Сифилис глотки | Медик тут!

Сифилисом глотки называется заболевание, которое в последнее время встречается все чаще. Болезнь коварна тем, что при инкубационном периоде признаки практически не проявляются, поэтому носитель может заражать других людей, не зная о наличии сифилиса.

Кроме того, пути заражения очень легки, а вот лечение займет достаточно длительное время. В лечение входят различные методы. Обязательно требуется антибактериальная терапия. Чтобы предотвратить различные осложнения патологии, нужно вовремя диагностировать болезнь и начать лечить ее.

Основные причины развития патологии

Сифилис глотки – это опасное заболевание, которое передается контактно-бытовым путем

Сифилис провоцирует трепонема бледная. Она имеет вид тонкой нитки, закрученной в спираль. Пути передачи инфекции следующие:

БытовойПоловойТрансфузионный

Заразиться сифилисом данной локализации можно через поцелуи. В последнее все чаще заболевание передается при оральном сексе. В редких случаях заражение происходит через пользование предметами больного (зубная щетка, ложка, стакан). Еще реже патологическое состояние возникает при переливании крови, в которой находится возбудитель.

Заражение может произойти и во время стоматологических манипуляций при использовании нестерильных инструментов. Также заразиться может ребенок, который находится в утробе матери. Такой сифилис глотки называется врожденным.

Признаки заболевания

Симптомы сифилиса глотки зависят от формы заболевания

Для инкубационного периода характерно бессимптомное протекание на протяжении нескольких месяцев.

Основным симптомом при патологическом состоянии считается образование шанкра, который локализуется на надгортаннике. Он представляет собой круглое уплотнение розового или красноватого цвета с небольшой (до 2 см) эрозией.

Формы сифилиса глотки:

Ангиозную. При ангинозном сифилисе признаки сходны с односторонним тонзиллитом. Поэтому наиболее характерными для этой формы считаются такие признаки: повышение температуры до 38 градусов, болезненность в горле, боль при глотании, покраснение и увеличение миндалин и увеличение лимфатических узлов в области поражения.Язвенную. Язвенный сифилис сопровождается такими симптомами: возникновение язвы на миндалине, покрытой серой пленкой, называемой сифилитическим дифтероидом, высокая температура, боль в горле (особенно ощущаемая при глотании), повышенное слюноотделение и контрактура височного и нижнечелюстного сустава. Эрозивную. Эрозивная форма проявляется возникновением эрозии на миндалине с одной стороны глотки. Ее края закругленные, их покрывает серозный экссудат.Гангренозную. При гангренозной форме появляются грануляционные образования или активно начинает развиваться гангрена в глотке, при которой наблюдаются следующие признаки: резкое ухудшение самочувствия, температура до 40 градусов, озноб и потливость.Псевдофлегмонозную. Псевдофлегмонозная форма характеризуется симптомами, идентичными с перитонзиллярной флегмоной.

Также важно отметить, что признаки различаются также в зависимости от периода течения заболевания:

На начальных стадиях наблюдаются серые язвы, приподнятые хрящи, лимфаденит на шее. Чаще всего симптомы болезни можно спутать с другими патологиями.Вторичный этап характеризуется появлением белосоватых пятен на пораженном участке глотки. Возможны также головные боли, общая слабость, высыпания на слизистой глотки, лейкоцитоз, высыпания на кожных покровах.Третичная стадия проявляется образованием гуммозных скоплений и диффузных инфильтратов, которые особенно доставляют дискомфортные ощущения при употреблении еды. Позже они растворяются и превращаются в язвы с глубоким кратером. Дно такого кратера сероватого цвета. На этом этапе появляется отечность гортани.

К другим возможным симптомам заболевания относятся боль в ушах, затрудненность глотания, охриплость, потеря голоса.

Методы диагностики сифилиса глотки

При наличии вышеперечисленных признаков патологии человеку следует обратиться к таким специалистам:

ВенерологОтоларингологДерматолог

Выявить сифилис глотки можно при обычном осмотре, если у пациента в анамнезе имеются жалобы, которые считаются признаками заболевания. Если специалист при осмотре обнаружил твердый шанкр, он назначает дополнительные методы диагностики для подтверждения или опровержения данного заболевания.

