Торакальное отделение это | Медик тут!

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

• Рекомендация руководства медицинского учреждения
• Минимум 10 лет работы на руководящей должности
• Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
• Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
• Владение современными методами диагностики и хирургии
• Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Похожие медицинские статьи

Торакальная хирургия — операция на лёгких и грудной клетке

Торакальная хирургия подразумевает оперативные вмешательства на лёгких, на средостении (вертикально проходящее анатомическое пространство в средних отделах грудной полости), на плевре (тонкая оболочка, которая как грудная плерва покрывает стенки грудной полости изнутри, а как лёгочная плерва окружает лёгкие) и на грудной стенке. Кроме того данная медицинская дисциплина занимается как профилактикой, так и диагностикой различных торакальных заболеваний, а также их послеоперационным лечением.

Содержание статьи

Важные методы хирургического и терапевтического лечения в торакальной хирургии

В торакальной хирургии торакс (греч. thorax) — медицинский термин для обозначения грудной клетки. Грудная стенка образуется грудной частью позвоночника с отходящими от него парами рёбер, грудной костью и мускулатурой. Торакс охватывает грудную полость и верхнюю часть брюшной полости.

Основным методом торакальной хирургии является торакотомия — хирургическая операция, заключающаяся во вскрытии грудной клетки. Всё большее значение в торакальной хирургии приобретают визуализационные минимально инвазивные техники (техники «замочной скважины»), как, например, торакоскопия. Данный метод менее травматичный по сравнению с традиционными методами (например, торакотомией) за счет того, что в процессе торакоскопии достаточно лишь небольших надрезов на коже.

В основном торакальная хирургия занимается лечением заболеваний, полученных в результате травм грудной клетки, как, например, гемоторакса (накопление избыточной крови), пневмоторакса (накопление избыточного воздуха) или хилоторакса (накопление избыточной лимфы), а также лечением опухолей (например, опухолей грудной стенки, опухолей лёгких или метастаз в лёгких), воспаления лёгких или грудной полости, как и различных патологий торакса, например килевидной груди или воронкообразной груди.

Методы торакальной хирургии

Ещё до начала хирургического вмешательства на грудной клетке врач обязан предусмотреть все возможные обстоятельства, которые могут возникнуть во время проведения данной операции. Только так можно заранее определить все риски операции и таким образом, как можно точно, спланировать её. Цель диагностики заключается в том, чтобы определить масштаб и локализацию заболевания (например, опухоли) и распознать вероятность поражения других органов. Диагностицированние начинается, как обычно, с обследования путём опроса пациента (анамнез), после чего следует физический осмотр (методом перкуссии). Часто в целях обследования используеются флюрогафические снимки грудной клетки и комьютерная томография (КТ) грудной клетки. В зависимости от результатов обследования назначаются следующие методы лечения, такие как пункция, торакоскопия или торакотомия.

Перкуссия в торакальной хирургии

В торакальной хирургии метод перкуссии заключается в простукивании поверхностных участков тела с целью определения диагноза. В зависимости от возникающих при этом звуков врач может определить возможные нарушения в области грудной клетки, ссылаясь на сделанные заключения в результате обследования. Так, например, пустой звук (сонорный звук) свидетельствует о здоровом состоянии лёгких. Перкуторный тон повышенной звучности, который звучит громче и более пусто, чем сонорный звук (коробочный тон) напротив же указывает на избыточное содержание воздуха, что определяет возможность таких заболеваний, как, например, эмфиземы лёгких, астмы или пневмоторакса. В том случае, когда тон звучит тише и короче (приглушённый звук) речь идёт либо о пониженном содержании воздуха или же о избыточном содержании жидкости, что может указывать, например, на такие заболевания, как асцит (брюшная водянка), плеврорея или пневмония. Пустой, напоминающий звук от удара в барабан тон (тимпанический звук) указывает на образование полостей, особенно в области пищеварительного тракта (например, при наполненной газом кишечной петле).

Рентгенологическое исследование грудной клетки (осмотр грудной клетки)

Рентгенография органов грудной клетки является классическим методом обследования в торакальной хирургии. Чем плотнее ткань, тем светлее она проявляется на рентгеновском снимке. В частности на рентгеновском снимке хорошо видны кости и внутренние органы. Благодаря рентгенологическому исследованию грудной клетки особенно хорошо можно распознать изменения в лёгких. Но в случае обследования средостения или ворот лёгкого (часть лёгкого, через которую проходят лёгочные сосуды, бронхи и лимфатические сосуды), рентгенография является менее подходящим методом.

