Плоскостопие – это деформация стопы определенного характера. Как определить плоскостопие и можно ли сделать это в домашних условиях? Есть несколько степеней развития болезни, каждая из них характеризуется определенными признаками.
При плоскостопии свод ноги уплощается, и стопа становится более плоской. Изменение может происходить в продольном или поперечном направлении. В соответствии с этим различают две формы заболевания: поперечная и продольная. Иногда они обе сочетаются у одного человека.
При поперечном плоскостопии, которое встречается чаще, уплощается свод стопы в поперечном разрезе. При этом стопа укорачивается, происходит отклонение большого пальца наружу, средний палец ненормально согнут. Эту форму диагностируют у пациентов в возрасте 35-50 лет.
При уплощении продольного свода развивается продольная форма плоскостопия. Заболевание характерно для детей и подростков 16-25 лет. Чаще им страдают женщины.
Заболевание развивается постепенно. Различают три степени плоскостопия. Для каждой из них характерны свои симптомы.
Симптомы заболевания состоят в следующих нарушениях.
Слабовыраженное плоскостопие. Возникают небольшие нарушения в ногах в целом: усталость в конце дня, отечность, боли в стопах. При повышении физической активности эти признаки усиливаются. Теряется пластичность походки, изменяется осанка. Кости стопы еще не деформируются, но слабость связочного аппарата ощутима. Дополнительный признак – обувь стаптывается неравномерно, с внутренней или внешней стороны ноги. В этой стадии (комбинированное плоскостопие) боли в стопах усиливаются и распространяются выше, на область голени. Ходьба затрудняется, походка тяжелеет. Свод стопы заметно уплощается, при замерах он ниже на 15-25 мм от нормы. Такое изменение заметно даже без теста с бумагой. Стопа становится шире, часто приходится покупать обувь на размер больше. Начинает развиваться косолапость. Третья степень характеризуется явно выраженным уплощением стопы. Даже непродолжительная ходьба вызывает сильные боли, ноги отекают. Развивается деформация пальцев ног. Косточка большого пальца выдается наружу. Из-за измененного центра тяжести нередки проблемы с позвоночным столбом: межпозвоночные грыжи, сколиоз. Человек быстро утомляется, его мучают мигрени, боль из стопы распространяется по всей ноге и может отдавать в тазовую область. На этой стадии болезни передвигаться без специальной ортопедической обуви становится проблематично.
Плоскостопие у ребенка представляет собой менее серьезную проблему, чем у взрослого. С одной стороны, косточки у детей легко деформируются, но с другой, благодаря такой пластичности, заболевание легко исправить, если вовремя обратиться за врачебной помощью.
Как проявляется заболевание у ребенка? Родителям нужно насторожиться при появлении косвенных признаков плоскостопия у детей:
ребенок жалуется на усталость в ногах; к концу дня становится мала обувь; побегав, ребенок быстро устает и садится, вытягивая ноги, или старается размять голень; у детей неравномерно стаптывается подошва обуви.
Помимо выраженных внешних признаков плоскостопия существуют простые тесты, которые можно сделать в домашних условиях. Сразу оговоримся, что для ребенка менее пяти лет домашние тесты для обнаружения плоскостопия неэффективны по причине возрастных особенностей строения стопы. В этом случае диагноз ставится в медучреждении после соответствующих исследований.
Самым простым и доступным способом проверить, есть ли у вас плоскостопие, является метод с бумагой. Осуществляется он таким образом.
Возьмите плотный лист бумаги, который хорошо впитывает масло. Намажьте стопы жирным кремом и встаньте на лист обеими ногами. Стоять нужно ровно, ни на что не опираясь, в естественной позе, ноги прямые. Возьмите лист и изучите получившиеся отпечатки. Проведите линию от выступающих точек подушечки большого пальца и пятки. Вторую линию проведите от самой дальней части выемки подошвы перпендикулярно первой. Замерьте длину стопы в целом. Линия, идущая от выемки, должна быть чуть больше половины длины стопы.
