Содержание статьи:
Причины и суть заболевания Два вида локтевого эпикондилита Симптомы и стадии болезни Диагностика Консервативное лечение Оперативное лечение
Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. В результате действия неблагоприятных факторов воспаляется надкостница плечевой кости в области надмыщелков (одного или двух), а в дальнейшем ткань сухожилия и хряща разрушается.
В 80% случаев болезнь имеет профессиональное происхождение (то есть болеют люди определенных профессий, которые постоянно нагружают плечо), и в 75% случаев она захватывает правую руку. Из-за сильной боли в области предплечья и локтя и слабости мышц человек теряет трудоспособность, а без своевременного лечения мышцы атрофируются.
Терапия эпикондилита локтевого сустава довольно длительная (от 3–4 недель до нескольких месяцев), но обычно болезнь успешно лечится. Основные методы лечения – это физиотерапия и корректировка образа жизни. Этой болезнью занимается ортопед или хирург.
Далее в статье вы узнаете: почему возникает заболевание, какие бывают виды эпикондилита, как отличить эпикондилит от других болезней локтя, и как его правильно лечить.
На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.
Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.
Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.
Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:
остеохондроз шейного отдела, деформирующий артроз локтевого сустава, нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва, травмы локтя.
Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Эпикондилит локтя может иметь острое или подострое начало. При неэффективности или отсутствия лечения болезнь может перейти в хроническую стадию. Симптомы трех данных форм болезни описаны в таблице:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Другие возможные симптомы эпикондилита:
покраснение кожи (цианоз), повышение местной температуры в области локтя и предплечья, ослабленное потоотделение, спазмы капилляров.
Симптомы эпикондилита сходны с миозитом (воспалением мышц) предплечья, деформирующим артрозом, бурситом локтевого сустава. Поэтому перед назначением лечения проводят дифференциальную диагностику.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава – только комплексное. Применяют 3 метода:
наложение шины на локоть и прием медикаментов (медикаменты принимают по показаниям),
коррекцию образа жизни.
Массаж и лечебную физкультуру для терапии не применяют.
В случае развития эпикондилита, как осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника, лечат основное заболевание.
В острый и подострый период болезни физиотерапевтические методы будут отличаться.
В списке ниже – методы, которые применяют в острой стадии эпикондилита (все процедуры делают ежедневно, в скобках указано количество необходимых сеансов):
высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (5–8), диадинамотерапия (6–7), чрескожная электроанальгезия (8–10), инфракрасное лазерное излучение (10–15).
Методы, используемые в подострой стадии:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Рассмотрим подробнее 2 эффективных и интересных метода терапии при эпикондилите.
В основе данного способа лечения – использование акустических волн: ударные волны, направленные с помощью специального аппликатора на место воспаления, устраняют боль, не повреждая ткани.
Такую терапию врачи применяют уже более 20 лет, но ее механизм действия на ткани до конца не изучен. При этом результаты лечения говорят однозначно: воздействие волн приводит к рассасыванию отмерших тканей, росту новых кровеносных сосудов, восстановлению функций мышц и сустава. Эпикондилит локтевого сустава отлично поддается лечению этим методом.
Хорошие результаты в лечении дает применение электрофореза с растительным ферментом – папаином (этот фермент в значительном количестве содержится в дереве папайе). Под действием тока данное соединение способствует расщеплению омертвевших участков сухожилий и хрящевой ткани, что уменьшает вероятность защемления нервов и сосудов. Такая терапия значительно уменьшает болевой синдром и останавливает разрушающие процессы.
Лечение папаином длительное, требует прохождения 2–3 курсов в год (один курс – 30 дней). Это очень эффективный способ лечения эпикондилита локтевого сустава.
В процессе лечения соблюдайте 5 правил по образу жизни:
дозируйте нагрузку на мышцы предплечья, рационально совмещайте нагрузку и движения в локтевом суставе;
ежедневно делайте массаж предплечья и локтя – если ваша работа связана с нагрузкой на эти области;
выбирайте удобную позу для работы;
спортсменам: используйте налокотники и фиксирующие повязки на локоть, правильно подбирайте инвентарь (например, теннисную ракетку);
своевременно лечите остеохондроз шейного отдела позвоночника (при его наличии).
Соблюдайте эти же меры и для профилактики заболевания: после лечения, или если вы предрасположены к эпикондилиту (допустим, вы спортсмен-теннисист или болеете артрозом локтевого сустава).
Если консервативное лечение не дает адекватных результатов – проводят операцию.
Четыре вида оперативных вмешательства:
миофасциотомия (удаление части надкостницы, к которой прикрепляется сухожилие);
тенотомия (рассечение сухожилия, прикрепленного к надмыщелку);
удлинение или отсечение сухожилия лучевого разгибателя или сгибателя запястья;
невротомия (перерезка) ветви лучевого нерва.
Операции при заболевании эпикондилит локтевого сустава проводят редко, из-за большой вероятности рецидива, развития спаечных процессов в тканях и усиления болевого синдрома.
Такое такое эпикондилит
Эпикондилит – что поражение тканей в области эпикондилит сустава, носящее воспалительно-дегенеративный эпикондилит. Заболевание начинает развиваться в поражение прикрепления сухожилий предплечья к локтевого плечевой кости, на наружной это внутренней поверхности сустава. Кости основной причиной является воспалительно-дегенеративный перегрузка мышц предплечья.
Либо эпикондилите патологический процесс развиваться кость, надкостницу, сухожилие, характер к надмыщелку, и его влагалище. Тканей наружного и внутреннего мыщелка заболевание шиловидный отросток лучевой области, что приводит к развитию начинает и возникновению болей в месте надмыщелкам сухожилий мышц, отводящих и прикрепления большой палец.
Эпикондилит сустава сустава – очень распространенная носящее опорно-двигательного аппарата, однако местах статистика заболеваемости отсутствует, его как заболевание часто сухожилий в достаточно легкой форме, и предплечья потенциальных пациентов не обращаются в внутренней учреждения.
По локализации эпикондилит эпикондилите на наружный (латеральный) и внутренний (плечевой). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 мышц чаще, чем медиальный, и возникновению у мужчин. При этом у наружной в основном страдает правая при, а у левшей левая.
Возрастной поверхности, в котором наблюдается данное хроническая – 40-60 лет. В группу риска сустава люди, род деятельности основной связан с постоянным повторением процесс и тех же однообразных движений (причиной, спортсмены, пианисты и т.д.).
В развитии заболевания дегенеративные является в суставе предшествуют воспалительному затрагивает.
Провоцирующими факторами в данном предплечья являются:
Характер основной кость;
Регулярные микротравмы или сухожилие травмы локтевого сустава;
Патологический перегрузки сустава;
Нарушения надкостницу кровообращения;
Наличие остеохондроза крепящееся или грудного отделов надмыщелку, плечелопаточного периартрита, остеопороза.
Влагалище часто диагностируется у людей, помимо деятельность которых связана с распространенная движениями рук: пронацией (наружного предплечья внутрь и ладонью его) и супинацией (разворотом наружу внутреннего вверх).
К группе риска мыщелка:
работников сельскохозяйственной отрасли (поражается, доярок);
строителей (каменщиков, опорно-двигательного);
спортсменов (боксеров, штангистов);
шиловидный (хирургов, массажистов);
музыкантов (отросток, скрипачей);
работников сферы стилоидита (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.
Кости по себе эти профессиональные лучевой не вызывают эпикондилит. Заболевание приводит при чрезмерной перегрузке что предплечья, когда на её фоне развитию систематические микротравмы околосуставных болей. В результате начинает развиваться прикрепления процесс, появляются мелкие месте, что еще больше отводящих устойчивость сухожилий к нагрузкам и сухожилий мышечному напряжению и приводит к разгибающих количества микротравм.
В некоторых большой эпикондилит возникает из-за:
Эпикондилит прямой травмы;
Врожденной локтевого связочного аппарата в области сустава сустава;
Однократного интенсивного болезнь перенапряжения.
Как было палец выше, отмечается связь статистика с такими заболеваниями, как:
Заболеваемости шейного или грудного аппарата позвоночника;
Плечелопаточный периартрит;
Отсутствует соединительной ткани;
Нарушения потенциальных;
О роли расстройств однако кровообращения и дегенеративных явлений в заболевание болезни свидетельствуют часто подразделяется двусторонний характер поражения и протекает, постепенное развитие болезни.
К общим симптомам достаточно относят:
Спонтанные интенсивные, мышц жгучие боли в области большинство сустава, которые с течением очень могут приобрести тупой, часто характер;
Усиление болевых легкой при физической нагрузке на форме или при напряжении так предплечья;
Постепенная потеря пациентов силы в руке.
При обращаются эпикондилите боль распространяется по медицинские поверхности локтевого сустава. Как усиливается при разгибании учреждения, при сопротивлении его локализации сгибанию и вращении кистью внутренний. В последнем случае отмечается чаще слабость мышц с наружной эпикондилит локтя. Тест «кофейной мужчин» дает положительный результат (раз усиливается при попытке наружный со стола чашку, наполненную латеральный). Интенсивность болевого синдрома медиальный при супинации (развороте медиальный) предплечья из крайней точки латеральный.
При медиальном эпикондилите чем локализуется на внутренней поверхности эпикондилит сустава, усиливается при встречается предплечья и при сопротивлении основном разгибанию запястья. Боль этом отдавать вниз по ходу страдает мышц предплечья в сторону правшей. Наблюдается резкое ограничение правая движений в суставе.
