У ребенка воспаленное горло | Медик тут!

Внимательный осмотр горла малыша и правильная расшифровка данных имеют большую диагностическую ценность.

Мамы пугаются  высокой температуры, беспокойства и других неприятных симптомов, ухудшающих состояние здоровья малыша. А достаточно внимательно заглянуть в горло, и причина становится очевидной.  «У ребенка воспаленное горло» – частый вердикт педиатра после осмотра.

По статистике заболевания дыхательной системы занимают первое место среди других болезней детского возраста. Но переживать  не стоит, ведь современная медицина позволяет найти выход из самых сложных ситуаций.  Воспаленное горло у ребенка, лечение которого назначает врач, — частая, но разрешимая проблема.

Фарингит

Фарингит — воспаление задней стенки глотки, что редко бывает изолированным заболеванием. Часто сопровождается острым ринитом (насморком), ангиной, ларингитом.  Является проявлением  ОРВИ,  скарлатина, корь, бактериальной инфекции.

Причины изолированного (самостоятельного) фарингита:

• местное или общее переохлаждение (нервно-рефлекторный механизм);
• прием острых продуктов питания;
• влияние вредных химических веществ (проживание в мегаполисах).

Симптомы

Это:

1. Увеличение фолликулов на задней стенке глотки – «симптом булыжника»
2. Покашливание.
3. Интоксикация (снижение трудоспособности, вялость) в результате высокой температуры.
4. Боль при глотании, сухость, царапание, щекотание в горле, что усиливаются во время глотания и отдают в уши.
5. Интоксикационный синдром: общая слабость на фоне лихорадки, отсутствие аппетита.

Это интересно! У детей частое осложнение фарингита – отит. Это связано со стороны  ЛОР-органов: у малыша слуховая труба, соединяющая носоглотку с ухом, прямая, широкая и короткая, что позволяют слизи во время насморка легко проникнуть из носа в ухо.

Лечение фарингита

Диета: исключить пищу, что раздражает слизистую глотки. Разрешены, и даже нужны  в рационе молочные и растительные продукты.

Местное лечение:

• Ингаляции горла щелочными растворами или 5% раствором альбуцида.
• Антисептические полоскания с фурацилином, ротоканом  (спиртовой настойкой  ромашки).

Народная медицина рекомендует использовать настои цветков  календулы, ромашки, листьев шалфея, липового цвета, сделанные своими руками: достаточно залить 1-2 столовой ложки сухого сырья лекарственного растения  стаканом кипятка, настоять в закрытой посуденесколько минут, немного охладить и применять в теплом виде.

Горло воспаленное у ребенка эффективно  лечится удобными формами лекарств —  аэрозолями и таблетками для рассасывания. В аптеках находится  много аналогов дешевых и дорогих средств, которые можно подобрать индивидуально.

Действующее вещество	Гекситидин	Фенол	Фузафунгин	Амилметакрезол+ +Дихлорбензиловый спирт
Рыночное название препарата	Гексорал Себидин Гекситидин Стоматидин Гексосепт Стомолик Стопангин Анти- ангин Хепилор	Орасепт Фармасепт	Биопарокс	Стрепсилс Аджисепт Вокасепт

Важно знать! Нельзя использовать биопарокс  детям до 3 лет, поскольку повышается риск спазма гортани.

Инструкция к гексоралу

Гексорал – эффективное и недорогое средство для лечения болезней верхних дыхательных путей и обезболивания.

Итак:

• Состав: хлоргексидин, бензокаин.
• Формы выпуска: леденцы для рассасывания, аэрозоль.
• Свойства:

1. антисептическое;
2. обволакивающее;
3. дезодорирующее (устранение неприятного запаха изо рта);
4. обезболивающее.

1. воспаления и грибковые поражения гортани и полости рта;
2. кровоточивость десен.

1. афтозный стоматит (язвы в полости рта),
2. раневые повреждения глотки, дети до 3 лет.

