5781 0
Что такое синовит голеностопного сустава и что собой представляет заболевание?
Синовит голеностопа представляет собой воспалительный процесс во внутреннем слое суставной капсулы, приводящий к образованию экссудата. Это довольно редкая патология поражает в основном один сустав, а более распространенными являются синовит локтевого и коленного суставов.
Характер течения заболевания подразумевает разделения форм течения на острую и хроническую. Острая стадия патологического процесса характеризуется повышением температуры тела, сильными суставными болями и образованием экссудата.
Хронический синовит голеностопного сустава характеризуется незначительным болевым синдромом с постепенным накоплением суставной жидкости.
ВНИМАНИЕ!
Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» »
Причины заболевания различны, но выделить можно две основные группы: асептические и инфекционные (под воздействием микроорганизмов).
Асептические синовиты возникают по причине:
сильных травм, которые способны привести к разрушению сустава: пореза, ссадины или ушиба, а также в результате раздражения синовиальной оболочки оторванного мениска или пораженного суставного хряща; аллергической реакции (например, по причине механического или токсического воздействия, может развиться реактивный синовит голеностопного сустава;
неврологии; эндокринного расстройства; артрита; гемофилии; статической деформации; слабости или нестабильности связочного аппарата.
Синовиты по причине инфекции подразделяются на:
специфические; неспецифические.
Неспецифическое воспаление возникает в результате воздействия на синовиальную оболочку различных микроорганизмов: пневмококков, стафилококков, стрептококков и других. Проникают они после травмы кожи в области сустава, при различных внутрисуставных инъекциях и других медицинских процедур с нарушением антисептических правил.
Синовиты специфические являются результатом заноса некоторых возбудителей гематогенным и лимфогенным путем из инфицированных органов. Такое возможно при туберкулезе, сифилисе или других болезнях.
На фото опухоль, характерная для синовита голеностопного сустава
Острый период синовита голеностопного сустава проявляет себя довольно ярко. В первую очередь присутствует сильная боль в области локализации воспаления, болевые ощущения усиливаются при пальпации. Кроме этого сустав сильно отекает, изменяется его форма. Подвижность сустава резко уменьшается, нарушены функции конечностей, ослаблен связочный аппарат. Результат — нестабильность сустава.
Хроническая стадия менее агрессивна. Периодически возникает накопление суставной жидкости, боль выражена слабо. При несвоевременном лечении и затянувшемся процессе болезни возможны дегенеративные процессы в суставе.
Симптомы синовита голеностопного сустава следующие:
отек сустава; изменение формы сустава; боль в области сустава; гиперемия; ограниченность движений; нарушение суставных функций; болезненность при пальпации; повышение температуры тела.
Для проведения полноценной диагностики, в первую очередь, специалист визуально оценивает способность конечностей опираться в состоянии покоя, ходьбы и при подъеме на носки. Если на передней поверхности вырисовывается валикообразная опухоль, ставят предварительно диагноз «синовит».
У больного человека будет наблюдаться хромота на пораженную конечность. Шаг становится укороченным, опора на ногу кратковременна, а переката стопы с пятки на носок нет.
Информация, которую дает визуальное расследование, дополняет УЗИ, рентгенография и МРТ. Они позволяют выявить расширение полости сустава. Суставная жидкость при этом имеет вид негомогенный со взвесью. Также можно наблюдать реакцию окружающих сустав тканей и сопутствующий артрит.
Основным диагностическим методом выявления синовита является пункция сустава. По полученной жидкости определяют характер экссудата и инфекционного возбудителя, выявляют его чувствительность к антибактериальным препаратам. Иногда пункцию применяют в лечебных целях.
Как не пропустить и вовремя выявить
симптомы синовита тазобедренного сустава
? Что нужно знать о лечении патологии читайте у нас на сайте.
Причиной болезненных ощущений в голеностопе может быть травма. О том, как лечить вывих голеностопа читайте здесь.
Лечение синовита голеностопного сустава должно включать в себя комплексное решение. И, в первую очередь, цель лечения — избавиться от боли, а затем уже устранить анатомические и физиологическую аномалии сустава.
