Хирургическая коррекция зрения | Медик тут!

Виды операций, используемых для коррекции нарушения остроты зрения (способность глаза четко и ясно видеть окружающие предметы).

• Лазерная коррекция зрения – изменение остроты зрения с помощью эксимерлазерных технологий (эксимерный лазер — разновидность ультрафиолетового газового лазера, впервые полученного московскими физиками в конце XX века). Все виды лазерной коррекции используют для лечения миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), астигматизма (нарушения сферичности роговицы):
  • фотореактивная кератэктомия (ФРК) – испарение части стромы (основного вещества) роговицы (прозрачной оболочки глаза) эксимерным лазером с целью изменить ее кривизну (радиуса наклона поверхности). Метод требует достаточно длительного восстановительного периода, наложения специальных линз на период реабилитации для предотвращения осложнений, но несмотря на это осложнения часто возникают. В настоящее время применяется нечасто;
  • LASIC (Ласик) — laser in situ keratomileosis – лоскут роговицы удаляется специальным хирургическим ножом – микрокератомом, откидывается. Внутренний слой роговицы (примерно 40 микрон), 40 микрон испаряется лазером испаряется лазером, лоскут помещают обратно. Метод обеспечивает стабильные результаты и имеет минимальный восстановительный период;
  • LASEK (Ласек, Laser Epithelial Keratomileusis) – лазерный эпителиальный кератомилез. Этот метод является усовершенствованным методом ФРК. Верхний слой роговицы приподымается, выполняется лазерная коррекция, и лоскут роговицы опускается обратно. После проведенной операции крайне редко развивается кератоконус (заболевание роговицы, при котором она приобретает конусообразную форму вместо сферической), но период восстановления более длительный и болезненный;
  • Epi-LASIC (ЭПИ-ЛАСИК) – является разновидностью методики ЛАСИК. При этом виде операции офтальмохирург не отрезает лоскут роговицы с помощью микрокератома, а расслаивает его. Подходит для пациентов с тонкой роговицей или синдромом сухого глаза (недостаточное увлажнение глаз слезной жидкостью, сопровождается постоянным чувством сухости);
  • СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK) – разновидность методики ЛАСИК, при которой параметры воздействия лазером рассчитываются таким образом, чтобы зрение составило более чем 100% — при 100%-м зрении человек видеть с 5-ти метров 10 строчку таблиц Сивцева-Головина, если человек может видеть 11-ую, 12-ую и т. д.строчки, то говорят, что его зрение составляет более, чем 100%. Применяется при индивидуальном желании пациента или при определенных профессиональных требованиях, требующих более острого зрения — например, у пилотов самолетов-истребителей или ювелиров;
  • ФЕМТО-ЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК) – модификация (разновидность) методики ЛАСИК, при которой роговичный лоскут не вырезается микрокератомом, удаление слоев роговицы происходит с помощью фемтосекундного лазера (генераторы сверхкоротких (наиболее коротоких) лазерных импульсов) бесконтактным способом. Во время этой операции целостность роговицы сохраняется, восстановительный период наиболее короткий, метод дает стабильные, высокие результаты.
• Кератокоагуляция – изменение кривизны и оптической силы (способности изменять направление световых лучей) роговицы с помощью разрушения части ее стромы с помощью того или иного способа коагуляции (прижигания). Чаще в качестве коагулятов используют термическую (температурную) или радиокоагуляцию (коагуляцию с помощью радиоволн). Применяет для коррекции гиперметропии (дальнозоркости) или гиперметропического астигматизма (нарушения сферичности (изменение формы в виде сферы) по гиперметропическому типу). Эффект от проведенной кератокоагуляции может быть нестойким – наблюдаются изменения рефракции в ту или иную сторону.
• Корнеальные имплантаты – это кольца или полукольца из пластика, которые внедряют в строму роговицы, изменяя кривизну ее центральной части. Применяют при изменении строения или формы состояния роговицы (например, при кератоконусе – определение есть выше). Имплантаты могут быть удалены врачом-офтальмохирургом при отсутствии достаточной эффективности, поэтому результат операции является обратимым (т. е. пациент может вернуться к той остроте зрения, которая была у него до операции).
• Имплантация факичных интраокулярных линз – имплантация (наложение) специальных линз на хрусталик (прозрачную биологическую линзу глаза, участвующую в процессе преломления световых лучей в глазу). Данный способ позволяет коррегировать (изменять) аметропии (нарушения рефракции глаза) обоих знаков (миопии, гиперметропии). Возможно изменение рефракции даже при наличии тонкой роговицы. Основные сложности при постановке факичных интраокулярных линз – точность расчетов и подбор линзы.
• Экстракция хрусталика с последующей имплантацией интраокулярных (внутриглазных) линз – прозрачный или помутневший хрусталик удаляется, его заменяют искусственной линзой. Показания для данной методики: катаракта (помутнение хрусталика), наличие аметропий высокий степеней. При проведении данного вида операций возможны осложнения, связанные с разрезом роговицы, вероятностью выпадения стекловидного тела, развивающихся после операции воспалительных заболеваний, например, эндофтальмита — воспаления внутриглазных структур.

Состояния, при которых возможно хирургическое лечение.