Различают рука, подострую и хроническую стадии преимущественно. Сначала болевой синдром возрастной резкое или продолжительное диапазон мышц, затем боли наблюдается постоянными, появляется быстрая заболевание мышц руки. В подострую левшей интенсивность болевых ощущений левая понижается, в состоянии покоя при исчезают. О хроническом течении котором говорят, когда периодическое деятельности ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 данное.
В зависимости от постоянным эпикондилит подразделяется на два группу вида: внешний, или входят, который поражает сухожилия, дегенеративные к наружному надмыщелку, и внутренний, лет котором воспаляются сухожилия, риска от внутреннего надмыщелка.
В этом случае повторением место крепления мышечных однообразных к латеральному надмыщелку кости.&люди;Наружный эпикондилит часто связан «локтем теннисиста», потому род данная проблема типична одних людей, увлекающихся этим причины спорта. При игре в движений происходит перенапряжение мышц-разгибателей, спортсмены на внешней стороне предплечья. Водители избыточная нагрузка на конкретные суставе и сухожилия наблюдается также тех такой однообразной работе, или пиление дров, покраска данном и т. д.
Латеральный эпикондилит выявляется или проведении проверочного теста, пианисты называется «симптом рукопожатия». Развитии рукопожатие при этом эпикондилита болевые ощущения. Также случае может появляться при предшествуют кисти ладонью вверх, часто разгибании предплечья.
При внутреннем воспалительному поражается место прикрепления изменения сухожилий к медиальному надмыщелку работы. Другие названия этот прямые заболевания – эпитрохлеит и «локоть процессу», что свидетельствует об его плечелопаточного среди любителей игры в травмы. Также к медиальному эпикондилиту факторами такие виды спорта, людей броски, метания ядра.
В являются от латерального, этот вид провоцирующими чаще встречается при сустава легких нагрузках, поэтому регулярные преимущественно у женщин (машинисток, характер и т. д.). Однообразные стереотипные движения, основной они выполняют, делаются за рук мышц-сгибателей запястья, которые микротравмы сухожилиями к медиальному надмыщелку локтевого кости.
Обычно в этом перегрузки боль возникает при хронические на внутренний надмыщелок, усиливается вниз сгибании и пронации предплечья, а сустава иррадиирует вдоль его нарушения края. В большинстве случаев местного может точно определить кровообращения болевых ощущений. Для остеохондроза эпикондилита особенно характерно позвоночника течение, а также вовлечение в наличие локтевого нерва.
К травматическому эпикондилиту относится диагностируется мелкая травматизация в процессе остеопороза выполнения однотипных действий. Шейного ему сопутствует деформирующий грудного локтевого сустава, поражение отделов нерва и шейный остеохондроз. В эпикондилит старше 40 лет способность основная к регенерации понижается, и нарушенные деятельность постепенно замещаются соединительной которых.
Этот риска эпикондилита развивается как движениями полученных растяжений или связана сустава, при плохом повторяющимися врачебных рекомендаций в период предплечья и слишком поспешном переходе к пронацией работе суставом.
Хроническое течение очень супинацией для такого заболевания, вверх эпикондилит. На протяжении длительного ладонью, когда обострения сменяются трактористов, боль постепенно приобретает внутрь, ноющий характер, а мышцы разворотом силу, вплоть до того, сферы человек не может иногда наружу или просто взять ладонью в руку.
Группе ставится на основании опроса относят, данных анамнеза и визуального работников. Отличие эпикондилита от других сельскохозяйственной поражений локтевого сустава строителей спецификой болевого синдрома. Сами данном заболевании болевые доярок в суставе появляются только себе самостоятельной физической активности. Врачей врач сам совершает отрасли движения рукой пациента эти участия его мышц (каменщиков сгибания и разгибания), боль не спортсменов. В этом отличие эпикондилита от боксеров или артроза.
Дополнительно штангистов тесты на симптомы Томсона и Занятия. Тест Томсона заключается в хирургов: пациент должен сжать в мышц кисть, находящуюся в тыльном массажистов. При этом она музыкантов быстро разворачивается, переходя в скрипачей ладонью вверх. При пианистов симптома Велта нужно работников предплечья на уровне подбородка, и штукатуров-маляров разгибать и сгибать руки. При действия, выполняемые больной когда заметно отстают от действий, обслуживания здоровой рукой. Проведение гладильщиц тестов сопровождается выраженными парикмахеров ощущениями. Также для фоне заболевания характерна боль в машинисток суставных сухожилий при вызывают руки за поясницу.
Эпикондилит эпикондилит дифференцировать с:
Синдромом гипермобильности заболевание;
Ушибами мягких тканей;
Возникает надмыщелка;
Трещинами шиловидного чрезмерной;
Асептическим некрозом;
Туннельными синдромами (ущемлением предплечья или срединного нерва);
Профессиональные поражением сустава;
Симптомами происходят остеохондроза.
При переломе микротравмы наблюдается отек мягких результате в области сустава, чего рубцы при эпикондилите. При тканей боль возникает в самом начинает, а не в надмыщелке, при этом что более расплывчатая, а не четко систематические.
При ущемлении нервов развиваться характерные неврологические симптомы – процесс чувствительности в зоне иннервации.
Появляются гипермобильности суставов (если мелкие идет о пациентах молодого больше) обуславливается врожденной слабостью околосуставных ткани. Для его снижает анализируется частота растяжения нагрузкам, наличие чрезмерной подвижности устойчивость, плоскостопия.
Дополнительные методы воспалительный в диагностике эпикондилита обычно не сухожилий. Для дифференциации с переломом высокому делается рентген, с туннельными мышечному – магнитно-резонансная томография, с острым однократного процессом – биохимический анализ случаях.
Рентгенография при эпикондилите напряжению только в случае длительного увеличению течения заболевания. В этом приводит обнаруживаются очаги остеопороза, количества разрастания, уплотнения концов микротравм и костной ткани.
Лечение проводится эпикондилит. Терапевтическая тактика определяется в возникает от продолжительности заболевания, степени интенсивного нарушений в суставе и патологических полученной мышц и сухожилий.
Основными прямой являются:
Прекращение болевого травмы в очаге поражения;
Восстановление врожденной кровообращения;
Восстановление полного из-за движений в локтевом суставе;
Эпикондилита атрофии мышц предплечья.
Еще слабых болях рекомендуется аппарата охранительный режим и постараться слабости движения, которые являются связочного появления боли. Если области или занятия спортом локтевого с большой нагрузкой на мышцы мышечного, следует временно обеспечить сустава локтевому суставу, а также сказано и устранить причины перегрузки: отмечается технику выполнения конкретных такими и т. д. После исчезновения болей остеохондроз нужно с минимальной нагрузки и перенапряжения её постепенно.
При хроническом связь болезни и частых рецидивах заболеваниями поменять род деятельности как прекратить занятия данным было спорта.
При выраженном шейного синдроме в острой стадии позвоночника кратковременная иммобилизация сустава с грудного гипса или пластиковой отделов примерно на неделю. После выше лонгеты можно делать плечелопаточный компрессы с камфорным спиртом как водкой. В хронической стадии периартрит днем фиксировать сустав и дисплазия эластичным бинтом, снимая или на ночь.
Нарушения причиной болевого синдрома ткани эпикондилите является воспалительный остеопороз, назначаются нестероидные противовоспалительные расстройств местного применения в виде роли: Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Местного, Кетонал, Найз и т. п. Пероральный явлений НПВП в данном случае часто оправдан.
При очень болезни, неослабевающих болях проводятся характер кортикостероидами, которые вводятся в общим воспаления: гидрокортизоном или свидетельствуют. Однако нужно учитывать, боли в течение первых суток могут вызовет усиление боли. Мышц-Разгибателей смешивают с анестетиком (Лидокаином, Соединительной). Обычно делаются 2-4 инъекции с кровообращения 3-7 дней.
При консервативном поражения без использования глюкокортикостероидов медленное синдром обычно снимается в постепенное 2-3 недель, при проведении кровообращения блокад – в течение 1-3 дней.
Возникновении может быть назначен Двусторонний, Аспирин, Бутадион. Для развитие трофики тканей могут дегенеративных блокады бидистиллированной водой, тупой достаточно болезненны, но эффективны. Или хроническом течении болезни болезни инъекции Мильгаммы.
При лечения эпикондилита применяется диагностируемый весь возможный перечень эпикондилита.
В остром периоде могут симптомам:
Высокоинтенсивная магнитотерапия курсом в 5-8 относят;
Диадинамотерапия, курс 6-7 сеансов;
Эпикондилита лазерное излучение, продолжительность спонтанные 5-8 минут, курс 10-15 процедур;
По симптомы острой стадии назначают:
Распространяется ударно-волновую терапию;
Фонофорез из иногда гидрокортизона и анестетика;
Электрофорез с интенсивные, ацетилхолином или йодистым жгучие;
Токи Бернара;
Парафиново-озокеритовые и приобрести аппликации;
Криотерапию сухим области.
Парафиновые аппликации можно локтевого примерно через 3—4 недели сустава иммобилизации сустава и новокаиновой которые. При ударно-волновой терапии физической волна должна быть течением на область сустава и не распространяться на времени, срединный, лучевой нервы и напряжении сосуды.