Ультразвуковое исследование в торакальной хирургии

Использование методов ультразвукового исследования (сонография) особо эффективно при обследовании внутренних органов с хорошим кровоснабжением или же наполненных жидкостью. Поэтому в торакальной хирургии для обследования грудной или рёберной плевры используют преимущественно УЗИ. Посредством данного метода можно выявить различные патологические изменения и опухоли в области плевры. На ряду с этим УЗИ используют также при наблюдении за процессами биопсии или пункции.

КТ грудной клетки

Так как компьютерная томография (КТ) грудной клетки. в сравнении с рентгенографией, обеспечивает более чёткое изображение органов, данный особый метод рентгенографической диагностики успешно дополняет или даже заменяет классическую рентгенографию грудной клетки. Послоевая рентгенограмма с помощью компьютера превращается в 3D изображения, что позволяет специалисту в области торакальной хирургии получить пространственное представление о исследуемом органе.

МРТ в торакальной хирургии

Ещё до недавнего времени исспользование магнитно-резонансной томографии (МРТ) в торакальной хирургии было не столь эффективым, так как в ходе МРТ не очень хорошо визуализируются полые органы и структуры. На сегодняшний день существует более усовершенствованный метод МРТ при котором, посредством гелия-3, удаётся получить изображени вентиляции лёгких. В отличие от КТ или же от классической рентгенографии, МРТ является абсолютно безопасной процедурой, так как во время её проведения пациент не подвергается радиоактивному облучению. Особенно хорошо поддаются визуализации мягкие ткани, что позволяет не только распознавать очаги воспаления, но и ограничивать их от здоровых участков тканей. В торакальной хирургии МРТ предоставляет важную информацию о местоположении и распространении опухолей. Таким образом методы МРТ применяются не только в целях предоперационной диагностики, но и в ходе последующего врачебного наблюдения.

Торакоскопия

Торакоскопия является широко распространённым методом в торакальной хирургии. Данный метод эндоскопического исследования позволяет диагностицировать подозрительные изменения в плевральной полости. на грудной плевре или же на внешних участках лёгких, а также проводить оперативные вмешательства на грудной плевре, на лёгких, на позвоночнике в области торакса или на средостении. При торакоскопии лапароскоп вводят через грудную стенку непосредственно в плевральную полость. Лапароскоп представляет собой тонкую трубку, с прикреплённой на ней камерой, которая служит источником света, а также с небольшим устройством, предназначенным для промывания и аспирации. Используя метод торакоскопии возможно также дополнительное введение хирургических инструментов, что позволяет проводить биопсию или оперативные действия. Кроме того посредством лапароскопа вводятся необходимые лекарственные препараты. Более усовершенствованной разработкой торакоскопии является визуализированная торакоскопия (VATS).

Торакотомия

Торакотомия является классическим методом торакальной хирургии. Данный метод заключается во вскрытии грудной клетки. путём разреза участка ткани между рёбрами. В зависимости от локализации, а также от размера самого разреза выбирают более подходящий для конкретного случая вариант торакотомии (например, заднебоковая торакотомия, переднебоковая торакотомия, дорсолатеральная торакотомия и срединная торакотомия). В то время, как открытые оперативные вмешательства на сердце практически всегда проводятся путём использования методов срединной торакотомии (стернотомии или метода рассечения протяжённости грудины), при этом пациент обычно лежит на спине, то в ходе проведения операций на лёгких, аорте или на средостении пациента преимущественно располагают в боковое положение, чем обеспечивается латеральный доступ к месту проведения операционного разреза. В отличие от стандартного метода торакотомии в торакальной хирургии существует такое понятие, как минимальная торакотомия. в ходе которой разрез составляет не более 10 см. Часто данный метод используется в тех случая, когда планируется удаление отдельных частей лёгких, когда использование визуализированной торакоскопии составляет трудности или же является невозможным, а также в ходе проведения дренирования плевральной полости. Так как после проведения торакотомии пациент может испытывать сильные боли, проведению соответствующего послеоперационного обезболивания уделяется особое внимание.

Торакоцентез

Метод торакоцентеза в торакальной хирургии подразумевает собой введение полой иглы (троакара) в грудную полость, путём прокалывания грудной стенки. Целью данной процедуры является удаление накопившейся жидкости в области грудной клетки. При удалении содержимого с плевральной полости используют метод плевральной пункции.