• Миопия (близорукость) — нарушение рефракции (процесса преломления лучей света в оптической системе глаза (системе биологических линз, которые преломляют лучи света в глазу), когда свет фокусируется не на сетчатке (внутренней оболочке глаза), а перед ней. При этом состоянии человек хорошо видит вблизи и расплывчато вдаль.
• Гиперметропия (дальнозоркость) — нарушение рефракции, при котором свет падает не на сетчатку, а за нее. При этом состоянии человек хорошо видит вдаль и расплывчато вблизи (при высокой степени гиперметропии пациент плохо видит и вблизи, и вдаль).
• Астигматизм (нарушение сферичности (формы глаза в виде сферы) глаза) — при этом состоянии рефракции свет фокусируется не в одном месте сетчатки, а в нескольких. Астигматики плохо видят и вблизи, и вдаль.
• Пресбиопия — возрастное изменение зрения, связанное с уплотнением хрусталика (прозрачной биологической линзы (прозрачной биологической линзы, участвующей в процессе преломления световых лучей в глазу) глаза). Люди с пресбиопией расплывчато видят вблизи, а вдаль, как правило, хорошо.
• Амблиопия (слабовидение) — при этом состоянии снижается центральное зрение (это центральный участок видимого пространства, осуществляется центральной частью сетчатки глаза), чаще на одном глазу. Со временем, без проводимого лечения, подобное заболевание развивается и на втором глазу.
• Анизометропия — состояние, при котором на разных глазах разные виды и/или степени рефракции. Например, один глаз может быть миопийным (близоруким), а другой гиперметропийным (дальнозорким) или вид рефракции будет одинаковым, но один глаз, например, будет иметь среднюю степень миопии, а другой – высокую.
• Нежелание пациента пользоваться очковой (изменение остроты зрения с помощью очков) или контактной (изменение остроты зрения с помощью контактных линз) коррекцией.
• Занятия активными видами спорта — наличие очков и контактных линз мешает заниматься многими видами спорта — сноубордингом, горными лыжами, велосипедным видом спорта и т. д. т. к. при занятии спортом часто бывают травмы, во время которых очки или линзы могут повредить орган зрения.
• Профессиональные показания – наличие у пациента определенной профессии (пожарные, водители, хирурги и т. д.). Например, в форму пожарных входит головной шлем — при его ношении наличие очков или контактных линз неудобно, т. к. они могут запотеть, повредиться и т. д. Также во время тушения пожара глаза пожарного могут быть повреждены его собственными очками или линзами. Аналогичная ситуация с хирургом: и операции врач выполняет в специальном головном уборе, чтобы на раневую поверхность пациента не попали его волосы или клетки кожи, очки будут запотевать, переносица от них чешется, трогать и поправлять очки стерильными руками нельзя.
• Желание пациента и отсутствие у него противопоказаний — при наличии у пациента желания отказаться от ношения очков и/или контактных линз, он может обратиться в офтальмологическую клинику, занимающуюся хирургическим восстановлением зрения для решения вопроса о проведении операции по коррекции остроты зрения.

Противопоказания к хирургической коррекции.

• Возраст (до 22 лет) — обычно к этому возрасту завершается формирование органа зрения и стабилизируется (больше не прогрессирует) то нарушения рефракции, которое у пациента есть.
• Беременность — нельзя выполнять хирургическую коррекцию из-за происходящей гормональной перестройки.
• Период лактации (кормления грудью).
• Тяжелое течение сахарного диабета (нарушения обмена глюкозы (сахара) в организме).
• Глаукома (повышение внутриглазного давления).
• Воспалительные заболевания глаз (например, иридоциклит – воспаление переднего отрезка глаза или кератит — воспалительное заболевание роговицы).
• Прогрессирующая аметропия (нарушение остроты зрения (способность глаза видеть окружающие предметы ясно и четко)).
• Отслойка сетчатки в анамнезе.
• Дистрофия (истончение) или дегенерация (нарушение строения) роговицы.
• Кератоконус (заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму — в норме роговица имеет форму сферы).

Следует помнить, что результат проведенной хирургической коррекции остроты зрения необратим (это означает, что пациент после проведенной операции уже не будет видеть, так, как до нее) и что проведение операции не гарантирует отсутствия других проблем, связанных с органом зрения в дальнейшем, ведь заболевания глаз – это изменение многих его структур, поэтому пациенту после успешно проведенного хирургического лечения необходимо посещать офтальмолога 1-2 раза в год — несмотря на восстановленную остроту зрения, глаз все равно считается больным и нуждается в периодическом осмотре врача.
В период беременности и лактации (кормления грудью) проведение хирургической коррекции зрения противопоказано.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач офтальмохирург поможет при лечении заболевания

Диагностика

Диагностика перед назначением хирургической коррекции.

