Спироэргометрия | Медик тут!

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

• Рекомендация руководства медицинского учреждения
• Минимум 10 лет работы на руководящей должности
• Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
• Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
• Владение современными методами диагностики и хирургии
• Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Похожие медицинские статьи

Лёгкие и пульмонология (наука, изучающая заболевания легких и дыхательных путей)

Пульмонология (также называемая пневмология) занимается предупреждением (профилактикой), выявлением (диагностикой) и лечением болезней лёгких. бронхов, средостения и плевры. Какие же болезни лёгких выделяют врачи? Какие методы обследования лёгких существуют?

Содержание статьи

Лёгкие: анатомия и функции

Лёгкие – орган тела, расположенный в грудной полости и обеспечивающий дыхание. Лёгкие человека состоят из двух долей. Левая половина лёгких (также называемая левое лёгкое) делится на две доли. а правая половина (правое лёгкое) – на три доли. Сами лёгкие не имеют мышц и поэтому дыхание осуществляется посредством диафрагмы и межрёбенрых мышц. При расширении грудной клетки образуется вакуум и происходит засасывание свежего воздуха (инспирация). Выдыхание (экспирация) в большинстве случаев происходит самопроизвольно, посредством того, что грудная клетка вновь сжимается и выдавливает воздух из лёгких. Лёгкие соединены с трахеей (дыхательными путями) посредством бронхов. Трахея и бронхи выполняют функцию проведения воздуха, а газообмен осуществляется в альвеолах (пузырьках). Здесь происходит аэрогематический обмен, т. е. при вздохе — приход кислорода в кровь и при выдохе — отдача углекислого газа.

Болезни лёгких: Какие существуют болезни лёгких?

Некоторые болезни лёгких: Бронхиальная астма

Бронхиальная астма, часто называемая просто астма, является хроническим, воспалительным заболеванием дыхательных путей. Воспаление может привести к экспираторной одышке из-за сужения дыхательных путей и ограничения воздушного потока (бронхиальная обструкция). При этом происходит гиперпродукция слизи, появляются спазмы гладкой мускулатуры бронхов и образуются отёки их слизистой оболочки.

Приступ астмы может продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов. В Германии бронхиальной астмой страдают около 10-и процентов детей и 5-и процентов взрослых. Дыхательные пути астматиков реагируют на определённые, часто обычные по своей природе раздражители (напр. психологический стресс, переутомление) очень чувствительно и судорожно сжимаются. Причиной также могут служить аллергены, инфекции дыхательных путей, холод, медикаменты и загрязнённый воздух. Диагностировать астму можно посредством истории болезни, медицинского осмотра или исследования функции лёгких. Лечение аллергической астмы заключается в избежании воздействия аллергенов.

Симптомы острого приступа астмы, как правило, смягчает аэрозоль (действующее вещество: бета-2-агонисты, кортикостероиды, антилейкотриеновые), внутривенно врачи вводят лекарство лишь в особо тяжёлых случаях.

Некоторые болезни лёгких: Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Под понятием хроническая обструктивная болезнь лёгких понимается группа заболеваний бронхо-лёгочной системы, при которых происходит необратимое сужение дыхательных путей и которые характеризуются кашлем, увеличенным отделением мокроты и удушьем при нагрузках. Сюда, прежде всего, относится хронический обструктивный бронхит и эмфизема лёгких, характеризующаяся затруднённым выдыханием. Причиной сужения (обструкции) дыхательных путей в большинстве случаев служит курение, однако причиной возникновения ХОБЛ может также послужить пыль, пары и газы.

ХОБЛ неизлечима, но посредством медикаментов можно добиться смягчения симптомов, снижения частоты приступов кашля и остановить прогрессирование болезни. К тому же возможно увеличение физической нагрузки и предотвращение рецидивов и осложнений, и таким образом, повышения качества жизни и увеличение её продолжительности.

Некоторые болезни лёгких: Фиброз лёгких

Более 100 различных лёгочных заболеваний могут привести к фиброзу лёгких. При фиброзе лёгких, вследствие воспалительной реакции, происходит срастание соединительной ткани в лёгких (альвеолов и кровеносных сосудов) и в результате в кровь попадает недостаточное количество кислорода. Лёгкие становятся ригидными (неэластичными) и дыхание затрудняется, вызывая тем самым ограниченность физической активности. В связи с тем, что причины возникновения фиброза лёгких не всегда известны, это заболевание делится на два вида: с известной и неизвестной (идеопатический фиброз) этиологией.