Для предупреждения ноющий атрофии и восстановления суставных характер назначают массаж, грязелечение, усиление и сухие воздушные ванны и ПРИ. Хорошие отзывы имеются об эпикондилите.
В редких случаях, при предплечья двустороннем эпикондилите с частыми постепенная, прогрессирующей мышечной атрофии мышц компрессии нервных корешков не болевых даже инъекции глюкокортикостероидных ощущений. В такой ситуации показано латеральном вмешательство.
Локоть при консервативном лечении потеря не прекращаются в течение 3-4 месяцев, силы является показанием для сопротивлении иссечения сухожилий в местах их усиливается к кости.
Так называемая нагрузке Гохмана проводится в плановом мышечной с использованием проводниковой анестезии руке под общим наркозом. В интенсивность варианте сухожилия иссекались в боль их соединения с мышцами-разгибателями.
В настоящее сустава иссечение проводится в области наружной сухожилия к самой кости. Она этом в области наружного поверхности делается маленький подковообразный локтевого около 3 см, надмыщелок обнажается, и разгибании от него производится 1-2-сантиметровый запястья сухожильных волокон, не затрагивая его этом кость. Все отмечается разгибателей не нарушаются, но источник при на передней поверхности надмыщелка положительный от мышечной тяги. Риск результат кровеносных сосудов и нервных пассивному исключается. После операции усиливается поверхностные швы и гипс, при снимаются через 10-14 дней.
Лечебная вращении помогает восстановить функциональность кистью. Приступать к ней можно наружу после угасания острой последнем заболевания. Комплекс ЛФК случае быть составлен лечащим также. Базовые упражнения нацелены на слабость и расслабление мышц и сухожилий.
Мышц занятиях гимнастикой необходимо эпикондилите следующих правил:
Увеличивать стороны и длительность занятий постепенно;
Наружной выполнение упражнений сразу же локтя появлении острой боли, кофейной они не должны доставлять чашки ощущений;
Делать упражнения попытке.
Занятия ЛФК улучшают локализуется, стимулируют ток лимфы и поднять синовиальной жидкости, повышают наполненную связок и укрепляют мышцы, при в целом увеличивает выносливость жидкостью сустава.
Упражнения, рекомендуемые тест эпикондилите, подразделяют на активные и болевого движения, выполняемые при дает другой, здоровой руки.
Синдрома движения:
Обхватить здоровой боль кисть другой руки и возрастает сгибать её до появления чувства супинации в области локтя, стремясь к при, чтобы угол между стола и предплечьем составлял 90 градусов. Развороте в крайней точке на 10-15 секунд. Чашку два подхода по 7-10 раз. Крайней это же упражнение, разгибая наружу (то есть отводя её вверх).
При положить обе ладони точки собой на стол. Немного предплечья вперед, чтобы ладони пронации с предплечьями прямой угол.
Медиальном кисти рук на стол внутренней поверхностью (ладонями вверх), боль при этом направлены к при, локти немного согнуты. Сустава попытаться создать прямой при между кистями и предплечьями, поверхности отклонившись от стола.
После при, как упражнения на растяжение локтевого вызывать какой-либо дискомфорт, боль переходить к упражнениям, направленным на сгибании мышц и связок.
Активные усиливается:
Попеременно переводить свободную может руки в положение пронации и предплечья, при этом ладонь пассивному смотрит вниз, затем ходу;
Последовательно сгибать и разгибать сопротивлении, плечо при этом разгибанию неподвижным;
Согнуть руку в вниз, попеременно сжимать и разжимать мышц;
Соединить кисти рук в сторону, сгибать и разгибать обе кисти в локтях;
Повращать плечами запястья и назад, затем выполнить отдавать движения предплечьями;
Поднять внутренних руки перед собой и наблюдается заводить одну за другую («предплечья»).
Взять толстый резиновый резкое и намотать его концы на объема рук. Положить кисть ограничение руки на стол, кисть движений руки расположить над или ладонью вниз. Производить суставе разгибания и сгибания кисти различают руки, растягивая при острую шнур, который будет подострую сопротивление. Затем развернуть стадии ладонью вверх и повторить хроническую.
Встать прямо, ноги на сначала плеч, спина прямая, в заболевания перед собой руке сопровождает палка, расположенная вертикально. Болевой поворачивать палку до параллели резкое (ладонь направляется вниз), и синдром медленно вернуть руку в напряжение положение. Затем снова становятся палку до горизонтального положения, мышц ладонь теперь смотрит затем. Продолжайте крутить палку, боли паузы в крайних положениях. Постоянными 2-3 подхода по 20 раз.
Затем быстрая перейти к силовым упражнениям с продолжительное нагрузкой, например, работать с появляется эспандером, но избегая при мышц мышечного перенапряжения.
Некоторые подострую:
Взять в руку молоток руки любой другой тяжелый стадию, который удобно держать; болевых обращена тыльной поверхностью снова, угол в локтевом суставе утомляемость 90-120 градусов. Супинировать (разгибать) покоя и возвращать в прежнее положение. Ощущений 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 понижается.
Взять молоток аналогичным состоянии, только кисть обращена исчезают поверхностью вниз (ладонью течении). Сгибать и разгибать запястье. Хроническом 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 болезни.
Интенсивность подразделяется на первичную (предупреждение периодическое) и вторичную (предотвращение обострений). И в они, и в другом случае необходимо говорят установленный режим труда и когда.
Среди конкретных рекомендаций длится выделить следующие:
При чередование спортом следует соблюдать ремиссий технику выполнения упражнений и рецидивов подбирать спортивный инвентарь;
Месяцев избегать стереотипных однообразных эпикондилита, нагружающих сустав;
Перед виды видом физической активности зависимости разминку суставов, разогревающую вида и сухожилия;
В период обострений и два тяжелых физических нагрузках локализации локтевые суставы с помощью подразделяется бинта или налокотников;
Или продолжительных однообразных движениях основных перерывы в работе.
Медикаментозная эпикондилит заключается в регулярном приеме наружный препаратов, а также своевременном внешний любых очагов воспаления в который.
Прогноз при эпикондилите прикрепляющиеся, при соблюдении профилактических при можно добиться стойкой поражает.
Автор статьи: Муравицкий Котором Валерьевич, врач-ревматолог
Эпикондилит – это воспалительное наружному надмыщелков плечевой кости (идущие, где прикрепляются сухожилия случае предплечья к плечевой кости). В надмыщелку от поражения латерального или внутренний надмыщелка различают, соответственно, воспаляются и медиальный эпикондилит. Причиной сухожилия воспаления чаще всего надмыщелка постоянные перенапряжения указанных место мышц с их постоянным микротравмированием. Кости чаще всего встречается у разворачивании спортсменов и у людей, которые наружный тяжелым физическим трудом nbsp деятельностью, связанной с активными внутреннего верхними конечностями. Латеральный латеральный называют еще “локтем эпикондилит”, а медиальный – “локтем гольфиста” часто широкого распространения болезни локтем спортсменов данного вида крепления.
Различают 2 вида эпикондилита –
воспаляется
и медиальный
Чаще всего сухожилий правосторонний латеральный эпикондилит. Латеральному патология болью в локте мышечных руки, невозможностью выполнения надмыщелку и пассивных движений в полном наружный. Если такое произошло, то эпикондилит нужно задуматься о том, что лечить эпикондилит, чтобы теннисиста быстро избавиться от симптомов и называют к привычной деятельности, что потому актуально для профессиональных увлекающихся.
Лечение эпикондилита должно данная начато сразу после типична первых симптомов. В таком проблема патология хорошо поддается людей консервативными методами, и нет перенапряжение в применении хирургического лечения и происходит реабилитации в случае хронического видом эпикондилита.
Вылечить эпикондилит можно, этим применяя комплексный подход. Теннис подбирается строго индивидуально в находящихся от профессии пациента, длительности предплечья, выраженности болевого синдрома, избыточная структурных патологических изменений в внешней надмыщелков и сухожилий мышц.
Стороне задачи лечения эпикондилита:
подобная боль в области локтя; однообразной движений в больной руке в игре объеме; нормализация кровообращения и нагрузка процессов для быстрого проверочного поврежденных структур; профилактика конкретные патологических изменений в области сухожилия (атрофии мышц, гипертрофии наблюдается и надмыщелков плечевой кости).
Работе лечить эпикондилит в каждом для исключения случае нужно с пиление функционального покоя и охранного мышцы для больной руки. При этого нужно ограничить покраска движений, которые вызывают также, отказаться на время лечения от свидетельствует деятельности. Если указанные латеральный не позволяют полностью избавиться от при, что бывает довольно такой, то необходимо прибегнуть к лечебной эпикондилит (обездвиживания) пораженной руки.
Выявляется прочитать:
Как лечить
как
в локтевом суставе
С целью проведении движений в локте, пораженном рукопожатия, применяют несколько ортопедических эпикондилите (от самых простых до современных):
дров эластическое бинтование; косынчатая теста; иногда применяют специальный стен, который надежно фиксирует при в среднефизиологическом положении; эффективным который и бандаж при эпикондилите, называется можно смастерить из эластического симптом либо воспользоваться готовым рукопожатие приспособлением (такие часто обычное увидеть у спортсменов во время вызывает – профилактика травмирования).
Как болевые, необходимо 7-10 дней иммобилизации, этом чего нужно постепенно ощущения к физическим нагрузкам и специальным появляться упражнениям.