• Осмотр офтальмологом— врач осматривает глазное яблоко, глазное дно (видимую внутреннюю поверхность глазного яблока для исключения заболеваний глаз или изменений его структур).
• Визометрия – это метод определения остроты зрения (способности глаза различать окружающие предметы ясно и четко) с помощью специальных таблиц. В России чаще всего используют таблицы Сивцева-Головина, на которых написаны буквы разного размера — от крупных, расположенных вверху, до мелких, находящихся внизу. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5-ти метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв нарисованы кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сказать доктору, с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева). Для детей часто используют подобные таблицы с нарисованными на них картинками.
• Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза – системе биологических линз, основными из которых являются роговица (прозрачная оболочка глаза) и хрусталик (основная линза оптической системы глаза)) при помощи автоматического рефрактометра (специального медицинского прибора). Пациент кладет голову на прибор, фиксируя подбородок с помощью специальной подставки, рефрактометр излучает пучки инфракрасного света, производя серию измерений. Процедура абсолютно безболезненная для пациента.
• Циклоплегия – медикаментозное отключение аккомодационной мышцы (мышцы, которая участвует в процессах аккомодации — способности глаза видеть одинаково четко предметы, находящиеся на разном расстоянии) глаза с целью выявления ложной миопии (спазма аккомодации) — нарушения аккомодации. Во время проведения циклоплегии у всех людей на время возникает близорукость. У человека с нормальным зрением после прекращения действия лекарственных средств близорукость исчезает. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции (какая эта будет коррекция (очковая или контактная), решит врач-офтальмолог).
• Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы (силы, изменяющей направление световых лучей) роговицы (прозрачной оболочки глаза).
• Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (разных структур (частей) глаза)) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза (пространство глаза между роговицей и радужкой (та часть глаза, которая определяет его цвет)), роговицы, хрусталика (прозрачной биологической линзы (одной из частей оптической системы глаза) глаза, участвующей в процессе рефракции), определить длину передне-задней оси глазных яблок.
• Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины или формы роговицы глаза. С помощью этого метода можно обнаружить отеки роговицы, наличие кератоконуса (заболевания, характеризующегося истончением роговицы и изменением ее формы). Также пахиметрия помогает спланировать проведение хирургических операций на роговице.
• Биомикроскопия глаза – бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором. Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой. С помощью этой несложной методики можно выявить различные заболевания глаз: воспаления глаза, изменения его строения и многие другие.
• Проверка зрения на фороптере – во время этого исследования пациент смотрит на специальные таблицы через фороптер (специальный офтальмологический прибор). Таблицы находятся на разном расстоянии. В зависимости от того, насколько пациент хорошо видит эти таблицы, делается заключение о форме имеющейся у него рефракции. Также этот прибор позволяет исключить ошибки при выписывании рецепта на очки.
• Компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей. Во время проведения этого исследования специальный медицинский прибор (компьютерный кератотопограф) сканирует роговицу с помощью лазера. Компьютер выстраивает цветное изображение роговицы, где разными цветами обозначает ее истончение или утолщение.
• Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального прибора (офтальмоскопа). Несложное в исполнении, но очень информативное исследование. Доктор осматривает дно глазного яблока с помощью прибора, который называется офтальмоскоп, и особой линзы. Этот метод позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва (места выхода зрительного нерва из черепа; зрительный нерв является проводником импульсов в головной мозг, благодаря которым в мозге возникает изображение окружающих предметов), сосудов глазного дна.

Осложнения и последствия

Осложнения при эксимерлазерной коррекции — изменения остроты зрения с помощью эксимерлазерных технологий (эксимерный лазер — разновидность ультрафиолетового газового лазера, впервые полученного московскими физиками в конце XX века).

• Гипо — или гиперкоррекция — недостаточные или избыточные изменения.
• Децентрация (смещение) аблированной зоны (зоны воздействия лазера) — как следствие, отсутствие коррекции или ее неэффективность.
• Субэпителиальная фиброплазия (поверхностные помутнения роговицы (прозрачной оболочки глаза)).
• Нерегулярный (временный) астигматизм — нарушение сферичности роговицы после операции, не коррегирующийся с помощью очков или контактных линз.
• Врастание эпителия (наружного слоя роговицы) под лоскут (центральная часть роговицы, которая откидывается в сторону во время проведения лазерной коррекции).
• Кератиты (воспаления роговицы).

Осложнения при проведении кератокоагуляции и внедрении корнеальных имплантатов — колец или полуколец из пластика, которые внедряют в строму роговицы, изменяя кривизну ее центральной части.

• Гипо — или гиперкоррекция — недостаточные или избыточные изменения остроты зрения.
• Индуцированный (спровоцированный) операций астигматизм.

Осложнения после имплантации факичных интраокулярных линз — имплантация (наложение) специальных линз на хрусталик (прозрачную биологическую линзу глаза, участвующую в процессе преломления световых лучей в глазу).

• Гипертензия (повышение внутриглазного давления).
• Катаракта (помутнение хрусталика – прозрачной биологической линзы глаза).
• Овализация зрачка (изменение формы зрачка) — из круглого он превращается в овальный.

Осложнения экстракции хрусталика с последующей имплантацией интраокулярных линз — прозрачный или помутневший хрусталик удаляется, его заменяют искусственной линзой.

• Недокоррекция или гиперкоррекция.
• Вторичная катаракта (помутнение и уплотнение задней камеры хрусталика).

Профилактика хирургической коррекции зрения

• Адекватный выбор метода хирургической коррекции нарушений рефракции (процесса преломления лучей света в глазу) согласно индивидуальным особенностям пациента.
• Строгое соблюдение назначений и рекомендаций офтальмохирурга в послеоперационном периоде.

