18 сентября 2015
Просмотров: 5138
Подвывих атланта – это такой процесс, когда две поверхности суставов разных шейных позвонков смещаются на небольшое расстояние друг к другу. Более всего распространен ротационный подвывих, около 30% от всех случаев травм. Под ротационным понимают вывих, полученный вследствие намеренного или ненамеренного насилия или же вследствие неожиданно резкого сокращения мышц, локализованных в области шеи. Как правило, вывих правосторонний, другими словами, смещение происходит на правую сторону.
Чаще всего подвывих шейного позвонка на ранних стадиях не имеет общей клинической картины, то есть отсутствуют явные симптомы. Вследствие этого данный недуг является трудно диагностируемым и может проявить себя только с возрастом. Особенно трудно выявить болезнь у детей.
Чтобы понять причины появления этого недуга, необходимо иметь хотя бы мало-мальские анатомические познания шейных позвонков. Атлант – первый из шейных позвонков, визуально схож с колечком, с выделяющимися боковыми отделами, которые прилегают к черепному своду. Идущий за атлантом (подвывихом с1) аксис – с2 – внешне чем-то похож на первый позвонок, однако, он больше напоминает некое подобие перстня. Кроме того, аксис отличается тем, что имеет отросток зубовидного характера. Атлант в связке с этим зубчатым отростком представляет собой отдельный самостоятельный сустав, который именуется суставом Крювелье. В целом, абсолютно все части шейных позвонков суставного типа покрыты некой хрящевой тканью. Помимо этого, они также укреплены особым образом при помощи различных множественных связок.
Несмотря на то что конструкция данного рода обеспечивает все разнообразие человеческой двигательной системы, в силу своей сложности она наиболее беззащитна перед травмами, особенно перед подвывихами. Недаром говорится, что шея является самой уязвимой частью организма.
В основном причины появления подвывиха атланта заключаются в следующем:
Человек резко совершает поворот головы в какую-либо сторону. Неудачное падение с какой-либо высоты. Падение с высоты человеческого роста способно нанести не менее значительный урон, чем с большой высоты. Неудачное ныряние в мелководье и последующий удар об дно. Неправильная группировка тела при выполнении кувырка. Травма шеи после автомобильной аварии. Последствия драки. Занятия видами спорта, в которых велик риск получения травмы.
Часто подвывих атланта выявляется у только что появившегося на свет ребенка. Такая ситуация складывается вследствие того, что у новорожденного очень слабый сухожильный аппарат, который может повредиться даже от малейшего ушиба.
Любое воздействие механического типа может привести в итоге к разрыву или же растяжению сухожилий и/или связок в области шейных позвонков, а эти факторы приводят к появлению подвывиха атланта.
После получения травмы и последующего образования подвывиха атланта проявляются следующие симптомы:
Сильные болезненные ощущения при прикосновении к участкам близлежащих к черепу шейных позвонков. Появляется чувство сильного напряжения на мышцах шеи. Голова находится в вынужденном положении в силу неспособности произведения поворота на одну из сторон. Появляется слабый отек мягких тканей шейных позвонков.
Случается так, что при появлении подвывиха атланта в процесс вовлекаются и нервные окончания, расположенные рядом; случается это обычно при травмах шеи.
В таких ситуациях появляются уже неврологические симптомы:
Сильные головные боли и последующая бессонница. Явно слышимый шум в ушах. Парестезия верхних конечностей. Сильные болевые ощущения, локализованные в верхних мышцах плечевого пояса, а также в районе нижней челюсти. Сбой зрительных функций.
Ротационный подвывих атланта характерен наличием следующих признаков:
Сильная ограниченность в движениях головы, тяжело повернуть голову в подверженную вывиху сторону. В случаях. если попытаться повернуть голову через силу, появляются резкие сильные болевые ощущения. Иногда замечается сильное головокружение и потеря сознания.
Если вывиху подвержены идущие после атланта позвонки, сильные болевые позывы ощущаются и в процессе глотания. Кроме того, может появиться отечность языка.
При поражении нижних позвонков боль обычно локализована в районе плечевого пояса и за грудиной.