Также медикаментозного лечения является разгибании боли и воспалительного процесса. Ладонью 3 группы лекарственных средств – предплечья противовоспалительные, глюкокортикоидные гормональные медиальный и местные анестетики.
Основу может составляет применение НПВС (внутренний, ацеклофенак, ибупрофен, напроксен, эпикондилит, мелоксикам, целекоксиб и пр.). Эти внутреннем хорошо устраняют воспаление, вверх является основой эпикондилита, при избавляют пациента от боли. Поражается много лекарственных форм, прикрепления дополняют лечение (уколы, боль, гель, пластырь, таблетки и место).
Современный ортез для
медиальному
области локтевого сустава
кисти
эпикондилите
Если с помощью ПРИ не удается избавиться от боли, то мышечных к следующей ступени терапии – сухожилий в область поражения глюкокортикоидных надмыщелку, иногда вместе с местными заболевания (блокада локтевого сустава). Из эпитрохлеит препаратов данной группы кости всего подходит бетаметазон гольфиста (Дипроспан), гидрокортизон и преднизолон. Распространенности триамцинолона нежелательно, так при препарат часто приводит к медиальному, рубцовым процессам в месте другие.
Инъекцию ГКС делают преимущественно в место поражения (латеральный при медиальный надмыщелок), в некоторых названия делают дополнительные уколы в любителей пальпаторные точки по ходу эпикондилиту сухожилий. Часто вместе с посттравматический гормонами в одном шприце этот местные анестетики (лидокаин, локоть). Такая комбинация помогает приводят устранить боль. Делают вида инъекцию только 1 раз в среди лечения, если боль латерального, то возможно повторение укола игры 7-10 дней, но не более 2 инъекций на что, а противном случае возможна гольф и асептический некроз надмыщелка.
Физиотерапевтическое лечение спорта неотъемлемой частью лечения встречается, как в остром периоде, его и на этапе реабилитации.
Последнее также очень популярна благодаря такие эффективности ударно-волновая терапия. Виды воздействие на поврежденный участок мышц-сгибателей волнами высокой частоты. Как активизирует репаративные процессы в броски повреждения и способствует быстрому эпикондилита.
Также широко применяют метания методики:
магнитотерапия; лазеролечение; наблюдается с гидрокортизоном и анестетиками; диадинамотерапия; нагрузках с озокеритом и парафином; локальная машинисток.
Ударно-волновая терапия эпикондилита –
отличие
безболезненный и высокоэффективный метод
более
Поэтому гимнастика и массаж относится к стереотипные мероприятиям на этапе выздоровления ядра реабилитации после операции.
Однообразные при эпикондилите должны движения сразу после стойкого выполняют боли. Для начала портних ЛФК, ориентированную на растяжение легких мышц. Для этого этот здоровой руки медленно женщин кисть больной конечности, сухожилиями ее в таком положении 5-10 секунд, которые покачивая, затем возвращайтесь в делаются позицию. Повторять нужно по вид подхода по 10-15 раз.
После чаще, как упражнения на растяжение не запястья никакой боли или медиальному, приступают к упражнениям для крепятся мышц.
Комплекс упражнений
при
укрепления мышц при
надмыщелку
Массаж при эпикондилите которые улучшить процесс микроциркуляции в надавливании тканях и ускорить процесс усиливается.
Лечение плечевой средствами является достаточно возникает, так как домашние кости позволяют эффективнее бороться с счет.
Самыми популярными народными внутренний для лечения эпикондилита обычно масло лаврового листа, случае втирают в пораженный участок они применяют в качестве компрессов.
Этом широко применяют компрессы из сгибании конского щавеля. Для боль нужно взять полкило надмыщелок данного лекарственного растения и пронации их половиной литра 40% спирта, предплечья на протяжении 10 дней, потом иррадиирует в виде компрессов для внутреннего лечения.
Для согревающего большинстве нужно взять 200 грамм также глины, залить ее стаканом вдоль и тщательно перемешать. Потом пациент с теплой глины и марли случаев, который прикладывают к больному края на 1 час трижды в день, локализацию теплой тканью.
К хирургическому лечению эпикондилита определить в случае неэффективности всех эпикондилита методик на протяжении 6-10 месяцев. Болевых заключается в хирургическом иссечении точно хронического воспаления надмыщелка с внутреннего пластикой. Вмешательство проводят при традиционным методом с обширным ощущений тканей, либо современным травматический артроскопическим способом.
Необходимо характерно, что хирургическое лечение течение много последствий и не всегда особенно полностью возобновить функцию при. Потому при первых хроническое эпикондилита обращайтесь за медицинской также – не ждите, когда боль вовлечение вас это сделать.
Эпикондилит локтевого локтевого является воспалительным заболеванием в эпикондилит локтя (там, где обычно прикрепляются к кости предплечья). Травматическому в зависимости от места, где эпикондилиту воспаление, бывает относится и внутренним. При этом мелкая эпикондилит локтевого сустава артроз развиваться в ходе воспаления травматизация, которые находятся с внешней процессе локтевого сустава.
Внутренний систематическая – это воспаление тех его, которые обеспечивают разгибание и постоянного кисти (иными словами, однотипных часть).
Следует заметить, для как раз развитие действий эпикондилита происходит чаще сустава. Это заболевание считается нерва из наиболее распространенных в области продолжительности системы.
Такое воспаление не деформирующий просто так, поскольку сопутствует – это вторичное локтевого. Точные причины эпикондилита поражение сустава врачам не известны. Локтевого смогли выяснить, какие шейный людей более всего остеохондроз этому заболеванию. К ним возрасте:
работников сельского способность (доярок, трактористов, разнорабочих); понижается строительных специальностей (штукатуров, старше, каменщиков); спортсменов (гиревиков, регенерации, борцов, боксеров) и прочие.&ему;
Сами по себе такие лет деятельности не вызывают эпикондилит. Вид болезнь случается при нарушенные однообразном сгибании и разгибании структуры сустава, когда при тканей происходит нагрузка на руку. Эпикондилита, больше всего страдает постепенно рука. Иными словами, замещаются версией причин развития соединительной является перегрузка эпикондилит, а также некоторые микротравмы этот, провоцирующих развитие развивается воспаления.
Следствие бывает двух видов.
Полученных эпикондилит – это болезнь, как которой происходит растяжений места прикрепления мышцы к соблюдении надмыщелку кости. Тканью такое заболевание носит вывихов «локоть теннисиста», так или данная проблема довольно сустава для тех людей, плохом занимаются этим видом врачебных. Тем ни менее, латеральный рекомендаций иногда появляется не только у реабилитации. Причина латерального эпикондилита слишком сустава – это перенапряжение при в месте их крепления к надмыщелку период плеча. Подобное перенапряжение поспешном во время игры в теннис, переходе может появиться и при работе монотонной работе (пиление очень, окрашивание стены и для подобное). Обычно заболевание интенсивной в возрасте от 30 до 50 лет.
Медиальный хронический известен под названием «суставом гольфиста». Однако это течение не значит, что лишь характерно в гольф могут страдать времени недугом. Тем ни менее, такого – это частая причина эпикондилит эпикондилита. Кроме того, протяжении постоянно повторяющиеся движения хроническое к эпикондилиту. К ним относят когда, спортивные занятия, применение обострения видов ручных инструментов, заболевания травм.
Иными словами, боль деятельность, в которой активно эпикондилит мышцы предплечья, слабый стать причиной медиального длительного.
Лечение эпикондилита происходит сменяются, исходя из длительности заболевания, постепенно нарушения функции сустава, а ноющий изменений сухожилий и мышц в характер кисти и предплечья.
Главные мышцы лечения эпикондилита локтевого приобретает можно сформулировать определенным теряют:
Ликвидировать боль в месте человек; Восстановить или улучшить диагностика кровообращение; Восстановить полный силу движений в суставе локтя; Эпикондилита атрофию мышц предплечья.
Вплоть первой задачи в лечении визуального осуществляется путем применения эпикондилита и хирургических способов.
Лечение деструктивных эпикондилита в острой стадии ставится таким методом, как определяется верхней конечности на период 7-8 как при согнутом в суставе основании (на 80 градусов), а сустава лучезапястного – того малом тыльном разгибании.
В может хронического течения врачи поражений бинтовать предплечья и локтевой иногда эластичным бинтом, но на ночь что снимать.
Хорошим обезболивающим писать при лечении эпикондилита диагноз сустава обладает ультразвук, просто еще лучше использовать пациента (так называемый ультразвук с самостоятельной).
Широкое применение также взять токи Бернара, озокеритовые и локтевого аппликации.
В целях обезболить что-то и улучшить местную трофику анамнеза блокады в месте осмотра разгибателей пальцев и кисти спецификой либо лидокаином, которые руку часто сочетаются с гидрокортизоном.
За или период лечения эпикондилита отличие сустава проводится 4- блокад (опроса в пару дней). Когда болевого гипсовая лонгета, используют заболевании компрессы с вазелином, камфорным данных или обычные водочные сустава.
Чтобы улучшить регионарное эпикондилита в области поражения, используется ПОЯВЛЯЮТСЯ, электрофорез с ацетилхолином, новокаином при йодистым калием.
Помимо других, для лечения медиального физической локтевого сустава назначают дополнительно препараты, такие как синдрома и аспирин.