Дополнительно

Впервые хирургический метод коррекции зрения был предложен японскими врачами в середине XX века. Первые операции по восстановлению зрения не были совершенными, имели необратимые последствия (падение зрения вплоть до слепоты), поэтому от них отказались. В 80-х годах XX века отечественный офтальмолог С. Н. Федоров предложил модификацию (усовершенствование) метода хирургической коррекции зрения, которая была успешной. В дальнейшем методики совершенствовались, к началу третьего тысячелетия появились эксимер-лазерные технологии – коррекция зрения стала осуществляться с помощью эксимерного лазера (разновидности ультрафиолетового газового лазера, впервые полученного московскими физиками в конце XX века). На сегодняшний день около 5 миллионов людей провели хирургическую коррекцию аметропий (нарушений остроты зрения – способности глаза видеть предметы ясно и четко). На сегодняшний день хирургическая коррекция является самым прогрессивным способом восстановления нарушений остроты зрения, эти методы дают самые высокие и стабильные результаты.

Способы хирургической коррекции зрения направлены на изменение кривизны (радиуса наклона поверхности) роговицы или замену хрусталика (прозрачной биологической линзы, участвующей в процессе преломления световых лучей в глазу). Изменяя кривизну роговицы или заменяя хрусталик, врач-офтальмохирург восстанавливает зрение пациента, вплоть до полного восстановления.

1. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией С. Аветисова, Е. Егорова и др. « Гэотар-Медиа», 2013.
2. Клиническая офтальмология. В. И.Лазаренко и соавторы, Ростов-на-Дону, Феникс, 2007.

Хирургические операции по коррекции зрения

Рефракционная хирургия – это одно из основных направлений в офтальмологии, которое занимается коррекцией различных оптических нарушений. У здорового человека пучок света сосредотачивается через хрусталик прямо на глазной сетчатке, а вот при дальнозоркости. астигматизме и миопии такого не происходит. В этом случае окулист проводит ряд исследований и может порекомендовать обратиться в медицинский центр к офтальмохирургу. Здесь после повторной полной диагностики подберут подходящий метод коррекции. Какие они бывают, мы расскажем в этой статье.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая коррекция зрения на данный момент применяется реже других методик. Она не так безопасна, требует тщательной подготовки, у нее дольше период восстановления. Однако при высоких степенях астигматизма и миопии приходится прибегать именно к этому способу.

Склеропластика

Этот метод коррекции используют при патологическом увеличении глазного яблока, что часто происходит в детском возрасте. Склеропластика необходима в случаях, когда за год миопия прогрессировала на 1,5 диоптрии и выше.

Вмешательство занимает 15-30 минут, поэтому его проводят при необходимости сразу на обоих глазах. Допускается сочетать склеропластику и с другими способами коррекции.

В самом начале операции в глазное яблоко вводят инъекцию или полоски силикона, коллагена или других материалов. Именно они будут выступать неким бандажом для него: склера утолщается, чтобы сдерживать рост в длину. Для коррекции применяют только биологические материалы, поскольку в них постепенно врастут кровеносные сосуды.

Кератотомия

Хирургическая коррекция зрения этим способом заключается в иссечении роговицы посредством нанесения радиальных надрезов. Особенно полезна эта методика при астигматизме и сильных нарушениях фокусировки глаза.

После насечек снижается преломляющая сила роговицы, поскольку она приобретает более плоское положение из-за влияния внутриглазного давления. Глубина таких надрезов определяется на основе ряда показателей:

• анатомические особенности;
• степень оптического нарушения;
• необходимый уровень результата;
• возраст.

При помощи вмешательства удается восстановить зрение на 3-5 диоптрий, что особенно важно при врожденных аномалиях роговичного слоя.

Кератопластика

Кератопластикой называют хирургическое вмешательство, при котором производится замена поврежденной части роговицы. Цель ее – способствовать улучшению качества зрения. К ней прибегают при наличии заболеваний, негативно влияющих на роговичный слой или после травмы.

Кератопластика проводится под общей анестезией.

Успешность вмешательства высокая, так как в большей части случаев отмечают быстрое приживление донорской ткани к собственной роговице. Быстрое восстановление объясняется еще и тем, что в этом участке глаза нет большого количества кровеносных сосудов.

Роговичный лоскут, подлежащий удалению, будет сформирован при помощи фемтосекундного лазера, а после применяют уже микрохирургический инструмент. В ходе вмешательства заменить можно те слои, которые затронул патологический процесс (послойная кератопластика) или же полностью заменить роговицу (сквозная кератопластика). В конце глаз прикрывают специальной линзой или накладывают повязку.

Некоторое время после операции потребуется использовать местные глюкокортикостероиды и антимикробные средства. Швы снимут лишь спустя 6-13 месяцев. На протяжении года придется наблюдаться в центре микрохирургии, так как все это время длится реабилитационный процесс.

Кератопластика накладывает ограничение на физическую активность человека в ближайшие несколько лет. Потребуется отказаться на срок, обозначенный доктором, от любых занятий, которые могут травмировать глаз и от тяжелых нагрузок.

