Фото порок сердца у детей | Медик тут!

Слова врачей о том, что у новорожденного малыша выявлено заболевание сердца, всегда звучат для родителей страшно. Но медицина не стоит на месте и сегодня врожденные пороки сердца у детей вовсе не означают приговор. Большинство патологий поддаются хирургической коррекции – это первое, о чем все родители без исключения должны знать и помнить. Сегодня мы расскажем о том, как диагностируются пороки сердца, от чего зависит их появление, и какие методы лечения предлагают врачи.

Для начала немного статистики. Врожденные пороки сердца выявляются не более чем у 10 детей на 1000, а тяжелые пороки – у 1-2 детей на 1000. К сожалению, они занимают первое место среди причин смертности в возрасте до одного года. Но более удручающим фактом является то, что почти у четверти детей врожденные пороки не выявляются при выписке из роддома. Это связано со сложностью диагностики. Поэтому все родители должны знать об основных симптомах пороков сердца у детей, при которых необходимо незамедлительно пройти обследование у кардиолога. Чем раньше будет известно о проблеме, тем больше шансов на успешное лечение – это аксиома для заболеваний сердца.

Порок сердца у детей: симптомы и причины возникновения

Первое правило для родителей, которое относится не только к заболеваниям сердца у грудничков, но и к другим патологиям: то, что при выписке из роддома у новорожденного не выявлено заболеваний, не означает того, что их действительно нет.

Речь идет вовсе не о том, что врачи могут проявить халатность в отношении обследования ребенка. К сожалению, не все пороки развития могут быть диагностированы в роддоме, не говоря уже о том, что не все роддома оснащены необходимым оборудованием.

На что должны обратить внимание родители ребенка? Основными симптомами пороков сердца у детей являются:

• Синюшность (цианоз) кожных покровов – области носогубного треугольника, лица, пальцев рук и ног;
• Отеки конечностей;
• Набухший участок в области сердца ребенка;
• Частая бледность кожи малыша, посинение кожи во время плача и крика;
• Холодный пот у ребенка, особенно на лбу;
• Проблемы с грудным вскармливанием: вялое сосание или беспокойство при кормлении, частое отпускание груди, постоянные срыгивания;
• Малый набор веса;
• Приступы одышки, учащенного или редкого сердцебиения, нередко в сочетании с бледностью или посинением кожных покровов и слизистых;
• Беспричинные крики и беспокойство малыша.

В более старшем возрасте можно заподозрить проблемы по следующим симптомам пороков сердца у детей: жалобы на усталость, боли в области сердца, беспричинное изменение сердечного ритма – тахикардия (частое сердцебиение) или брадикардия (редкое сердцебиение).

Почему возникают пороки сердца? Их формирование происходит достаточно рано – в первом триместре беременности. К группе риска относятся дети с хромосомными аномалиями, в том числе с синдромом Дауна. Кроме врожденных аномалий, проблемы могут возникнуть у женщин, которые в первом триместре перенесли тяжелые вирусные заболевания, работали на вредном производстве или живут в регионах с плохой экологией. Если у женщины уже были выкидыши или мертворожденные дети, риск также возрастает. Кроме того, вероятность несколько повышается, если маме больше 35 лет, или если в семье уже есть случаи рождения детей с пороком сердца.

Какие пороки сердца наиболее распространены

Открытый артериальный проток – это сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию. Он в норме должен закрыться в течение первых двух недель жизни малыша. Самостоятельно определить существующую проблему для родителей зачастую невозможно – даже у годовалого малыша внешних проявлений (симптомов) может не быть. Педиатр может заподозрить неладное по шумам в сердце при прослушивании ребенка.

В первые дни жизни новорожденного, у него небольшая разница между давлением в сосудах, поэтому врачи в роддоме просто могут не услышать шумов. Однако в дальнейшем давление в легочной артерии снижается, и шумы становятся слышными.

Дефект межпредсердной перегородки – еще один распространенный порок сердца у детей. Это овальное окно между камерами сердца, которое существует у всех детей в период внутриутробного развития. В норме оно закрывается в течение первых семи дней жизни ребенка, у остальных детей – до 5-6 лет. Но иногда закрытия не происходит. Если размер окна превышает 5-6 мм, это относится к порокам сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки – это нарушение сообщения между камерами сердца. Дефекты могут различаться по размерам и местоположению. Для данного порока характерен громкий шум в сердце ребенка. Если размер дефекта большой, то лечение проводится в первые два года жизни, если незначительный – то врач может отложить его до достижения 4-6 лет. Иногда незначительный дефект закрывается без врачебного вмешательства.

Пороки сердца у детей: лечение

Итак, понятно, что при любом подозрении о нарушении работы сердца ребенка нужно тщательно обследовать у кардиолога. Но какое лечение у детей при пороках сердца возможно?

В большинстве случаев это оперативное вмешательство. Эти слова звучат довольно страшно, однако статистика здесь говорит об обратном. Операции на сердце у малышей проводятся очень успешно и позволяют предотвратить необратимые изменения. Сегодня хирургическое вмешательство проводится даже у детей первых дней жизни.

Как мы уже сказали, иногда позволительно отложить решение об операции до определенного возраста. Однако в этом случае необходим постоянный контроль врачей и прохождение обследований не реже одного раза в три месяца. При назначении лекарственных препаратов необходимо давать их ребенку в строгом соответствии с предписанием врача.

Необходимо устранить физические и эмоциональные нагрузки, которые могут спровоцировать ухудшение состояния ребенка. Малыш обязательно должен часто находиться на свежем воздухе, а родителям нужно следить за употреблением ребенком жидкости и поваренной соли.

Текст: Ольга Панкратьева

Врожденные пороки сердца у младенцев

Согласно статистике, около 8 из 1000 детей появляются на свет, имея один или более пороков сердца. Еще в прошлом столетии диагноз «врожденный порок сердца у новорожденных» (сокращенно ВПС) звучал как приговор и означал, что жизнь может прерваться в любое мгновение. Однако современные достижения и высокотехнологичное оборудование помогают продлевать жизнь и делать ее качественной, насколько это возможно.