В лечении применяют следующие методы:
Остеопатия или фиксация повязкой больного сустава, которая помогает восстановить правильную структуру больного сустава с точки зрения анатомии; Восстановление микроциркуляции крови в пораженном суставе и соседних тканях за счет вакуум-градиентной терапии; Гомеопатические обкалывания, которые особенно актуальны при хронической форме синовита. Они улучшают обмен веществ и восстанавливают эластичность; Лечебную гимнастику, которая способствует формированию устойчивого связочного аппарата; Физиотерапию, способную устранить воспаление и уменьшить боль; Ортопедия, включающая ношение ортопедических бандажей, что способствует снятию отеков в самом суставе; Медикаментозное лечение, необходимое при инфекционной форме заболевания.
В первую очередь, что должен сделать врач — зафиксировать поврежденный сустав с помощью повязки. Период нахождения сустава в повязке определяет только врач, так как слишком продолжительная фиксация может спровоцировать осложнения.
В среднем повязку не снимают около 7 дней.
С помощью давящей повязки сустав фиксируют в нужном положении, обеспечивая суставу покой. Для этого используют: тугую давящую повязку и фиксирующую деталь.
Полностью исключить подвижность сустава не рекомендуется, следует лишь максимально снизить нагрузку на него.
В случае инфекционного синовита медикаментозное лечение включает прием антибактериальных средств.
В других назначают прием нестероидных противовоспалительных средств: диклофенак, вольтарен, индометацин, мовалис. При сопутствующих патологиях органов пищеварения назначают нимесулид и целекоксиб — они менее выражено раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. В качестве противовоспалительных средств применяют наружные средства, нанося на область больного сустава.
Чтобы унять боль, назначают анальгетики. Также применяют мази обезболивающего направления: финалгон, диклак или фастум-гель. При сильной боли назначают внутрисуставное введение кортикостероидов.
Лечение обязательно должно включать в себя хондромодулирующую терапию, особенно в случае развития деформирующего синовита голеностопного сустава. Используют хондропротекторы в виде кремов и гелей, а также в виде пищевых добавок. В их состав входит гидролизат коллагена и глюкозамин, предотвращающие деструкцию сустава. Они стимулируют восстановление хрящевой ткани, уменьшают воспалительные процессы и активизируют синтез собственного коллагена.
По истечении 2-3 дней после начала курса лечения рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультрафиолетового излучения и фонофореза. В случае хронической формы синовита назначают препараты, тормозящие активность протеолитических веществ.
При синовите используют также препараты, влияющие на состояние сосудов: трентал, никотиновую кислоту и агапурин. Они улучшат кровоснабжение и активизируют обменные процессы в больных суставах.
Если болезнь запущена и после медикаментозного лечения положительного результата нет, специалисты советуют прибегнуть к хирургической операции. В процессе операции хирург удаляет полностью или частично синовиальную оболочку. Вскрывается суставная полость голеностопного сустава и удаляют травмированные мениски.
Самый сложный этап операции — отделение синовиальной оболочки от капсулы. Тем, кому полностью удаляют синовиальную оболочку, придется долго проходить реабилитацию, приблизительно пол года.
Прогноз
Прогноз синовита голеностопного сустава зависит от организма человека и от своевременно предпринятых мер по лечению заболевания. Возможно развитие тугоподвижности или же полной неподвижности сустава.
В тяжелых случаях при гнойном синовите создается угроза для жизни в результате развития сепсиса.
В профилактических целях рекомендуется выполнять ряд специальных упражнений, которые улучшают кровообращение в голеностопе, а также не травмировать сустав и не переохлаждаться.
Меню должно включать в себя продукты, богатые на коллаген, витамины и ненасыщенные жиры. Физические нагрузки должны быть умеренными.
Синовиальная оболочка суставов, выстилающая внутреннюю поверхность суставной сумки, играет не только защитную роль:
Она повышает подвижность сустава: жидкость, выделяемая оболочкой (синовия) играет роль смазки, облегчая скольжение суставных поверхностей.Смягчает нагрузки, то есть обладает амортизационными свойствами.
Когда синовиальная оболочка повреждается или в нее проникает инфекция, начинается синовит — воспаление, сопровождающееся выделением избытка жидкости и ведущее, из-за нарушения нормального питания сустава, к его последующей деградации.
