев профилактическая составляющая лечения зависит от профессионализма врачей, под наблюдением которых находится пациент. Также очень многое зависит от оборудования, с помощью которого будет осуществляться оперативное вмешательство, а также от качества расходных материалов, задействованных в операции. Отсюда можно сделать вывод, что профилактика возникновения осложнений зависит от следующих факторов:

• профессионализм врача-офтальмолога;
• оборудование, на котором осуществляется операция;
• качество расходных материалов.

Конечно, немало зависит и от того, в насколько запущенной стадии была болезнь, ведь чем сложнее была операция, тем, вероятнее всего, возникновение осложнений после нее.

Профилактика возникновения осложнений является очень важным фактором сведения к минимуму их проявлений.

Как избавиться от покраснения глаз. Для начала нужно установить причину данного симптома, что хорошо описано в статье, если вы кликните по ссылке.

Если вы до сих пор не знаете, как пользоваться линзами для глаз, то эта статья написана для вас.

Глаукома не приговор, если вовремя ее выявить и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Вылечить это заболевание практически невозможно, поскольку оно зачастую перетекает в хроническую форму и заявляет о себе приступами или периодическими повышениями внутриглазного давления. Заметив признаки глаукомы ранних стадиях. избежать слепоты и других неприятных последствий вполне возможно. Если случай не слишком запущен, может помочь медикаментозное лечение, если же болезнь прогрессирует и дает о себе знать, причиняя дискомфорт, то тогда необходимо оперативное вмешательство .

Симптомы глаукомы на начальной стадии могут показаться незначительными. наибольшую опасность представляет приступ острой глаукомы, который может повлечь за собой необратимую слепоту. Сегодня глаукома уже не болезнь стариков, она проявляется даже у навороженных. Большую роль в ее возникновении играет наследственность, также, предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Для того чтобы глаукома не стала причиной инвалидности – главное, ее вовремя выявить и безотлагательно провести лечение.

Глаукома – это очень опасное заболевание, которое может привести к полной и безвозвратной потере зрения, если его не начать лечить вовремя.

Причиной возникновения глаукомы является повышенное внутриглазное давление, которое способствует гибели зрительного нерва. А это – наступление слепоты. Но не все так печально, если глаукому выявить в раннем ее проявлении. В этом случае можно остановить развитие заболевания.

Так что же способствует появлению глаукомы? В глазу постоянно вырабатывается жидкая субстанция. Это водянистая влага. Она секретируется цилиарным телом в заднюю камеру. Это маленькое пространство между хрусталиком и радужкой. Далее водянистая влага выходит через отверстие зрачка в переднюю камеру. Это пространство между роговицей и радужкой. И там наполняет ее. Затем влага через сложную дренажную систему глаза покидает его и попадает в кровеносное русло. С помощью этого самого баланса между продукцией и оттоком водянистой влаги можно определить внутриглазное давление (ВГД). Нормальное внутриглазное давление — 16 -25 мм ртутного столба. Но следует заметить, что норма ВГД для каждого человека может быть разной. Иногда нормой для одного может оказаться высокое давление другого.

Существует несколько видов глаукомы :открытоугольная, закрытоугольная, вторичная, врожденная. Открытоугольную глаукому еще называют хронической открытоугольной или первичной. Эта форма глаукомы характеризуется отсутствием необходимого оттока водянистой влаги. Следовательно, скапливаясь в глазу, она повышает внутриглазное давление. Без отсутствия нужного лечения открытоугольная глаукома ведет к медленной, но безвозвратной потере зрения. Часто, назначаемые врачом капли для уменьшения ВГД, не дают нужного лечебного эффекта. В таких случаях применяется лазерная или ножевая противоглаукомная операция.

Закрытоугольная глаукома обычно появляется у небольшого количества больных этим заболеванием. Ей характерны сильные приступы закрытия угла передней камеры. Причиной этого может быть отклонения в развитии отделов глазного яблока. Уменьшение пространства между роговицей и радужкой ведет к сужению просвета путей оттока водянистой влаги из глаза. А, если этот отток не будет происходить, то внутриглазное давление может достигнуть высоких показателей. Если больные открытоугольной глаукомой не испытывают никаких признаков заболевания, то пациенты при закрытоугольной форме чувствуют очень сильную боль в глазу, которой сопутствует головная боль, тошнота, рвота, краснота глаза. При таком приступе глаукомы следует немедленно начать необходимое лечение. Иначе зрительный нерв может погибнуть всего за несколько часов, и человек уже никогда не сможет видеть этим глазом.

Иногда какое-либо заболевание глаз провоцирует повышение внутриглазного давления. Такой случай характеризует вторичную глаукому. Причинами ее могут быть воспаление, операция, травма, сахарный диабет, опухоли различные, применение лекарств. Такая форма глаукомы требует, прежде всего, выявление и лечение основного заболевания и самой глаукомы.