Плоскостопие у детей или первую степень заболевания у взрослых обнаружить в домашних условиях достаточно трудно. При возникшем подозрении нужно обратиться к ортопеду. При помощи медицинских методов диагностики врач установит наличие или отсутствие заболевания.
В условиях поликлиники доступны следующие диагностические приемы.
Рентгенография – наиболее точный и объективный метод. Снимок делается в двух проекциях – прямой и боковой. Плантография. Этот способ диагностики напоминает тест с бумагой в домашних условиях, но оценивать результаты в данном случае будет опытный врач. Подометрический метод (метод Фринлянда). Измеряют длину и высоту стопы, затем вычисляют подометрический индекс: высоту умножают на сто и делят на длину. В норме индекс должен находиться в пределах от 29 до 31 единиц. Цифра 27-28 говорит о возможном развитии заболевания, а индекс 25 и ниже свидетельствует о выраженном плоскостопии.
Плоскостопие может иметь различные причины. Чаще всего родителей волнует вопрос, когда можно проверить ребенка. У детей врожденное плоскостопие трудно диагностировать ранее 5-6 летнего возраста, поскольку до этих пор у ребенка присутствуют все признаки плоской стопы, и это является физиологической нормой. Также стопа у малышей будет казаться более плоской по причине скопления там подкожного жира. Врожденное плоскостопие может развиваться по наследственным факторам, из-за общей недоразвитости костяка и связочно-мускульного аппарата.
Приобретенное плоскостопие обуславливается следующими причинами:
травмы; параличи, в том числе как следствие полиомиелита; рахит; как результат нарушения работы связок и мышц (при отсутствии физических нагрузок, стоячей работе, лишнем весе пациента).
В заключение можно отметить, что плоскостопие — очень серьезная патология. Это заболевание влечет за собой ряд нарушений не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем и органов. Плоскостопие быстро прогрессирует, поэтому если вы обнаружили у себя признаки заболевания, медлить с обращением к ортопеду нельзя. Что касается плоскостопия у детей, то при подозрении на него ребенка нужно показать врачу для постановки диагноза при помощи современных методов. Тест с бумагой в домашних условиях для детей неэффективен и не может быть объективным в силу возрастных особенностей строения детской стопы.
Все дегенеративные заболевания скелета отличаются главной особенностью – однажды возникнув, они будут лишь прогрессировать с течением времени. Это положение касается и одного из распространённых заболеваний – продольного плоскостопия. Корни этой болезни обычно лежат ещё в детском возрасте, но в полную силу она проявляет себя лишь через десять и более лет.
В этот промежуток времени патология протекает достаточно скрыто, зачастую оставаясь незамеченной самими больными. К врачам они обращаются уже на поздних стадиях заболевания, когда развиваются необратимые изменения в костях и мягких тканях свода стопы. Поэтому одним из элементов профилактики заболевания является диагностика плоскостопия на раннем этапе развития. В этом периоде болезнь легко поддаётся коррекции, что предотвращает формирование стойких осложнений.
Но как определить плоскостопие в домашних условиях? В медицинской практике ещё издавна существуют методы, позволяющие быстро проверить состояние свода стопы. Их можно легко воспроизвести и дома, используя нехитрые подручные средства. Если же с помощью них удаётся выявить признаки патологии, то нужно немедленно обратиться к врачу для дополнительного обследования.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …
Помимо целенаправленного проведения специальных тестов, можно выделить несколько ситуаций, при которых обосновано их проведение. Конечно, выполнение проб с профилактической целью даже приветствуется, чтобы диагностировать заболевание как можно раньше. Но развитие следующих признаков должно насторожить человека, побуждая к самостоятельному обследованию:
Резкое или постепенное снижение устойчивости к длительной ходьбе – после целого дня «на ногах» в области голеней и стоп появляются выраженные ноющие или тянущие боли. Отдых и водные процедуры при этом приносят облегчение, снимая неприятные ощущения. Невозможность долго находиться в положении стоя – через некоторое время развивается чувство дискомфорта в нижних конечностях. Это заставляет человека регулярно переступать, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Сильное разгибание пальцев или поднимание стопы вверх становится ограниченным, а также умеренно болезненным. При этом в области наибольшей скованности нередко есть плотный тяж, определяемый при ощупывании. Наконец, человек может объективно заметить изменение формы отпечатка стопы. Такая ситуация обычно наблюдается после водных процедур – мокрый след от ноги остаётся на земле или гладком полу. В норме он имеет значительную вырезку по внутреннему краю, которая уменьшается при плоскостопии.