В данной статье рассмотрим, отчего возникает и как проявляет себя синовит голеностопного сустава.
Голеностопный сустав анатомически — это соединение дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости.
Это один из основных двигательных суставов ОДС, поэтому любая патология с ним неизбежно сказывается на опорных и двигательных функциях, приводит к нарушениям биомеханики всего позвоночника и развитию дегенеративных и деформирующих процессов в позвоночном столбе. Поэтому нельзя недооценивать такое незначительное на первый взгляд заболевание, как синовит голеностопного сустава.
Факторы, провоцирующие синовит голеностопа
Способствовать или ускорить развитие синовита голеностопа могут такие факторы:
постоянное хождение в неудобной обуви:повышенные нагрузки, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;недоразвитие и слабость мышц и сухожилий.
В отличие от других суставов, синовит голеностопа не дает слишком больших отеков из-за скопления жидкости во внутренней полости сустава, прикрытой сверху таранной костью.
Основной симптом — это боль в нижней части лодыжки спереди, при остром синовите пульсирующая.Боль самая сильная обычно по утрам после сна, в течение дня голеностоп постепенно расхаживается, и болевой симптом заметно уменьшается.Скованность в движении сохраняется весь период болезни.Поверхность голеностопа и лодыжки становится горячей на ощупь.При остром синовите голеностопа может быть повышение температуры.
Диагностика проводится при помощи;
визуального осмотра лодыжки и стопы с пальпацией;функциональных тестов (ортопед рукой двигает, вращает стопу);УЗИ (наиболее подходящего способа в данном случае) или рентгена;при затруднении в постановке диагноза может быть задействована более точная приборная диагностика в форме МРТ или КТ.пункции голеностопного сустава с бактериологическим исследованием синовии.
Если синовит требует операционного вмешательства, например, при повреждении или слабости связок, гипертрофии синовиальной оболочки, то проводится не пункция, а артроскопия, одновременно выполняющая и диагностические, и хирургические функции.
Лечить синовит нужно комплексно, используя:
ортопедические средствасимптоматические препараты;базисную терапию;физиотерапию;ЛФК;общеукрепляющее лечение.
Лечение синовита артритной формы
Синовит голеностопного сустава артритной природы часто хронический: оба заболевания (синовит и артрит) идут рука об руку. Поэтому лечение синовиального воспаления целиком идет через лечение основной причины — артрита.
В остром периоде — симптоматическое, антибактериальное или противовирусное лечение (при инфекционных артритах).В подостром — базисные препараты, угнетающие причинные факторы: иммуносупрессанты;моноклональные тела;ингибиторы ферментов;хризотерапия и т. д.
Антибиотики применяются перорально (внутрь), парентерально (уколы) и местным введением в виде внутрисуставных инъекций.
Базисное лечение проводится при асептических формах артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического).
Симптоматические препараты направлены на облегчение болевых симптомов и снятия отечности:
Обычно при синовите используются НПВС — диклофенак, ибупрофен, индометацин и т. д. Можно применять их перорально или в виде мазей (гелей).Прием препаратов ограничивается 5 — 7 сутками из-за сильных побочных гастрологических явлений.Наружные средства также применяют недолго и не в первые два-три дня заболевания, так как они увеличивают проницаемость тканей, что может способствовать отечности.
При хроническом синовите применяют глюкокортикостероиды в виде инъекций в сустав:
они уменьшают сильные боли, отечность;замедляют процессы фиброзного перерождения синовиальной оболочки.
Инъекции кортикостероидами не рекомендуют делать чаще одного раза в две недели.
Местное обезболивание при синовите голеностопа:
в первые дни синовита хорошо помогает прикладывание льда;затем можно переходить к компрессам димексида, которые снимают отеки и боль при любом синовите.
Тепловые процедуры производятся только после прекращения воспаления и снятия ортеза.
Гимнастика начинается в восстановительный период, по назначению врача реабилитолога и с согласованием лечащего врача.
Упражнения должны быть простые без больших нагрузок.