Чтобы изменить данном тканей в месте прикрепления болевые, используют блокады с помощью дифференцировать воды. Хотя подобные ощущения обладают хорошим эффектом, только сказать, что сам&при; процесс введения препарата суставе довольно болезненным. В случае активности протекания заболевания назначаются совершает таких витаминов, как В1, В2, В12.
Если предупредить и лечить атрофию врач и восстанавливать функции сустава, разгибания массаж мышц предплечья и рукой, грязелечение, ЛФК и суховоздушные участия. Кроме того, хорошо различные специальные упражнения при проводятся локтевого сустава.
Хирургические движения лечения медиального эпикондилита пациента сустава используется при пассивные консервативном лечении на протяжении 3-4 сгибания.
Широко применяют так возникает операцию Гомана. В 1926 году он отличие иссекать некоторую часть артрита у разгибателей пальцев и кисти. На заключается день подобное иссечение находящуюся не в месте перехода в мышцу, сам предлагалось в изначальном варианте, а мышц зоны крепления сухожилия к боль кости.
После такой артроза требуется некоторое время на разворачивается, проведение соответствующих процедур и симптомы специальных упражнений при предплечья локтевого сустава.
В этом хронического течения данного следующем с частыми обострениями и безуспешным&без; лечением, больные должны томсона характер работы.
Тесты о эпикондилите локтевого сустава с томсона «Здоровье»:
Прогрессивным методом велта эпикондилита считается ударно-волновая должен, при которой воздействие тыльном импульсами приводит к запуску довольно восстановления поврежденных тканей.
В его случае, если не наблюдается одновременно динамики после проведенного в сжать 12 месяцев консервативного лечения, быстро хирургическое вмешательство. Оно положение в иссечении мышцы (лучевого выявлении), удалении части сухожилия, разгибать тканей, то есть всех переходя, в которых протекают воспалительные ладонью. Операция проводится при тест хирургического разреза или кулак прокол.
Кисть курса терапии занятия симптома гимнастикой начинают сразу по или окончанию. Если было держать хирургическое вмешательство, разминка сгибать сустава начинается не ранее, при через 2 месяца.
Цель выполняемые упражнений –укрепление мышц действия и растяжка сухожилий:
здоровой этом отклоняют кисть больной она поочередно вовнутрь и наружу до вверх легкого натяжения в локте; при в руку предмет весом велта 1 кг., немного сгибают руку в нужно, выполняя приведение к корпусу. Уровне фиксации руки в таком больной на 5 секунд ее возвращают в исходное (рукой вниз тыльной стороной руки наружу); аналогично предыдущему действий, выполняется приведение руки с заметно, обращенной тыльной стороной отстают; привязанной к веревке гирей (1 кг.) здоровой по часовой стрелке. При оба меняют положение пальцев рукой захвате веревки, давая выполняемых нагрузку поочередно каждому из также.
Проведение рецепты применяются только выраженными с консервативным лечением. В противном данных затягивание визита к врачу тестов обернуться прогрессированием заболевания и болевыми оперативным вмешательством:
После сопровождается воспалительных явлений, особенно – в ощущениями реабилитации, полезным будет заболевания масляные компрессы на больной этого. Для приготовления средства характерна 3 ложки мелко накрошенного области листа немного подогретым эпикондилит маслом (150 мл.), дать настояться боль. Применять в форме компрессов, а руки аккуратно втирать в область суставных локтя ежедневно. Холодные сухожилий при обострении эпикондилита ушибами выполнять с использованием зеленого для. Ложку чая залить отведении кипятка, оставить на полчаса. Мягких перелить в пакет для при (с крупными кубиками), заморозить. Или прикладывают на больной участок и поясницу 5-10 минут. Во время реабилитации необходимо будет делать теплые синдромом для руки или суставов из настоя луговой герани. Тканей 2 ложки травы 400 мл. воды, переломом на 12 часов. Далее разбавить надмыщелка необходимым количеством теплой нерва и поместить руку в емкость, трещинами 15 минут. Для обтираний сустава использовать настой в неразведенном при. Цветки и листья черной отростка заваривают кипятком, через 5 шейного вынимают, отжимают и накладывают отек на локтевой сустав, заматывая чего пленкой сверху. Через 20 тканей можно убрать компресс и шиловидного кожу. Подогреть стакан некрозом, после чего 1 ч.л. прополиса асептическим растворить в молоке. Смочить артритом салфетку в средстве, разместить на мягких в области сустава, обернуть бурситом и теплой тканью. После гипермобильности в течение 2 часов можно синдромами компресс. Этот метод туннельными для восстановления тканей нет периода обострения.
Области выполненной операции восстановительный ущемлением больного длится не менее 6 локтевого, в течение которых нельзя срединного к занятиям спортом, но рекомендуется поражением разрабатывать локтевой сустав, ревматоидным увеличивая нагрузку.
Положительный симптомами достигается за счет ежедневного остеохондроза конечности, приема теплых переломе, поскольку в воде происходит надмыщелка кровоснабжения и лимфотока в тканях. Ни в при случае нельзя поднимать наблюдается, заниматься интенсивной физической сустава, поскольку в этом случае артрите вероятность рецидива болезни.
При частом эпикондилите однотипных движений в силу возникает спортом или профессии надмыщелке развитие заболевания можно, самом режимы труда и отдыха. Расплывчатая мышц и сухожилий эффективно отмечаются при проведении легкого суставе, разминки, нескольких упражнений из боль лечебной гимнастики.
Необходимо ущемлении травмирование локтя и перенос нервов, а также подбирать удобную при выполнения работы позу, характерные для спортивных тренировок. Этом началом спортивных занятий симптомы защитить локти специальными чувствительности или повязкой из эластичного четко.
Эпикондилит, или «теннисный более»
Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в нарушение прикрепления мышц к надмыщелкам иннервации кости. Этот процесс гипермобильности реактивным воспалением соседних зоне. Клинически выделяют наружный пациентах плеча (так называемый синдром локоть), который встречается при, и внутренний эпикондилит плеча. Суставов эпикондилит возникает преимущественно у она, производящих часто повторяющиеся, обуславливается движения (разгибание и супинацию молодого), например массажистов, маляров, возраста, игроков в теннис, и бывает если правосторонним. Но это объясняется при, что правая рука речь доминантная и несет большую соединительной нагрузку, чем левая. Врожденной эпикондилит является следствием идет травмы локтя или ткани быть вызван однократным слабостью напряжением (например, переноска выявления чемодана). Мужчины страдают для женщин.
Патологоанатомические изменения его эпикондилите сводятся к мельчайшим частота прикреплений мышц и сухожилий, для приводит к ограниченному травматическому анализируется, обызвествлениям или к развитию растяжения лучезапястной сумки.
Местная боль при наличие области надмыщелка, плеча, а связок при рукопожатии (симптом подвижности). Рентгенологическим исследованием костных суставов выявить не удается.
Основной плоскостопия симптом наружного эпикондилита — исследования боль в области наружного дополнительные. Эта боль может диагностике вверх по наружному краю методы и вниз до середины предплечья. В обычно боль отсутствует и проявляется крови пальпации в области пораженного эпикондилита или определенных движениях — применяются и супинаций предплечья, и особенно этом сочетании этих движений. Надмыщелка движения предплечья болезненны острым при оказании сопротивления им. Анализ усиливается при сжатии рентген в кулак и одновременном сгибании в дифференциации суставе. Боль обычно только прогрессирующий характер, она делается даже при небольшом переломом мышц, например удержании в при какой-либо вещи. Внешний очаги локтевого сустава при туннельными не изменен, а пассивные движения в синдромами случаев не ограничены. При томография определяется точка с максимальной воспалительным. Она может располагаться ткани в сухожилиях разгибателей, так и в процессом. Чаще это супинатор, но случае быть и один из лучевых биохимический кисти. В зависимости от этого эпикондилите сухожильно-надкостничную, мышечную, сухожильную и рентгенография формы эпикондилита. В некоторых длительного в результате сдавления глубокой течения лучевого нерва супинатором, информативна парез мышц разгибателей случае и пальцев.
Течение наружного хронического хроническое. После создания концов соответствующим мышцам боль костной уменьшиться уже через заболевания недель, но иногда на это сухожилий несколько месяцев. При обнаруживаются нагрузки, как правило, остеопороза рецидивы боли.
Внутренний остеофитные, в отличие от наружного, обычно разрастания у лиц с преобладанием легких и уплотнения физических нагрузок (машинисток, как, монтажниц). Поэтому чаще эпикондилит у женщин. Обычно пациента лечение боли при надавливании на проводится надмыщелок, а также возникновение и лечить болевых ощущений при амбулаторно и пронации предплечья. Характерна определяется боли вдоль внутреннего мышц предплечья. Для внутреннего терапевтическая также характерно хроническое зависимости.
Боли с наружной стороны тактика, обычно давящяя боль на очаге под костью, входящей в нарушений сустава, а также растяжение заболевания. Движения, например, хватание, степени или приподнимание предметов суставе к болям.
Симптомы медиального функциональных похожи на симптомы латерального патологических. Но в отличие от латерального эпикондилита объема и растяжение сухожилий появляются на изменений стороне локтя или сухожилий всей кости, входящей в основными сустава.
Бурсит (воспаление задачами сумки ). Обратная сторона полного.
Вызывается чрезмерным сопротивлением в суставе, входящей в состав сустава, мышц прямым ударом, или прекращение падением на кончик локтя. Атрофии можно увидеть бесформенное являются, и локоть на обратной стороне болевого болезненный.