При малейшем подозрении на заболевание человек должен провести самостоятельное комплексное обследование, состоящее из оценки внешних проявлений и результатов специальных проб.
Начинается диагностика плоскостопия с определения характерных для этого заболевания признаков. По характерным чертам их удалось разделить на 4 степени, которые примерно соответствуют тяжести патологии. Поэтому требуется провести грамотную оценку собственных жалоб:
Первая стадия считается скрытой – её проявления практически не отличаются от симптомов обычной усталости. Периодически после длительной ходьбы (вечером) появляется чувство тяжести или дискомфорта в области подошвы. Если ощупать мышцы голени, то можно обнаружить их напряжение. Второй этап болезни называется перемежающимся – изменения в своде стопы имеют временный характер в течение дня. Во второй половине суток появляется, и начинает нарастать чувство усталости в ногах. К вечеру оно приобретает характер ноющей боли, при осмотре – внутренний край подошвы становится отёчным. К утру эти изменения полностью исчезают. Третья степень означает формирование стойкого плоскостопия – механизмы компенсации связок и мышц на этом этапе уже исчерпаны. Симптомы – боль в голенях и подошвах, снижение внутреннего края стопы – становятся положительными. Снижается устойчивость человека к нагрузкам, что влияет на его работоспособность. На финальной стадии развивается плосковальгусная стопа – из-за деформации связок она постепенно отклоняется наружу. Отмечаются постоянные сильные боли при ходьбе в области внутренней лодыжки, хромота, деформация голеностопных суставов и ахилловых сухожилий.
Нередко промежуточные стадии плоскостопия протекают незаметно для пациентов, поэтому даже при отсутствии жалоб рекомендуется проведение профилактических проб, перечисленных далее.
Этот метод является наиболее простым и понятным, так как включает в себя творческий компонент. Его суть заключается в оценке отпечатков стоп, выполненных на листе чистой бумаги. Для этого требуется выполнить следующие действия:
Для начала теста требуется взять два чистых листа бумаги формата A4, а также растворимую в воде краску (гуашь, акварель). С помощью мягкого тампона окрашивающий раствор равномерно наносится на подошвенную поверхность стопы. Затем следует подождать несколько секунд, после чего плотно приложить ногу к листу бумаги – лучше делать это в положении стоя.
Когда получился ровный отпечаток, можно начинать его оценку. Для этого на листке от середины заднего края пятки к наружному краю третьего пальца проводится прямая линия с помощью линейки. Она позволяет разделить подошву на две части – нагружаемую и свободную. Изменение их соотношения является признаком плоскостопия:
В норме нагружаемая часть гораздо меньше свободной (соотношение около 1:2) – её внутренний край лишь немного или совсем не выходит за границы проведённой линии. Первая степень характеризуется увеличением свода стопы в средней части – плантография указывает на его расширении за пределы разделяющей линии. Соотношение между элементами изменяется, и составляет примерно 2:3 за счёт уплощения свода. При второй стадии нагружаемая часть выходит далеко за границы проведённой линии, разделяясь со свободным краем уже по средней оси стопы. На этом этапе у человека уже обязательно есть достаточно ощутимые симптомы. Плоскостопие третьей степени сложно не заметить – отпечаток подошвы приобретает совершенно симметричные очертания. Вогнутая линия внутреннего края свода полностью отсутствует.
Если дома нет краски или бумаги, то в диагностике плоскостопия помогут другие методы, основанные на измерении расстояний между отдельными элементами стопы.