• Побочные реакции: аллергии, изменения вкуса, специфическая окраска зубов.
• Способ применения: дети 4-12 лет — до 4 леденцов/сутки, старше 12 лет- по 1 лед. Через каждые 2 часа, но не более 8 лед./сутки. Аэрозоль  используют по 1 впрыскиванию в течение 2 секунд после кратковременной задержки дыхания 1-2 р./сутки.
• Цена: 45-50 рублей.

Важно знать! Передозировка обезболивающего вещества бензокаина, что входит в состав препарата, может вызвать нарушения со стороны центральной нервной системы (угнетение дыхания, судороги, рвота) и сердца (замедление и остановка сердцебиения). Необходимо промыть желудок, делать искусственное дыхание, массаж сердца и вызвать врача.

Жаропонижающие препараты не только убирают лихорадку, но и помогают снять воспаление горла у ребенка, так как владеют противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Препарат первой линии — парацетамол, второй — ибупрофен. Как правило, педиатры рекомендуют принимать оба лекарства по очереди через каждые 3-4 часа, если температура поднимается выше 38,5°С.

Международное название препарата	Рыночное название	Дозировка, мг/кг массы тела
Ибупрофен	Нурофен, Ибуфен, Бофен, Ибупром	5-10
Парацетамол	Панадол, Эфералган, Цефекон	10-15

Антибиотики показаны при наличии высокой температуры на протяжении 3 дней и безрезультатного лечения вирусной инфекции, благодаря чему  активируются условно патогенные  бактерии и  состояние ребенка прогрессивно ухудшается.

Совет! Для уточнения наличия болезнетворных бактерий  в организме ребенка необходимо сдать общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой или  мазки с носа и носоглотки.  Лучше сделать данные лабораторные анализы экспресс- методами в специализированных клиниках и правильно подобрать подходящие лекарства, чем лечить воспаленное горло у ребенка дорогими средствами вслепую, не зная точной причины болезни.

	Международное название	Коммерческое название препарата	Дозировка
Не тяжелое течение	Феноксиметил-пенициллин	Пенициллин V, Оспен	При массе тела до 25 кг -0,5 г/сутки в 2 приема,  более 25 кг- 1 г/сутки в 2 приема.
Амоксициллин	Амоксил, Флемоксинсолютаб	40 мг/кг/сутки в 3 приема
Если антибиотики принимались в предшествующем месяце или болезнь повторилась.	Амоксициллин/кла-вуланат	Амоксиклав, Аугментин	40 мг/кг/сутки  по амоксициллину в 3 приема

Важно знать! Если у ребенка параллельно с фарингитом  наблюдаются воспаленные небные миндалины и увеличенные лимфоузлы в районе шеи и подмышечных впадин, можно заподозрить  мононуклеоз — достаточно серьезное вирусное заболевание. После лабораторного исключения  данного диагнозанеобходимо отказаться от приема пенициллинов для предупреждения серьезных аллергических осложнений, а отдать предпочтение антибиотикам группы цефалоспоринов, например, цефалексину —  40-50 мг/кг/сутки в 3 приема.

Противовирусные препараты применяются при доказанной вирусной инфекции:

Название	Форма выпуска	Дозировка
Анаферон детский	Таблетки	1 табл. 3 р./сутки  первые дни, потом 1 таблетка с утра 8-12 дней.
Лаферобион	Ампулы 100.000 ЕД 50.000 ЕД	По 5 капель в каждый носовой ход 2-6 раз в сутки
Виферон-1	Свечи, 150.000 МЕ рекомбинантного интерферона	Новорожденным –1 свеча 2 р./сутки 5 дней; детям до 7 лет —  по 2 свечки 2 р./сутки 10 дней.

Ларингит

Ларингит —  воспаление гортани.  Часто причиной становятся вирусы гриппа и парагриппа.

Важно знать! У детей гортань короткая с узким просветом.  Слизистая оболочка обогащена кровеносными сосудами. Голосовая щель тоже узкая. Эти особенности объясняют  высокую частоту стенозов гортани – сужения и отека  стенок данного органа.