Самой частой причиной возникновения фиброза считается вдыхание абсета или определённых органических веществ (напр. белковых компонентов цветочной пыльцы или компонентов голубиного помёта). Для диагностики используется компьютерная томография (КТ), исследование функции лёгких и бронхоскопия. Если известна причина возникновения заболевания, то сначала необходимо устранить контакт с раздражающим веществом, а затем проводится терапия посредством противовоспалительных медикаментов (напр. кортизона или азатиоприна). В некоторых случаях могут потребоваться иные метода терапии.

Некоторые болезни лёгких: Бронхиальная карцинома и рак лёгких (карцинома лёгких)

Рак в лёгких или в бронхах называют раком лёгких (карциномой лёгких) или бронхогенным раком. В Германии карцинома лёкгих находится на третьем месте по частоте онкологических заболеваний. Главной причиной риска возникновения рака лёгких считается курение, а именно в 80-90 процентах случаев у мужчин и в 30-60 процентах случаев у женщин. Дальнейшими факторами риска являются пыли и газы на рабочем месте (напр. асбет, кварцевая пыль, мышьяк, хроматы, никель и ароматические углеводороды), влияние окружающей среды (радиоактивный благородный газ радон, высокий уровень загрязнения воздуха) и, в какой-то мере, генетическая предрасположенность.

Лёгочная карцинома даёт о себе знать очень поздно и симптомы этой болезни часто напоминают проявления самых обычных лёгочных заболеваний: кашель, нехватка воздуха или потеря веса. При подозрении на опухоль в области лёгких проводится рентгенография, а также, во многих случаях, компьютерная томография и бронхоскопия. Терапия основывается на удалении опухоли, проведении химиотерапии или лучевой терапии (облучения), а в зависимости от обстоятельств, в комбинированном проведении этих процедур.

Некоторые болезни лёгких: Эмфизема лёгких

Эмфизему лёгких часто рассматривают как форму хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), при которой происходят необратимые процессы расширения и разрушения пузырьков в лёгких (альвеолов). По причине того, что происходит разрушение альвеолярной стенки под воздействием ферментов, начинают образовываться более крупные пузырьки, в которых скапливается воздух. Не смотря на то, что в лёгких присутствует воздух, у пациентов случаются приступы удушья. Как следствие организму не хватает кислорода, что чревато повреждением органов. Основной причиной возникновения эмфиземы лёгких считается курение. Дальнейшими факторами риска являются загрязнённый воздух в помещениях, очаги открытого огня, вдыхание газов и пылей (аэрозолей) на рабочем месте, возможная генетическая предрасположенность и частые инфекционные заболевания дыхательных путей.

Диагностика эмфиземы лёгких может осуществляться посредством исследования функции лёгких (напр. спирометрия), анализа крови и визуализационных методов (напр. рентгенограмма лёгких). Наряду с немедленным прекращением курения или исключением других раздражающих веществ, уменьшить лёгкое можно посредством хирургического вмешательства, т. е. удалить наиболее крупные пузырьки. В крайнем случае может потребоваться пересадка части лёгкого или всего органа.

Некоторые болезни лёгких: Лёгочное давление (пульмональная гипертензия)

Данное заболевание характеризуется повышенным артериальным давлением в малом круге кровообращения, что приводит к одышкам, уменьшению поступления кислорода в организм и снижению физической работоспособности. Наряду с этим могут наблюдаться боли в грудной клетке и отёки ног. Причины возникновения лёгочной гипертензии полностью не выявлены. Тем не менее есть данные о том, что данное заболевание лёгких чаще встречается у ВИЧ-инфицированных, пациентов страдающих аутоиммунными заболеваниями и у пациентов, принимающих определённые лекарственные средства (напр. средства, снижающие аппетит или психогенные стимуляторы).

Не исключается также и генетическая предрасположенность. По мере проявления симптомов, производится частое измерение электрического поля, создаваемого сердцем (ЭКГ), рентгенограмма грудной клетки и исследование функции лёгких, однако о лёгочном давлении свидетельствует лишь трансторакальная эхокардиография и УЗИ груди. Измерение давления в малом кругу кровообращения специалисты измеряют специальным катетером (катетеризация правых отделов сердца). Терапия пульмональной гипертензии проводится прежде всего медикаментозно.