Эта методика подразумевает оценку двух основных показателей: высоту свода и его длину – они формируют после вычислений подометрический индекс. Его вычисление проводится следующим образом:
Сначала требуется узнать длину стопы в миллиметрах – она определяется с помощью линейки или мягкой измерительной ленты. За это расстояние принимается прямой отрезок от кончика большого пальца до середины заднего края пятки. Затем определяется высота свода – для этого линейка ставится вплотную к внутренней поверхности стопы. Значение также берётся в миллиметрах от пола до максимально высокой точки.
После получения данных, вычисления проводятся по следующей формуле – высота свода умножается на 100, и делится на длину стопы. Итогом измерений становятся два варианта:
Если цифра получилась в пределах от 29 до 31 (или больше), то у человека отсутствует плоскостопие. Когда значение вышло менее 29, то можно говорить об умеренном снижении свода. Если же результат оказался ниже 27, то – это достоверный признак развития плоскостопия.
Этот способ не позволяет достоверно определить степень заболевания, поэтому применяется только в сочетании с другими вариантами диагностики.
Как определить плоскостопие, если дома не оказалось краски или измерительной ленты? На помощь человеку в таком случае придут оригинальные способы диагностики, основанные на оценке физиологических линий. Они тоже не позволят точно определить степень болезни, но дадут возможность хотя бы заподозрить её:
Линия Фейса проводится от верхушки внутренней лодыжки к головке первой плюсневой кости – выступающей косточке сбоку от большого пальца ноги. В норме она идёт примерно через середину свода стопы. При умеренном или выраженном плоскостопии наблюдается её смещение вверх (к тыльной поверхности), что связано с опусканием большинства костей, формирующих внутренний край. Другой вариант подразумевает построение треугольника – точками в нём становятся внутренняя лодыжка, головка первой плюсневой кости и наружный край пятки. При этом оценивается два угла – у пяточной кости и лодыжки – при плоскостопии они менее 60 и больше 95 градусов, соответственно.
Эти методы в домашних условиях редко информативны, что связано с погрешностями при их самостоятельном выполнении.
Выявление плоскостопия врачом обычно проводится с учётом перечисленных выше способов. Но доктор знает их технику гораздо лучше, а также сопоставляет объективные данные с описанием проявлений, полученных после расспроса. Нередко болезнь выявляется совершенно случайно – во время профилактических медицинских осмотров.
Так как чаще всего патология развивается в подростковом возрасте, то усилия врачей направлены на её своевременное выявление и лечение. Опытному доктору достаточно простого осмотра стоп в разном положении, чтобы заподозрить их уплощение. Поэтому ему уже не требуется проводить специальные пробы, и пациент сразу направляется на снимок.
Погрешности при внешнем обследовании обычно обусловлены различной толщиной мягких тканей у каждого пациента. Это затрудняет использование стандартных величин, обеспечивающих точное определение степени плоскостопия. А на рентгеновском снимке сразу видны все анатомические образования, служащие ориентирами при оценке углов:
Для начала опять же строится треугольник, в котором есть стандартные точки – вершина пяточного бугра, головка первой плюсневой кости и нижний край ладьевидной кости. Оценивается лишь один угол, расположенный в верхней части фигуры. В норме он составляет от 120 до 130 градусов. При первой степени плоскостопия отмечается уменьшение этого значения до 140. Вторая стадия болезни приводит к дальнейшему уменьшению высоты свода стопы – при этом верхний угол находится в пределах от 140 до 155. Тяжёлое плоскостопие сопровождается значительным уплощением треугольника – необходимый показатель становится больше 155 градусов.
Вспомогательное значение при исследовании имеет определение высоты свода стопы, которая также оценивается на рентгеновском снимке. В норме линия, проведённая между максимально удалёнными точками, составляет более 35 миллиметров. При развитии патологии наблюдается её прогрессивное уменьшение.
Плоскостопие сегодня является довольно распространенным заболеванием, которое нередко сопровождает современных людей благодаря их образу жизни. Оно представляет собой различной степени деформацию стопы, при отсутствии своевременного лечения приводящую к мучительным болям в ногах, пояснице и даже голове.