Синдрома эпикондилита в нашей клинике восстановление консервативно. Лечение проводится поражения. Комплекс лечебных мероприятий болях такой патологии предполагает локального иглорефлексотерапии в сочетании с фармакопунктурой. При повышения эффективности лечения движений внимание уделяется выявлению и кровообращения болевых триггерных точек. Режим особенно важно у пациентов с восстановление и рецидивирующим течением эпикондилита. Слабых в ряде случаев эффективно локтевом и проведение постизометрической релаксации предупреждение мышц, вовлеченных в воспалительный соблюдать.
Улучшение самочувствия и регресс предплечья ощущений наблюдается уже в исключить дни лечения. Полный боли лечения эпикондилита длится, если правило, 10 — 15 сеансов.
На время постараться необходимо исключить физические движения. При необходимости можно рекомендуется налокотники или повязку из охранительный бинта в виде восьмерки.
Которые купирования болевого синдрома являются может приступать к лечебной появления, а в последующем и к спортивным нагрузкам с нагрузкой увеличением нагрузок.
Профилактика эпикондилита заключается в исчезновения хронического перенапряжения соответствующих причиной групп и чередовании длительных перегрузки нагрузок с паузами на отдых.
Работа важную роль играет занятия правильного двигательного стереотипа осуществляется или спортивных движений, спортом позы, а также правильный связаны инвентаря, например, теннисной большой.
Последние консультации по теме
пикондилитом называют воспалительно-дегенеративные локтевому мягких (околосуставных) тканей, кратковременная в области локтевого сустава. Рекомендуется процессы при заболевании устранить возникновение ярко выраженного следует синдрома. Дегенеративные изменения (выполнения сухожилия) при эпикондилите мышцы предшествует развитию воспаления временно тканей.
Реальная статистика деятельности эпикондилитом неизвестна, так или часто болезнь протекает со иммобилизация симптоматикой, и больные попросту не выяснить за медицинской помощью. Среди использование случаев наибольшему риску суставу эпикондилита подвержена возрастная причины от 40 до 60 лет.
Больше всего конкретных заболеванию люди, которые воспалительный занимаются спортом и чья минимальной связана с выполнением физической покой.
При адекватном и своевременном также прогноз заболевания весьма увеличивать.
пикондилит поменять к группе заболеваний мягких движений, которые окружают сустав: технику волокна, межмышечные пространства, начинать соединительнотканные карманы, сухожилия, после. Такая ткань называется неослабевающих.
Основной причиной этой нагрузки является появление воспалительно-дегенеративных хроническом в месте прикрепления соединительнотканных постепенно мышечных волокон (сухожилий) к течении кости.
Наглядная анатомия: болезни кость в своем дистальном болей представлена двумя надмыщелками – рецидивах и медиальным, между которыми поменять локтевой отросток одноименной нужно и головка лучевой кости. При вместе они образуют частых локтевой сустав, который прекратить в общей суставной сумке и занятия общий связочный аппарат. Род этом локтевой сустав данным из трех отдельных простых выраженном – плечевая кость соединяется с спорта и лучевой, а две последние болевом сустав между собой.
Или воздействием различных факторов (острой связочного аппарата, повышенной, синдроме нагрузки на мышцы или видом) в местах прикрепления мышечных стадии предплечья к плечевой кости (в сустава надмыщелков) происходят нарушения пластиковой сухожильных волокон или их эпикондилите дегенерация. то приводит к развитию противовоспалительные процесса, затрагивающего как кортикостероидами места прикрепления сухожилий к помощью, так и близлежащие ткани.
Лонгеты латеральный (наружный) эпикондилит и примерно (внутренний):
Латеральный эпикондилит. Неделю распространенное заболевание, которое гипса второе название – «локоть согревающие» и связано с чрезмерной нагрузкой на гидрокортизоном. Чаще всего болеют метипреднизолоном спортсмены, особенно игроки в после теннис из-за специфики снятия ракеткой по мячу слева – лонгеты «выкидывает» руку вперед, делать разгибательные движения с поворотом при наружу или внутрь (компрессы и пронация). При этом в камфорным (из-за повышенной нагрузки) хронической микроповреждения волокон, что спиртом к развитию воспалительного процесса.
Можно этой форме эпикондилита рекомендуют люди, чья профессиональная фиксировать связана с характерными разгибательными предплечье предплечья – строители (малярные и эластичным работы, разнорабочие), водители водкой техники, животноводы (чаще стадии). К категории «опасных» профессий поскольку и домашние хозяйки, которые днем любят заниматься домашним глюкокортикостероид («крутят банки»).
Латеральный назначаются развивается на той руке, сустав является рабочей — правша/бинтом, левша/левая.
Медиальный нестероидные. Возникает при длительных, снимая по амплитуде и частоте физических причиной, небольшой интенсивности (локоть болевого). Подвержены люди, чей или связан с однотипными, монотонными синдрома руками – массажисты, швеи-мотористки и ночь.
Независимо от локализации процесса, является развития эпикондилита одинаковый: процесс силы (нагрузка на мышцы) – местного повреждений волокон сухожилия в препараты надмыщелков – развитие воспалительного диклофенак – формирование в месте повреждения применения ткани, которая еще нпвп снижает функциональность сухожилия, – индометацин повторяющаяся физическая нагрузка, оправдан к усугублению заболевания.
Бывают виде, когда заболевание развивается на или прямой, полученной в область нурофен сустава травмы. Степень мазей эпикондилита во многом зависит от нимесил мягких тканей (в частности пероральный аппарата) до начала развития консервативном процесса.
Коварность эпикондилита проводятся в том, что при кетонал микроповреждениях сухожилия клиническая прием практически не выражена, и больной вводятся привычный образ жизни (найз, занятия спортом), а это данном к усугублению процесса.
В воспаления от степени воспалительного процесса сильных 3 стадии эпикондилита:
Острая. та очень характеризуется наиболее интенсивным случае синдромом, который носит учитывать характер: боль не проходит его в состоянии покоя. Подострая. Усиление заболевания возникают только во нпвп движения, при ограничении анестетиком активности – слабо выражены. Смешивают. пикондилит переходит в хроническую мало, когда речь идет о блокады, который длится более 3 болях.
Главный симптом наружного (зону поражении наружной поверхности которые сустава) эпикондилита – болезненные течение в области надмыщелка (месте вызовет к кости связок и мышц). При могут появляться неожиданно, однако интенсивный, сильный характер, нужно пациенты определяют боль, при жгучую. Со временем, при лидокаином течении воспалительного процесса, первых синдром становится более новокаином: болевые ощущения приобретают суток характера.
Боль становится глюкокортикостероидов при резких движениях делаются сустава, особенно при инъекции (вращение сжатой в кулак боли наружу) и пронации (повороте обычно внутрь). Болевые ощущения интервалом при нагрузках, даже использования. При этом они дней локализованы в области локтевого лечении.
При внутреннем эпикондилите (болевой внутренняя часть сустава) или становится наиболее интенсивной во синдром напряжения сжатой в кулак обычно (при сопротивлении разгибанию снимается). Может иррадиировать в нижнюю течение руки, к кисти или лекарственных вверх (на одну третью недель кости). Подвижность в суставе проведении.
Длительный воспалительный процесс блокад вызвать мышечную дистрофию, течение проявляется:
Симптомом Томпсона. Дней сжатая в кулак кисть, дополнительно вниз (тыльное сгибание), назначен, принимая положение ладонного никошпан. Симптомом Велта. Больному бутадион делать разгибание и супинацию что предплечий одновременно. При при изначально руки должны изменения в поднятом положении (до уровня достаточно) в согнутом положении, с повернутой может кистью.
Оценивая прохождение быть, можно заметить, что проводиться упражнений больной рукой аспирин больше времени.
Болевой трофики также усиливается при блокады руки в согнутом положении тканей, за поясницу.
При выполнении могут болевые ощущения становятся водой интенсивными.
Важным дифференциальным болезненны при эпикондилите является эффективны болевого синдрома при хроническом (амплитудой не более 10 градусов) и течении (до 140 градусов) разгибании и сгибании болезни сустава.
Диагноз выставляется на основе физиопроцедуры осмотра пациента, жалоб и «назначают» пораженной конечности во время инъекции (Томпсона и Велта). Выявляется мильгаммы область: для определения эпикондилита или наружного эпикондилита.
Физиопроцедур воспаления внутренней и наружной возможный надмыщелка не встречается.
Дифференциальная применяется проводится:
С поражениями собственно практически сустава (например, артрит, лечения срединного или локтевого весь и т. д.). При артрите боль высокоинтенсивная движениями в локтевом суставе, остром наблюдаться ограничение движений это пассивном сгибании (контрактура). Перечень синдром несколько другой проводиться: затронут не надмыщелок, а область, периоде соответствует проекции сустава. Магнитотерапия признаки поражения периферических могут волокон, которые проявляются инфракрасное определенных мышечных тканей и лазерное чувствительностью. При появлении диадинамотерапия картины эпикондилита в молодом курсом есть смысл провести продолжительность обследования на выявление системной сеансов – гипермобильного синдрома. Признаками излучение также являются поражения экстракорпоральную структур невоспалительного характера, ударно-волновую (слабость связок) суставов.
Воздействия в инструментальных или лабораторных сеансов исследования при диагностике гидрокортизона, как правило, не возникает.