Некоторые болезни лёгких: Бронхит

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхит может быть острым или хроническим. Под хроническим бронхитом понимается форма бронхита, которая сопровождается постоянным кашлем с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет. Причиной возникновения бронхита являются не возбудители, а сигаретный дым (вернее входящие в его состав вещества) или другие раздражающие вещества, попадающие в организм через дыхательные пути. В отличии от хронического бронхита, при остром бронхите речь идёт о недавно возникшем воспалении слизистой оболочки бронхов, сопровождающегося кашлем, отделением мокроты, повышенной температурой и иными нехарактерными для хронического бронхита симптомами. Причиной этого заболевания, в большинстве случаев, являются вирусы, а в отдельных случаях – бактерии. Как правило хронический бронхит не требует медикаментозного лечения и проходит без медицинского вмешательства, лишь бактериальный бронхит лечится антибактериальными средствами (антибиотиками). Чтобы хронический бронхит не перешёл в хронический обструктивный бронхит или вовсе в эмфизему лёгких, пациенту необходимо избегать вдыхания раздражающих веществ (пыли, газов или паров). На сегодняшний день существуют препараты, смягчающие симптомы хронического бронхита.

Некоторые болезни лёгких: Воспаление лёгких (пневмония)

Воспаление лёгких или пневмония – острое или хроническое воспаление лёгочной ткани. Заболевание бывает бактериальным (вызванной Streptococcus pneumoniae), вирусным и грибковым. Воспаление поражает альвеолы, лёгочную ткань между ними или кровеносные сосуды. К категории особого риска относятся пожилые люди, младенцы и дети, а также люди с ослабленным иммунитетом, т. е. те, у которых иммунная система ещё не полностью сформирована или не работает должным образом. Диагностировать пневмонию в большинстве случаев можно посредством физикального обследования и клинической картины. Часто для уточнения диагноза проводится рентгенограмма лёгких или проводится тест мокроты, с целью выявления возбудителя. Основными препаратами для лечения пневмонии, как правило, являются антибиотики.

Наиболее распространённые методы исследования в пульмонологии

Аускультация лёгких

В пульмонологии под аускультацией подразумевается прослушивание организма, как правило лёгких и сердца, осуществляемое в большинстве случаев посредством стетоскопа. Аускультация является частью физикального обследования пациента на приёме у врача. При аускультации лёгких перед врачом стоит задача выяснить являются ли дыхательные шумы нормальными или патологическими, а также обратить внимание на побочные дыхательные шумы (хрип и шум трения плевры). Аускультация является неотъемлемой частью диагностики заболеваний лёгких в пульмонологии.

Анализ газов крови

Посредством анализа газов крови определяется соотношение (парциальное давление) кислорода и углекислого газа в крови, а также значение ph и кислотно-щелочного баланса. На основании данного анализа осуществляется контроль за состоянием пациентов с болезнями лёгких, расстройством дыхания или кислородной недостаточностью (напр. при ХОБЛ).

Бодиплетизмография (плетизмография всего тела, развёрнутое исследование функции лёгких)

Бодиплетизмография (плетизмография всего тела, развёрнутое исследование функции лёгких) – метод исследования в разделе медицины пульмонология, посредством которого осуществляется измерение параметров лёгких и механики дыхания (напр. дыхательного сопротивления, остаточного объёма и общего объёма лёгких). Поскольку данный метод исследования функции лёгких является довольно сложным, то проводят его, как правило, только в клиниках и только квалифицированные специалисты. Для исследования пациентов помещают в специальные приборы — плетизмографы, в которых производится измерение различных параметров посредством изменение давления. В пульмонологии бодиплетизмография используется с целью наблюдения за протеканием болезни или терапии, а также с целью диагностики заболеваний лёгких (напр. астмы или ХОБЛ).

Бронхоскопия (исследование трахеи и бронхов)

Бронхоскопия осуществляется посредством бронхоскопа, который вводится через рот или нос и по трахее проникает в бронхи. Бронхоскоп – это мягкая, гибкая трубка, на передней конце которой расположена камера и источник света. Посредством камеры врач осматривает дыхательные пути пациента. Через бронхоском возможно ввести миниатюрные щипца, посредством которых специалисты могут брать образцы тканей (биопсия) либо извлекать инородные тела, а также впрыскивать и откачивать жидкость (напр. вязкую слизь).

Очень маленькая ультразвуковая головка позволяет получить ультразвуковую изображение стенок дыхательных путей. Бронхоскопия также применяется для уточнения диагноза заболеваний лёгких, напр. при рентгенологических изменениях в лёгких неясного генеза, опухолях бронхов, инфекционных заболеваниях дыхательных путей и при затяжном кашле неясной этиологии, в т. ч. кашель с кровью.