К основным исследованиям при подозрении на сифилис глотки относятся:

Микроскопия материала, взятого с места поражения.Ларингоскопия.Эндоскопия гортани.Фарингоскопия.

Проводят также серологические тесты. Особенно часто используется реакция Вассермана (кров на RW). Кроме того, делают ПЦР или исследование ИФА. Чтобы не спутать патологию с онкообразованием или туберкулезом, на третьей стадии сифилиса специалист может назначить рентгенографию.

Как лечить патологическое состояние

Правильное лечение сифилиса глотки может назначить только врач после полного обследования

Лечение сифилиса глотки в первую очередь направлено на предотвращение разрушения гортани. Для этого используются такие методы лечения:

Применение антибактериальной терапии (внутримышечно или внутривенно).Ингаляции.Препараты висмута.Орошение глотки аэрозолями с антибиотиком.Полоскание горла.Употребление иммуномодуляторов.Физиотерапевтические процедуры.

При патологии назначают следующие группы антибиотиков:

ПенициллиныЦефалоспориновая группаМакролидный ряд

Сифилис глотки лечат с помощью таких антибактериальных средств:

Пенициллин. Антибиотик Пенициллин и его аналоги назначают вводить в мышцу через каждый третий час. Данный препарат отлично помогает предотвратить нейросифилис. Из препаратов пенициллинового ряда следует выделить Ретарпен, Экстенциллин, Бициллин.Эритромицин. Для лечения третичного периода сифилиса в течении четырнадцати дней назначают антибиотик Эритромицин. Возможно использование препаратов тетрациклинового ряда.Азитромицин. Эффективным при сифилисе глотки считается Азитромицин. Его преимуществом является минимальный перечень противопоказаний и побочных реакций. Однако важно помнить, что препарат противопоказан при СПИДе и ВИЧ-инфицировании. Суточная доза Азитромицина в сутки составляет 2 г. Принимать его нужно в течении шести месяцев. К другим препаратам этой группы, которые назначают специалисты, относится Медикамицин, Кларитромицин.Цефтриаксон. К группе цефалоспоринов, которые применяются против возбудителя патологии, относится Цефтриаксон. Особо часто он применяется для лечения при беременности или запущенности болезни. Продолжительность терапии данным антибиотиком – месяц. Схема терапии заключается в внутримышечном введении одной ампулы Цефритриаксона в сутки. Часто назначают на второй и третичной стадии и скрытой форме болезни.Возможно назначение фторхинолонов или стрептомицинов – Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Использоваться также могут аминогликозиды – Гентамицин и Стрептомицин. Необходимо помнить, что длительное применение средств антибактериальной терапии провоцирует дисбактериоз кишечника. Поэтому назначают употребление пробиотиков для восстановления баланса кишечной микрофлоры. Для этого существуют такие препараты, как Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин и другие.Также назначают Доксилан, Бициллин, Цефотаксим, Вибрамицин, Вильпрафен и Джозамицин. 

Больше информации о том, что такое сифилис можно узнать из видео:

Данные антибиотики губительно воздействуют на возбудителя заболевания – бледную трипонему, снижая ее рост и размножение. 

Таблетки и инъекции против сифилиса назначают сразу же после установления диагноза. Необходимо помнить, что ни в коем случае больной не должен самостоятельно выбирать препараты, а тем более употреблять их. Назначать лекарства и соответствующую схему лечения может только опытный специалист. Самолечение может только усугубить проблему и провоцировать нежелательные осложнения.

Для местного лечения используют аэрозоли с антибиотиками, кроме того, эффективными вспомогательными методами считаются ингаляции на основе щелочи и масел.

Полоскание горла – это эффективный дополнительный метод лечения сифилиса глотки, который помогает снять симптомы

Рекомендуется для уменьшения признаков заболевания применять средства альтернативной медицины в виде полосканий. Для этого используются растения, обладающие дезинфицирующими свойствами:

РомашкаЭвкалиптСоснаЛавандаШалфейКалендула

Чтобы приготовить отвар для полоскания, нужно настаивать ложку сбора в стакане кипятка минут тридцать. После средство остужают и процеживают. Полоскание необходимо делать ежедневно до пяти раз. Раствор для процедуры должен быть теплым. Важно сказать, что данный способ считается лишь дополнительным к комплексному лечению сифилиса глотки и должен быть одобрен специалистом.