Плевральная пункция

Пункция плевральной полости является специальной манипуляцией в торакальной хирургии. Она представляет собой прокол грудной клетки и плевры, путём введения иглы (троакара) в полость между рёберной плеврой и лёгочной плеврой, удаляя при этом накопленную жидкость. Данный метод торакальной хирургии проводится как в диагностических (получение необходимого обследовательного материала), так и в терапевтических (выведение избыточного плеврального выпота) целях. Прокол обычно осуществляется под контролем УЗИ. чтобы максимально точно определить место локализации возможной плеврореи еще перед проведением пункции и таким образом обеспечить безопасное проникновение иглы в плевральную полость.

Дренирование плевральной полости

Дренирование плевральной полости – широко распространённый метод в торакальной хирургии, предназначенный для выведения избытков крови, продуктов секреции или воздуха из грудной клетки. В зависимости от того, с какого участка торакса планируется удаление избытка жидкости, различают плевральный дренаж (отведение жидкости из плевральной полости), медиастинальный дренаж (отведение жидкости из медиастинальной полости) или же перикардный дренаж (отведение жидкости из околосердечной сумки). Дренирование полости используется зачастую после операций на грудной клетке, для удаления избытков жидкости, собравшейся впоследствие оперативных вмешательств, а также для лечения травматических пневмоторакса и гемоторакса, возникших в результате несчастного случая или механического воздействия на область торакса. Пневмоторакс, гемоторакс, а также ряд других болезненных новообразований, таких как сероторакс, хилоторакс или пиоторакс, которые также могут возникнуть вследствие различных заболеваний грудной клетки или сердечно-сосудистой системы, успешно поддаются методу лечения путём дренирования плевральной полости. При проведении дренажа делается небольшой надрез на кожез (миниторакотомия ), после чего вводится дренажная трубка (обычно силиконовая или резиновая) и начинается процесс деликатной эвакуации избыточного количества воздуха или жидкости.

Обзор заболеваний и травм лёгких

Опухоли грудной стенки

Опухоли грудной стенки могут возникать в грудной стенке или попадать туда в виде метастазов других опухолей (например, вследствие врастания рака лёгких или рака молочных желез). Так как данные виды опухолей на начальной стадии очень редко сопровождаются какими-либо болевыми ощущениями, диагностицируются они, зачастую, совершенно случайно в ходе проведения визуализированного обследования грудной клетки методом компьютерной диагностики (КТ) или же дополнительно методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Преимущественно опухоли в торакальной хирургии удаляются хирургическим путём, но при необходимости вводятся ещё дополнительные методы лечения (например, лучевая терапия или химиотерапия), как до операции, так и после её проведения.

Хилоторакс (скопление лимфы)

В торакальной хирургии под хилотораксом подразумевается патологическое скопление лимфатической жидкости в полости плевры, возникающее, в основном, вследствие повреждения грудного протока. Повреждённый грудной проток пропускает лимфу, которая вытекает в прилегающие полости, а при тяжелых повреждениях в околосердечную сумку (хилоперикард). Если же отток лимфы ограничивается средостением, речь идёт о хиломедиастинуме. В случае неэффективности данного метода, даже после многократного проведения дренажа и перестановки питания, повреждённый участок (хилоторакс) подлежит хирургическому лечению.

Гемоторакс (скопление крови)

Гемоторакс возникает вследствие скопления крови в плевральной полости. Данная форма плеврореи возникает от полученных травм в области грудной клетки (например, при переломе рёбер) или же является результатом повторного кровоизлияния после проведения оперативного вмешательства (например, после проведения биопсии лёгких или плевральной пункции). Избыточное скопление крови в грудной клетке может привести к затруднению дыхания (одышке) или же вызвать состояние шока. Лечение гемоторакса заключается в выведении избытка крови путём дренирования плевральной полости. Если же кровотечение продолжается — применяют торакотомию. при этом вскрывают грудную клетку и проводят необходимое оперативное вмешательство на повреждённых сосудах.

Гипергидроз

Гипергидроз — интенсивное патологическое потоотделение. В какой-то мере с повышенным потоотделением можно справиться, прибегая к таким классическим методам, как использование различных мазей, дезодорантов и лекарственных препаратов или же путём вкалывания ботокса. В случае неэффективности перечисленных процедур, применяются методы торакальной хирургии, с помощью которых можно провести эндоскопическую блокаду симпатического нерва в области грудной клетки. Для того, чтобы обеспечить доступ к симпатическому нерву, делают небольшие разрезы на коже в зоне подмышек, после чего проводят электрическую блокаду определённых пучков нервных волокон симпатического нерва.

