Травмы грудной стенки могут быть как ударными закрытыми, так и проникающими. Ударные травмы — результат сильного удара грудной стенки, например, едущим автомобилем. Сюда же относятся и кусаные раны, которые часто являются комбинацией проникающего и раздробляющего повреждения тканей грудной клетки. В результате ударной травмы может произойти некоторое смещение внутренних органов грудной клетки (сердца и легких) без явного повреждения грудной стенки. В зависимости от степени проникновения во внутренние органы травмы грудной клетки вызывают геморрагические или пневмоторакальные повреждения. Пневмоторакс также может возникнуть от повреждения легочной паренхимы или дыхательных путей внутри пространства, ограниченного ребрами. Разрыв легких является последствием реберных трещин, которые могут быть при ударной травме.
Симптомы зависят от степени травмы грудной стенки. Геморрагический шок является последствием обширного и сильного кровотечения. Остановка дыхания связана с пневмотораксом и гемотораксом, раздробленными ребрами и контузией легких. Сердечная аритмия может быть связана с контузией миокарда (травматический миокардит). Разрыв межреберных мышц от ударной травмы или кусаной раны может привести к значительному грыжеобразованию на легочных долях. Разрыв межреберных мышц и пневмоторакс часто приводят к парадоксальному сдвижению кожи, которое нужно отличать от сегмента над раздробленными ребрами. Если у межреберных мышц разорваны коммуникации с кожной раной, то может образоваться всасывающая рана, которая приводит к пневмотораксу.
Воздух под кожей обычно собирается около нарушенной грудной стенки. Остановка дыхания обычно связана с гемотораксом и пневмотораксом, а влажные легочные шумы — с легочным кровотечением или отеком легких.
Боль и крепитация при пальпации могут быть связаны с трещинами в ребрах. Множественные реберные трещины, как ближние так и дальние, могут привести к освобождению сегмента грудной стенки, который будет парадоксально двигаться в такт дыханию (раздробленная грудная клетка) и вызывать снижение дыхательной способности животного. Ветеринар должен понимать, что такие тяжелые травмы не ограничиваются только свободным сегментом грудной клетки и ограниченным дыханием, а здесь наверняка должны присутствовать контузии внутренних органов.
При диагностике пневмоторакса, наличия плевральной жидкости (гемоторакса) и трещин в ребрах необходимо сделать рентгенограмму грудной клетки. Перед рентгенографией необходимо стабилизировать состояние животного, во время рентгенографии необходимо давать ему кислород, чтобы нейтрализовать возможную остановку дыхания. При подозрении на пневмоторакс и гемоторакс перед рентгенографией может потребоваться торакоцентез для удаления воздуха и крови из грудной клетки и улучшения дыхания. Торакоцентез выполняется с использованием стерильной техники. Одетый на иглу венозный катетер подходящего размера вводится с третьего по седьмое вентральное межреберное пространство. Катетер может быть соединен с трехканальным клапаном запорного крана для облегчения быстрого отсасывания скопившейся жидкости или воздуха (рис. 7.4).
Рис. 7.4. Использование трехканального клапана запорного крана для облегчения торакоирнтеза, при выполнении которого применяется постоянный внутривенный катетер или большой шприц
Торакальные рентгенограммы обычно показывают свободный воздух или жидкость внутри плеврального пространства (табл. 7.1). Из-за кровотечения внутри бронхов необходима бронхоскопия для локализации трахеального или бронхиального разрыва, что поможет установить пораженные легочные доли.
Диагноз гемоторакса ставится при наличии крови внутри плеврального пространства, которая появляется через торакоцентез. Наличие плевральных выпотов наблюдается на рентгенограммах, а высасываемая жидкость имеет параметры (клеточный объем, полный белок, гематокрит и цитологию) такие же, как периферическая кровь. Кровотечение связано с образованием сгустков в плевральном пространстве в результате высвобождения тканевых тромбоцитов, но затем они подвергаются полному фибринолизу в течение 7—10 дней. Для сравнения: геморрагические выпоты обычно не образуют сгустков внутри плевральной полости из-за механического дефибринирования и деятельности фибринолитных механизмов.