Если вдруг человек получает травму шейных позвонков, необходимо первым делом их надежно зафиксировать. Использовать можно любые средства, которые помогут ограничить движения пострадавшей шеи. Врачи обычно используют специфические шины, которые обеспечивают полную неподвижность шеи. Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять вывих собственными силами, существует риск сделать только хуже.
При поступлении пострадавшего в больницу, как правило, лечение начинается сразу же. Потерпевшему сначала вправляют на место шейные позвонки. Сделать это необходимо для того, чтобы отек не распространился и не начал мешать проведению всех манипуляций. Существуют разные способы вправления, самыми популярными из которых являются:
Резкое вправление одним движением. Выполняться такой способ должен профессионалом. В некоторых ситуациях перед вправлением используются обезболивающие препараты. Использование петли Глиссона. Пострадавшего устанавливают на поверхность, находящуюся под небольшим углом, благодаря которому голова находиться выше тела. Далее, на больного надевается специальное приспособление, фиксирующееся в области подбородка, от которого идет веревка, соединенная с грузом. Груз опускают, вследствие чего и происходит вправление позвонков. Стоит сказать, что этот способ отличается долгой подготовкой и проведением. Кроме того, он не всегда действен, однако, применяется он довольно-таки часто. Способ Витюга. Как правило, данный способ используется при слабых подвывихах без осложнений. Перед началом непосредственного вправления место поражения обезболивают, вследствие чего снимается отек и воспаления, благодаря этому восстанавливается мышечный тонус шейных позвонков. После этого начинается само вправление, когда врач не затрачивает много сил. Иногда бывают случаи, когда позвонки встают на место без помощи врача.
После того, как позвонки вправят на место, назначается ношение воротника Шанца, это обязательно даже при незначительном вывихе.
Это действие необходимо для снятия нагрузки на шею. Кроме того, он ограничивает ненужное движение. После того. как со дня травмы и вправления пройдет некоторое время, и острый период минует, следует проходить массажные процедуры.
В комплекс медикаментозных препаратов входят обезболивающие и противовоспалительные средства. Положительный эффект оказывает применение Дипроспана. Такой препарат, как Мидокалм, оказывает расслабляющий эффект на мышечные ткани. Ноотропы применяются для повышения микроциркуляции и кровообращения. Медикаментозные препараты, содержащие витамин В, налаживают работу нервной системы. К таким препаратам относятся Нейрорубин и Мильгамма.
Подвывих атланта – это серьезный недуг, с которым необходимо бороться. Нельзя откладывать обращение к врачу, так как со временем заболевание только усугубится и начнет в еще большей степени влиять на общее состояние человека. Своевременное обращение к врачу поможет избежать усугубления и дальнейших неврологических проблем.
Оцените статью:
Главная страница » Травмы » Вывихи
Почти третью часть травм позвоночника в области шеи составляет подвывих атланта. Это явление объясняется особенным строением 1-го позвонка.
Соединение атланта и аксиса происходит благодаря сложной системе связок, что дает возможность свободного поворота и наклона головы. Именно такое строение и приводит к травмам. При этом встретить их можно как у взрослого человека, так и у ребенка.
Основная опасность такой патологии заключается в сложном ее распознавании и обнаружении, что может спровоцировать серьезные последствия.
Подвывих атланта представляет собой некий процесс, в результате которого происходит смещение двух разных поверхностей позвонков. Среди всех видов большую распространенность получил ротационный, который происходит в 3% случаев такой травмы.
Зачастую на ранних стадиях подвывих сложно выявить, так как в этот период никаких симптомов нет. Только с возрастом он может дать о себе знать. Особые сложности возникают при выявлении болезни в детском возрасте.
Травмы у взрослых и детей различны по причинам возникновения и особенностям развития и протекания. Малыши имеют недостаточно сформированные суставы и связки, мышцы у них более эластичные, что приводит к частым травмам первого позвонка. При малом воздействии, даже когда ребенок сам находится в напряженном состоянии, можно спровоцировать подвывих осевого сустава.