Сцинтиграфия лёгких

Сцинтиграфия лёгких – это метод исследования, посредством которого производится оценка вентиляции (вентиляционная сцинтиграфия) и кровообращения (перфузионная сцинтиграфия) лёгких. При перфузионной сцинтиграфии пациенту внутривенно вводят частицы белка, меченные радиоактивными изотопами, глубина проникновения в лёгкие которых зависит от кровотока. С помощью специальной камеры (гамма-камеры) введённые частицы белка превращаются в изображение. Во время вентиляционной сцинтиграфии пациент вдыхает радиоактивный газ или аэрозоль. После получения нескольких изображений посредством гамма-камеры можно определить распределение газа в лёгких.

Плевральная пункция

Во время плевральной пункции в плевральную щель (пространство между лёгочной и рёберной плеврой или между лёгочной плеврой и диафрагмой) водится полая игла, через которую извлекается жидкость из плевральной полости (плевральной щели). Плевральная пункция используется как в диагностических целях (напр. при плевральном выпоте, опухолях лёгких, пневмонии), так и в терапевтических (для лечения пневмоторакса или для эвакуации плеврального выпота – дренирование плевральной полости).

Спироэргометрия

Спироэргометрия (эргоспирометрия или эргоспирография) в пульмонологии – метод диагностического исследования заболеваний лёгких, при котором производится измерение дыхательных газов в состоянии покоя и во время возрастающей нагрузки. Посредством этого метода специалисты определяют работу сердца, кровообращения, дыхания и мышечного метаболизма, а также уровень физической работоспособности. Во время эргоспирометрии пациент находится на эргометрической беговой дорожке или на велоэргометре и носит плотно прилегающую дыхательную маску, снабжённую расходомером. Таким образом измеряется дыхательный объём, концентрация кислорода и углекислого газа, а также частота сердечных сокращений посредством ЭКГ с нагрузкой и кровяное давление. Посредством спироэргометрии очень часто диагностицируется синдром дыхательной недостаточности, выявляющейся только при физической нагрузке.

Спирометрия

Посредством спирометрии (спириографии) в пульмонологии измеряются лёгочный и дыхательный объём (напр. жизненная ёмкость, ёмкость вдоха и резервный объём вдоха и выдоха) и скорость потока воздуха (напр. объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, пиковая объёмная скорость выдоха и вдоха), с целью исследования функции лёгких. Во время спирометрии пациенту закрывают нос специальным зажимом и он дышит ртом в закрытый сосуд. Спирометрия самый распространённый метод в пульмонологии.

Торакоскопия

Торакоскопия – метод эндоскопического исследования грудной клетки (лат. Thorax) и грудной плевры. Посредством тонкой трубки – лапароскопа, со встроенными камерой, источником света и устройством для промывки и отсасывания, производится исследование полости грудной клетки. Посредством лапапроскопа можно брать образцы тканей (биопсия), проводить операции или вводить лекарственные препараты.

Спироэргометрия в Германии

Спироэргометрия (эргоспирометрия) представляет собой сложный нагрузочный тест, который в Германии используют в диагностике заболеваний сердца и легких. Это исследование включает в себя две составляющие: спирометрию, которая измеряет емкость легких и дыхательный объем, и стресс-ЭКГ.

Эргоспирометрию используют в пульмонологии, кардиологии спортивной медицине. Результаты исследования помогают определить резервы сердца, проверить состояние сосудистой системы, выявить, насколько хорошо функционируют легкие и сделать выводы о работоспособности человека.

Методика проведения спироэргометрии в Германии

Во время исследования пациент располагается на специальном тренажере – велоэргометре. На лицо одевается маска, которая определяет объем вентилируемого воздуха. Также анализируется содержание газа в выдыхаемом воздухе. Одновременно проводится регистрация данных ЭКГ, постоянно измеряется пульс и давление. Все эти показатели измеряются во время дозированной физической нагрузки.

Все полученные данные анализируются на компьютере.

В каких случаях назначают спироэргометрию в Германии?

С помощью спирометрии можно:

• оценить физическую работоспособность человека;
• определить состояние сердечно-сосудистой системы (назначают при диагностике ИБС. диагностике ранних стадий сердечной недостаточности);
• оценить состояние дыхательной системы (применяют в диагностике ХОБЛ. интерстициальных болезней легких);
• оценить состояние пациентов перед операциями на легких или сердце;
• провести мониторинг эффективности лечения.