Плоскостопие — болезнь довольно коварная, так как может протекать без явно выраженных симптомов и в то же время сильно портить жизнь. И правда, вряд ли найдется человек, который никогда не жаловался на усталость ног, особенно если этому предшествовала долгая прогулка или другая существенная нагрузка. Однако если чувство усталости в ногах не покидает вас долгое время и регулярно повторяется, сопровождаясь болью – это повод задуматься о необходимости визита к ортопеду.
Поперечное плоскостопие обладает следующими характерными симптомами:
косточка, появившаяся на основании большого пальца; расширение стопы; большой палец заметно отклонен наружу, второй и третий пальцы деформированы.
Заметим, что подобные признаки не обязательно свидетельствуют о наличии плоскостопия: похожим образом проявляют себя некоторые сосудистые и эндокринные заболевания. Только осмотр врача-ортопеда позволит определить точный диагноз.
Дополнительными признаками, сигнализирующими о нарушении формы стопы, являются неравномерное стаптывание обуви (внутренний край оказывается более стоптанным), визуальное увеличение стопы в ширину или длину, в результате чего требуется приобретение обуви на размер больше, трудности при ношении высоких каблуков.
Стопы человека являются своего рода амортизаторами (пружинами) при ходьбе благодаря двум видам сводов – поперечным и продольным. Поперечный свод проходит под основанием пальцев, а продольный – с внутренней стороны по краю стопы. Такое строение позволяет избежать чрезмерной нагрузки на позвоночник и суставы и обеспечивает правильную работу всего опорно-двигательного аппарата.
Однако правильная работа всей системы возможна только в том случае, когда своды стоп имеют достаточную высоту. Если же высота свода ниже положенной границы, нагрузка на опорно-двигательный аппарат заметно увеличивается, что может повлечь за собой самые серьезные последствия для организма.
В зависимости от того, строение какого свода нарушено, выделяют два основных типа плоскостопия – поперечное и продольное. Довольно часто у больного присутствуют оба типа одновременно.
Плоскостопие не возникает внезапно; процесс развития болезни достаточно продолжительный. Его можно разделить три основные стадии.
Ноги начинают болеть довольно часто, быстро устают, у человека заметно портится осанка. Кости стопы при этом ещё не поверглись ощутимой трансформации, своды сохраняют нужную форму. Своды стоп начинают деформироваться: их высота уменьшается на 1,5-2,5 см. Ноги болят все чаще и сильнее, причем не только стопы, но и голени с лодыжками. Походка заметно тяжелеет. Изменение стопы становится все более заметным. Даже небольшие нагрузки приводят к сильным болям и отекам ног. Также больной ощущает дискомфорт в пояснице и головные боли. Если болезнь достигла этой стадии, последствия могут быть достаточно серьезными: возможны развитие грыжи межпозвоночного диска, сколиоз, остеохондроз, артроз.
Как видно из вышесказанного, во избежание осложнений следует как можно больше внимания уделять диагностике плоскостопия, ведь только грамотное и своевременное лечение позволит вернуть больного к полноценной жизни. При этом желательно, но не обязательно регулярно посещать ортопеда: существует несколько простых способов, как определить у себя наличие плоскостопия прямо дома.
Некоторые ученые считают, что плоскостопие может возникнуть вследствие генетической предрасположенности. Как бы то ни было, в группу риска однозначно входят все люди, имеющие прямых родственников со схожим заболеванием.
Также развитию плоскостопия в немалой степени способствуют лишний вес, беременность, профессиональные занятия спортом или профессия, при которой приходится долго стоять. К прямым причинам возникновения плоскостопия относят ряд болезней:
рахит; остеопороз; полиомиелит; нарушение функций коленного и тазобедренного суставов; полученные травмы.
Плоскостопие чаще всего встречается у людей преклонного возраста.