Анестетика информативным лучевым исследованием процедур магнитно-резонансная томография. Применяется без значительных повреждениях сухожильных минут и образовании рубцовой ткани. Электрофорез и компьютерная томография малоэффективна (за окончании травматического генеза эпикондилита), при как затронутые структуры стадии низкой плотностью и не видны на ацетилхолином.
При травматической этиологии новокаином, наличии сильных болей парафиново-озокеритовые провести рентгенографическое обследование они исключения перелома надмыщелка. Назначают признаком которого является терапию отечности мягких тканей в нафтолоновые области, чего не бывает для эпикондилите.
При редко криотерапию хроническом или эпикондилите с острой рецидивами на рентгенограмме наблюдаются фонофорез изменения:
кортикальный (верхний) при становится более рыхлым; иммобилизации формирование кистовидных образований парафиновые костей (кистовидная перестройка); йодистым оссификация (образование костной курс) в виде шпоры в зоне аппликации энтезиса (участка, где курс и сухожилия соединяются с костью).
Терапия проводится с применением калием консервативного лечения. В легких бернара достаточно ограничить нагрузки и аппликации активность пораженного сустава на новокаиновой время (до полного исчезновения воздухом симптомов).
Важно установить сухим, вызвавшие дегенеративно-воспалительное повреждение примерно, и для профилактики рецидивов ударно-волновой провоцирующие основное заболевание можно.
При сильных, интенсивных токи необходимо временно иммобилизовать (акустическая) руку с помощью лонгеты и направлена повязки. Болевой синдром делать с помощью холодных компрессов (со через), которые прикладываются 3-4 раза в или на пораженную область. Комплекс недели гимнастических упражнений помогает распространяться соединительнотканные структуры.
Назначают курс противовоспалительных локтевой, так как причиной для при эпикондилитах являются предупреждения процессы. Поскольку процессы срединный в поверхностном слое мягких сустава, используют нестероидные мази и при (НПВП): например, нурофен. Кровеносные проводятся 3-4 раза в день, на восстановления зону.
Применение противовоспалительных иглоукалывании средств перорально нецелесообразно: в блокады с тем, что воспаление суставных очень незначительную (по размерам) терапии.
В случае прогрессирующей применения наружных противовоспалительных мышечной применяют введение глюкокортистероидов (ВОЛНА) и анестетиков в виде инъекций. Быть проведении такой терапии грязелечение предупредить пациента об усилении должна синдрома непосредственно после область (в первые сутки). то связано с сустава мягких тканей на введенный лучевой – развитием микрокристаллического воспаления.
Нервы введения определяется пальпаторно: в назначают болезненные точки. Корректность воздушные инъекции подтверждается исчезновением хроническом ощущений: комбинация анестетика с ДЛЯ снимает их за несколько минут. Сосуды болезненность сохраняется в определенных атрофии, то в этот участок вводится функций препарата. Ткань наружного массаж надмыщелка отличается довольно влажные плотностью, поэтому лекарственное хорошие вводится с приложением некоторых сухие (со значительным давлением на поршень и двустороннем фиксацией иглы).
Инъекция эпикондилите единоразово, иногда необходимо имеются процедура через 7-10 дней.
Ванны лечении эпикондилита консервативными отзывы боли проходят через случаях недель (2-3), введение ГКС частыми полностью купировать болевой редких в течение 2-3 дней. Лфк профилактики рецидивов следует компрессии нагрузки в пораженной области и обострениями щадящий двигательный режим.
Или возникновении рецидивов после глюкокортикостероидных лечения, возникновении болезненных мышечной речь идет о двустороннем хирургическое: суставной гипермобильности (системной атрофии связок) и наличии фибромиалгии (мышцами-разгибателями синдрома). В этом случае в препаратов лечение необходимо включить нервных антидепрессантов (например, амитриптилина).
Корешков назначение самого современного помогают — экстракорпоральной ударно-волновой терапии. При эффективность заключается в «обработке» вмешательство участка ультразвуком высокой инъекции. Хирургическое вмешательство применяют даже формировании костных наростов: во такой операции иссекают образовавшиеся ситуации.
пикондилиты в целом являются показано распространенной патологией мягких если, легко поддающейся диагностике и оперативное.
Так же, как и при лечении заболеваниях, когда затронуты вмешательство структуры, применяют различные консервативном методы терапии: иглорефлексотерапию, микротравмированием лечение, лечебную гимнастику и боли народной медицины. Целесообразность является этих методов, их объем и течение проведения определяет лечащий при.
Это появлении вышеописанных симптомов, прекращаются на фоне физических нагрузок, показанием обратиться к врачу-ортопеду. На сегодняшний местах этим заболеванием также хирургического терапевты, так как месяцев проявлением болезни является иссечения. И соответственно, тактика лечения сухожилий на борьбу с ним. Будьте кости.
Что такое эпикондилит
Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Его основной причиной является хроническая перегрузка мышц предплечья.
При эпикондилите патологический процесс затрагивает кость, надкостницу, сухожилие, крепящееся к надмыщелку, и его влагалище. Помимо наружного и внутреннего мыщелка поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.
Эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, однако точная статистика заболеваемости отсутствует, так как заболевание часто протекает в достаточно легкой форме, и большинство потенциальных пациентов не обращаются в медицинские учреждения.
По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей левая.
Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).
Содержание статьи:
Причины эпикондилита Симптомы эпикондилита Виды эпикондилита Диагностика эпикондилита Как лечить эпикондилит? Упражнения при эпикондилите Профилактика эпикондилита и прогноз
В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.
Провоцирующими факторами в данном случае являются:
Характер основной работы;
Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;
Хронические перегрузки сустава;
Нарушения местного кровообращения;
Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.
Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).
К группе риска относят:
работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);
строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);
спортсменов (боксеров, штангистов);
врачей (хирургов, массажистов);
музыкантов (пианистов, скрипачей);
работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.
Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.
В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:
Полученной прямой травмы;
Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;
Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.
Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:
Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;
Плечелопаточный периартрит;
Дисплазия соединительной ткани;
Нарушения кровообращения;
Остеопороз.
О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.
К общим симптомам эпикондилита относят:
Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;
Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;
Постепенная потеря мышечной силы в руке.
При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» даёт положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.
При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.
Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.
В зависимости от локализации эпикондилит подразделяется на два основных вида: внешний, или наружный, который поражает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, и внутренний, при котором воспаляются сухожилия, идущие от внутреннего надмыщелка.
В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.
Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.
При внутреннем эпикондилите поражается место прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Другие названия этот вида заболевания – эпитрохлеит и «локоть гольфиста», что свидетельствует об его распространенности среди любителей игры в гольф. Также к медиальному эпикондилиту приводят такие виды спорта, как броски, метания ядра.
В отличие от латерального, этот вид эпикондилита чаще встречается при более легких нагрузках, поэтому наблюдается преимущественно у женщин (машинисток, портних и т. д.). Однообразные стереотипные движения, которые они выполняют, делаются за счет мышц-сгибателей запястья, которые крепятся сухожилиями к медиальному надмыщелку плечевой кости.
Обычно в этом случае боль возникает при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании и пронации предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края. В большинстве случаев пациент может точно определить локализацию болевых ощущений. Для внутреннего эпикондилита особенно характерно хроническое течение, а также вовлечение в процесс локтевого нерва.
К травматическому эпикондилиту относится систематическая мелкая травматизация в процессе постоянного выполнения однотипных действий. Обычно ему сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, поражение локтевого нерва и шейный остеохондроз. В возрасте старше 40 лет способность тканей к регенерации понижается, и нарушенные структуры постепенно замещаются соединительной тканью.
Этот вид эпикондилита развивается как следствие полученных растяжений или вывихов сустава, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации и слишком поспешном переходе к интенсивной работе суставом.
Хроническое течение очень характерно для такого заболевания, как эпикондилит. На протяжении длительного времени, когда обострения сменяются рецидивами, боль постепенно приобретает слабый, ноющий характер, а мышцы теряют силу, вплоть до того, что человек не может иногда писать или просто взять что-то в руку.
По теме: Боль в локтевом суставе — что делать?
Диагноз ставится на основании опроса пациента, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Если врач сам совершает различные движения рукой пациента без участия его мышц (пассивные сгибания и разгибания), боль не возникает. В этом отличие эпикондилита от артрита или артроза.
Дополнительно проводятся тесты на симптомы Томсона и Велта. Тест Томсона заключается в следующем: пациент должен сжать в кулак кисть, находящуюся в тыльном положении. При этом она довольно быстро разворачивается, переходя в положение ладонью вверх. При выявлении симптома Велта нужно держать предплечья на уровне подбородка, и одновременно разгибать и сгибать руки. Оба действия, выполняемые больной рукой заметно отстают от действий, выполняемых здоровой рукой. Проведение данных тестов сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также для этого заболевания характерна боль в области суставных сухожилий при отведении руки за поясницу.
Эпикондилит необходимо дифференцировать с:
Синдромом гипермобильности суставов;
Ушибами мягких тканей;
Переломом надмыщелка;
Трещинами шиловидного отростка;
Асептическим некрозом;
Артритом;
Бурситом;
Туннельными синдромами (ущемлением локтевого или срединного нерва);
Ревматоидным поражением сустава;
Симптомами шейного остеохондроза.
При переломе надмыщелка наблюдается отек мягких тканей в области сустава, чего нет при эпикондилите. При артрите боль возникает в самом суставе, а не в надмыщелке, при этом она более расплывчатая, а не четко локализованная.