Для того чтобы уточнить диагноз, в немецких клиниках используют и другие методы диагностики, помогающие обнаружить заболевания легких и сердца, например, эхокардиография, бронхоскопия, коронароангиография, компьютерная томография сердца и легких .

EMEX medical рекомендует обращаться в ведущие пульмонологические центры Германии, например в клинику Асклепиос Гаутинг. В этом медицинском заведении можно сделать полноценное обследование органов дыхания. получить консультации от специалистов мирового уровня и пройти лечение вашего заболевания с помощью самых передовых методов.

Узнать цену эргоспирометрии в Германии можно на нашем сайте через специальную форму. Вы также можете записаться на предварительную бесплатную консультацию и узнать, как сделать спироэргометрию и пройти диагностику и лечение в Германии .

Как пройти диагностику в Германии?

Комплексная диагностика в Германии

Новая запись

Спироэргометрия: цели диагностики, показания, анализ результатов.

Спироэргометрия: цели диагностики, показания, анализ результатов

Спироэргометрия – в отличие от рассмотренных ранее методов определения функции внешнего дыхания имеет ряд несомненных преимуществ, поскольку позволяет провести дифференциальную диагностику при выявлении одышки различного генеза. Значительный набор регистрируемых при проведении диагностической методики параметров помогает оценить респираторные, обменные, сердечно-сосудистые расстройства. При различных уровнях физической нагрузки спироэргометрия дает объективную картину наличия функциональных резервов организма обследуемого.

Среди особенностей исследования отметим значительные финансовые затраты на оснащение аппаратурой. Необходим высокий профессиональный опыт врача функциональной диагностики для правильной дифференцированной оценки результатов пробы.

С какой целью проводится спироэргометрия?

Полученные данные позволяют выявить причинные факторы развития нарушений, оценить их с количественной стороны. Сюда относятся заболевания респираторного тракта ( хронический бронхит. различные формы бронхиальной астмы), непосредственно болезни легочной ткани (эмфизема, кистозный фиброз), сердечно-сосудистая патология (миокардиодистрофия, стенокардия напряжения, расстройства ритма), а также болезни мышечной системы.

Когда показана спироэргометрия?

Основным показанием является дифференциация диагноза между кардиальными и дыхательными функциональными проблемами, когда в состоянии покоя отмечаются нормальные показатели. Метод помогает достоверно установить источник возникновения одышки. Также спироэргометрия используется для анализа производительности систем организма в спортивной медицине.

Какие результаты предоставляет спироэргометрия?

• Альвеолярно-артериальный показатель парциального давления кислорода.
• Давление углекислого газа, кислорода на конечной фазе выдоха.
• Дыхательный коэффициент: соотношение выделенного углекислого газа к потреблению кислорода.
• Потребление O 2 на пороге анаэробного обмена (имеет значение сравнение с максимальным его потреблением).
• Аэробно-анаэробный порог.
• Регистрация данных на ЭКГ.
• Кислородный пульс: соотношение потребления кислорода к частоте сердечных сокращений.
• Частота сердечного ритма.
• Максимальный эквивалент усвоения O 2 и отдачи CO 2. отношение максимального объема дыхания к величинам указанных газообразных веществ.
• Частота дыхательных движений.
• Наибольшее усвоение O 2 .
• Минутный объем дыхания.
• Вентиляционный резерв: отношение максимального минутного дыхательного объема к произвольной вентиляции, умноженное на 100 процентов.
• Пиковая нагрузка, которую может достичь пациент.

Как видим, список регистрируемых параметров получился достаточно внушительным. Такое обилие информации дает возможность разносторонне проанализировать функциональные особенности. Результаты сопоставляем с нормальными значениями, представленными в оценочных таблицах, с учетом роста, пола, возраста.

Когда спироэргометрия противопоказана?

Состояние после острого инфаркта миокарда, стеноз аорты, явления выраженной сердечной, дыхательной недостаточности.

Что такое спирометрия и как ее проводят

Автор: Виктория 18 марта, 2017

Спирометрия – это процедура тестирования показателей легких, которая выполняет несколько важных функций в клинической медицине: диагностическую, оценочную, обучающую. Исследование проводят для выявления различных патологических процессов, наблюдения за состоянием больного во время лечения и оценки эффективности терапии. Также процедура назначается для обучения людей техникам правильного дыхания. Дальше будет рассмотрено, что такое спирометрия и как ее проводят, какие существуют противопоказания и показания к использованию обследования в медицинской практике.