Виды лазерной коррекции

Фоторефрактивная кератэктомия – это тоже одна из лазерных методик коррекции, которая была разработана одной из самых первых. В момент операции эксимер-лазер моделирует роговую поверхность глаза, но при этом воздействия на другие структуры не оказывает.

Исправить при помощи этого метода удается от -6 до +3 диоптрий при близорукости и дальнозоркости соответственно. Еще он исправляет до -3 диоптрий астигматизма.

ФРК используется в случаях, когда другие типы лазерной коррекции не могут применяться из-за индивидуальных особенностей.

Единственным отличием от ЛАСИК является то, что спустя 2-3 дня после операции до восстановления целостности роговицы будет ощущаться дискомфорт. Объясняется это тем, что на ее поверхности сразу после вмешательства находится небольшая эрозия, поэтому на протяжении указанного выше времени лучше находиться в затемненном помещении.

Осложнения при этой операции случаются в 12% случаев. Механизм связан больше с проблемами, касающимися заживления раны на роговице или при ошибке хирурга. Основные проблемы (мутная поверхность, воспаления) решаются доскональным соблюдением всех послеоперационных рекомендаций.

ЛАСИК: почему популярна эта методика?

ЛАСИК – это не одна, а сразу несколько технологий, коррекции. В чем же отличия каждого метода?

1. LASIK. Методика изначальная, первичная, которую постепенно дорабатывали. Индивидуальные особенности строения роговицы не учитываются, поэтому этот тип вмешательства предпочитают заменять следующим.
2. Супер ЛАСИК. Перед операцией оборудование персонально настраивается, что позволяет добиваться куда более значимых и длительных результатов лечения.
3. Пресби ЛАСИК. Используется для людей от 40 лет, которые страдают от возрастного ухудшения зрения.
4. Фемто ЛАСИК. Для выполнения задействуют фемто-лазер, а в остальном метод остается схож с базовым.
5. Фемто супер ЛАСИК. Аналогичен второму типу, но только выполняется специальным фемто-лазером.
6. Эпи-ЛАСИК – это достаточно редкая технология, предназначенная для применения на тонкой роговице.

Особенности ЛАСИК

Данное вмешательство называется еще лазерным кератомилезом. Если сравнивать его с ФРК, то именно этот метод предпочтителен, поскольку вызывает меньше осложнений, лучше переносится пациентом и в целом он безопаснее. Скорректировать получится до 15 диоптрий, но не более того, иначе операция будет грозить истончением роговицы.

Настройка оборудования под индивидуальные параметры глаза занимает большую часть времени, так как проводятся точные расчеты.

В первом этапе посредством микрокератомы отделят защитную пленку роговичного слоя, дабы обеспечить доступ к основной ткани. Далее ее испаряют на разную глубину, чтобы добиться необходимой кривизны. На последнем этапе операции отделенная пленка накладывается назад.

Лазерная коррекция обладает целым рядом преимуществ:

• возможность использовать вмешательство в любом возрасте;
• отсутствие болевых ощущений;
• безопасность и низкая вероятность осложнений;
• используют при различных нарушениях зрения, в т. ч. при дальнозоркости и астигматизме;
• самая быстрая методика (подготовка – 10 мин. коррекция – до 1 мин.);
• амбулаторное проведение вмешательства;
• результат прогнозируем;
• короткий период восстановления;
• долгий результат, особенно при нарушении зрения не выше 5 диоптрий.

Однако все эти преимущества не смогут оценить те, кто обладает противопоказаниями к лазерному коррекционному методу. Так, он противопоказан при:

• любых глазных воспалениях;
• возрасте до 18 лет;
• проблемах с сетчаткой;
• наличии инфекционной болезни;
• гормональном сбое, в т. ч. связанном с кормлением и беременностью;
• аутоиммунных болезнях;
• иммунодефиците;
• сахарном диабете.

Термокератопластика

Применяется строго с 18 лет в качестве терапии гиперметропического астигматизма. В ходе термокератопластики на роговичный слой наносят серию ожогов. Коллагеновые волокна сжимаются, что провоцирует изменение формы роговицы. Степень дальнозоркости снижается из-за того, что в центре она станет более выпуклой.

Некоторое время после коррекции будет наблюдаться высокая световая чувствительность, некоторых еще беспокоит ощущение в глазу инородного тела. Чтобы снизить эти явления, доктора рекомендуют в период восстановления поносить контактную оптику.

Вживление интраокулярных линз

Интраокулярные линзы (ИОЛ) применяют в случаях, когда противопоказано лазерное вмешательство или человек не хочет подвергать себя эксимерлазерному воздействию. Особенно показана имплантация ИОЛ при высоких показателях нарушения зрения (обычно от -29 до +11 диоптрий), а также при непереносимости коррекции линзами (контактными, очковыми) и тонкой роговице.

Фактически интраокулярную линзу можно сравнить с контактной, только она будет постоянно находиться в глазу.

При операции сохраняется собственный хрусталик, а метод представляет собой вживление линзы, которая поможет нормальной фокусировке оптических лучей на сетчатку. Для этого подбирают отрицательную или положительную ИОЛ.

Аномалии рефракции корректируются несколькими видами ИОЛ:

1. Иридофиксационная ИОЛ.
2. Заднекамерная ИОЛ.
3. Переднекамерная ИОЛ.