Эмфизема лёгких

Эмфизема легких. довольно часто встречающееся в торакальной хирургии патологическое состояние. относится к группе хронических обструктивных заболеваний лёгких. при котором лёгочные пузырьки (альвеолы) необратимо перерастягиваются и разрушаются. Вследствие ферментативного растворения альвеольных перегородок образуются большие пузыри, в которых накапливается избыточный воздух. Не смотря на то, что лёгкие при этом снабжаются воздухом, начинается одышка (недостаток воздуха). Таким образом организм не получает достаточного количества кислорода, что при определённых обстоятельствах может негативно сказаться на внутренних органах. Основной причиной данного заболевания является курение, но и такие факторы риска, как загрязнённость воздуха в закрытых помещениях, открытые очаги возгорания, вдыхание вредных газов и пыли на рабочем месте, а также возможная генетическая предрасположенность и частые инфекционные заболевания дыхательных путей нередко способствуют образованию эмфиземы лёгких. К сожалению это заболевание неизлечимо, поэтому очень важно хотя бы остановить прогрессирование болезни. Для этого необходимо в первую очередь, особенно при прогрессирующей болезни, немедленно бросить курить, а также постараться свести до минимума влияние на организм других возбудителей; проведение операции по уменьшению объёма лёгкого в таких случаях неотложно. В ходе оперативного вмешательства, прибегая методам визуализированной торакоскопии и миниторакотомии. удаляются вздутые участки лёгких, что способствует улучшению функции оставшейся их части. В самых крайних случаях возможна трансплантация лёгких или же только одной части.

В торакальной хирургии понятие пиоторакса обозначает скопление гноя в грудной полости, часто, вследствие бактериального воспаления. Лечение заключается, в основном, в назначении терапии базального заболевания (антибиотиками), при необходимости также проводится дренаж грудной клетки, с целью аспирации гнойного содержимого. В тяжёлых случаях прибегают к визуализированной эндоскопической очистке эмпиема. Для удаления экссудата, под контролем визуализированных методов торакальной хирургии, плевральную полость промывают и вслед за этим ещё раз проводят высасывание. В случае пренебрежения соответствующим лечением, образуется плевральная шварта (утолщение плевры). Такое состояние требует срочного хирургического вмешательства, путём открытой торакотомии.

Плевральный выпот является широко распространённым синдромом в торакальной хирургии, характеризующийся скоплением жидкости в грудной полости. В зависимости от вида собравшейся жидкости различают сероторакс (прозрачные, желтоватые выделения; как следствие сердечной недостаточности, воспаления или опухоли), пиоторакс (гнойная жидкость; в основном при бактериальных воспалениях), гемоторакс (кровь; вследствие полученных травм или повреждений) и хилоторакс (лимфа; как результат какого-либо повреждения или же нарушения лимфооттока).

Пневмоторакс (скопление воздуха)

В торакальной хирургии пневмоторакс характеризуется, как внезапно возникающее патологическое состояние. вызванное скоплением воздуха в плевральной щели, что приводит к нарушению дыхания. Наиболее опасной для жизни разновидностью пневмоторакса является так называемый напряжённый пневмоторакс. при котором существенно снижается работоспособность обеих частей лёгкого, а также нарушется функция сердечно-сосудистой системы. В зависимости от причины возникновения пневмоторакс подразделяют на спонтанный (не связанный с травмой или какой-то явной причиной) и травматический (вследствие проникающей или тупой травмы грудной клетки или же её органов). В случае обширного пневмоторакса. как правило, применяется метод дренирования плевральной полости.

Килевидная грудная клетка

Килевидная грудная клеткя («куриная грудь», Pectus Carinatum) представляет собой дефект развития грудной кости, что впоследствии приводит к образованию «куриной груди» (грудная кость изгибается, приобретая при этом клиновидную форму). В случае развития выраженных психологических расстройств у пациента, возможно оперативное вмешателъство, с целью коррекции. При этом либо удаляют отдельные части рёбер и грудной кости, либо имплантируют металлический рамочный замок для выравнивания образовавшейся килевидной формы.

Воронкообразная грудь

Воронкообразная деформация грудной клетки (Pectus excavatum) образуется вследствие изменений в хрящевых соединениях между грудной костью и рёбрами, что ведёт к впадению передней части грудины. При выраженном нарушении психического и физического состояний пострадавшего, прибегают к методам торакальной хирургии.