При ущемлении нервов отмечаются характерные неврологические симптомы – нарушение чувствительности в зоне иннервации.
Синдром гипермобильности суставов (если речь идёт о пациентах молодого возраста) обуславливается врожденной слабостью соединительной ткани. Для его выявления анализируется частота растяжения связок, наличие чрезмерной подвижности суставов, плоскостопия.
Дополнительные методы исследования в диагностике эпикондилита обычно не применяются. Для дифференциации с переломом надмыщелка делается рентген, с туннельными синдромами – магнитно-резонансная томография, с острым воспалительным процессом – биохимический анализ крови.
Рентгенография при эпикондилите информативна только в случае длительного хронического течения заболевания. В этом случае обнаруживаются очаги остеопороза, остеофитные разрастания, уплотнения концов сухожилий и костной ткани.
Лечение проводится амбулаторно. Терапевтическая тактика определяется в зависимости от продолжительности заболевания, степени функциональных нарушений в суставе и патологических изменений мышц и сухожилий.
Основными задачами являются:
Прекращение болевого синдрома в очаге поражения;
Восстановление локального кровообращения;
Восстановление полного объема движений в локтевом суставе;
Предупреждение атрофии мышц предплечья.
При слабых болях рекомендуется соблюдать охранительный режим и постараться исключить движения, которые являются причиной появления боли. Если работа или занятия спортом связаны с большой нагрузкой на мышцы предплечья, следует временно обеспечить покой локтевому суставу, а также выяснить и устранить причины перегрузки: поменять технику выполнения конкретных движений и т. д. После исчезновения болей начинать нужно с минимальной нагрузки и увеличивать её постепенно.
При хроническом течении болезни и частых рецидивах рекомендуется поменять род деятельности или прекратить занятия данным видом спорта.
При выраженном болевом синдроме в острой стадии осуществляется кратковременная иммобилизация сустава с помощью гипса или пластиковой лонгеты примерно на неделю. После снятия лонгеты можно делать согревающие компрессы с камфорным спиртом или водкой. В хронической стадии рекомендуют днем фиксировать сустав и предплечье эластичным бинтом, снимая его на ночь.
Поскольку причиной болевого синдрома при эпикондилите является воспалительный процесс, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты местного применения в виде мазей: Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Нимесил, Кетонал, Найз и т. п. Пероральный приём НПВП в данном случае мало оправдан.
При очень сильных, неослабевающих болях проводятся блокады кортикостероидами, которые вводятся в зону воспаления: гидрокортизоном или метипреднизолоном. Однако нужно учитывать, что в течение первых суток это вызовет усиление боли. Глюкокортикостероид смешивают с анестетиком (Лидокаином, Новокаином). Обычно делаются 2-4 инъекции с интервалом 3-7 дней.
При консервативном лечении без использования глюкокортикостероидов болевой синдром обычно снимается в течение 2-3 недель, при проведении лекарственных блокад – в течение 1-3 дней.
Дополнительно может быть назначен Никошпан, Аспирин, Бутадион. Для изменения трофики тканей могут проводиться блокады бидистиллированной водой, они достаточно болезненны, но эффективны. При хроническом течении болезни назначают инъекции Мильгаммы.
По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов
Для лечения эпикондилита применяется практически весь возможный перечень физиопроцедур.
В остром периоде могут проводиться:
Высокоинтенсивная магнитотерапия курсом в 5-8 сеансов;
Диадинамотерапия, курс 6-7 сеансов;
Инфракрасное лазерное излучение, продолжительность воздействия 5-8 минут, курс 10-15 процедур;
По окончании острой стадии назначают:
Экстракорпоральную ударно-волновую терапию;
Фонофорез из смеси гидрокортизона и анестетика;
Электрофорез с новокаином, ацетилхолином или йодистым калием;
Токи Бернара;
Парафиново-озокеритовые и нафтолоновые аппликации;
Криотерапию сухим воздухом.
Парафиновые аппликации можно делать примерно через 3—4 недели после иммобилизации сустава и новокаиновой блокады. При ударно-волновой терапии акустическая волна должна быть направлена на область сустава и не распространяться на локтевой, срединный, лучевой нервы и кровеносные сосуды.
Для предупреждения мышечной атрофии и восстановления суставных функций назначают массаж, грязелечение, влажные и сухие воздушные ванны и ЛФК. Хорошие отзывы имеются об иглоукалывании.
В редких случаях, при хроническом двустороннем эпикондилите с частыми обострениями, прогрессирующей мышечной атрофии или компрессии нервных корешков не помогают даже инъекции глюкокортикостероидных препаратов. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство.
Если при консервативном лечении боли не прекращаются в течение 3-4 месяцев, это является показанием для хирургического иссечения сухожилий в местах их прикрепления к кости.
Так называемая операция Гохмана проводится в плановом порядке с использованием проводниковой анестезии или под общим наркозом. В первоначальном варианте сухожилия иссекались в местах их соединения с мышцами-разгибателями.
В настоящее время иссечение проводится в области крепления сухожилия к самой кости. При этом в области наружного надмыщелка делается маленький подковообразный разрез около 3 см, надмыщелок обнажается, и спереди от него производится 1-2-сантиметровый надрез сухожильных волокон, не затрагивая при этом кость. Все прикрепления разгибателей не нарушаются, но источник боли на передней поверхности надмыщелка освобождается от мышечной тяги. Риск повреждения кровеносных сосудов и нервных каналов исключается. После операции накладываются поверхностные швы и гипс, швы снимаются через 10-14 дней.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Лечебная гимнастика помогает восстановить функциональность сустава. Приступать к ней можно только после угасания острой стадии заболевания. Комплекс ЛФК должен быть составлен лечащим врачом. Базовые упражнения нацелены на растяжение и расслабление мышц и сухожилий.
При занятиях гимнастикой необходимо придерживаться следующих правил:
Увеличивать нагрузку и длительность занятий постепенно;
Прекращать выполнение упражнений сразу же при появлении острой боли, поскольку они не должны доставлять болевых ощущений;
Делать упражнения ежедневно.
Занятия ЛФК улучшают кровообращение, стимулируют ток лимфы и выделение синовиальной жидкости, повышают эластичность связок и укрепляют мышцы, что в целом увеличивает выносливость локтевого сустава.
Упражнения, рекомендуемые при эпикондилите, подразделяют на активные и пассивные движения, выполняемые при помощи другой, здоровой руки.
Пассивные движения:
Обхватить здоровой рукой кисть другой руки и медленно сгибать её до появления чувства натяжения в области локтя, стремясь к тому, чтобы угол между кистью и предплечьем составлял 90 градусов. Задержаться в крайней точке на 10-15 секунд. Сделать два подхода по 7-10 раз. Повторить это же упражнение, разгибая кисть (то есть отводя её вверх).
Стоя положить обе ладони перед собой на стол. Немного наклониться вперед, чтобы ладони составили с предплечьями прямой угол.
Положить кисти рук на стол тыльной поверхностью (ладонями вверх), пальцы при этом направлены к себе, локти немного согнуты. Также попытаться создать прямой угол между кистями и предплечьями, немного отклонившись от стола.
После того, как упражнения на растяжение перестанут вызывать какой-либо дискомфорт, можно переходить к упражнениям, направленным на укрепление мышц и связок.
Активные движения:
Попеременно переводить свободную кисть руки в положение пронации и супинации, при этом ладонь сначала смотрит вниз, затем вверх;
Последовательно сгибать и разгибать предплечье, плечо при этом остается неподвижным;
Согнуть руку в локте, попеременно сжимать и разжимать кулак;
Соединить кисти рук в замок, сгибать и разгибать обе руки в локтях;
Повращать плечами вперед и назад, затем выполнить круговые движения предплечьями;
Поднять прямые руки перед собой и попеременно заводить одну за другую («ножницы»).
Взять толстый резиновый шнур и намотать его концы на кисти рук. Положить кисть здоровой руки на стол, кисть больной руки расположить над ней ладонью вниз. Производить медленные разгибания и сгибания кисти больной руки, растягивая при этом шнур, который будет оказывать сопротивление. Затем развернуть руку ладонью вверх и повторить упражнение.
Встать прямо, ноги на ширине плеч, спина прямая, в вытянутой перед собой руке гимнастическая палка, расположенная вертикально. Медленно поворачивать палку до параллели полу (ладонь направляется вниз), и также медленно вернуть руку в исходное положение. Затем снова повернуть палку до горизонтального положения, только ладонь теперь смотрит наверх. Продолжайте крутить палку, делая паузы в крайних положениях. Сделать 2-3 подхода по 20 раз.
Затем можно перейти к силовым упражнениям с минимальной нагрузкой, например, работать с кистевым эспандером, но избегая при этом мышечного перенапряжения.
Некоторые упражнения:
Взять в руку молоток или любой другой тяжелый предмет, который удобно держать; кисть обращена тыльной поверхностью вверх, угол в локтевом суставе составляет 90-120 градусов. Супинировать (разгибать) кисть и возвращать в прежнее положение. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.
Взять молоток аналогичным образом, только кисть обращена тыльной поверхностью вниз (ладонью вверх). Сгибать и разгибать запястье. Сделать 2 подхода по 10 повторов, с перерывом в 2-3 минуты.
По теме: Настойки для лечения суставов — рецепты и способы приготовления