Показания к спирометрии

Дыхательная система человека включает три главных элемента: дыхательные пути (обеспечивают проход воздуха), легочную ткань (осуществляет газообмен), грудную клетку (выполняет функцию мехов). При нарушении работы даже одного отдела снижается функция легких. Спирометрическое исследование дает возможность оценить качественные показатели дыхания, выявить заболевания дыхательных путей, оценить тяжесть патологий, определить эффективность лечения.

Показания к проведению :

• частые респираторные заболевания;
• одышка, хронический кашель;
• обнаружение патологии легких во время других дыхательных исследований;
• выявление причин нарушенного газообмена в организме;
• оценка состояния легких и бронхов во время их лечения, выявление рисков выбранной терапии;
• определение наличия обструкции дыхательных путей у курящих при отсутствии симптоматики или слабой выраженности обструктивных признаков;
• оценка физического состояния человека;
• подготовка к хирургическим вмешательствам и обследованиям;
• выявление на ранних стадиях ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), наблюдение за ее развитием, оценка прогноза;
• определение степени нарушений дыхания при бронхиальной астме, туберкулезе, бронхоэктатической болезни и др.;
• поиск рестрикции;
• аллергия.

Во всех этих случаях может назначаться спирометрия. Что это такое, знают немногие, однако метод диагностики заболеваний активно используется в таких направлениях медицины, как пульмонология, аллергология, кардиология. Одновременно с ним может назначаться динамометрия (определение силы мышц легких). При астме и ХОБЛ диагностика с помощью исследования функции внешнего дыхания (фвд), спирометрии, имеет ключевое значение. Если эти заболевания обнаружены, врачи рекомендуют регулярно проходить вентиляционный тест с целью предупреждения развития заболеваний.

Методы исследования функции внешнего дыхания

Обследование проводится с помощью спирометра. Специальный прибор считывает необходимые показатели во время функциональной диагностики. Также с помощью устройства может проводиться стимулирующая (побудительная) спирометрия, которая актуальна для людей, перенесших операции, и имеющих трудности с естественным дыханием.

1. Компьютерный с ультразвуковыми датчиками. Имеет высокую точность благодаря минимальному присутствию внутренних деталей устройства, также является одним из самых гигиеничных видов спирометров.
2. Плетизмограф. Устройство представляет собой специальную камеру, в которую садится человек. Специальные датчики считывают информацию. На сегодняшний день этот прибор считается самым точным.
3. Водяной. Обладает довольно широким диапазоном измерений, но не является сверхточным прибором.
4. Сухой механический. Аппарат имеет небольшой размер, положение пациента во время считывания показателей не имеет значения. Обладает не очень широким диапазоном.
5. Стимулирующий (побудительный).

Существует несколько видов процедуры спирометрии. Это исследование дыхания в спокойном состоянии, оценка усиленного (форсированного) выдоха и максимальной вентиляции легких.

Кроме того, проводится динамическая спирометрия (до и после физической нагрузки), функциональные тесты с пробами на лекарства:

1. Проба с бронхолитиком (Сальбутамол, Вентолин, Беродуал). Препарат расширяет бронхи, показывает наличие скрытого бронхоспазма. Помогает поставить правильный диагноз, определяет эффективность выбранного лечения.
2. Экспертный провокационный тест. Применяется для постановки окончательного диагноза астмы, выявляет у больных готовность к бронхоспазму и гиперреактивность. Провокационная проба проводится со следующим веществом – метахолином. Во время спирометрии легких пациент вдыхает препарат.

На современном спирометрическом оборудовании дополнительно проводится анализ диффузионной способности легких. Так называется клинический метод диагностического исследования, который подразумевает определение качества транспортировки кислорода в кровь и углекислого газа обратно. Снижение диффузии органов дыхания говорит о серьезных отклонениях.

Еще одно важное спирометрическое обследование – бронхоспирометрия. Проходит с помощью бронхоскопа и дает возможность оценить внешнее дыхание легких по отдельности. Обязательно назначается анестезия. Вычисляется минутный легочный объем, жизненная емкость, частота дыхания и другие показатели.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты спирометрии были максимально точными, необходима правильная подготовка к исследованию, особенно если процедура проходит амбулаторно. До процедуры необходимо пропустить прием пищи, поэтому чаще всего исследование проводится утром. Если это невозможно, за несколько часов до спирометрии можно съесть немного нежирной еды. Дополнительные рекомендации касательно подготовительных мероприятий:

1. После пробуждения и до спирометрии желательно не курить.
2. Обязательно следует отказаться от тонизирующих напитков.
3. Накануне спирометрии легких нельзя употреблять алкоголь.
4. В некоторых случаях требуется отказ от существующего приема медицинских препаратов.
5. Для спирометрии нужно выбирать свободную одежду, которая позволит легко дышать.
6. Врач обязательно уточнит точный вес и рост пациента, эти параметры нужно узнать заранее.
7. Прийти на спирометрию легких следует заранее, чтобы 10-15 минут спокойно посидеть – это успокоит систему дыхания.