Врожденный порок сердца у новорожденных — это дефект в строении сердца, наблюдающийся с рождения, но формирующийся зачастую еще во время внутриутробного развития. Дефект либо мешает нормальному кровеносному движению (например, при сбоях в работе клапанного аппарата), либо влияет на качество наполняемости крови кислородом и углекислым газом.

Факты о ВПС

• ВПС у новорожденных — один из самых распространенных дефектов при рождении (на втором месте после патологий нервной системы).
• Наиболее частые пороки — дефекты перегородок: межжелудочковой и межпредсердной.
• Не всегда при обнаружении ВПС требуется операция.
• Существует определенная связь типа ВПС с полом плода. В результате одного проведенного исследования оказалось, что условно врожденные сердечные пороки делятся на 3 группы: мужские, женские и нейтральные. К примеру, «женским» пороком называют открытый артериальный проток, а яркий пример «мужского» — аортальный стеноз.

Причины возникновения

Сердечно-сосудистая система формируется на ранних сроках, с 10 по 40 день развития. То есть начиная с третьей недели беременности, когда женщина еще в большинстве случаев не знает о своем положении, и заканчивая вторым месяцем, у эмбриона закладываются камеры и перегородки сердца, магистральные сосуды. Это самое опасное время в плане развития сердечных пороков.

Сердечные патологии зарождаются еще в начале формирования сосудистой системы

Была замечена некая «сезонность» рождения малышей с врожденными сердечными пороками, что, с одной стороны, объясняется сезоном вирусов и простуд эпидемического масштаба. С другой же, только лишь перенесенные вирусные заболевания не означают, что ребенок родится с патологией. Потенциально опасными считаются вирусы гриппа и простого герпеса, наиболее пагубный для плода вирус краснухи. Существует целый ряд других факторов, влияющих на причины возникновения патологии:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Проживание в экологически негативном регионе.
3. Работа на предприятиях с вредными условиями труда (работа с лакокрасочной продукцией, солями тяжелых металлов, радиационные излучения).
4. Вредные привычки. Частота рождения младенцев с сердечными пороками у матерей, злоупотребляющих алкоголем, составляет от 30 до 50%.
5. Возраст. Риск увеличивается, если отцу и матери больше 35 лет.
6. Прием определенных лекарственных препаратов в первом триместре (барбитураты, антибиотики, папаверин, гормональные препараты, наркотические анальгетики).
7. Некоторые болезни родителей, например, сахарный диабет.
8. Предшествовавшие беременности оканчивались мертворождением.
9. Тяжелый токсикоз.

Как работает наше сердце

Схема показывает, как работает сердце

Чтобы понять суть врожденных аномалий, давайте сначала вспомним, как работает сердечная мышца. Наше сердце поделено на две части. Левая, подобно насосу, перекачивает насыщенную кислородом артериальную кровь, она яркого красного цвета. Правая же сторона способствует перемещению венозной крови. Ее более темный бордовый оттенок объясняется присутствием углекислого газа. В нормальном состоянии венозная и артериальная кровь никогда не смешиваются благодаря имеющейся между ними плотной перегородке.

Кровь циркулирует по нашему телу с помощью двух кругов кровообращения, где сердце играет значимую роль. Большой круг (БКК) «стартует» с аорты, выходящей из левого желудочка сердца. Аорта разветвляется на множество артерий, несущих обогащенную оксигеном кровь к тканям и органам. Отдавая кислород, кровь «забирает» из клеток диоксид углерода и другие продукты обмена. Так она становится венозной и устремляется по притокам верхней и нижней полых вен к сердцу, завершая БКК, входя в правое предсердие.

Малый круг (МКК) предназначен для того, чтобы вывести из организма диоксид углерода и насытить кровь оксигеном. Из правого предсердия венозная кровь поступает в правый желудочек, откуда выбрасывается в легочный ствол. Две легочные артерии доставляют кровь к легким, где и происходит процесс газообмена. Превратившись в артериальную, кровь транспортируется в левое предсердие. Так замыкается МКК.

Клапанный аппарат сердца играет огромную роль в безупречном функционировании кровообращения. Клапаны находятся между предсердиями и желудочками, а также на входе и выходе крупных сосудов. Поскольку БКК длиннее малого, на левое предсердие и желудочек ложится большая нагрузка (не зря с левой стороны стенка мышцы толще, чем справа). По этим причинам чаще возникают дефекты с двустворчатым митральным клапаном (служащим границей между левым предсердием и желудочком) и аортальным (находится на границе выхода аорты из левого желудочка).

Классификация и симптомы

Существует множество классификаций порока сердца у новорожденных, среди которых самая известная классификация по цвету:

1. «Бледные». Бледность кожных покровов, одышка, сердечные и головные боли (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, стенозы).
2. «Синие». Самые неблагоприятные в плане осложнений. Цвет кожи становится синюшным, происходит смешение артериальной и венозной крови (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов).
3. «Нейтральные» .

В идеале порок определяется неонатологом при прослушивании сердца ребенка. Однако на практике это не всегда возможно, поэтому пристальное внимание обращается на такие признаки, как состояние кожных покровов и динамику дыхания. Итак, основные симптомы, указывающие на сердечные патологии, следующие:

• синюшность (цианоз) кожи, посинение носогубного треугольника при кормлении;
• сбои сердечного ритма;
• шумы в сердце, не проходящие в течение определенного периода;
• сердечная недостаточность в ярко выраженной форме;
• одышка;
• вялость наряду со слабостью;
• спазмы периферических сосудов (конечности и кончик носа бледнеют, на ощупь прохладные);
• плохо набирает вес;
• отечность.

Шумы в сердце могут быть услышаны опытным врачом сразу после рождения

Даже слабовыраженные признаки нельзя оставлять без внимания. Запишитесь на прием к кардиологу и пройдите дополнительное обследование.

Диагностика

С распространенностью УЗИ-обследования распознать большинство ВПС можно уже на 18-20 неделе беременности. Это дает возможность подготовиться и провести, при необходимости, хирургические работы сразу после рождения. Так у детей появляется шанс выжить при тех видах порока, которые раньше считались несовместимыми с жизнью.