Полоскать горло можно также слабым раствором перекиси водорода, фурацилином, а также водой с морской или обычной солью с добавлением соды. Эффективным считается антисептический препарат Мирамистин – раствор для полоскания глотки.

Важен также при сифилисе прием иммунномодуляторов, которые способствуют укреплению иммунитета.

При лечении сифилиса пациенту требуется ограничить половые контакты, придерживаться диетического питания. Кроме того, необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы с целью укрепления иммунной системы и наступления быстрейшего выздоровления.

В тяжелых случаях (на последних этапах протекания сифилиса), при возникновении осложнений больному могут предложить оперативное вмешательство. Хирургический способ лечения показан также при стенозе гортани, перихондрите и появлении абсцесса.

Возможные последствия и прогноз

Прогноз при заболевании будет благоприятным в том случае, когда лечение начато своевременно, на начальных стадиях

Опасными последствиями сифилиса глотки на второй и третьей стадии заболевания считается нейросифилис. В таком случае происходит поражение нервной системы, что может сделать больного инвалидом. Кроме нервной системы, могут поражаться и другие внутренние органы.

При запущенности заболевания с учетом тяжелых осложнений возможна инвалидизация. Кроме того, сифилис глотки может привести к летальному исходу.

Важно отметить, что лечение сифилиса – процесс очень длительный и затратный. При запущенности лечить болезнь нужно будет не один год.

Поэтому болезнь легче предупредить, чем лечить. К основным методам профилактики относятся такие рекомендации:

соблюдение правил гигиеныизбегание беспорядочной половой жизниполноценное и рациональное питаниепрофилактические осмотрыисследования на венерические инфекцииизоляция больного человека

С целью избегания болезни не рекомендуется пользоваться чужими ложками, стаканами, зубными щетками.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Диагностика сифилиса глотки оказывается быстрой и легкой, если с самого начала врач заподозрил наличие у больного твердого шанкра. Однако полиморфизм сифилитических проявлений в глотке и отсутствие опыта диагностики сифилидов ad oculus нередко приводит к диагностическим ошибкам, при которых могут фигурировать такие диагнозы, как вульгарная ангина, дифтеритическая ангина, ангина Венсана и т. п. Твердый шанкр может быть спутан с шанкроподобным амигдалитом Муре, туберкулезной язвой и энителиомой миндалины и многими другими язвенными и продуктивными процессами, развивающимися в небных миндалинах. Наиболее эффективным способом ранней диагностики сифилиса при твердом шанкре, где бы он ни возникал, является электронная микроскопия патологического материала для выявления in situ бледной тренонемы, что особенно важно с учетом того, что известные серологические реакции (например, Вассермана), становятся положительными лишь через 3-4 нед после появления твердого шанкра.

Вторичный период сифилиса продолжается 3-4 года и возникает в том случае, если первичный период прошел незамеченным. Отмечается генерализация процесса с поражением кожи и слизистой оболочки в виде характерных сыпей (сифилидов: розеол, папул, пустул, содержащих бледные трепонемы), нарушение общего состояния организма (недомогание, слабость, субфебрилитет, головные боли и др.), изменения в крови (лейкоцитоз, анемия, повышенная СОЭ, положительные серологические реакции); возможны поражения внутренних органов и костей.

На слизистой оболочке полости рта, мягком небе, миндалинах и особенно на небных дужках на фоне здоровой слизистой оболочке возникают резко отграниченные эритематозные и папулезные сифилиды, при этом задняя стенка глотки остается интактной. Они вскоре принимают оналово-белый цвет вследствие разбухания и мацерации эпителия и напоминают легкие ожоги слизистой оболочки, возникающие при соприкосновении ее с концентрированным раствором серебра нитрата. Папулы окружены ярко-красным ободком. У курильщиков или у лиц с заболеваниями зубов (кариес, пародонтит, хронический стоматит и др.) ввиду наличия в полости рта патогенной микробиоты папулы быстро изъязвляются, становятся болезненными и могут преобразовываться в кондиломовидные образования. Вторичные сифилиды слизистой оболочки верхних дыхательных путей и половых органов чрезвычайно заразны.

Во вторичном периоде сифилиса различают следующие формы поражения глотки.