Симптомы

Это:

• режущие боли в горле, интенсивность которых возрастает во время разговора;
• одышка на вдохе;
• сиплость голоса;
• сухой лающий кашель, судорожный, надрывистый;
• ощущение инородного тела.

Лечение

Итак:

1. Витаминизированная диета: теплая кислая жидкость в большом количестве (чай с лимоном и эвкалиптом, клюквенный морс, фруктовые соки).
2. Строгий голосовой режим
3. Народная медицина: напитки с малины, калины, брусники, хвоща полевого.
4. Физиотерапия: УВЧ, диадинамотерапия на гортань (лечение электрическим током), ларингеальныйэлектрофонофорез.
5. Согревающие компрессы на шею.
6. Для устранения сухого кашля используются щелочные воды в ингаляциях и теплое молоко внутрь.

Препараты, разжижающие мокроту:

Название препарата	Форма выпуска	Суточная доза
Мукалтин	Таблетки, 0,05 г	½-1 табл.2-3 р./суткти
Лазолван	Таблетки, 0,03 г	1,5 мг/кг
Туссин, Туссин плюс	Сироп, флакон 118 мл, 5 мл= 100 мг	1-4 года- 60 мг 2-3 р./сутки,5-8 лет- 100 мг 2-3 р./сутки, 9-14 лет – 100-200 мг 2-3 р./сутки.
Алтей	Сироп	½-1 ч.л. 2-4 р./сутки.

Чем лечить приступ надрывного лающего кашля:

1. Успокоить ребенка, вывести на свежий воздух.
2. Отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, похлопывание по ягодицам, вдыхание параводы (включить чайник с парящей водой) для увлажнения слизистой глотки.
3. Можно применить Либексин (максимум- ½ таблетки =50 мг) , который угнетает кашель , или  Стоптуссин ,что кроме того и  разжижает мокроту.

Ангина

Ангина – воспаление небных миндалин (см. Миндалины в горле: как возникает воспаление).  Чаще всего причина заболевания — особый вид стрептококка, который входит в состав условно болезнетворной флоры человека, и может передаваться воздушно- капельным путем.

Виды

1. Катаральная — покраснение и отек миндалин.
2. Лакунарная ангина – миндалины покрыты волокнистыми белыми налетами, что легко снимаются шпателем.
3. Фолликулярная – над поверхностью миндалин выступают белые точки – фолликулы, что нагноились, через несколько дней они прорывают, оставляя эрозии.

Картина здорового и воспаленного горла  фолликулярной ангиной у ребенка во время осмотра.

Симптомы

• высокая температура тела — до 40°С, что вызывает общее недомогание, головные и мышечные боли;
• интенсивная режущая боль в горле, что усиливается во время глотания и разговора;
• жар и царапание в горле;
• увеличение лимфатических узлов;
• нарушения пищеварения (рвота, понос).

Лечение

1. Полоскание полости рта 3%раствором перекиси водорода (1 столовая ложка на стакан воды) для быстрого устранения гнойных пробок из фолликулов.
2. Жаропонижающие препараты при высокой температуре.
3. Антисептические и обезболивающие лекарства, например, тантумверде, гексорал. Чисто антисептики (гексорал, йокс, биопарокс) боли не снимают, а лишь повторяют действие антисептиков.
4. Пенициллин и его аналоги показаны при ангине на фоне скарлатины.  Переход на альтернативные препараты проводится через 3 суток неэффективного антибактериального лечения. В таком случае назначаются кларитромицин – 15 мг/кг/сутки в 2 приема или цефадроксил 30-50 мг/кг/сутки в 1-2 приема.
5. При ангине на фоне инфекционного мононуклеоза показаны противовирусные средства, а если присоединилась бактериальная флора, то нужно применить антибиотики с группы цефалоспоринов (цефтриаксон) или макролидов (Сумамед).

Благодаря видео в этой статье Вы узнаете о простых и действенных способах лечения больного горла, а также о рецептах приготовления  растворов для полоскания.