Лечение и хирургическая техника
Первые меры должны быть приняты для стабилизации сердечно-сосудистой системы и удаления пневмоторакса или гемоторакса. Показаны шоковая терапия и установка торакостамической трубки. Изолированные реберные трещины в основном не требуют исправления, но в случае множественных трещин необходимо выполнить стабилизацию раздробленного сегмента грудной стенки. Это может быть выполнено подкожно с использованием простой техники под местным наркозом. Необходимо блокировать одно или два ребра краниально по отношению к раздробленному сегменту. Также может быть назначена и системная анестезия. Единичные швы из невсасывающегося моноволокнистого материала накладываются подкожно при помощи большой конусной иглы вокруг центра каждого подвижного ребра (рис. 7.5). Каждый шов затем завязывается по середине поддерживающего лубка (деревянный депрессор), который расположен параллельно пораженным ребрам. Передвижение лубка на место шва может улучшить стабильность ребра. Лубок может использоваться для вытяжки ребер.
Рис. 7.5.Вытяжные и поперечные лубки применяются для лечения раздробленного реберного сегмента. Вертикальные лубки пришиваются к ребрам и прижимаются к марлевым прокладкам и горизонтальным лубкам. Поверх лубков, чтобы предотвратить их смещение, накладывается предохранительная повязка
Длина лубка должна соответствовать длине поврежденного реберного сегмента. Дорсальные и вентральные поперечные направлению вытяжки лубки располагаются перпендикулярно оси ребер между кожей и вытяжными лубками, их длина должна превышать размеры поврежденного сегмента. Между поперечными и вытяжными лубками необходима прокладка, которая под действием давления швов не будет давать лубкам сдвигаться. Это приспособление оказывает внешнее вытягивающее усилие на поврежденные ребра и может быть закрыто небольшой повязкой для защиты.
В случае проникающего ранения или сильной ударной травмы, когда подозревается повреждение межреберных мышц, необходимо хирургическое исправление, которое может быть отложено, пока состояние животного не стабилизируется. Поврежденные мышцы предварительно укладываются с использованием жирового или мышечного лоскута (широчайшей мышцы спины и брюшной косой мышцы). Параллельно изолированные треснувшие ребра лечатся при помощи клеточной фиксации. Множественные трещины в ребрах необходимо восстановить с помощью внутримедуллярных скобок или хирургической проволоки. Множественные зигзагообразные круговые реберные швы с использованием толстого шовного материала (0-полидиоксанин или 0-нейлон) могут помочь стабилизировать множественные трещины в ребрах и создать каркас для восстановления мягкой ткани. Альтернативно подкожные круговые швы располагаются вокруг ребер и завязываются на внешнем лубке, как описывалось выше.
В случае травматического пневмоторакса с небольшими повреждениями используется консервативная терапия с применением одной или двух торакостамических трубок. В случае проникающего ранения и самопроизвольного пневмоторакса такое лечение может привести к осложнениям, поэтому здесь необходимо раннее хирургическое вмешательство. Оно необходимо также в случае неподдающегося лечению пневмоторокса или при кровотечении. Латеральная торакотомия выполняется поверх пораженной легочной доли, и разрыв в легких зашивается большим’ горизонтальным матрацным швом с использованием маловолокнистого рассасывающегося шовного материала маленькой конусной иглой. Концы разрыва совмещаются простым непрерывным или непрерывным швом Лемберта. Если присутствуют такие повреждения легких, как воздушные пузырьки, то необходимо разрезание пораженной легочной доли.
Лечение гемоторакса зависит от степени дыхательной недостаточности. Если она минимальна, то кровь не уходит из плеврального пространства, потому что большинство собак способны абсорбировать 30% объема своей крови в течение 90 часов. Когда 70—100% эритроцитов абсорбированы неповрежденными, то плевральный дренаж выполняется только в случае крайней необходимости.
Если необходим дренаж при гемотораксе, то делается переливание совместимой крови. Кровь кошек и маленьких собак собирается в шприцы с гепарином, кровь больших собак — в емкости, где на 800 мл крови приходится 100 мл цитрат—фосфат—глюкозы или 60 мл антикоагулянта цитрат—глюкозы. Перед переливанием необходима фильтрация крови через микропористый фильтр.