Эритематозно-опалесцирующая форма сифилитического фарингита характеризуется гиперемией слизистой оболочки зева, небных миндалин и свободного края небных дужек и мягкого неба. Энантема может носить яркий диффузный характер, как при скарлатине, иной раз захватывает лишь отдельные участки слизистой оболочки или вовсе не выражена, обусловливая лишь болезненность в глотке в ночное время, без температурной реакции. Возникающая сифилитическая энантема не поддается никакому симптоматическому лечению, так же как и головные боли, не снимающиеся анальгетиками.

Гипертрофическая форма касается лимфоидного аппарата глотки и захватывает полностью все лимфоаденоидное кольцо глотки. Более всего подвергаются поражению язычная и небные миндалины. Поражение лимфоидного аппарата глотки и гортани обусловливает возникновение неукротимого никакими средствами кашля и приводит к дисфонии (охриплости голоса) и афонии. Одновременно развивается регионарная адеиопатия с поражением подчелюстных, шейных, затылочных и претрахеальных лимфатических узлов. Указанные патологические изменения продолжаются длительно (в отличие от банальных воспалительных процессов) и не поддаются обычному терапевтическому воздействию.

Диагностика сифилиса глотки во вторичном периоде, проводимая только на основании эндоскопической картины,- не всегда легкая задача, поскольку большое количество заболеваний полости рта и глотки неспецифического характера могут конкурировать по своему внешнему виду с таким же количеством нетипичных орофарингеальных форм второго периода сифилиса. К таким заболеваниям, от которых следует дифференцировать сифилитические поражения глотки, возникающие во втором периоде сифилиса, могут быть отнесены вульгарная ангина, ангины герпетической (вирусной) этиологии, афтозные букофарингеальные процессы, некоторые специфические (нелюетические) заболевания языка (туберкулез, осложненные формы «географического» языка, злокачественные опухоли и банальные воспалительные реакции), афтозный стоматит, лейкоплакия, медикаментозные стоматиты и др. Важным диагностическим признаком сифилитического поражения глотки является проявление воспалительной реакции только по краям небных дужек или мягком небе. Основным правилом диагностики сифилиса является проведение серологических реакций при всех заболеваниях слизистой оболочки полости рта и глотки, независимо от их, казалось бы, «благополучного» внешнего вида.

Третичный период сифилиса развивается спустя 3-4 года (изредка через 10-25 лет) у больных, не получивших в процессе течения вторичного периода полноценного лечения. Этот период характеризуется поражением кожи, слизистой оболочки, внутренних органов (висцеральный сифилис, чаще всего проявляющийся сифилитическим аортитом), костей, а также нервной системы — нейросифилис (сифилитический менингит, спинная сухотка, прогрессирующий паралич и др.). Типичным морфологическим элементом для данного периода сифилиса является появление на коже, слизистой оболочке и в других тканях плотных небольших образований (бугорков) или крупных (гумм), склонных к распаду и изъязвлению. Третичный период сифилиса глотки может протекать в трех клинико-патоморфологических формах: классической гуммозной, диффузной сифиломатозной, и ранней язвенно-серпептиформной.

Гуммозная форма проходит 4 стадии:

стадия образования плотного безболезненного сифилида, пальпаторно хорошо дифференцированного и не спаянного с окружающими тканями, величиной от зерна гороха до плода ореха; стадия размягчения, в процессе которой в течение 2-3 нед или нескольких месяцев в центре сифилида (гуммы) образуется зона некроза, создающая ощущение флюктуации; стадия изъязвления гуммы и прорыва ее содержимого наружу; язва представляет собой глубокую округлую полость с отвесными краями, неровным дном, покрытым остатками распавшихся тканей; стадия рубцевания через образование грануляционной ткани.

Гумма может располагаться на задней стенке глотки, на небных миндалинах, на мягком небе, оставляя после себя дефект ткани.

Гумма небной занавески имеет вид полушария, быстро изъязвляется и оставляет после себя округлую сквозную перфорацию мягкого неба у основания язычка, нередко разрушая и его. В этом случае возникают открытая гнусавость и попадание жидкой пищи в нос. Гумма твердого неба развивается медленнее и приводит к разрушению небных костей, оставляя после себя широкий ход в полость носа. Поражение небных миндалин приводит к ее тотальной деструкции с захватом окружающих тканей и последующей значительной рубцовой деформацией глотки. В третичном периоде специфическая аденопатия отсутствует, но если возникает регионарный лимфоаденит, то он свидетельствует о вторичном инфицировании пораженных участков глотки.