Не всегда сердечные дефекты обнаруживаются при внутриутробном развитии. Однако с рождением зачастую клиническая картина нарастает. Тогда младенца направляют к кардиологу или кардиохирургу для обследования и установления диагноза. Наиболее распространенными методами исследования являются:

Советуем почитать: Скрининг у новорожденных детей

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Дает общее представление о работе сердца (какие отделы перегружены, ритмичность сокращений, проводимость).
• Фонокардиограмма (ФКГ). Регистрирует шумы сердца на бумаге.
• Эхокардиография. Метод помогает оценить состояние клапанного аппарата, сердечных мышц, определить скорость кровотока в полостях сердца.
• Обзорная рентгенография сердца.
• Пульсоксиметрия. Позволяет установить, насколько кровь насыщена кислородом. Специальный датчик цепляют на кончик пальца. Через него определяется содержание кислорода в эритроците.
• Допплер-исследование. Ультразвуковое цветное изучение кровотока, оценивающее размер и анатомию дефекта, а также определяющее объем крови, текущей не в том направлении.
• Катетеризация. В полость сердца вводятся зонды через сосуды. Метод применяется редко в сложных и спорных случаях.

Цель диагностических мероприятий — ответить на следующие вопросы:

1. Какова анатомия порока, где нарушено кровообращение?
2. Как сформировать окончательный диагноз?
3. В какой из трех фаз находится порок?
4. Есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве или на данном этапе можно обойтись консервативными методами лечения?
5. Есть ли осложнения, нужно ли их лечить?
6. Какова тактика хирургического лечения и в какие сроки она будет оптимальной?

Хотя обнаруживаются врожденные пороки еще в утробе матери, для плода они в большинстве случаев угрозы не несут, так как система его кровообращения немного отличается от взрослой. А вот после рождения, когда сердце начинает работать в полную силу и запускаются два круга кровообращения, клиническая картина становится очевидной. Ниже представлены основные пороки сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки

Наиболее частая патология. Артериальная кровь попадает через отверстие из левого желудочка в правый. При этом повышается нагрузка на малый круг и на левую сторону сердца.

Когда отверстие микроскопическое и вызывает минимальные изменения в кровообращении, операцию не делают. При больших размерах отверстия делают ушивание. Пациенты доживают до пожилого возраста.

Комплекс Эйзенменгера

Состояние, когда межжелудочковая перегородка сильно повреждена или отсутствует вовсе. В желудочках происходит смешение артериальной и венозной крови, кислородный уровень падает, ярко выражен цианоз кожных покровов. Для детей дошкольного и школьного возраста характерно вынужденное положение сидеть на корточках (так уменьшается одышка). На УЗИ просматривается увеличенное сердце шарообразной формы, заметен сердечный горб (выпячивание).

Операцию нужно делать, не откладывая надолго, так как без соответствующего лечения пациенты в лучшем случае доживают до 30 лет.

Незаращение артериального протока

Возникает, когда по каким-то причинам в послеродовой период остается открытым сообщение легочной артерии и аорты. Исход такой же, как в описанных выше ситуациях: смешиваются два типа крови, малый круг перегружен работой, увеличиваются правый, а через некоторое время и левый желудочек. В тяжелых случаях болезнь сопровождают цианоз и одышка.

Небольшой диаметр незаращения не представляет опасности, в то время как обширный дефект требует срочного хирургического вмешательства.

Тетрада Фалло

Наиболее тяжелый порок, включающий в себя сразу четыре аномалии:

• стеноз (сужение) легочной артерии;
• дефект межжелудочковой перегородки;
• декстрапозиция аорты;
• увеличение правого желудочка.

Современные методики позволяют лечить подобные изъяны, но ребенок с таким диагнозом пожизненно находится на учете у кардиоревматолога.

Стеноз аорты

Стеноз — это сужение сосуда, из-за которого кровоток нарушается. Ему сопутствуют напряженный пульс на артериях рук, и ослабленный — на ногах, большая разница между давлением на руках и ногах, чувство жжения и жара в лице, онемение нижних конечностей.

Операция предполагает установку трансплантата на поврежденный участок. После проведенных мероприятий работа сердца и сосудов восстанавливается и пациент долго живет.

Лечение, его тактика, будет зависеть от степени тяжести порока и от того, в какой фазе находится его развитие. Всего их выделяют три: аварийная, фаза компенсации и декомпенсации.

Аварийная берет свое начало с рождения крохи, когда органы и системы получают своего рода встряску из-за нехватки кислорода и пытаются адаптироваться к экстремальным условиям. Сосуды, легкие и сердечные мышцы работают с максимальной отдачей. Если организм слабенький, порок, при отсутствии неотложной хирургической помощи, приводит к гибели младенца.

Стадия компенсации. Если организм смог компенсировать недостающие возможности, органы и системы способны какое-то время работать более-менее стабильно, пока все силы не истощатся.

Стадия декомпенсации. Наступает, когда организм не в состоянии больше нести повышенную нагрузку, и органы сердечной и легочной группы перестают выполнять свои функции в полной мере. Это провоцирует развитие сердечной недостаточности.

Операция, как правило, проводится в фазе компенсации, когда работа органов и систем налажена и происходит за счет своих резервов. При некоторых видах порока операция показана в аварийной стадии, в первые дни или даже часы после рождения крохи, чтобы он смог выжить. В третьей фазе оперативное вмешательство в большинстве случаев бессмысленно.

Иногда врачам приходится делать так называемые промежуточные хирургические вмешательства, позволяющие ребенку дожить до времени, когда станет возможной полная восстановительная операция с минимальными последствиями. В хирургической практике нередко используют малоинвазивные методики, когда с помощью эндоскопической техники делаются небольшие разрезы и все манипуляции видны через аппарат УЗИ. Даже наркоз не всегда используют общий.

Общие рекомендации

После избавления от порока малышу нужно время, чтобы вновь перестроиться жить без него. Поэтому кроха находится на учете у кардиолога и регулярно посещает его. Важную роль играет укрепление иммунитета, так как любая простуда может пагубно сказаться на сердечно-сосудистой системе и здоровье в целом.