Торакальная травма
Сестринский уход при заболеваниях и травмах в области груди. Торакальная хирургия. Кардиохирургия.
Торакальная хирургия — это хирургия органов грудной клетки.
Именно из торакальной хирургии отделились такие современные направления, как кардиохирургия, маммология, сосудистая хирургия.
Категории пациентов, подлежащие обследованию и лечению в отделениях торакальной хирургии, это имеющие диагнозы:
· стенозы трахеи и бронхов различной этиологии
· Новообразования и кисты легких и средостения.
· Хронические неспецифические заболевания легких и плевры;
· Неактивные (абациллярные ) формы туберкулеза и метатуберкулезные осложнения;
· Врожденные пороки развития бронхо — легочной системы;
· Эхинококкоз легких, плевры и средостения;
· Инородные тела трахеи, бронхов и пищевода.
· Повреждение связочного аппарата гортани.
· Облитерирующие поражения сосудов и др.;
Кардиохирургия — лечение врожденных или приобретенных болезней сердца с помощью хирургического вмешательства
Перспективными являются малоинвазивные операции – операции с минимальными повреждениями наружных покровов, при которых можно не останавливать сердце и, тем самым, избежать многих послеоперационных осложнений. Такими являются операции с использованием эндоскопической техники.
Повреждения груди, как и все травмы, делятся на изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные.
Изолированная травма — травма одного органа в пределах одной анатомической области.
Множественная травма — травма нескольких органов в пределах одной анатомической области.
Сочетанная травма — повреждение нескольких органов в разных анатомических областях.
Комбинированная травма — повреждения, возникающие при воздействии на организм этиологически разных травмирующих факторов.
Все травмы грудной клетки делятся на две большие группы: открытые и закрытые.
Среди повреждений грудной клетки различают ушибы, сотрясения, переломы грудины, ребер, ранения (проникающие и непроникающие).
Сотрясение грудной клетки. Возникает при падении с высоты, воздействии на человека взрывной волны (при землятрясениях, взрывах). Состояние пострадавших отличается высокой степенью тяжести, так как при этом происходит нарушение функции сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы (шок).
Сдавление грудной клетки возникает при действии на нее двух твердых тел в противоположных направлениях(буфера вагонов, придавливание грудной клетки при обвале горных пород и пр.) Наиболее тяжелым последствием этого повреждения является застойное кровоизлияние (травматическое удушье), выражающееся в появлении на коже головы, шеи, верхней части грудной клетки точечных кровоизлияний. Такие же кровоизлияния имеются на слизистых оболочках ротовой полости, склерах. Иногда возникает отек головы и шеи. Причиной данных симптомов является внезапное повышение внутригрудного давления и выход крови из сосудов грудной полости в верхнюю полую вену, вены головы и шеи.
Ушиб грудной клетки является следствием воздействия на нее тяжелого, быстро действующего агента или падения на твердую поверхность, нередко сопровождающегося переломом ребер и повреждением органов грудной полости. Наиболее опасным при ушибе грудной клетки является повреждение ткани легкого и плевры, в результате чего возникает пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости в результате повреждения легочной ткани), подкожная эмфизема (наличие воздуха в подкожной клетчатке) и гемоторакс (скопление крови в плевральной полости вследствие повреждения сосудов ткани легкого и грудной клетки).
Первая помощь при закрытой травме груди – введение обезболивающих средств, в случаях пневмоторакса – дренирование плевральной полости, введение сердечных, сосудистых средств, оксигенотерапия..
Лечение закрытых травм грудной клетки в основном консервативное, к срочной операции прибегают лишь при продолжающемся кровотечении. Лечение состоит в обеспечении покоя, назначении успокаивающих средств, вдыхании кислорода и постельного режима.
Переломы ребер (одного или многих) развиваются при прямом ударе, так особенно при падении и ударе грудной клеткой, а также при сжатии грудной клетки в разных направлениях .
Переломы ребер бывают единичные и множественные. Переломы могут сочетаться с переломами грудины, ключицы, лопатки и др.