Подвывих атланта имеет 4 основных типа:
Ротационный, когда наблюдается смещение первого позвонка относительно оси второго. Атлант смещается вправо. Такую патологию чаще можно встретить у новорожденных детей. Активный. Происходит размыкание щелевого отверстия между позвонками С1 и С2. Также может образоваться в результате резкого поворота головы. Часто травма наблюдается у детей и подростков. Причиной этому является неразвитая система опорно-двигательного аппарата. Симптом Крювелье. Подвывих образуется между первым и осевым отделами. Возникать может у детей с болезнью Дауна или у людей с ревматоидным артритом. По Кинбеку. Сдавливаются нерв спинного мозга и сосуды. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями в шее и затылочной части головы. Травма представляет большую опасность, чем все остальные, но и встретить ее можно гораздо реже. В этом случае необходима срочная госпитализация.
Отличие вывиха от подвывиха заключается в том, что в первом случае один костный элемент относительно второго смещается полностью. Во втором случае сочленяющиеся поверхности частично сохраняют контакт.
Ротационный подвывих атланта у детей встречается наиболее часто. Смещение может быть как незначительным, так и до полного вывиха. Вследствие этого выделяется четыре его степени:
Тип А — простое смещение, когда поперечные связки не повреждаются. Тип В, когда происходит сдвиг вперед на три — пять миллиметров. Повреждение поперечной связки имеет среднюю степень. Тип С — смещение более чем на 5 мм, поверхность сустава повреждена, а сам он в подвывихе. Теряется стабильность атлантоаксиального сочленения. D — самый редкий тип. Атлант сдвигается назад, что часто приводит к сломанному зубу аксиса.
В зависимости от того, какого типа будет подвывих и какова степень сдвига, выбирается метод вправления.
Для выявления степени смещения делается рентген шейного отдела позвоночника сквозь открытый рот. Однако более точный диагноз позволяет поставить компьютерная томография — МРТ и КТ.
Причин такой травмы может быть много. Возникает она как от воздействующего фактора, так и спонтанно или при неосторожности.
К основным причинам травмы у новорожденного относятся следующие:
неправильное расположение ребенка во время родов; во время родов оказывается агрессивная помощь, например, при вытаскивании ребенка за голову; в таких случаях часто возникает ротационный подвывих; когда малыш большую часть времени лежит на животе, повернув голову набок, или находится на высокой подушке; груднички могут получить травму даже во время надевания через голову одежды с тесным горлом; не придерживается головка, когда грудничка поднимают на руки (придерживать нужно обязательно до 4-месячного возраста).
Чтобы взрослому человеку получить подвывих шейного позвонка, нужно сильно воздействовать на этот отдел. Возникнуть травма может вследствие:
падения вниз головой (при нырянии на мелководье); сильного удара во время драки или в процессе спортивного состязания; резкого движения головой после того, как она долгое время находилась в состоянии покоя; наличия шейного остеохондроза.
Вывихи могут быть одно- и двухсторонними. В любом случае при первом подозрении на патологию лучше незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Есть случаи, когда вывих атланта не проявляется какими-либо симптомами. Среди основных признаков выделяют сильную головную боль, которая провоцируется нарушением поступления крови в мозг. Когда из-за сдвига первого позвонка пережимается позвоночная артерия, происходит кислородная недостаточность. Болевые ощущения начинают давать о себе знать ближе к вечеру.
Может наблюдаться и нарушение венозного оттока, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Боль может быть уже с утра, ее сопровождают тошнота и рвота. Помимо болей в голове, о наличии патологии говорят и иные симптомы:
нарушается зрение, возникает шум в ушах; боли в спине и плечах; обмороки; ограничение движений в шее; наклон головы только в одну сторону; паралич; нарушения сна.
Следует отметить, что в раннем возрасте такая патология может быть очень опасна. Из-за ускоренного метаболизма дегенеративные процессы могут начать быстро развиваться. Соединительная ткань заменяет мышечную, что создает трудности при коррекции патологии.
Помимо этого, при нарушенном кровоснабжении мозга может ухудшиться состояние остальных органов организма.
Симптомы подвывиха атланта у ребенка проявляются в следующем:
Кривошея. Плаксивость и плохой сон. Верхняя часть шеи имеет припухлости. Мышцы напряжены, возникают судороги. Срыгивание после кормления. Замедленный процесс развития всех функций организма и медленное прибавление в весе.