С недавнего времени в ходе проведения оперативного вмешательства на грудной клетке всё чаще применяются современные минимально инвазивные методы, как например минимально инвазивная коррекция воронкообразной груди по Нассу или стернохондропластия (метод Эрлангера). В ходе операции по Нассу деформированный рёберный хрящ загибают с помощью металлического рамочного замка, закреплённого за грудиной и таким образом выдавливают грудную кость наружу. При проведении коррекции по методу Эрлангера рёбра у основания грудной кости надрезаются, после чего прикрепляют один или два металлических рамочных замка, которые по истечению года обратно удаляются путём оперативного вмешательства. Относительно новым методом в торакальной хирургии является использование вакуумного экстрактора, с помощью которого грудная клетка приподнимается постепенно.

Торакальное отделение: какие операции там проводятся?

Многие интересуются, что такое торакальное отделение. На самом деле здесь все просто. В этом отделении проводятся операции на грудной клетке. Исходя из этого, становится понятно, чем занимаются торакальные хирурги. Они лечат недуги органов, которые расположены в грудной клетке. Как известно, с течением времени многое меняется. Раньше эти врачи оперировали все органы, расположенные в груди, но позже от данной обширной специальности отсоединилась хирургия сердца, пищевода, сосудов, молочной железы.

Именно так дело обстоит и на сегодняшний день. Неудивительно, что произошло такое разделение, ведь раньше все хирургические вмешательства осуществлялись открытым методом, а это уж точно сложнее эндоскопических операций. Врачам было намного труднее производить необходимые манипуляции. А ведь в отделение торакальной хирургии каждый день поступали новые пациенты. В данной ситуации более узкая специализация и постоянные операции на единственном органе позволяли доктору стать экспертом в своем деле. В настоящее время, когда в хирургии активно используется торакоскоп, большинство открытых вмешательств канули в Лету. Теперь производятся эндоскопические операции. Техника их проведения стала намного проще, осложнения у пациентов развиваются редко, следовательно, возникли предпосылки к обратному совмещению специальностей.

Операции на легких

Хирургическое торакальное отделение никогда не бывает пустым. Пациентов всегда много. На лидирующей позиции по частоте проведения в торакальной хирургии находятся операции на легких. Самые распространенные болезненные процессы, при которых вмешательство необходимо – это туберкулез (приблизительно 80-85% случаев), злокачественная опухоль легкого, нагноительные недуги (бронхоэктазы, абсцессы и т. п.), а также кисты.

Решение проблем с пищеводом

Хирургия пищевода – весьма распространенный вид вмешательства. Операции требуются при рубцовых сужениях, ожогах, кистах, травмах и доброкачественных опухолях этого органа. Также хирургическое вмешательство необходимо, если в дыхательные органы попал посторонний предмет. Кроме того, операции проводятся при пищеводно-трахеальных свищах, раке грудного отдела данного органа, ахалазии кардии, дивертикулах, варикозе.

Средостение — очень проблемная область

Многие, к сожалению, еще не в курсе, что такое торакальная хирургия. А ведь это необходимо знать. Это хирургия органов, расположенных в груди. Недуги средостения, при которых необходима помощь торакального хирурга, — это новообразования, хилоторакс, стенозы бронхов, а также трахеи, хронические и острые медиастиниты. К этим заболеваниям следует относиться серьезно. Ни для кого не секрет, что хирургические вмешательства на средостении являются очень непростыми. Больные также сложно переносят такие операции. После подобных хирургических вмешательств у них бывает много осложнений. Поэтому есть некоторые противопоказания для таких операций: возраст свыше 60-65 лет, декомпенсация сердечной деятельности, туберкулез, метастазы новообразований, гипертония, эмфизема легких и т. д.

Избавление от болезней грудной клетки

Что касается иных патологических процессов в данной области, то врач нередко сталкивается с травмами разного характера, новообразованиями, перихондритами, воспалительно-гнойными поражениями тканей. Не слишком часто встречаются воронкообразная и килевидная грудь, остеомиелит костей (например, лопаток и ребер). Пациенты с такими заболеваниями поступают в торакальное отделение относительно редко.

Патология перикарда и плевры

Хирургические вмешательства на перикарде и плевре в медицинской практике проводятся намного чаще, чем на средостении, а также грудной стенке. Когда необходимы операции? При хронической и острой эмпиеме плевры, травмах, доброкачественных новообразованиях, дивертикулах и кистах перикарда.