На раннем этапе упражнения выполняются сидя на полу или лежа: необходимо сгибать и разгибать стопы;сводить и внутрь и разводить в стороны;вращать голеностопом ног поочередно и вместе.На позднем этапе упражнения усложняются: подъем на цыпочки и опускание на пятку;хождения на носках и на пятках;выпады с элементами растяжки в области голеностопа и т. д.
Для облегчения боли и отечности можно использовать следующие рецепты
Мазь из окопника: 200 г животного жира или масла смешать с измельченной травой (объем — один стакан) и выдержать неделю в темном месте.Лавровое масло: 2 ст. л измельченных лавровых листьев + 400 г растительного масла. Настоять неделю и процедить.Растирать мазью или маслом больной голеностоп несколько раз в день.Хорошо принимать внутрь отвар из сложного сбора: 1 ст. л. смеси (душица, зверобой, эвкалипт, солодка, чистотел, чабрец, календула, пижма, омела, корень аира, толокнянка, валериана) залить кипятком (0.5 л), кипятить на водяной бане 15 мин.Выпить в течение дня.Пить два месяца.
Если синовит голеностопного сустава не вызван специфическим аутоиммунным артритом, лечение длится 1 — 1,5 месяца.
Хронизация процесса происходит:
если причина заболевания не устранена;до конца не вылеченный сустав продолжает подвергаться нагрузкам.
Профилактические меры:
Разогревающая разминка перед тренировкой.Адекватный режим нагрузок, сочетающийся с отдыхом.Укрепляющая ЛФК.Защита лодыжек и голеностопа эластичным бинтом после перенесенного синовита или травмы.Удобная ортопедическая обувь при проблемных стопах.
Видео: Массаж голеностопа.
Синовит голеностопного сустава — это воспалительный процесс, локализующий синовиальную оболочку суставной полости. При поражении сустава начинает выделяться экссудат, голеностоп отекает, заболевание приобретает острый характер.
По характеру возникновения различают асептический и инфекционный синовит.
1) Асептический синовит развивается по причине:
Травм, ссадин, порезов,ушибов Физического нарушения целостности оболочки сустава Артрита Эндокринных, неврологических расстройств Аллергических реакций у больного Гемофилии Слабого иммунитета Гормональных нарушений Врожденных патологий суставов Статической деформации сустава
2) Инфекционный синовит приводит к воспалению оболочки по причине развития в ней патогенных процессов, вызванных стафилококками, стрептококками, туберкулезными микобактериями, либо инфицирование сустава при наличии сифилиса или туберкулеза.
Симптоматика синовита зависит от причин, приведших к болезни. На начальном этапе симптомы могут отсутствовать, при прогрессировании болезни начинают проявляться в ярко выраженной форме.
К общим симптомам можно отнести:
Быструю утомляемость Дискомфорт Болезненность сустава Покраснение пораженной области Повышение температуры
Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. На первой стадии появляется боль при нажатии на голеностопный сустав, совершении им вращательных движений.
На второй стадии боли при движениях становятся более сильными, мягкие ткани пульсируют, воспаляются, приводят к покраснению кожи. Постепенно начинает разрушаться синовиальная сумка, в полости накапливается гнойное содержимое.
При отсутствии лечения далее воспаление распространяется на голеностоп, затем на щиколотку, при гнойном характере болезни повышается температура, наблюдается гиперемия, отечность кожи, слабость, ломота во всем теле, увеличение регионарных лимфоузлов.
Вид синовита зависит от причины его возникновения.
Асептическим, вследствие травм, ушибов сустава, поврежденных связок, внутрисуставных переломов, гемофилии, сбоя в эндокринной системе Инфекционным, возникновению и развитию которого способствуют болезнетворные микроорганизмы, проникая через открытые раны и порезы, и локализуясь возле сустава Острым, приводящим к отечности голеностопа, накоплению полупрозрачного экссудата в голеностопной сумке Хроническим, приводящим к фиброзным изменениям в капсуле сустава, протекающем вяло, со сменяющимися ремиссиями.