Длительные прогулки на свежем воздухе просто необходимы, тем более детям с сердечными патологиями

Что касается физических упражнений в школе и детском саду, степень нагрузки определяет кардиоревматолог. Если необходимо освобождение от занятий по физкультуре, это не означает, что ребенку противопоказано двигаться. В таких случаях он занимается лечебной физкультурой по специальной программе в поликлинике.

Детям с ВПС показано длительное пребывание на свежем воздухе, но при отсутствии экстремальных температур: как жара, так и холод плохо сказываются на сосудах, работающих «на износ». Ограничивается потребление соли. В питании обязательно присутствие продуктов, богатых калием: курага, изюм, запеченный картофель.

Вывод. Пороки бывают разными. Одни требуют незамедлительного хирургического лечения, другие находятся под постоянным наблюдением докторов до определенного возраста. В любом случае сегодня медицина, и кардиохирургия в том числе, шагнули вперед, и пороки, считавшиеся 60 лет назад неизлечимыми, несовместимыми с жизнью, сейчас успешно оперируются и дети живут долго. Поэтому, услышав страшный диагноз, не стоит паниковать. Нужно настроиться на борьбу с недугом и сделать все со своей стороны, чтобы победить его.

Врожденные пороки сердца фото

Почему пороков сердца у детей с каждым годом всё больше

Учёные утверждают, что самые здоровые дети рождаются осенью — у них же самые высокие шансы стать долгожителями. Однако даже у осенних детей обнаруживаются пороки сердца.

У кого чаще рождаются дети с патологией сердечно-сосудистой системы и как уменьшить риск рождения ребёнка с пороком сердца, рассказывает Нонна Зимина, известный детский кардиолог НЦССХ им. Бакулева .

Что зависит от папы

«AиФ»:— Нонна Борисовна, жалобы родителей на выявленные пороки сердца у детей слышны всё чаще. С чем это связано?

Н. З.: — Больных не стало больше — улучшилась диагностика. Порок сердца — самая распространённая врождённая патология. По западной статистике, в мире из 1000 детей 18 рождаются с пороком сердца. Но при этом только 8-10 из них нуждаются в оперативном лечении. При этом в России есть регионы, где детей с пороками сердца рождается больше, — это Чечня, Курская и Белгородская области. Ещё много пороков сердца среди детей с генетической патологией.

«AиФ»:— Принято считать, что в возникновении пороков сердца виноваты генетика и экология?

Н. З.: — Генетика играет немаловажную роль. Бывает, что у родителей, которые приходят на приём с детьми, мы находим абсолютно такую же патологию. Известны случаи, когда у семейной пары все дети рождаются с одним и тем же пороком. Но утверждать, что порок сердца на роду написан, нельзя. Поломка происходит в первом триместре беременности, и вызвать её могут и травмы, и инфекционные болезни, и обострения хронических заболеваний. Но в болезни ребёнка виновата не только женщина. Мы с коллегами в ходе опроса выяснили, что дети с пороками сердца чаще рождаются у отцов — работников ГИБДД и водителей (сказывается постоянное влияние выхлопных газов и т. п.). Много детей с пороками сердца рождается у родителей, которые курят и злоупотребляют алкоголем. В идеале паре, планирующей беременность, нужно пройти генетическое обследование.

Н. З.: — Заподозрить порок сердца можно с помощью перинатальной диагностики на сроке до 20 недель беременности. Но на практике пороки сердца обычно диагностируются уже после рождения ребёнка. К сожалению, нередки случаи, когда порок выявляется значительно позже. Это непозволительно, потому что есть целая группа пороков, которые следует оперировать как можно раньше, оптимально — в грудном возрасте.

Где лечиться

«AиФ»:— Считается, что порок сердца может выявить даже педиатр, прослушав сердце ребёнка?

Н. З.: — В идеале так и должно быть. Но в реальности получается не всегда — чтобы «услышать» порок, нужна долгая практика под руководством опытных наставников.

Педиатры же больше нацелены на выявление патологии органов дыхания. Главное, что требуется от педиатра, — при любом подозрении на порок направлять ребёнка на дополнительное обследование.

«AиФ»:— Какой возраст оптимален для операции на сердце?

Н. З.: — Оптимального возраста нет. В тяжёлых случаях малыша оперируют в первые месяцы жизни. Если случай несложный, стараемся подождать до 9-10 лет, когда ребёнок подрастёт и окрепнет. Но и дольше лучше не затягивать — чем младше ребёнок, тем быстрее он восстанавливается после операции. Зачастую врачи сталкиваются с ситуацией, когда родители отказываются от операции со словами: «Рёбенок себя и так хорошо чувствует». Но коварство порока в том, что он быстро изнашивает сердечную мышцу — возникают усталость, одышка, нарушение ритма. В таких случаях операция уже не показана, и спасти ребёнка может только пересадка сердца.

«AиФ»:— Все стремятся прооперировать своих детей в Бакулевском центре. Но родители жалуются, что к вам попасть невозможно…

Н. З.: — В Бакулевский центр попасть несложно. Даже если местные врачи не дают направление, родители могут написать нам на почту (bakulev. ru). Мы сами вызываем таких детей и проводим лечение бесплатно!

Врожденный порок сердца.

Что такое врожденный порок сердца (ВПС)? Это нарушение строения любых составных частей сердца (клапанов, перегородок, стенок) или крупных сосудов, отходящих от него. Формирование перегородок и камер сердца происходит на 2—8й неделе внутриутробного развития, поэтому кроха в самом начале своей жизни у мамы под сердцем так уязвим к воздействию негативных факторов. Среди наиболее частых причин выделяют следующие:

1. хромосомные аномалии или дефект одного гена;

2. краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз и прочие инфекционные заболевания, перенесенные мамой в первом триместре беременности;

3. тяжелые хронические заболевания мамы малыша (сахарный диабет, заболевания почек, сердца и т. д.);

4. регулярный прием мамой во время беременности сильнодействующих лекарств, алкоголя, курение.

Иногда порок сердца врач может выявить во время УЗИ еще до рождения крохи, однако бывают скрытые, так называемые «молчащие» пороки, которые проявляются только по прошествии некоторого времени после рождения крохи.