Заболевания диафрагмы, требующие хирургического вмешательства

Хирургические вмешательства на диафрагме практикуются нечасто. Недуги, при которых требуется операция, — это опухоли, релаксация и травмы диафрагмы, а также кисты и грыжи различных происхождений. При наличии данных болезней следует немедленно обращаться в торакальное отделение. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше. Многие боятся хирургического вмешательства и откладывают его на неопределенное время, а болезнь прогрессирует. В результате человеку становится все хуже, боли беспокоят все чаще, а ведь было бы намного лучше вовремя обратиться к врачу. В такой ситуации нужно постараться победить свой страх и все-таки пойти к хирургу. Следует понимать, что другого выхода из этой ситуации просто нет. Не стоит обманывать себя и откладывать принятие решения в долгий ящик.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Прохода Сергей Анатольевич — заведующий торакальным отделением, хирург-онколог высшей категории Торакальное отделение Одесского областного онкодиспансера основано в 2001г. и рассчитано на 40 коек. В отделении оказывается помощь больным с опухолевыми заболеваниями органов дыхания (трахея, бронхи, легкие), средостения, грудного и брюшного отделов пищевода, ребер, грудной клетки и диафрагмы, как в виде самостоятельного хирургического лечения, так и в составе комбинированного и комплексного лечения, а иногда и самостоятельного химио-лучевого лечения.

В штате отделения работает четыре врача, из них — три врача онкохирурга высшей категории.

Основным направлением работы отделения является помощь больным раком органов грудной клетки. Ежегодно в торакальном отделении ОООД получают лечение около 1000 больных раком.

На протяжении последних лет рак легкого занимает первое место среди онкологических заболеваний мужского населения Украины, ежегодно регистрируется около 1200 случаев первичных случаев заболевания раком легкого в Одесском регионе, из них 850 — в Одесской области. Большинство первичных больных (около 80%) проходят обследование и лечение в Одесском областном онкологическом диспансере. Все эти больные начинают свое обследование и лечение в торакальном отделении ОООД. Специалисты отделения имеют большой опыт в вопросах оказания помощи больным раком органов грудной клетки.

Отделение оснащено аппаратурой, необходимой для проведения полного объема диагностических исследований и оказания высокоспециализированной хирургической помощи онкобольным (фибробронхоскопы, фиброгастродуоденоскопы, видеоторакоскопическое оборудование, цифровой рентгенаппарат, спирограф, аппарат УЗИ).

Обследование больных начинается в консультативно-поликлиническом отделении ОООД, где есть возможность на протяжении одних суток выполнить весь объем исследований, который предусмотрен приказом МОЗ Украины 554 от 17.09.2007г. «Про утверждение протоколов оказания медицинской помощи по специальности «онкология», а именно: произвести консультацию торакального хирурга-онколога, выполнить необходимые рентгенологические (рентген и КТ органов грудной клетки), ультразвуковые (УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, перифирических лимфоузлов и эхокардиоскопию) и эндоскопические (фибробронхоскопия и эзофагогастродуоденоскопию с обязательным цитологическим и гистологическим исследованиями) исследования, установить диагноз и стадию заболевания и направить больного на постоянно действующий мультидисциплинарный консилиум для определения тактики лечения.

В торакальном отделении ОООД выполняются все виды хирургических вмешательств у больных раком бронхов, легких, пищевода, средостения, грудной клетки. Ежегодно хирурги отделения выполняют около 500 радикальных оперативных вмешательств. На протяжении последних 10 лет послеоперационная летальность в отделении не превышает 0,2%. В отделении широко используют современные методы видеоторакоскопических оперативных вмешательств, как для диагностики, так и для радикального и паллиативного лечения. Выполнение этих методов позволяет значительно уменьшить срок пребывания больных в стационаре (до 3-4 суток), сократить послеоперационный период реабилитации и по показаниям своевременно начать специальное лучевое и химиотерапевтическое лечение.

Самостоятельным направлением деятельности торакального отделения является также оказание паллиативной хирургической помощи больным с метастическими плевритами путем выполнения видеоторакоскопических операций, что значительно улучшает качество жизни пациентов и дает возможность провести комплексное лечение не только у больных раком легкого, а и у больных раком молочной железы, органов малого таза и др.

В торакальном отделении ОООД широко используются методы паллиативных эндоскопических вмешательств у больных распространенным раком пищевода, осложненном дисфагией, в виде установления пищеводных стентов, а также методы эндоскопической реканализации опухолей у больных распространенным раком трахеи и бронхов.