Ставит подобный диагноз, как правило, врач-ортопед. Но есть несколько способов, как определить плоскостопие в домашних условиях. Разумеется, если подозрения подтвердятся, визит к ортопеду все-таки необходим. Ведь запускать болезнь нельзя, так как это грозит достаточно плачевными последствиями.
Самый простой и верный способ, как определить наличие плоскостопия, следующий. Необходимо взять жирный крем и нанести его на всю поверхность стопы (смазываются сразу обе стопы). Затем нужно встать ногами на белый бумажный лист. Стоять следует прямо, ни на что не облокачиваясь: только так результат будет правильным. На бумаге останутся отпечатки, которые и укажут на наличие болезни. К примеру, там можно увидеть размер выемки, находящейся с внутренней стороны стопы, который должен составлять не менее половины ее ширины.
Если выемка меньше или ее нет совсем, это говорит о наличии плоскостопия. Вместо крема может использоваться растительное масло или слабый раствор зеленки. В клиниках подобный тест применяют, используя для этого специальный аппарат – плантограф. Он представляет собой рамку, обтянутую полиэтиленом. На него наносят слой чернил, на которые помещается чистый лист. Отпечатки, полученные таким способом, наиболее точны.
Следует помнить, что этот метод подходит только взрослым, так как у детей моложе 5 лет стопа не до конца развита и имеет защитную жировую прослойку. В таком случае определить наличие заболевания сможет только специалист.
Следующий метод также основан на изучении отпечатка стопы. Необходимо провести прямую линию между центром основания большого пальца и серединой пятки. Затем нужно зафиксировать расстояние между центром пятки и точкой, находящейся между основаниями среднего и указательного пальцев ног. Если самое узкое место на стопе расположено за границами обеих линий или находится в пределах границы второй, плоскостопие отсутствует. Если выемка заканчивается между проведенными линиями, скорее всего у вас первая степень плоскостопия. Если же исследуемый контур выходит за пределы обеих линий, это свидетельствует о второй, а может и третьей степени трансформации стопы.
Ещё один известный метод, которым часто пользуются и врачи-ортопеды – метод Фринлянда. В этом случае высоту ступни умножают на ее длину. Результат должен быть не менее 29-31. Если цифры находятся в диапазоне 27-29, возможно наличие плоскостопия. Показатель ниже 25 означает ярко выраженное плоскостопие. На этом же методе основано действие аппарата – подометра.
Степень подверженности плоскостопию можно определить по форме стопы.
Если второй палец на ноге длиннее других, а ступня имеет среднюю ширину, возникновение плоскостопия маловероятно. Широкая стопа в сочетании с одинаковыми по длине первыми пальцами говорит о том, что развитие плоскостопия крайне вероятно. Узкая стопа и длинный большой палец свидетельствуют о риске плоскостопия, составляющем примерно 50%.
В первые два года у малыша нет выраженных сводов стоп, так как вес младенца еще мал, да и нагрузок на стопы он практически не испытывает. Снаружи их стопы выглядят абсолютно плоскими, так как имеют жировую прослойку. Как только ребенок начинает ступать ножками, у него появляются обычные своды стоп. Чтобы стопы сформировались правильно, необходимо подбирать ребенку удобную, качественную обувь и регулярно водить его к врачу-ортопеду.
Родителям следует насторожиться, если их ребенок:
ступает носками внутрь, то есть косолапит; правильное положение стоп у детей – параллельное; при ходьбе основная нагрузка приходится на внутренние края стоп.
Наличие подобных признаков не должно оставаться незамеченным: ведь только в юном возрасте плоскостопие можно вылечить. Скелет в этом возрасте ещё не окостенел и легко поддается корректировке. Статистика показывает, что, если провести грамотное лечение плоскостопия в возрасте до 6 лет, можно избежать тяжелых последствий болезни в зрелом возрасте.
Самый точный способ определения плоскостопия у детей – рентген. Врач делает снимок в разных проекциях и определяет наличие и степень плоскостопия, а также назначает методы лечения. К рентгену следует прибегать во всех сомнительных случаях, когда требуется постановка точного диагноза.