Переломы ребер со смещением могут сопутствовать разрыву межреберных сосудов и плевры. В последнем случае острые края костных отломков ребер могут вызывать ранение плевры и легкого с развитием гемоторакса, пневмоторакса, подкожной эмфиземы (на большом протяжении), эмфиземы средостения. При образовании клапанного пневмоторакса может возникнуть так называемый напряженный пневмоторакс со смещением средостения и содержащихся в нем органов, с тяжелыми рефлекторными нарушениями деятельности сердца и крупных сосудов.
Пневмоторакс делится на открытый и закрытый. Закрытый пневмоторакс развивается при ранении легкого острыми отломками ребер, а также при разрыве легкого от повышения внутрилегочного давления и при прорыве пузырей при буллезной эмфиземе.
Симптомы пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях. При множественном переломе ребер у пациента может нарушиться дыхание, ритм сердечных сокращений. Кожа становится бледной с синюшным оттенком. Если отломки ребер повреждают ткань легких — возникает кровохарканье.
Первая медицинская помощь при переломе ребер заключается в наложении черепицеобразной лейкопластырной повязки на место перелома
Диагностику переломов ребер осуществляют на основании рентгенологического исследования. Производят снимки ребер.
Лечение состоит в местном обезболивании зоны перелома раствором новокаина или спирт-новокаиновым раствором. Значительный пневмоторакс, как и пневмоторакс, лечат повторными откачиваниями воздуха, крови и экссудата из полости плевры. Пациенту рекомендуется сидячее положение в постели, назначается дыхательная гимнастика, отхаркивающие препараты, физиотерапевтическое лечение, направленное на предупреждение застойных явлений в легких и улучшение вентиляции легких.
Изолированные и неосложненные переломы ребер часто не требую госпитализации и пациенты могут лечиться амбулаторно. При неосложненных переломах для сращения ребер обычно требуется около одного месяца.
Повязки не накладывают, потому что они ограничивает дыхательные движения, что плохо сказывается на восстановительном периоде, вследствие чего возможны осложнения в виде пневмонии и плеврита. Период реабилитации в не осложненных случаях занимает 3—4 недели.
Перелом грудины. Наиболее часто эта травма развивается на прямое воздействие тупого травмирующего предмета на грудину, реже при разгибании и сгибании туловища.
Клиническая картина характеризуется сильными болями в области перелома, наличием гематомы и снижением дыхательных возможностей грудной клетки из-за болей. Диагностика основана на классических признаках перелома, грудины приобретает вогнутый вид. При большом смещении отломков, они могут повредить плевру, легкие и другие расположенные в грудной полости органы..
Лечение переломов грудины. Если отломки грудины не смещены, проводится обезболивание. Для этого в область перелома вводят растворы местных анестетиков (новокаин), назначаются обезболивающие препараты внутрь или внутримышечно. На область грудины накладывается широкая полоса липкого пластыря, для удержания отломков на своем месте. Полосу снимают через две недели.
Если обнаруживается смещение отломков грудины, проводят их репозицию. При очень большом смещении иногда приходится сопоставлять отломки и укреплять их винтом. Для полного сращения грудины обычно необходимо около полутора месяцев.
Перелом ключицы. Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку).
Клинические симптомы: смещение плеча кпереди и вниз, неспособность поднять руку из-за боли, ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх, деформация или неровность в области ключицы, боль, отек.
Первая помощь: необходимо руку зафиксировать повязкой Дезо или Дельбе, положить холод на место травмы и транспортировать в стационар или травмпункт.
Лечение. При консервативном лечении проводят иммобилизацию, т. е. обездвиживают руку на несколько недель (как правило, на 3-7 недель в зависимости от тяжести перелома и возраста пациента)
Основными принципами иммобилизации при консервативном лечении являются: восстановление длинны ключицы за счет устранения смещения отломков, обездвиживние руки на срок, необходимый для клинического сращения.
Операция, которую выполняют при переломах ключицы называется остеосинтезом. В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома. В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами или фиксация гипсовой повязкой.
С первых же дней в этом положении проводится лечебная гимнастика, массаж.
Для Вас подготовлен образовательный материал Торакальная травма
© Все права принадлежат их владельцам
Торакоабдоминальные повреждения
Торакоабдоминальные повреждения (греч. th ō rax, th ō rakos грудь, грудная клетка + лат. abdomen, abdominis живот) — повреждения, при которых в результате ранения диафрагмы образуется сообщение между грудной и брюшной полостями.