Очень редкая форма глаукомы – врожденная. Она встречается у детей и, как правило, здесь в основном применяется хирургическое вмешательство. Глаукому считают опасным заболеванием глаз, так как при ней редко возникают жалобы. Своевременно обнаружить глаукому могут помочь систематические осмотры у офтальмолога. Но закрытоугольная и врожденная формы глаукомы характеризуется появлением признаков заболевания. При остром приступе закрытоугольной глаукомы наступает: сильная боль в глазу, резкое ухудшение зрения, сильная головная боль в районе больного глаза, тошнота и рвота, боязнь света. При врожденной глаукоме. сильное слезоточение, боязнь света, увеличение роговицы и самого глаза.

Так как глаукома не может о себе заявить проявлением симптомов, то после 40 лет каждый человек обязан раз в год проходить осмотр офтальмолога. При этом обязательно надо измерять внутриглазное давление. При малейших признаках глаукомы назначается дополнительное обследование. В это дополнительное обследование входит, кроме определения внутриглазного давления, еще определение скорости образования водянистой влаги в глазу и скорость оттока внутриглазной жидкости. Также врач просматривает состояние диска зрительного нерва, проверяет поле зрения, исследует передние структуры глаза с помощью специальной контактной линзы. При глаукоме диск зрительного нерва приобретает серый цвет и в самом центре его образуется углубление, так называемая экскавация. Экскавация будет шире в том случае, насколько далеко глаукома продвинулась. Ширину экскавации определяют количественно, если взять ее ширину как отношение к ширине диска. К примеру, Э/Д (экскавация/диск), равная 0,5, скажет о том, что глаукома менее продвинутая, чем Э/Д = 0,9.

Развитие глаукомы также могут определить по результатам проверки полей зрения, которую называют периметрией. При начальной стадии глаукомы наблюдаются изменения в центральном поле зрения, при более поздних стадиях – сужение периферического поля зрения. В этом случае больной видит только то, что есть перед его глазами, но не видит ничего по бокам, сверху, и снизу. В этих случаях перед его глазами сплошная темнота. Такая периметрия может определить эффективность лечения. Если назначенное лечение за определенный период времени не дало сильного сужения поля зрения, то это говорит о том, что было сильно снижено внутриглазное давление. Чтобы осмотреть структуру угла передней камеры глаза, применяют специальные гониоскопические линзы. Зеркала в ней позволяют проникнуть свету в угол передней камеры, и доктор легко может определить его структуру.

Лечение при глаукоме сугубо индивидуальное. Одним больным хватает капель для снижения внутриглазного давления, и таким образом торможения развития болезни. Назначение капель обязательно для всех больных глаукомой. Если не помогает один препарат, то тогда назначают в комплексе несколько. Оперативное лечение применяется только в том случае, если применение лекарственных препаратов не снижает внутриглазного давления и глаукома прогрессирует. Антиглаукомные операции бывают разные. Одни делают с применением лазера амбулаторным способом. Другие совершаются в стационаре, в операционной. В этом случае вскрывается глазное яблоко. Цель всех противоглаукомных операций – увеличить патологически сниженную скорость оттока водянистой влаги из глаза.

Часто считают, что при глаукоме достаточно одной операции. Это мнение крайне ошибочно. Глаукому операция не может излечить. Операция только может снизить внутриглазное давление. А болезнь остается на всю жизнь, она, к большому сожалению, не излечивается. Только затихает на какое-то определенное время. Внутриглазное давление после операции снижается, но через какое-то время оно снова повышается. И процесс может повторяться снова и снова. Поэтому после операции необходимо систематически посещать офтальмолога, наблюдаться у него и измерять внутриглазное давление.

Суть операций по лечению глаукомы

Глаукомой называется заболевание глаза, связанное с повышенным постоянным или периодическим внутриглазным давлением, вызванным, как правило, недостаточным оттоком глазной жидкости. При поставленном диагнозе «глаукома» операция становится неизбежной, если традиционное лечение не дает результатов и продолжается ухудшение зрения.

Показания и противопоказания

Мнения относительно применения операции при лечении глаукомы в медицинском сообществе разделились. Одна группа медиков считает, что операция показана сразу, как только поставлен диагноз, не дожидаясь прогрессирующей слепоты. Вторая группа офтальмологов придерживается мнения, что операция при глаукоме либо не должна применяться вообще, а глаукома должна лечиться только медикаментозным способом. Подавляющая часть офтальмологов сходятся на основных показаниях к применению операции:

• значительное увеличение внутриглазного давления, лечение которого медикаментами не приносит ожидаемого результата;
• прогрессирующее уменьшение поля зрения, сужение угла обзора;
• нестабильный и непрогнозируемый глаукоматозный процесс;
• при постановке диагнозов «первичная закрытоугольная глаукома» и «вторичная закрытоугольная глаукома»;
• острые рецидивы затуманивания зрения и появления радужных кругов даже при нормальном внутриглазном давлении.