Прежде, чем лечить воспаление горла у ребенка, необходимо узнать причину болезни. Для этого посетите врача, сдайте необходимые анализы. Педиатр или детский ЛОР назначит адекватное лечение, и Ваш малыш вскоре вернется к привычной активной жизни.

Задача любой терапии — не просто погасить симптомы заболевания, а вылечить его истинную причину. С красным горлом у детей ситуация не всегда простая, потому что воспаление миндалин может быть связано с множеством инфекций. Важно как можно скорее выявить источник и начать правильное лечение. Сделать это должен педиатр. А еще лучше показать ребенка отоларингологу.

При каких заболеваниях бывает красное горло

Краснота говорит о воспалительном процессе слизистых оболочек глотки, миндалин, мягкого неба и может быть симптомом таких заболеваний:

• ОРВИ;
• грипп;
• ларингит;
• фарингит;
• острый тонзиллит;
• различные виды ангины;
• скарлатина;
• дифтерия;
• инфекционный мононуклеоз;
• летучие вирусные инфекции: корь, ветрянка, краснуха;
• стоматиты;
• прорезывание зубов.

В редких случаях краснота в горле может быть связана с аллергией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Если у ребенка постоянно красные небные дужки, но нет жалоб на общее состояние, это может говорить о хроническом тонзиллите.

Что делать, если…

• У ребенка красное горло без температуры. Это может быть симптомом простуды или переохлаждения, а также признаком легкой формы ОРВИ, которая может протекать без повышения температуры. В этом случае врач обычно назначает только симптоматическое лечение, без антибиотиков. При хорошем самочувствии ребенку показано бывать на свежем воздухе.
• У ребенка красное горло и температура. Необходимо вызвать педиатра на дом. Врач должен осмотреть малыша и увидеть горло. Если есть признаки тяжелой интоксикации, температуру трудно сбить, сильно воспалились и болят лимфоузлы, на миндалинах появились налеты, врач может диагностировать вирусную, бактериальную, грибковую инфекцию и назначить соответствующее лечение. При гнойной ангине и скарлатине без антибиотиков не обойтись. При вирусных инфекциях назначаются противовирусные препараты, при грибковых — противогрибковые.
• Обнаружен симптом «рыхлое горло». Этот термин в медицинских справочниках не описывается, хотя отоларингологи иногда его используют, чтобы на понятном языке описать клиническую картину в горле. Увеличение лимфоидных фолликулов на миндалинах врач может назвать рыхлым горлом. Лечение рыхлого горла у ребенка подразумевает лечение тонзиллита. Рыхлое горло без температуры и каких-либо признаков ОРВИ говорит о хроническом воспалительном процессе в глотке.
• У ребенка увеличены миндалины. Увеличенные миндалины могут говорить о больших нагрузках на иммунную систему, когда ребенок посещает детский сад или школу. Некоторые отоларингологи считают, что большие миндалины с открытыми лакунами лучше справляются со своими функциями. Если ребенок не болеет, то «рыхлое горло» не должно быть каким-то страшным симптомом.
• У ребенка часто болит горло. Это может быть признаком хронического тонзиллита, который вызван слабым общим и местным иммунитетом. При малейшем переохлаждении у ребенка воспаляются и болят миндалины. Возможно, есть хроническое воспаление в носоглотке (аденоиды, гайморит) или стоматологические проблемы, которые провоцируют воспалительный процесс в миндалинах. При частых болях в горле нужно проводить общеукрепляющие мероприятия: закаливание, рациональное питание, занятия спортом, активный образ жизни.
• У ребенка слизь в горле. Слизь может быть следствием воспаления в верхних и нижних дыхательных путях, аллергической реакцией на пыль, прорезывание зубов. Слизь стекает по задней стенке глотки, раздражает слизистую, скапливается в горле во время сна и вызывает кашель. Если слизь жидкая, она хорошо отделяется и выводится. Если у ребенка вязкая мокрота в горле, это говорит о сухом воздухе в комнате, общем перегреве, недостаточном питьевом режиме. По цвету мокроты врач может установить тип возбудителя. Желтая или зеленая мокрота бывает при бактериальной инфекции, белая — при грибковом поражении, прозрачная с белыми прожилками — при вирусном катаральном фарингите, который возник на фоне ОРВИ.