Симптомы ВПС зависят от вида порока и многих других факторов в поведении и развитии малыша. Поэтому внимательные родители и доктора могут вовремя заметить главные признаки возможного нарушения в работе детского сердечка:

1. новорожденный ребенок плохо набирает в весе (менее 113-125г в неделю);

2. без видимых причин кроха часто подхватывает серьезные респираторные инфекции (бронхит, тонзиллит, воспаление легких);

3. отстает от своих сверстников в физическом и психомоторном развитии (у малыша слабо выявлены врожденные рефлексы, кроха вялый и пассивный);

4. во время кормления грудью, крика, в случае беспокойства, при активных движениях у ребенка наблюдаются одышка и цианоз (явное посинение носогубного треугольника, ручек и ножек, а иногда и всего тела);

5. кожа малыша очень бледная при нормальном, а иногда и повышенном уровне гемоглобина.

Симптомы могут нарастать постепенно, в течение первых недель и месяцев, а то и нескольких лет жизни ребеночка, поэтому очень важно регулярно показывать его педиатру и кардиологу. Если врач все-таки подозревает у крохи порок сердца, ему назначается расширенное обследование.

Самый радикальный, то есть наиболее эффективный метод лечения ВПС — это операция. Сроки ее проведения назначаются малышу в зависимости от порока, его тяжести, возможной сердечной недостаточности и других факторов. Однако бывают ситуации, когда оперировать кроху нужно срочно, и тогда оцениваются только состояние ребенка и риск вмешательства. К сожалению, многие родители, страшась операции, стараются отложить ее на максимально долгое время. А ведь при пороках развития детское сердечко испытывает непомерную нагрузку, и, если лечение не провести вовремя, резерв его возможностей может исчерпаться. Тогда оперативное вмешательство становится более рискованным, а иногда — неэффективным или даже опасным. Поэтому если врач советует оперировать кроху, нужно собраться с силами и идти по намеченному пути до полного выздоровления малыша. Благо, сейчас уровень операций на сердце очень высок, и детки быстро восстанавливаются.

Врожденные пороки сердца

Информация, релевантная «Врожденные пороки сердца»

врожденных пороков сердца I группа. Врожденные пороки сердца с первичным цианозом. 1. Пороки с ранним цианозом и недостаточностью кровотока в малом круге: триада, тетрада и пентада Фалло; атрезия правого желудочка. 2. Пороки с первичным цианозом от момента рождения и гиперволемией или гипертонией малого круга: артериовенозный легочный свищ; не полностью компенсированная транспозиция

пороки сердца Приобретенные пороки сердца Заболевания миокарда Сосудистые заболевания и эмболии Ишемическая болезнь сердца и аритмии Прочие состояния

пороков сердца предполагает выделение недостаточности, стеноза или их сочетаний митрального, аортального, трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. При наличии у больного одного клапанного порока надо говорить о простом, при двух пороках одного клапана — о сочетанном пороке. Например, со-четанныи митральный порок сердца — это стеноз левого атриовентрикуляркого отверстия и

врожденным пороком развития, травмой, воспалительным процессом и другими. Врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов, часто именуемые врожденными пороками сердца, распознаются врачами у детей еще в грудном возрасте, главным образом по шуму, выслушиваемому над сердцем. Существуют также заболевания сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит воспалительный процесс. Изредка

• Врожденные пороки сердца у взрослых

  пороки сердца у

  врожденного сужения правого предсердно-желудочкового отверстия также крайне редки. Но и в этих случаях порок представляет собой лишь составную часть других врожденных пороков сердца (например, болезни Эбштейна). Запомните Изолированный трикуспидальный стеноз почти не встречается в клинической практике. В большинстве случаев он сочетается с ревматическим митральным стенозом или стенозом

  врожденными пороками сердца. В ходе анестезии необходимо минимизировать стресс, оказываемый родами на сердечно-сосудистую систему. Особенности анестезии при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях описаны в других разделах руководства. С точки зрения анестезиолога эти заболевания следует условно разделить на две группы. Первая включает пороки митрального клапана, аортальную недостаточность

  врожденные пороки развития плода: • СЗРП; • несоответствие размеров плода сроку беременности; • необъяснимое маловодие; • преждевременное созревание плаценты; • неиммунная водянка; • диссоциированный тип развития плодов при многоплодной беременности; • врожденные пороки сердца; • патологические типы кардиотокограмм; • аномалии пуповины; • хромосомная

  врожденным порокам сердца. В зависимости от расположения су — женного сегмента относительно артериального протока различают 2 типа коарктации. При пре-дуктальном (младенческом) типе суженный сегмент расположен проксимальнее устья артериального протока. Коарктация аорты предукталъного типа часто сочетается с другими врожденными пороками сердца, распознается уже в младенческом возрасте по

  врожденными и приобретенными пороками сердца, у которых предполагается хирургическая коррекция порока. 3. У больных ГКМП и ДКМП перед проведением трансплантации

  врожденный порок сердца, травма, инородные тела) III. Эндокардит протезированного клапана Локализация: • аортальный клапан • митральный клапан • трехстворчатый клапан • клапан ЛА • эндокард предсердий или желудочков IV. Возбудитель (грамположительные, грам — отрицательные микроорганизмы, L-формы бакте — рий, риккетсии, грибы) V. Осложнения VI. СН (0–III

  врожденного или приобретенного морфологического изменения клапанного аппарата, перегородок сердца и отходящих от него крупных сосудов. В данной главе будут рассмотрены ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА — состояния, развившиеся в течение жизни больного в результате заболеваний или травматических повреждений сердца. Сущность заболевания состоит в том, что в результате укорочения створок клапана

  врожденные пороки и миокардиты. Врожденные пороки сердца формируются на ранних этапах развития эмбриона (на 2–8 неделе беременности) и зависят от анатомических нарушений строения сердца, крупных сосудов и клапанного аппарата сердца. Причины: экзогенные воздействия на органогенез преимущественно в первом триместре беременности (краснуха, алкоголизм матери, применение некоторых лекарственных