При своевременном обращении к специалистам существуют очень высокие шансы на восстановление и сохранение зрения. Несмотря на то, что операция при глаукоме обладает высокой эффективностью лечения, для ее проведения существует ряд противопоказаний:

• аутоиммунные заболевания;
• иммунодефицит;
• отсутствие одного глаза;
• катаракта;
• герпес глаза;
• отслойка сетчатки, уже подвергавшаяся оперативному вмешательству;
• прогрессирующая миопия.

Виды операций по лечению глаукомы и их суть

Проведение операции помогает восстановить обменные процессы в глазном яблоке, стабилизировать внутриглазное давление, улучшить циркуляцию глазной жидкости. При неэффективности консервативного лечения направление на операцию при отсутствии противопоказаний часто становится единственным видом лечения глаукомы. Среди современных методов оперативного лечения выделяют следующие.

Трабекулэктомия – проникающая операция, цель которой – создание дренажного отверстия в стенке глазного яблока для увеличения оттока глазной жидкости.

Склерэктомия – непроникающая глубокая операция, представляющая собой иссечение склеры для оттока глазной жидкости через естесственные поры, целостность покрова глазного яблока при этой операции не подвергается нарушению.

Иридэктомия – иссечение радужки или ее отдельного участка с целью уменьшения и выравнивания давления в передней и задней камерах глазного яблока.

Иридоциклоретракция – операция, направленная на улучшение оттока глазной жидкости, суть которой заключается во введении двух полосок склеры между трабекулярной сеткой и основанием радужки

Циклокриокоагуляция – суть операции заключается в атрофии цилиарного тела, вырабатывающего избыточную глазную жидкость, с помощью воздействия низкими температурами.

Лазерная циклокоагуляция – операция, заключающаяся в воздействии лазером на цилиарное тело с целью полной или частичной его атрофии для уменьшения выработки глазного секрета.

Прежде чем определить способ оперативного вмешательства, офтальмолог должен провести тщательную диагностику глазного яблока.

Подготовка к операции

Так как глаукома часто возникает у людей зрелого возраста, то в связи с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, актуальным становится вопрос о применении местного обезболивания. Обычно, применяются препараты лидокаина и бупивакаина с добавлением дозы адреналина для уменьшения кровопотери. Перед этим необходимо проверить пациента на наличие аллергических реакций и противопоказаний к применению такого вида анестезии.

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, пациентам часто назначают аспирин и варфарин, прием которых в предоперационный период должен быть отменен из-за риска развития кровотечения во время операции. Кроме того, медикаментозное лечение глаукомы должно быть приостановлено перед операцией, чтобы снизить риск остановки дыхания из-за несовместимости препаратов с препаратами, применяемыми общей анестезии.

Важно также проконтролировать состояние пациента с целью исключения вирусных заболеваний, из-за которых могут возникнуть осложнения после операции.

Необходимо также избегать скачков давления из-за нестабильности кровотока, что может существенно осложнить работу хирургов во время операции.

Послеоперационный период ивозможные осложнения

Соблюдение пациентом рекомендаций в послеоперационный период способствует скорейшему выздоровлению и снижению риска осложнений.

Независимо от места нахождения пациента после операции на дому или в стационаре, общие рекомендации следующие:

• необходимо избегать попадания влаги в оперированный глаз в течение недели;
• следует избегать физических нагрузок и перенапряжения зрения (нельзя читать, водить автомобиль, поднимать тяжелое, работать за компьютером, смотреть телевизор, заниматься рукоделием);
• иногда следует избегать яркого освещения;
• лучше не контактировать с людьми, подверженными простудным заболеваниям;
• пациент должен тщательно придерживаться рекомендаций врача по применения препаратов послеоперационного периода.

Следует помнить, что любая, даже несложная и поставленная на поток, операция – это определенный риск для здоровья. Крайне редко, но все же иногда в послеоперационный период могут возникнуть определенные осложнения. К ним относятся:

• светочувствительность в полугодовой восстановительный период;
• снижение зрения;
• медицинские показания для повторной операции;
• воспаление глаз;
• дистрофические изменения роговицы;
• редко — развитие катаракты;
• развитие бактериальной инфекции.

Несмотря на риски осложнений послеоперационного периода, проведение операции по удалению глаукомы может быть единственным способом сохранить зрение. Последствия любой операции непредсказуемы, главное — соблюдать все правила послеоперационного периода. Тем не менее, с диагнозом «глаукома» операция становится часто наиболее эффективным методом лечения и сохранения зрения.