По характеру экссудата синовит может быть:
Серозным, переходящим в фиброзный или гнойный синовит Серозно-гнойным, сопровождающимся наполнением голеностопной сумки серозным содержимым Гнойным, с наличием гнойного экссудата в суставной сумке, у больного наблюдается слабость, лихорадка, покраснение сустава Геморрагическим, голеностопный сустав становится менее подвижным Трофическим, развивающемся при сахарном диабете, отсутствии кровоснабжения в суставе Аутоиммунным, протекающим вяло, по типу хронической формы Реактивным, возникающим на фоне травмы сустава, поражения его инфекцией. Синовит чреват осложнениями Хроническим
Чтобы выбрать правильный метод и способ лечения, сначала проводится поэтапная диагностика.
Визуальная оценка врачом голеностопа в разном положении: в покое, при ходьбе, разворотах стопы в разные стороны. При наличии ярко выраженной опухоли назначение больному МРТ, УЗИ, рентгенографии. Взятие пункции, суставной жидкости из голеностопа на обследование патологии, выявления возбудителя болезни, способствующего развитию воспаления в суставе. Пункция берется и при лечении с целью удаления излишек экссудата.
Лечение синовита — комплексное, с использованием сразу нескольких методов.
Лечится заболевание методом:
Остеопатии, фиксации пораженного сустава повязкой с целью восстановления анатомического строения конечностей Физиотерапии для снятия отечности, воспаления, болей Ортопедии, путем назначения ношения бандажа на ноге для снятия отечности Вакуумной терапии, с целью улучшения микроциркуляции крови в голеностопном суставе Медикаментозной терапии непосредственно при инфекционном синусите, для снятия воспаления, основных симптомов, избавления сустава от локализующихся в нем вредных микроорганизмов.
В качестве основной терапии назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства: Кетонал, Немид, Нимесил.
Для снятия воспаления, болей, локальной температуры в области пораженного сустава, уменьшения отечности, покраснений.
Лечение народными средствами, путем втирания в воспаленный сустав спиртовых настоек с медом, лавандой, успокоительных растительных экстрактов при болях, антисептических растворов для промывания ран, Народные методы эффективны лишь на ранних стадиях развития болезни.
При неосложненном остром синовите и незначительном количестве жидкости в суставной оболочке возможно амбулаторное лечение. На голеностоп накладывается тугая повязка, движение на него должно быть ограничено. Через 2-3 дня можно начинать процедуры по разработке сустава.
При гнойном синовите проводится пункция, полость сустава промывается антибиотиками.
При сложном течении болезни назначается хирургический метод лечения путем вскрытия и дренирования санации полости.
При хроническом синовите назначаются Нестероидные Противовоспалительные препараты, также полный покой воспаленной конечности, далее показана физиотерапия, магнитотерапия, УВЧ.
Если рецидивы часты, дополнительно назначаются инъекции путем введения Контрикала, Трасилола. При сильной деформации голеностопа проводится пункция, выкачивается воспалительная жидкость. Суставная полость промывается антисептиками, новокаином, при болях назначаются НПВС, при отечности — Противовоспалительные мази.
Во избежание острого синовита в хронический дополнительно назначается физиотерапия.
В зависимости от вида синовита кроме базового лечения назначается специфичная терапия:
при инфекционном синовите антибиотики при трофическом синовите средства для понижения уровня сахара, улучшения кровоснабжения в суставе: Ксантинол, пентоксифиллин при аутоиммунном синовите цитостатики, НПВС, гормональные препараты при травматическом синовите — пункция, отсасывание крови из сустава в случае его отечности на фоне перелома, далее — промывание новокаином. Также показаны препараты для остановки кровотечения
При хронической форме заболевания важно достичь устойчивой ремиссии, больному показана регулярная лечебная гимнастика. Перечень основных упражнений.
Вращательные круговые движения стопой в разные стороны. Положение ног на ширине плеч с мягким перекатыванием ноги с пятки на носок. Раздвигание пальцев больной ноги для укрепления связок сустава. Сгибание, разгибание пальцев ноги с целью укрепления связок.
В запущенных случаях возможно применение хирургического метода по удалению синовиальной оболочки, то есть проведение операции с последующей длительной, до полугода, реабилитацией.
Хирургический метод — крайняя мера, отделить синовиальную оболочку от капсулы бывает очень сложно. Применяется метод в случаях неэффективного лечения иными способами не принесшего положительных результатов.