Особенности лечения детей до 3 лет

Чем лечить горло ребенку 2 лет? И как помочь грудничку при воспалении миндалин? Для начала малыша нужно срочно показать педиатру. Что важно знать?

• Врач должен дифференцировать симптомы, чтобы исключить тяжелые инфекции — ангину, скарлатину, корь, инфекционный мононуклеоз и т.д.
• Принципы основного медикаментозного лечения такие же, как и у детей старшего возраста. При бактериальной инфекции обязательно назначаются антибиотики, с соответствующей возрасту дозировкой. При вирусных заболеваниях могут быть назначены противовирусные лекарства, при грибковых — противогрибковые.
• Если ребенку 1 год или 3 года, полоскание не применяется. В этом возрасте дети не умеют полоскать горло, а реакцией на процедуру может быть рвота, кашель, ларингоспазм. Вместо полоскания можно протирать ротовую полость антисептическими растворами. Также рекомендуется промывание носа и закапывание антисептиков в нос. Безопасными для малышей будут солевые растворы, слабые отвары ромашки, календулы, шалфея.
• Спреи и таблетки. Проблема возникает и с применением антисептических спреев и таблеток для рассасывания, которые противопоказаны до трехлетнего возраста. Если у ребенка болит горло, врач может порекомендовать распылять спрей на щеку, а таблетки разводить в воде и смазывать раствором ротовую полость.
• Народные средства. Чем младше ребенок, тем выше риск аллергических реакций на любые лекарственные препараты, в том числе и на средства народной медицины. С осторожностью нужно применять продукты пчеловодства, йодированные растворы, травяные настойки. Запрещено делать компрессы и горячие ингаляции при бактериальных инфекциях и температуре.

Как лечить горло у грудничков, подробнее читайте в другой нашей статье.

К лечению горла нужно подходить с полной ответственностью. Если помимо красноты и воспаления миндалин у ребенка высокая температура, сильная интоксикация, болезненные и увеличенные лимфоузлы, дополнительно появилась сыпь в горле и на теле, доктор может диагностировать ангину, скарлатину, корь, инфекционный мононуклеоз и другие тяжелые инфекции. Одними полосканиями здесь не обойтись. Необходимо специфическое медикаментозное лечение.

Местное лечение

Вспомогательное симптоматическое лечение назначается при ОРВИ с острым тонзиллитом, ларингите, фарингите, ангине, скарлатине и других инфекциях. Сюда входит: полоскание, орошение, смазывание; применение местных антибиотиков и таблеток для рассасывания; промывание миндалин.