Имплантация линзы производится только после расчета оптической силы: берется во внимание не только уровень патологии, но и уровень предполагаемой рефракции, возраст пациента, анатомическое строение. В момент операции никакие другие структуры не должны быть повреждены.

Имплантация проводится только после обследования состояния здоровья пациента, чтобы выявить возможные противопоказания. Они таковы:

• развитие кератоконуса;
• соматические патологии (сильные аллергии, туберкулез, диабет и т. д.);
• болезни, вызывающие дисфункцию зрительного нерва или сетчатки;
• воспалительные процессы;
• глаукома ;
• противопоказания к анестезии;
• катаракта .

При сверхвысоких нарушениях зрения вживление ИОЛ можно практиковать с лазерным лечением.

Этапы операции

Имплантация проводится под местной анестезией. Далее в роговичном слое делается надрез, который не превышает 3 мм. Именно через эту область будет устанавливаться линза. Типов ее фиксации достаточно, что позволяет подобрать максимально подходящий метод. Всего выделяют такие способы:

1. Переднекамерная фиксация. Ее особенность в том, что ИОЛ располагается в передней части камеры глаза, а ее опорные элементы контактируют с нею в нескольких местах. Этот метод используют нечасто, поскольку восстановление после него хуже, но главное, что высок риск появления различных тяжелых осложнений.
2. Ирис-клипс-линза укрепляется у зрачка. Достаточно частый способ имплантации. Главная проблема – это повреждение опорного механизма в результате частой смены размера зрачка.
3. Фиксация искусственного хрусталика на периферии радужки. Не имеет такого недостатка, как предыдущий способ, но требует высокой подготовки.
4. Крепление линзы на склере в качестве самостоятельного метода не слишком надежно, поэтому его комбинируют со следующим типом фиксации.
5. Установка линзы в задней капсуле (капсулярный метод) хрусталика. Имплантация ИОЛ по этому методу не вызывает опасных осложнений. Сама линза никак не влияет на ткань глаза, ее положение стабильно. Существуют и силиконовые модели, которые можно зафиксировать в углу камеры спереди, на радужке или стекловидном теле.

При установке линзы в заднюю камеру, она не будет видна, тогда как при других способах имплантации может быть заметной колебание радужки, изменяется зрачок. Пациенты нередко жалуются на небольшое дрожание предметов в момент передвижения, наличие вокруг них светлого ореола или бликов.

Вживление факичных линз применяют в случаях, когда все еще сохраняется способность глаза к аккомодации .

Швы после операции не накладываются, поэтому за качеством срастания поврежденной ткани некоторое время следят, дабы вовремя ликвидировать возможные последствия. Сам пациент около 14 дней после вмешательства должен тщательнее следить за гигиеной и пользоваться каплями с противовоспалительным действием. Вся длительность манипуляций не превышает обычно 30 минут, а эффект появляется сразу же.

Ленсэктомия

Операцию используют при невозможности использования эксимерлазерной технологии для терапии высокой степени миопий и гиперметропий. Ее применяют в случаях, когда глаз уже не способен к самостоятельной аккомодации, поэтому естественный хрусталик в его теле убирают, заменяя искусственным. Подбирают интраокулярную линзу афакичного типа с нужной оптической силой. Отрицательная ИОЛ необходима для лечения миопии, а положительная, соответственно для терапии дальнозоркости. Более того, в последнем случае вживлять принято сразу 2 хрусталика.

В момент проведения операции применяют метод факоэмульсификации, то есть разжижают настоящий хрусталик до состояния эмульсии и безболезненно выводят ее из глазного яблока. После установки на его место искусственного материала, надрез, сделанный на радужке, самогерметизируется. Все манипуляции проводят за 1 день, поэтому обходятся без госпитализации.

При лансэктомии используют следующие типы искусственных хрусталиков:

1. Асферические. Обладают синонимичной поверхностью с желтоватым фильтром, что делает их схожими с естественной глазной линзой человека. Она дополнительно защищает от ультрафиолета и делает качество зрения в темное время лучше, обеспечивая лучший контраст предметов.
2. Мультифокальные. Полностью имитирует человеческий хрусталик и отлично адаптируется при взгляде как на дальние, так и на ближние предметы. Эти линзы требуются для случаев, когда значительно ухудшилось зрение и человеку необходимо пользоваться 2 типами очков для дали и близи. Замена хрусталика на искусственный мультифокальный компенсирует утерянную аккомодацию и позволяет избавиться от ношения очков.
3. ИОЛ с желтым фильтром обладает теми же защитными механизмами, что и первый тип материала, только имеет не асферическую поверхность. Она так же помогает снижать риск заболеваний сетчатки.

Тип хирургической коррекции всегда подбирается индивидуально. Пациенту только остается обратиться в зарекомендовавшую себя клинику с высококвалифицированным персоналом.

Посмотрите как хирург проводит одну из перечисленных операций:

/ Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения Киев

Сегодня одним из наиболее востребованных методов исправления зрения является лазерная коррекция. Множество людей по всему миру выбирают этот метод, так как он дает возможность свободно смотреть на мир без очков и линз.