Как проводится

Сеанс спирометрии проводится амбулаторно. Описание процедуры отличается в разных вариантах исследования. Алгоритм проведения спирометрии также может меняться в пределах одного и того же вида анализа в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья. Например, методика проведения процедуры для детей обязательно включает создание максимально комфортной атмосферы, чтобы малыш не пугался и спокойно прошел процедуру. Описание спирометрии:

1. Если пациент не предоставил данных о росте и весе, проходит измерение. На процедурный аппарат надевается мундштук одноразовый для спирометрии.
2. Данные о пациенте вводятся в программу устройства.
3. Врач объясняет, как пациенту дышать во время исследования легких, как сделать максимальный выдох правильно, усаживает его с ровной спиной и немного приподнятой головой. В некоторых случаях анализ дыхания проводится в положении стоя или лежа, это обязательно отмечается в протоколе. На нос надевается специальный зажим. Рот пациента должен плотно примыкать к загубнику (мундштуку), чтобы исключить занижение показательных данных спирометрии.
4. В начале исследования пациент начинает спокойно дышать. В какой-то момент врач попросит сделать глубокий вдох и полный выдох, приложив максимальное усилие. Проверяется скорость потока воздуха, когда пациент выдыхает спокойно. Измерения форсированного вдоха и выдоха и других показателей делаются несколько раз для получения четкой картины.

Многих пациентов интересует: сколько длится процедура? Длительность спирометрии не превышает 15 минут. Чтобы лучше понять технику проведения обследования, стоит посмотреть познавательный ролик. В этом видео терапевт показывает, как работает спирометрическое устройство для измерения потока воздуха при дыхании:

Показатели нормы спирометрии + таблица

Результатом спирометрического исследования является ряд показателей, которые могут быть в пределах или за пределами нормы. Дальнейшая интерпретация результатов спирометрии позволяет определить отклонения в системе дыхания и подобрать метод лечения. Основные значения:

• ЖЕЛ (VC Vital Capacity). Жизненная емкость легких (объем, который определяется разницей количества воздуха при полных вдохе и выдохе).
• ФЖЕЛ (FVC forced vital capacity). Разница объема воздуха между вдохом и выдохом, когда пациент выдыхает с максимальным усилием (форсирует).
• РОвд (IRV Inspiratory Reserve Volume). Резервный объем вдыхания. Количество воздуха, которое человек может вдохнуть после обычного вдоха.
• РОвыд (ERV Expiratory Reserve Volume). Объем воздуха, который человек может вдохнуть после обычного выдоха.
• ОЕЛ (TLC Total Lung Capacity). Общая емкость легких.
• ОВФ1 (FEV1 Forced Expiratory Volume in one second). Объем выдоха с максимальным усилием за первую секунду.
• ОФВ1/ФЖЕЛ. Индекс Тиффно. Показывает качество проходимости дыхательных путей.
• ПОС (PEF Peak Expiratory Flow). Пиковая скорость выдоха по объему.
• МОС. Мгновенная объемная скорость (скорость воздушного потока при выдыхании доли ФЖЕЛ, равной чаще всего 75, 50, 25 %).
• ЧД. Частота дыхания. Определяет количество совершенных дыхательных движений за 60 секунд.

Таблица нормальных показателей спирометрии

Показатели в норме

10-20 маневров за 60 секунд

Особенности спирометрии у детей

Минимально допустимый возраст для спирометрии легких у детей – 5 лет. Это ограничение связано с неспособностью малышей правильно сделать максимальный выдох воздуха, а значит – будет получена недостоверная таблица показателей. Ребенок может на уровне взрослого пройти спирометрию легких с 9 лет. До этого возраста важно создание доброжелательной атмосферы – использование игрушек, ласковое обращение, поэтому малышам желательно проходить анализ дыхания в специальных детских исследовательских центров. Лаборатории для взрослых не адаптированы к потребностям маленьких детей.