В условиях мирного времени, по данным литературы, в 99% случаев Т. п. являются следствием проникающих ранений груди и живота и в 10% — закрытой травмы. Среди общего числа больных с проникающими ранениями груди больные с Т. п. составляют 10—15%. Примерно 90% этих повреждений возникают в результате применения колющего и режущего оружия и в 10% — огнестрельного. В 70% случаев ранения бывают левосторонними, в 28% — правосторонними, в 2% — двусторонними.
Классифицируют Т. п. по отношению к плевральной полости — чресплевральные, внеплевральные; по стороне повреждения — лево-, право — и двусторонние, по отношению к диафрагме — центральные, периферические; по наличию повреждения органов — без повреждения и с повреждением органов (груди, брюшной полости, забрюшинного пространства и с одновременным поражением органов груди и брюшной полости).
Пострадавших с Т. п. подразделяют в зависимости от преобладания симптомов поражения груди и живота на 4 группы: I — торакальная — с превалированием повреждений груди (18%), II — абдоминальная — с преобладанием внутрибрюшинных повреждений (42%), III — торакоабдоминальная — повреждения груди и живота выражены приблизительно одинаково (29%) и IV группа — в случае отсутствия признаков повреждения внутренних органов или изолированной травмы диафрагмы (11%).
При Т. п. наиболее часто поражаются печень, желудок, селезенка, легкое, значительно реже — кишечник, сердце, перикард, поджелудочная железа.
Закрытые Т. п. в 50% случаев возникают в результате автодорожных травм, в 25% — при падении с высоты, в 20% вследствие железнодорожных травм и в 5% — сдавления груди. Чаще наблюдаются разрывы диафрагмы слева.
Клиническая картина торакоабдоминальных ранений включает признаки повреждения внутренних органов, перемещения органов брюшной полости в плевральную и острой кровопотери. У таких раненых обычно одновременно отмечаются характерные симптомы проникающего ранения груди — кровохарканье (см. Легочное кровотечение ), подсасывание воздуха через рану, пневмоторакс . гемоторакс , подкожная эмфизема (см. Эмфизема ), боль в груди, кашель. гемоперикард (см. Сердце ).
Болезненность при пальпации брюшной стенки, напряжение брюшных мышц, боль в животе, свободная жидкость в брюшной полости, тошнота, рвота, иррадиация болей в плечо, свободный газ в животе составляют абдоминальный комплекс симптомов.
Клинические признаки перемещения органов брюшной полости в грудную полость могут быть гастроинтестинальными и кардиореспираторными: первые связаны с нарушением деятельности перемещенных брюшных органов (явления острого заворота желудка, диспептические симптомы, дисфагия), вторые — со степенью смещения сердца и компрессией легкого (резкая одышка, цианоз, тахикардия. коллапс). Общеизвестные симптомы острой кровопотери (см. Кровотечение ) наблюдаются более чем у 50% пострадавших.
Учитывая большие трудности в распознавании торакоабдоминального характера ранения, особо выделяют так называемые достоверные признаки торакоабдоминальных ранений — выпадение сальника через рану груди или истечение из нее содержимого желудочно-кишечного тракта, рвоту кофейной гущей при локализации входной раны на грудной стенке.
Определенное значение имеет и локализация раны: опасной в отношении возможности торакоабдоминального ранения считается зона, ограниченная линиями, проходящими сверху на уровне сосков, снизу — через концы XI ребер. Перечисленные признаки встречаются не часто, но если они есть, то ранение, безусловно, торакоабдоминальное.
Диагностика Т. п. трудна: частота диагностических ошибок составляет 30—70%. Существенную помощь в диагностике оказывают дополнительные методы исследования — рентгенологический, лапароцентез с шарящим катетером, торакоскопия, лапароскопия . Рентгенологическое исследование у больных с подозрением на торакоабдоминальные ранения обязательно в каждом случае, если позволяет состояние больного. При этом выявляют признаки смещения органов брюшной полости в плевральную, наличие газа под куполом диафрагмы, ограничение подвижности и высокое стояние диафрагмы, поступление рентгеноконтрастного вещества из плевральной полости в брюшную.