Гумма твердого и мягкого неба чаще встречается в форме диффузного разлитого инфильтрата, реже — в виде ограниченной гуммозной опухоли. Процесс формирования гуммозного инфильтрата начинается незаметно и безболезненно с утолщения и уплотнения мягкого неба, которое теряет подвижность, становится ригидным и не реагирует типичным движением при произношении звука «Л». Инфильтрат приобретет синюшно-красный цвет и отчетливо выделяется на фоне остальной неизмененной слизистой оболочки. В дальнейшем гумма мягкого неба быстро распадается с образованием глубоких резко очерченных язв и перфораций. Поражение костей твердого неба происходит в форме разлитого или ограниченного сифилитического остеопериостита, ведущего к некрозу и расплавлению костной ткани и прободению неба. Деструктивные изменения мягкого и твердого неба приводят к ряду функциональных нарушений, к которым в первую очередь относятся нарушение глотания, гнусавость открытого типа и нарушение запирательной функции мягкого неба.

При отсутствии своевременного лечения происходит дальнейшее разрушение мягких тканей и костных образований глотки: тотальная деструкция дна полости носа, небных миндалин, небных дужек, корня языка и др. Захват некротическим процессом крупных сосудов (например, язычной артерии, внутренней и наружной сонных, восходящей небной артерий, а также тонзиллярной артерии) приводит к нрофузным, нередко смертельным кровотечениям.

После заживления гуммозно-язвенных поражений образуются плотные рубцы и сращения в различных направлениях между стенками глотки, зевом и мягким небом, которые нередко ведут к стенозу глотки или полной ее атрезии, следствием чего являются грубые функциональные нарушения, требующие в дальнейшем пластических оперативных вмешательств. Рубцы после глубоких язв, образующиеся на задней стенке глотки, имеют характерную звездчатую форму и являются причиной развития тяжелого атрофического фарингита. Сращение мягкого неба с задней стенкой глотки приводит к частичному или полному разобщению ротоглотки с носоглоткой, в результате происходит нарушение носового дыхания, акта глотания и возникает дисфония в виде закрытой гнусавости. Возникновение рубцов в области носоглоточного отверстия слухвовй трубы вызывает нарушения ее функции и соответствующие расстройства слуха.

Диффузная сифиломатозная форма — самая частая форма поражения глотки в третичном периоде сифилиса. Она характеризуется множественными поражениями глотки, находящимися в различных стадиях своего развития и последующим множественным рубцовым процессом. В начальной стадии эта форма может быть принята за гранулематозный гипертрофическый фарингит или болезнь Изамберта, наблюдаемую у больных с развитыми формами туберкулеза гортани. Эта форма протекает с повышением температуры тела и регионарным лимфоаденитом. Более обширная сифилитическая язва может быть принята за карциному глотки, при которой наблюдается раннее метастазирование в шейные лимфатические узлы.

Ранняя форма сифилиса глотки (Syphylis tubero-ulcerosa serpiginosa) возникает очень редко и характеризуется как бы одновременным возникновением сифилидов, характерных для вторичного и третичного сифилиса, при этом возникает обширная ползучая неглубокая язва, расположенная в основном по краю язычка и мягкого неба.

Все перечисленные выше формы сифилиса глотки оставляют после себя обширные рубцовые изменения, влекущие за собой выраженные функциональные нарушения как в отношении акта глотания, так и голосо- и речеобразования.

Сифилис горла — хроническое инфекционное заболевание, одна из форм сифилиса, поражающая глотку, гортань, миндалины, мягкое и твердое небо. Возбудителем заболевания является бледная трепонема (вид бактерий). Сифилис — венерическое заболевание, так как основной путь его передачи — половой. Тем не менее, возможно заражение и другими путями.

Сифилис — опасное заболевание, тяжело поддающееся лечению, особенно в запущенных случаях. Сифилитическое поражение горла угрожает не только здоровью ЛОР-органов, но и жизни человека вообще.