  врожденные пороки сердца (ДМПП, ДМЖП, открытый артериальный проток и др.); • инфаркт миокарда (ИМ) правого желудочка с признаками острой правожелудочковой недостаточности и дилатацией ПЖ. 2. Поражение папиллярных мышц и сухожильных хорд трехстворчатого клапана: • тупая травма грудной клетки с разрывом хорды или папиллярной мышцы; • ИМ правого желудочка с поражением папиллярной

  врожденной сердечной патологии. Это справедливо как в отношении проводящих тканей предсердий, так и ‘в отношении атриовентрикулярного пучка. Поэтому в данном разделе мы дадим краткий обзор основных особенностей строения проводящей системы при наиболее серьезных врожденных

  пороки сердца всегда поражают клапаны, поэтому называются клапанными. В основе их лежит либо недостаточность клапана (атриовентрикулярного или магистрального сосуда), либо стеноз устья (венозного или артериального), либо сочетание обоих пороков на одном или двух, реже нескольких клапанах и устьях. Все клинические проявления любого приобретенного порока сердца могут быть сведены в три синдрома:

  пороков сердца (10-20%), в том числе двустворчатого аортального клапана (12-30%); — Пролапса митрального клапана (22-29%); — Приобретенных пороков сердца (37-76%); — Обструктивной ГКМП; — Операции на сердце без замены клапанов; • Постинъекционными абсцессами после введения различных лекарственных средств; • Появлением новой формы – нозокомиального инфекционного эндокардита,

  Похожие посты:

  Мкб врожденный порок сердца

  Как лечится врожденный порок сердца у детей

  • Какие бывают врожденные пороки сердца у детей
  • Группы риска или почему возникает ВПС у детей
  • Проявления пороков сердца у детей
  • Лечение порока сердца у детей

  Врожденный порок сердца у детей — это довольно редкий дефект, который встречается около 6-8 раз на 1000 рожденных детей. Благодаря развитию в сфере диагностики количество выявленных больных со временем увеличивается, что представляет положительную тенденцию и помогает вовремя предотвратить нежелательные последствия. Это важно, поскольку врожденные пороки сердца являются серьезным заболеванием и часто предполагают срочное хирургическое вмешательство.

  

  Пороком сердца называют изменение в структурах сердца, которое нарушает ток крови по большому кругу кровообращения или малому. Пороки сердца могут иметь врожденную либо приобретенную природу, соответственно, разделяют порок врожденный и приобретенный.

  Какие бывают врожденные пороки сердца у детей

  Возникает врожденный порок сердца (ВПС) в процессе внутриутробного развития плода между 2 и 8 неделями беременности. ВПС насчитывают более 100 разновидностей, самые распространенные из них относят к двум группам:

  

  1. Для первой группы характерно то, что обновленная кровь идет из легких обратно в легкие из-за возникновения шунтов — обходных путей. Вследствие этого увеличивается нагрузка на сосуды, ведущие к легким, и на правый желудочек сердца.
  2. Вторая группа характеризуется тем, что на пути крови возникают препятствия, которые увеличивают нагрузку на сердце (сужение аорты, аортального клапана сердца или легочного).

  Часто встречаются и сочетания разных дефектов сердца; классическим примером является тетрада Фалло. при которой возникают одновременно 4 вида порока сердца.

  Распространенным является разделение на «белый» и «синий» врожденные пороки сердца.

  1. «Синий» порок сердца у детей в возрасте до 2 лет характеризуется внезапными приступами: возбуждением, проявлением беспокойства, одышкой, потерей сознания, цианозом (посинением кожи). Такие дети любят отдыхать на корточках.
  2. Для «белого» порока характерны одышки у детей в возрасте 8-12 лет, головные боли, боли в нижних конечностях, животе и сердце, головокружения и замедленное развитие нижней части туловища.

  Вернуться к оглавлению

  Группы риска или почему возникает ВПС у детей

  В большинстве случаев врожденный порок возникает вследствие генетических особенностей. Тем не менее существуют и другие причины развития ВПС:

  

  • перенесенное инфекционное заболевание матери во время первого триместра беременности (грипп, краснуха, гепатит В);
  • прием алкоголя во время беременности, алкоголизм родителей;
  • прием наркотиков во время беременности, наркомания родителей;
  • применение матерью во время беременности определенных лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков, гормональных и сульфаниламидных лекарств (варфарин, литий);
  • сильный токсикоз матери во время беременности;
  • угроза прерывания беременности во время первого триместра;
  • возраст матери от 37 лет;
  • возраст отца от 45 лет;
  • диабет, эндокринные и другие хронические заболевания у родителей, особенно у матери, предполагающие прием лекарств во время беременности;
  • воздействие радиации на организм матери;
  • проживание беременной матери в экологически агрессивной местности;
  • негативное влияние рабочих условий на здоровье родителей.

  Избыточный вес и ожирение матери, нарушения в работе ее сердечно-сосудистой системы могут способствовать развитию такого заболевания, как врожденный порок сердца .

  К группе риска относятся недоношенные дети, детки с такими генетическими заболеваниями, как синдром Дауна, малыши с другими нарушениями в работе или строении основных органов.

  Вернуться к оглавлению

  Проявления пороков сердца у детей

  Основные симптомы ВПС у грудного ребенка:

  • нехарактерные для кожи синева или бледность в области носа, рта, ушных раковин, стоп и пальцев рук;
  • набухания тканей в районе сердца;
  • отеки конечностей;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • учащенное или замедленное сердцебиение, возникающее без причины;
  • медленная прибавка в весе;
  • частое срыгивание у грудничков;
  • вялое сосание груди.

  Дети старшего возраста могут жаловаться на следующие симптомы:

  • боль в грудной клетке или сердце;
  • учащенное дыхание или одышка во время физических нагрузок и даже в состоянии покоя;
  • изменения сердцебиения — учащенное либо замедленное — без причины.

  Бывает и так, что некоторое время болезнь у ребенка проходит бессимптомно. Со временем врожденный порок все же проявится в виде одышки, изменения цвета кожи, отставании в физическом развитии. Для успешного лечения этого заболевания очень важно выявить его как можно скорее. И в этом огромная роль не только педиатров, но и самих родителей.