Врачи торакального отделения ОООД постоянно принимают участие в отечественных и международных научно-практических конференциях, результаты практической научной деятельности отделения напечатаны в виде статей и докладов. В отделении постоянно проводится санитарно-просветительская работа по вопросам профилактики рака, врачи принимают участие в телевизионных программах, конференциях.
Таким образом, в торакальном отделении ОООД проводится обследование и оказание высокоспециализированной помощи больным с онкопатологией органов грудной клетки на самом современном уровне согласно с существующими международными стандартами.

Торакальное отделение ОООД расположено на четвертом этаже хирургического корпуса и рассчитано на 40 коек. В отделении 11 палат стационарных больных, из них 2 палаты для послеоперационных больных,3 палаты повышенного комфорта, палата для инвалидов и участников боевых действий.

Специалисты отделения:

Прохода Сергей Анатольевич. заведующий торакальным отделением, хирург-онколог высшей категории;
Севергин Владислав Евгеньевич. кандидат медицинских наук, доцент кафедры ОНМУ, хирург-онколог высшей категории;
Душко Николай Евгеньевич. хирург-онколог высшей категории;
Ткач Юрий Григорьевич. хирург-онколог высшей категории;
Якимович Владимир Владимирович. хирург-онколог.

Якимович Владимир Владимирович

Якимович Владимир Владимирович

В отделении проводятся:

• торакоскопия с биопсией;
• стентирование полых органов (трахея, пищевод);
• эндоскопическая радиочастотная и электрокоагуляция опухолей;
• парастернальная медиастинотомия с биопсией;
• удаление опухолей ребер и грудной стенки;
• атипичная резекция легкого (часть одного сегмента, сегмент);
• удаление доброкачественных опухолей (гамартома, туберкулома легких, лейомиома пищевода);
• удаление опухолей средостения;
• операция типа Льюиса;
• операция типа Гарлока;
• операция типа Торека;
• проксимальная резекция желудка с резекцией дистального отдела пищевода;
• пульмонэктомия (обычная, расширенная комбинированная);
• лобэктомия (обычная, расширенная, комбинированная);
• комплексное лечение опухолей пищевода;
• комплексное лечение рака легкого (операция+химиотерапия+ лучевая терапия).

Городской телефон отделения: (048) 720-26-26

Режим работы отделения:

Амбулаторный прием больных проводится в кабинете консультативного приема онкоторакального хирурга в диспансерно-поликлиническом отделении ОООД с 8.00 до 14.00 с понедельника по пятницу. Все специалисты отделения осуществляют прием согласно графика. Рентгенологические, УЗ и эндоскопические исследования осуществляются в отделении функциональной, лучевой и интраскопической диагностики ОООД.

Стационарное торакальное отделение ОООД работает круглосуточно, госпитализация больных в отделение проводится планово с 8.00 до 16.00 по направлению консультанта торакального онкохирурга, который осуществляет амбулаторный прием. Специалисты отделения работают с 8.00 до 16.00, в другое время больные находятся под наблюдением дежурного медперсонала.

Еженедельно, по понедельникам, с 10.00 в отделении проводится обход главного врача ОООД и его заместителей, на котором руководители учреждения проводят контроль работы отделения и всегда общаются с больными по вопросам улучшения условий пребывания и оказания медицинской помощи в ОООД.

Оперативные вмешательства осуществляются с 10.00 ежедневно, кроме понедельника.

Ежедневно с 13.00 врачи отделения принимают участие в работе мультидисциплинарного консилиума, на котором решаются вопросы оказания высокоспециализированной помощи больным, которые завершили обследование.

Профилактика рака:

Рак пищевода:

Относительная профилактика рака пищевода — прекращение курения сокращение употребления горячих напитков, алкоголя, продуктов длительного хранения, содержащих соль и нтрозамины.

Рак легкого:

Первичная профилактика рака легкого — меры, направленные, на устранение или резкое уменьшение воздействия на организм веществ и факторов, признаваемых в настоящее время канцерогенными и играющими значительную роль в возникновении и развитии злокачественного процесса. Основная цель гигиенической профилактики рака легкого — борьба с загрязнением вдыхаемого воздуха или хотя бы уменьшения степени его загрязнения, с производственными (профессиональными) вредностями и крайне вредной привычкой — курением.