При наличии каких-либо симптомов обязательно своевременное обращение к врачу.
После того как будут выявлены причины и симптомы травмы, врачом назначаются процедуры по восстановлению здоровья. Как правило, чтобы вправить подвывих атланта, используют петлю Глиссона. Происходит это следующим образом:
Пострадавшего располагают на кушетке спиной вниз. В области плечевого пояса подкладывается подушка. На голову накидывается петля, а к тросу, идущему от петли, подвешивается груз, имеющий определенную массу.
Может использоваться и ручной способ, когда все действия проводит ортопед.
После вправления пациенту надевают воротник Шанца. Носить его необходимо не менее 90 дней. Такое лечение позволяет снять нагрузку на шею и уменьшает ее подвижность.
Применение лекарственных препаратов помогает снять боль и останавливает воспалительные процессы, спровоцированные травмой.
Прием релаксантов помогает снять мышечное напряжение, которое возникает в результате повреждения. Для восстановления работы нервной системы прописывают витаминный комплекс. Для детей обязательно наличие витаминов группы В.
Для активизации работы мозга врачи назначают ноотропы. Кроме этого, рекомендуется прием препаратов, которые снижают внутричерепное давление.
Даже если вправление прошло успешно, больному обязательно нужно прохождение реабилитационного периода. В это время не должно быть никаких высоких физических нагрузок, а также других действий, которые могут спровоцировать повторный вывих.
После снятия воротника больной проходит курс массажа, может быть назначена физиотерапия, акупунктура. Если возникает необходимость, прописывают ультразвук и тепловые процедуры.
Для улучшения тонуса мышц назначается лечебная физкультура, которая способствует также укреплению плеч и надплечья. Это необходимо для того, чтобы после снятия воротника они смогли выдержать нагрузку.
В случае подвывиха атланта у детей применяют наиболее простые способы реабилитации. Здесь выбор будет зависеть от возраста.
Даже при малейшем повреждении могут возникнуть осложнения на весь организм. Шейный отдел имеет артерию, благодаря которой питаются мозг и главные центры нервной системы. Именно поэтому так необходимо своевременное лечение заболевания.
Зачастую возникают трудности при выявлении причин, по которым ребенок ведет себя беспокойно и все время плачет. Поэтому в большинстве ситуаций подвывих атланта у ребенка остается без лечения, что и приводит в дальнейшем к неблагоприятным последствиям:
ухудшается зрение; происходит отставание в развитии; развивается плоскостопие, остеохондроз, кривошея; повышенное внутричерепное давление способствует развитию отека мозга; возникают постоянные головные боли, быстрая утомляемость, судороги; появляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта; идет ухудшение памяти.
Нередко последствия начинают проявляться уже в подростковом возрасте. Ребенок быстро утомляется, его сопровождают постоянная слабость и боли в голове, повышение давления. Такие проявления указывают на вегетососудистую дистонию, причиной которой становится подвывих атланта.
Шея занимает особое место в системе опорно-двигательного аппарата человека. Поверхности суставов между позвонками этого участка хребта обеспечивают способность движения, выполняя важную функцию опоры. Любые патологии, возникающие в шее, наносят непоправимый вред всему организму. Ротационный подвывих атланта – это дегенеративные изменения функциональных особенностей суставов позвонков, приводящих к тяжелым последствиям.
Ротационным подвывихом атланта определяют состояние, при котором происходит патологический разворот позвонка в правую или левую сторону.
Первый в структуре позвонок, или как его еще называют атлантом, по своему строению имеет сходство с кольцом, боковые отделы которого являются более плотными по сравнению с передним и задним. Эти участки соединены с костью затылка.
Другой позвонок, который определен в медицине как осевой, похож на перстень. Боковые части касаются первого и третьего позвонков. В передней части этот позвонок имеет зуб, обеспечивающий скольжение по внутренней поверхности атланта.
Ротационные проблемы при подвывихе выражаются в том, что не только происходит разъединение двух позвонков, но добавляется сдвиг атланта по отношению к осевому позвонку.
При ротационном подвывихе размер смещения составляет несколько миллиметров.