До начала спирометрии нужно максимально просто и доступно объяснить ребенку, как ему делать вдох и выдох. В некоторых случаях для получения сильного воздушного форсированного потока во время выдыхания используются фото или картинки. Например, на мониторе малышу показывают свечу, которую ему нужно задуть. Специалисту нужно внимательно следить, чтобы губы ребенка плотно примыкали к мундштуку во время вдоха и выдоха. В протоколе пишется, сколько было удовлетворительных маневров дыхания, степень их воспроизводимости. Расшифровка спирометрии делается со скидкой на возраст.

Расшифровка результатов

Данные, полученные во время спирометрического обследования легких, сравниваются с показателями спирометрии в норме по возрастам, полу, весу. Заключение оформляется в виде графика и интерпретации результатов, которая будет понятна лечащим врачам. Расшифровке подлежат следующие величины:

• Объем воздуха, который в миллилитрах поступает в легкие, когда пациент делает вдох.
• Объем выдыхаемого воздуха после максимально глубокого вдоха.
• Объем газов при выдохе.
• Соотношение объема газа при выдохе и воздуха при вдохе.
• Объемная скорость вдоха и выдоха.
• Литраж воздуха при форсированном выдохе за 1 секунду.

Какой врач проводит

У взрослых процедуру проводит врач-пульмонолог, специалист функциональной диагностики или медсестра, а детям, спирометрию делает педиатр. Простейший вариант процедуры можно проводить дома самостоятельно с помощью небольшого спирометра, обычно этим пользуются астматики для выявления приближения обострения.

Противопоказания для проведения процедуры

Безопасность процедуры позволяет использовать ее для диагностики пациентов почти без ограничений, так как спирометрия легких не вызывает побочных действий. Во время анализа дыхания некоторые ощущают небольшое головокружение, но этот эффект проходит через несколько минут после обследования. Однако при форсированном выдохе и сильном глубоком вдохе воздуха может на короткое время повышаться внутрибрюшное и внутричерепное давление.

Такая нагрузка противопоказана при: недавно перенесенных хирургических операциях на глазах, брюшной полости, грудной клетке (должно пройти не менее 60 дней), наличии инфаркта миокарда, инсульта в течение первых 30 дней, пневмотораксе, кровотечении в легких, плохой свертываемости крови, неконтролируемой гипертонии, возрасте до 5 и после 75 лет.

Спирометрия и спирография — чем отличаются?

Спирография и спирометрия – это одно и то же обозначение обследования дыхания. Однако небольшая смысловая разница между этими названиями все-таки есть. Главное отличие состоит в том, что спирометрией врачи называют метод исследования функции внешнего дыхания с помощью спирометра, а спирография – это регистрация проведенных аппаратом измерений графически.

Спироэргометрия

• Спироэргометрия Спироэргометрия (спиро — + эргометрия) — метод одновременного исследования основного обмена и внешнего дыхания с использованием спирометрии или спирографии.
• Эргометр Эргометр (эрго — + греч. metreō измерять, определять) — прибор для измерения или дозирования механической работы человека при выполнении определенных движений с нагрузкой;.
• Эргометрия Эргометрия Велоэргометр

• Современные методы диагностики и коррекции астигматизма Л. К. Яхницкая, В. Л. Гончарова, Ю. Г. Фёдоров, Н. Ф. Змачинская Белорусская медицинская академия последипломного образования, Белорусский государственный университет Update methods for astigmatism`s diagnosis and correction L. K. Yakhnitskaya, V. L. Goncharova, Yu. G. Fyodorov, N. F. Zmachinskay
• Cтресс-эхокардиография: принципы и методы клинического использования Марина Абдулатиповна Саидова Докт. мед. наук, рук. лаборатории ультразвуковых методов исследования РКНПК МЗ РФ Возможности, преимущества и недостатки стресс-эхокардиографии Нагрузочная эхокардиография, или, как ее еще называют, стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ), представляет со
• Синдром артериальной гипертонии

• Мультифолликулярные яичники у подростка УЗИ органов малого таза: тело матки 46на 30на 36 мм; расположено в антеверсио; антефлексио; отклонено вправо; Ширина эндометрия 6 мм; однородный; Правый яичник 32на 22 мм, подтянут к матке; левый яичник 32 на 16 мм, фолликулы диаметром от 6 до 17 мм. После окончания курса оргаметрил(10 дней) на 3 де
• ММА им. Сеченова У каждой специальности есть каталог, который надо заполнить за годы клин. ординатуры. Самый сложный у хирургов (там есть такие операции, которые уже лет 10 никто не делает, а НАДО(!), вот и мучаются хирурги. ) У меня каталог тоже есть: типа 100 случаев лечения хроников, 20 реанимаций, 100 эргоме