• Орошение. Антисептические спреи для орошения смывают болезнетворные микробы с миндалин, носоглотки и зева, санируют всю ротовую полость. Также они помогут облегчить боль в горле у ребенка, поскольку обладают обезболивающим и обволакивающим эффектом. Врач может назначить такие препараты: «Хлорофиллипт», «Стопангин», „Каметон“, „Ингалипт“, „Тантум Верде“, „Орасепт“. Слишком частое и необоснованное применение антисептиков приводит к дисбактериозу носоглотки, ротовой полости, дыхательных путей.
• Бактериофаги. Эти препараты содержат вирусы, которые способны поражать бактерии. Хорошая альтернатива местным антибиотикам и антисептикам в том случае, если у ребенка нет аллергии на консервант, содержащийся в препарате. Бывают моновалентные (для одного вида бактерий) и поливалентные (для нескольких видов бактерий) бактериофаги. Применяются в виде растворов для полоскания и промывания. Курс лечения бактериофагами может длиться от одной до двух недель.
• Аптечные и домашние антисептические растворы. Полоскания нужны не только для борьбы с микробами, это еще и необходимое средство увлажнения слизистых носоглотки, миндалин, горла. В аптеке можно приобрести такие препараты: «Фурацилин», «Гексорал», «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Ротокан», «Риванол» и другие. В домашних условиях можно приготовить солевые, содовые, йодированные растворы, отвары ромашки, шалфея, календулы. Какие особенности полоскания? Раствор должен быть комнатной температуры; для одноразовой процедуры используется стакан жидкости; частота полосканий в начале заболевания должна быть не менее 6 раз в день. О том, как правильно полоскать горло, подробнее читайте в другой нашей статье.
• Леденцы и таблетки от горла. В 4-5 лет ребенок уже способен рассосать таблетку. Врач может назначить леденцы с ментолом и растительными компонентами — ромашкой и шалфеем. Также применяются пастилки «Бронхикум», «Доктор Мом», таблетки «Фалиминт». Такие препараты, как «Фарингосепт», «Себидин», «Септефрил», относятся к местным антибиотикам, поэтому увлекаться ими без назначения врача не стоит.
• Местные антибиотики. Чаще всего назначаются «Биопарокс» и «Фузафунгин». Их применение должно быть строго дозированным и обоснованным. Местные антибиотики способствуют адаптации и дальнейшему размножению патогенных микробов, что с каждым разом осложняет лечение горла.

При хроническом и остром тонзиллите назначается промывание миндалин в амбулаторных условиях. О лечении горла системными антибиотиками и народными средствами читайте в других наших статьях.

Способы лечения горла в разных культурных традициях

Встречаются самые разнообразные методы лечения горла у детей. В каждой культуре свои ответы на вопрос: чем лечить, если у ребенка болит горло?

• В США, например, принято лечить горло холодом: детям дают мороженое, ледяные напитки, ставят холодные компрессы.
• В славянской традиции, наоборот, стараются лечить теплом. И холодовая терапия слегка шокирует наших бабушек.
• Индийская аюрведа запрещает молочные продукты при болезнях горла, потому что молоко способствует большей выработке слизи, которой в организме больного и так слишком много.
• Японцы не применяют растворы и спреи для горла, а лечатся таблетками или народными методами. В качестве профилактики в Японии принято полоскать горло холодной водой. Прополоскать горло, как и помыть руки, здесь считается гигиенической нормой.

Конечно, при лечении горла у детей экспериментировать категорически запрещено. Однако есть два безопасных метода, которые можно применять в целях профилактики.

Упражнение из йоги «Поза льва»

Эта асана улучшает кровообращение в горле, укрепляет мышцы гортани и глотки, помогает очистить гланды от налетов и пробок естественным путем, снимает боль при глотании. «Позу льва» рекомендуют в начале заболевания и регулярно в качестве профилактики. В острый период ребенок не сможет делать упражнение из-за сильной боли. Какова техника выполнения?

• Сесть на пятки, расслабить руки и положить на колени ладонями вверх, спину держать ровно.
• На медленном выдохе высунуть язык вниз, стремясь дотянуться кончиком до подбородка. Должны сильно напрячься подъязычные и гортанные мышцы.
• На пике максимального напряжения напрячь пальцы и широко раскрыть глаза.
• Удерживать позу 5 секунд, после чего расслабить все мышцы и вернуться в исходное положение.
• Упражнение выполняется 5-7 раз.

Полезное пение

Отдавать ребенка на хор не обязательно. И даже если у него нет слуха, он может петь на здоровье. Во время пения задействованы миндалины, мягкое небо, мышцы гортани и глотки. Прилив крови к ЛОР-органам укрепляет местный иммунитет. Кроме физиологической пользы, пение приносит позитивное настроение.

Красное горло у ребенка может быть симптомом ОРВИ. В этом случае рекомендовано местное лечение антисептическими спреями и растворами. Также краснота и воспаление в горле может быть признаком более серьезных инфекций — ангины, скарлатины, кори и т.д. Только врач может дифференцировать заболевания и назначить адекватное лечение.