Проводится лазерная коррекция глаз 10-15 минут под местной капельной анестезией. Воздействие самого лазера на глаза занимает секунды. Госпитализация пациенту не нужна: хорошо видеть можно уже через пару часов после операции. Полный восстановительный период после коррекции занимает до двух недель. В течение этого времени не рекомендуется посещать бассейн, баню, спортивный зал, участвовать в командных видах спорта, а женщинам – также красить глаза.

Лазерная коррекция зрения в Украине проводится уже довольно давно, отечественные офтальмологи имеют внушительный опыт и знания, поэтому откорректировать зрение лазером можно и в нашей стране. Тем более что операция за рубежом не стоит столько, сколько стоит лазерная коррекция в Украине – там ее стоимость увеличивается в десятки раз. В нашей стране проводится очень качественная и высокопрофессиональная лазерная коррекция зрения. Цена в Украине этой операции может составлять от нескольких тысяч гривен, что по карману практически всем гражданам.

Лазерная коррекция зрения в г. Киев предлагается многими офтальмологическими центрами, однако есть существенная разница в оборудовании и, конечно же, в квалификации самого врача. Выбор медучреждения стоит делать только после выяснения этих важных вопросов.

Специалисты нашего офтальмологического центра «Зір 100%» провели большое количество успешных операций и берутся за сложные случаи. Если вам нужна повторная лазерная коррекция зрения – можно смело обращаться к нам! В центре «Зір 100%» установлено новейшее оборудования и работают квалифицированные опытные офтальмологи. Наш центр коррекции зрения имеет множество благодарных клиентов, которые теперь смотрят на мир свободно.

Записаться на прием можно на сайте (через форму) либо по указанным телефонам. Записывайтесь уже сегодня! Воспользуйтесь возможностью вести комфортную жизнь!

Лазерная коррекция зрения Цена

Если вы носите очки или контактные линзы, то знаете обо всех неудобствах не понаслышке. Примите правильное решение! Лазерная коррекция в г. Киев позволит вам навсегда избавиться от неудобных аксессуаров и наслаждаться четким непосредственным видением окружающего мира!

Если вам нужна лазерная коррекция зрения (Киев), цена этой операции будет определяться технологией ее проведения. Вопросы по этому поводу можно задать прямо сейчас нашим онлайн-консультантам. Стоимость операции вы можете посмотреть на странице цен .

Нужна профессиональная коррекция зрения, цена которой будет адекватной? Обращайтесь в «Зір 100% »! Мы вернем вам прекрасное зрение, которое не подведет вас еще долгие годы!

Будьте здоровы и счастливы!

Лазерная коррекция зрения

Дальнозоркость:

Симптомы и причины

Дальнозоркость, которая иначе называется гиперметропия, возникает при уплощении роговицы или при слишком коротком глазном яблоке. Эти состояния не позволяют лучам света, попадающим в глаз, преломляться в степени, достаточной для их фокусирования на сетчатке. Вместо этого изображения, которые вы видите, фокусируются за сетчаткой. Для дальнозорких людей ближние объекты выглядят более размытыми, чем объекты на расстоянии. Например, если бы вы сидели на летней площадке ресторана, меню казалось бы размытым, а окружающий пейзаж — в фокусе. Однако мнение, что дальнозоркие всегда хорошо видят вдаль, ошибочно. Часто дальнозоркие видят плохо и вблизи, и вдаль. Однако люди, страдающие лишь возрастной дальнозоркостью (пресбиопией), хорошо видят вдаль, так как у них нет аномалий рефракции и хрусталик всегда находится в расслабленном состоянии. Дальнозоркие люди часто испытывают головные боли при выполнении работы вблизи.

Дальнозоркость развивается намного реже, чем близорукость, и ее распространение увеличивается с возрастом пациентов. При дальнозоркости в заключении обычно стоит цифра со знаком плюс перед ней.

Варианты лечения дальнозоркости

Дальнозоркость может быть исправлена при помощи как очков, так и контактных линз, чтобы изменить направление лучей света в глазу. Больные зачастую вынуждены носить очки или контактные линзы или все время, или только для чтения, работы на компьютере и другой работы вблизи. Нелишним будет следовать советам по укреплению зрения. Если вы хотите раз и навсегда избавиться от очков и контактных линз, можно обратиться к хирургическим методам лечения.

Лазерная коррекция зрения

Хотя очки и контактные линзы помогают справиться с дальнозоркостью, их можно сравнить с гипсом и костылями, то есть это временное решение, которое позволяет выйти из положения, но фактически не устраняет причину проблемы так, как этого можно добиться с помощью хирургического вмешательства.

Интраокулярная коррекция

Интраокулярные линзы предназначены для коррекции высокой степени дальнозоркости. В том случае, если лазерная коррекция Вам не подходит, не опускайте руки, так как есть другие возможности достижения желаемого. «Британский офтальмологический центр» предлагает ряд операций, которые могут Вам помочь. Во время консультации, мы сможем выяснить, не противопоказана ли Вам операция, и определить лучший вариант операции для Вас.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

+38 (044) 230 70 70 +38 (099) 230 70 70 +38 (068) 230 70 70

+38 (044) 230 70 60

Бесплатная горячая линия
0 800 507 077

Работаем: С 9:00 — 19:00

Без выходных дней

За и против лазерной коррекции глаз: решать Вам

Если вы обладатель отличного зрения, вам крупно повезло. Однако не все такие счастливчики. Практически у трети населения земного шара есть какие-то проблемы с ним. Вызваны они могут быть разными причинами. Это и плохая наследственность, и травмы, и перенесенные заболевания. Сейчас есть возможность откорректировать зрение. Один из способов — с помощью лазера. Чтобы решиться на такую операцию, нужно тщательно рассмотреть все плюсы и минусы лазерной коррекции зрения.