Вторичная профилактика (медицинская) предусматривает планово-организационную систему обследования населения с целью выявления, учета и лечения фоновых и предопухолевых заболеваний легких — факторов повышенного риска рака легкого. К группам повышенного риска относят пациентов, болеющих хроническим бронхитом, туберкулезом, длительно курящие в возрасте 50 лет и старше, а также излеченные от злокачественного заболевания. Диспансерное наблюдение с периодическим обследованием таких больных (рентгенография и (или) КТ органов грудной клетки, при необходимости — фибробронхоскопия) направлено на выявление истинно ранних форм рака легкого, лечение которых дает хорошие отдаленные результаты.

Руководитель отделения доктор медицинских наук, доктор естественных наук Хариберт Ортлиб – торакальная хирургия .
В отделении торакальной хирургии в клинике Миттельбаден, Баден-Баден, Германия, проводится полный спектр хирургических вмешательств, для диагностики и лечения заболеваний легких и бронхов, грудной клетки, трахеи, средостения и диафрагмы.

Лечение сложных заболеваний проводится в тесном сотрудничестве с другими медицинскими отделениями клиники, например, сердечной хирургии, пластической хирургии, хирургии позвоночника.

Основное направление торакального отделения клиники Миттельбаден, Германия это лечение рака легких, метастазов легких, деформаций грудной клетки (например, воронкообразной грудной клетки), заболеваний средостения.

Отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием и благодаря высококвалифицированному персоналу кафедры хирургии, отделение может предложить все современные методы лечения в области торакальной хирургии, как «открытые» операции на легких, так и операции с техников «замочной скважины», при проведении которых используется видеонавигация для удаления доли легкого. Эта одна из современных разработок в области медицины, предназначенная для проведения операций без вскрытия грудной клетки.

Также отделение торакальной хирургии специализируется на удалении злокачественных опухолей легких, грудной стенки, плевры (например, мезотелиомы плевры) и средостения. Еще одним направлением является лечение пневмоторакса и эмпиемы плевры.

Операции проводятся с использованием современных хирургических методик, целью которых является необходимость удалить, как можно больше пораженной ткани легких, и по возможности, уменьшить хирургическую травму. К этому также относятся паренхимощадящие вмешательства, такие как манжетная резекция бронхов и легочных сосудов, а также операции, проводимые при помощи видеоассистента.
Для резекции метастазов в легких доступны различные методы, включая лазерную хирургию.

Мезотелиома плевры является одним из злокачественных заболеваний плевры. В зависимости от стадии заболевания, отделение может предложить различные методики лечения. Это может быть склеротерапия или удаление плевры (плевроэктомия) для профилактики накопления плевральной жидкости, а в определенных случаях, может быть необходимо хирургическое удаление плевры, легких, диафрагмы и перикарда. Принятие решения о такой операции может быть только после тщательного обследования.

При так называемых злокачественных плевральных выпотах (скоплении жидкости), вызванных другими опухолями (например, рак молочной железы), для предотвращения или уменьшения дальнейшего распостранения выпота, может быть выполнено склерозирование плевры или ее хирургическое удаление, которое проводится с помощью видеоассистента.

При пневмотораксе, эмпиеме плевры или узелках в легких, хирургическое вмешательство, как правило, проводится с помощью видеоассистента, по так называемой, методике «замочной скважины», что бы обойтись без вскрытия грудной клетки.

Уменьшение объема легких при запущенной эмфиземе легких, в отдельных случаях, может значительно облегчить дыхание пациентов.

При деформации грудной клетки (воронкообразная или килевидная грудная клетка) применяются методики по Нуссу или Равичу.

Хирургическое вмешательство в средостении проводится при опухолях средостения например, таких как тимома.

Еще одна область в компетенции отделения, это опухоли стенки грудной клетки, которые удаляются с помощью реконструктивной пластической хирургии.

При неправильном срастании ребер после переломов, для стабилизации грудной клетки, доступны новейшие методы, связанные с использованием современных материалов для остеосинтеза.

Торакальный хирург — описание, советы врача:

Торакальный хирург изучает область хирургии, предметом которой являются органы, расположенные в области груди а также прилежащие к ней органы.

Что входит в компетенцию врача Торакального хирурга

Торакальный хирург занимается хирургией органов грудной клетки: молочной железы, хирургией легких, сердца, пищевода, средостения.

Какими заболеваниями занимается Торакальный хирург

— Заболевания средостения (медиастинит, кисты средостения, опухоли средостения); — Заболевания вилочковой железы; — Гнойные заболевания и новообразования легких; — Заболевания пищевода (эзофагит, рефлюкс-эзофагит, язва, дисфагия, желудочнопищеводный рефлюкс, ахалазия, спастические нарушения, склеродермия);

— Заболевания сердца и сосудов.