Бледная трепонема опасна тем, что может поражать практически любую ткань организма. Наиболее опасным последствием заражения является нейросифилис — поражение нервной ткани, которое может привести к инвалидизации и летальному исходу. Таким образом, при подозрении на сифилис необходимо как можно скорее обратиться к терапевту или венерологу. Мы расскажем, какие именно симптомы должны насторожить и подтолкнуть к посещению врача. Также статья поможет узнать о современных методах диагностики и лечения сифилиса гортани и глотки.

Пути передачи

Бледная трепонема может передаваться от человека к человеку через микроскопические трещины на слизистых оболочках. Таким образом, для заражения необходим непосредственный контакт с человеком, который уже болеет сифилисом. Известно, что наиболее контагиозны, т.е. заразны, больные первичным сифилисом — те, кто имеет открытые язвы на слизистых оболочках (во рту, на половых органах и т.д.)

Заражение сифилисом горла может произойти при:

оральном сексе; поцелуях; переливании крови от больного человека здоровому; использовании посуды и других предметов, на которых осталась слюна больного.

Преимущественный путь передачи бледной трепонемы — половой. Тем не менее, считается, что можно заразиться и бытовым путем, например, используя общую посуду. Многие специалисты поддают сомнению такую возможность. Дело в том, что вне тела человека бледная трепонема достаточно быстро погибает. Именно поэтому передача сифилиса через бытовые предметы маловероятна.

Сифилис гортани и глотки развивается обычно тогда, когда входными воротами для инфекции оказалась ротовая полость или верхние дыхательные пути.

Помимо этого, сифилитическое поражение горла может развиваться у больных вторичным сифилисом (в таком случае поражение вторично, и не связано с путем инфицирования). Также возможно внутриутробное заражение ребенка, если беременная мать заражена.

Стадии развития болезни

Инкубационный период болезни продолжается от 2 до 6 недель. Все это время инфекция развивается незаметно для человека. Носитель может не подозревать о факте инфицирования и подвергать риску здоровье близких людей.

В среднем через 3 недели после заражения начинают проявляться первые симптомы болезни. Далее сифилис развивается по следующей схеме (при отсутствии лечения):

На слизистой оболочке органа, через который произошло заражения, образуется красное пятно, а затем — папула (пузырек, заполненный прозрачной жидкостью). В течение недели папула преобразуется в твердый шанкр. Твердый шанкр, также называемый первичным сифилидом, представляет собой округлое выпуклое образование ярко-розового цвета. На поверхности твердого шанкра образуется эрозия. В зависимости от типа эрозии различают эриматозную, эрозивную и язвенную формы первичного сифилида. При сифилитическом поражении горла твердый шанкр образуется на миндалине (обычно с одной стороны), либо на надгортаннике или слизистой глотки. В течение недели после образования твердого шанкра в горле увеличиваются лимфатические узлы, расположенные на шее. Данный симптом характерен также для различных тонзиллитов, что затрудняет диагностику сифилиса горла на ранних стадиях. Однако еще через несколько дней активное размножение бледных трепонем вызывает бурный иммунный ответ, в результате чего лимфатические узлы увеличиваются по всему телу, что нехарактерно для ангины.

Примерно через месяц-полтора после образования твердый шанкр самопроизвольно заживает. На данном этапе больной может решить, что вылечился (особенно если предпринимал какие-либо лечебные меры, например, полоскал горло антисептиками). Опасность таится в том, что антисептики не влияют на развитие сифилитической инфекции.

Заживление твердого шанкра не связано с улучшением состояния здоровья больного. Инфекция продолжает прогрессировать.

Вторая стадия сифилиса имеет волнообразное течение. Стадии обострения сменяются стадиями ремиссии. Во время ремиссии сифилис протекает бессимптомно. Такие колебания связаны с жизненным циклом бледной трепонемы (каждое обострение соответствует периоду размножения трепонем). Вторичными сифилидами называют папулообразные поражения слизистой, возникшие через некоторое время после заживления твердого шанкра. Вторичные сифилиды могут поражать обширные участки слизистой, распространяясь на глотку, гортань, носовую полость. Одновременно  с этим на коже больного появляется характерная симметричная сыпь. Многие больные также жалуются на головную боль, сильную слабость, повышенную температуру тела, выпадение волос. Третичный сифилис наблюдается в сильно запущенных случаях, если больной годами не получает должное лечение. При сифилисе горла третьей стадии у больных обнаруживаются так называемые гуммозные опухоли — образования в виде полушарий, заполненные мягким содержимым. Вскрываясь, гуммозные опухоли образуют язвы с неровным «рваным» краем, покрытые некротическим налетом. Они могут быть локализованы на твердом и мягком небе, надгортаннике, реже в других областях.  Язвы уязвимы к вторичному инфицированию, в том числе условно-патогенной микрофлорой глотки. При присоединении вторичной инфекции в горле может образоваться абсцесс. Гнойное воспаление может затрагивать голосовые связки, хрящи гортани. В результате последующих нарушений у больного может нарушиться голос, слух, носовое дыхание.