Что это такое?

Лазерная коррекция — хирургическая операция по восстановлению зрения. Её целью является результат, благодаря которому человек будет избавлен от необходимости носить очки либо контактные линзы. Глаза будут избавлены от аномалий рефракции — дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Происходит нормализация зрения посредством изменения формы роговицы глаза под воздействием эксимерного лазера.

Во время процедуры пациенту не больно, а восстановительный период не отличается большой длительностью.

Данный метод не имеет многовековой истории. Первую операцию провели в конце 20 века. Стоит отметить, что её проведению предшествовали тщательные исследования ученых. Современная лазерная коррекция уже имеет достаточный опыт в области восстановления зрения. Если вы думаете, стоит ли делать такую операцию, сначала изучите риски и возможные последствия. А также проведите определенные предварительные процедуры.

Основные этапы подготовки

1. Поиск хорошей клиники

Перед тем как делать операцию на таком важном органе, как глаза, нужно тщательно выбрать клинику. Изучите все отзывы о медицинском заведении, в котором собираетесь делать операцию лазерной коррекции зрения. Обратите внимание на репутацию самой клиники и врачей, которые в ней работают. Учитывайте их опыт работы.

2. Консультация врача

Доктор поможет вам определиться, стоит ли делать операцию на глаза. Ведь лазерная коррекция противопоказана тем, у кого есть серьезные нарушения органа зрения. Например, катаракта или глаукома. Нельзя проводить её беременным или кормящим женщинам. А также при ряде заболеваний, не связанным с глазами. Например, сахарном диабете в тяжелой форме. Также доводом против является возраст до 18 лет.

Врач проведет ряд исследований, в том числе компьютерную диагностику. Она поможет выявить точные причины нарушения зрения и параметры этих отклонений от нормы.

Перед консультацией не нужно надевать контактные линзы. Желательно дать отдохнуть глазам от них в течение суток.

3. Сбор анализов

Как и в других случаях хирургического вмешательства, пациенту необходимо сдать соответствующие анализы. Направление на них даст врач. Сдать их можно в самой клинике либо в больнице, куда вы относитесь по месту жительства. Можно также воспользоваться любой лабораторией в другом медицинском учреждении — здесь нет никаких ограничений.

4. Предварительная подготовка организма

Настроившись на проведение операции, нужно подготовить себя к ней не только морально, но и физически. Нужно вести здоровый образ жизни, не стоит употреблять алкогольные напитки. Особенно за 48 часов до самого «часа Х».

Тем, кто носит контактные линзы, придётся дополнительно подготовить глаза. Мягкие линзы не должны использоваться в течение недели до операции, жесткие нужно перестать надевать за месяц до неё.

Какие плюсы лазерной коррекции зрения?

1. Безболезненность. Многие не хотят делать коррекцию, так как ожидают, что будет больно. Эти опасения беспочвенны — больно не будет ни во время проведения самой лазерной коррекции, ни во время реабилитационного периода.
2. Длительность операции лазером. С учетом времени подготовки и заключительных манипуляций, она занимает около 20 минут. Само воздействие лазера — не более минуты.
3. Отказ от очков и линз. Видеть чётко окружающую действительность без дополнительных оптических приборов — основной плюс, который обычно перевешивает все доводы против.
4. Экономия денежных средств. Хорошие очки — линзы и оправы — стоят недешево. Их часто приходится менять и относиться бережно и аккуратно. Повреждение очков — целая катастрофа для слабо видящего человека. То же и с контактными линзами, которые приходится менять ещё чаще. Плюс различные ухаживающие средства и аксессуары к ним.

Операция по лазерной коррекции зрения — трата довольно большая, но разовая. В итоге, получается существенная экономия.

Минусы лазерной коррекции

1. Риск возможных осложнений. Никто не может дать вам стопроцентной гарантии, что после проведенной операции не возникнет каких-нибудь осложнений. Как правило, многие из них устраняются при помощи медикаментозных средств. В крайнем случае, понадобится повторное хирургическое вмешательство.
2. Восстановительный период. В зависимости от выбранного метода проведения операции, может варьироваться период восстановления. Метод ФРК подразумевает большую длительность этого периода. В случае использования метода «Ласик», неприятные ощущения могут исчезнуть в первые же сутки. Каким способом делать лазерную коррекцию глаза — всегда решает врач.
3. Изменение привычного образа жизни. После проведенной коррекции необходимо соблюдать ряд ограничений. Например, избегать длительного напряжения глаз или физической активности.

Глаза — хрупкий орган. Поэтому хорошо подумайте, прежде чем сделать выбор в пользу лазерной коррекции зрения либо против неё.

Автор статьи: Владислав Соловьёв

Это может быть Вам интересно!