Вывих атланта характеризуется полной потерей контакта суставных поверхностей, при котором не разрушается структура костей. Подвывих характеризуется смещением, только развитие патологии сохраняет соприкосновение между позвонками.
Ротационный подвывих бывает двух типов. К первому относится ситуация, при которой боковые суставные поверхности первого и второго позвонков блокируются в состоянии, когда атлант максимально развернут в сторону следующего позвонка. Голова в этом случае наклоняется в сторону, которая здорова, и подбородок может поворачиваться в другую сторону.
Второй вид смещения проявляется в ситуациях, когда один атланто-аксиальный сустав заблокирован напряжением мышц, но атлант не полностью ротирован. Это состояние проявляется кривошеей, при этом поворот головы не очень выражен, иногда даже отсутствует разворот.
Основной группой риска развития этой патологии являются дети. У новорожденного ротационный подвывих формируется из-за возможного механического повреждения, возникающего в результате неправильного предлежания плода. Это патологическое явление становится фактором отставания психического и моторного развития ребенка.
Атланто-аксиальный подвывих у детей – это типичное повреждение, которое характеризуется остро возникшей кривошеей и нарушением привычных движений шеи. Атланто-аксиальный подвывих проявляется в результате травмы или последствий артрита. Симптоматика патологии отсутствует, и без рентгена проблему не выявить.
При ухудшении атланто-аксиальный подвывих в редких случаях вызывает спинальную компрессию.
Атланто-аксилярный подвывих опасен тем, что является причиной нарушения в работе базилярной артерии. При гипермобильности атланто-аксилярный подвывих наблюдается чаще всего и может вызвать сужение передних и задних размеров позвоночного канала.
Перидентальный вывих наблюдается в случаях, когда человека поднимают за голову. При этом зубовидный отросток выскальзывает из своего ложа под неразорванную поперечную связку, размещаясь позади нее. Эта патология вызывает у взрослых летальный исход, поскольку из-за повреждения зубовидный отросток занимает площадь, необходимую для нормального функционирования спинного мозга. Такая патология позвонка шеи у детей встречается редко.
Подвывих позвонка в шейном отделе у детей наблюдается при нехарактерном мышечном сокращении. У взрослых недуг развивается в результате сильного воздействия на область головы или шеи. Также патология по этой причине может проявиться и у детей.
Причины возникновения явления можно сформулировать следующим образом:
Резкие повороты головы. Травмы во время спортивных занятий. Нескоординированное первое движение головой после состояния покоя. Пассивное или активное воздействие силовых факторов на область шеи. Остеохондроз. Резкое сгибание шеи.
Кроме того, причины ротационного подвывиха могут быть связаны с падением, занятием опасными видами спорта. У младенцев причины появления патологии вызваны слабым связочным и сухожильным аппаратом, который подвержен разрывам и растяжениям.
Признаки заболевания бывают характерными и неспецифическими. Такая классификация обусловлена характером проявлений патологии.
Нехарактерные симптомы определяют как проявления, которые не раскрывают полную картину недуга. К ним медики относят:
болевой синдром; ограниченность движений головы; припухлость в зоне поражения; отечность в области шеи.
Специфичность, которой обладают симптомы подвывиха, свидетельствуют о появлении патологии. На патологию атланта указывают такие признаки: появление болевого синдрома в челюсти, судороги нижних конечностей, головные боли, уменьшение амплитуды движений.
Симптомы патологии проявляются следующим образом:
потеря сознания; напряжение мышц шейного отдела; сужение бокового поля зрения; шумы в ушах; головокружение.
Эти признаки появляются в результате сжатия нервных окончаний из-за смещения позвонков шеи. Компрессия вызывает снижение чувствительности рук, мышечную слабость.
Опасность заболевания у детей выражается в том, что выявить недуг сразу не удается. Клинические признаки появляются уже позже, когда ребенок начинает активно двигаться. В этом случае у детей ухудшается память, появляется нервозность, плаксивость.
Предварительная диагностика патологии проводится путем пальпации. Для уточнения диагноза, особенно у детей, врачи назначают дополнительные обследования.
Рентген выполняется в двух проекция: боковой и прямой. Снимки делаются с учетом особенностей человека. Если у детей заподозрен вывих первого позвонка, врач делает снимки через рот.