Сифилис гортани и горла лечится на любой стадии. Естественно, лучше всего лечению поддается первичный сифилис. Если лечение начато на третьей стадии, возможны осложнения, так как заживающие язвы образуют рубцы. Рубцевание слизистой оболочки глотки и гортани может провоцировать потерю голоса и нарушать дыхание.

Как отличить сифилис горла от ОРЗ?

Первичный и даже вторичный сифилис может быть ошибочно принят за распространенные острые респираторные заболевания (ОРЗ), поражающие горло. Например, твердый шанкр на миндалине напоминает односторонний тонзиллит (в особенности, некротическую ангину Венсана), а сифилитическое поражение гортани по внешним симптомам не отличается от обычного ларингита.

Выделим ключевые отличия сифилиса в горле от ОРЗ:

При сифилисе температура тела повышена незначительно, в отличие от ангины и многих ОРВИ. Боль при глотании умеренная, а зачастую вовсе отсутствует. Отек слизистой при сифилисе распространяется на мягкое и твердое небо; слизистая имеет медный оттенок. Сифилитические папулы на слизистой — ключевое отличие. По краю они окружены красной каймой (в отличие от пятен гнойного налета при ангине). Папулы могут быть обнаружены не только на миндалинах, но и на языке, мягком небе, слизистой щек. При адекватном лечении ангины гнойный налет в горле исчезает в течение 10 дней, в то время как сифилитические поражения могут не заживать месяц и более.

Клиническая диагностика

Современная диагностика сифилитической инфекции основана на анализах крови. Все способы детекции сифилиса можно разделить на трепонемные и нетрепонемные. Отличие заключается в том, что трепонемные анализы направлены на обнаружение антител к трепонеме, в то время как нетрепонемные судят о наличии инфекции косвенно, по характерным изменениям клинических и биохимических показателей крови.

Нетрепонемные тесты более доступны, поэтому именно их чаще всего применяют в поликлиниках. К ним относятся RPR, RW с кардиолипиновым антигеном. Обратите внимание, что нетрепонемные тесты могут давать ложноположительный результат (т.е. анализ указывает на присутствие трепонемы, в то время как у пациента данной инфекции нет).

Положительные результаты нетрепонемных тестов необходимо подтверждать трепонемными анализами крови.

К трепонемным анализам относятся РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном. Их используют для диагностики сифилиса, но не для контроля лечения. После заражения сифилисом результаты трепонемных тестов остаются положительными на всю жизнь.

Для оценки эффективности лечения сифилиса используют количественные нетрепонемные тесты.

Лечение сифилиса

При лечении сифилиса необходимо воздержаться от половых контактов вплоть до выздоровления. Если у больного есть постоянный половой партнер, он также должен обследоваться и получить необходимое лечение.

Чтобы вылечить сифилис, нужно уничтожить его причину — бледную трепонему. С этой целью используются антибиотики. Известно, что данный микроорганизм чувствителен к действию такого распространенного антибиотика, как пенициллин. Реже применяют другие антибиотики — макролиды или цефалоспорины (выбор в их пользу делается в том случае, если у больного подозревается аллергия на пенициллин). Препараты и их дозы назначает врач-венеролог. Самолечение при сифилитическом поражении горла неуместно и опасно.

Применяется также вспомогательное лечение препаратами местного действия. Например, рекомендовано полоскание горла перекисью водорода, а также другими антисептическими растворами — отваром ромашки, эвкалипта и т.д.

Местное лечение не влияет на жизнеспособность бледной трепонемы и не способно вылечить сифилис. Полоскания лишь ускоряют заживление язв на слизистой.