Лечение больных с Т. п. включает срочное оперативное вмешательство с одновременным возмещением кровопотери и коррекцией гиповолемии. Для восполнения кровопотери, помимо переливания крови, при отсутствии противопоказаний используют также и реинфузию аутокрови (см. Переливание крови ). Оптимальным методом обезболивания является эндотрахеальный наркоз с раздельной интубацией бронхов (см. Наркоз ингаляционный ). Выбор оперативною доступа строго индивидуален и зависит от превалирующих повреждений в каждом конкретном случае.
Лапаротомия обязательна при ранениях, сопровождающихся перитонит ом и кровотечением в брюшную полость. При сочетании внутрибрюшной катастрофы с наличием пневмоторакс а на стороне ранения, а также при одновременном кровотечении в грудную и брюшную полости перед лапаротомией проводят дренирование плевральной полости.
Интенсивность выделения крови по дренажу определяет необходимость последующей торакотомии.
Торакотомия показана при прогрессирующем внутриплевральном кровотечении, напряженном пневмоторакс е, неустраняемом активной аспирацией, тампонаде сердца, ранении крупных сосудов груди. Если у хирурга нет уверенности, что через разрез диафрагмы обнаружены все повреждения живота или в свободном брюшной полости имеется большое количество крови, содержимого желудочно-кишечного тракта, а также, при разлитом перитоните, после ушивания раны диафрагмы и груди, выполняют срединную лапаротомию для полной ревизии живота (см. Живот ) и адекватного дренирования . Тораколапаротомия показана преимущественно при огнестрельных правосторонних ранениях с повреждением труднодоступных отделов печени.
Хирургическая тактика во время операции по поводу Т. п. должна быть щадящей: предпочтение отдается ушиванию поврежденных органов. Во время операции в первую очередь осматривают паренхиматозные органы брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, почки), которые повреждаются более чем у половины раненых и служат, как правило, источником кровотечения в брюшную полость. Затем проводят ревизию полых органов. Особого внимания требуют больные с забрюшинной гематомой (см. Забрюшинное пространство ) и ранением желудка. У них операция не должна считаться завершенной, пока не будет вскрыта сальниковая сумка и не обследована задняя стенка желудка и поджелудочная железа.
Возмещение кровопотери и борьба с гиповолемией наряду с экстренной операцией составляют сущность хирургической тактики при Т. п. Больным, поступающим с клинической картиной острой кровопотери и гиповолемии (выраженная бледность кожи, низкое АД, частый нитевидный пульс и Т.
д.). необходимо сразу же струйно переливать плазмозамещающие растворы (желатиноль, полиглюкин) и выполнять экстренную операцию для окончательной остановки кровотечения. Недопустимо выжидание с операцией, пока не повысится АД и стабилизируется гемодинамика. Операция у таких раненых — главное звено в борьбе с кровотечением и гиповолемией.
Послеоперационные осложнения — эмпиема плевры (см. Плеврит ), сепсис. перитонит. перикардит. пневмония, наружные панкреатические свищи . ателектаз легкого , нагноение операционной раны — встречаются более чем у 1 /3 больных: большинство осложнений излечиваются консервативно, хирургическое лечение необходимо больным с продолжающимся после операции внутриплевральным кровотечением, спаечной кишечной непроходимостью, свернувшимся гемотораксом, перитонитом, травматическими диафрагмальными грыжа ми, поддиафрагмальными абсцессами.
Прогноз при Т. п. в связи с наличием множественных и сочетанных повреждений всегда серьезен. Многие пострадавшие погибают на месте происшествия. Послеоперационная летальность при открытых Т. п. варьирует от 11 до 20%, при закрытых она более значительна.
Библиогр.: Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди, М. 1981, библиогр.; Колесов А. П. и Бисенков Л. Н. Хирургическое лечение огнестрельных повреждений груди, Л. 1986, библиогр.; Петровский В. В. Каншин Н. Н. и Пичко И. Е. Хирургия диафрагмы, с. 47, Л. 1965; Рабкин И. X. и Акпербеков А. А. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений диафрагмы, М. 1973; Шапошников Ю. Г. Решетников Е. А. и Михопулос Т. А. Повреждения живота, М. 1986, библиогр.