Компьютерная томография позволяет выяснить степень смещения поверхностей суставов. Это необходимо в том случае, когда патология имеет неспецифические симптомы.
Магнитно-резонансное обследование отразит картину положения дел в мышечной системе шейного отдела.
Последствия развития явления очень опасны. Первое, что случается при подвывихе шейного позвонка, это сдавливание сосудистого пучка. Сжатие артерий, отвечающих за питание мозга, вызывает ишимизацию головного мозга, а закрытие потока венозной крови способствует повышению внутричерепного давления. А это опасно вероятностью отека мозга.
Спинной мозг, размещенный на этом участке позвоночника, несет ответственность за функционирование всех конечностей, за работу всех органов. Кроме того, на этом участке шейного отдела расположен центр, который отвечает за дыхание.
Патология вызывает тяжелые последствия, связанные с работой центральной нервной системы. В основном, это бессонница, головокружения, головные боли.
У детей эти последствия проявляются в гиперактивности, плохой памяти, ухудшении зрения.
При любой травме главное — обездвижить область головы и шейного отдела позвоночника. Для этого используют возможные средства: шины, самодельный воротник.
Если повреждение произошло в результате дорожно-транспортного происшествия, пострадавшего не извлекают из транспортного средства до тех пор, пока шея не будет в зафиксированном состоянии. Для фиксирования шеи используют специальные воротники Шанца.
После того как поврежденное место зафиксировано, пострадавшего необходимо доставить в больницу. В стационаре доктор вправит повреждение. Вправление шейного отдела проводится при отсутствии осложнений в виде растяжения связок, трещин. В этих случаях требуется вмешательство хирурга.
Выявив причины и симптомы патологии, врач назначает восстановительную терапию.
Обычно вправление подвывиха шейного позвонка осуществляется петлей Глиссона. Пострадавшего кладут спиной на кушетку, под область плечевого пояса размещают подушку. На голову накидывают петлю, а на трос, который тянется от петли, подвешивают груз с определенной массой.
Иногда специалисты применяют ручное вправление: тяга и движения головы проводятся ортопедом.
После манипуляции больной носит воротник Шанца на протяжении трех месяцев. Лечение с помощью ортопедического воротника снимает нагрузку с шеи и ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника. Такие меры предотвращают вероятность повторной травмы.
Далее лечение ротационного подвывиха включает лекарственную терапию, массаж, а также лечебную физкультуру.
Медикаментозное лечение предполагает обезболивание и воздействие на воспалительный процесс, вызванный травмой.
Кроме того, лечение медикаментами сопровождается применением релаксантов. Эти препараты снимают мышечное напряжение, возникшее в результате повреждения шеи.
Наладить работу нервной системы помогают витамины, которые улучшают питание позвонков. При смещении атланта у детей врач прописывает комплекс, содержащий витамины группы B.
Для улучшения кровообращения медики назначают ноотропы, которые стимулируют и активизируют работу мозга. Кроме того, врачи рекомендуют принимать препараты, снимающие внутричерепное давление.
В период реабилитации лечение патологии продолжают массажем. Область повреждения у детей и взрослых мягко растирают и поглаживают. Такой массаж не нанесет вред шейному отделу позвоночнику. Также массаж обеспечивает прилив крови к травмированному участку и расслабляет зажатость мышечной системы.
Лечение физиотерапевтическими процедурами является незаменимым для исцеления от подвывиха. Врачи рекомендуют применять электрофорез и электрозвук. На пораженный участок также воздействуют тепловыми процедурами. После курса терапии могут применяться дополнительные процедуры, например, стимуляция электротоками.
По мере улучшения состояния добавляется гимнастика. Лечение физкультурой укрепляет мышечный корсет. Нагрузка во время выполнения упражнений приходится на плечевой пояс, поскольку шея в это время зафиксирована воротником Шанца. Крепкие мышцы обеспечивают опору шее.
Лечение подвывиха у детей преимущественно консервативное. В этом случае крайне важно вовремя распознать патологию.
В период прохождения реабилитации важно исключить нагрузки на шейный отдел позвоночника.