  При диагностике врача может насторожить не только наличие внешних проявлений ВПС, но и шумы, которые слышны при прослушивании сердечной работы. Это не всегда признак того, что у малыша порок врожденный. Шумы могут быть связаны и с ростом сердца, в таком случае они не свидетельствуют об опасности. Если же у педиатра возникают определенные подозрения, он обязательно направит маленького пациента на обследование к детскому кардиологу.

  Кардиолог или кардиохирург после прослушивания сердца назначает дополнительные методы диагностики. Это могут быть электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ) или рентген — обычный снимок либо вентрикулография.

  При желании родители могут самостоятельно, без направления врача инициировать такие обследования в соответствующих медицинских центрах.

  Вернуться к оглавлению

  Лечение порока сердца у детей

  Основными условиями успешного лечения врожденного порока сердца у детей является своевременная диагностика и квалифицированная медицинская помощь. Врожденный дефект сердца можно вылечить исключительно с помощью хирургического вмешательства. Вспомогательным является терапевтическое лечение ВПС.

  Методология лечения порока сердца у детей зависит от тяжести и разновидности дефекта. При некоторых пороках оперативное вмешательство необходимо сразу после рождения младенца, в других случаях можно и подождать несколько лет. В каждом конкретном случае необходимо следовать рекомендациям специалиста, поскольку если операция не будет проведена вовремя, лечение может не достичь желаемого результата.

  В большинстве случаев хирургическое лечение врожденного порока планируется на стадии беременности. В таком случае рождение ребенка происходит не в обычных, а в специализированных роддомах при кардиохирургических медицинских учреждениях. Такая методика характерна при лечении «синих» пороков. Чаще такие операции проводятся на остановленном сердце, при этом используют и аппарат искусственного кровообращения. Некоторые виды пороков оперируют, не останавливая сердце, через бедренные сосуды.

  В случае «белых» пороков хирургическое вмешательство можно отложить на некоторое время в зависимости от протекания болезни. В таких случаях применяют терапевтическое лечение, которое обычно включает прием сердечных препаратов.

  Ребенок с врожденным пороком сердца должен находиться на учете у участкового педиатра и кардиоревматолога. Детей в возрасте до 1 года осматривают каждые 3 месяца, раз в полгода проводят рентген. Старших детей осматривают каждые 6 месяцев, рентген проводят 1 раз в 12-18 месяцев. Если состояние ухудшается, ребенка следует госпитализировать.

  Таких детей освобождают от физических нагрузок либо назначают им проведение специализированных занятий лечебной физкультурой в поликлиниках.

  Дети с ВПС тяжело переносят изменения погоды, они не должны пребывать на морозе в течение длительного времени. Серьезно надо относиться к инфекционным, а также любым другим заболеваниям у таких детей, поскольку нагрузка на сердце увеличивается.

  Специальную диету этим деткам соблюдать не нужно. Однако важно помнить, что им полезно употреблять в пищу продукты, содержащие калий: печеный картофель, а также сухофрукты — курагу, изюм и чернослив.

  Только небольшая часть малышей, имеющих тяжелые формы ВПС, должны будут всегда следить за своим здоровьем, поскольку останутся инвалидами. Большинство же детей, перенесших лечение, со временем смогут без ограничений заниматься физическими нагрузками, жить полноценной жизнью в школе, на работе и в семейной жизни.

  Заболевания сердца у детей

  

  Одно из ведущих мест в сфере детской заболеваемости отведено болезням сердца. В последние годы статистика демонстрирует неутешительные данные: число выявления патологий, связанных с работой сердца, заметно возросло. При этом перемен претерпевают симптомы заболеваний. Участие кардиологов в этом вопросе усложняется неспособностью ребенка рассказать о своих ощущениях и вовремя обратить внимание взрослых на имеющийся в организме дискомфорт. Между тем, сердечно-сосудистые заболевания таят в себе огромную опасность!

  
  Фото: Сердечно-сосудистые заболевания

  Почему страдает сердце?

  Сердце – один из самых важных органов в человеческом теле. Его работа осуществляется без передышки. Таким образом, происходит обеспечение органов и тканей питательными веществами и кислородом, поступающими с кровью. Проще говоря, в «руках» сердца сосредоточена судьба всего организма.

  На состояние и функционирование сердца ребенка оказывают влияние множественные факторы – от перенесенных матерью при беременности вирусных и бактериальных заболеваний до атаки организма патогенными микроорганизмами. При этом врачами выделяются врожденные пороки развития сердца и приобретенные заболевания. Первые формируются в период внутриутробного развития крохи и представлены анатомическими отклонениями, вторые – следствие перенесенных заболеваний.

  
  Фото: Функционирование сердца

  Современная медицина позволяет выявить пороки сердца еще в период внутриутробного развития. Высокотехнологические диагностические методики справляются с распознаванием до 90% пороков. Это позволяет врачам правильно оценить шансы ребенка на нормальное развитие в дальнейшем и разработать план устранения проблемы еще до его рождения.

  Тревожные сигналы

  Отследить нарушения в работе сердца ребенка взрослые могут по следующим признакам:

  Учащенное сердцебиение

  Его принято называть тахикардией. Если ребенок пребывает в активном состоянии, учащенное сердцебиение выглядит для него совершенно нормальным явлением. Аналогично ситуация обстоит с переживанием эмоциональных событий в жаркий день.

  
  Фото: Тахикардия у ребенка

  Если ребенок переносит инфекционное заболевание. участившееся сердцебиение не должно пугать родителей.

  Бить тревогу родителям следует, если тахикардия перерастает в явление вполне привычное для их чада. Подозрителен и слишком редкий пульс.

  Боль в груди

  Это симптом, способный указывать не только на сбои в работе сердца, а и на ряд иных патологий: болезни опорно-двигательного аппарата, бронхит. невралгию. Но если ребенок жалуется на дискомфорт регулярно, не стоит оставаться безучастными. Боль в груди может сопровождаться одышкой и отечностью.

  
  Фото: Заболевания опорно-двигательного аппарата

  Ненадлежащее физическое и умственное развитие

  В наши дни участились случаи замедленного физического развития детей. Многие не способны вынести нагрузок, предложенных учителем на уроке физкультуры: появляются головокружение, одышка и предобморочное состояние. Причиной может быть любое из сердечных заболеваний.