Статьи по теме Торакоабдоминальные повреждения
- Переливание крови Переливание крови (haemotransfusio, transfusio sanguinis; синоним: гемотрансфузия, трансфузия крови) — лечебный метод, заключающийся во введении в кровяное русло больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента, а также крови, и.
- Гемолитическая болезнь плода и новорождённого Гемолитическая болезнь плода и новорождённого (греч. haima кровь + lytikos способный разрушать; синоним: эритробластоз плода и новорожденного, гемолитическая болезнь новорожденных) — врожденное заболевание, характеризующееся усиленным распадом эритроцитов (гемолиз) и симптомами (.
- Заразные болезни
Новости о Торакоабдоминальные повреждения
- Простой анализ крови, выявляющий генотип антиоксидантного белка гаптоглобина, поможет выяснить, принесет антиоксидантная терапия пользу или вред женщинам, страдающим ишемической болезнью сердца Эндрю Леви и сотрудники из Technion-Israel Institute of Technology, Хайфа, Израиль, изучили изменение минимального диаметра просвета (МДП) сосуда, связанное с типом гаптоглобина у 299 женщин с частичной блокадой одной из коронарных артерий в период постменопаузы.
- Тиф брюшной Определение — острая антропонозная бактериальная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется язвенным поражением лимфатической системы тонкой кишки, бактериемией, циклическим течением с явлениями общей интоксикации. Возбудитель — Salmonella typh
- Оценка выраженности спаечного процесса брюшной полости методом семантического дифференциала Биржа донорских органов
Обсуждение Торакоабдоминальные повреждения
- не могу забеременить мне сказали что есть такая болезнь что то в крови. не могу забеременить мне сказали что есть такая болезнь что то в крови
- неизвестная болезнь Добрый день! У меня 4 месяца держится температура 37,5, иногда поднимается до 38,3. В начале в крови были лейкоциты 16,5 и СОЭ 17. Потом в течение месяца лейкоциты начали падать и через 2 месяца пришли в норму, а СОЭ так и осталось 17, но для меня норма-3-4 (за все 22 года никогда небыло больше). По
- Женщина-врач — ЕЩЕ РАЗ Ответьте pls — болезни через поцелуй
Категории относящиеся к Торакоабдоминальные повреждения
Лечение Торакоабдоминальные повреждения
- НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии Работа Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии направлена на решение двух задач: круглосуточная экстренная хирургическая и травматологическая помощь детям; повышение качества и эффективности лечения детей с острыми хирургическими заболеваниями и различными пов
- Научно-Исследовательский Институт Трансплантологии и Искусственных Органов Клиническая трансплантология жизненно-важных органов и функционально активных тканей и клеток, консервация органов, тканей и клеток доноров
- Медицинский центр «Авиценна» Медицинский центр «Диагностика» Центр здоровья и красоты в Братеево
Торакальная травма
Торакальна травма – патологічний стан, зумовлений дією механічного ушкоджуючого фактора на грудну клітку, діафрагму й органи грудної порожнини, одним з основних синдромів якого є порушення функції зовнішнього дихання. Причини травмування (за частотою виникнення): автомобільна травма, наїзд транспорту, падіння з висоти, колоті, різані і вогнепальні поранення. Торакальні травми в дітей становлять до 8,4% від загальної кількості хворих із торакальною травмою. Під час раптового нанесення удару в груди відбувається: а) короткочасне мимовільне закриття голосової щілини і стрибкоподібне підвищення внутрішньотрахеального тиску; б) рефлекторне напруження дихальних м’язів; в) установка грудної клітки в позиції «вдих».
Унаслідок неоднорідності міцності і деформативних властивостей трахеобронхіальної конструкції розриви трахеї і бронхів найчастіше відбуваються в ділянці біфуркації трахеї. У дітей, на відміну від дорослих, у яких торакальная травма супроводжується переломами ребер і грудини, ушкодження кісткового скелету спостерігається вкрай рідко, що зумовлено його більшою еластичністю. Дитячі ребра надзвичайно податливі й еластичні, і потрібне значне зусилля для їхніх переломів. Отже, якщо у дитини є переломане ребро, то необхідно думати і про наявність тяжкого легеневого ушкодження через близькість розташування.