  Плохая успеваемость ребенка тоже может указывать на имеющиеся сердечные патологии. Особенно внимательно родителям следует относиться к памяти своего чада: если таковая явно хромает, к чему добавляются жалобы ребенка на плохое самочувствие, следует посетить доктора.

  
  Фото: Плохая успеваемость у ребенка

  Часто встречающиеся заболевания сердца у детей

  Диагностировать заболевание сердца у ребенка может только специалист, предварительно получив заключение кардиограммы. В сложных случаях прибегают к УЗИ-исследованию, рентгенографии и томографии. Ниже приведены наиболее распространенные болезни среди детей.

  Врожденные пороки сердца

  Опасность врожденных пороков сердца заключается в нарушении системы кровообращения.

  
  Фото: Нарушение системы кровообращения

  Наиболее вероятные причины развития патологий следующие:

  • вредные привычки во время беременности;
  • неупорядоченный прием беременной лекарственных препаратов;
  • перенесенные будущей мамой вирусные заболевания;
  • избыточный вес беременной и ее пренебрежение диетой.

  Врожденные пороки сердца делятся на две группы. В первую входят те, при которых обогащенная кислородом и вытолкнутая из легких кровь снова попадает обратно. Вторая группа представлена болезнями, увеличивающими нагрузку на сердце, что впоследствии препятствует нормальному кровообращению (стеноз аорты, коарктация аорты, стеноз легочной артерии).

  Выявление врожденных пороков может происходить не сразу после рождения ребенка. Долгие годы малыш может казаться совершенно здоровым. По мере взросления будут проявляться проблемы с развитием, ребенка начнет одолевать одышка. Некоторые болезни могут проявляться приступами и беспокойством, другие – синюшностью кожных покровов.

  
  Фото: Выявление врожденных пороков сердца

  Основная лечебная мера при врожденном пороке сердца у ребенка – хирургическое лечение. При этом важно произвести коррекцию патологического состояния как можно раньше.

  Эндокардит

  Одно из часто встречающихся сегодня детских заболеваний грозит серьезными осложнениями, которые могут привести к инвалидности. Характеризуется воспалением эндокарда, внутренних оболочек сердца и сосудов, створок клапанов сердца. Вызывается патологический процесс патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, клебсиелла. менингококк, кишечная палочка, грибы Кандида, вирусы). В связи с внушительным списком возможных возбудителей, заболевание бывает инфекционным и неинфекционным.

  Эндокардит чаще диагностируется у мальчиков. Новорожденные болеют им крайне редко.

  Причины развития заболевания следующие:

  • операция на сердце;
  • пороки сердца;
  • хронические инфекции;
  • иммунодефицит.

  Начало болезни имеет сходство сОРВИ . то есть поначалу у ребенка отмечается повышение температуры и потоотделение. Затем присоединяются другие симптомы: боль в суставах и мышцах, бледность кожи и слизистых, мелкие кровоизлияния на коже, судороги, боль в сердце. При обследовании происходит выявление шумов.

  Дыхательная синусовая аритмия

  Проблема сегодня достаточно распространенная. Проявляется нарушениями сердечного ритма, характеризуется увеличением количества ударов сердца на вдохе и уменьшением – на выдохе.

  Приводит к развитию заболевания неправильная работа сердечной мышцы, что, в свою очередь. обусловлено:

  • наследственностью;
  • воспалительными патологиями сердца;
  • врожденными пороками;
  • расстройствами НС;
  • инфекциями;
  • отравлениями .

  
  Фото: Синусовый ритм сердечных сокращений

  Обнаружить патологию непросто. Часто это происходит во время планового осмотра ребенка специалистом. Между тем, насторожить родителей должны такие признаки:

  • синюшность/бледность стоп, ногтей и губ;
  • чрезмерная и беспричинная потливость;
  • слабость;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита ;
  • сильная одышка.

  Чаще выявление заболевания происходит по достижении ребенком семилетнего возраста.

  Ревматизм: опасность для детского сердечка!

  Спустя несколько недель после перенесенной ребенком ангины может развиться ревматическая лихорадка. В процессе происходит образование антител, атакующих собственный организм. Сердце ввиду этого страдает больше других органов.

  Проявляется ревматическая лихорадка временным воспалением миокарда, эндокарда и крупных суставов. На конечностях возникают небольшие подкожные узелки, на коже – сыпь. Ребенок начинает проявлять капризность и раздражительность, что говорит о вовлечении в процесс нервной системы. С течением времени воспаление суставов и миокардит проходят, а вот эндокардит остается. При этом воспаление эндокарда распространяется на сердечные клапаны, что обещает развитие приобретенных пороков.

  
  Фото: Воспаление миокарда

  Если своевременно не обнаружить ревматическую лихорадку, порок не будет диагностировать и продолжит прогрессировать. Первые признаки сердечной недостаточности могут проявиться спустя несколько лет.

  Чтобы не допустить развития столь опасного состояния, родителям следует уделять особое вниманиепрофилактике гнойных ангин . Если же избежать заболевания не удастся, не стоит самостоятельно заниматься лечением ребенка. Адекватная терапия в условиях стационара – вот что важно! После излечения ребенок должен стоять на учете у педиатра, который сумеет распознать систолический шум на верхушке сердца.

  
  Фото: Терапия в условиях стационара

  Полезные рекомендации

  Если у ребенка выявлена сердечная патология, родителям предстоит приложить немало усилий для организации правильного режима дня, питания и отдыха. Физическая и эмоциональная нагрузки для такого ребенка должны быть умеренными. Однако полностью исключить физическую активность не стоит, иначе может произойти резкое ослабление сердечной мышцы. Диета должна быть обогащена свежими фруктами и овощами, зеленью, белками. Полезны продукты, содержащие магний и калий.

  Основная профилактическая мера – своевременноевыявление и лечение инфекционных заболеваний . И, конечно, нужны регулярные осмотры педиатра, который может вовремя выявить отклонения в работе детского сердца, при этом направив ребенка к кардиологу.